金匮要略复习重点(1)(1)

金匮要略复习重点

问答题

1.疾病的预防观点有哪些？ P13、21、22、23的【辨治要领】，自己组织语言

2.新旧同病的治疗原则 P21-22

夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。P21-22

[注释]痼疾：指难治的慢性久病。卒病：突然发生的新病。

[要点]新旧同病，宜先治新病，后治旧病。

3.湿病(寒湿在表、风湿在表)证治异同 P31-32

(1)寒湿在表：

湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。(麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白术)P31 [主症]无汗，身烦疼[治法]解表散寒化湿

(2)风湿在表：

病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。(麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草)P32 [主症]一身尽疼，发热而日晡所

百脉泛指全身血脉。心主血脉，肺主节而朝百脉，心肺正常，则气血调和而百脉皆得所养。如心肺一病，则百脉皆病，故“宗”指“心肺”。百合病的病机是心肺阴虚内热。

5.中风病的辨证分型、临床表现、机理 P56、P63

(1)辨证分型及临床表现：以猝然昏仆，半身不遂，口眼渦斜为特点。

邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

在络、在经、入腑、入脏的不同症状：

①在络──营卫不能畅行于肌表────肌肤不仁──感觉障碍──较轻、浅

②在经──气血不能运行于肢体重不胜──肢体运动障碍──较重、较深

③入腑──浊气蒙闭清窍──(昏)不识人──意识障碍，伴肢体活动障碍──深、重

④入脏──心窍闭阻(心开窍于舌，诸脏经脉皆与舌相连)──舌即难言，口吐涎──语言功能丧失，神志症状伴肢体障碍──深重、急

另外，邪入脏，神昏之证亦是必备，故入经络浅，入脏腑深。

(2)病机：内虚邪中，经脉痹阻(正气亏虚，偶受外邪)(责之于内外两端：内因为脏腑虚弱，气血不足；外因为风邪入中，以致经络瘀阻，脏腑功能失常)。

6.治虚劳为何重在脾肾？如何认识虚劳侧重甘温扶阳？ P71-73

(1)为何重在脾肾：①脾胃是气血生化之源，如脾胃病久，则营养之源不继，气血并亏；脾胃为阴阳升降之枢，中虚失运则阴阳升降失序。健脾胃、补中气治疗虚劳病是张仲景“治病求本”、重视脾胃学术思想的集中体现。②肾为先天之本，主藏精气，内育元阴元阳，肾阴肾阳失调会导致全身阴阳失调。重视补肾是张仲景治疗虚劳病的又一特点。因此，治疗虚劳

重在脾肾。

(2)如何认识：阴阳两虚是虚劳的总病机，在阴阳两虚的情况下，唯有用甘温之剂以恢复脾胃的键运功能，则气血自生，升降自调，偏寒偏热的症状才能消失。所以治疗虚劳当侧重甘温扶阳，并在治疗虚劳的方剂中有多首甘温调补之方。 7.肺痈的病理分期及各期临床表现 P81

(1)表证期：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。→寸口脉浮数，自汗出，发热恶寒，咳嗽(“风中于卫”、“风伤皮毛”)

(2)酿脓期：风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。→咳嗽，喘满，多唾浊沫，或咳痰腥臭，口燥咽干而不渴，时时振寒

(3)溃脓期：热之所过，血为之凝滞，畜结痈脓，吐如米粥。→咳吐大量米粥样脓血痰，腥臭异常

9.胸痹的病因病机、治法

P94

(1)病因病机：上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏，即阳虚阴盛(阳微阴弦)，本虚标实。P94 (2)主证：喘息咳嗽，胸背痛，短气。P94 (3)治法：通阳宣痹。P94

10.虚寒与实热性腹满的鉴别 P102

11.实证腹满证治异同 P104-107

(1)里实兼表证：病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之。(桂枝、甘草、生姜、大枣、厚朴、大黄、枳实)P104

(2)里实兼少阳证(胆胃同病)：按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。(柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜)P121

(3)里实胀重于积：痛而闭者，厚朴三物汤主之。(厚朴、大黄、枳实)P105

(4)里实胀积俱重：腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。(芒硝、大黄、枳实、厚

12.何为“肝着”病机、主症、治法、方药 P119-120

“肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”

(1)病机：肝脏受邪而疏泄失常，其经脉气血凝滞，着而不行所致。

(2)主症：胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛。

(3)治法：行气活血，通络散结。

(4)方药：旋覆花汤(旋覆花、葱、新绛)

13.“肾着”的成因、主症、治法、方药 P121

“肾著之病，其人身体重，腰中冷，如做水中，形如水状，反不渴，小便不利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛。腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”

(1)成因：本病多起于身劳汗出之后，冷汗久渍腰部(劳动汗出，湿衣贴身)，以致寒湿侵袭，阳气痹阻。

(2)主症：腰及腰以下部位冷、痛、沉重、口不渴。

(3)治法：温中散寒，健脾利湿(温中健脾，散寒除湿)。

(4)方药：甘姜苓术汤(甘草、干姜、茯苓、白术)。

14.痰饮病的分类、特征、症状(、代表方剂) P128、P132-145

四饮的特征：

痰饮是水饮聚于胃肠，与脾关系致密；悬饮是水饮流注于胁下，累及肝肺；溢饮是水饮阻于四肢肌表，责之肺脾之脏；支饮是水饮停留于胸膈，影响心肺。P128-129

问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。P128

①痰饮：素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，胸胁支满，腹满，呕吐，眩晕──苓桂术甘汤。

②悬饮：饮停两胁，咳唾引痛──十枣汤。

③溢饮：饮停四肢肌表，身体疼痛，无汗──大青龙汤或小青龙汤。

④支饮：饮停胸肺，咳逆倚息不得卧，其形如肿──葶苈大枣泻肺汤。

痰饮、悬饮、溢饮、支饮的鉴别：P129