金匮要略复习思考题

《金匮要略》复习思考题脏腑经络先后病脉证并治第一1、《金匮》所论病症分类，阳病、阴病各指什么？阴病：指内部脏腑的病证。

头痛、项、腰、脊、背、脚掣痛。

阴病：指外表经络的病证。

咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。

2、“病者素不应食而反暴思之”的病机为何？这是脏气为邪气所改变，食后可能引起发热。

3、“卒厥者，唇口青，身冷”其病机与预后？卒厥发生后，若唇口青，身冷，说明邪气内闭，气血瘀滞或阳气衰竭，属病入脏，预后不良。

（若身体温和，微汗自出，说明气血流通，属病在腑，较易治愈）4、“治未病”的含义？指治未病的脏腑人是还一个有机整体，一脏有病，可影响他脏，故上工除治已病之脏外，亦注意调治未病之脏腑，以防止疾病传变。

上工知晓肝病实证易传脾的规律，故在治肝的同时，即注意调补未病之脾，以防肝病及脾。

5、五邪中人的特点？风属阳邪，其性散漫，多在午前侵犯肌表，患者脉多浮缓。

寒属阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，患者脉多紧急。

湿邪其性类水，重浊下流，常伤于身体下部，或以流注关节为主。

雾邪为湿中轻清之邪，易伤于身体上部，以侵犯皮腠为主。

㯏饪之邪如膏粱厚味等，易损伤脾胃，或形成宿食。

6、《金匮》论脉有几种意义？“病人脉浮者在前，其病在表；浮者在后，其病在里”论脉象主病随部位不同而有差异。

如寸脉属阳，存脉浮则病多在表，是正其抗邪于表之证，脉多浮而有力；尺脉属阴，尺脉浮则病在里，多是肾阴不足，虚阳外浮之象，脉多浮而无力7、“未至而至，至而不去，至而不至，至而太过”的含义？若气候与时令不符，则为反常气候，易导致人体发生疾病。

如冬至之后的60天，正当雨水节，此时阳气开始生长，气候逐渐转暖。

如未到雨水节而气候已经温暖，这是时令未到，气候已到，为“未至而至”；如已到雨水节而气候尚未温暖，这是时令已到而气候未到，为“至而不至”；如已到雨水节，气候仍然寒冷，这是时令已到，而严寒当去不去，为“至而不去”；如已到雨水节，气候却象盛夏般的炎热，这是气候至而太过，为“至而太过”。

8、表里同病如何处理？表里同病，先当解表，解表之后，方可治里，否则易导致外邪内陷而加重里证。

但临证时要知常达变，如下利清谷不止之里证与身体疼痛之表证并见，其虚寒里证为急为重，则急当治里，待里证解除，再治表证。

否则正虚难以抗邪，邪势必蔓延，且可生亡阳虚脱之变。

9、“五脏各有所得者愈”中“所得”指什么？指与病情相适应的饮食、居处等。

10、“当随其所得而攻”之中“攻”的含义，“所得”意义。

攻：作“治”解，攻邪气，攻腑。

所得：所合，所依附之意。

eg:有形与无形相得脏腑相得痉湿暍病脉证治第二1、请叙述痉湿暍的基本概念（主证、病机）痉病：痉病的病位在筋脉，由外感风寒，体内津液不足，筋脉失养所致，以项背强急，口噤甚至角弓反张为特征。

湿病：为感受外湿并兼风夹寒，侵犯肌表，流注关节所致，以发热身重，骨节烦疼为主症。

暍病：即伤暑，以发热身重，汗出烦渴，少气脉虚为主症。

2、刚痉、柔痉的鉴别要点及代表方刚痉：原文：“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。

”鉴别：发热有汗，恶寒代表方：葛根汤柔痉：原文：“太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。

”鉴别：发热有汗，不恶寒代表方：瓜蒌桂枝汤3、防己黄芪汤的主症、功效。

主症：脉浮，身重，汗出，恶风功效：益气固表，祛风除湿4、三附子汤证的病机各为何：桂枝附子汤：风偏盛白术附子汤：湿偏盛风湿兼表阳虚甘草附子汤：风湿表里阳虚5、暍病禁用何法：伤暑一般不宜用发汗、温针、攻下的治法。

若误用辛温则徒伤其表，妄用温针则助热伤阴，反复误用攻下则阴伤热陷。

6、暍病汗出恶寒的机理？汗出亦由暑热迫津外泄引起，其恶寒非太阳伤寒之表证，而是阳明热盛，汗出过多，腠理空疏所致。

7、痉病汗出、脉沉细的预后如何？太阳病，脉当浮，今反沉而细者，说明这种痉病正气亏虚，无力御邪，正虚邪实，故曰难治。

8、痉病本有津亏，为何用大承气汤？阳明实热痉病津亏是由于热邪耗灼阴津，阳明经脉失养所致，用大承气汤通腑邪热，急下存阴，则痉病可愈。

9、何谓湿痹？治疗大法为何：湿痹：湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病证。

治疗大法：治外湿当发汗（微微发汗），治内湿当利小便（五苓散）。

10、请比较麻黄加术汤证与麻杏薏甘汤证的异同。

同：两者都治湿在肌表。

异：麻黄加术汤：用治寒湿在表实湿病。

（麻黄3两）麻杏薏甘汤：用治风湿在表伴有化热的湿病。

（麻黄半两）百合狐（或虫）阴阳毒病脉证治第三1、百合病、狐惑、阴阳毒的概念。

（或虫打不出以惑代替）百合病：热病之后，余热未尽，或情志不遂，气郁化火导致心肺阴虚内热，神志恍惚不定，行动饮食市场及口苦小便赤，脉微数为主症。

狐惑病：由于湿热虫毒所致，以咽喉、前后阴溃疡为特征，分为狐病和惑病。

阴阳毒：感染疫毒所致急性发斑性疾病，以发斑、咽喉痛为主症。

2、百合病汗、吐、下后各用什么方法治疗？汗：百合知母汤。

补虚清热，养阴润燥。

吐：百合鸡子汤。

养阴合中。

下：滑石代赭汤。

养阴清热，利水降逆3、治百合病的代表方为何？功用是什么？代表方：百合地黄汤功用：养阴润肺，益阴清热4、试述狐惑病的证治（内、外治）内：证：状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤，乍黑，乍白治：甘草泻心汤外：证：前阴蚀烂，咽喉干燥治：苦参汤熏洗前阴患处5、升麻鳖甲汤的功效？清热解毒，活血散瘀6、阴毒和阳毒共同的症状有哪些？咽喉痛和面色改变疟疾脉证并治第四1、试述《金匮》虐病的分类、证治瘅虐：证：但热不寒，少气烦冤，手足热，欲呕，消铄脱肉治：竹叶石膏汤温虐：证：其脉如平，身无寒但热，骨节烦疼，时呕治：白虎加桂枝汤牝虐：证：汗多热少治：蜀漆散2、试述虐病的常用治法：温、清、下、发汗、针灸、吐、饮食调养3、何为虐母，如何治疗？虐母：虐病若迁延时久，反复发作，必致正气渐衰。

虐邪假血依痰，结成痞块，居于胁下，而成虐母。

治疗：鳖甲煎丸。

寒热并用，攻补兼施，行气化瘀，除瘀消癥中风历节病脉证并治第五1、中风入经络脏腑的表现邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。

2、中风和痹症有何不同？中风：以猝然昏仆，半身不遂，口眼喎邪为其特点，多因正气亏虚，偶受外邪诱发致病。

痹证：仅局限于某关节肌肉疼痛，活动不利者，则为痹证。

3、历节病的病因病机有哪些？（1）肝肾不足，水湿内侵（2）阴血不足，风邪外袭（3）气血湿盛，汗出当风（肥胖者酒后汗出当风）（4）过食酸咸，内伤肝肾（两足肿大）（5）胃有郁热，复感风湿4、使用乌头时的注意事项屋头要炮用，且煎药时间宜长，或与蜂蜜同煎，以减其毒性。

若唇舌肢体麻木，甚至昏眩吐泻，应加注意如脉搏、呼吸、神志等方面无大的变化，则为“瞑眩”反应，是有效之征。

如服后见呼吸急促，心跳加快，脉搏有间歇等现象，甚至神志昏迷，则为中毒反应，应采取急救。

5、桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的异同同：同是治疗历节病异：桂枝芍药知母汤治风湿历节，以关节肿痛，痛处游走、发热为主，故治疗治在祛风除湿，行痹清热乌头汤治寒湿历节，以关节疼痛不渴屈伸，遇冷加剧为主，故治疗专于温经祛寒，除湿止痛。

血痹虚劳病脉并治第六1、《金匮》论治虚劳的特点（1）五脏气血阴阳虚损成劳，治疗上重视补益脾肾二脏。

（2）对阴阳两虚的错综复杂病证，治疗重点是补脾胃，建中气（3）虚劳病虚实夹杂，虚多邪少者，宜扶正以祛邪，邪重而致虚者，宜以祛邪为主（4）治疗上侧重甘温扶阳2、血痹的概念（病因病机、主症）、治法、方药概念：以肢体局部肌肤麻木为主症，由营卫气血不足，感受风邪，阳气痹阻，血行不畅所致的病治法：甘温益气，通阳行痹（宜针引阳气）方药：黄芪桂枝五物汤3、虚劳病主脉为何？其意义？“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”脉大是脉大而无力，极虚是轻按则软，重按极无力4、桂枝加龙骨牡蛎汤、小建中汤、黄芪建中汤的共同病机为何？阴阳两虚5、小建中汤为何能治疗阴阳两虚的虚劳？阴阳两虚的虚劳病，其原因关键在于脾胃，一是脾胃为气血生化之源，如脾胃病久，则营养之源不继，气血并亏；二是脾胃为阴阳升降之枢，中虚失运，则阴阳升降失序。

在阴阳两虚的情况下，唯有用甘温之剂恢复脾胃的健运功能，使气血自生，升降自调，偏寒偏热的症状才能消失。

小建中汤是补益脾胃的祖方，因其具有益气生血，调和阴阳之功效，故可治疗阴阳两虚的虚劳6、肾气丸及酸枣仁汤的适应症、病机？“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。

”病机：肾气不足，偏于胃阳不足“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

”病机：肝阴不足，心血亏虚，神魂不藏7、薯蓣丸的作用特点？“虚劳诸不足，闭气百疾，薯蓣丸主之。

”薯蓣丸扶正祛邪，补中寓散，补益脾胃。

8、大黄蛰丸主治何证？“缓中补虚”的意义。

主治虚劳干血缓中补虚：因其润以滋干，攻中寓补，峻剂丸服，意在缓攻，达到扶正不留瘀，祛瘀不伤正的作用，故谓之“缓中补虚”肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七1、虚汗肺痿遗尿和虚劳八味肾气丸证的遗尿在病机和证治上有何不同？虚汗肺痿遗尿：病机：肺与膀胱相表里，上焦虚汗，不能制下所致。

治疗：温扶肺气。

甘草干姜汤虚劳遗尿：病机：肾阳不足治疗：温补肾阳。

八味肾气丸2、什么是肺痿和肺胀肺痿：因肺气痿弱不振，以多唾浊沫、短气为主症，分虚热和虚寒两种证型。

肺胀：以咳喘气急，甚至呼吸困难为主症，由于风寒外束，水饮内停，致肺失宣肃，肺气胀满郁闭。

3、肺痈分哪几期？其各自代表症状为何？（1）表证期：风邪只侵袭卫表，可见自汗出，发热恶寒，咳嗽等症。

（2）酿脓期：风邪热毒达到营分，伤及血脉，可见咳嗽，喘满，多唾浊沫，或咳痰腥臭。

（3）溃脓期：痈脓溃破，吐出大量粥样脓血痰4、肺痈“振寒脉数”的机理热在气营，阳气入里抗邪，疏于体表而恶寒，“振寒”为恶寒之甚。

脉象滑数或数实。

5、肺痿如何辨治？（1）虚热肺痿：大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

病机：火逆上气治法：止逆下气（2）虚寒肺痿：主症：咳吐涎沫，遗尿小便数病机：上焦虚寒治法：温扶肺气方药：甘草干姜汤6、射干麻黄汤的适应症是哪些？其证治特点咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之主症：咳而上气，喉中水鸡声，咳吐白粘痰治法：散寒宣肺，降逆化痰9、桔梗汤、千金苇茎汤用治肺痈的哪个阶段？千金苇茎汤：酿脓期桔梗汤：溃脓期奔豚气病脉证治第八1、何为奔豚气病？其特点为何？奔豚气病：是一种发作性的病症。

病发时患者自觉有气从少腹起向上冲逆，至胸或达咽，俟冲气下降，发作停止。

2、奔豚汤的主药是什么？甘李根白皮一升3、桂枝加桂汤，加桂的意义？一说加桂枝，振奋心阳，降逆平冲；二说加肉桂，温肾纳气胸痹心痛短气并脉证治第九1、试述胸痹的主症、主脉、主方胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。

主症：喘息咳唾，胸背彻痛，短气主脉：阳微阴弦。