一例妊娠糖尿病合并肝功能减退、尿路感染病例讨论
妊娠期糖尿病病例分析
妊娠期糖尿病病例分析妊娠期糖尿病病例分析病例一病例陈XX 24岁住院号2012011521因停经34+4周，B超示胎儿偏大、羊水多，产检血糖高2天于2012-11-26入院病史：B超：BPD8.8cm,FL6.5cm，羊水指数25.8cm空腹血糖8.9mmol/L，随机血糖19.8mmol/L，入院诊断GDM 入院大轮廓血糖：7.2 –13.1--9.5-- 8.7 –5.2--11.7--9.4（mmol/L）普通胰岛素早12u中6u晚8u，10pm甘舒霖8u血糖控制不满意胰岛素加量胰岛素早18u中10u晚14u，10pm甘舒霖12u空腹血糖5.8，三餐后2h 7.4 –12.2--8.0，睡前8.6 （mmol/L）住院11天血糖控制不满意，出院后外院内分泌科就诊，预混甘舒霖18u--12u—14u，监测血糖基本正常结局：孕39+周，羊水过多于2012-12-31再次入院B超：BPD9.4cm,FL7.2cm，羊水指数27.8cm.，随机血糖6.3mmol/L2013-1-1剖宫产新生儿体重4.5kg，Apgar,s评分9分，羊水2500ml。
总结：患者未定期产检，GDM发现晚。
产检发现羊水多、胎儿大才做糖尿病检查；控制血糖速度慢，使用胰岛素缺乏经验，所幸胎儿结局尚好；血糖高、发现晚的患者，不能按部就班先饮食控制，再胰岛素，应直接予胰岛素控制血糖。
病例李XX 31岁住院号：2011011482因停经40+1周，胎动消失1天于2011-11-12入院孕期未正规产检入院血压135/90mmHg尿蛋白（+），随机血糖19.7mmol/LB超：BPD9.7cm,FL7.1cm，未见胎心搏动，羊水平段5cm ×5cm入院诊断：孕40+1周G2P1死胎妊娠GDM 子痫前期（轻度）分娩过程中出现肩难产，行毁胎术，重6.3kg，产时宫颈裂伤，出血约300ml产程中血糖高，最高达25.6mmol/L，急查尿酮体（--），用胰岛素静脉滴注控制血糖平稳下降出院大轮廓：8.0 –7.5--5.4-- 3.9 –17.7--11.9--4.6（mmol/L）普通胰岛素早12u中8u晚12u建议内分泌科就诊总结：GDM死胎的原因：1.血糖高，易出现胎儿心脏结构异常，新生儿肥厚性心脏病；2.糖尿病孕妇细胞释放氧量减少，高血糖使胎盘供氧量降低；3.胎儿高胰岛素血症致胎儿氧耗量增加。
妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期个性化护理体会
妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期个性化护理体会妊娠合并糖尿病和肝病的患者在孕期面临着更大的挑战和风险，需要接受个性化的护理。
本文结合本人在护理该类型患者时的体会，总结出以下几点个性化护理建议。
一、针对糖尿病的措施1. 控制血糖水平糖尿病孕妇的血糖要求较高，需要根据个体情况，制定合适的血糖控制计划。
应当对血糖监测加强管理，提高监测次数并定期复查。
2. 科学饮食妊娠糖尿病孕妇的饮食要求高度科学化，要根据每个患者的孕期身体状况和血糖情况，量身定制饮食计划。
控制碳水化合物和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维含量。
3. 科学运动可以在合适的环境下进行轻度运动，有利于孕期糖尿病患者的血糖控制和肥胖症的预防。
要结合具体情况规划适宜的运动项目和强度。
1. 控制肝病的病情通过及时随访，控制肝病病情，提醒患者注意住院治疗，预防病情进一步恶化和孕期并发症的发生。
孕妇肝病患者应当遵循低脂、高营养、易于消化的饮食原则，以减轻肝脏负担；同时避免过度进食，控制体重，预防脂肪肝的发生。
3. 保持心情舒畅肝病会让患者的心情十分抑郁，甚至影响胎儿的健康。
因此，鼓励患者保持心情愉悦、心态平稳，减少精神负担。
三、整合措施1. 监测胎儿状况对于妊娠期患有糖尿病和肝病的孕妇，胎儿的健康情况也是至关重要的。
监测胎儿的生长发育情况和心率等生命体征，有助于保障胎儿的健康。
2. 加强宣教孕妇需要了解更多孕期糖尿病和肝病方面的知识和护理要点，可以通过社区医生、护士、家庭医生等人线上或者线下的方式，给予孕妇相关知识的宣传和培训。
3. 联合医疗针对孕妇肝病和糖尿病的特点，需加强与内分泌、肝病等科室之间的沟通和合作。
开展跨学科联合诊疗、互动沟通，避免因多科室处方和治疗方案冲突而带来的副作用和患者顾虑。
四、营造舒适的心理环境对于孕妇来说，心理环境对于母婴健康有着重要的影响。
因此，建议护理人员多关心、多关爱孕妇，了解她需求与想法，带给她安全、舒适的护理服务，缓解孕妇患病后所带来的情感上的负担，加快恢复健康。
妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的护理
妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的护理【摘要】妊娠合并糖尿病肝病是一种高危孕产妇的情况，需要特别关注。
本文旨在探讨妊娠合并糖尿病肝病患者孕期护理的重要性和关键措施。
分析了该病的病因，强调了孕期护理的必要性。
讨论了孕期饮食护理的重要性和药物管理的原则。
强调了监测与检测在孕期护理中的关键作用。
结论部分总结了妊娠合并糖尿病肝病患者孕期护理的关键点，指出护理措施对患者及胎儿的重要性。
通过本文的研究和讨论，可以为临床护理工作提供指导，保障患者和胎儿的安全和健康。
【关键词】妊娠合并糖尿病肝病患者、孕期护理、病因分析、饮食护理、药物管理、监测与检测、关键点、影响、护理措施。
1. 引言1.1 背景介绍妊娠合并糖尿病肝病是指在怀孕期间同时患有糖尿病和肝病的情况。
随着生活方式的改变和环境的变化，糖尿病和肝病在女性中的发病率逐渐增加。
而妊娠期间合并这两种疾病会给孕妇和胎儿的健康带来很大的风险和挑战。
研究表明，妊娠合并糖尿病肝病的孕妇更容易出现孕期并发症，如高血压疾病、妊娠糖尿病、产前糖尿病等，增加了流产、早产、胎儿生长迟缓、死胎等风险。
糖尿病和肝病对孕妇肝功能和胰岛素代谢的影响也会影响胎儿的生长和发育。
对妊娠合并糖尿病肝病的孕妇进行科学的护理至关重要。
通过合理的饮食管理、药物管理、监测检测等措施，可以有效预防并减少孕期并发症的发生，保护母婴安全。
本文旨在探讨妊娠合并糖尿病肝病患者孕期护理的重要性，以提高医护人员对该群体的关注和护理水平。
1.2 研究意义妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的护理是非常重要的，因为这类患者在孕期面临着更高的风险和挑战。
研究表明，妊娠合并糖尿病肝病患者容易出现高血糖、高血压等并发症，这不仅会影响母体的健康，还会对胎儿的生长和发育产生负面影响。
及早发现并科学管理这类患者的病情，对保障母婴健康至关重要。
随着社会的发展和生活水平的提高，妊娠合并糖尿病肝病的患病率逐渐增加。
研究和探讨如何更好地进行孕期护理，对提高患者的生活质量和预防相关并发症具有重要的现实意义。
妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期个性化护理体会
妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期个性化护理体会随着人们生活水平的提高，妊娠合并糖尿病的发病率也在逐年增高，而妊娠合并糖尿病的孕妇中，部分患者还合并有肝病。
这种情况下，孕期个性化护理至关重要。
本文将针对妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期个性化护理体会进行阐述。
一、合理化饮食妊娠合并糖尿病的孕妇一般都有高血糖的情况，如果再合并有肝病，那么就需要特别关注孕妇的饮食。
一方面，需要保证孕妇的营养需求，另一方面，也需要控制孕妇的糖分和脂肪摄入量。
建议孕妇每餐食用富含维生素、矿物质和纤维素的食物，同时也需要控制住食用甜食和高脂肪食物的量。
此外，孕妇还需要注意在饮食中加入一些对肝脏有益的食物，如胡萝卜、苹果、生菜、芹菜等。
二、积极处理情绪妊娠期是女性心理和生理变化最大的时期，如果合并有糖尿病和肝病等疾病，就更需要注意情绪的稳定。
糖尿病和肝病可能会给孕妇带来身体不适和精神压力，因此家人和医生需要给予孕妇足够的支持和鼓励，让她们能够顺利渡过妊娠期。
三、积极控制血糖水平妊娠合并糖尿病的孕妇需要通过适当的运动、合理的饮食和药物治疗等方式来控制血糖水平。
同时，孕妇还需要经常监测血糖水平，以确保血糖在正常范围内。
如果孕妇的血糖控制不理想，就需要针对性地进行调整，以防止产生不良影响。
四、积极预防并处理肝病妊娠期合并肝病的孕妇，需要积极预防和处理肝病的问题。
具体措施包括避免酗酒、合理用药、保持肝脏健康等。
如果出现肝病的情况，需要积极采用合适的治疗方法，以避免对孕妇和胎儿的健康造成不良影响。
五、定期复查妊娠期合并糖尿病肝病的孕妇需要定期进行复查，以确保自身健康和胎儿健康。
复查项目包括血糖、肝功能、尿常规等。
如有必要，还需要进行B超等检查，以观察胎儿发育情况和母胎状况。
总之，针对妊娠合并糖尿病肝病患者的孕期个性化护理，需要多方面综合施策，包括合理化饮食、积极处理情绪、积极控制血糖水平、积极预防并处理肝病、定期复查等。
通过这些措施的实施，可以有效地保障孕妇和胎儿的健康，让孕期成为健康快乐的时期。
一例尿路感染的病例讨论PPT课件
诊疗经过 9月22日(D8)
临床药学科会诊（1）：
患者诊断为尿潴留、尿路感染、前列腺增生等。9月21日，尿培养加菌落计数：白 色假丝酵母菌对酮康唑、5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑等药物敏感。尿检：白细胞 计数38个/uL。患者目前无发热，但考虑近期患者行泌尿系相关手术，建议： 1、口服氟康唑片（0.2g qd 首剂加倍）抗感染治疗； 2、用药期间定期复查尿常规、血常规，视病情变化及药敏结果调整用药。
检测部位有硬件或正在进行操作的泌尿外科患者。
患者情况：患者时有腹胀，精神欠佳，排少量血便，禁食。
查体：
19日夜间发热，T38.2℃，无特殊处理
20日T 37.4℃，P 84次/min，R 20次/min ，如BP果1需32要/8治2疗m（m推Hg荐）
：氟康唑400mg负荷剂量
检验结果：CA125 77.4U/ml↑
抗前列 腺增生
护胃
降压 营养 心肌
23
我院2016年度细菌培养及药敏分析报告
24
诊疗经过 9月22日（D7）
患者反复留置尿管近3周，住院期间，9.18和9.21两次尿培养（中段尿）培养出 白色假丝酵母菌（细菌计数1万/ml）。期间无发热。请临床药学科会诊（1）。
日期
WBC RBC （109/L）（1012/L）
HGB (g/L)
PLT （×109/L）
NEUT%
CRP
参考范围 4～10
4.0～5.5
120～ 170
100～300 0.5～0.7
0-3
9-15 8.23 4.17
130
178 0.821↑ 14.44↑
9-18 6.07 4.07
1例糖尿病伴药物性肝损伤患者的病例分析课件
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1例糖尿病伴药物性肝损伤患者的病例分析课件 1例糖尿病伴药物性肝损伤患者的病例分析病例分析患者信息女， 53 岁，因血糖升高1 1 年，多饮、多尿2 2 个月入院现病史患者1 1 年前体检发现血糖升高，未予治疗。
近期感多饮、多尿，于门诊检查时发现ALT:116.7uL ，AST69.5UL 。
碱性磷酸酶、甲胎蛋白、乙肝五项、 HCV 及 HEV 均无异常。
肝胆脾超声提示：轻度脂肪肝。
病例分析既往史高血压病病史3 3 年, , 高脂血症2 2 月余。
入科检验甘油三酯：2.52mmol/L, , 总胆固醇：6.09mmol/L ，低密度脂蛋白：4.16mmo/L, , 高密度脂蛋白：1 1 ． 42mmol/L 。
1.2 型糖尿病2. 混合型高脂血症3. 高血压4. 药物性肝损伤？初始用药方案用药目的药品名称用法用量给药方式降糖门冬胰岛素30 早：10u ，晚：8u 皮下注射调脂血脂康胶囊 0.6g,bid 口服降压酒石酸1 / 5美托洛尔片 25mg ，1/ 日口服硝苯地平控释片 15mg ，1/ 日口服保肝还原型谷胱甘肽 2.4g+100ml 0.9%氯化钠注射液静脉续滴药物性肝损伤药物性肝损伤是指在治疗过程中由于使用一种药物或者多种药物后，由于药物或其代谢产物引起的肝脏损伤，药物的毒性损害或过敏反应所致的肝脏疾病。
药物性肝损伤是常见肝脏疾病之一，多数表现为黄疸、转氨酶升高等，可伴有发热和皮疹，它还是不明原因肝损伤的常见原因，特别是50 岁以上的患者，并且是引起暴发性肝衰竭的重要病因之一。
药物性肝损伤的类型急性肝损伤：病程3 个月，据病理损伤或临床特征分为：① 肝细胞损伤型：表现为血清ALT 升高至少超过正常值上限2 倍，或ALT ／碱性磷酸酶（ALP ）升高倍数比值 5 ；组织学特征为：肝细胞坏死伴汇管区嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润，常于停药后1-2 个月恢复正常；② 胆汁淤积型：主要表现为黄疸和瘙痒，碱性磷酸酶2 倍正常上限值，或ALT ／ALP 升高倍数比值 2 ；组织学上特征为毛细胆管型胆汁淤积；③ 混合性肝损伤：临床和病理兼有肝细胞损伤和胆汁淤积的表现，ALT 和ALP 均2 倍正常值上限，且ALT/ALP 比值介于2-5 。
糖尿病合并泌尿系感染80例临床分析
准 备 好 引 产 手 术 或 剖 官 手 术 。进 行 难 产 处 理 后 ， 要 加 强 新 生
儿护理 ． 降低其感染风险 ， 确保母婴生命安全【 ５ ＿ 。 本 组 难 产 产 妇 及 新 生 儿 及 时得 到 了救 治 ． 无 １例 死亡 。 预 防 和处 理 胎 膜 早 破 现 象 ． 要加 强对产妇 胎位 的监测 ．
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８ ７ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现 代 诊 断 与 治疗 ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ２ ４ （ ４ ） 施 引 产 。早 破 组 １ ３例 难 产 中 ３例 阴道 助 娩 ． １ ０例 剖 官 产 ； 照 健 康 组 ５例 难 产 中 ２例 阴 道 助 娩 ． ３例 剖 宫 产 。
造 成 产 妇 及 胎 儿 的死 亡 ． 因此 ． 在 产 妇 胎 膜 早 破 出 现 难 产 现 象时 ． 及 时 的 处 理 措施 对 于 提 升 产 妇 和 胎 儿 存 活 率 有 重要 意
义 选取 ２ ０ １ ０年 ５月～ ２ ０ １ ２年 ６月 问在 我 院 的产 妇 ４ ８例 ． 分 析 临 床胎 膜 早 破 与 难 产 的关 系 及 处 理 措 施 。 报 告 如 下 。
出现胎 膜早破 且无 其他 并发 症 的患者 ２ ４ 例． 年龄 ２ ３ ～ ３ ４ （ ２ ６ ． ４ １ ￣ ３ ． １ ２ ） 岁， 妊 娠期 ２ ７ ～ ４ ２ （ ３ ２ ． ５ ＋ ４ ． ６ ） ｗ； 并 同期 选 取 无 胎 膜 早 破
现 象 的健 康 产 妇 ２ ４例 作 对 照 组 ． 年龄 ２ ２ ３ ５ （ ２ ５ ． ７ ８ ＋ ３ ． ４ ６ ） 岁，
胎 膜 早 破 现 象 的 出 现 与 胎 儿 胎 位 发 生 变 化 等 因 素 关 系 密切 ， 胎 位 不 正极 易造 成 产 妇 难 产 ， 在此次研究 中 ， 出现 胎 膜 早破的 ２ ４例 患 者 中有 ｌ ３例 出现 难 产 ． 比率 高 达 ５ ４ ． １ ６ ％． 呈 现出正相关现象 ． 这 说 明 胎 膜 早 破 现 象 是 预 示 胎 位 不 正 的 重