妊娠合并糖尿病的护理
护理妊娠合并糖尿病的护理
护理妊娠合并糖尿病的护理妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠并发症，需要进行专门的护理。
在护理妊娠合并糖尿病的过程中，护士需要密切关注患者的血糖水平，以确保母体和胎儿的健康。
首先，护士需要对患有妊娠合并糖尿病的孕妇进行全面的评估，包括患者的身体状况、血糖控制情况、饮食习惯等方面的了解。
然后，根据评估结果制定个性化的护理计划，包括监测血糖、控制饮食、进行适量的运动等。
其次，护士需要对妊娠合并糖尿病的患者进行教育。
护士可以向患者提供关于血糖监测、饮食控制、药物使用等方面的知识，帮助患者更好地管理自己的疾病。
此外，护士还需要教育患者关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，以及如何保护胎儿的健康。
最后，护士需要与医生和其他护理人员密切合作，共同为妊娠合并糖尿病患者提供全面的护理。
护士需要定期与患者进行沟通，了解患者的病情变化，并及时调整护理措施。
同时，护士还需要关注患者的心理健康，给予患者情绪上的支持和安慰。
总之，护理妊娠合并糖尿病需要护士具备全面的专业知识和细心的护理态度。
通过科学的护理方法和有效的沟通与配合，可以帮助妊娠合并糖尿病患者更好地管理自己的疾病，保障母体和胎儿的健康。
此外，护理妊娠合并糖尿病的过程中，护士还需要协助患者进行血糖监测。
护士可以教导患者正确使用血糖仪器，并帮助他们掌握正确的测试方法和时机。
同时，护士还需要监测患者的血糖水平，确保其在安全的范围内，必要时及时通知医生进行调整治疗方案。
另外，饮食控制也是妊娠合并糖尿病患者护理的重要内容之一。
护士可以根据患者的病情和饮食习惯，制定符合其需求的饮食计划，监督患者按时进食，并避免高糖分和高脂肪食物的摄入。
此外，护士还需要教育患者关于饮食纪律的重要性，鼓励他们保持合理的饮食习惯。
除此之外，护士还需要关注妊娠合并糖尿病患者的孕期体重管理和适量运动。
护士可以建议患者进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，帮助控制体重和改善血糖水平。
同时，护士需要密切观察患者的体重变化，并根据个体状况提供建议，帮助她们保持适当的体重增长。
妊娠合并糖尿病产妇护理常规
妊娠合并糖尿病产妇护理常规
一、执行产科一般护理常规
二、术前护理：
（一）观察要点：
1、饮食
2、监测血糖、尿糖
（二）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释产生血糖变化的原因，告知预防措施及自我护理方法
3、准确用药，监测血糖、尿糖情况
4、给予低糖、高蛋白、高维生素饮食，有异常时报告医生进 行处理，邀请相关科室协商解决
三、术后护理：
（一）护理措施：
1、观察产妇血糖、尿痛等情况
2、解释新生儿分娩后易发生低血糖、低血钙的原因，加强新 生儿观察和护理，预防呼吸窘迫综合征及低血糖发生
3、指导产妇注意个人卫生，勤换衣裤，勤擦身，预防皮肤感 染，做好母婴护理
4、低糖、高蛋白、高维生素饮食
5、保持床铺清洁、平整，避免皮肤受压
四、出院指导：
2014年6月 修 订
1、药物：服用口服药，给予药物指导
2、饮食：低糖、高蛋白、高维生素饮食
3、运动与休息：与婴儿同步休息，根据身体状况进行产后操
锻炼
新绛县人民医院
护理部。
妊娠合并糖尿病护理查房
妊娠合并糖尿病护理查房措施
药物治疗：根据患者情况，考虑口服降 糖药物或胰岛素治疗的需要 孕期检查：定期进行胎儿生长监测、胎 心监测等，确保胎儿的健康状况
妊娠合并糖尿病护理查房措施
教育指导：提供妊娠合并糖尿 病的相关知识，帮助患者正确 管理疾病
妊娠合并糖尿 病护理查房注
意事项பைடு நூலகம்
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
妊娠合并糖尿 病护理查房
目录 妊娠合并糖尿病护理概述 妊娠合并糖尿病护理查房措施 妊娠合并糖尿病护理查房注意 事项
妊娠合并糖尿 病护理概述
妊娠合并糖尿病护理概述
简介：妊娠合并糖尿病是指妊 娠时期发生的糖尿病，在护理 查房中需要特殊关注和管理
目的：了解妊娠合并糖尿病的 护理重点和措施，提高妊娠合 并糖尿病患者的生活质量和胎 儿健康
妊娠合并糖尿 病护理查房措
施
妊娠合并糖尿病护理查房措施
评估：了解患者病史、症状、血糖控制 情况等
监测：定期监测血糖水平、尿糖、尿酮 体等指标
妊娠合并糖尿病护理查房措施
饮食控制：制定合理的饮食计 划，控制碳水化合物摄入，避 免高血糖和低血糖的发生
运动指导：制定适当的体育锻 炼计划，帮助控制血糖水平
关注孕妇的血糖波动情况，避免血糖过 高或过低对胎儿造成不良影响
建立科学的饮食计划，合理配餐，控制 食物摄入量和质量
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
加强运动指导，适度运动有助 于改善血糖控制
定期监测孕妇的尿糖、尿酮体 以及其他相关指标，及时调整 治疗方案
妊娠合并糖尿病护理查房注意事项
孕妇出现胎动减弱、胎心异常等情况时 ，应及时就医并进行相应的处理 根据孕妇的具体情况，调整药物治疗方 案，确保母婴安全
妊娠合并糖尿病护理查房总结
妊娠合并糖尿病护理查房总结妊娠合并糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）是指妊娠期间出现的糖代谢异常，过去没有糖尿病史的孕妇，在任意时间点服糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）时出现妊娠糖耐量减低或妊娠糖尿病的患者。
由于妊娠合并糖尿病对母婴的不良影响，良好的护理与管理对患者的恢复和关爱具有重要意义。
本文将对妊娠合并糖尿病护理查房总结进行详细叙述。
一、查房前的准备查房前，医务人员应提前收集有关患者的病史资料，包括患者的基本信息、孕期患病特点、胎儿监测情况以及糖尿病控制措施等，并针对患者当前的临床表现进行评估，以明确查房的重点和目的。
此外，医务人员还要准备好所需要的医疗用具，确保查房过程的顺利进行。
二、查房过程中的护理1.环境准备查房时，应确保病房环境的整洁和安静，保持良好的通风，并保证患者的隐私权。
此外，还要注意防止交叉感染的发生，做好个人防护，洗手消毒等。
2.体格检查对患者进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、血压等生命体征，并对患者的一般情况进行评估。
特别要注意观察患者的面色、精神状态、水肿、黄染等体征，以及腹部的大小、形态等。
3.胎儿监测妊娠合并糖尿病的患者在孕期需要进行胎儿监测，以评估胎儿的生长和发育情况。
常用的胎儿监测手段包括胎心监护、胎儿超声检查等。
在查房过程中，应对患者的胎儿监测情况进行评估，并进行必要的指导和安抚。
4.血糖控制妊娠合并糖尿病的患者需要严格控制血糖水平，以减少对胎儿的不良影响。
在查房过程中，医务人员应对患者的血糖控制情况进行评估，包括定期监测血糖水平、评价饮食控制及运动情况等，同时还要对患者进行必要的教育和指导，以提高其自我管理的能力。
5.饮食指导妊娠合并糖尿病的患者需要制定合理的饮食计划，以保证营养供应的同时控制血糖水平。
在查房过程中，医务人员应对患者的饮食情况进行评估，并给予必要的饮食指导。
妇科妊娠合并糖尿病病人健康宣教
妇产一科妊娠合并糖尿病病人健康宣教尊敬的病友、病友家属：您好！首先感谢您对妇产一科医疗技术及护理服务的信任和支持。
您的管床医生是：管床护士是：关于住院贵重物品请妥善保管，病房里物品定点放置，衣服等其他物品放入柜中。
医院3号楼大厅西侧设有食堂，病区配餐间内有开水，禁止在病区、病室内使用微波炉等大功率电器。
关于您的病情：很遗憾告诉您，您已被诊断为妊娠期糖尿病。
孕妇糖尿病临床经过复杂，对母儿有较大危害，告知如下：1、对孕产妇的影响：1）妊娠期高血压疾病发生率较非糖尿病孕妇高3-5倍，且病情较难控制，对母儿不利；2）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,胎儿畸形率增高；3）孕妇抵抗力下降，易合并感染，手术伤口不易愈合；4）孕产妇易发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒，严重时危及孕妇生命；5）易发生羊水过多、巨大儿，导致产后出血，严重时危及孕妇生命；6）早产发生率增高；2、胎儿、新生儿易发生以下情况：1）胎儿宫内窒息、胎粪吸入、胎死宫内；2）呼吸窘迫综合征，围产儿死亡、死产的发病率增加；3）巨大儿，易难产，尤其肩难产；手术产率、产伤多见；4）新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高，严重时危及新生儿生命；5）新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症，影响神经系统的功能。
3、远期预后：1）妊娠糖尿病母亲产后糖代谢异常多数能恢复正常，但将来患者II型糖尿病的机会增加，约17～50％。
2）糖尿病母亲的后代患糖尿病的风险增加。
虽然妊娠期糖尿病对母儿会产生一定的危害，但是您只要在孕期通过合理的饮食控制，适当的运动，妊娠期糖尿病是完全可以控制的。
温馨提示：1、饮食原则：1）饮食清淡，不宜过咸过油，控制植物油及动物脂肪的用量，多选用蒸、煮、炖等，少用煎炸等烹调方式。
2）汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤等荤汤。
3）少食多餐，控制甜食、水果及脂肪含量高的食品。
建议选择生糖指数低的食物。
4）少食或忌食事物：A. 精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。
护理查房妊娠合并糖尿病
心理社会评估
评估孕妇对妊娠合并糖尿病的 心理反应，如焦虑、抑郁等。
了解孕妇的家庭支持情况和社 会资源利用情况。
评估孕妇对疾病治疗和护理的 期望和需求。
评估孕妇的自我管理能力，包 括饮食控制、运动锻炼等。
04
护理措施
饮食护理
制定个性化饮食计划
控制碳水化合物摄入量
检查孕妇的胎儿发育情况，包括 宫高、腹围、胎心等。
01
02
测量孕妇的身高、体重、血压等 基本生命体征。
03
观察孕妇有无糖尿病相关并发症 的表现，如视网膜病变、肾病等 。
04
实验室检查及其他评估
进行尿常规检查，了解孕妇的尿糖、尿蛋白 等情况。
进行糖化血红蛋白检查，了解孕妇近期血糖 控制情况。
进行血液生化检查，评估孕妇的肝肾功能、 血脂等。
护理查房妊娠合并糖尿病
演讲人： 日期：
目录
• 引言 • 妊娠合并糖尿病的影响 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 健康教育与出院指导
01
引言
目的和背景
目的
通过护理查房，提高对妊娠合并糖尿 病患者的护理质量和效果，保障母婴 健康。
背景
妊娠合并糖尿病是一种常见的妊娠期 并发症，对母婴健康造成严重影响。 因此，加强妊娠合并糖尿病患者的护 理和管理至关重要。
根据孕妇的体重、血糖水平、孕期营养需 求等因素，制定合适的饮食计划。
合理控制主食的摄入量，避免血糖过高。
增加蛋白质和膳食纤维的摄入
定时定量，少食多餐
适量增加瘦肉、鱼、蛋、奶等优质蛋白质 的摄入，同时多吃蔬菜、水果等富含膳食 纤维的食物。
遵循“三餐两点”或“三餐三点”的原则， 避免一次性摄入过多食物。
妊娠合并糖尿病护理查房总结范文
妊娠合并糖尿病护理查房总结范文妊娠合并糖尿病是指孕妇在怀孕期间出现的糖代谢异常，导致血糖水平升高。
这种疾病对孕妇和胎儿的健康都会带来一定的风险，因此在护理过程中需要注重对其进行全面的观察和干预。
本文以一位患有妊娠合并糖尿病的孕妇为例，对其进行了一次护理查房总结。
查房时间：2022年5月15日患者情况：女性，32岁，28周孕，首次怀孕，自觉腹部不适，轻度恶心，无呕吐，食欲正常。
1. 生命体征观察：患者意识清楚，神情自如，呼吸平稳，无明显疼痛。
血压为110/70mmHg，呼吸频率为20次/分钟，体温为36.8℃。
观察指出生命体征平稳，符合孕妇的正常生命体征范围。
2. 血糖监测：按照医生的嘱咐，每天测量空腹血糖和餐后两小时血糖。
患者空腹血糖为6.2mmol/L，餐后两小时血糖为9.8mmol/L。
观察指出患者的血糖控制较好，尚在正常范围内。
3. 饮食护理：饮食方面，患者按照医生和营养师的指导，每天定时进食三餐，并控制碳水化合物的摄入量。
膳食中富含高纤维食物和低糖低脂食品。
观察指出患者能够按时按量进食，并对饮食控制有较好的合作性。
4. 运动护理：根据医生的建议，患者每天进行适量的有氧运动。
如散步、瑜伽等。
观察指出患者每天坚持运动30分钟以上，运动后血糖水平能够得到一定程度的控制。
5. 胎儿监测：通过B超检查，观察指出胎儿生长发育正常，没有明显的异常。
胎动正常，频率、幅度适中。
没有异常性胎心音等。
总结：经过本次查房观察，患者的生命体征平稳，血糖控制良好，饮食和运动控制合理，胎儿生长发育正常。
但还需要继续加强营养指导，以确保患者和胎儿的健康。
要加强对患者的宣教，增加其对糖尿病妊娠的了解，提高遵医嘱的能力。
同时，护士还应定期复查血糖、尿糖和尿酮体，观察孕妇有无不适症状，并及时给予干预，以保护孕妇和胎儿的健康。
6. 药物治疗：患者目前未使用胰岛素治疗，仅通过饮食和运动控制血糖水平。
然而，根据患者的血糖控制情况和孕期产妇糖尿病管理指南，可以考虑使用胰岛素治疗来进一步控制血糖。
妊娠合并糖尿病的护理措施
妊娠合并糖尿病的护理措施妊娠合并糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，简称GDM），是指孕妇在怀孕期间出现高血糖现象。
由于孕妇在妊娠期间会出现一系列生理和代谢的变化，因此对于妊娠合并糖尿病的护理是十分重要的。
下面将介绍一些常见的妊娠合并糖尿病的护理措施。
1.密切监测血糖水平：孕妇每日应监测空腹血糖及餐后2小时血糖，并记录下来。
根据监测结果进行饮食调控和运动，维持血糖在正常范围内。
2.合理饮食计划：妊娠合并糖尿病患者需要严格控制摄入的碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例。
建议多食用高纤维、低糖和低脂的食物，避免高糖、高脂和高盐的食物。
3.规律运动：适当的运动有助于控制血糖水平。
建议孕妇每天进行适量的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。
运动前后应监测血糖水平，避免运动过程中发生低血糖。
4.药物治疗：对于一些无法通过饮食和运动控制血糖的孕妇，可能需要使用胰岛素或其他口服降糖药物进行治疗。
药物治疗需要在医生指导下进行，严格控制剂量和时间。
6.定期产前检查：妊娠合并糖尿病患者需要进行更加频繁的孕检，包括定期监测胎儿的发育情况、胎儿体重以及羊水量等。
并根据情况决定是否需要提前诊断分娩。
7.胎儿监测：定期监测胎儿的心率、胎动以及胎儿的生长情况。
如果胎儿发育出现异常，可能需要采取进一步的处理措施。
8.产后管理：妊娠合并糖尿病患者在分娩后仍需要密切监测血糖水平。
产后应继续坚持合理饮食和规律锻炼，以维持血糖的稳定。
9.亲属教育：对于孕妇的家属来说，了解妊娠合并糖尿病的护理措施同样重要。
家属可以帮助孕妇遵守饮食和运动计划，提供支持和鼓励。
总之，在妊娠合并糖尿病的护理中，重点是控制血糖水平，监测胎儿的发育情况，并提供心理和生活方面的支持。
通过一系列的护理措施，可以降低妊娠合并糖尿病给孕妇和胎儿带来的风险，确保顺利安全的分娩。
妊娠合并糖尿病护理查房
运动安全
血糖监测
定期监测孕妇血糖水平，及时调整治疗方案，保持血糖在理想范围内。
胰岛素治疗
对于饮食和运动控制不佳的孕妇，需遵医嘱给予胰岛素治疗，护士应掌握胰岛素的注射技巧和注意事项。
预防并发症
严密观察孕妇有无感染、酮症酸中毒等并发症的发生，及时采取措施进行干预。
心理护理与支持
03
关注患者的心理状况，提供必要的心理护理和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
与家属保持密切沟通，及时了解患者的病情变化和治疗情况，共同协作，为患者提供全面的照护。
家属沟通
向家属和患者普及糖尿病相关知识，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗等方面的内容，提高患者的自我管理能力。
健康教育
测量患者的身高、体重、血压等，计算体质指数（BMI），评估营养状况。
检测血糖、尿糖、糖化血红蛋白等指标，评估血糖控制情况。
低于或高于机体需要量，与胰岛素分泌绝对或相对不足导致代谢紊乱有关。
营养失调
与高血糖抑制吞噬细胞功能，降低机体免疫力有关。
有感染的危险
缺乏糖尿病饮食、运动、用药、自我监测等方面的知识。
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理工作，提供必要的支持和帮助，共同促进患者的康复。
家属参与
THANKS
感谢观看
查房参与人员
了解患者病情、评估治疗效果、讨论护理计划、提供营养建议、进行家属沟通与健康教育。
查房主要内容
详细记录了患者的病史、症状、体征、实验室检查结果以及治疗护理过程。
查房过程记录
血糖控制情况
患者目前未出现明显的糖尿病并发症，但仍需注意预防低血糖、酮症酸中毒等潜在风险。
妊娠期糖尿病护理查房
妊娠期糖尿病护理查房妊娠期糖尿病，简称妊糖，是指孕妇在怀孕期间发生的糖尿病。
随着生活水平的提高和饮食结构的变化，妊糖的发病率逐年增加，引起了医护人员的高度重视。
对于患有妊糖的孕妇，定期进行护理查房是非常重要的，有助于及时发现问题并加以解决。
本文将从不同角度探讨妊娠期糖尿病护理查房的相关内容。
一、饮食护理妊糖患者的饮食控制是非常重要的一环。
护理查房时，护士应仔细询问患者的饮食情况，了解她们每日的饮食摄入情况，包括主食、蛋白质、脂肪等各种营养素的摄取情况。
同时，还要对患者进行饮食指导，告诉她们应该如何搭配饮食，合理控制糖分的摄入量，避免导致血糖升高。
二、血糖监测在护理查房中，护士要对妊糖患者的血糖情况进行监测。
通过定期测量患者的空腹血糖、餐后血糖等指标，及时了解患者的血糖控制情况。
针对监测结果，护士要及时与医生沟通，调整治疗方案，保证患者的血糖水平在合理范围内。
三、体重管理孕妇在怀孕期间体重的管理也是妊糖护理中的一项重要内容。
护士需要定期测量妊糖患者的体重，并根据孕周和BMI指数给予符合的建议。
合理的体重管理有助于预防并控制妊糖的发生，降低孕妇和胎儿的风险。
四、运动指导适量的运动对妊糖患者的康复十分重要。
在护理查房中，护士应指导患者进行一些合适的运动，如散步、瑜伽、游泳等，提高患者的身体代谢水平，有助于控制血糖。
但需注意运动量不宜过大，避免对胎儿造成不利影响。
五、心理护理怀孕期间对于患有糖尿病的孕妇来说，心理压力较大。
护理查房时，护士应当关注患者的心理健康，与她们建立良好的沟通，倾听她们的困扰和压力，给予及时的心理支持。
良好的心理状态有助于患者更好地接受治疗并保持良好的生活习惯。
六、并发症预防在妊糖患者的护理查房中，护士还需要注意并发症的预防。
妊糖患者容易发生如高血压、感染等并发症，护士要密切关注患者的情况，定期进行各项检查，及时发现并处理潜在的并发症，保证患者和胎儿的安全。
在妊糖患者的护理查房工作中，护士是起着至关重要的作用的。
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• 第四步：根据自己习惯和嗜好选择交换食物 • 第五步：将食物安排至各精餐品次课件中，制定平衡膳食
运动指导
• 上下楼梯、散步、家务劳动、晚间坐在椅子上边 看电视边运动，禁跑步、球类等
• 运动以上肢运动为宜，下肢过度运动怕引起子宫 收缩，可予餐后半小时进行，每日散步2-3次，每 次30分钟，每分钟行走120步左右，运动时带上小 零食防止低血糖的发生
8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或者超过上述标
准即可诊断为GDM。
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理想的饮食控制目标
既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要， 又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿 正常生长发育
1、维持孕产妇体重的合理增长； 2、保证母体的营养需要、胎儿的生长发育 3、用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖 以及酮症）。多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治 疗，均能控制血糖在满意范围。
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临床表现与诊断
• 妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿）或外阴 道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重>90kg，本 次妊娠并发羊水过多或巨大儿者，应警惕合并糖 尿病的可能。但大多数妊娠期糖尿病患者无明显 的临床表现
• 75g OGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2
小
时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、
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概念
妊娠期间的糖尿病有两种情况： • 糖尿病合并妊娠
孕前患有糖尿病
• 妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus， GDM）
妊娠期发生的不同程度的糖代谢异常
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妊娠期糖尿病的发病机制
妊娠期糖尿病的确切发病因素尚未了解清 楚，由于妊娠期体内各种激素尤其是胎盘 激素拮抗胰岛素作用，使胰岛素抵抗不断 增强，胰岛素敏感下降，胰岛素分泌相对 不足，易引发妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的护理
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产药 饮 课
科物 食 程
护 理
治 疗
护习目标
孕期加强产前检查，及时发现病情变化， 做好饮食控制；若饮食控制血糖、血压不 理想，应及时采用胰岛素和降压药物控制 血糖和血压，避免发生酮症酸中毒和妊高 征的发生，减少对胎儿的危害；加强围产 期的监护，仔细观察病情，做好产前、产 时、产后的护理。
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制定饮食的总原则
• 合理控制总热量：30-38千卡/公斤体重/日，避免 过低热能摄入而发生酮症
• 碳水化合物占：50%-60%，避免精制糖的摄入 • 蛋白质占：20%-25%，每日约80-100g，1/3以上为
优质蛋白 • 脂肪占：25%-30% • 增加膳纤维摄入可降低过高的餐后血糖
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产科护理
1 产前护理①妊娠合并糖尿病孕妇应在妊娠35周入院观察监护，同时 ，促进胎儿肺成熟。严密观察孕妇血糖、尿糖及全身各系统的变化， ②根据孕妇具体状况指导和监督孕妇的伙食和活动，监测血压-水肿 及血液流变学变化，预防妊高征的发生。③预防感染，加强产前健康 宣教。 2 分娩时机的选择 如出现下列情况-立即结束妊娠。①孕妇血糖下 降胰岛素需求置减少，②孕妇体重突然增加。③合并妊高征或羊水过 多，经短期治疗无好转或继续发展。④病情不稳定，血糖、尿糖不稳 定。⑤缩官素激惹试验阳性，⑥胎儿宫内窘迫症状。 3 分娩方式的选择 疑是巨大儿、胎盘功能不良、糖尿病情较重或并 发妊高征、胎位异常或有其他产科指征，均应择期选择剖宫产。
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糖尿病对孕妇的影响
• 早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率高 达15%～30%
• 合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍 • 未很好控制血糖的孕妇易发生感染 • 羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍 • 难产、产道损伤、手术产的几率增高，产程长易发生产后
出血 • 易发生糖尿病酮症酸中毒 • GMD孕妇再次妊娠时的复发率高达33%～69%
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制定合理饮食方案
（孕早期需要热量与孕前相同，孕中期后每日热量增加200 千卡）
• 第一步：计算标准体重：身高(cm)-105=公斤体重 判断体重状况（BMI）=体重（公斤）/身高（m2）
正常范围：BMI18.5-24，超过28为肥胖
• 第二步：计算每日所需总热量：按照GDM热量供给标准为 30-38千卡/公斤体重/日(一般按30千卡/公斤体重/日)。 孕早期：30千卡/公斤×标准体重/日；孕中晚期：30千卡 /公斤×标准体重/日+200千卡/日
• 运动量：心率保持在130次/分以内，持续20-30分 钟
• 运动禁忌症：先兆流产、习惯性流产需保胎，有 妊娠期高血压等产科并发症
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处理
• 妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准 • 空腹血糖控制在：3.3～5.3mmol/L • 餐前30分钟：3.3～5.3mmol/L • 餐后2小时：4.4～6.7mmol/L • 夜间：4.4～6.7mmol/L • 尿酮体（-）
制定饮食的总原则
• 少量多餐，合理分配于早午晚三餐（占1/5、2/5 、2/5）和早午晚三小点中，加餐在正餐之间、临 睡前或运动前，占总热量的5-10%,加餐不加量（ 或早午晚1/10、3/10、3/10、3小点各占1/10、 1/10、1/10）。
• 必须配合一定量的体育锻炼 • 饮食控制失败，尽早采用胰岛素治疗
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糖尿病对胎儿的影响
• 巨大儿发生率高达25%～42% • 易发生流产和早产 • 胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇 • 新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高 • 新生儿易发生低血糖
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糖尿病与血栓的关系
血栓前状态是多种因素引起的止血、凝血和 抗凝系统失调的一种病理过程，具有易导致血栓形 成的多种血液学变化。大量的基础和临床研究工作 表明，血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血 、抗凝、纤溶系统以及血液流变等各种因素综合作 用下发生的。这些因素在血栓形成前已发生不同程 度的变化。纤维蛋白原作为凝血因子是参与止血、 血栓形成的主要物质，纤维蛋白原也可增加血浆和 全血黏度，改变血管内皮细胞的切变应力，中和游 离的纤溶酶原，所以糖尿病患者的纤维蛋白原水平 增高，易导致血栓性并发症的发生。