中医治疗慢性精神分裂症(脾虚型)87例疗效观察
中西医结合治疗精神分裂症发作期的临床观察
３讨 论 慢性 胃炎属于 中医 “ 胃痛 、吐酸 、痞满”等 范畴 ，其病 因病机 较
Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ３ ６ 围衄
局 部血流供应增 加和 营养增加 ，促进 组织修复和再生及 溃疡愈合 ，并 能抗菌抑制炎 症反应 ，更 好保护和修复 胃黏膜 ，提高 胃低御 各种诱 发因素的能力 ，促进本病的痊愈。 参考 文献 ［ １ ］ 中华 医学 会 消化 病 学分 会 ， 幽 门螺 杆 菌共 识 意见 （ ２ ０ ０ ３ 安 微 桐
行 观察 。
于痰迷心窍 的患 者加用路路通 １ ０ ｇ 、青礞石３ ０ ｇ 、琥珀５ ｇ 、朱砂２ ｇ ；对
于 心脾两 虚的患者 加用 白术１ ２ ｇ 、太子参３ ０ ｇ 、云苓 １ ５ ｇ 。水煎服 ，每 日一剂 ，在患者服用３ ０ ｄ 后将汤改 为丸 ，每 日服用１ ５ ｇ ，每 日３ 次。
女 性患 者 ｌ ４ 例 。改 良组 中有６ Ｏ 例精 神分 裂发作 期患 者 ，其 年龄 段在
将 数据输入Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ８ ． ０ 软件包 分析 ，数据 采用均数 ± 标 准差 （ ±
１ ６ ～ ５ ６ 岁之 间，平 均年龄为 （ ３ ５ ． ７ ±５ ． Ｉ ）岁 ，其 中男性 患者４ ３ 例 ，女 性 患者 Ｉ ７ 例 。两组精 神分类发作期 患者 的年龄 、性别 、病程 、疾病情 况以及 身体情 况等方面情况均无显著性差异 ，有可 比性 。
症 发作期 患者 的疾 病均 有一 定 的临床 疗 效，且 相对 于对 照 组 ，改 良组 中的 患者 的 临床 治疗 效果 更为 良好 ，Ｊ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 。结论 在对精 神 分 裂
王松龄主任中医师运用吐下法治疗精神分裂症经验
满意;仇洪[12]采用龙胆泻肝汤辨证加减治疗胆道术后结石复发,发现其不仅能降低术后残石率还可降低结石复发率,能有效地改善患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能㊂于师认为:对于清肝药物的选择,考虑到胆为中清之腑,只清不浊,浊者需清之,故宜选清肝而不耗阴之药如栀子㊁牡丹皮㊁赤芍㊁黄芩,可选以柴胡清肝汤为主的方剂进行加减治疗㊂对于泻肝药物的选择,考虑到可通过二便泻热,故选大黄㊁芒硝从肠道泻实热,选金钱草㊁车前草㊁虎杖㊁石韦㊁泽泻等从小便泻湿热,可选以龙胆泻肝汤为主的方剂进行加减治疗㊂3㊀小㊀结于庆生教授运用从肝治胆的理论治疗胆石症收效显著㊂胆石症临床可见单纯性胆囊结石㊁胆囊结石合并急慢性胆囊炎㊁胆管结石合并胆管炎㊁胆管结石合并淤胆型肝炎㊁肝硬化等,治疗时需辨证㊂于师在临床实践中强调肝气郁滞是胆石症发病形成的基础,认为胆石症伴胆囊炎或胆管炎患者病情轻重多与情志变化密切相关,其证型多为肝气郁滞证,治以疏肝理气为主,并根据兼证随证施治 合并湿热者佐以清热利湿,瘀血者佐以活血化瘀,气虚者佐以健脾益气等㊂对于肝胆管结石,于师认为,其虽可以手术治疗为主,但术后胆道结石复发概率较高,宜以从肝治胆的理论来防治术后结石再生,治与防并重㊂同时,于师在临床实践中也总结出目前胆石症治疗中存在的一些问题:胆石症中医辨证分型尚不完全统一;中药防治胆石症机制的研究还不完善,缺乏大规模㊁多中心㊁随机双盲对照的研究,远期疗效观察较少;中医药治疗胆石症的机制研究还应与分子生物学㊁遗传学等紧密联系,以筛选更有效的排石中药,以更好地发挥中医药治疗胆石症的优势㊂参考文献:[1]赵玉沛,陈孝平.外科学:下册[M].3版.北京:人民卫生出版社,2016:579.[2]ZHANG F M,YU C H,CHEN H T,et al.Helicobacter pylo-ri infection is associated with gallstones:Epidemiological survey in China[J].World Journal of Gastroenterology, 2015,21(29):8912-8919.[3]刘霞丽,陈月琴,杨林仙.微创治疗胆囊结石患者的中西医护理干预效果[J].光明中医,2020,35(8):1248-1250.[4]刘惠武,严红梅,余首德,等.疏肝利胆汤抑制兔胆结石形成的作用及机制研究[J].中国中西医结合消化杂志, 2016,24(1):15-16.[5]张静喆,梁晓强,顾宏刚,等.养肝利胆颗粒对胆固醇结石小鼠肝脏基因表达的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2011,19(4):234-238.[6]梁晓强,顾宏刚,章学林,等.养肝利胆颗粒对胆固醇结石小鼠肝脏中PPAR-γ及CYP7A1表达的影响[J].辽宁中医杂志,2011,38(1):172-174.[7]刘名扬,于庆生,梁久银,等.3种从肝治胆方对胆石症模型豚鼠的防治作用[J].安徽中医药大学学报,2017, 36(6):80-84.[8]韩柯鑫,许斌.疏肝利胆汤治疗肝郁气滞胆石症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(6):15-17. 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[11]许寿益.龙胆泻肝汤治疗肝内胆管结石,胆囊结石15例[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(78):166-167.[12]仇洪.胆结石术后应用龙胆泻肝汤辨证加减治疗的临床研究[J].中药材,2014,37(5):920-921.作者简介张琦(1980-),男(汉族),安徽合肥人,副教授,副主任中医师,博士学位,主要从事中医外科疾病研究㊁教学及临床工作㊂∗基金项目:安徽省自然科学基金面上项目(2008085MH266); 十二五 国家临床重点专科建设项目(财社 2013 239号);安徽省高校优秀青年人才支持计划项目(gxyq2019035)收稿日期:2020-06-15;修回日期:2020-10-12(编辑㊀陶㊀珠)文章编号:1001-6910(2021)04-0069-04㊃名师高徒㊃王松龄主任中医师运用吐下法治疗精神分裂症经验∗吴玉红1,王松龄1,张社峰2(1.河南中医药大学第二附属医院,河南郑州450002;2.河南省中医药研究院附属医院,河南郑州450004)摘要㊀王松龄主任中医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医药专家传承工作室建设项目承担人之一,国家中医药管理局脑病重点专科河南省中医院重点专科学术带头人㊂目前,中医治疗精神分裂症多采用理气解郁㊁涤痰开窍㊁清热泻火㊁安神定志等方法㊂以刘河间 一下二吐三和法 的学术理论为指导,认真研究该病的病机与治疗㊂围绕王松龄主任中医师运用吐下法治疗精神分裂症的经验进行探讨,在王松龄主任中医师力主准确辨证㊁整体论治,重视该病虚实夹杂的多样化病机的基础上,着重以中医治疗精神分裂症宜先吐后下,再调和阴阳,疗程终末给予自拟定惊安神逐痰散口服为方法㊂从精神分裂症病位在脑,病机为阴阳失调,病因责之于肝郁气滞㊁痰气郁结㊁心脾两虚㊁郁火内扰㊁瘀血阻窍的层面,探讨运用吐下法治疗精神分裂症,从而更加有效地辨清精神分裂症初起多见实证,继而出现虚实夹杂,痰火壅滞上㊁中二焦,冲心犯脑,神明无主而发病之问题,达到总结多年临证经验㊁为临床医师治疗精神分裂症提供思路和方法的目的㊂通过研究,得到以下主要结论:治疗精神分裂症当以祛邪为首务,确为实邪不惜速攻, 病去则虚者亦生,病留则实者亦死 ;然诛伐太过,必伤正气,故使用吐㊁下剂时,须选准适应证,还要视其禀赋厚薄㊁病邪轻重酌定药量;若狂定癫止,转入调理脾胃㊁养心安神阶段㊂疾病治疗整个期间使用定惊安神逐痰散巩固疗效;药物治疗之外要结合情志疗法,解除患者思想顾虑,避免诱发因素再度刺激,注重心理调护,以防复发㊂关键词:王松龄;中医师;吐下法;精神分裂症;名医经验中图分类号:R749.3㊀㊀文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.04.21㊀㊀精神分裂症是一组临床常见且病因尚不明确的严重精神疾病,其临床症状多涉及感知觉㊁思维㊁情感㊁行为及精神活动障碍等[1],临床中常把幻觉㊁思维障碍㊁联想散漫㊁兴奋㊁夸大㊁猜疑/被害㊁敌对称为阳性症状;把情感迟钝㊁情感退缩㊁情感交流障碍㊁淡漠㊁社会退缩㊁抽象思维障碍㊁交流缺乏自主性和流畅性及刻板思维称为阴性症状[2-3]㊂该病可影响听觉㊁视觉㊁嗅觉等功能,引起认知功能损害㊁思维障碍等神经系统病变,甚至可导致精神衰退㊁精神残疾㊂该病多发于青壮年,病程多迁延,易反复[4]㊂目前,常用的抗精神类西药均有不良反应,有的患者依从性较差,治疗难以维持㊂中医药多靶点㊁多环节的作用能够控制抗精神类药物的不良反应,改善患者认知水平,提高患者生活质量㊂因此,探索中西结合治疗精神分裂症尤为重要㊂王松龄主任中医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医药专家传承工作室建设项目承担人之一,国家中医药管理局脑病重点专科河南省中医院重点专科学术带头人㊂王松龄主任中医师从事心脑血管疾病教学㊁科研和临床近50年,经验丰富,对精神分裂症的治疗颇有见解㊂笔者有幸随师侍诊,受益匪浅㊂现将王松龄主任中医师采用吐下法治疗精神分裂症经验介绍如下㊂1㊀辨证求因,明晰病机精神分裂症为西医学病名,属中医学 癫狂 等范畴㊂癫以精神抑郁㊁表情淡漠㊁沉默痴呆㊁语无伦次㊁静而少动为主要症状,狂以精神亢奋㊁狂躁刚暴㊁宣扰不宁㊁毁物打骂㊁动而多怒为主要症状,两者相互联系㊁相互转化[5]㊂‘素问㊃脉要精微论篇“曰: 衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也㊂ ‘素问㊃至真要大论篇“曰: 诸躁狂越,皆属于火㊂ ‘素问㊃脉解篇“曰: 阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故狂癫疾也㊂ ‘丹溪心法㊃癫狂“曰: 癫属阴,狂属阳 大率多因痰结于心胸间㊂ 对后世采用涌吐痰涎㊁涤痰开窍等治痰法治疗癫狂产生了深远影响㊂‘医学正传“认为:狂为痰火实盛,癫为心血不足㊂狂宜下;癫宜安神养血,兼降痰火㊂‘证治要诀“指出:癫狂当治痰宁志㊂此病迁延失治,经久不愈,还可导致正气受损,气血运行受阻,从而出现气郁㊁痰瘀等虚实并见的证候[6]㊂‘医学衷中参西录“曰: 癫狂之证,乃痰火上泛,瘀塞其心与脑相连窍络,以致心脑不通,神明皆乱㊂ 痰火内扰神明,心神失守,出现烦躁不安㊁狂乱等精神失常表现㊂王松龄主任中医师强调:正确认识癫狂发病之因十分重要㊂他认为,该病病位在脑,与心㊁脾㊁肝㊁胆密切相关;病机为气机逆乱,阴阳失调,神机失常;病因责之于气滞㊁痰结㊁火郁㊁瘀血;痰迷心窍是病理基础[7]㊂痰邪致病多端,症状复杂,表现怪异;痰为浊邪,易蒙蔽清窍,扰乱心神,心窍被蒙,神志遂乱;痰易阻碍气机,形成气滞,郁久化热,痰结化火,痰火痼结,蒙蔽神机,使神明失司㊂2㊀分期治疗,辨证用药现代医家多将癫狂辨证分为痰湿内阻㊁痰火内扰㊁阳虚亏损㊁阴虚火旺㊁心脾俱虚㊁血瘀气滞等型[8]㊂王松龄主任中医师治疗精神分裂症立足于病情变化,辨证论治,按病症表现将其分为痰热里实证㊁痰热伤阴证两个证型,自拟涌痰方Ⅰ㊁涌痰方Ⅱ㊁逐痰火方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅱ及善后巩固方[9-10],随证选方用药㊂2.1㊀痰热里实证起病急骤,以烦躁㊁头痛㊁失眠㊁易怒㊁面赤㊁狂乱无知㊁毁物伤人㊁舌红绛㊁苔黄腻㊁脉弦大滑数为特点㊂治宜涌痰泻实,清热安神㊂依次选用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ㊁善后巩固方㊂涌痰方Ⅰ药物组成:生桐油㊁淮小麦面㊂将小麦面加水制成饼,用生桐油煎熟,空腹顿服㊂服后片刻,呕吐大作㊂视病情轻重,给予1~5次㊂逐痰火方Ⅰ药物组成:川大黄㊁巴豆霜㊁芒硝㊁金礞石㊁金箔㊂先将大黄㊁巴豆霜加水煎煮,取药汁200mL,纳芒硝溶化,冲服金礞石粉㊁金箔粉㊂服药1h即发挥峻泻作用㊂视病情轻重,给予3~5次㊂若吐利过度不止,进冷粥一杯[10]㊂善后巩固方药物组成:茯神㊁石菖蒲㊁柏子仁㊁炒枣仁㊁郁金㊁橘红㊁神曲㊁生龙齿㊁麦冬㊁丹参㊁琥珀㊂随症加减,每日1剂,水煎服㊂多于服用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ后,病情稳定再连用30d㊂2.2㊀痰热伤阴证热势稍减,出现阴不足之象,以烦躁㊁不眠㊁喜笑多言㊁易怒㊁狂乱易惊㊁面赤㊁舌红㊁脉细滑数为特点㊂治宜涌痰泻热,养阴安神㊂依次选用涌痰方Ⅱ㊁逐痰火方Ⅱ㊁善后巩固方㊂涌痰方Ⅱ药物组成:瓜蒂㊁郁金㊂每日1剂,水煎2次,合并滤液,于饭后顿服㊂服后半小时即呕吐㊂逐痰火方Ⅱ药物组成:知母㊁川贝母㊁天冬㊁麦冬㊁大黄㊁芒硝㊂每日1剂,水煎2次,分2次空腹服下㊂服药1h即泻下稀便,2~4次后能自止㊂善后巩固方:同痰热里实证型㊂3㊀中药散剂,贯穿始终王松龄主任中医师在治疗精神分裂症的过程中根据疾病病机辨证组方,选用中药配制成散剂 定惊安神逐痰散,用于整个疾病始末㊂基本方药物组成:川贝母33g,清半夏33g,全蝎33g,朱砂15g,巴豆仁(去油)14g,生姜3g,白糖6g㊂以上诸药粉碎,过200目筛,均分为80份,每份约1.6g,每次2份(约3.2g),用白糖掺匀,用生姜煎汤,顿服㊂每日1次,常用40d,调理至愈㊂方中川贝母性味苦㊁甘㊁微寒,归肺㊁胃经,具有清热化痰㊁润肺的功效;半夏辛温,归肝㊁脾㊁肺经,燥湿化痰,消痞散结,降逆止呕;全蝎性平有毒,主要归肝经,有息风止痉㊁攻毒散结㊁通络止痛的作用,临床上主要用于风痰急惊;朱砂清心安神,定惊解毒,疗心火亢盛之惊㊁狂;巴豆祛痰利咽,泻下积冷,可治痰壅咽喉,扰心蔽窍;生姜汁解半夏毒,又用于昏厥急救;白糖可缓解巴豆㊁半夏辛辣之味,并解其毒㊂诸药合用,共奏攻逐痰热㊁定惊安神㊁息风通窍之效[11]㊂4㊀重视精神和心理疗法王松龄主任中医师认为,精神因素导致的疾病不可单独依靠药物来调治,可借鉴‘黄帝内经“所载的精神疗法,即:怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐㊂也可采用元代朱丹溪[12]提出的 活套疗法 治疗狂证,发展 以情胜情 的精神疗法,此法对出现多疑㊁厌食㊁善感㊁焦虑㊁心悸㊁情绪不稳等轻度精神分裂症患者效果最好㊂王松龄主任中医师认为,在精神症状得到控制后,可采用支持性心理治疗,此法适用于精神分裂症的各个时期㊂尽早让患者回归社会是精神康复工作的重点[13]㊂还可采用认知行为疗法,主要是帮助患者个体正常化,使患者了解到自身的症状,减少相关痛苦和功能影响,并在条件许可的情况下,发挥患者的主观能动性,使他们以更加正确的态度正视疾病[14]㊂此外,家庭治疗也很重要,对于精神分裂症患者,家庭内部的情感表达是非常关键的㊂家庭治疗有助于改善精神分裂症患者与共同居住的㊁关系亲密的家庭成员之间的关系,有利于疾病的康复㊂5㊀病案举例患者,男,17岁,2016年2月10日初诊㊂主诉:间断凭空闻声㊁行为异常2个月,加重1周㊂患者近2个多月来因恼怒过度出现胡言乱语,偶尔无故哭泣,有幻听㊁幻视,于当地某精神病院就诊,诊断为精神分裂症,给予抗精神类药物(具体不详)口服,但患者不能耐受,症状缓解不明显㊂现症:不眠,喜怒无常,渐至狂乱无知,骂詈叫号,耳中闻有人与人对话,并毁物伤人,力大无比,7d未大便,小便黄,舌红绛,苔黄㊁厚腻㊁乏津,脉弦大㊁滑数㊂精神检查示:意识模糊,情感淡漠,交谈欠合作,思维散漫,有幻听,关系妄想,物理影响妄想,无自知力㊂西医诊断:精神分裂症(青春型)㊂中医诊断:狂证,辨证为痰火扰心㊁热实内结证㊂治宜涌痰泻实,清热安神㊂给予涌痰方Ⅰ,处方:生桐油60g,淮小麦面200g㊂1剂㊂将小麦面加水制成饼,用生桐油煎熟,空腹顿服㊂服后片刻,呕吐大作,视病情轻重服用1~5次㊂同时给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂服药后约20min,患者即吐出痰诞㊁浊水800mL㊂2016年2月18日二诊:患者胡言乱语㊁毁物伤人出现4次,仍存在失眠,耳中仍闻有人与人对话,4d未大便,小便黄,口干,舌红绛,苔黄厚腻,脉弦大㊁滑数㊂给予逐痰火方Ⅰ,处方:川大黄6g,巴豆霜8g,芒硝2g,金礞石2g,金箔2g㊂1剂㊂先将大黄㊁巴豆霜加水煎煮,取药汁200mL,纳芒硝溶化,冲服金礞石粉㊁金箔粉,每次服用20mL㊂服药1h即发挥峻泻作用,视病情轻重服用3~5次㊂继续给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂服药后1h,患者先排稀便,后泻清水10余次,出现口渴㊁疲惫㊁少气无力,速饮微温小麦面汤,后吐泻止,继而入睡,醒后诸症减半㊂2016年3月2日三诊:患者胡言乱语㊁毁物伤人近2周只出现1次,幻听出现1次,失眠改善,幻视消失,尚有轻度烦躁不安,大便干,小便黄,舌红,苔黄,脉弦滑数㊂效不更方,给予逐痰火方Ⅰ,处方及用法㊁用量同二诊㊂继续给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂服药后4h,患者泻黏液稀便4次,泻后安睡7h,诸症基本消失㊂2016年3月16日四诊:患者头脑清醒,狂躁未作,自知力基本恢复,仍觉头晕㊁口干㊁四肢乏力,舌质红,脉细数㊂治宜涤痰开窍,理气和胃,养心安神㊂给予善后巩固方,处方:茯神15g,石菖蒲10g,柏子仁15g,炒酸枣仁15g,郁金8g,橘红15g,神曲20g,生龙齿30g,麦冬10g,丹参12g,琥珀4g㊂以上药物均采用免煎配方颗粒(由深圳市三九医药股份有限公司生产),每日1剂,开水冲化为200mL药汁,分早晚口服,连服28d㊂同时给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂连续治疗30d,同时配合心理治疗,病愈㊂随访至今,未再复发㊂按㊀本例患者乃暴怒伤肝,不得宣泄,郁而化火,肝胆气逆,木火乘胃,津液被煎,积为痰火,上扰心窍,神志逆乱㊂患者虽7个昼夜未眠,但进食可,形体未衰,大便一直干结,若给予一般疏肝化痰㊁降火安神药物,恐无济于事,故倍量使用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ㊁定惊安神逐痰散,使实痰速去,正如‘临证指南“曰: 狂有火惊,大恐,病在肝㊁胆㊁胃经㊁三焦,易并向而上升,故火炽而痰涌,心窍为之闭塞㊂ 患者服药后既保持大便清泻,又改变痰火结聚的内在环境,使病邪排出体外,心神得安,清窍复聪,阳热被抑,则诸症大减㊂后给予善后巩固方Ⅰ㊁定惊安神逐痰散巩固治疗,并结合情志疗法,解除患者思想顾虑,避免诱发因素再度刺激,注重心理调护,以防复发㊂6㊀小㊀结王松龄主任中医师认为:治疗精神分裂症不必纠结阳性症状(狂)和阴性症状(癫)孰轻孰重,应求根本于辨证论治上㊂辨清患者痰结㊁火郁㊁气滞㊁瘀血之深浅,可因其甚者而先之,采用豁痰散结㊁解郁化火㊁理气化瘀综合治疗㊂本病治疗须祛除邪气,但不可姑息养奸㊂因祛火㊁苦寒之品皆伤正气,不宜久用㊂故需先辨患者体质,酌症状轻重用药㊂若狂定癫止,则即转入调理脾胃㊁养心安神阶段㊂疾病整个治疗期间,均使用定惊安神逐痰散巩固疗效㊂待疾病稳定后,结合精神心理疗法,以促进患者社会功能恢复㊂参考文献:[1]KOOLA M M.Potential Role of Antipsychotic-galantamine-me-mantine combination in the treatment of positive,cogni-tive,andnegative symptoms of schizophrenia[J].Mol Neuro-psychiatry,2018,4(3):134-148.[2]许又新.精神病理学[M].北京:人民卫生出版社,2011.[3]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2010:166-167.[4]CHAN V.Schizophrenia and psychosis:diagnosis,current research trends,and model treatment approaches with impli-cations for transitional age youth[J].Child Adolesc Psychi-atr Clin N Am,2017,26(2):341-366.[5]张伯臾.中医内科学[M].5版.上海:上海科学技术出版社,2008:125.[6]刘枫,杨成.重镇安神涤痰开窍法治疗精神分裂症10例临床疗效观察[J].四川中医,2009,27(3):62-63. 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精神分裂症临床分型方研
标 准 以 医学 科 学理 论 为 基础 ， 参照 新 的 三级 医 院评 审标
准， 建立 科学 的 交接流 程 。专业人 员 和管理 者 间的共 识 ， 会大
大提 高对所选 标准 的依从性 和管理 上 的执行力 … 。护士 长 、 质 管员 定 期进 行 抽查 并 反馈 ， 现不 良事件 进行 强 化教 育 并培 出 训 。执 行标 准 和测量 标准 公 开 、 明， 述准 确 、 透 表 操作 简单 ， 相 关 人 员 既是 执行 者 又是 监控 者 。Ｓｅ ａｄ 分 法操 作 简单 ， ｔｗ ｒ 评 对 患者 清醒程 度 、 呼吸 道通畅 程度 、 肢体 活动 度进 行评分 ， 分 ６ 满 分， 大于 ４分方 能离开恢复室 。
等 。后者 当以虚证 论 治 ， 以益 气 活血 ， 治脑 神。方 药补 中 当 调 益气 汤加减 ， 药物 ： 党参 １ 、 ５ｇ 黄芪 １ 、 ５ｇ 升麻 ８ｇ 柴胡 １ 、 、 ０ｇ 当
１２１ 肝 气郁结 、 火 内生 ．． 痰
肝 气郁结 ， 痰火 内生 ， 肝郁不 达 ，
上扰 脑 神至 兴奋 语多 ， 绪不 稳 ， 易激惹 ， 情 时 时感 焦虑 ， 见妄 妄 闻， 疑善 虑 ， 则毁物 冲动 伤及 他人 ， 多 甚 时面 红 目赤 ， 时狂 乱无
知， 叫骂不避 亲疏舌质 多红绛 ， 多黄腻 ， 弦大滑数 。治 以疏 苔 脉
归 １ 、 ２ｇ 川芎 １ 、 ０ｇ 红花 ４ｇ赤药 ｌ 、 牛膝 １ 、 、 ０ｇ怀 ０ｇ杞果 １ 、 ２ｇ合
２ 年 １ 月 第 １ 第 ２ 期 ０１ １ １ 卷 １
精神分裂 床分 研 症临 型方
张 光 明
安徽省太和县人 民医院 ， 安徽太和 ２ ６ ０ ３６ ０
治精神分裂症的中医书籍
治精神分裂症的中医书籍治疗精神分裂症的中医书籍：精神分裂症是一种严重的精神疾病，其主要症状包括幻觉、妄想、语言思维障碍、社会退缩等。
传统中医药学认为，精神分裂症是由于脾胃虚弱、心脑功能失调、脾胃湿热等原因引起的。
为了帮助那些患有精神分裂症的患者，许多中医学家和医师经过多年的实践和研究，总结出许多有效的治疗方法，并在书籍中加以介绍和阐述。
下面将介绍一些关于治疗精神分裂症的中医书籍。
1.《白马素问•厥论》：这本书是古代医书《黄帝内经》中的一部分。
其中介绍了“心神不宁”、“癫狂”、“癫痫”等病症的治疗方法。
书中提到，调理脾胃是治疗精神分裂症的关键，通过服用一些草药补益脾胃，调整气血运行，可以缓解症状。
2.《金匮要略•癫痫门》：这本书是唐代医学家张仲景所著，其中详细介绍了治疗癫痫病（即精神分裂症）的方法。
书中提到，癫痫病的症状多与心脑功能紊乱有关，可以通过调整脾胃功能、补益心脾，使用一些草药来治疗。
3.《证治准绳》：这本书是明代李时中医师所著，其中有一章专门介绍了“神志病”的治疗方法。
书中指出，神志病（即精神分裂症）的发生与脾胃失调、气血不畅、心肾功能失调等有关。
通过调整脾胃、益气活血、补益心肾的方法，可以达到治疗的效果。
4.《精神病药膳食疗》：这本书是近代中医药学家李宗舆所著，主要介绍了运用中医药食疗调理精神病症状的方法。
书中详细介绍了脾胃调理、气血调养、心脑平衡等方面的食谱和药膳，用于改善精神分裂症的症状和提高康复效果。
这些中医书籍虽然在治疗精神分裂症方面都有一定的经验和方法，但每个患者的症状和体质都有所不同，因此不能单纯依靠中医药进行治疗，还需要结合其他治疗方法，比如心理治疗、药物治疗等。
同时，患者应该在专业医生的指导下进行治疗，并密切配合医生的诊断和治疗计划。
【VIP专享】健脾解郁法联合针灸治疗脾虚肝郁型抑郁型精神分裂症的临床研究.2doc
精神障碍是现代社会中青年人面临的最大心身疾患，而抑郁症是最常见疾 病，女性发病率在 25%左右，男性发病率在 10%左右，因其发病率、复发率都比 较高, 严重危害人们的心身健康，越来越受到临床医生的重视。目前国内外主 要采用西药抗抑郁治疗, 但存在副作用明显、部分病人不耐受、对病人的部分 症状改善不明显等缺点，影响了患者的用药依从性。中药、针灸治疗抑郁症具 有副作用小、依从性好、效果明显、疗效持久、患者自我感觉改善明显等优势, 因此，中医针药并用治疗抑郁症具有良好的应用前景。本研究组于 2012 年 5 月～2013 年 5 月运用健脾豁痰疏肝法治疗肝郁脾虚型抑郁症取得了较好的疗效, 现报道如下。 1 资料与方法
养心汤联合阿立哌唑片治疗精神分裂心脾两虚证临床观察
的作用。
红花散瘀止痛、活血通经，桃仁破血行瘀、活血化瘀，芍药祛瘀、养血和营，川芎活血化瘀，黄芪益气活血、祛瘀通络、养血活血，地龙、水蛭、全蝎活血化瘀、通经活络。
诸药合用，可益气活血通络［5］。
现代药理研究表明通窍活血汤和补阳还五汤都能有效扩张脑血管，加速建立侧支循环，调节局部血流动力学水平，降低血液黏度，从而加速血肿的吸收，消除脑水肿，促进恢复脑神经。
综上所述，通窍活血汤合补阳还五汤加减辅治高血压性脑出血利于降低炎症反应，改善血小板活化水平、神经功能和日常生活能力，提高疗效。
［参考文献］［1］ 王新德.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经外科杂志，1997（1）：60-61.［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：163-167.［3］ 冉希，张天阳，秦红霞，等.补阳还五汤对气虚血瘀型高血压性脑出血恢复期患者血清PI3K/AKT信号通路的影响［J］.世界中医药，2019，14（8）：2053-2057.［4］ 张祥建，范振增，张丽英.脑出血诊疗指南［J］.中国全科医学，2004，7（18）：1319-1320.［5］ 于朝旭，孙实安，朱炎杰，等.补阳还五汤加减联合小剂量甘露醇对高血压性脑出血术后脑水肿患者的影响［J］.现代中西医结合杂志，2017，26（16）：1789-1791.［收稿日期］2020-07-23精神分裂症的病因与神经发育、免疫功能异常、遗传等因素密切相关，临床上常表现为思维、知觉、情感、认知和行为多方面的障碍，严重影响患者的社会功能和生活质量［1］。
本研究用养心汤联合阿立哌唑片治疗精神分裂心脾两虚证效果较好，现报道如下。
1 临床资料共72例，均为2019年8月至2020年3月我院收治的精神分裂心脾两虚证的患者，采取随机信封分为研究组和对照组各36例。
研究组男14例，女22例；年龄44～63岁，平均（51.42±4.93）岁；病程3～5.5年，平均（4.62±0.47）年。
中医技术在精神疾病治疗中的实际应用效果分析与整合
中医技术在精神疾病治疗中的实际应用效果分析与整合精神疾病是一类常见的心理健康问题，对患者的心理和生理功能造成了不同程度的困扰。
近年来，中医技术在精神疾病治疗中得到了广泛的应用和探索。
本文将就中医技术在精神疾病治疗中的实际应用效果进行分析与整合。
首先，中医技术在精神疾病治疗中的应用主要包括针灸、中草药、推拿和气功等方法。
其中，针灸是一种通过刺激特定穴位来调整人体的功能和平衡的方法。
通过针灸可以调整精神疾病患者的神经系统功能，缓解焦虑和抑郁等症状。
一些研究也发现，针灸可以改善精神疾病患者的睡眠质量，提高生活质量。
中草药在中医治疗精神疾病中也有广泛的应用。
相比于西药，中草药治疗具有较少的副作用和相对较低的成本。
许多中草药具有镇静安神、舒肝理气、活血化瘀等作用，可以缓解精神疾病患者的症状和改善心理状态。
然而，中草药的应用也需要严格的剂量控制和个体化调配，以避免不良反应的发生。
推拿作为中医技术的重要组成部分，其治疗精神疾病的效果也受到一定的认可。
推拿通过按摩和调整经络，能够促进气血运行，调理心脑功能。
一些研究发现，推拿可以缓解精神疾病患者的焦虑和抑郁情绪，减轻压力和疲劳感。
但是，推拿的治疗效果受到操作技术和治疗环境等因素的影响，需要在专业医师的指导下进行。
除了传统的中医技术，气功也被广泛运用于精神疾病的辅助治疗中。
气功通过调整呼吸和身体姿势，来达到调和阴阳和提高身体免疫力的目的。
气功的练习需要较长时间的坚持和专业指导，对于精神疾病患者来说，可以帮助他们放松身心，提高自我调节能力，减轻症状。
然而，中医技术在精神疾病治疗中存在一些限制和挑战。
首先，中医技术的治疗效果主要是个体差异性的，对于一些特定的症状，不同的患者可能会有不同的反应。
其次，中医技术的治疗需要经过较长时间的疗程和耐心的调理，对于一些严重的精神疾病患者来说，可能需要结合其他治疗方法。
此外，中医技术的治疗效果还需要进一步的科学研究和临床验证，以提供更有力的证据支持。
[中医辨证治疗精神分裂症]长沙名源堂中医馆名老中医罗新民
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[中医辨证治疗精神分裂症]长沙名源堂中医馆名老中医罗新民
病案举例
胡某，男，17岁，湖南衡阳人。
因偏执，抑郁，思维紊乱，胡言乱语一年余，于2014年9月12日来我处就诊。
父亲代诉:因上高中学习紧张，期末考试没考好，出现头痛，精神紧张，性格偏执，抑郁，思维紊乱，胡言乱语，乱摔东西，有时沉默不语，来回踱步，无所事事，疑心重，自已扯头发，剪眉毛，有时发脾气，有时烦燥不能入睡，饮食可，口干，大便溏，小便黄，面部稍浮肿，舌苔黄，脉滑数。
中医辨证:肝气郁结，痰热蕴结
治疗法则:疏肝解郁，清热化痰
方剂:礞石滾痰丸和黄连温胆汤加减
药物:青礞石30克，黄芩10克，沉香10克，黄连7克，半夏10克，陈皮10克，甘草6克，竹茹10克，枳壳15克，胆南星15克，远志7克，香附15克，夜交藤30克，合欢皮20克，柴胡10克，白芍15克，炒白术15克，党参15克，龙齿15克。
10付，一日一剂，一日二次，水煎服。
复诊:父亲代诉:服上药后，精神好些，面部不浮肿，不扯头发不剪眉毛了，能安静入腫，大便成形。
余症同前，方药对症，继服原方20付后，症状完全消失，并能去工厂工作，隨访无复发。
此方需在医师辨证指导下才能应用，不要自行应用，以免造成不良反应。