慢性精神分裂症92例抑郁症状的临床调查分析崔海峰

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军队干休所离退休干部慢性疾病患者126例抑郁状况调查

药杂志２０１３年ｌ０月第３Ｏ卷第ｌＯ期
ＰｒａｃＪＭｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ３０，２０１３ — １０Ｎｏ．１０
求：有２所 ≥ １５００张床位的医院成立了ＩＣＵ中心，其布局流
［３】李六亿，吴安华，李卫光．对一起新生儿医院感染事件的分析与
院）有７所医院的污水处理系统承包给当地环保部门。但医院对承包单位的监管力度有限。有５所医院污水处理设备老
化或已报废．对医院污水尤其是传染科的污水无法进行有效
地消毒处理。（表３）。
程、基本设施符合要求。其他推测性多为各专科重症监护病房，由于危重患者多，床单元使用面积和床间距较小，有的专科ＩＣＵ没有设立用于收治隔离患者的单间病房，洗手设施简陋。此次调查的血透室布局流程符合要求的单位较多，１４所医院血液透析室建筑布局基本合理，功能分区明确．ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒患者分别设有专用隔离透析治疗区（间），并且检测的透析用水微生物指标全部符合要求：４所医院的内镜室功能用房不足，清洗消毒设施简陋；５所医院（疗养院）医疗废物分类不清或露天存放。此次调查的ｌ９所医院（疗养

精神分裂症后抑郁的原因及治疗研究进展

.综述.精神分裂症后抑郁的原因及治疗研究进展吕小平邵}(南宁市第五人民医院精神科，南宁市530001)【提要】精神分裂症后抑郁是指精神分裂症患者在治疗近1年后出现的以抑郁症状为主要临床表现的一种疾病状态，抑郁是精神分裂症患者自杀的主要原因之一。

精神分裂症后抑郁发生的主要原因包括使用抗精神病药物、原发精神分裂症本身、患者出现强烈的心理应激反应等，患者以悲观消极或常出现自杀念头为主要表现。

目前，临床上对精神分裂症后抑郁患者大多给予综合性治疗，包括抗精神病药物治疗、抗抑郁治疗、心理行为治疗等。

本文就精神分裂症后抑郁的原因、临床表现及治疗研究进展综述如下。

【关键词】精神分裂症;精神分裂症后抑郁；治疗；综述【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7768(2〇19) 01-00624)3D 01：10. 16121/j . e n k i . cn 45-1347/r . 2019.01.19一般情况下，精神分裂症患者经过1年的治疗后病情常得到较大改善，但在其仅存的精神症状中，抑郁症状会逐渐凸显，精神分裂症后抑郁的发生率为 20%〜70% [1]。

有些学者认为，精神分裂症患者的抑郁状态是精神分裂症的症状之一，因为其可发生于精神分裂症发病的早期、急性期和缓解期，甚至会贯穿于整个精神分裂症病程的全过程。

而另一些学者认为，精神分裂症患者的抑郁症状常在其精神分裂症明显好转后凸显，所以应称为精神分裂症后抑郁，并将其定为精神分裂症的另一分型[1]。

精神分裂症后抑郁的诊断标准[1] :(1)过去1年内患者曾罹患精神分裂症;（2)患者精神分裂症的幻觉或妄想等症状依然存在，但这些阳性或阴性症状已经不是其主要的临床表现;（3)患者以抑郁症状为主要表现，患者抑郁、痛苦，符合抑郁发作的诊断标准且抑郁症状持续2周以上。

研究显示，抑郁是导致精神分裂症患者自杀的危险因素之一，精神分裂症后抑郁患者的自杀率比普通人群高出20倍以上[1]。

药物联合心理治疗对抑郁症的临床疗效分析崔海峰

药物联合心理治疗对抑郁症的临床疗效分析崔海峰摘要：目的：探讨对抑郁症患者采用抑郁药物和心理治疗的效果。

方法：选择2017年前半年间我院院收治的抑郁症患者60例，依据治疗方案的差异性分组，将接受抗抑郁药物以及心理治疗的30例患者视为试验组，其余30例实施抗抑郁药物的患者为对照组，分析两组的临床疗效。

结果：实验组的疗效明显高于对照组。

结论：药物联合心理治疗对抑郁症的疗效优于单纯药物治疗的疗效。

关键词：药物联合心理治疗；抑郁症；临床Clinical analysis of drug combination therapy on depressionAbstract：Objective：To explore the use of depression in patients with depressionand psychological treatment of the effect.Methods：Sixty patients with depressive disorder admitted in our hospital in the first half of 2017 were selected. According to the difference group of treatment regimen，30 patients who received antidepressant and psychotherapy were treated as experimental group and the remaining 30 patients with antidepressant The clinical efficacy of the two groups was analyzed.Results：The efficacy of the experimental group was significantly higher than the controlgroup.Conclusion：Drug combination of psychological treatment of depression is better than the efficacy of simple drug therapy.Key words：Drug combination therapy；depression；clinical抑郁症是临床常见的情绪障碍疾病，它以情绪负面消极、心情异常低落、思维反应迟钝、主观能动性弱、积极活动减少甚至消失等症状为特征。

长期住院精神分裂症患者代谢综合征现状和相关影响因素

临床医学长期住院精神分裂症患者代谢综合征现状和相关影响因素秦陶然，田甜，王丽莉，王从辉天津市安定医院八科，天津300222［摘要］目的探究长期住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的现状和相关影响因素。

方法方便选取2022年6—9月于天津市安定医院精神八科长期住院的98例精神分裂症患者作为研究对象，根据患者是否合并代谢综合征，将患者分为病例组和对照组，其中病例组39例，对照组59例，比较患者的各项临床资料及相关影响因素。

结果对照组年龄小于65岁、单一用药的患者占比高于病例组，差异有统计学意义（P<0.05）。

Lo⁃gistic回归分析显示，性别、年龄、用药情况均为长期住院精神分裂患者伴发代谢综合征的风险因素（OR= 3.262、2.344、3.381,P<0.05）。

结论女性、年龄越大以及联合用药者更易合并代谢综合征，为临床早识别早发现以及降低精神分裂症患者伴发代谢综合征提供依据。

［关键词］精神分裂症；代谢综合征；长期住院患者［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）09(b)-0046-04 Current Status of Metabolic Syndrome and Related Influencing Factors in Long-term Hospitalized Schizophrenic PatientsQIN Taoran, TIAN Tian, WANG Lili, WANG ConghuiDepartment of Psychiatry VIII, Tianjin Anding Hospital, Tianjin, 300222 China[Abstract] Objective To investigate the current status and related influencing factors of metabolic syndrome accompa⁃nying long-term hospitalized schizophrenic patients. Methods98 patients with schizophrenia who were hospitalized for a long time in the eighth Department of Psychiatry, Tianjin Anding Hospital from June to September 2022 were conveniently selected as the study objects. According to whether the patients were complicated with metabolic syn⁃drome, the patients were divided into case group and control group, including 39 cases in case group and 59 cases in control group. The clinical data and related influencing factors of the patients were compared. Results The proportion of patients younger than 65 years old in control group was higher than that in case group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Logistic regression analysis showed that gender, age and drug use were all risk factors for metabolic syndrome in patients with long-term hospitalized schizophrenia (OR=3.262, 2.344, 3.381,P<0.05). Conclu⁃sion Women, older age, and co-medication are more likely to be associated with metabolic syndrome, which provides a basis for early clinical identification and detection as well as reduction of associated metabolic syndrome in schizo⁃phrenic patients.[Key words] Schizophrenia; Metabolic syndrome; Long-term hospitalized patients精神病患者有更大的过早死亡风险，主要是由于心血管疾病（cardiovascular diseases, CVDs）。

【精神分裂症】河南省精神障碍流行病学调查精神分裂症流行情况分析

【精神分裂症】河南省精神障碍流行病学调查精神分裂症流行情况分析文章来源：中华精神科杂志,2020,53 (01): 23-28作者：王长虹吕路线姚丰菊张瑞岭郭卫东周刚肖水源桂立辉田庆丰张伟平摘要目的了解河南省15岁及以上人群精神分裂症患病率、流行情况及影响因素。

方法于2015年在河南省20个区县开展精神障碍流行病学调查，采用多阶段分层随机抽样方法，利用修订后的一般健康问卷（General Health Questionnaire，GHQ-12）作为初步筛查工具，将调查对象按照评分分为高危、中危、低危3组，然后由精神科主治医师采用DSM-Ⅳ轴Ⅰ诊断定式临床访谈诊断量表（SCID）初步对被调查人员进行诊断，采用卡方检验对定性资料进行比较，采用Logistic回归分析对精神分裂症患病影响因素进行分析。

结果完成本次调查共23 846名，其中男11 865名，女11 981名，分别占总人数的49.76%和50.24%；其中精神分裂症患者124例，精神分裂症调整后终生患病率为5.56‰，时点患病率为5.04‰；农村83例，城市41例；男54例，女70例；受教育程度情况：文盲26例，小学39例，初中47例，高中或中专9例，大专或本科及以上3例；婚姻状态：未婚31例，初婚78例，再婚3例，离婚11例，丧偶1例。

单因素分析结果显示，精神分裂症患者在不同受教育水平（χ2=33.903，P<0.01）以及不同婚姻状况中患病率差异均有统计学意义（χ2=137.143，P<0.01）。

Logistic回归分析显示，城乡（Waldχ2=37.296，P<0.01）、性别（Waldχ2=13.131，P<0.01）、受教育程度（Waldχ2=48.338，P<0.01）、婚姻状态（Waldχ2=54.495，P<0.01）、家族史（Waldχ2=107.340，P<0.01）是精神分裂症患者患病的影响因素。

健康教育对慢性精神分裂症患者家属心理状态的影响分析

健康教育对慢性精神分裂症患者家属心理状态的影响分析发表时间：2014-06-09T13:20:43.983Z 来源：《中国实用护理杂志》2014年5月15期作者：杨丽娜李培英齐秀芳周久利[导读] 实行健康教育的方式，应用成人教育的理论，健康教育形成程序，及时的进行教育，患者家属心理负担减轻。

杨丽娜李培英齐秀芳周久利[摘要]目的：探究健康教育对慢性精神分裂症患者家属心理状态的影响。

方法：选择2011年8月至2013年8月在我院住院慢性精神分裂症患者家属100名，随机分组，分成对照组和观察组，每组50例。

对照组患者家属进行常规护理，观察组进行护理健康教育，分析研究对象心理情况。

结果：患者在住院3个月以后，两组患者家属在心理状况方面进行对比，显示观察组患者家属和对照组在以下方面差异具有统计学意义。

结论：实行健康教育的方式，应用成人教育的理论，健康教育形成程序，及时的进行教育，患者家属心理负担减轻。

[关键词]健康教育慢性精神分裂症心理状态影响DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.15.71作者单位：050081，河北石家庄市，石家庄市第八医院[作者简介]杨丽娜（1964—），女，护理本科，石家庄市第八医院主管护师，主要从事精神卫生工作，负责重性精神疾病的管理。

本次研究主要是分析健康教育对慢性精神分裂症患者家属心理状态的影响，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年8月至2013年8月在我院住院慢性精神分裂症患者家属100名，随机分组，分成对照组和观察组，每组50例。

1.2方法对照组患者家属进行常规护理，观察组进行护理健康教育。

1.2.1 资料收集在患者入院第一天，家属同意接受研究后，研究者对其进行精神分裂症访谈，并发放调查问卷，发放为100份，回收为100份，回收率为100.0%。

1.2.2 实施健康教育1.2.2.1对健康教育的方案进行制定结合访谈结果，对研究对象存在问题进行分析，根据患者家属学习能力以及态度，与家属进行讨论，并制定健康教育方案，主要内容如下：首先是健康教育的目标。

综合医院常见精神科问题的处理

疲乏 83％
喉头及胸部缩窄感 75％
胃纳失常 71％
便秘 67％
体重减轻 63％
头痛 42％
颈、背部疼痛 42％
胃肠症状 36％
心血管症状 25％
*
抑郁症病人就诊途径分析ห้องสมุดไป่ตู้
约90%的病人首诊于非精神科，就诊过程中仅20%的抑郁症被检出；
3%用过气功、迷信治疗；
7%已接受各种非抗抑郁剂治疗；
有效率均在60％-79％；一年复发率13％-26％
特点：抗胆碱能不良反应小，对心血管等脏器影响小，镇静作用较轻，患者耐受性好，服用方便
服药方法：常在早餐后服药，如出现倦睡、乏力可改在晚上服。年老体弱者宜从半量或1/4量开始，酌情缓慢加量
*
SSRI的作用机制
Stahl S M, Essential sychopharmacology (2000)
WHO推荐：单次发作（？）、症状轻、间歇期≥5年，可不维持服药多数意见：首次发作维持治疗6～8个月 2次以上（尤其近5年内）应维持治疗2－3年多次发作者应长期维持治疗青少年起病，伴精神病性症状，病情严重，自杀风险大，有遗传家族史者，应维持治疗维持治疗中止时，应缓慢减药以观察复发迹象，减少撤药症状
机制：乙酰胆碱合成减少假说
易患人群：老年、儿童、脑损伤史、酒依赖者多发
原因：感染、脑缺氧、代谢紊乱、电解质紊乱、手术创伤、药物、充血、水肿
*
谵妄（3）
处理
寻找引起谵妄的原因
积极处理原发病
3
对症、支持治疗
4
镇静剂的应用小剂量、短期：氟哌啶醇，新型抗精神病药物，苯二氮卓类药物（慎用）
护理：注意环境护理，防意外
03

首次发病未服药精神分裂症患者立体视觉与认知功能的相关性研究

中华精神科杂志 2021 年6 月第54 卷第 3 期Chin J Psychiatry，June 2021，Vol. 54, No. 3• 177 ••精神分裂症•首次发病未服药精神分裂症患者立体视觉与认知功能的相关性研究关陆阳侯文龙曹佳琪庄楠楠陈茹凤殷旭圆朱振华王菁贾秋放惠李苏州大学附属广济医院生物精神医学研究中心215137通信作者：惠李，Email:huili004100@【摘要】目的研究首次发病未服药精神分裂症患者的立体视觉及其与认知功能的关系。

方法本研究起止时间为2019年1月至2020年9月；共招募146例首次发病未服药精神分裂症患者(首发精分组）、124例慢性期精神分裂症患者（慢性精分组）和101名健康对照者（对照组）。

采用Titmus方法检测立体视觉，阳性与阴性症状量表评定患者临床症状，重复性成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status, RBANS)评估认知功能。

采用协方差分析3组间立体视觉和认知功能的差异，Spearman相关和多元线性回归分析立体视觉和临床症状、认知功能的相关性。

结果（1)3组间的立体视觉水平和认知功能方面的差异有统计学意义(P<0.01),事后比较分析发现首发精分组、慢性精分组的立体视觉和认知水平分别与对照组差异有统计学意义，而首发精分组和慢性精分组的差异无统计学意义。

(2)Spearman相关分析显示，首发精分组的立体视觉水平与临床症状严重程度的相关不显著，但与视觉广度(r=-0.193, P=0.019)、言语功能(r=-0.261,P=0.001)、注意功能(r=-0.168, P=0.042)和KBANS总分（r=-0.236, P=0.004)显著相关。

对照组和慢性精分组的立体视觉水平与临床症状严重程度、认知功能相关均不显著。

进一步多元线性回归发现，立体视觉对首发精分组的视觉广度(;S=-0.213, P=0.011)、言语功能()3=-0.252, P=0.003)、注意功能〇3=-0.丨89, P=0.019)和RBANS总分〇3=-0.235, P=0.003)仍有显著的影响。

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慢性精神分裂症92例抑郁症状的临床调查分析崔海峰
发表时间：2018-01-11T14:39:56.690Z 来源：《世界复合医学》2017年第7期作者：崔海峰[导读] 慢性精神分裂症病人伴有抑郁症状的比例比较高。

鸡西市精神病防治院黑龙江鸡西市 158100 摘要：目的：研究慢性精神分裂症产生抑郁症状的临床表现及相关的影响因素。

方法：选取我院2016年8月至2017年6月期间收治的慢性精神分裂症患者92例作为本次研究对象，所有患者均诊断符合CCMD-3精神分裂症诊断标准。

按照抑郁症状临床主要表现形式，采用临床观察及问卷调查方式，对具有临床抑郁症状患者进行逐一归类，统计分析其发生情况及特点。

结果：调查结果显示，92例慢性精神分
裂症患者当中42例存在抑郁症状。

结论：调查显示，慢性精神分裂症病人伴有抑郁症状的比例比较高。

诱导慢性精神分裂症患者产生抑郁症状的因素多样，要从各方面入手，对患者阴郁症状的发生进行预防和有效的治疗。

关键词：慢性精神分裂症；抑郁症状；临床调查分析 Clinical investigation of depressive symptoms in 92 patients with chronic schizophrenia Abstract: Objective: To study the clinical manifestations and related influencing factors of depressive symptoms in chronic schizophrenia， and to provide effective treatment to prevent the occurrence of depressive symptoms in schizophrenia. Methods: 92 patients with chronic schizophrenia treated in our hospital from August 2016 to June 2017 were selected as the subjects of this study，and their diagnosis conforms to the standard of diagnosis for CCMD-3 schizophrenia. According to the main clinical manifestations of depressive symptoms， clinical observation and questionnaire survey were used to classify the patients with clinical depression， and to analyze their occurrence and characteristics. Results: among the 92 patients with chronic schizophrenia， 42 had depressive symptoms. Conclusions: chronic schizophrenia is associated with a higher proportion of depressive symptoms. There are many factors that can lead to depressive symptoms in patients with chronic schizophrenia， and prevention and effective treatment of the occurrence of depressive symptoms should be carried out in all aspects. Key words: chronic schizophrenia; depressive symptoms; clinical investigation and analysis 精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知，思维，情感，行为等方面的障碍和精神活动的不协调，病程迁延，常可发展为精神活动衰退等特征。

根据统计调查表明，慢性精神分裂症患者并发抑郁症的概率在20%~60%之间，大多数的发病率在40%左右，而且随着慢性精神分裂症病情的好转和缓解，抑郁症的发作概率呈现上升状态。

本次研究对慢性精神分裂症患者患抑郁症状进行调查，现将结果报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料
选取我院2016年8月至2017年6月期间收治的慢性精神分裂症患者92例作为本次研究对象(男72例、女20例)年龄15~52岁，平均（35±6.55）岁;病程3~29年，平均（12.52±3.42）年;住院次数1~7次，平均（4.68±0.72）次，初发年龄12~37岁，伴有严重躯体疾病者不入选，严格排除心境障碍、分裂情感性精神障碍及酒精性精神障碍。

1.2方法
详细记录和对比92例患者各方面的详细资料，对患者的精神状况进行评定。

由一名主治医师和一名主任医师共同评定，抑郁症状临床主要包括情绪低落，兴趣减少，精力减退，精神运动性迟滞，思考能力下降，消极言行等，以上症状至少有两项，且抑郁症状持续时间为二周以上，列为抑郁研究对象，同时伴有附加症状，睡眠障碍、食欲不振、性欲减退、焦虑、躯体不适感，并排除精神分裂症阴性症状。

另一方面，对患者在家庭经济水平、复发次数、自知能力、服用药物产生的副作用等方面也设定不同的标准进行相关的评定，从而能够比较患有抑郁症的患者和未患抑郁症患者之间有显著差异的因素，这些因素可能就是导致患者发展成为抑郁症的原因，在今后的慢性精神分裂症的治疗中有效的预防和抑制这些因素对患者产生的不良影响，保障患者能够恢复健康，减少抑郁症的发作概率，提高我国临床医学的治疗水平。

2.结果
调查结果显示，92例慢性精神分裂症患者当中42例存在抑郁症状。

比较患者在年龄、性别、医患关系、婚姻、职业等方面的差异，最终结果为无显著差异（P>0.05），说明上述因素对患者是否会患有抑郁症没有影响。

3.讨论
精神分裂症无论从生物学或是方法学角度而言，都是一个十分复杂的疾病。

精神分裂症的病因和发病机制、治疗和预防，一直是精神病学研究的中心课题。

传统医学模式强调生物性的病因，按照这一观点，精神分裂症属于原因不明的疾病。

精神分裂症伴有抑郁症状的性质问题，目前没有统一定论，在临床上很难区分其由来，是属于精神分裂症本身内在症状组成部分，或已含对病情的心理反应成分，本次研究中慢性精神分裂症患者的抑郁症发作率为42.3%，在抑郁症发作率调查研究范围20%-60%之间，与国内外的慢性精神分裂症患者伴有发作抑郁症的概率一致，其中最长病程为8年，仍患有精神分裂症，对患者的家庭生活和社会生活都造成了严重的影响。

另一方面，在本研究中，比较患者在年龄、性别、医患关系、婚姻、职业等方面的差异，最终结果为无显著差异（P>0.05），说明上述因素对患者是否会患有抑郁症没有影响。

抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。

临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

在对抑郁症的治疗中存在确诊困难、治疗不及时等难题，抑郁症在初发阶段往往会被认为是精神分裂症的临床表现，被主要症状掩盖，等到确诊患者患有抑郁症的阶段往往患者的抑郁程度已经比较严重，对治疗和恢复也增大了难度。

综上所述，调查显示，慢性精神分裂症病人伴有抑郁症状的比例比较高。