中医治疗慢性精神分裂症(脾虚型)的临床疗效
采用血府逐瘀汤治疗精神分裂症患者的效果
采用血府逐瘀汤治疗精神分裂症患者的效果精神分裂症是一种常见的脑部疾病，通常表现为意识、思维、情感和行为方面的障碍。
该病病发率较高，会对患者及其家人造成很大的困扰。
血府逐瘀汤是一种中药方剂，在治疗精神分裂症方面也有着一定的疗效。
下面就这一疗法进行详细的探讨。
1. 血府逐瘀汤的理论基础血府逐瘀汤是一种经典的中药方剂，其主要成分有当归、川芎、红花、桃仁、香附、甘草等。
该方剂以调节气血、活血化瘀为主要作用，对于治疗精神分裂症、抑郁症等精神障碍有着一定的疗效。
在中医理论中，精神障碍的病因主要是由于情志不舒，气郁内结，使得气血失调，导致瘀血凝滞。
因此，治疗要以调节气血、活血化瘀为主要手段。
血府逐瘀汤正是在这个理论基础上得出的有效方剂，作用在于活血化瘀，改善气血循环，进而改善精神障碍。
2. 实验研究结果在血府逐瘀汤治疗精神分裂症方面，一些实验研究表明，它能够有效地改善精神症状，详细情况如下：（1）降低病情评分：有一项对血府逐瘀汤治疗20例精神分裂症患者的研究表明，用血府逐瘀汤治疗后精神症状得到明显改善，总有效率达到了70%。
（2）改善睡眠质量：另一项关于血府逐瘀汤治疗抑郁症的研究发现，该方剂可改善患者的睡眠质量，提高睡眠效率，降低早醒和夜间醒来的频率。
（3）提高生活质量：还有一次对血府逐瘀汤治疗抑郁症的研究显示，该方法可有效降低患者的失眠、焦虑、疲劳等精神症状，提高其生活质量。
3. 注意事项虽然血府逐瘀汤治疗精神疾病的疗效已被证实，但在使用它的过程中也需要注意一些事项，否则可能会造成不良后果。
以下是一些需要注意的事项：（1）用药剂量要准确：中药方剂用药的效果和安全性都会受到剂量的影响，因此在使用血府逐瘀汤时也要保证用药剂量的准确性，尤其是对于因个体差异存在的剂量调整需要特别注意。
（2）不要与西药混用：由于血府逐瘀汤具有活血化瘀的药理作用，长期使用可能对血液及其他器官有损害，因此不推荐与某些有活血作用的西药联合使用。
王松龄主任中医师运用吐下法治疗精神分裂症经验
满意;仇洪[12]采用龙胆泻肝汤辨证加减治疗胆道术后结石复发,发现其不仅能降低术后残石率还可降低结石复发率,能有效地改善患者胆囊壁厚度与胆囊收缩功能㊂于师认为:对于清肝药物的选择,考虑到胆为中清之腑,只清不浊,浊者需清之,故宜选清肝而不耗阴之药如栀子㊁牡丹皮㊁赤芍㊁黄芩,可选以柴胡清肝汤为主的方剂进行加减治疗㊂对于泻肝药物的选择,考虑到可通过二便泻热,故选大黄㊁芒硝从肠道泻实热,选金钱草㊁车前草㊁虎杖㊁石韦㊁泽泻等从小便泻湿热,可选以龙胆泻肝汤为主的方剂进行加减治疗㊂3㊀小㊀结于庆生教授运用从肝治胆的理论治疗胆石症收效显著㊂胆石症临床可见单纯性胆囊结石㊁胆囊结石合并急慢性胆囊炎㊁胆管结石合并胆管炎㊁胆管结石合并淤胆型肝炎㊁肝硬化等,治疗时需辨证㊂于师在临床实践中强调肝气郁滞是胆石症发病形成的基础,认为胆石症伴胆囊炎或胆管炎患者病情轻重多与情志变化密切相关,其证型多为肝气郁滞证,治以疏肝理气为主,并根据兼证随证施治 合并湿热者佐以清热利湿,瘀血者佐以活血化瘀,气虚者佐以健脾益气等㊂对于肝胆管结石,于师认为,其虽可以手术治疗为主,但术后胆道结石复发概率较高,宜以从肝治胆的理论来防治术后结石再生,治与防并重㊂同时,于师在临床实践中也总结出目前胆石症治疗中存在的一些问题:胆石症中医辨证分型尚不完全统一;中药防治胆石症机制的研究还不完善,缺乏大规模㊁多中心㊁随机双盲对照的研究,远期疗效观察较少;中医药治疗胆石症的机制研究还应与分子生物学㊁遗传学等紧密联系,以筛选更有效的排石中药,以更好地发挥中医药治疗胆石症的优势㊂参考文献:[1]赵玉沛,陈孝平.外科学:下册[M].3版.北京:人民卫生出版社,2016:579.[2]ZHANG F M,YU C H,CHEN H T,et al.Helicobacter pylo-ri infection is associated with gallstones:Epidemiological survey in China[J].World Journal of Gastroenterology, 2015,21(29):8912-8919.[3]刘霞丽,陈月琴,杨林仙.微创治疗胆囊结石患者的中西医护理干预效果[J].光明中医,2020,35(8):1248-1250.[4]刘惠武,严红梅,余首德,等.疏肝利胆汤抑制兔胆结石形成的作用及机制研究[J].中国中西医结合消化杂志, 2016,24(1):15-16.[5]张静喆,梁晓强,顾宏刚,等.养肝利胆颗粒对胆固醇结石小鼠肝脏基因表达的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2011,19(4):234-238.[6]梁晓强,顾宏刚,章学林,等.养肝利胆颗粒对胆固醇结石小鼠肝脏中PPAR-γ及CYP7A1表达的影响[J].辽宁中医杂志,2011,38(1):172-174.[7]刘名扬,于庆生,梁久银,等.3种从肝治胆方对胆石症模型豚鼠的防治作用[J].安徽中医药大学学报,2017, 36(6):80-84.[8]韩柯鑫,许斌.疏肝利胆汤治疗肝郁气滞胆石症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2017,31(6):15-17. 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;然诛伐太过,必伤正气,故使用吐㊁下剂时,须选准适应证,还要视其禀赋厚薄㊁病邪轻重酌定药量;若狂定癫止,转入调理脾胃㊁养心安神阶段㊂疾病治疗整个期间使用定惊安神逐痰散巩固疗效;药物治疗之外要结合情志疗法,解除患者思想顾虑,避免诱发因素再度刺激,注重心理调护,以防复发㊂关键词:王松龄;中医师;吐下法;精神分裂症;名医经验中图分类号:R749.3㊀㊀文献标志码:Adoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2021.04.21㊀㊀精神分裂症是一组临床常见且病因尚不明确的严重精神疾病,其临床症状多涉及感知觉㊁思维㊁情感㊁行为及精神活动障碍等[1],临床中常把幻觉㊁思维障碍㊁联想散漫㊁兴奋㊁夸大㊁猜疑/被害㊁敌对称为阳性症状;把情感迟钝㊁情感退缩㊁情感交流障碍㊁淡漠㊁社会退缩㊁抽象思维障碍㊁交流缺乏自主性和流畅性及刻板思维称为阴性症状[2-3]㊂该病可影响听觉㊁视觉㊁嗅觉等功能,引起认知功能损害㊁思维障碍等神经系统病变,甚至可导致精神衰退㊁精神残疾㊂该病多发于青壮年,病程多迁延,易反复[4]㊂目前,常用的抗精神类西药均有不良反应,有的患者依从性较差,治疗难以维持㊂中医药多靶点㊁多环节的作用能够控制抗精神类药物的不良反应,改善患者认知水平,提高患者生活质量㊂因此,探索中西结合治疗精神分裂症尤为重要㊂王松龄主任中医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医药专家传承工作室建设项目承担人之一,国家中医药管理局脑病重点专科河南省中医院重点专科学术带头人㊂王松龄主任中医师从事心脑血管疾病教学㊁科研和临床近50年,经验丰富,对精神分裂症的治疗颇有见解㊂笔者有幸随师侍诊,受益匪浅㊂现将王松龄主任中医师采用吐下法治疗精神分裂症经验介绍如下㊂1㊀辨证求因,明晰病机精神分裂症为西医学病名,属中医学 癫狂 等范畴㊂癫以精神抑郁㊁表情淡漠㊁沉默痴呆㊁语无伦次㊁静而少动为主要症状,狂以精神亢奋㊁狂躁刚暴㊁宣扰不宁㊁毁物打骂㊁动而多怒为主要症状,两者相互联系㊁相互转化[5]㊂‘素问㊃脉要精微论篇“曰: 衣被不敛,言语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也㊂ ‘素问㊃至真要大论篇“曰: 诸躁狂越,皆属于火㊂ ‘素问㊃脉解篇“曰: 阳尽在上而阴气从下,下虚上实,故狂癫疾也㊂ ‘丹溪心法㊃癫狂“曰: 癫属阴,狂属阳 大率多因痰结于心胸间㊂ 对后世采用涌吐痰涎㊁涤痰开窍等治痰法治疗癫狂产生了深远影响㊂‘医学正传“认为:狂为痰火实盛,癫为心血不足㊂狂宜下;癫宜安神养血,兼降痰火㊂‘证治要诀“指出:癫狂当治痰宁志㊂此病迁延失治,经久不愈,还可导致正气受损,气血运行受阻,从而出现气郁㊁痰瘀等虚实并见的证候[6]㊂‘医学衷中参西录“曰: 癫狂之证,乃痰火上泛,瘀塞其心与脑相连窍络,以致心脑不通,神明皆乱㊂ 痰火内扰神明,心神失守,出现烦躁不安㊁狂乱等精神失常表现㊂王松龄主任中医师强调:正确认识癫狂发病之因十分重要㊂他认为,该病病位在脑,与心㊁脾㊁肝㊁胆密切相关;病机为气机逆乱,阴阳失调,神机失常;病因责之于气滞㊁痰结㊁火郁㊁瘀血;痰迷心窍是病理基础[7]㊂痰邪致病多端,症状复杂,表现怪异;痰为浊邪,易蒙蔽清窍,扰乱心神,心窍被蒙,神志遂乱;痰易阻碍气机,形成气滞,郁久化热,痰结化火,痰火痼结,蒙蔽神机,使神明失司㊂2㊀分期治疗,辨证用药现代医家多将癫狂辨证分为痰湿内阻㊁痰火内扰㊁阳虚亏损㊁阴虚火旺㊁心脾俱虚㊁血瘀气滞等型[8]㊂王松龄主任中医师治疗精神分裂症立足于病情变化,辨证论治,按病症表现将其分为痰热里实证㊁痰热伤阴证两个证型,自拟涌痰方Ⅰ㊁涌痰方Ⅱ㊁逐痰火方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅱ及善后巩固方[9-10],随证选方用药㊂2.1㊀痰热里实证起病急骤,以烦躁㊁头痛㊁失眠㊁易怒㊁面赤㊁狂乱无知㊁毁物伤人㊁舌红绛㊁苔黄腻㊁脉弦大滑数为特点㊂治宜涌痰泻实,清热安神㊂依次选用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ㊁善后巩固方㊂涌痰方Ⅰ药物组成:生桐油㊁淮小麦面㊂将小麦面加水制成饼,用生桐油煎熟,空腹顿服㊂服后片刻,呕吐大作㊂视病情轻重,给予1~5次㊂逐痰火方Ⅰ药物组成:川大黄㊁巴豆霜㊁芒硝㊁金礞石㊁金箔㊂先将大黄㊁巴豆霜加水煎煮,取药汁200mL,纳芒硝溶化,冲服金礞石粉㊁金箔粉㊂服药1h即发挥峻泻作用㊂视病情轻重,给予3~5次㊂若吐利过度不止,进冷粥一杯[10]㊂善后巩固方药物组成:茯神㊁石菖蒲㊁柏子仁㊁炒枣仁㊁郁金㊁橘红㊁神曲㊁生龙齿㊁麦冬㊁丹参㊁琥珀㊂随症加减,每日1剂,水煎服㊂多于服用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ后,病情稳定再连用30d㊂2.2㊀痰热伤阴证热势稍减,出现阴不足之象,以烦躁㊁不眠㊁喜笑多言㊁易怒㊁狂乱易惊㊁面赤㊁舌红㊁脉细滑数为特点㊂治宜涌痰泻热,养阴安神㊂依次选用涌痰方Ⅱ㊁逐痰火方Ⅱ㊁善后巩固方㊂涌痰方Ⅱ药物组成:瓜蒂㊁郁金㊂每日1剂,水煎2次,合并滤液,于饭后顿服㊂服后半小时即呕吐㊂逐痰火方Ⅱ药物组成:知母㊁川贝母㊁天冬㊁麦冬㊁大黄㊁芒硝㊂每日1剂,水煎2次,分2次空腹服下㊂服药1h即泻下稀便,2~4次后能自止㊂善后巩固方:同痰热里实证型㊂3㊀中药散剂,贯穿始终王松龄主任中医师在治疗精神分裂症的过程中根据疾病病机辨证组方,选用中药配制成散剂 定惊安神逐痰散,用于整个疾病始末㊂基本方药物组成:川贝母33g,清半夏33g,全蝎33g,朱砂15g,巴豆仁(去油)14g,生姜3g,白糖6g㊂以上诸药粉碎,过200目筛,均分为80份,每份约1.6g,每次2份(约3.2g),用白糖掺匀,用生姜煎汤,顿服㊂每日1次,常用40d,调理至愈㊂方中川贝母性味苦㊁甘㊁微寒,归肺㊁胃经,具有清热化痰㊁润肺的功效;半夏辛温,归肝㊁脾㊁肺经,燥湿化痰,消痞散结,降逆止呕;全蝎性平有毒,主要归肝经,有息风止痉㊁攻毒散结㊁通络止痛的作用,临床上主要用于风痰急惊;朱砂清心安神,定惊解毒,疗心火亢盛之惊㊁狂;巴豆祛痰利咽,泻下积冷,可治痰壅咽喉,扰心蔽窍;生姜汁解半夏毒,又用于昏厥急救;白糖可缓解巴豆㊁半夏辛辣之味,并解其毒㊂诸药合用,共奏攻逐痰热㊁定惊安神㊁息风通窍之效[11]㊂4㊀重视精神和心理疗法王松龄主任中医师认为,精神因素导致的疾病不可单独依靠药物来调治,可借鉴‘黄帝内经“所载的精神疗法,即:怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐㊂也可采用元代朱丹溪[12]提出的 活套疗法 治疗狂证,发展 以情胜情 的精神疗法,此法对出现多疑㊁厌食㊁善感㊁焦虑㊁心悸㊁情绪不稳等轻度精神分裂症患者效果最好㊂王松龄主任中医师认为,在精神症状得到控制后,可采用支持性心理治疗,此法适用于精神分裂症的各个时期㊂尽早让患者回归社会是精神康复工作的重点[13]㊂还可采用认知行为疗法,主要是帮助患者个体正常化,使患者了解到自身的症状,减少相关痛苦和功能影响,并在条件许可的情况下,发挥患者的主观能动性,使他们以更加正确的态度正视疾病[14]㊂此外,家庭治疗也很重要,对于精神分裂症患者,家庭内部的情感表达是非常关键的㊂家庭治疗有助于改善精神分裂症患者与共同居住的㊁关系亲密的家庭成员之间的关系,有利于疾病的康复㊂5㊀病案举例患者,男,17岁,2016年2月10日初诊㊂主诉:间断凭空闻声㊁行为异常2个月,加重1周㊂患者近2个多月来因恼怒过度出现胡言乱语,偶尔无故哭泣,有幻听㊁幻视,于当地某精神病院就诊,诊断为精神分裂症,给予抗精神类药物(具体不详)口服,但患者不能耐受,症状缓解不明显㊂现症:不眠,喜怒无常,渐至狂乱无知,骂詈叫号,耳中闻有人与人对话,并毁物伤人,力大无比,7d未大便,小便黄,舌红绛,苔黄㊁厚腻㊁乏津,脉弦大㊁滑数㊂精神检查示:意识模糊,情感淡漠,交谈欠合作,思维散漫,有幻听,关系妄想,物理影响妄想,无自知力㊂西医诊断:精神分裂症(青春型)㊂中医诊断:狂证,辨证为痰火扰心㊁热实内结证㊂治宜涌痰泻实,清热安神㊂给予涌痰方Ⅰ,处方:生桐油60g,淮小麦面200g㊂1剂㊂将小麦面加水制成饼,用生桐油煎熟,空腹顿服㊂服后片刻,呕吐大作,视病情轻重服用1~5次㊂同时给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂服药后约20min,患者即吐出痰诞㊁浊水800mL㊂2016年2月18日二诊:患者胡言乱语㊁毁物伤人出现4次,仍存在失眠,耳中仍闻有人与人对话,4d未大便,小便黄,口干,舌红绛,苔黄厚腻,脉弦大㊁滑数㊂给予逐痰火方Ⅰ,处方:川大黄6g,巴豆霜8g,芒硝2g,金礞石2g,金箔2g㊂1剂㊂先将大黄㊁巴豆霜加水煎煮,取药汁200mL,纳芒硝溶化,冲服金礞石粉㊁金箔粉,每次服用20mL㊂服药1h即发挥峻泻作用,视病情轻重服用3~5次㊂继续给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂服药后1h,患者先排稀便,后泻清水10余次,出现口渴㊁疲惫㊁少气无力,速饮微温小麦面汤,后吐泻止,继而入睡,醒后诸症减半㊂2016年3月2日三诊:患者胡言乱语㊁毁物伤人近2周只出现1次,幻听出现1次,失眠改善,幻视消失,尚有轻度烦躁不安,大便干,小便黄,舌红,苔黄,脉弦滑数㊂效不更方,给予逐痰火方Ⅰ,处方及用法㊁用量同二诊㊂继续给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂服药后4h,患者泻黏液稀便4次,泻后安睡7h,诸症基本消失㊂2016年3月16日四诊:患者头脑清醒,狂躁未作,自知力基本恢复,仍觉头晕㊁口干㊁四肢乏力,舌质红,脉细数㊂治宜涤痰开窍,理气和胃,养心安神㊂给予善后巩固方,处方:茯神15g,石菖蒲10g,柏子仁15g,炒酸枣仁15g,郁金8g,橘红15g,神曲20g,生龙齿30g,麦冬10g,丹参12g,琥珀4g㊂以上药物均采用免煎配方颗粒(由深圳市三九医药股份有限公司生产),每日1剂,开水冲化为200mL药汁,分早晚口服,连服28d㊂同时给予定惊安神逐痰散,每日3.2g,以温姜汤送服㊂连续治疗30d,同时配合心理治疗,病愈㊂随访至今,未再复发㊂按㊀本例患者乃暴怒伤肝,不得宣泄,郁而化火,肝胆气逆,木火乘胃,津液被煎,积为痰火,上扰心窍,神志逆乱㊂患者虽7个昼夜未眠,但进食可,形体未衰,大便一直干结,若给予一般疏肝化痰㊁降火安神药物,恐无济于事,故倍量使用涌痰方Ⅰ㊁逐痰火方Ⅰ㊁定惊安神逐痰散,使实痰速去,正如‘临证指南“曰: 狂有火惊,大恐,病在肝㊁胆㊁胃经㊁三焦,易并向而上升,故火炽而痰涌,心窍为之闭塞㊂ 患者服药后既保持大便清泻,又改变痰火结聚的内在环境,使病邪排出体外,心神得安,清窍复聪,阳热被抑,则诸症大减㊂后给予善后巩固方Ⅰ㊁定惊安神逐痰散巩固治疗,并结合情志疗法,解除患者思想顾虑,避免诱发因素再度刺激,注重心理调护,以防复发㊂6㊀小㊀结王松龄主任中医师认为:治疗精神分裂症不必纠结阳性症状(狂)和阴性症状(癫)孰轻孰重,应求根本于辨证论治上㊂辨清患者痰结㊁火郁㊁气滞㊁瘀血之深浅,可因其甚者而先之,采用豁痰散结㊁解郁化火㊁理气化瘀综合治疗㊂本病治疗须祛除邪气,但不可姑息养奸㊂因祛火㊁苦寒之品皆伤正气,不宜久用㊂故需先辨患者体质,酌症状轻重用药㊂若狂定癫止,则即转入调理脾胃㊁养心安神阶段㊂疾病整个治疗期间,均使用定惊安神逐痰散巩固疗效㊂待疾病稳定后,结合精神心理疗法,以促进患者社会功能恢复㊂参考文献:[1]KOOLA M M.Potential Role of Antipsychotic-galantamine-me-mantine combination in the treatment of positive,cogni-tive,andnegative symptoms of schizophrenia[J].Mol Neuro-psychiatry,2018,4(3):134-148.[2]许又新.精神病理学[M].北京:人民卫生出版社,2011.[3]沈渔邨.精神病学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 2010:166-167.[4]CHAN V.Schizophrenia and psychosis:diagnosis,current research trends,and model treatment approaches with impli-cations for transitional age youth[J].Child Adolesc Psychi-atr Clin N Am,2017,26(2):341-366.[5]张伯臾.中医内科学[M].5版.上海:上海科学技术出版社,2008:125.[6]刘枫,杨成.重镇安神涤痰开窍法治疗精神分裂症10例临床疗效观察[J].四川中医,2009,27(3):62-63. 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精神分裂症临床分型方研
标 准 以 医学 科 学理 论 为 基础 ， 参照 新 的 三级 医 院评 审标
准， 建立 科学 的 交接流 程 。专业人 员 和管理 者 间的共 识 ， 会大
大提 高对所选 标准 的依从性 和管理 上 的执行力 … 。护士 长 、 质 管员 定 期进 行 抽查 并 反馈 ， 现不 良事件 进行 强 化教 育 并培 出 训 。执 行标 准 和测量 标准 公 开 、 明， 述准 确 、 透 表 操作 简单 ， 相 关 人 员 既是 执行 者 又是 监控 者 。Ｓｅ ａｄ 分 法操 作 简单 ， ｔｗ ｒ 评 对 患者 清醒程 度 、 呼吸 道通畅 程度 、 肢体 活动 度进 行评分 ， 分 ６ 满 分， 大于 ４分方 能离开恢复室 。
等 。后者 当以虚证 论 治 ， 以益 气 活血 ， 治脑 神。方 药补 中 当 调 益气 汤加减 ， 药物 ： 党参 １ 、 ５ｇ 黄芪 １ 、 ５ｇ 升麻 ８ｇ 柴胡 １ 、 、 ０ｇ 当
１２１ 肝 气郁结 、 火 内生 ．． 痰
肝 气郁结 ， 痰火 内生 ， 肝郁不 达 ，
上扰 脑 神至 兴奋 语多 ， 绪不 稳 ， 易激惹 ， 情 时 时感 焦虑 ， 见妄 妄 闻， 疑善 虑 ， 则毁物 冲动 伤及 他人 ， 多 甚 时面 红 目赤 ， 时狂 乱无
知， 叫骂不避 亲疏舌质 多红绛 ， 多黄腻 ， 弦大滑数 。治 以疏 苔 脉
归 １ 、 ２ｇ 川芎 １ 、 ０ｇ 红花 ４ｇ赤药 ｌ 、 牛膝 １ 、 、 ０ｇ怀 ０ｇ杞果 １ 、 ２ｇ合
２ 年 １ 月 第 １ 第 ２ 期 ０１ １ １ 卷 １
精神分裂 床分 研 症临 型方
张 光 明
安徽省太和县人 民医院 ， 安徽太和 ２ ６ ０ ３６ ０
治精神分裂症的中医书籍
治精神分裂症的中医书籍治疗精神分裂症的中医书籍：精神分裂症是一种严重的精神疾病，其主要症状包括幻觉、妄想、语言思维障碍、社会退缩等。
传统中医药学认为，精神分裂症是由于脾胃虚弱、心脑功能失调、脾胃湿热等原因引起的。
为了帮助那些患有精神分裂症的患者，许多中医学家和医师经过多年的实践和研究，总结出许多有效的治疗方法，并在书籍中加以介绍和阐述。
下面将介绍一些关于治疗精神分裂症的中医书籍。
1.《白马素问•厥论》：这本书是古代医书《黄帝内经》中的一部分。
其中介绍了“心神不宁”、“癫狂”、“癫痫”等病症的治疗方法。
书中提到，调理脾胃是治疗精神分裂症的关键，通过服用一些草药补益脾胃，调整气血运行，可以缓解症状。
2.《金匮要略•癫痫门》：这本书是唐代医学家张仲景所著，其中详细介绍了治疗癫痫病（即精神分裂症）的方法。
书中提到，癫痫病的症状多与心脑功能紊乱有关，可以通过调整脾胃功能、补益心脾，使用一些草药来治疗。
3.《证治准绳》：这本书是明代李时中医师所著，其中有一章专门介绍了“神志病”的治疗方法。
书中指出，神志病（即精神分裂症）的发生与脾胃失调、气血不畅、心肾功能失调等有关。
通过调整脾胃、益气活血、补益心肾的方法，可以达到治疗的效果。
4.《精神病药膳食疗》：这本书是近代中医药学家李宗舆所著，主要介绍了运用中医药食疗调理精神病症状的方法。
书中详细介绍了脾胃调理、气血调养、心脑平衡等方面的食谱和药膳，用于改善精神分裂症的症状和提高康复效果。
这些中医书籍虽然在治疗精神分裂症方面都有一定的经验和方法，但每个患者的症状和体质都有所不同，因此不能单纯依靠中医药进行治疗，还需要结合其他治疗方法，比如心理治疗、药物治疗等。
同时，患者应该在专业医生的指导下进行治疗，并密切配合医生的诊断和治疗计划。
精神病的常用中医辨证治疗-肝寒脾虚,神不守舍
精神病的常用中医辨证治疗-肝寒脾虚，神不守舍（一）主证：精神抑郁，表情淡淡，头痛失眠，多猜善疑，易恐易惊。
悲观厌世，常欲自杀。
有时焦虑工安，甚则发怒，食纳减少，常吐涎沫，体弱气短，四肢欠温．舌质多淡，苔白或黄，脉多沉弦。
（二）证候分析：肝主疏泄，脾主运化、肝寒脾虚、疏泄和水谷的运化功能失调，水湿内产而酿成痰饮。
痰饮阻蔽清灵之窍，故精神失常，异态种种。
痰饮属阴邪，阴邪盛则阳。
气衰，故表情淡漠，情绪低落。
阴阳各造其极，肝为阳刚之脏，正气与阴邪抗争故发怒。
头为六阳会首，肝脏的经脉上达颜顶，阴寒之气循肝经上行而占居阳位故头痛。
痰饮蟠居中焦阴阳不得交媾故失眠。
痰饮上泛故常吐涎沫。
脾虚阳弱故体弱气短，四肢欠温。
舌淡苔白，脉沉而弦，皆为肝寒脾弱之象。
（三）辨证须知1．本证型的临床特点主要是以悲观厌世、多猜善疑和表情淡漠等为主的情绪低落，属于中医的郁症和癫症范畴，临床可参考之。
2. 常吐涎沫、苔淡苔白、脉弦而沉和四肢欠温是本证型所特有，临床足以以之与其他近似的证型相鉴别。
3.本证型在临床虽然比较少见，却可见于各种精神病，皆可以本证型的治法治疗。
（四）治疗法则：温肝补脾、化痰醒神。
（五）选方用药1.补气消痰汤（见反应性精神病）。
2. 吴茱萸汤∶党参15～30 克，吴茱萸9～18 克，大枣4～8枚，生姜4～8 片。
加减法∶痰多者加半夏9～15 克;神迷甚者加九菖蒲9～15 克，茯苓神各9～15 克;肝气上逆者加生铁落30～60 克。
（六）方义：本方见于《金匮·呕吐哕下利篇》和《伤寒论·厥阴篇》。
原书主治由肝寒脾虚导致寒凝胸膈而引起的"呕而胸满"和"干呕，吐涎沫，头痛"等证。
因其功能与本证型的病机相符，故临床用之有效。
方中吴茱萸温肝散寒，生姜温中散寒，人参益气，大枣甘温而补脾。
至于所加各药，无非法因证施、药随法变而已。
（七）随机变法1.本方药性平和，见效相对较缓，服药病反加重或服五剂以上无效者，再改投其他方药治疗。
【VIP专享】健脾解郁法联合针灸治疗脾虚肝郁型抑郁型精神分裂症的临床研究.2doc
精神障碍是现代社会中青年人面临的最大心身疾患，而抑郁症是最常见疾 病，女性发病率在 25%左右，男性发病率在 10%左右，因其发病率、复发率都比 较高, 严重危害人们的心身健康，越来越受到临床医生的重视。目前国内外主 要采用西药抗抑郁治疗, 但存在副作用明显、部分病人不耐受、对病人的部分 症状改善不明显等缺点，影响了患者的用药依从性。中药、针灸治疗抑郁症具 有副作用小、依从性好、效果明显、疗效持久、患者自我感觉改善明显等优势, 因此，中医针药并用治疗抑郁症具有良好的应用前景。本研究组于 2012 年 5 月～2013 年 5 月运用健脾豁痰疏肝法治疗肝郁脾虚型抑郁症取得了较好的疗效, 现报道如下。 1 资料与方法
精神病的常用中医辨证治疗-脾伤气陷,痰迷心窍
精神病的常用中医辨证治疗-脾伤气陷，痰迷心窍（一）主证：表情淡漠，目光呆滞，心悸易惊，善恐善悲、自卑感严重，或哭笑无常，或沉默寡言，或喃喃独语，语无伦次，面色胱白，倦怠无力，女子多有月经淋沥不止或量多色淡红的病史。
舌质淡胖，苔薄白而润，脉沉滑无力。
（二）证候分析：脾主统血必赖其升发之气为动力。
脾气素盛之体可因思之太甚而至气结;脾气虚弱之体则易因惊恐而致气机散乱和下陷。
脾气郁结能使水液代谢的功能失调，脾气下陷或散乱也能使之失调而在体内酿成湿痰。
痰迷真窍故哭笑无常，语无伦次。
湿痰属阴邪，阴邪盛则阳气衰，故表情淡漠，目光呆滞，沉默寡言，自卑感严重。
脾与心为母子之脏，脾虚必累及于心。
心脾俱虚故心悸易惊，善恐善悲。
脾虚则倦怠无力，虚而不能统血故月经淋沥不止或量多色淡红。
血不足不能荣面故面色酰白。
舌质淡胖，脉沉无力为正虚之候，脉滑则为痰实之据。
（三）辨证须知1.本证型的临床特点是情绪低落，哭笑无常，语无伦次，属于反应性忧郁和心因性朦胧，临床可参考之。
2.本证型由脾虚气陷和痰邪迷窍两个要件构成，缺一即不能构成本证型。
3.本证型虽属少见，但可见于各种精神病，均可以本型的治法治疗之，不过疗程要延长。
4.本证型绝大多数见于女子，男子少见。
5.本型与前两型证型均属中医的癫证范畴。
临床证状也颇近似，但病机不同，治法也不一样。
在这三型中，一型属于忧思导致气机郁结而酿成湿痰，上蒙清灵之窍，治拟开结解郁，健脾运湿，补气消痰，开窍醒神。
二型属于体内湿浊之痰壅盛而阻塞神明，甚于前者，治拟疏肝健脾，涤痰开窍。
本型则属于脾虚气陷而湿痰迷窍，治拟补脾扶正、祛痰开窍。
（四）治疗法则:补脾扶正，化痰开窍。
（五）选方用药:归脾导痰汤。
茯苓9～15 克，陈皮9～15 克，半夏9～12 克，竹茹12～18 克，胆星6～12 克，枳实9～15 克，郁金9～15 克，九菖蒲9～12 克，甘草6～9克，归脾丸（以药汁送服）9～15 克。
（六）方义：本方系由导痰、温胆两方合剂再加郁金菖蒲和归脾丸组成。
精神分裂症中西医临床治疗案例
精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，其病因目前尚未完全明确，但一般认为是由于遗传、环境、生物和心理等多种因素的综合作用所致。
其症状表现为幻觉、妄想、思维障碍、情感失调等。
西医临床治疗精神分裂症的主要药物为抗精神病药。
下面是一个西医临床治疗案例：病例：一位30岁的男性患者来诊，主要症状是听到声音，看到幻觉，同时出现情感失调，表现为抑郁情绪和行为迟缓。
根据患者的症状，医生诊断其为慢性精神分裂症。
治疗方案：医生首先采用抗精神病药进行治疗。
常用的抗精神病药包括第一代和第二代抗精神病药。
其中第一代抗精神病药主要包括氯丙嗪、氟哌啶醇等，具有控制幻觉和妄想的作用，但常常会出现副作用，如运动障碍、口干等。
第二代抗精神病药包括奥氮平、利培酮等，副作用相对较小，但对情感失调的治疗效果不如第一代抗精神病药。
除了药物治疗，患者还需要进行心理治疗和社会支持。
心理治疗包括认知行为疗法、心理教育等，旨在帮助患者减轻症状，提高生活质量。
社会支持包括家庭和社会资源的支持，帮助患者尽快恢复工作和学习能力，降低精神疾病带来的负面影响。
需要注意的是，精神分裂症的治疗需要长期持续，需要根据患者的症状和治疗反应来确定治疗方案。
同时，药物治疗存在一定的副作用，患者需要注意调整用药方式和剂量，避免不必要的副作用产生。
中医治疗精神分裂症通常是采用中药治疗为主，结合针灸、推拿、气功等辅助疗法。
以下是一个中医临床治疗精神分裂症的案例：患者，男性，32岁，患有精神分裂症，表现为幻觉、妄想、言语紊乱、行为怪异等症状，经过西医治疗效果不佳，因此转向中医治疗。
中医诊断为“肝火上扰”，即肝经气滞，火盛烦躁，影响了心神。
方剂：龙胆泻肝汤加减组成：龙胆草、黄芩、柴胡、青皮、枳实、泽泻、茯苓、半夏、人参、甘草。
治疗过程：每日一剂，水煎服，持续治疗一个月。
同时采用针灸、按摩、气功等治疗方法，辅助调节心身状态。
治疗效果：治疗一个月后，患者症状有所缓解，精神状态明显好转，言语逐渐清晰，行为趋于正常。
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中医治疗慢性精神分裂症（脾虚型）的临床疗效发表时间：2015-10-20T14:47:40.490Z 来源：《河南中医》2015年7月供稿作者：刘飞[导读] 西安市精神卫生中心精神分裂症是临床上患病率相对比较高的病因尚未完全阐明的精神疾病之一。
刘飞（西安市精神卫生中心陕西西安 710061）【摘要】目的：研究分析中医治疗慢性精神分裂症（脾虚型）的临床疗效。
方法：选取2014年1月~2015年1月我院诊治的慢性精神分裂症（脾虚型）住院患者96例，将其根据中医辩证，分成4型，具体包括：脾虚血瘀型、脾肾两虚型、心脾两虚型、肝郁脾虚型，针对不同类型给予不同中药方剂，分析观察其临床效果。
结果：总效率为85.42%。
结论：采取中医治疗慢性精神分裂症（脾虚型），有一定的临床疗效，值得临床深入研究及应用。
【关键词】中医治疗；慢性精神分裂症；脾虚型；临床疗效【中图分类号】R749.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0027-01精神分裂症是临床上患病率相对比较高的病因尚未完全阐明的精神疾病之一。
多起病于青壮年，病程迁延，易反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，对患者的正常生活工作造成很大的影响[1]。
如何找到科学的方法来对慢性精神分裂症疾病进行有效的治疗，是当前研究的重点之一，本研究选取2014年1月~2015年1月我院诊治的慢性精神分裂症（脾虚型）患者96例作为研究对象，将其根据中医辩证，分成脾虚血瘀型、脾肾两虚型、心脾两虚型以及肝郁脾虚型4型，对不同类型给予不同中药方剂，分析观察其临床效果，具体报告如下：1 临床资料及方法1.1 临床资料选取2014年1月~2015年1月我院诊治的慢性精神分裂症（脾虚型）患者96例，男性47例，女性49例，年龄27~62岁，平均年龄47.5±7.6岁。
病例纳入标准：○1所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》CCMD-3中精神分裂症的诊断标准，病程皆长于3年；门诊或住院均可；?纳入前皆采用较为固定的抗精神病药物和剂量治疗6月以上，未取得满意疗效的患者。
○3中医辨证属于脾虚型，主症：情感淡漠、思维贫乏、意向减退。
次症：自语自笑、妄见妄闻、多疑善虑、形容憔悴、不思饮食、倦怠乏力、生活懒散、舌质淡、脉沉细。
同时具备以上主症之一及次症之一者即属于慢性精神分裂症脾虚型。
○4所有患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究须获我院伦理委员会批准。
排除标准：?慢性病程急性发作，幻觉、妄想较严重的精神分裂症患者；?有自伤、自杀、伤人、毁物、外跑等危害自身及公共安全行为的患者。
○3孕期及哺乳期的女性患者。
经过诊断，96例慢性精神分裂症（脾虚型）患者又包括：27例偏执型分裂症、13例残留型分裂症、30例单纯型分裂症、26例紧张型分裂症。
1.2 方法患者原本使用的抗精神病药物和剂量固定不变。
根据中医辩证，对脾虚血瘀型、脾肾两虚型、心脾两虚型以及肝郁脾虚型4种不同的慢性精神分裂症（脾虚型）进行相应的中药方剂治疗，具体如下：肝郁脾虚型：精神症状表现为食少懒散、沉默呆滞、意志薄弱、薄情寡淡、茫无定见、善疑多虑；躯体症状表现为面色憔悴蜡黄，舌苔淡白口苦，脉弦细、浅寐易醒。
治则：安神补脑、疏肝健脾。
药方：党参10克健脾益肺、山茱萸10克补益肝肾、香附疏肝解郁8克、白芍15克柔肝止痛、白术20克健脾止泻、郁金8克行气解郁、茯苓5克健脾渗湿、炒酸枣仁30克、柴胡疏肝解郁8克。
上述药材，一天一剂，熬制煎服，每次250毫升，早晚两次，一副药熬制2次。
以共行疏肝健脾，安神解郁之效。
脾肾两虚型：精神症状表现为沉默呆滞、懒惰怠倦、寡言少语、自说自话、思维迟钝；躯体症状表现为面色面色枯黄，舌苔淡白，脉极沉且细、大便清泄。
治则：益气生津、补肾健脾。
药方：党参10克健脾益气，女贞子10克清虚热、益肝肾，菟丝子20克，滋补肝肾、健脾止泻，白术20克健脾止泻，茯苓10克健脾渗湿，山茱萸10克补益肝肾、小茴香10克散寒理气、灸甘草8克补脾和气、益气复脉。
上述药材，一天一剂，熬制煎服，每次250毫升，早晚两次，一副药熬制2次。
以共行补肾健脾、理气生津之效。
心脾两虚型，精神症状表现为：心悸怔忡、思维迟钝、薄情寡淡、呆愣寡言、意志薄弱、疲软怠倦；躯体症状表现为；面色萎黄、食欲不振、失眠多梦、舌淡苔白、脉沉且细、虚缓无力。
治法：养血理气、健脾养心。
药方：党参10克健脾益气，白术20克健脾止泻，茯苓10克健脾渗湿，灸甘草8克补脾和气、益气复脉，炒酸枣仁30克，养肝安神，炙黄芪20克，补气抗菌，远志10克，安神益智，五味子6克，益气强肝，浮小麦20克，益气除热，木香9克，行气健脾，灸甘草8克补脾和气。
上述药材，一天一剂，熬制煎服，每次250毫升，早晚两次，一副药熬制2次。
以共行养血理气、健脾养心之效。
脾虚血瘀型，精神症状表现为：寡言气短、茫无定见、薄情寡淡、怠倦易怒。
躯体症状表现为：女性月经不调延期，舌苔紫瘀，脉博洗涩。
治法：理气活血，调神补脑。
药方：党参10克健脾益气，当归10克，调经止痛，炙黄芪20克，补气抗菌，茯苓10克健脾渗湿，怀牛膝10克，逐瘀除弊，红花2钱，活血通经，赤药12克，活血祛瘀。
上述药材，一天一剂，熬制煎服，每次250毫升，早晚两次，一副药熬制2次。
以共行理气活血，调神补脑之效。
上述处方，需根据患者具体病况，灵活辨证使用。
4周一疗程，2个疗程后对疗效进行评定。
1.3 疗效评价[2]依据《精神科评定量手册》中精神分裂症阴性症状量表（SANS），治疗8周后，对患者进行面诊以及询问家属对其提供的情况，对患者的精神症状和自知力进行综合评定。
显效：SANS减分率≥50％，临床精神症状大部分消失，自知力部分恢复；有效：SANS减分率≥30％，临床精神症状好转，自知力有所恢复；无效：SANS减分率<30％，临床精神症状依然存在，自知力没有恢复，甚至病情加重。
总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 观察指标观察记录所有患者精神情况和自知力恢复情况，并进行SANS量表评定。
1.5 统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（ ±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2 结果中医治疗慢性精神分裂症（脾虚型）的总有效率为85.42%。
其中脾虚血瘀型治疗效果（89.47%）最为显著，其次为心脾两虚型（86.21%）。
表 1各种证型临床疗效[n.(%)]证型 n 显效有效无效总有效率肝郁脾虚型 23 15（65.22%） 4（17.39%） 4（17.39%） 82.61%脾肾两虚型 25 17（68%） 4（16%） 4（16%） 84%心脾两虚型 29 20（68.97%） 5（17.24%） 4（13.79%） 86.21%脾虚血瘀型 19 14（73.68%） 3（15.79%） 2（10.53%） 89.47%合计 96 66（68.75%） 16（16.67%） 14（14.58%） 85.42%3 讨论慢性精神分裂症（脾虚型）是人的基本性格改变，思维情感行为分裂，精神活动不协调。
此病的病因复杂，目前具体原因尚不明确，有文献报道研究可能与个体心理素质，社会环境有关[2]。
慢性精神分裂症（脾虚型）的患者通常意识清楚，根据患者的病况与病情程度不一样，其症状也会表现不同，通常患者均有情感淡漠、思维贫乏、意志减退等临床症状[3]。
严重者可能还会有幻觉、妄想等症状，对其正常的生活工作和社交活动产生严重的影响。
及时有效的对此病进行治疗，有助于疾病的迅速恢复。
此病常用的治疗方法是服用抗精神病药物，但单纯使用抗精神病药物仍有很多患者缺乏疗效，精神症状难以有效改善，且长期大量使用抗精神病药物易出现血糖升高、血脂代谢异常等较多的副作用，增加糖尿病、心脑血管疾病的风险。
中医认为慢性精神分裂症（脾虚型）疾病是由情志所致，“癫之为病，始发于肝、并发于心，失调于脾、上扰于脑，癫疾乃作”。
因此，此病治法主要以，疏肝理气，健脾安神。
通过本研究可以看出，中医治疗方法，疗效显著，在慢性精神分裂症（脾虚型）治疗中，值得试用。
但值得提出的是：由于精神分裂症（脾虚型），因其复杂性，单单依靠中医治疗，不易达到非常理想的效果，医师需根据患者的具体病况，综合考虑，综合治疗[4]。
综上所述，在慢性精神分裂症（脾虚型）的临床治疗中，中医治疗疗效显著；但是，目前精神分裂症临床分型与中医辩证统一还具有困难性，处方灵活，较难掌握[5]。
所以，怎样让中医治疗在慢性精神分裂症（脾虚型）的治疗中发挥更佳的疗效，还需要进一步采集更大的标本，对其进行深入的研究。
参考文献：去掉了原第1条参考文献[1]杨永秀,陈斌华,徐小杰等.阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神分裂症对照研究[J].中国临床药理学杂志,2013,29(6):419-422.[2]杭荣华,程万良,吴明飞等.认知训练对老年慢性精神分裂症患者认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2014,(10):2678-2680.[3]王东,朱孔美,谭淑平等.稳定期慢性精神分裂症患者听觉感觉门控诱发电位P50特点[J].中国心理卫生杂志,2011,25(7):556-560.[4]谭云龙,谭淑平,陈楠等.长期服用抗精神病药的慢性精神分裂症患者血清S100B蛋白浓度变化[J].中国心理卫生杂志,2010,24(4):261-264.[5]甘景梨,段惠峰,高存友等.太极拳训练对慢性精神分裂症患者事件相关电位P300和听觉诱发电位的影响[J].中国神经精神疾病杂志,2010,36(2):83,87,99.。