血液灌流抢救有机磷中毒病人的护理
血液灌流抢救有机磷农药中毒患者护理体会
医嘱及时进行 血液净化治疗 ， 注意是否有出血趋势并及时报告 医生配合抢救 。 ２ 呼吸道护理 ． ２ 保 持呼 吸道通 畅 ， 留置经 口气管插 管 ， 该患者使用 呼吸机 过程 中不耐受且不配合治疗 ，气道 内干燥 ，
遵医嘱处理 ， 使用镇静剂 。加强气道湿化 ， 按需 吸痰 ， 吸痰时间
即予阿托品静 脉注射 ５ ／ ｎ 氯解磷定静 脉滴注 ， ５ ｍｇ ｍｉ， 根据 Ｃ Ｅ ｈ 结果及 观察患者是否达 到阿托品化为指标 。 阿托 品的使用速度
齐拉西酮作为一种新型 的抗精神病 药 ， 在治疗首发精神分 裂症阴性 、 阳性症状 方面与阿立哌唑疗 效相当 ， 良反应少 ， 不 药 物 的安 全性 好 ， 期服药患者 的服药依从 性较好 ， 长 有利 于患者
小于 １ ， 吸气道后 吸 口腔 、 ５ｓ先 鼻腔 内的痰液 ， 以免污染气 道造 成感染 。呼吸机加温湿化器 温度 控制在 ３ ～ ６ｏ 雾化吸人每 ２ ３ Ｃ， 日４次。病房室温保持在 ２ ２℃左右 ， 湿度 ７ ％． ０ ２３ 心理护理 ． 患者 入科 后第 ３天 意识 转清 ， 躁动不安 ，
巩 固治疗 ， 减少复发 ， 值得 临床推广应用 。
参考文献
调节为 １ ｇ５ ｎ静脉注射 ， ５ｍ ／ ｍｉ 并于中毒后 ３ｈ内予珠海健帆生 物科技有 限公司生产 的 ＨＡ ２ ０型一次性血 液灌 流器行 血液 一３ 灌流 ２ 次 ， 于入 院第 ２天根据患者情况又进行 了 ２ Ｈ １ 并 ｈ 次 Ｐ 治疗 。第 ３次 Ｈ Ｐ结束 后考虑患者液 体人量过 多 ， 液体 出入平 衡 正 ４２０ｍ ，钾 ３０ｍ ｌ ０ Ｌ ． ｍｏＬ，即予 百特 机行床 边血 液滤 过 ／
ＴＳ Ｅ Ｓ评定显示两种药物不 良反应 发生率无 明显差异 ， 头痛 、 心
有机磷农药患者床旁血滤联合血液灌流的急救护理措施及效果
有机磷农药患者床旁血滤联合血液灌流的急救护理措施及效果摘要：目的：探讨有机磷农药患者床旁血滤联合血液灌流的急救护理措施及效果。
方法：选取2021年9月-2022年9月我院收治的78例有机磷农药中毒患者进行研究，随机分成参考组和研究组，并对比两组患者的血肌酐、尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、并发症发生率、病死率数据。
结果：研究组的血肌酐为（62.45±4.76）μmol/L，尿素氮为（5.38±2.28）mol/L，丙氨酸氨基转移酶为（163.38±3.65）U/L，总胆固醇为（15.36±2.44）μmol/L，并发症发生率为7.69%，病死率为2.56%。
且经数据软件分析P<0.05，研究结果有意义。
结论：在应用床旁血滤联合血液灌流之后，有机磷农药中毒患者的各项身体指标得到有效控制，并发症发生率较低，急救护理成效显著。
关键词：床旁血滤联合血液灌流；有机磷农药中毒；急救措施敌敌畏、敌百草是比较常见的有机磷农药，有机磷农药主要用于农业杀虫。
该药物毒性较强，可以通过口腔、呼吸道和皮肤侵入到人体内，使人中毒。
有机鳞农药中毒特征明显，发病危急，需要及时救治。
如果救治不及时，会威胁到患者的生命安全。
现阶段比较常用的急救方式，主要有洗胃、催吐和导泻，但是在短时间内难以彻底清除药物，需要医院持续对患者的各项身体指标进行严格监控，直到患者脱离生命危险。
本院主要以床旁血滤联合血液灌流的急救护理方式为切入点，探究该护理方式在有机磷农药中毒患者中的急救效果，现做出报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2021年9月-2022年9月我院收治的78例有机磷农药中毒患者进行研究，其中研究组39例患者，采用床旁血滤联合血液灌流方式，平均年龄为（37.23±1.17）岁，参考组39例患者，采用常规护理方式，平均年龄为（37.12±1.28）岁。
1.2方法在两组患者入院之后，护理人员需要对患者的身体情况进行综合评估，并快速采取急救措施。
血液灌流抢救重度有机磷中毒病人疗效观察及护理
血液灌流抢救重度有机磷中毒病人疗效观察及护理摘要】目的探讨血液灌流抢救重度有机磷中毒病人的疗效观察及最佳护理。
方法应用德国百特公司BM—25血滤机，BM—11单泵，AL爱尔活性炭灌流器对急诊科抢救的15例急性重度有机磷中毒病人进行血液灌流，同时配合常规洗胃，应用阿托品及胆碱酯酶复活剂等综合治疗措施。
结果 13例抢救成功治愈出院，2例死亡。
结论应用血液灌流术及加强血液灌流的护理能大大提高重度有机磷中毒病人救治疗效，提高抢救成功率，降低死亡率[1]。
【关键词】血液灌流有机磷中毒疗效护理1 临床资料与方法1.1临床资料观察我科2008年12月至2009年12月抢救有机磷中毒病人15例，其中男性9例，女性6例。
年龄在16—45岁，均口服中毒，敌敌畏7例，乐果8例，病人来诊时，胆碱酯酶活性值均低于0.28，处于昏迷状态，3例病人抽搐，口吐白沫。
其中2例血压下降，心衰、重度肺水肿。
15例病人均符合诊断为重度有机磷中毒[2]。
立即给予常规洗胃应用阿托品、胆碱酯酶复活剂、强心利尿等综合治疗及抢救措施，准备实施血液灌流。
1.2材料与治疗方法1.2.1材料应用德国百特公司血滤机BM—25，单泵BM—11，血液灌流器：AL爱尔活性炭，选用美国ARROW双腔中心静脉导管11.5Fr-12Fr。
1.2.2治疗方法所有病人都在洗胃等综合治疗抢救措施保证同时选择股静脉及锁骨下静脉置入单针双腔中心静脉导管(11.5—12Fr)，每次灌流持续3小时，血流速度为80—120—200ml/分。
应用肝素钠作为术中抗凝剂。
从服药至实施血液灌流时间为4—10小时，来我科至启动灌流治疗时间为30分钟—1小时。
2 结果15例病人治愈成功13例，死亡2例。
死亡病例为转诊病人，中毒时间长，严重心衰，肺水肿，处于休克状态，进行灌流一次后家属中断救治后死亡。
10例病人一次血液灌流治疗后神志转清，3例病人24小时行第2次灌流治疗。
1例病人行第3次灌流治疗，灌流治疗过程中灌流器及管路均为一次性应用，均无凝血现象。
血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理
血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种常见的危重病症，在临床上常需要进行血液灌流联合血液滤过治疗。
护理对于患者的治疗和康复至关重要。
以下是血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理的相关内容：1. 术前准备：对于即将接受血液灌流联合血液滤过治疗的患者，护士需要做好相应的术前准备工作。
确保患者进行相关的检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，评估患者的身体状况。
与患者进行有效沟通，告知治疗的目的和重要性，以及可能出现的不适感。
2. 术中监护：血液灌流联合血液滤过治疗一般需要在重症监护室进行。
护士需要密切监护患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
监测患者的血氧饱和度、血糖、尿量等指标。
定期检查患者的动脉血气分析，评估血液灌流联合血液滤过治疗的效果。
观察患者有无过敏反应、感染等并发症，及时采取相应的护理措施。
3. 术后护理：血液灌流联合血液滤过治疗结束后，护理人员需要对患者进行综合评估，包括观察患者的呼吸道、心血管、神经系统等状况。
根据需要，采取相应的护理措施，如给予氧气、搏动灌注、体位翻转等。
密切监测患者的血生化指标，如血尿素氮、肌酐、肝功能等，及时发现异常情况并做好记录。
4. 管路护理：血液灌流联合血液滤过治疗需要插入导管，并与滤过器连接。
护士需要定期检查导管和滤过器的连接情况，确保无漏气或渗漏现象。
留意导管插入部位有无感染迹象，定期更换导管敷料。
保持导管和滤过器的畅通，及时清洁导管末端，避免引起感染和血液凝块。
5. 其他护理措施：血液灌流联合血液滤过治疗需要使用抗凝剂，预防滤过器内血栓形成。
护士需要密切监测患者的凝血功能，注意出血和血栓的情况。
定期更换抗凝剂，并密切观察患者的尿量和颜色，如出现异常情况要及时报告医生。
血液灌流抢救急性有机磷中毒的护理
血液灌流抢救急性有机磷中毒的护理 目的 探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的效果及护理措施。方法 应用费森尤斯4008S透析机和珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA型血液灌流器（230）对26例急性重度有机磷中毒患者进行血液灌流，并充分做好灌流前准备、灌流中监护、灌流后的护理，及时处理并发症，防止不良反应发生。结果 25例抢救成功治愈出院，1例死亡。结论 加强血液灌流中的各项护理工作，严格执行操作规程，预防交叉感染，防止并发症等护理措施是抢救重度有机磷农药中毒患者成功的重要保证。
标签：血液灌流；有机磷中毒 1资料与方法 1.1一般资料 26例患者中，男15例、女11例，年龄18～35岁；均为口服中毒。其中氧化乐果3例，乐果5例，敌敌畏4例，甲胺磷中毒14例，就诊时均处于昏迷状态，胆碱酯酶活力值>0.30。26例患者均在急诊室常规洗胃，应用阿托品，胆碱酯酶复活剂等综合治疗抢救的基础上直接送血透室进行血液灌流治疗，从服药至血液灌流，时间为2～12 h。
1.2材料 采用费森尤斯透析机和珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA型血液灌流器（230）。
1.3方法 所有患者均常规予以清水洗胃，吸氧，静注阿托品、解磷定，使患者快速达到阿托品化并维护到血液灌流。选择桡动脉、足背动脉，外周静脉穿刺或静脉置入单针双腔管建立临时血管通路，一次灌流2 h，血液速度保持120～180 ml/min。以肝素作抗凝剂。
2结果 26例患者治愈25例，死亡1例（死亡病例均为服毒量大，中毒时间过长，在院外延时抢救时机并发肺水肿和脑水肿，最终死于呼吸循环衰竭。20例昏迷患者在首次血液灌流后30 min～24 h内神志转清，4例于次日再次进行血液灌流，最长2例清醒时间为40 h。治疗过程中5例出现低血压，1例皮下出血及血尿，3例气管插管呼吸机机械通气，无寒战、发热、凝血、空气栓塞等并发症。
3护理 3.1灌流前準备 3.1.1阻止毒物继续吸收 急性有机磷中毒患者就诊不管服药时间多长，都均用清水作洗胃溶液，采用自动洗胃机彻底洗胃，观察以洗出液为清亮、无色、无味为终止标准。洗胃完毕，更换患者衣服，防止毒物经皮肤吸收。 3.1.2生命系统支持 吸氧，建立静脉通路，常规应用阿托品，胆碱酯酶复能剂，利尿，辅助呼吸，必要时使用中枢兴奋剂、升压药等措施，旨在控制症状和支持生命器官为血液灌流打好基础。
床旁血液灌流抢救重症有机磷农药中毒的护理
床旁血液灌流抢救重症有机磷农药中毒的护理有机磷农药是目前使用最广泛的农药杀虫剂，具有强毒性，有机磷中毒居急性中毒病人的首位，尤其是重度有机磷农药中毒（ASOPP），常合并昏迷、呼吸衰竭等并发症，病情凶险，死亡率高。
我科在常规内科治疗基础上加用床边血液灌流（HP）技术治疗ASOPP,疗效显著，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2007年7月～2011年8月我科收治的ASOPP22例，其中男12例，女10例，年龄15～85岁，昏迷18例，呼吸衰竭14例，心肺复苏2例，呼吸机辅助呼吸14例，就诊时间0.5～6h，中毒途径均为口服。
毒物种类：甲胺膦16例，敌敌畏3例，乐果2例，杀虫双1例。
1.2 治疗方法采用床旁单泵全血灌流，选择股静脉穿刺置双腔管，建立血液通路，采用一次性大孔树脂吸附剂灌流器，先用3000ml肝素生理盐水（内含肝素10～15mg/500 mg），自下而上对灌流器和管道进行预冲，先将灌流器及管道充满肝素生理盐水，静置30min后，以50～100/min的流率预冲灌流器及管道，用手轻拍并转动灌流器，直到排尽空气。
连接血液管路与灌流器，借助血泵使HP从120～150ml/min逐步增加到200ml/min左右，进行体外循环，采用全身肝素化，方法为首次肝素剂量为1mg/kg,以后每30min追加肝素8～10mg，灌流结束前30min停用肝素，采用肝素钠稀释液1：100ml封管。
灌流时间为120min,22例中HP1次20，2次2例，间隔时间为12～24h。
2 结果我科22例急性有机磷农药中毒患者20例治愈，2例好转，无死亡病例。
3 护理3.1 心理护理口服中毒者常因家庭矛盾或丧失生活信心而服药，当患者神志转清时，护理人员要关心安抚患者，开导患者和家属，介绍血液灌流的临床治疗意义，取得理解及配合，情绪稳定，重建生活信心。
3.2 呼吸道的护理保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，予以高浓度吸氧5～6L/min，心电监护，观察血氧饱和度，严密观察呼吸的频率、节律、深浅度，建立人工气道辅助呼吸者，观察潮气量、气道峰压值，根据患者呼吸功能改善情况及血气分析结果，调整各种叁数。
血液透析联合血液灌流治疗有机磷农药中毒的护理体会
血液透析联合血液灌流治疗有机磷农药中毒的护理体会【关键词】血液透析L血液灌流;有机磷农药中毒;护理血液透析联合血液灌流(HD+HP)是将患者血液从体内引到体外循环内,通过灌流器中吸附剂非特异性吸附,及透析器清除药物,毒物及代谢产物,达到排除这些有毒物质的一种杂合式血液净化方法或手段。
本院自2009年1月至2010年3月收治12例急性有机磷农药中毒的患者,均进行血液透析联合血液灌流治疗,取得了明显效果。
1 临床资料1.1 一般资料本组12例患者,男5例,女7例;年龄18~65岁,平均45岁。
其中敌敌畏中毒3例,包衣中毒3例,乐果中毒6例。
患者均经口服吸收中毒,入院时均处于昏迷状态或烦躁不安。
1.2 灌流器选择和准备所有患者均选用珠海健帆HA230灌流器。
管路连接后进行预冲,先用5%葡萄糖500 ml预冲灌流器,然后用生理盐水1500 ml+肝素钠45 mg冲洗透析器、灌流器及管路,最后是生理盐水500 ml+肝素钠100 mg连接成闭路循环20 min。
在整个预冲过程中,均应用手轻拍及转动灌流器,排出管路及灌流器中的空气。
1.3 治疗和结果血液透析联合血液灌流持续2 h,采用空气回血法回血,防止生理盐水将吸附的毒物重新释放回体内。
治愈11例,死亡1例。
其中7例灌流后2~8 h清醒,4例经过3次血液灌流恢复意识。
死亡患者为敌敌畏中毒,因中毒时间过长导致呼吸循环衰竭而死亡。
2 观察及护理2.1 建立血管通路及保持(HD+HP)正常运行建立良好通畅的血管通路是成功进行治疗的前提,多数中毒患者因周围血管循环不良,穿刺难度大而采用颈内静脉置管。
治疗过程中注意保持管路的通畅,避免扭曲、打折。
妥善固定导管,防止导管脱出。
调整血流速在150~200 ml/min,注意观察静脉压、动脉压及跨膜压的波动情况,防止管道阻塞或凝血,如灌流器因血流不畅造成凝血,应重新更换灌流器。
2.2 病情的观察行血液灌流过程中密切观察患者的意识、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、体温的变化并详细记录。
血液灌流救治有机磷农药中毒的护理
出 院 。 出院 后 经 随访 均 无 明 显并 发 症 。 ３ 灌流 过 程 监 护及 护理 体 会
２ ２岁 ６ ６岁， 平均年龄 ４ ２岁 ； 均为 口服 中毒 ， 中毒 至治疗时间 为 ５ ～ ４ｈ其中， ２ ． ｈ 意识 清 ３例 ， 昏迷 ２ 例 ， 已排除其他引起 昏 ０ （ 迷的原因 ）诊断按全 国统计标准＿ 浅 昏迷 １ ， 昏迷 ５例。 ， Ｉ ＿ 。 ５例 深 患者 均在急诊科 经过洗 胃 、 更换衣物 、 剪头皮 ， 内科用 解磷 经 定、 戊乙奎醚予对症治疗等 处理 ， 病情 不能控制 而急诊行床边 血液灌流治疗 。 １ 材料 ． ２ 一次性爱 尔牌 ２ 一 ６ Ｘ ２ ０型树脂 吸 附血 液灌流 器， 一次性尼 普洛血路 ， 一次性 血液透析穿刺 针 ，％葡萄糖注 ５ 射液 ５０ｍ ， ． ０ Ｅ ０９ ％生理盐水 ２０ ０ｍ ，肝素钠注射液 ３支 ， ０ Ｌ 低
分子肝素钠 １ 。 支
３１ 迅速建立血 管通 路 ．
有机磷农 药中毒患者往往伴有
抽搐 、 肌颤 、 烦躁多动表现 ， 因此 ， 在选择血管及穿刺时 ， 要求护
士要 有 良好的穿刺技能 ， 量做到一针见 血 ； 尽 穿刺后要 固定好 针头， 尽量避免针头脱落 ， 以保证有足够血流量。 ３２ 肝 素的使用 ． 采用全 身肝素化的方法，首次 剂量按 １ ～ ．ｍ ／ｇ ． ２ ｇ 体重， ２ ０ ｋ 最大剂量 ２ ／ｇ ．ｍｇ 体重。静脉给肝素 １ ｉ ５ ｋ ０ｍｎ 后， 才能开始血液灌流 系统 的体 外循 环 ， 灌流开始 ２ ｉ ０ｒｎ时追 ａ 加肝素 ５ ８ｍｇ 以后每半小 时 １ ￣ ， 次追 加肝素 ５ ８ｍ ￣ 昏在进行血 液灌流前应采用 常规试管 法测定凝血 时间 ，灌流过程 中每隔 ０ ．ｈ １ ５ ｈ应 监 测 １次 ， 体外 循环 凝 血时 间保 持在 ４ ｉ￣ 使 ５ｍ ｎ
血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理
血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理急性重症有机磷中毒是一种严重的中毒症状，如果不及时治疗，可能会导致生命危险。
血液灌流联合血液滤过治疗是目前治疗急性重症有机磷中毒的有效方法之一。
以下是血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理过程和注意事项。
1、对病情及时评估护士要对患者进行全面的评估，包括病史、病情变化、生命体征、各项检查等，特别要关注神经系统、呼吸系统、心血管系统等方面的变化，及时发现可能出现的并发症，并随时调整治疗方案，保证患者安全。
2、合理安排护理计划根据医嘱，制定合理的护理计划，确保患者在治疗过程中的舒适和安全。
护士在制定护理计划时，要耐心听取患者的意见和需求，遵循医疗规范和护理标准，减少患者不必要的痛苦和烦恼。
3、加强监测，密切观察对于采用血液灌流联合血液滤过治疗的患者，护士要加强监测，密切观察患者的病情变化和治疗效果，及时采取措施，减少可能的并发症，确保患者的安全和舒适。
4、掌握护理要点（1）血液灌流和血液滤过治疗的过程中，患者需要持续的血流动力学监测，包括心率、血压、血氧饱和度、肺动脉嵌顿压等指标，及时发现可能存在的心肺功能障碍。
（2）在治疗过程中，护士需要密切关注患者的肾功能，监测尿量、血尿素氮、肌酐等指标，及时发现肾功能障碍，并采取相应的护理措施，例如适当调整血液滤过的参数，减少对肾脏的刺激。
（3）对于有神经系统症状的患者，如瞳孔散大、神志不清、肌肉僵硬等，护士需要密切观察，及时通知医生，并采取相应的护理措施，例如口腔护理、维持营养等。
（4）在血液灌流和血液滤过过程中，可能伴随一些副作用和并发症，例如低血糖、低钙血症、电解质紊乱等，护士需要及时发现并采取相应的护理措施，确保患者不会受到不必要的伤害。
5、加强营养支持，促进康复血液灌流联合血液滤过治疗的患者，由于治疗过程中需要大量的蛋白质和能量支持，所以营养支持非常重要。
护士要根据患者的具体情况，制定合理的营养计划，包括合理的膳食安排、口服或静脉营养支持等，促进患者的康复。
血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察与护理
血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察与护理血液灌流是借助血泵的运转，把中毒患者的血液引出体外，通过吸附装置（灌流器）清除血中外源性或内源性毒物，达到血液净化的一种治疗方法。
近几年来，我院血透室应用血液灌流技术对39例重度有机磷农药中毒患者进行救治，取得良好疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 本组39例，男21例，女18例，年龄14～72岁，平均43岁。
其中敌敌畏中毒10例、甲胺磷中毒10例、乐果中毒16例、大力杀中毒3例，就诊时19例神志恍惚，其余20例处于中、深度昏迷状态。
1.2 材料与方法1.2.1 材料：采用丽珠HA型树脂血液灌流器，一次性血液回路管1套，瑞典金宝AK－10改装血泵1台，长的16 G内瘘穿刺针数支，行血液灌流＋血液透析串联另加透析器及血液透析机。
1.2.2 治疗方法：9例并发多器官功能衰竭患者行血液灌流＋血液透析串联治疗，其余30例行床边血液灌流治疗。
1.2.3 方法：将血路管与灌流器动、静端连接好（HP+HD）治疗则把灌流器串联放在透析器前面，垂直固定好灌流器，先用5%葡萄糖注射液500 ml或10%葡萄糖注射液500 ml以150 ml/min的流速预冲灌流器和管路，继用生理盐水500 ml＋肝素10 mg，总量3 000 ml预冲灌流器，并轻轻拍打转动灌流器，以排净空气和去除微粒，选择头静脉或贵要静脉，常规消毒，穿刺成功后从静脉给首剂肝素40～50 mg或0.5～1 mg/kg，给予全身抗凝，再选择股静脉，常规消毒，用长的内瘘穿刺针直穿股静脉作动脉引血，灌流开始时血流缓慢，逐步增加至200 ml/min，灌流时间2.5～3小时，治疗结束后均是用空气回血（因有报道说用盐水回血可将吸附的毒药再冲回体内），用等量肝素的鱼精蛋白中和，本组39例，灌流最少1次，最多4次。
2观察与护理2.1 灌流前需对管路和灌流器充分预冲排气，否则树脂颗粒不能充分吸湿膨胀或颗粒抱团，吸附效果差，容易造成灌流器凝血。
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３ ２ 血 液灌 流 中 的监 护 ． ３ ２ １ 成 功 的动 静 脉 穿 刺 是 血 液 灌 流 顺 利 进 行 的 保 障 我 院 ．． 血液灌流技术一般常选择桡 动脉或足 背动脉 引血 ， 周静脉 回 外 血 。在 血 液 灌 流 过 程 中 应 密 切 注 意 保 持 管 道 畅 通 ， 免 受 压 扭 避
药 的反 应 ， 时 掌 握 病 情 变 化 为 医 生 提 供 血 液 灌 流 指 证 。 同 时 随
应 及 时准 确 采 集 化 验 ａ ｇ Ｂａ ｈｕ Ｄｕ Ｌｉ ｕａ Ｇ ｅ ｅ ａ ｏ ｐｔ ｌｏ ｎ ｑｕ ｎ ｎ ｏ ａ， ｈ （ ｎ ｒ ｌＨ ｓ ｉ ｆＹａ ｇ ａ ａ Ｃｏ ｌ Ｉ ａ ｎｄｕ ｔｙ Ｇ ｒ ｐ Ｌｉ ｉｅ Ｃｏ ｐａ ｙ。 Ｓｈ ｎｘ ｓｒ ｏｕ ｍ ｔｄ ｍ ｎ ａ ｉ
急 性 重 度 有 机 磷 中毒 强 调 争 取 时 间 ， 抢 救 各 类 中 毒 病 人 对 经 积 极 内科 治 疗 后 ， 于服 毒 ６ｈ ８ ｈ内进 行 血 液 灌 流 是 抢 救 重 ～ 症 药 物 、 物 中毒 成 功 的 关 键 。但 血 液 灌 流 只 能 清 除 毒 物 本 身 毒 而 不 能 纠 正 毒 物 引 起 的 病 理 、 理 改 变 。 因此 ， 须 在 综 合 治 疗 生 必 的 基 础 上 最 好 争 取 早期 施行 血 液 灌 流 ， 除 率 较 高 ， 缩 短 昏迷 清 可
在 病 人 清 醒 时 及 时 做 好 解 释 工 作 ， 度 和蔼 ， 鼓 励 ， 态 多 以唤 起 其 积 极 向上 的 情 绪 ， 持 乐 观 的 态 度 ， 极 配 合 治 疗 ， 其 早 日康 保 积 促
复 而 出院 。
文 章 编 号 ：０ ９—６ ９ （０ ０ ６ １０ ４ ３ ２ １ ）Ｃ一１ ５ ０ ６ ９— ２
护理 研 究 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ２ ４卷 第 ６期 下 旬 版 （ 第 ３ ６期 ） 总 ２
血液灌流抢救有机磷中毒病人的护理
Ｎｕ ｓ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉｇ ａｒ ｏ ｐａ ｉ ｔ ｗ ｉ ｏｒ ａｎ ｆ ｔ ｅｎ ｓ ｔ ｈ ｇ ｏ— ｐｈ ｓ ａ ｅ ｏ ｐｈ ｔ ｐｏ ｓ ｎ ｎ ｒ ｓ ｕ ｗ ｉ ｈ ｉ ｏ ｉ ｇ ｅ ｃ ｅｄ ｔ ｈ ｅ—
时 间 ， 少 并 发 症 ， 高 治 愈 率 ， 低 死 亡 率 。而 加 强 血 液 灌 减 提 降 Ｊ
流的前 、 、 护理 ， 密 观察病情 ， 格 执行各项 操作 规程 ， 中 后 严 严 防 止 并 发 症 发 生 等 护 理 措 施 是 抢 救 重 度 有 机 磷 中 毒 病 人 成 功 的 重 要 保 证 。我 院 ２ ０ ０ ５年 １ ２ （ 月 （） ）９年 ５月 年 采 用 血 液 灌 流 抢 救 ３ ２例 重 度 有 机 磷 中毒 病 人 ， 效 良好 。现 报 告 如 下 。 疗
ｍ ｏｐｅｒｕｓ Ｏｎ ｔ ｌ
胆碱 酯 酶 复 能 剂 。 利 尿 ： 助 呼 吸 ， 要 时 使 用 中枢 兴 奋 剂 、 辅 必 升
压 药 等措 施 ， 制 症 状 和 支 持 生 命 器 官 为 血 液 灌 流 打好 基 础 。 控
３ １ ３ 密 切 观 察 病 情 严 密 观 察病 人 意识 、 命 体 征 及抢 救 用 ． ． 生
１ 临 床 资 料
曲 、 折 、 落 。对 昏迷 、 动 、 搐 等 病 人 适 当 上 束 带 ， 定 好 反 脱 躁 抽 固
手 脚 ， 免穿 刺 针 移 位 和脱 出 ， 响 治 疗 正 常 进行 。 以 影 ３ ２ ２ 心 电监 护 由 于 重 度 有 机 磷 中毒 病 人 病 情 危 重 、 化 ．． 变 快 ， 密 监 测 病 人 的血 压 、 搏 、 吸 、 氧 饱 和 度 ， 时 注 意 观 严 脉 呼 血 同 察 心 率 、 识 、 孔 及 尿 量 的 变 化 ， 做 好 记 录 。 本 组 ３例 病 人 意 瞳 并 在 血 液 灌 流 开 始 １ｈ内 都 出现 不 同程 度 血 压 下 降 ， 即减 慢 血 立 液 速 度 至 ５ ／ ｎ ７ ／ ｎ 以减 少 每 分 钟 从 身 体 内 引 ０ ｍＬ ｍｉ － ０ ｍＬ ｍｉ ， 出 体 外 的 血 液 量 ， 持 头 低 脚 高 位 ， 时从 管 路 的静 脉 端 注 射 高 保 同 渗 葡 萄 糖 ５ ～ １ ０ ｍＬ或 生 理 盐 水 ２ ０ ｍＬ～ ３ ０ｍＬ 快 速 ０ ｍＬ ０ ０ ０ 静脉输注 ， 以扩 充 血 容 量 ， 要 时用 升 压 药 ， 收 缩 压 维 持 在 ９ 必 使 Ｏ ｍｍＨｇ １ ｍｍＨｇ ０ １ ３ｋ ａ 以上 ， 处 理 后 血 液 灌 流 得 以 顺 （ 一 ． ３ Ｐ ） 经
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３ １ ４ 加强 心理 护理 ．．
做 好 解 释工 作 ， 性 重度 有机 磷 中 毒 病 急
人 ， 药 的 原 因 是 由于 社 会 、 庭 、 服 家 自身 等 因素 导致 的心 理 失 衡 ，
因而 采 取 极 端 的行 为 损 坏 自己 。待 病 人 意 识 恢 复 后 护 理 人 员应 针 对 其 心 理 特 征 ， 以 情绪 上 支 持 和认 识 上 的 帮助 ， 轻病 人 心 予 减
中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ５
文 献 标 识 码 ： Ｃ
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理 上 的创 伤 ， 醒 病人 重 新 生 活 的 信 心 。此 外 病 人 及 家 属 对 血 唤 液 灌 流 不 了解 ， 醒病 人 易 产 生 恐 惧 、 虑 、 张 心 理 ，因 此 要 清 焦 紧