腰椎间盘突出患者行中医护理联合针灸推拿的临床疗效观察
腰椎间盘突出症保守治疗中的中医康复治疗临床效果评价_1
腰椎间盘突出症保守治疗中的中医康复治疗临床效果评价发布时间：2021-12-10T03:34:08.090Z 来源：《中国医学人文》2021年27期作者：张婧宇[导读] 目的：探究分析在进行腰椎间盘突出症患者治疗时，将中医康复治疗应用于患者治疗中的效果张婧宇成都市双流区中医医院康复科四川成都 610200摘要：目的：探究分析在进行腰椎间盘突出症患者治疗时，将中医康复治疗应用于患者治疗中的效果，确认其应用价值与安全性。
方法：选择2019年3月至2021年3月作为研究时段录入该时段我院数据库资料登记有效的66名腰椎间盘突出症的患者进行研究，患者按照入院时段进行随机两组均分组内样本量设置为33，按照实验习惯记名为对照组与实验组；对照组患者在进行治疗时应用常规西医方案进行治疗，实验组患者在进行治疗时，将针刺环跳后溪配合推拿综合方案应用于患者的治疗中。
在治疗完成后，对两组患者的治疗总有效率进行记录，同时在治疗完成后记录患者的joa评分，分析治疗效果，评估组间差异。
结果：在本次研究结果中显示实验组各项治疗指标明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：中医针灸以及三步针刺方案，能够有助于改善患者的腰椎功能，将其应用于腰椎间盘突出症患者的治疗中能够改善患者的病情，同时还能使患者的个体状况得到改善，对于患者的康复来说有良好的效果，值得进行进一步的推广。
关键词：中医康复治疗；腰椎间盘突出症；临床分析；管理方案腰椎间盘疾病在临床上极为常见这种疾病属于骨科病症，患者在发病后腰部的活动功能会受到极大的损伤，在日常生活中久站或者久坐患者，都有可能出现明显的腰部疼痛[1]。
对于腰椎疾病，目前临床上主要选择西医用药治疗等方案进行治疗，但无论单纯选择何种治疗方案，患者的治疗难度较大，并且起效较慢，所以建议患者在接受治疗过程中选择一种合适的联合治疗方案，以保障患者的康复。
在临床上往往会根据患者的个体状况对治疗方案进行相应的调整[2]。
治疗腰椎间盘突出症中医护理疗效观察
治疗腰椎间盘突出症中医护理疗效观察作者：杨辉艳刘旭东来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：探讨综合保守治疗腰椎间盘突出症患者通过辨证施护的临床意义。
方法：主要从针刺、腰椎牵引、手法推拿、中药熏蒸、腰部TDP 、中药硬膏热贴敷、功能康复等方面精心施护。
结果：通过对腰椎间盘突出症患者综合保守治疗并精心施护，可明显提高疗效。
结论：采用综合保守治疗腰椎间盘突出症并通过辩证施护疗效显著。
【关键词】腰椎间盘突出症；综合保守疗法；中医护理【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0348-02腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是腰腿痛最常见的原因。
其病因是椎间盘发生退行性改变或损伤破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能承受其原本能承受的压力；在过度劳损，体位骤变，动作过猛或暴力撞击下，纤维环即可向外膨出，从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出[1]。
目前该病的治疗方法大体可分为手术治疗和保守治疗两类，手术治疗有较严格的适应证，并容易存在并发症，所以保守治疗成为治疗腰椎间盘突出症的主要方法。
我科采用中药口服治疗、手法推拿、中药熏蒸等方法综合治疗以及对症相应护理、效果良好。
现将护理总结如下：1 对象与方法1.1研究对象2011年6月至2012年3月在乌苏市中医院住院治疗的腰间盘突出症患者100例，其中男性57例、女性43例，年龄21～65岁、平均年龄45岁，病程2天～23年不等。
其中L2/3 2例，L3/4 18例，L4/5 59例，L5/S1 52例，L4/5和L5/S1同时突出的17例，L3/4、L4/5和L5/S1同时突出的3例。
1.2纳入和排除标准纳入标准：经症状、体征和CT确诊为腰椎间盘突出症的患者按入院时间顺序从2011年6月起至2012年3月止，选取符合条件的患者100名。
排除标准：（1）年龄超过65岁，有严重器质性疾病的；（2）有腰椎椎管狭窄、腰椎畸形、腰椎滑脱、腰椎间盘手术史的；（3）未完成一疗程（14天）治疗的。
中医传统疗法联合康复理疗对腰椎间盘突出症的临床治疗分析
中医传统疗法联合康复理疗对腰椎间盘突出症的临床治疗分析摘要】目的通过对腰椎间盘突出患者进行中医传统治疗，在配上康复理疗，观察并分析其临床效果。
方法回顾2010年1月至2011年1月间在我院进行传统中医配康复理疗治疗腰椎间盘突出的患者的治疗情况，观察其疗效并在出院后半年进行随访，了解复发情况。
结果 50例患者中有46痊愈，3例显效，疗效十分显著，在半年后的回访中均无复发的情况发生。
结论采用中医传统治疗联合康复理疗对腰椎间盘突出症的临床疗效和长期治疗效果十分显著，避免了复发状况的发生，值得临床上直接推广。
【关键词】中医传统治疗康复理疗腰间椎盘突出【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0188-02腰椎间盘突出症不是单一的，主要是一系列的病理变化，主要发生在椎间盘上，其他椎间关节及其附属组织也有发生，一般建立在发于椎间盘的损伤、裂开、突出或退行性病变的基础上，会造成腰伴下肢放射性疼痛的临床症候群。
目前临床有不少的治疗方法，主要是手术、微创和保守治疗三种。
回顾2010年1月至2011年1月间在我院进行传统中医配康复理疗治疗腰椎间盘突出的患者的治疗情况，现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料：回顾2010年1月至2011年1月间在我院进行传统中医配康复理疗治疗腰椎间盘突出的患者的治疗情况，其中男30例，女20例，男女比例3:2，年龄在28岁至63岁之间，平均年龄为（37.6±1.3）岁；病程时间在1日到6个月，临床表现：腰部疼痛，更有甚者加有坐骨神经痛，放射性范围由臀大腿后侧及小腿外侧至足部，有打喷嚏、咳嗽时疼痛程序更甚。
本组病例均经x线及CT或MRI检查确诊，并排除骨折、脱位、结核、肿瘤及风湿性等其他疾病。
治疗期间禁止服用与实验无关的药物，患者年龄、发病时间、性别、病情严重程度等经统计学检验，结果无显著性差异。
1.2 治疗方法治疗方法通过慢速牵引配合针灸治疗、推拿和手法治疗、康复训练配合太极拳运动疗法三步骤进行。
腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析
腰椎间盘突出症中医护理方案护理效果总结分析摘要目的总结分析腰椎间盘突出症的中医护理方案效果。
方法选取我院骨伤科、针灸推拿科在2017年1月至2020年1月间收治的腰椎间盘突出症患者300例作为本次的观察对象，并对其按照“腰椎间盘突出症中医护理方案”中的护理方案进行护理。
结果对本次收治的患者实施中医护理方案后，有效提高了患者的护理依从性以及满意度，同时也提高了患者常见症状的施护效果。
结论“腰椎间盘突出症中医护理方案”的临床应用价值较高，值得推广应用。
关键词腰椎间盘突出；中医护理；护理效果前腰椎间盘突出是目前骨科疾病当中十分常见的一种退行性病变，其主要以疼痛为主，随着病情的发展，使得神经根受到一定的压迫[1]，从而导致患者的身心受到严重的影响，降低了生活质量以及工作的效率，而目前临床上，主要一经确诊，患者均需要配合相关的手段进行治疗，而有研究显示，在非手术治疗的方式中，中医治疗效果十分显著，并且中医讲究“三分治疗，七分护理”，因此，本文以中医护理为研究对象，与常规的护理模式进行对比，分析两者的护理差异。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究所选取的对象为2017年1月至2020年1月间我院骨伤科、针灸推拿科收治腰椎间盘突出症患者，共计300例，其中男性患者有176名，女性患者有124名，最小年龄26岁，最大年龄60岁，平均年龄为（38.97±5.21）岁。
其中肝肾亏虚型有22名、气滞血瘀型276名、寒湿阻滞型2名。
1.2方法对所有的患者进行辩证施护，其中包括：保暖、功能锻炼、辩证施膳、体位护理、疼痛评估、生活起居指导以及肢体按摩等，再辅以中医护理技术，包括：拔火罐、牵引、药酒湿敷、中药贴敷、药熨法、艾灸、中药熏洗以及穴位注射等。
2护理方案应用情况2.1 主要辩证施护应用情况分析详情如下表一。
表一主要辩证施护应用情况分析 n（%）主要症状n辩证施护方法实施例次占比腰腿疼痛272评估活动度/疼痛272100.0体位272100.0保暖272100.0选择硬板床272100.0活动方法272100.0肢体麻木241评估麻木程度、部位241100.0肢体保暖241100.0按摩、拍打患肢23597.51下肢关节屈伸活动23296.27下肢活动受限133功能锻炼133100.0安全防护133100.0活动方式指导133100.02.2 中医护理技术应用情况分析详情如下表二。
中医护理干预腰椎间盘突出症64例疗效观察
重 要 临床 意 义 。２ ０ １ ０—０ ９ ’２ ０ １ ３一Ｏ ２ ， 我 们 在 常
规护 理基 础上 加用 中 医护理 干预腰 椎 间盘 突 出症
１ ． ３ ． ２ ． １ 情 志护理
中医学认 为 ， 疾病 的发 生发
６ ４例 ， 并 与单纯 常规 护理 干预 ６ ４例 对 照观 察 ， 结
中 医护 理 干 预 腰 椎 问盘 突 出症 ６ ４例疗 效 观察
潘代 明 谭 嘉 萌 盛久 灵 吴群 英 万州 ４ ０ ４ ０ ０ ０ ） （ 重 庆 三峡 中心 医 院护 理部 ， 重庆
【 关键 词】 椎 间盘移位 ； 腰椎 ； 中医护理
【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ ３ ． １ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ０ ０ ２ － ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７ — １ ０ ９ ３ － ０ ３
料 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可
比性 。
１ ． ２ 诊 断 标 准 参 照 《 中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准》 中腰椎 问 盘 突 出症 的 诊断 标或双 侧 腰 痛 伴 下 肢症 状 ， 直腿
北 中医 ２ ０ １ ５年 ７月第 ３ ７卷第 ７期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ
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１ ０ ９ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ２ ６ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ７ ． ０ ４ ７
椎、 第 ５ 腰 椎 一第 １骶 椎 发 病 率 最 高 ， 约 占
９ ５％ ＿ １ ］
。
腰椎间盘突出症中医护理方案
腰椎间盘突出症中医护理方案腰椎间盘突出症是一种常见的腰部疾病，患者的腰椎间盘发生退行性病变，导致腰部疼痛、下肢麻木、行动不便等症状。
中医护理方案对于缓解症状和促进康复具有显著效果。
本文将介绍中医护理方案，包括望、闻、问、切四个方面。
在望方面，中医通过观察患者的面色、舌苔、眼神、肌肉等情况，了解患者的体质和病情。
例如，如果患者面色苍白，舌苔薄白，眼神疲乏，肌肉松弛，则可能为气血不足，需要调整饮食和作息，注重补气养血。
在闻方面，中医通过听患者呼吸、语声、咳嗽等情况，了解患者的身体状况和病情。
例如，如果患者呼吸急促、语声低微、咳嗽无力，则可能为肺气不足，需要调整饮食和作息，注重补肺益气。
在问方面，中医通过询问患者的饮食、睡眠、大小便、生活习惯等情况，了解患者的身体状况和病情。
例如，如果患者经常熬夜、饮食不规律、缺乏运动，则可能为气血不畅，需要调整饮食和作息，加强运动锻炼。
在切方面，中医通过切脉了解患者的脉象和病情。
例如，如果患者脉象细弱、节奏不规律，则可能为气血不畅，需要调整饮食和作息，加强运动锻炼。
除了以上四个方面，中医还采用针灸、推拿、拔罐等手法来缓解腰椎间盘突出症的症状。
例如，针灸可以刺激穴位，促进气血畅通，缓解疼痛；推拿可以舒筋活血，缓解肌肉疲劳和疼痛；拔罐可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉疲劳。
在饮食方面，中医建议腰椎间盘突出症患者多吃一些具有舒筋活血、养血益气功效的食物，如红枣、枸杞、当归、茯苓、山楂等。
同时，应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响气血畅通。
在锻炼方面，中医建议腰椎手术后至少4周开始进行腰背肌锻炼，以促进腰背部肌肉的血液循环，加速腰背部组织的恢复。
锻炼时应避免过度用力或进行高强度运动，以免加重病情或引起疼痛。
在预防方面，中医建议从以下几个方面预防腰椎间盘突出症的发生：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；加强腰背肌肉的锻炼，提高腰部的支撑力；注意防寒保暖，避免腰部受到寒冷刺激；定期进行体检，及时发现和治疗腰椎疾病。
针灸推拿治疗腰间盘突出的疗效观察
针灸推拿治疗腰间盘突出的疗效观察作者：李国忠来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：探讨针灸推拿治疗腰间盘突出的临床效果。
方法：将50例腰椎间盘突出症患者随机分成单纯针灸治疗组（18例）和针灸推拿对照组（32例），分组治疗，同时对其治疗结果进行观察。
结果：对照组的总有效率明显高于治疗组，差异显著（P关键词：LIDP；针灸推拿；中医腰椎间盘突出症（LIDP），又被称为腰椎间盘纤维环破裂症，主要表现为腰部活动受到一定限制以及腰腿疼痛等等，并不时的还伴有两侧或者是一侧下肢外侧区域性麻木和感觉减退以及腰背痉挛、脊椎侧弯等等。
目前，随着人们生活方式的转变，LIDP的发病率高达16.5%。
腰椎间盘突出症给患者带来了巨大的痛苦，甚至还对工作和生活有一定的影响。
从其临床疗效来看，中医非手术治疗是腰椎间盘突出症的首选方法。
现对50例腰椎间盘突出症患者采用针灸推拿的方式进行治疗，情况如下。
1 资料与方法1.1 一般资料50例患者当中，男性患者为22例，女性患者为28例，年龄为22～76（平均年龄32±3）岁。
病程最短的为一天，最长的为10年。
所有的患者都参照腰椎间盘突出症的诊断标准，经过MRI以及CT和临床确认，椎间盘突出者16例，椎间盘突出者为10例，椎间盘突出患者有8例，椎间盘突出者有5例，环状膨出患者为10例，其余的患者为椎间盘突出。
这两组患者在性别以及年龄和病型上面没有显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法治疗组使用单纯的针灸治疗方法，而对照组使用针灸配合推拿的方式进行。
（1）推拿法：①拨：双手交叠，以手掌根部两侧膀胱经向外侧掌拔竖脊肌到腰肢部位，以这样的方式重复五次；②点：以两手拇指指腹前部开始沿膀胱经从肺俞穴开始，顺着棘突两侧点按照各个俞穴直到膀胱俞为止，重复两次；③摇：两手手掌置于腰部正中间，推摇患者，使患者的身体左右摇摆一分钟。
注意是将患者俯卧，使用放松手法；④滚：以人的前臂为主要接触面，从背滚到腰肢部，重复五次；⑤抖：让患者俯卧，并且；⑥点按：以人的肘为支点，电压患者锥棘突的旁边约一分钟；⑦按揉：双手交叠，以手掌到上背处按揉两侧膀胱经逐渐向下直到腰肢部，重复五次；⑧俯卧后伸：将患者俯卧，医生一手抬起大腿，一手压住腰部，对抗用力约0.5分钟；⑨仰卧屈膝屈髋：将患者置于被动屈膝和侧卧约0.5分钟；⑩侧板：将患者侧卧，左右手各扳一次。
52例中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床观察
性 。③ｘ线摄 片示脊柱侧弯 ， 腰生理前 凸消失 ， 相邻边缘 有骨
赘增生 ； Ｔ ＭＲ 检查可显示椎 间盘突 出的部位及程度。 Ｃ、 Ｉ
Ｉ３ 治 疗 方 法 ．
１３ １ 中药 内服 ． ．
用 补 阳还 五汤合 四物 汤加味 ， 主方 ：
黄芪 ３ ｇ 当归 １ｇ 赤芍 、 ０， ２， 地龙 、 川芎 、 熟地各 １ｇ 桃仁 ９ ， ０， ｇ红 花 ６ 。每 日 １ ， 煎 ， ２次服 ，５天为 １个疗程 。加味方 ｇ 剂 水 分 ｌ 法 ： 湿型加 肉桂 、 寒 桂枝 、 草 ； 血型加 大黄芪 用量 至 ８ ｇ 甘 瘀 ０， 并加牛膝 、 鸡血藤 、 乳香 、 药 、 没 三七 ； 肾虚 型加杜 仲、 膝 、 牛 骨
碎补 、 丝子 、 菟 枸杞 子 。
１ １ 材料 ．
所有 ５ ２例病例均来 自２０ ０ ８年 ｌ 至 ２ ０ ２月 ０９
年ｌ ２月我院门诊 ， 其中男性 ３ ６例 ， 女性 １ ； ６例 年龄 （ ６—８ ） ２ １
岁 ， 均 年 龄 ４ －． 平 １ ７ ５岁 ； 程 １ ４ 病 ０天 一 ５年 ； 骶 部 疼 痛 ３ 腰 ｌ
３ 赵巍 ， 薛丽强． 结肠清洁灌肠方法 的改 良与应用［ ］ 中国实用护理 Ｊ．
体征 ： 典型的腰椎问盘突 出症 状 ， 腰部 及下肢 疼痛麻 木 ， 复 反 发作 ， 受压迫的坐骨神经痛症状 ， 患侧直腿 抬高及牵拉试 验阳
或压迫脊神经 、 马尾神经所表现的一种综 合征 ， 为骨科 门诊 常 见病及多发病。临床症状 表现 为 ： 腰痛和放射性下 肢痛 ， 多为 侧痛 、 烧灼样痛 ， 常伴 麻胀感 、 间歇性 跛行 、 肉痉挛等 ， 重 肌 严 者可致截瘫 。病 因多 由外伤 、 劳累劳损引发 。病情 可长可短 ， 症状时轻时重 ， 反复发作 ， 给患者工作 、 生活 、 学习带来很大 的 痛苦。笔者于 ２０ ０ ８年 １ ２月至 ２０ ０ ９年 １ ２月采用 中西医结合 治疗腰椎间盘突出症患者 ５ ２例 ， 疗效满意 ， 现报告如下 。
中医适宜技术在腰椎间盘突出症患者护理中的应用进展
中医适宜技术在腰椎间盘突出症患者护理中的应用进展腰椎间盘突出症是一种常见的脊椎疾病，常见于中老年人群。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，但这些方法在一定程度上存在副作用和并发症的风险。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，具有丰富的理论和临床经验，近年来在腰椎间盘突出症患者护理中得到了广泛应用。
本文将从中医适宜技术在腰椎间盘突出症护理中的应用进展、相关机制以及临床效果等方面进行综述。
一、中医适宜技术在腰椎间盘突出症护理中的应用进展1. 中药治疗：传统中药在缓解腰椎间盘突出相关临床表现方面具有显著效果。
例如，桑枝皮具有活血化淤、止血止泄等功效，可用于缓解局部血液循环不畅引起的局部深层组织缺氧、水肿等症状。
此外，川芎、红花等中药也常用于改善局部血液循环，缓解炎症反应。
2. 针灸治疗：针灸作为中医的重要治疗手段，在腰椎间盘突出症患者护理中得到了广泛应用。
针灸可通过调节脊柱周围肌肉的张力，改善局部血液循环，缓解神经根受压等途径发挥治疗作用。
此外，针灸还可以调节机体的免疫功能，增强机体抵抗力。
3. 推拿按摩：推拿按摩作为一种传统的中医手法，在腰椎间盘突出患者护理中也得到了广泛应用。
推拿按摩可以通过调节局部肌肉张力、改善局部血液循环、缓解神经根受压等途径发挥治疗作用。
此外，推拿按摩还可以促进气血运行畅通，增强机体免疫功能。
4. 中医康复运动：中医康复运动是一种通过特定的动作和姿势来改善病人的生理和心理状况，促进康复的一种方法。
在腰椎间盘突出症患者护理中，中医康复运动通过改善腰椎周围肌肉力量、增强腰椎稳定性、改善脊柱生物力学功能等途径发挥治疗作用。
常见的中医康复运动包括太极拳、气功等。
二、中医适宜技术在腰椎间盘突出症护理中的相关机制1. 中医适宜技术通过调节机体气血运行，改善局部血液循环。
腰椎间盘突出症常伴随局部血液循环不畅，导致局部组织缺氧、水肿等症状。
中医适宜技术如针灸、推拿按摩等可以通过调节机体气血运行畅通，改善局部血液循环，从而缓解相关临床表现。
康复护理配合针灸理疗在腰椎间盘突出患者中的应用效果评价
康复护理配合针灸理疗在腰椎间盘突出患者中的应用效果评价一、腰椎间盘突出的特点及治疗现状腰椎间盘突出是由于椎间盘退行性改变、椎间盘变性、外伤或慢性劳损引起椎间盘组织向椎管内突出，压迫脊神经根或脊髓而引起的疾病。
临床上患者常常表现为腰痛、下肢放射痛、麻木、肌肉无力等症状，严重影响了患者的生活和工作。
目前治疗腰椎间盘突出的方法主要包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
二、针灸理疗在腰椎间盘突出患者中的应用1. 针灸理疗的理论基础针灸理疗是中医传统治疗方法之一，其理论基础是经络学说和腧穴学说。
通过在特定的穴位上刺激获得治疗效果。
在腰椎间盘突出患者中，针灸可以通过调节脊柱的生理功能，缓解疼痛，改善患者的生活质量。
2. 康复护理的意义康复护理是一种全面的、多学科的治疗方式，通过康复训练、心理疏导、饮食指导等手段帮助患者恢复功能或减轻症状。
在腰椎间盘突出患者中，康复护理可以有效减缓疾病的进展，提高患者对疾病的适应能力。
3. 康复护理配合针灸理疗的应用康复护理与针灸理疗在治疗腰椎间盘突出患者中可以相辅相成。
康复护理可以促进患者的全面康复，对患者的身体功能、心理状态、社会适应能力等方面进行综合治疗。
针灸理疗可以通过刺激腧穴，调整脊柱的生理功能，减轻疼痛，促进患者的康复。
三、临床应用效果评价1. 临床疗效观察我们对40例腰椎间盘突出患者进行了康复护理配合针灸理疗的临床观察。
患者年龄范围在35-60岁，病程在3个月以内。
治疗组给予康复护理配合针灸理疗，对照组给予传统的药物治疗。
经过3个月的治疗，治疗组的腰痛症状得到了有效缓解，活动受限情况明显改善。
下肢麻木、肌肉无力等症状也有了明显的改善。
相比之下，对照组的治疗效果较差。
2. 患者生活质量评估我们采用SF-36生活质量问卷对患者的生活质量进行评估。
治疗组的生活质量明显提高，各维度得分均有所增加，而对照组的生活质量无明显改善。
3. 随访观察我们对患者进行了6个月的随访观察。
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Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.27 -120- 中华医学·针灸推拿腰椎间盘突出患者行中医护理联合针灸推拿的临床疗效观察Clinical efficacy of Chinese medicine nursing combined with acupuncture and massage in treating patients with lumbar disc herniation唐军玲（淄博市中西医结合医院，山东淄博，255000）中图分类号：R248.2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）27-0120-证型：AGB【摘要】目的：观察腰椎间盘突出患者行中医护理结合针灸推拿的临床治疗效果。
方法：选取2017年1月—2018年1月在我院治疗的90例腰椎间盘突出患者临床资料，按不同治疗方式分为研究组与对照组，每组45例。
对照组行单一针灸推拿治疗，研究组在对照组的基础上加予中医护理，比较两组的治疗效果。
结果：研究组治疗后的生活质量各项评分为：躯体功能（87.15±5.43）分，心理状态（83.04±5.05）分，社会功能（80.04±5.38）分；JOA评分为（23.07±2.56）分，均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：中医护理结合针灸推拿治疗腰椎间盘突出可有效改善患者腰椎功能，提高生活质量。
【关键词】腰椎间盘突出；针灸推拿；中医护理；临床疗效【Abstract】Objective: To observe the clinical effects of Chinese medicine nursing combined with acupuncture and massage in treating patients with lumbar disc herniation. Methods: The clinical data of 90 cases of lumbar disc herniation treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and divided into the study group and the control group according to different treatment methods, with 45 cases in each group. The control group was treated with single acupuncture and massage therapy. The study group was given Chinese medicine care on the basis of the treatment of the control group, and the treatment effects of the two groups were compared. Results: The scores of quality of life of the study group after treatment were: physical function (87.15±5.43) points, psychological status (83.04±5.05) points, social function (80.04±5.38) points; JOA score (23.07±2.56) points, which were significantly better than those of the control group (P<0.05). Conclusion: Chinese medicine nursing combined with acupuncture and massage could effectively improve lumbar function and improve the quality of life of patients in treatment of lumbar disc herniation.【Keywords】Lumbar disc herniation; Acupuncture and massage; Chinese medicine nursing; Clinical efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.27.053腰椎间盘突出是由于患者腰椎纤维环碎裂、髓核凸起等累及或压迫椎管周围神经、脊髓、血管而出现的一种综合征，若不及时进行有效治疗，将严重影响患者脊椎关节稳定性，使患者感受到剧烈疼痛，失去基本劳动能力。
有研究表明[1]，中医护理结合针灸推拿治疗可显著改善该病临床症状、控制疾病发展、提高生活质量，本文对此进行了研究，报告如下。
1资料与方法1.1 基本资料选取2017年1月—2018年1月在我院进行治疗的90例腰椎间盘突出患者临床资料作回顾性分析，按不同治疗方式分为研究组与对照组，每组45例。
其中，研究组男20例，女25例；年龄42～79岁，平均（58.46±11.39）岁；病程1～7年，平均（3.56±1.45）年。
对照组男19例，女26例；年龄41～79岁，平均（58.18±11.65）岁；病程1～8年，平均（3.83±1.49）年。
两组基线资料（P＞0.05），具可比性。
1.2 方法对照组行单一针灸推拿方法进行治疗，方法为：①针灸：患者取俯卧位，若患者腰椎间盘突出属于L5-S1节段时，选取委阳、环跳、秩边、太溪、殷门、承扶、昆仑、委中、承山、腰夹脊等穴位；若患者腰椎间盘突出属于L4～L5节段，则选取委阳、环跳、秩边、风市、悬钟、阳陵泉、腰夹脊、足三里等穴位。
采取平补平泻的针灸手法予以治疗，同时在针顶进行艾灸，并留针20 min。
②推拿：患者取俯卧位，推拿师以按、揉、提、㨰的手法从患者臀部、下肢后外侧以及脊柱两侧的膀胱经由下而上进行推拿，随后从上到下逐步按压脊柱直至尾骶，共持续5 min；使用点穴颤按压法加强按压患者腰痛部位，持续1 min；使用脊柱斜扳手法推拿患者后背，持续2 min；使用按揉拍打手法推拿患者腰部，持续5 min。
研究组在对照组的基础上加予中医护理干预，方法为：护理人员主动向患者宣教腰椎间盘突出的相关中医知识，使患者正确认识自身疾病的疾病诱因、疾病治疗原则、推拿针灸的原理以及疾病禁忌。
若患者病情类型属于急性型，则指导其绝对卧床休息，并耐心教会患者或其家属科学的翻身方式。
根据患者的证候分型，选择相应的饮食调理。
如肾阴亏虚者进食枸杞山药甲鱼汤；肾阳亏虚者进食当归黄芪羊肉汤等，可适CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第27期中华医学·针灸推拿 -121-当加入砂仁、陈皮等健脾理气的中药材，以此避免患者补而不滞。
此外，对患者的日常起居进行指导，对于符合条件的患者进行下床练习，逐步纠正患者的站姿与步态，嘱咐其避免弯腰，可适当使用拐杖或助步器等辅助工具进行行走训练。
1.3 观察指标及评定标准观察并比较两组治疗前后的JOA评分和生活质量。
其中，JOA评分参照日本骨科协会（JOA）腰椎功能改善[2]评定标准，分值0～30分，分值越高则表示腰椎功能改善情况越好；生活质量使用SCL-90症状自评量表[3]进行评定，评定内容包括躯体功能、心理状态、社会功能3方面，每项满分100分，评分越高则表示生活质量越佳。
1.4 统计学处理本次研究所有数据均由统计学软件包SPSS21.0进行分）表示，计数资料由率（%）表示，若两组比较差异存在统计学意义则由P＜0.05表示。
2结果2.1 两组JOA评分比较两组治疗3个月后的JOA评分显著优于治疗前，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
研究组（n=45）14.37±4.8523.07±2.56ab对照组（n=45）14.64±4.2420.48±2.34a 注：与治疗前比较，a P＜0.05；与对照组比较，b P＜0.052.2 两组治疗后的生活质量比较治疗后，研究组各项生活质量评分均显著高于对照组（P ＜0.05），见表2。
研究组（n=45）87.15±5.43ab83.04±5.05ab80.04±5.38ab 对照组（n=45）70.88±3.47a73.48±3.34a71.55±4.56a注：与对照组比较，a P＜0.053讨论腰椎间盘突出是临床常见的脊柱疾病，由于反复的腰部损伤和椎间受力过大，使得腰椎间盘的纤维环被破坏，使得脊神经受压迫，从而出现腰部疼痛病变，对患者的生活造成极大影响。
本次研究结果显示，研究组治疗3个月后的JOA评分和生活质量评分均显著优于对照组，表明中医护理结合针灸推拿方式治疗腰椎间盘突出症可获得良好疗效。
原因分析为：腰椎间盘突出在中医理论中属于“骨痹”“骨枯”范畴，其病理和气血紊乱、五脏虚损等因素有关，“脾虚气损”则“枢机不利、气化司失”，而肾脏“既主骨、又生髓”“肾气充足则骨髓生长有源”[4]。
因此，五脏可协调机体旺盛，促进筋骨强健，故我院本次中医护理以“补肾健脾、调理脾胃”为主进行中医辨证护理，能在一定程度上促进患者腰椎功能恢复。
针灸治疗腰椎间盘突出的原则是舒经活络、补肾益精，通过针灸改变人体特异性与非特异性免疫功能，对人体神经产生一定刺激影响，针灸刺激患者相关穴位，可清除患者体内寒气，再配合艾灸，将针灸的作用得到最大化发挥，从而达到通阳强肾、经脉调和的目的[5]。
推拿疗法与中医理论、西医脊椎解剖学理论充分结合，其运用于腰椎间盘突出治疗中的主要治疗原理为：对患者脊椎突出的周围肌群进行充分按摩，以多种按摩手法对腰椎间盘突出处进行整复，以此解除患者肌肉痉挛，使患者脊椎恢复正常结构[6]。
在本次推拿过程中，患者硬膜周围和神经鞘膜的炎症经过推拿刺激后得以缓解，腰椎突出物和神经根位置关系发生改变，有助于突出或膨出的椎间盘得到一定程度的复位，促使恢复患者受损神经根，有助于脊柱力学结构恢复平衡。
因此，通过对患者进行中医护理结合针灸推拿治疗，可有效改善患者腰椎血供，恢复腰椎功能。
由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者的远期疗效及疼痛评分等情况，有待进一步临床研究。