两种镇痛方法用于人工流产术的比较
曲马多在人工流产手术中的应用
。 ,
l oom g (即 40
l m l)
,
,
待
、
20一 3 0
,
分钟
后 常规 消 毒 铺 巾 探 宫 腔 逐 号 扩 张 宫 颈 再 用 负压 吸 引
、 。
术 时 采 用 了 多 种 麻 醉 镇痛 法 取 得 了 可 喜 的 效
疼 痛学 杂 志
年
第
卷
第
期
曲 马 多 在 人 工 流 产 手 术 中的 应 用
倪红 英
何文君
杭 州市 第 三 人 民 医 院
关链词
,
曲马 多 人 工 流 产 镇 痛
附表 组 两 组 镇 痛 效 果 比 较 ( 例数 ) 初 孕 者 经 孕 者 优 良
26 5 x
,
人 工 流 产 术 在 我 国几 乎 均 在 无 麻醉 下 进
,
无 痛 ; 良 疼 痛 基 本 消 失 手 术 时 仅 有 轻 微 胀感
:
,
,
氧 化亚 氮 一 面 罩 吸 入 法 ; 有 的 苏 醒 迟 缓 如 依托 米 醋 或 氟 呱 陡 芬 太 尼 静 脉 注 射 ; 有 的价 格 昂
、 , ,
,
基 本 安 静 ; 中 疼 痛 有 所 减轻 不 够 安 静 ; 差 疼 痛 无 明 显减 轻 不 安 静
实验 室 脑脊液检 查用 印度 墨
.
于 手术 室 内 常规消毒
L
,
汁 涂片 查 到 新 型 隐 球 菌 明 确 了 诊 断
处 侧 入 法行硬膜 外穿刺 成功 顺 利 置 入 硬 膜外 导
.
新 型 隐 球 菌 脑膜炎 治 疗 药 物 为 二 性 霉 素 静脉滴 注 每 次剂 量 自0 0 2 ~ 量 最 大每次 不 应 超 过
两种镇痛方法用于人工流产术的镇痛效果分析
宫 颈 ２例 ， 颈 扩 张 有 效 率 占 ９ ．％ 。 宫 ６６
３ 讨
论
１３ １ 宫 颈 松 驰 度 以 ６ ５号 宫 颈 扩 张 器 无 阻 力 通 过 宫 颈 为 ．． ． 显 效 ； 口需 用 ５ 以 下 扩 张 器 逐 号 扩 张 为 无 效 ； 于 两 者 之 宫 号 介 间为有效。 １３２ 疼 痛 评 价 ．． ０级 ： 痛 ， 情 安 静 合 作 ； 无 表 Ｉ级 ： 轻度 疼 痛 ，
中有 ３项 以上 者 ；２ 术 中血 压 降 至 ８／０ｍ ｇ 下 或 收 缩 压 （） ０６ ｍ Ｈ 以 下 降 超 过 ２ ｍ Ｈ Ｏｍ ｇ以 上 ， 有 ３项 全 身 反 应 者 。 具
人 工 流 产 术 是 避 孕 失 败 的补 救 措 施 之 一 ， 术 操 作 简 单 易 手 行 。传 统 人流 术 多 不 施 行麻 醉 ， 人 流 术 时 的 剧 烈 疼 痛 给 孕 妇 但 带 来 不 同程 度 的 痛 苦 ， 其 是 早 孕 未 产 妇 。选 择 一 种 安 全 、 尤 简 单 、 效 、 轻 人 工 流产 术 时 痛 苦 又 经 济 适 合 基 层 的 方 法 是 很 有 减 必 要 的 ， 站 门诊 常 根 据 病 人 经 济 条 件 以 及 对 镇 痛 要 求选 用 两 我 种 镇 痛 方 法用 于人 工 流 产 术 ， 得 满 意 镇 痛 效 果 ， 轻 了 患 者 取 减 的痛苦 ， 报道如下。 现
１ ３ 观 察 指 标 ．
Ａ组 用 药 后 ６５号 扩 宫 棒 无 阻 力 通 过 宫 颈 ｌ 例 ， ． ６ ． ８ ５５ 号 顺利通过宫颈 ７ ５例 ， ５号 以下 逐 号 扩 张 宫 颈 ２ 例 ， 颈 扩 张 需 ７ 宫
人工流产手术中三种镇痛方法比较
由行 ×列表 检 验 可 认 为 ３组 间 出血量 和 手 术时 间 上差 异 有高 度 显 著性 （ Ｐ＜０ ０５ 。利 用 ．０ ） 分割法 可知 Ｉ组 与 Ⅱ组 差 异 无 显 著 性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ， Ⅲ组 与 Ｉ、Ⅱ组 相 比差 异 均 有 高 度 显 著 性 （ Ｐ＜
宫颈 扩张： ＝ ７４，＜Ｏ ０ 矗 ３ ７Ｐ ５ ０
１ 方法
镇痛： １ ５ ０Ｐ ００５ 矗 ＝ ３９， ＜ ０
１ １ 选择 对 象 ．
选择 初 孕 妇 和剖 宫 产 术 后 再 孕 的
表２ ３种镇痛方 法 出血■及手术 时间比较
自愿 者 ３０人 ， 采用 宫 术 安栓 、 ０ 按 电脑 仪 、 非 司酮 米 的 自然顺 序 将 病 人 分 成 ３组 。孕 龄 ６ ～９周 ， 龄 年
３ 讨论
Ｉ 是非 麻 醉性 镇 痛剂 ， 组 比较 安 全 。因 药 物 置
于肛门内受术者不但有 不适感 ， 且药 物是经直肠粘 膜吸收人血 ， 达到全身作用， 直接渗透作用于宫颈， 使 宫颈 软化 ， 以术前 准 备 时 间 长 。加 上子 宫 位 置 所
因素 （ 子宫后 屈位 ， 颈扩 张无效 ， 宫 子宫 体较软 ， 出血
０ ０ ５） ０ 。
１３ １ 宫颈 扩张
①满 意 ： ６１ ２ 宫 颈 扩 张器 为 ／ 号
顺利进人宫 口， 受术者无感觉。②不满意 ： ５１２ 为 ／
号宫 颈扩 张 器进 人 宫 口阻 力 小 ， 术 者 稍 有 不 适 。 受 ③无 效 ： 颈 坚硬 ， 从 ５号 宫 颈扩 张器 开 始 ， 宫 需 受术 者感 觉 疼 痛明显 。 １３２ 镇 痛 ． ①满意 ： 为无 不适 或 只有 轻微 腹 痛 。 ② 不满 意 ： 为腹痛 明显 但 能忍受 ③ 无效 ： 为腹 痛 剧 烈 ， 现 大 汗 淋 漓 ， 色 苍 白 ， 吐 等 ， 人 呈 痛 苦 出 面 呕 病 面容 。
药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果比较
药物流产与无痛人工流产术终止早期妊娠的效果比较【摘要】药物流产和无痛人工流产术是目前较常用的终止早期妊娠的方法。
药物流产通过服用药物诱发流产，适用于早期妊娠，无需手术操作，但需密切监测。
无痛人工流产术则是通过手术方式终止妊娠，无痛感且效果较快，但需要专业医生操作。
本文对药物流产和无痛人工流产术的特点、效果比较、并发症及术后恢复进行了分析。
研究结果显示，两种方法在终止早期妊娠方面均有其优势和局限性，患者可根据个人情况和医生建议选择合适的方法。
进一步的研究可侧重在优化手术技术和提高患者术后康复水平上。
药物流产和无痛人工流产术在终止早期妊娠的选择方面各有优劣，具体应结合患者需求和医疗条件来决定。
【关键词】药物流产、无痛人工流产术、早期妊娠、效果比较、并发症、术后恢复、选择、研究方向、总结1. 引言1.1 研究背景药物流产和无痛人工流产术是目前常见的终止早期妊娠的方法。
随着近年来生育观念的多元化和医疗技术的进步，越来越多的妇女选择通过药物流产或无痛人工流产术来终止妊娠。
这两种方法各有优势和劣势，因此对它们的效果进行比较分析具有重要的临床意义。
药物流产是通过口服药物或阴道给药的方式引起子宫收缩，从而使胚胎脱落。
它具有操作简便、无需麻醉、自然流产的感觉等优点，但是可能会导致出血量增加、术后疼痛明显等不良反应。
无痛人工流产术则是通过局部麻醉或静脉麻醉的方式进行手术，可以有效减轻患者的疼痛感，术后恢复较快。
但是手术过程中可能会有一定的创伤和并发症风险。
针对药物流产和无痛人工流产术的优缺点，我们有必要开展研究比较它们在终止早期妊娠中的效果，为临床实践提供更科学的依据。
1.2 研究目的早期妊娠意外怀孕是许多女性常遇到的问题，而药物流产和无痛人工流产术是目前常用的终止早期妊娠的方法。
本研究旨在比较药物流产与无痛人工流产术的效果，探讨两种方法在终止早期妊娠中的优劣势，为临床医生和患者提供有针对性的选择建议。
通过深入分析两种方法的特点、效果和并发症情况，我们希望能够全面了解药物流产与无痛人工流产术的优缺点，为临床实践提供科学依据和决策参考。
人工流产术中三种镇痛方法的效果比较
本 研究 结果 表 明安 定为 中枢性 催 眠镇 痛剂 ， 较经 济安 全， 但使用 后受术者可能出现恶心 、 吐 、 工流产综 合征等 呕 人
按 ＷＨ Ｏ标准将 患者的疼痛 程度分为 ４个 等级 。０级不
痛， 能配合 ； 中度 疼痛 ， ２级 难耐受 ， 呻吟不止 ， 合作欠佳 ； ， ３级 重度疼痛 ， 不能忍受 ， 不合 作 。０级和 １级为有效 ， 和 ３级为 无效 。宫 口松弛 情况 ： ２级
维普资讯
医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ 第 ３ ７卷 ６期
静脉注 ，０ １０ Ｕ芬太尼 ， 再缓慢注入 双异丙酚 ２ｍ ／ ｇ 受术者 ｇｋ ， 意识消失后即可手术 。手术后采用 面罩高 流量给 氧 ， 扩张宫 颈时用扩张器 由小号到大号依次 按顺 序试 插宫颈 ， 录无阻 记 力插 入宫颈 内 口的扩 张器号 。吸宫时负 压控制在 ４ ０～ ０ ０ ５０ ｍ ｇ ｍＨ 。监测并记录注药 前、 药后 ５ ｍｎ 手术 结束 时 患者 注 ｉ、 的舒张压 （ Ｂ ） 收缩压 （ Ｂ ） 呼吸频率 （ ） 心率 （ Ｒ） ＤＰ 、 ＳＰ 、 Ｒ 、 Ｈ 、
２０ ０ ６年 １ ， ２月 我们 比较 了人工流产术 中度冷丁 ＋非那 根 ， 利 多卡因 ＋度冷丁 ＋非那根 、 异丙酚 三种镇痛 方法 的效果 。现 报告 如下 。 Ｉ 临床资料 ：１ ６ ０例早孕妇女 ， 年龄 １ ３ ９～ ８岁 ， 妊娠 ３ ５ ９～ ９
静注 。患者睫毛 反射 消失后 开始 手 术。按 常规 人工 流产 手 术流程操作 。术 中镇 痛 效果 ： 效 ： 术者 安静 入睡 或意 识 显 受 丧失 ， 完全无痛 ； 有效 ： 下腹有轻 度疼痛 ， 以忍受 ， 可 或患者 有
不 良反应 ， 且镇 痛有效率明显低于 氯胺酮组 和芬太 尼 ＋双异
丙泊酚与依托咪酯用于人工流产术的麻醉效果比较
Ａ组 Ｍ Ｐ Ｓ Ｏ 及 Ｈ Ａ 、ｐ ， Ｒ有 明显 下降 ， 一些 下降显 著 的患 者需对 症
处 理 。 另 外 ， 镇 痛作 用 弱 ， 中 常 出 现 无 意 识 的体 动 反 应 ， 此 其 术 因
者８ Ｏ例 ， 龄 ２ ４ 年 ０～ １岁 ， 重 ４ 体 ５～７ ｇ妊 娠 ６～１ 。 既往 无 ５ｋ ， ０剧
心ｍ管及 呼吸系统 病史和药 物过 敏史 ， 术前 血常规 、 心电 图无异
常 。将 患 者 随 机 分 为丙 泊 酚 一芬 太 尼 （ Ａ组 ） 依 托 咪 酯 一芬 太 与
尼（ Ｂ组 ） 。
临床上常伍用镇痛药 可以取得完善的麻醉效果 。
依托咪酯用 于无痛人 工流产术优点在于作用迅速 ， 忘现 有遗
象 ， 呼 吸循 环 影 响 轻 微 』无 注 射 部 位 疼 痛 。在 降 低 颅 内 压 的 对 ，
果 分 级 ： ， 中无 肢 体 活 动 ； ， 体 活 动 不 影 响 操 作 ； ， 体 优 术 良 肢 差 肢 乱 动 ， 术无 法 进 行 。 （ ） 物 不 良反 应 的 发 生 情 况 。 手 ３药
中外 医学研究
｜ 曩
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ８期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
｜ 誊 ≯孽 一誊 ｜ ｌ。叠 ｜
曩曩｜ 。 ｜枣蠢 ≮ ≯ 一 ｜ 薯 曩 ｜｜ 。０ 毒 蔫
同时 ， 均动脉压并不 降低 ， 平 提高脑 的 氧供／ 比值 ， 全界线 较 需 安
局部与静脉麻醉人工流产术的比较
表 ２ ２组 人流 术 镇 痛 效果 比较 ［ ，％ ） 例 （ ］
Ｐ
＜０． ５ Ｏ
收 稿 日期 ：０９— ５ １ ２０ ０ —３
常 州实 用 医 学 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ６卷第 １ 期
・
２５ ・
但不 良反 应方 面 ， 麻组 主要 为一过性 耳 呜 、 局 口唇麻 木 、 物不 清 ， 术 时 患 者处 于 清 醒状 态 ， 以配合 视 手 可 医生 的操 作 ， 少 手 术 风险 。静 脉 麻 组 主要 是 呼 吸 减
１ ２ 方法 ．
局 麻组 ：％利多 卡 因 ５ｍ ， 宫颈旁 ３ ２ ｌ在
２ ２ 两 组 扩 张 宫 颈 效 果 比较 ．
见表 ３
点 、 处局 部 注 射 ， ｉ 手术 操 作 。手术 操 作 ９点 ５ ｍｎ后 及术 中、 术后观察 由专人 进行 。静脉麻 组 ： 术前禁 食
４ｈ 入手术 室后 予 以 ５ Ｓ５０ｍ 静 滴 ， 术 区消 ， ％Ｇ ０ ｌ 手 毒时， 丙泊 酚 ２ ｇ 为诱 导剂 ， ２ ５ｍ 作 在 ０～３ 内静 脉 ０Ｓ 注入 ， 患者 意识消失后 开始手术 ， 中必要 时分次静 术 脉追加 异丙酚 １ ｇ 以维持适 当的麻 醉深 度 ， 醉 ５ｍ ， 麻
常州 实 用 医 学 ２ １ 年 第 ２ 卷 第 １ ００ ６ 期
局 部与 静脉 麻 醉人工流产 术 的 比较
王 槐 芬
（ 州 市钟楼 区 南 大街 街 道 社 区卫 生服 务 中心 ， 苏 ２ ３ ０ ） 常 江 １０ １
中图分类 号 ： ６ ４ 文 献标 识码 ： 文章编号 ：０８ ６ ５２ １） — ４ Ｒ１ Ｂ ３ ６ —５ ８ （００ １ ２ —２ 随 着人们生 活 质量 的提 高 ， 痛 人 工流 产术 的 无 需求越来 越 多 ， 为寻找更 安全有效 的镇 痛方 法 ，０ ８ ２０
人工流产术中不同镇痛方法的疗效观察
抢 救中采取心 、 、 功能保护措施 。除 ２例死亡外 ， 脑 ‘ 其他 均未
出现 术 后 并 发 症 。基 于 患 者 机 体 无 其 他 疾 病 ， 症 治 疗 后 ， 对 一 般情况均可 ， 术后 ｌ ０ｄ 愈 小院 。 ５～２ 痊 参 考 文 献
１ 高 敬 增 ， 付 权 ５ ２ 严 重 嘲 外 伤 的救 瀹 体 会 ． 南 外 科 学 杂 志 ， 张 ０例 河
２２ 保 持 呼吸 道 通 畅 、 时 给 氧 ： 放 吸 引 器 ， 出 呼 吸 ． 及 开 吸
将术中用物清点单 与术中护理记录单随同病历带返病房 。
２７ 术 后 处 理 ： 毕 放置 胸 腔 引 流 管 及 腹 腔 引 流 管 ， 扎 ． 术 包
伤 Ｅ固定引流管 ， ｌ 待患者病情稳定后 与麻 醉师一 同送病人 回病 房继续 观察 生命体 征， 行抗 休克及抗感染治疗 。 严重性 复合伤患 暂 期处胖 越早越好 ｆ ， ６ 并发症 少 、 ； 死亡
率 低 。 同时 ， 中保 证 吸引 器 锊 进 通 畅 ， 是 十 分 重 要 的 。 如 ： 术 也
道 分泌物 ， 保持 呼吸道通 畅。协 助麻 醉师做好 插管准 备 ， 接麻
醉 呼 吸 机 ， 节 氧流 量 ， 要 时 丽罩 加 压 给 氧 ， 时 改 善病 人 缺 调 必 及
氧状态 ， 高血氧饱和度 ． 提 避免缺氧引起的脏器损伤。
清点的数 Ｅ卡 符无误后通 知手术医师关 闭体 腔 天好胸 、 ｛Ｉ ｛ 腹膜
后 ， 械护 上和 巡 州护 ： 次 核 实 遍 敷 料 和器 械 ， 对 准 确 ， 器 再 叫 ｉ 核
［ 宋培珍 ． ６ 复合性 外伤患者手术急救系列护理体会 ． 齐鲁护理杂志 ，
布托啡诺、丙泊酚、瑞芬太尼用于人工流产术麻醉临床研究
眩晕的发生率均较高 ， 尤其当布托啡诺的剂量达到 ２ｍ ｇ明显 。 本研究 中 Ｂ组采用 １ｍ 布托啡诺 ， ｇ 术后头晕发生率较高 ， 但程 度较轻 ， 明显嗜睡和呼吸抑制发生 。阿片类药物的应用以剂 无
量相关方式明显影响术后恶心呕吐的发生 ， 但布托啡诺较吗啡
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２１ 一般情况比较 ．
三组 患者 年 龄 、 重 、 别 、 术 种 类 及 体 性 手
手术 时 间 比较 无 明显 差 异 ， Ｐ＞ ．５ 。见 表 １ （ ００ ） 。
表 １ 三组患者一般情况 比较 （ ±ｓｎ＝１ ， ５）
体的应激反应 。右美托咪定 （ ｅｍ ｄｔｍｄｎ ， ｅ ） ｄｘ ｅｅｏ ｉｉ Ｄ ｘ 是一种 高 ｅ
丙？ 酚复合布托啡诺及瑞芬太尼（ 白 Ｂ组） 每组 ３ ， ０例。 １２ 麻醉方法 ． 术前 常规禁食 、 饮。入室后 开放静 脉 ， 禁 输 注平 衡 液 ， 罩 吸 氧 ， 测 血 压 、 电 图 和 脉 搏 氧 饱 和 度 面 监 心 （ｐ ： 。麻醉开始前 Ｂ组先缓慢静 脉注射 布托 啡诺 １０ｍ ， ＳＯ ） ． ｇ
９ ％时辅助通气。 Ｏ
量多于 Ｂ组 ， 术后恢复 时间比 Ｂ组病 人延长 。
丙泊 酚与瑞芬太 尼联合用 于无痛人流 已有 多篇报道 ， 两
者联合应用可减少各 自的用量和 不 良反应 ” 。瑞芬太尼 是
一
１３ 观察指标 ．
记录手术 时间 、 后苏醒 时间 （ 术 停药 至呼唤
种新型的合成 的为 阿 片受体 激动 药。 因易 被血 浆和 组
＜ ．５ （ ２ 。 ０ ０ ） 表 ）
三种镇痛方法用于人工流产的效果比较
实 用 医药 杂 志 ２ ｏ ｏ ７年 １ ２月第 ２ ４卷 第 ｌ ２期 Ｐａ Ｍｅ ｒｃ ｄ＆ Ｐ ａｒ．ｏ ２ ． ｏ 一 ２Ｎ ．２ Ｊ ｈｒ ｖ １ ４２ ７ ｌ ０１ ｎ ｏ
于 １８ — ２ ０ 人 院。 ９ ７ ０～ ９ 病情 ： 面部肿 胀， 眼睑瘀血 ， 上颌骨向下
定器进行治疗 ； ⑥用此种方法治疗上颌 骨骨折 ， 上推复位 的
力量可以完全作用于后 牙区，所 以根本不会发生颜 面缩短 、
前牙开殆的弊端 ， 解决 了传统非手术治疗方法从来未能解决 的难题 ； ⑦对治疗下颌骨髁状 突骨折 、 部外伤 、 腭 保护上颌骨 缺损修 复组织 ， 使用也极 为简便 ； ⑧治疗 费用 比手术减少 ｌ ，
２ ２３具 有 良好 的 社会 效 益 和 经 济 效 益 。 笔 者 承 诺 ， 遇 到 ￣ ／， 如
大量 的 、 复杂的或早 期面中部 骨折伤 员 ， 复杂的腭部外伤伤
员 ， ｌ协助处理或提供救治器材。 均ｎ 『
参 考 文献
１ 杨春济， 陈德健， 付崇建， 等．应用 Ｊ９ 一 ４型颌面骨折 固定器治疗下 颌骨髁状突骨折．现代口腔 医学杂志， ０ ０１ （ ）７ ． ２ ０ ，４ １ ：２
骨大部 、 硬腭大部缺损 。治疗经过 ： ２ ０ — ７ 于 ０ ５ ０ 行上颌缺损
造手术 。 因植入的前 臂双叶带血管游离皮瓣 内含有移植髂骨
临床研 究
三种镇痛方法用于人工流产的效果 比较
陈 兆 文
（ 兖矿集团有 限公 司总医院妇产科 ， 山东邹城 ２ ３ ０ ） ７ ５０
【 关键词】 丙泊酚 氧化亚氮 利多卡 镇痛 人工流产
颌骨粉碎性和嵌顿性骨折外 ， 可以使 ８ ％左右 的早期上颌骨 ０ 骨折患者免遭手术之苦 ， 达到快速 、 良好的复位 ； ④对 早期 典
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【摘要】 目的 观察两种镇痛方法在减轻人流并发症中的效果。方法 将200例行人
工流产患者随机分为两组各100例，芬太尼组静脉推注安定10mg后随之推注芬太尼0.1mg；
利多卡因组宫内注入2%利多卡因5ml。结果 芬太尼组镇痛、镇静、宫口松弛效果显著，
而血压、脉搏等各项指标均无明显改变。结论 安定联合芬太尼麻醉效果可靠，值得推广。
【关键词】 安定；芬太尼；利多卡因；人工流产；镇痛
人工流产是避孕失败的补救措施之一，手术虽小，时间短，但它常常给受术者带来紧张、
疼痛及其他不适。为了寻找一种简便有效的方法，2003年10月～2004年10月我院采用两
种无痛人流术，即宫内注药局部麻醉及静脉推注安定与芬太尼，取得了较好效果，现报告如
下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择来我院妇产科门诊要求行人工流产的孕妇200例，年龄18～15岁，
体重38～73kg，均经尿HCG试验及B超诊断为宫内早孕，停经40～70天。随机分为芬太
尼组和利多卡因组各100例，两组年龄、孕周、体重、妊娠次数、产次差异均无显著性
（P>0.05）。
1.2 方法 芬太尼组：术前禁食4h，受术者取膀胱截石位，首先静脉缓推安定10mg，
再推注生理盐水8ml加芬太尼2ml（0.1mg），1～2min后患者处于嗜睡状态，即可手术。利
多卡因组宫内注入2%的利多卡因5ml，5min后按常规人工流产操作进行手术。
1.3 观察项目及评价
1.3.1 自动扩宫情况 （1）显效：6号宫颈扩张器通过无阻力；（2）有效：6号宫颈扩
张器通过有阻力；（3）无效：6号宫颈扩张器不能通过。
1.3.2 镇痛情况分三种效果 （1）显效：手术中孕妇基本无感觉，表情自然；（2）有
效：孕妇略有不适；（3）无效：操作过程中孕妇叫痛不安。
1.3.3 其他不良反应发生情况 根据术中出现恶心、呕吐、血压降低、脉搏变慢为标准
进行观察，脉搏变慢判断标准：术后较术前下降≥10次/min，血压下降测定标准：术后较
术前下降≥20mmHg。
1.3.4 术中出血情况 根据术中出血量≥30ml为多于平均量。
1.4 统计学方法 本文数据处理采用卡方检验。
2 结果
2.1 两组镇痛效果 见表1。
表1 两组人流术镇痛效果比较 （略）
2.2 两组扩张宫颈效果 见表2。
表2 两组人流术宫颈扩张效果比较 （略）
2.3 两组血压、脉搏、出血量变化比较 见表3。
表3 两组血压、脉搏、出血量变化 （略）
2.4 不良反应 芬太尼组术后恶心6例（6.00%），呕吐3例（3.00%），眩晕、视物不
清11例（11.00%）。利多卡因组恶心8例（8.00%），呕吐5例（5.00%），一过性耳鸣、口
唇麻木、视物不清9例（9.00%）。
3 讨论
近年来，人工流产镇痛方法报道较多。宫颈黏膜表面直接给药虽较安全，但因药物流失
而影响药物吸收，效果欠佳。本文芬太尼组与利多卡因组镇痛效果、宫颈扩张情况比较差异
有显著性（P＜0.05），静脉注药麻醉效果好，但对呼吸与循环系统有一定的抑制作用［1］，
需要有麻醉师监护。安定与芬太尼联合运用，镇痛效果好，宫口松弛佳，不需麻醉师监护，
且具有清醒镇静、镇痛的特点［2］。
人工流产时大多数孕妇精神紧张、害怕，而安定具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛等作用，
首先静推安定10mg，可使绝大多数患者处于闭目、嗜睡状态，从而为人流的顺利进行打下
了基础，芬太尼为合成的强效麻醉性镇痛药，静脉注射显效快，3～5min达高峰，可以维持
30～60min，安定虽不具有镇痛效果，但与芬太尼联合用药，镇痛效果明显增强，减少了宫
颈牵拉、扩张及刺激迷走神经兴奋给受术者带来的痛苦，可使宫颈一次性通过6号扩张器，
尤其对初孕者减少了宫颈扩张的痛苦。
芬太尼组与利多卡因组血压、脉搏、术中出血量两者相比差异无显著性，芬太尼组绝大
部分处于入睡状态，但入睡时间短，可按医师的指令完成睁眼、吞咽、深呼吸等动作，无明
显呼吸抑制，术后不良反应芬太尼组恶心6.00%，呕吐3.00%，利多卡因组恶心8.00%，呕
吐5.00%，两者相比差异无显著性，芬太尼组尽管绝大多数处于嗜睡状态，但患者苏醒快，
主观感觉良好，无不良心理反应，提高了人工流产的安全性。只需备用抢救设备，无需麻醉
师监护，可在基层推广，利多卡因组节省费用，安全性高，尤其适用于无安全监护条件及麻
醉师全程监护条件下的无痛人流术。
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