手外伤皮瓣移植患者的护理
皮瓣移植术后护理ppt课件
保持心情舒畅
心情舒畅有助于身体恢复 ，应尽量保持良好的心态 。
03
CATALOGUE
并发症预防与处理
感染的预防与处理
感染是皮瓣移植术后最常见的 并发症之一，可以导致手术失 败和皮瓣坏死。
预防感染的措施包括保持手术 区域清洁、定期换药、避免接 触污染物和防止交叉感染。
、清洁。
疼痛管理
遵循医生建议，适当使 用止痛药，缓解术后疼
痛。
密切观察
留意皮瓣颜色、温度、 肿胀等情况，如有异常
及时就医。
术后中期护理
01
02
03
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功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能 锻炼，促进血液循环，防止皮
瓣挛缩。
饮食调整
保持营养均衡，多摄入富含蛋 白质、维生素的食物，增强免
疫力。
心理支持
关注患者情绪变化，给予必要 的心理疏导和支持。
染。
皮瓣坏死的预防与处理
皮瓣坏死是皮瓣移植术后的严重并发症之一，可能导致手术失败。
预防皮瓣坏死的措施包括选择适当的皮瓣、保证皮瓣的血液供应、避免过度牵拉和 压迫皮瓣等。
一旦出现皮瓣坏死症状，应及时就医，进行清创、换药或手术治疗，同时使用抗生 素预防感染。
04
CATALOGUE
复查与随访
复查时间安排
一旦出现感染症状，应及时就 医，进行抗感染治疗，同时保 持伤口引流通畅，避免炎症扩 散。
血肿的预防与处理
血肿是在皮瓣移植术后常见的并 发症之一，可能导致皮瓣缺血和
坏死。
预防血肿的措施包括在手术过程 中彻底止血、加压包扎和适当的
制动。
一旦出现血肿症状，应及时就医 ，进行穿刺抽吸或切开引流，同 时使用止血药物和抗生素预防感
手外伤带蒂皮瓣移植术的护理体会
１ ．． 病房要求 ． ２１ ２
严 禁 吸烟 ，烟中的尼古丁可 引起 血管痉 挛。皮瓣 注意保 暖， 室温保 持在 ２ ０℃～２ ５ｃ Ｃ。局部烤灯 照射保 暖，避免寒 冷刺
激 ，用烤灯持续照射，照射距 离 ３ ０～４ ｍ，保持局部温 度 ０ｃ ，
或与健侧皮肤一致 。若皮瓣 颜色出现 发绀、青 紫，则提 示为 静脉回流 障碍。若皮瓣颜 色苍 白，则是动脉供血不足的表现。 护士在观 察 的时候 要注意 排除光 线明暗 、皮 肤色 素的影 响，
要在 自然的光线下观察。 １ ．． 皮瓣的温度 ．３ ２ ２ 手术后，皮温一般较低 ，术后 ３ｈ内恢 复。移植组织 的皮肤温 度 ３ Ｃ～３ ，与正常温差在 ２℃ ３ｃ ５
色苍 白或灰暗 、皮瓣组织干瘪无张力 、毛细血管充盈时 间迟 缓或消失、皮瓣温度低于正常皮肤 ３℃以上 、针刺出血缓慢 、 颜色 暗红 或无 血液 流 出则 为动脉危 象 。处 理 应 首先 查 明原 因，若 由于血管蒂受 压造成 ，应 及时纠正体位解 除压迫 ； 若
因血管 蒂扭 曲而导致 血供不足 ，立 即通知医生进行手术探查 。
护理 园地 Ｈｕｉ ａ ｄ 《 国 学 新 第９ 第８ 总 １期）０ 年３ ｌｕ ｎ ｉ 中 医 创 》 卷 ｙ 期（ 第２ ８ ２１ 月 ２】 手外伤 ； 皮 瓣移植 ； 护理
ｄ ｉ １ ． ６￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．８０ ８ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０２０ ．３ ９ ｓ ６
白后，放松压迫 ，在 １～２ｓ内皮 肤转为红色即为正常。若毛
细血管充盈 反应消失 或延迟 ，则为动脉供血障碍。若血管充 盈时间缩短 ， 则提示静脉回流 障碍。如有异常， 时报告 医生 ， 及
皮瓣移植的护理问题与措施
⽪瓣移植的护理问题与措施介绍如下： 【护理问题1】异常的⼼理反应。
护理措施： 1.意外的伤残，使病⼈⼼理上遭受到严重打击，造成情绪危机，病⼈对前途极度恐惧，怀疑⾃⼰的适应能⼒，害怕将要⾯临的各种困难，继⽽贬低⾃⼰，情绪明显低落，因此护理⼈员应有针对性的作好解释⼯作，说明⼿术的利弊关系和术中、术后应注意的事项，告诉他们哪些功能丧失通过治疗和训练可以恢复，⿎励他们⾯对现实，增强信⼼，掌握锻炼⽅法及注意事项。
2.⽤良好的⼼态、举⽌和语⾔多与病⼈交谈，给予安慰，使病⼈意识到⾃⼰被医护⼈员所审视，有安全感和信任感，从⽽得到⼼理上的满⾜。
3.主动帮助病⼈解决⽣活上的困难，减轻病⼈的⼼理负担。
【护理问题2】疼痛。
护理措施： 1.术中应保持⿇醉效果，术后及时给予⽌痛药物或针刺疗法。
2.局部包扎固定，肢体部位应⽤⽯膏托固定3～4周，保护肢体，避免活动时损伤⽪瓣，引起疼痛。
包扎不要过紧，避免压迫，包扎时应暴露出⽪瓣中央部分，以便于观察。
3.术后所有治疗和护理操作动作要轻柔，如注射、输液、换药、拔取引流条、拆线等。
【护理问题3】体位的摆放 不同部位的⼿术术后体位安置也不同，但总的原则是：不影响移植物的⾎液供应，不使移植物受压，防⽌移植物⾎管吻合处发⽣扭曲和产⽣张⼒，有利于局部引流，遵守各种⿇醉后的体位要求。
护理措施： 1.病⼈⼿术回房后⼀般取平卧位，抬⾼患肢10～20cm，使患肢⾼于⼼脏⽔平或和⼼脏保持在同⼀⽔平⾯。
以利于静脉回流，减轻肿胀。
2.如⼿术部位位于⾝体容易受压的部位，如上肢的伸侧、下肢的屈侧，背部、臀部、枕部等，可采⽤侧卧或肢体悬吊体位。
3.在调节和变换体位时，特别在多⽅向活动的关节部位，如颈部、前臂、⼩腿和肩、髋部，应随时注意移植物的⾎液供应变化，防⽌肢体活动⽽使⾎管吻接处扭曲、受压和出现张⼒。
手外伤带血管蒂皮瓣转移术后的护理
用 ４ ６ 红外线 照射 ， 离 ３ ４ ｍ， ０～ ０ｗ 距 ０～ ０ｅ 每次 照射
３ ｉ， 天 ３次 。术后 ３ｄ内每 ２ｈ测皮 温 １次 ， ０ｍｎ每 与
健 侧 比较 ， 保持 局部 温 度 ， 免 血 管 收缩 等 影 响 血 液 避
循环 ， 防止吻合 部 位 的血 管痉 挛 ， 响组 织 愈合 。本 影 组有 ６ １例术 后 ６ｄ内发 生 动脉 吻 合血 管 痉 挛 ，５例 ２
胀程度 及 毛细血 管充盈 时 间等 。皮瓣 肿胀 发绀 ， 者 轻
抗生 素 ， 嘱病 人 加强 营 养 ， 高蛋 白、 （ ￣ｇ７ 页） 进 高 下－ ８
・
７ （ ３ ８ ８・总 ９ ）
有收缩 血管 作用 。疼 痛影 响 睡 眠 ， 致 焦虑 、 张等 导 紧 不 良情 绪影 响手 术成 功 率 Ｊ如 不 及 时处 理 ， ， 可导 致
血管 腔闭塞 或血栓 形成 。注意 观察 疼痛 的性 质 ， 确认 引起疼 痛 的原 因 ， 时遵 医嘱 给予 止痛镇 静药 对 症治 及 疗 ， 强病人 心 理 护理 ， 持 环 境 安 静 ， 加 保 减少 刺 激 ， 防 止 病情加重 。 ２ ４ 预 防血 管痉挛 ． 保持 室温 ２ ２ ３～ ５℃左 右 ， 患处
给氧、 皮瓣 血液循环恢复正常。２ 例人手术室处置 １ 及时解除动静脉危象， 因未及时观察血管危象导 ４例
致 皮瓣 坏死 ，２例 因 出现 局部 血 液循 环 不 良， 分 皮 １ 部 瓣 坏死 。 ２ ２ ２ 伤手 固定 位 置 观察 ．． 包 扎 松 紧适 宜 ， 注意 指 问 以纱 布隔 开 ， 注意 妥善 固定 。包 扎 过松 时在 伤 口内
２２ １ 皮 瓣血 液 循 环 观察 ．．
手外伤带蒂皮瓣移植术的护理
手外伤带蒂皮瓣移植术的护理一、护理评估1、评估患者的思想状况和心理状态，向患者做好解释以取得合作。
2、评估患者的营养状况及局部情况。
二、护理措施1、术前护理（1）同骨科手术前准备。
（2）完善术前相关辅助检查。
2、术后护理（1）保持室内空气流通，室温25℃-28℃，病室内禁止吸烟。
（2）指导患者坚持适当的体位，前臂垫起高于心脏水平面10㎝，手保持休息位，皮瓣向上。
患者平卧时在上臂下加垫，避免肢体因重力下垂而牵扯皮瓣。
（3）观察皮瓣的肿胀程度、颜色、皮温及毛细血管充盈情况，带蒂皮瓣移植术后6小时-8小时检查伤口，观察皮瓣血液循环，尤其是术后48小时内最为重要，局部肤色微红或鲜红，质地柔软且富有弹性，表示皮瓣血运好。
若发现皮瓣颜色灰白或苍白，提示动脉供血不足或阻塞；若皮瓣肿胀发绀，皮色为淡紫红色或青紫斑点或出现水泡，表明静脉回流障碍；及时查找有无皮瓣血管受压、包扎过紧、积液等并及时向医生汇报。
（4）注意观察疼痛的性质，确认引起疼痛的原因，及时遵医嘱给予止痛镇静药，以免导致血管痉挛或血栓形成，保持环境安静以减少刺激。
（5）观察皮瓣移植处局部有无红肿及脓性渗液及体温变化，及时发现感染指征，保持敷料清洁、干燥，减少探陪人员，防止交叉感染，合理应用抗生素。
三、健康指导要点1、术后3天至皮瓣断蒂前可在医护人员的监护下指导患者主动幅度的握拳、伸掌，切忌牵拉皮瓣。
2、做好患者的饮食指导，多食高蛋白、高热量、高维生素食物，以增强机体的抵抗力。
四、注意事项1、保持病室的安静舒适，室内严禁吸烟，以免导致血管痉挛，造成修复组织坏死。
2、注意保护患者供区与受区组织，感染创面必须做好创面及其周围皮肤的清洁工作。
3、术后24小时-72小时易发生血管危象。
毛细血管充盈反应是判断皮瓣血运的重要指标，术后常规每1小时-2小时观察毛细血管充盈反应。
方法：用消毒棉棒轻压皮瓣远端并迅速移开，皮色应在1秒-2秒内转为红润，如果≥3秒示血运障碍。
手外伤护理常规
手外伤护理常规手外伤多由外力所致，主要包括皮肤、肌腱、血管神经的损伤及手部的骨折、脱位、离断等，患者往往有不同程度的疼痛症状。
特点是病情急迫，患者无心理准备。
可分为：1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。
2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分患者甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。
治疗原则上给予彻底清创缝合、复位、手部功能锻炼，避免并发症等。
一、术前护理1、休息与心理护理：手外伤患者起病急骤，应及时处理和沟通，尽快安抚患者情绪；并介绍麻醉情况、手术过程、功能锻炼及术后可能出现的肢体功能异常等情况，使其做好心理护理，积极配合治疗。
嘱患者卧床休息。
2、术前检查指导：了解患者的个人史、家庭史、过敏史等，做好药物过敏试验，并协助医生做好术前检查。
做好术区皮肤清洁等术前相关准备工作。
3、饮食护理：有消瘦、贫血、低血压等全身情况较差者，静脉输注营养物质。
4、用药护理：评估手部损伤程度，正确评估患者疼痛部位、性质、持续时间等，及时采取适当的镇痛措施，并注意用药后不良反应的观察与处理。
根据出血情况，建立静脉通道及时补液，积极备血。
5、适应性训练：训练床上大小便，指导患者正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后体位和排便方式的改变二、术后护理1、体位：术后患者以平卧位为主，禁止患侧卧位，抬高患肢10°-20°。
根据病情指导下床时间，起立时，患肢用前臂吊带或三角巾悬于胸前，减轻患肢肿胀。
2、引流管护理：评估管道脱落风险。
防止引流管脱出.折叠，保持引流的通畅；观察并记录引流液颜色.性状.量.3、用药护理：遵医嘱抗感染、抗痉挛、抗血栓、补液治疗，以促进再植指（肢）及皮瓣尽快成活。
4、病情观察：（1）行断指（肢）再植及皮瓣移植患者，患肢制动应减少不必要的刺激，注意再植指（肢）末端及皮瓣血运情况，如皮肤温度、感觉、运动、肿胀及毛细血管充盈时间等，如有异常及时通知医生。
皮瓣移植手术护理常规
皮瓣移植手术护理常规皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。
【护理评估】1、评估皮瓣血循、皮温、张力、毛细血管反应时间。
2、评估供皮区肢端血循、局部渗血。
【护理措施】按外科及骨科疾病一般护理常规。
术前护理1、清创，使用抗生素，创面细菌培养呈阴性后皮瓣移植。
2、术前完善各种检查准备工作，如六大常规、心电图、胸片等。
3、训练患者床上使用大小便器，以适应术后卧床体位。
4、提前1 周开始禁烟，防止血管痉挛。
术前禁食6~8 小时，禁饮2~4 小时。
术后护理1、体位：平卧位，抬高制动患肢30 度，禁止患侧卧位。
2、皮瓣护理：予烤灯保暖，持续照射7～10 天，观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度及毛细血管的充盈试验。
3、取皮区伤口的护理：观察取皮区渗血渗液、肢端血循和活动情况。
4、疼痛护理：观察患者的疼痛情况，遵医嘱给止痛药或留置镇痛泵。
5、预防感染：遵医嘱应用敏感抗生素，及时更换敷料。
6、营养指导:予高蛋白、高热量、富含维生素食物。
7、功能锻炼:术后10～14 天拆线后逐渐进行受区功能锻炼。
【并发症观察与护理】（一）血运障碍临床表现：1、动脉供血不足，皮肤表面呈苍白色，局部温度下降。
2、静脉回流障碍，表现为皮瓣肿胀紫绀，淡红色紫斑点，小水泡或呈紫黑色，多发生在皮瓣的远端。
护理：1、动脉痉挛可以通过保温、镇静、止痛、补充血容量，应用扩容及疏通微循环、扩张血管药物，可行高压氧治疗。
2、静脉回流障碍给予敷料加压包扎，抬高肢体或皮瓣远端，用手指轻轻由皮瓣远端向蒂端按摩等方法，还可拆除部分缝线，应用肝素、利多卡因生理盐水溶液浸湿创缘。
或剪开已结扎的创口边缘的小静脉，使积血流出，待3～5 天循环重新建立，静脉回流改善，皮瓣有可能成活。
（二）血肿皮瓣下出现明显的血肿时应立即报告医生，拆除部分缝线，予以清理，必要时可用生理盐水冲洗，如有活动性的出血点应设法结扎，然后放置橡皮片、半胶管或负压引流。
（三）皮肤撕脱在皮瓣转移过程中，妥善固定与制动。
皮瓣术后护理的护理措施
一、概述皮瓣移植术是一种常见的显微外科手术，通过将供区皮肤及其附件转移到受区，重新建立血液循环和神经支配，以达到修复缺损、改善功能的目的。
术后护理对于皮瓣的成活和功能的恢复至关重要。
以下为皮瓣术后护理的具体措施：二、皮瓣术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、清洁、通风，避免交叉感染。
（2）温度控制在25℃左右，湿度不宜过高。
2. 伤口护理（1）术后伤口敷料应保持干燥、清洁，避免潮湿、污染。
（2）定期更换敷料，观察伤口有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
（3）术后3-5天内，伤口可能会有少量渗液，属正常现象。
3. 皮瓣观察（1）密切观察皮瓣的颜色、温度、张力、毛细血管反应等，发现异常及时通知医生。
（2）皮瓣颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可过紧，以免影响血液循环。
（3）如皮瓣出现缺血、坏死迹象，应及时给予抗凝解痉药物，并通知医生进行处理。
4. 血液循环（1）术后抬高患肢，高于心脏水平，促进血液回流。
（2）避免患肢剧烈运动，防止血管痉挛。
（3）保持病房恒温、恒湿，避免温度波动过大。
5. 营养支持（1）术后给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，促进伤口愈合。
（2）根据患者具体情况，进行必要的营养补充，如氨基酸、脂肪乳等。
6. 预防感染（1）术后给予抗生素预防感染，根据医嘱使用。
（2）保持伤口敷料干燥、清洁，避免污染。
（3）密切观察患者体温、血常规等指标，发现感染迹象及时处理。
7. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者正确面对术后恢复过程，增强其信心。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划。
（2）指导患者进行适当的关节活动，防止关节僵硬。
（3）鼓励患者进行日常生活自理训练，提高生活能力。
9. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持伤口清洁、干燥，避免剧烈运动等。
（2）定期复查，观察皮瓣成活情况。
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理
腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理目的：观察腹部带蒂皮瓣移植修复手指外伤术后护理效果。
方法：选择腹部带蒂皮瓣移植术后护理18例，手术后对患者实施系统的护理，包括：术后一般护理、术后皮瓣观察、术后功能锻炼的指导。
结果：本组患者腹部带蒂皮瓣全部成活，3周后断蒂，伤口愈合，痊愈出院。
结论：加强对腹部皮瓣移植术术后患者的护理，可减少皮瓣并发症，提高皮瓣成活率，提高患者的生活质量。
标签：腹部带蒂皮瓣；术后；护理手指外伤是患者由于手部受到锐器或外力所致的手部损伤，多见于厨师、农民、建筑工人、工厂各种作业的一线劳动者，手是人类生活劳动的重要器官，致伤机会较多，腹部皮瓣移植术是将某一部位的一块带有血供的皮肤及皮下组织的皮瓣转移到另一部位，达到消灭创面，整复畸形和缺损[1]。
因其手术简便，皮肤供给充分，疗效较满意，已成为手外科最常见的手术方式，而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要的作用。
笔者通过对腹部带蒂皮瓣移植术患者术后护理，积累了一些临床经验，现将有关护理措施报告如下。
1.临床资料2013年11月—2014年5月收治18例患者，男12例，女6例，受伤年龄18—56岁，受伤原因：热压伤、切割伤、重物砸伤及机器挤压伤，均行腹部带蒂皮瓣移植术。
术后20—22天断蒂，住院30—40天，平均35天。
2.护理2.1术后一般护理2.1.1严密观察病情，预防切口感染：患者术后去枕平卧位休息，严密监测生命体征，遵医嘱心电监护，吸氧，静脉补液，维持有效血循环，备气切包于床旁，早期及时合理应用抗生素，严格无菌技术操作，保持敷料清洁干燥，保持皮片引流通畅，观察引流液的颜色、量、性质做好记录，防止皮瓣空隙处积血、影响皮瓣成活。
2.1.2病室环境与温湿度：保持病室环境整齐、清洁、安静，室温应保持在25—28℃，相对湿度50%，局部可用60w烤灯持续照射，灯与照射部位距离30—40cm，避免烫伤，病房应定时通风，并同时减少外来人员出入病房，以免影响患者休息，增加病室环境污染的机会。
手外伤腹股沟带蒂皮瓣移植术后肩肘关节僵硬康复护理重要性、具体步骤、康复计划、按摩牵引、动态矫正及动态
手外伤腹股沟带蒂皮瓣移植术后肩肘关节僵硬康复护理重要性、具体步骤、康复计划、按摩牵引、动态矫正及动态锻炼等要点手外伤是常见的创伤类型之一，手术修复是恢复手功能的重要手段。
腹股沟带蒂皮瓣移植术是一种常用的修复手外伤的手术方法，通过移植腹股沟带蒂皮瓣来修复手部软组织缺损。
手术后患者可能出现肩肘关节僵硬的情况，严重影响手功能的恢复。
针对手外伤腹股沟带蒂皮瓣移植术后肩肘关节僵硬，进行有效的康复护理至关重要。
康复护理重要性手外伤腹股沟带蒂皮瓣移植术后肩肘关节僵硬的康复护理具有很重要的意义。
具体包括以下几个方面：（1）促进关节活动范围：康复护理的重要性在于通过适当的康复措施，如按摩、牵引和功能锻炼，促进关节活动范围的恢复。
这有助于减轻患者的疼痛和不适感，提高关节的灵活性和功能。
（2）预防肌肉萎缩和功能丧失：肩肘关节僵硬会导致周围肌肉的萎缩和功能丧失。
康复护理的目的在于通过功能锻炼和按摩等手段，刺激肌肉的收缩和伸展，促进肌肉的恢复和增强。
这有助于预防肌肉的萎缩和功能丧失，保持肌肉的力量和稳定性。
（3）促进血液循环和组织修复：康复护理中的按摩和牵引可以促进血液循环，增加氧气和营养物质的供应，有助于组织的修复和康复。
良好的血液循环可以减轻疼痛和肿胀，促进伤口的愈合和组织的恢复。
康复护理具体步骤评估在评估患者的康复需求时，可以采取以下步骤：（1）手术部位评估：评估手术部位的伤口愈合情况，包括伤口的愈合程度、有无感染迹象等。
还要评估手术部位的疼痛程度，以及有无红肿、渗液等症状。
（2）手功能评估：评估手部的功能，包括手指的灵活性、握力、手指协调性等。
可以使用一些常见的手功能评估工具，如握力计、手指灵活性测试等。
（3）肩肘关节活动度评估：评估肩肘关节的活动度，包括肩关节的前屈、后伸、内外旋等动作，以及肘关节的伸屈等动作。
可以使用角度测量工具，如角度测量仪等，来评估关节的活动范围。
（4）疼痛评估：评估患者的疼痛程度和性质，了解疼痛对患者日常生活和康复训练的影响。
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时正确 的治疗 ， 细心的观察护理是我们成 功治愈本病的关键 。
（ 收稿 日期 ：０ １— ５—１ ） ２１ ０ ８
得 家属的配合 ， 少探 视次 数 、 减 探视 时 间、 视人 数 ， 探 保持 病室 安静， 病室 内温湿 度适 宜 ， 气新 鲜。高热 患者 出 汗时应 及时 空
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ １１ ．８ ｏ ：０３ ６ ／．ｓ ． ０２－ ３ ６ ２ １ ． ９０ ７ ｓ
质 或半流质食物 ， 少量多餐 ， 注意食物 的色香味 ， 高热 者应 多饮
水 。忌烟酒和辛辣粗硬 等刺激性食物 。
成人急性会厌炎病 因以上呼吸道炎症 、 伤、 物、 伤及 烧 异 外
烟酒过量刺激为 多见 ， 起病 急 ， 发展 快 ， 病情 重 ， 治疗 以控 制炎
症扩散 ， 维持 呼吸道通畅 ， 防止并发症 为原则 。早期 诊断 ， 及时 治疗 ， 预后 多 良好 。因此 ， 密地观察 呼吸道情况 ， 断呼吸 困 严 判 难程度和病情 的发展是护 理病 情观察 的关 键 。发现 病情变化 ，
・
护 理 园地
・
手 外 伤 皮 瓣 移 植 患 者 的护 理
王 会 利
【 关键词 】 手外伤 ； 皮瓣移植 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ６２ １ 【 ２．２ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０ — ３６ ２１ ）９ ３２ — ２ ０２ ７８ （０ １１ — ０３ ０
２ ５ 口腔护理 ．
由于炎症 的影 响 ， 口腔 机械 自洁作用 障碍 ， 炎
性 分泌物排泄到 口腔 ， 坏死 上皮脱 落 ， 物残 渣滞 留及患 者 咽 食
部 疼痛不愿进食等诸 多因素致 口腔 不洁加 重 ， 可用 ０ ９ ． ％氯化
钠溶 液和朵贝 氏液漱 口， 既可减轻 口腔异 味 ， 持 口腔清 洁 ， 保 又 可促进 会厌水肿 、 充血的消退 。
坏死 、 手术 失败 ； 另外’ ， ｌ 外科 手术 时间较 长 、 术操作 不熟 显微 ． 手
１５例 中， ９ ６ 男 ９例 ， ６ 女 ６例 ； 年龄 １ ４ ８～ ６岁 ，
１ １ 一般资料 ．
练 ， 是影 响皮瓣存 活 的原 因之 一 。因此 对 患 者进 行 心 理护 也
理 ， 其增 强治愈信心 ， 使 能有效 的预 防合并症 出现 ］ 。
１５例皮瓣 均成 活 ， ６ 手指及 供皮 区切 口愈合 良好 ，
手功能恢 复满意 。
修 复术治疗手外伤 患者 １５例 ， ６ 术后 皮瓣均 成活 。现将 护理体
会 报告如下 。
１ 临床资料
２ １ １ 心 理护理 ： ．． 手外伤 常突然发生 ， 受伤后 患者 身心处于 紧
张 、 惧状态 ， 恐 可导致术 中、 术后 皮瓣 蒂部 血管 痉挛 ， 使皮瓣 致
河北 医药 ２ １ 年 １ ０１ ０月 第 ３ ３卷 第 ｌ ９期
Ｈ ｂｉ ｄ ａ Ｊｕ ａ，０ ｌＶ ｌ ３Ｏ ｔ ｏ１ ｅｅ Ｍｅｉ ｌ ｏ ｒ ｌ２ １ ， ｏ ３ ｅ Ｎ 。 ９ ｅ ｎ ＿
３ ０２３
等， 监测血 氧饱 和 度 ， 察 患者 吸 氧效 果 ， 出现 呼 吸 （ 观 如 Ｒ）＞ ３ ５￣／ ｎ Ｒ＜ ｍｉ或 ５￣／ ｎ 血 氧饱 和度 ＜５ ％ ， 出现胸 骨 上 ｍｉ， ５ 并 窝、 锁骨上窝及肋 间隙 凹陷等 “ 三凹症”， 即报告 医生 ， 立 同时 准
及时报告 医生 ， 及时处 理 ， 同时做 好 患者及 家属 的 理护 理和 ｔ ７
健康教育 ， 取得配合 和支 持。 因本 病 常在夜 间发 作或 加重 ， 夜 班护士要加强巡视 ， 以免发生意外 。总之 ， 正确 的病情 判断 ， 及
２ ６ 休息 ．
患者应 卧床休 息 ， 向家属和探 视人员讲 解病情 ， 取
程 中受 到伤 害。多种致伤原 因可造 成手部组织 缺损 严重 ， 或神
经、 肉、 肌 骨质外露 ， 当手部 皮肤 无法 修 复创 面时 ， 了保全 手 为
指外观和功 能 ， 临床上 常 以皮瓣 修复 创 面 ， 达 到消 除创 面和 而 恢 复手部功 能的 目的。手科 手术 中大约有 超 过 １ ２的患者 需 ／ 要做皮瓣移植 ， 在皮瓣 移植 手术 后 ， 皮瓣 的护 理是 皮瓣 成 活的 关 键 因素之 一… 。我 科 自２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ １ ６月应用皮瓣 ０ ０年
面稍大 。按 照每个皮瓣的不 同解剖 特点 ， 切取带 蒂的皮瓣 。然 后， 将皮瓣边缘与创 面边缘 固定 。当观察 皮瓣 的血 液循环 良好 后， 再将皮瓣边缘与创 面边缘 完全缝合 ， 皮瓣 下放置引流 。 １ ３ 结果 ．
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
手是人 重要 的劳动器官和人体 “ 第二面孔 ” 极易在劳 动过 ，
备抢 救物品如气 管切 开包 、 引器 、 甲膜 穿刺 针等 。同时 护 吸 环 士应注意观察有无 胃肠道反应和排黑便等药物 不 良反应 。 ２ ４ 饮食护理 ． 由于咽部疼痛 ， 尤其吞 咽时加重 ， 者往往拒 患 绝 进食 ， 护士应鼓 励 患者 进食 ， 以提高 机体 的抵抗 力 。疼 痛剧
烈 者可 向咽部喷少许 地卡因表面麻醉后 再进食 ， 饮食 宜清淡 为
疗邻近器官 的急 性炎症 ， 防止 蔓延感 染 。注 意个人 卫 生 ， 持 保
口腔清洁 ， 成早 晚刷牙 。 后漱 口的习惯 。在饮 食方 面 嘱患 养 饭 者忌辛辣刺激食物 ， 忌烟酒等 。
３ 讨论
主， 应选择 营养 丰富 、 高维生 素 、 蛋 白、 热量 易消 化 的流 含 高 高
擦干 ， 持衣服和床铺干净整洁 ， 保 防止受凉 。
２ ７ 出院指 导 ． 出 院时应 注意做 好宣 教工 作 ， 告知 患者 生活
要有规律 ， 免过度劳 累 ， 避 保持 充 足的睡 眠 ， 避免受 凉感 冒， 保 持室 内空气清新 。平 时应 加强 锻炼 ， 强机 体抵抗 力 ， 时治 增 及