脑膜瘤的典型影像学诊断分析
脑瘤疑难病例影像学诊断分析PPT课件
诊断经验要求高
对于经验不足的医生，可能难以准确判断疑难病例的 影像学表现。
04
病例分析
病例一：胶质母细胞瘤
总结词
胶质母细胞瘤是一种常见的恶性脑瘤，具有高度恶性的 特点，预后较差。
详细描述
胶质母细胞瘤通常在大脑半球实质内生长，可侵犯多个 脑叶，并伴有明显的占位效应。CT和MRI扫描可显示肿 瘤的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系。肿 瘤的强化程度和均匀性也是诊断的重要依据。
详细描述
颅咽管瘤通常位于鞍上或鞍旁，可向不同方向生长。CT和MRI扫描可显示肿瘤 的大小、形态、位置以及与周围组织的毗邻关系。肿瘤的钙化程度和囊性变也 是诊断的重要依据。
05
诊断结论与建议
诊断结论
01
02
03
脑瘤位置
通过影像学检查，确定脑 瘤的具体位置，如大脑半 球、脑干、小脑等。
脑瘤性质
根据影像学特征，结合病 理学检查结果，判断脑瘤 的性质，如胶质瘤、脑膜 瘤、垂体瘤等。
病例应涵盖不同年龄、性别、肿瘤类型和 病理分级；
排除已有明确病理诊断的病例。
02
脑瘤概述
脑瘤定义
脑瘤是指发生在颅内的肿瘤，可以起源于脑组织本身或 者由其他部位转移而来。
脑瘤可以是良性或恶性，生长速度和扩散程度各不相同， 对患者的健康和生命造成严重威胁。
脑瘤分类
01 根据肿瘤的性质，脑瘤可以分为良性肿瘤和恶性
病例二：垂体腺瘤
总结词
垂体腺瘤是一种常见的良性脑瘤，可引起内分泌功能紊乱和颅内压增高症状。
详细描述
垂体腺瘤通常位于鞍内或鞍上，可向不同方向生长。CT和MRI扫描可显示肿瘤的大小、形态、 位置以及与周围组织的毗邻关系。肿瘤的强化程度和信号均匀性也是诊断的重要依据。
脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断一、引言脑膜瘤是一种常见的颅内疾病，影像学诊断在脑膜瘤的诊断和治疗中起到重要的作用。
本文将详细介绍脑膜瘤的影像学诊断方法和技术。
二、脑膜瘤的基本知识1·脑膜瘤的定义：脑膜瘤是发生在脑膜上的肿瘤，起源于脑膜的上皮细胞。
2·脑膜瘤的分类：根据脑膜瘤细胞的起源，脑膜瘤可分为脑膜上皮细胞瘤和间变性脑膜瘤等不同类型。
3·脑膜瘤的症状和体征：脑膜瘤常表现为头痛、呕吐、颅内压增高等症状，严重时可引起神经功能障碍。
三、脑膜瘤的常用影像学检查方法1·脑CT（计算机断层扫描）：CT是最常用的脑膜瘤影像学检查方法之一，通过对脑部进行断层扫描，可观察脑部结构是否异常。
2·脑MRI（磁共振成像）：MRI可以更详细地显示脑膜瘤的位置、大小、形态等信息，对脑膜瘤的诊断有很高的准确性。
3·血管造影：血管造影可以显示脑膜瘤供血动脉的情况，帮术准备和手术过程中的血管保护。
4·脑脊液检查：脑脊液检查可以帮助判断是否存在脑膜瘤，通过检查液体中的白细胞、蛋白质等指标来确定脑膜瘤的诊断。
四、脑膜瘤的影像学诊断步骤1·阅读病史：了解病患的病史信息，包括主诉、既往疾病史等。
2·分析临床表现：结合病患的症状和体征，进行初步判断是否存在脑膜瘤。
3·进行影像学检查：根据医生的指导，选择合适的影像学检查方法进行脑膜瘤的诊断。
4·影像学结果分析：对获得的影像学结果进行详细的分析，观察脑膜瘤的位置、形态、大小等信息。
5·与其他疾病进行鉴别诊断：根据脑膜瘤的特征进行鉴别诊断，排除其他疾病的可能性。
6·编写诊断报告：根据影像学结果和诊断分析，撰写脑膜瘤的诊断报告，供临床医生参考。
五、附件本文档涉及附件：影像学检查报告、血液检查结果、病史记录等。
六、法律名词及注释1·脑膜瘤：一种发生在脑膜上的肿瘤，常见的有脑膜上皮细胞瘤和间变性脑膜瘤等类型。
精准诊断：优选脑膜瘤的影像学特点
精准诊断：优选脑膜瘤的影像学特点我们需要了解脑膜瘤的基本情况。
脑膜瘤是一种起源于脑膜细胞的良性肿瘤，通常发生在脑膜的蛛网膜下腔。
它们通常发生在中年人身上，女性略多于男性。
脑膜瘤的症状取决于其位置和大小，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力问题等。
在影像学诊断中，常用的检查方法包括CT扫描、MRI和超声波检查。
每种检查方法都有其独特的优势和局限性。
CT扫描是诊断脑膜瘤的一种常用方法。
它可以清晰地显示脑膜瘤的位置、大小和形态。
在CT扫描中，脑膜瘤通常呈现为均匀密度的肿块，边缘清晰。
有时，脑膜瘤可能会呈现为高密度的钙化灶。
CT扫描还可以显示肿瘤与周围组织的关系，以及是否有脑膜尾征等特征。
MRI在诊断脑膜瘤方面具有更高的敏感性和特异性。
MRI可以提供更详细的图像，显示肿瘤的信号强度和质地。
在MRI中，脑膜瘤通常呈现为等信号或稍高信号的肿块。
MRI还可以显示肿瘤与周围组织的关系，以及肿瘤的侵犯程度。
超声波检查在诊断脑膜瘤方面具有一定的局限性，但在某些情况下也具有一定的优势。
超声波检查可以显示肿瘤的形态和质地，以及肿瘤与周围组织的关系。
在超声波检查中，脑膜瘤通常呈现为均匀回声的肿块。
除了上述影像学检查方法外，还可以使用血管内介入方法如数字减影血管造影（DSA）来诊断脑膜瘤。
DSA可以显示肿瘤的血液供应情况，以及肿瘤与周围血管的关系。
在DSA中，脑膜瘤通常呈现为血管丰富的肿块，有时可见血管畸形。
在精准诊断中，综合运用多种影像学检查方法是非常重要的。
通过不同检查方法的相互补充，可以更全面地了解脑膜瘤的特点，从而提高诊断的准确性。
我的经验：脑膜瘤的影像学特点CT扫描：在我实践中，CT扫描一直是诊断脑膜瘤的重要工具。
脑膜瘤在CT 上通常呈现为等密度或稍高密度的肿块，边缘光滑，有时可见到明显的钙化。
尤其是在肿瘤与硬脑膜的关系上，CT扫描可以清晰地展现出肿瘤贴附于硬脑膜的特点，有时甚至可见到所谓的“硬脑膜尾征”。
肿瘤的增强扫描也是CT的优势之一，脑膜瘤在对比剂的强化下，通常呈现为均匀强化，这与周围水肿和炎症反应的区分提供了重要依据。
脑膜瘤病理分型及典型影像表现
脑膜瘤病理分型及典型影像表现脑膜瘤（meningitoma）90%～95%为良性，占颅内肿瘤的13.4%，仅次于胶质瘤居第二位，发病的高峰年龄在45岁。
女性发病多于男性，为2:1。
脑膜瘤起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，大部分来自蛛网膜细胞，其好发部位与蛛网膜纤毛分布情况相平行，多分布于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角和小脑幕等部位。
恶性脑膜瘤的生长特性、细胞形态具有恶性肿瘤的特点，并且可以发生转移。
临床要点1．脑膜瘤生长缓慢，病程长，颅内压增高症状多不明显，常因肿瘤生长缓慢瘤体长得很大而临床症状轻微，出现早期症状平均2.5年。
2．局灶性症状，常以头痛和癫痫为首发症状。
根据肿瘤部位不同还可出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。
3．常引起邻近的颅骨增生、受压变薄或破坏，甚至穿破骨板使头皮局部隆起。
4．脑电图检查多为局限性异常Q波、懒波为主，背景脑电图的改变较轻微。
脑膜瘤的血管越丰富δ波出现越明显。
影像表现X线：1.平片1)脑膜瘤易引起颅骨的各种改变，头颅平片的定位征出现率可达30%～60%。
2)颅骨内板增厚，骨板弥漫增生，外板骨质增生呈针状放射。
3)局部骨板变薄和破坏的发生率为10%左右。
4)颅板的血管压迹增多。
2.脑血管造影1)脑膜血管多为粗细均匀、排列整齐的小动脉网，动脉管腔纤细，轮廓清楚呈包绕状。
2)肿瘤同时接受来自颈外、颈内动脉或椎动脉系统的双重供血。
3)可见对比剂在肿瘤中滞留和肿瘤染色。
4)肿瘤周围脑血管呈包绕状移位。
CT：1．CT平扫见类圆形稍高密度边缘清楚具有脑外病变特征的肿块（脑外病变见第二章第三节颅内肿瘤的定位和定性诊断）。
2．广基征肿瘤以广基与骨板、大脑镰或天幕密切相连。
骨窗像见骨板骨质增生或受压变薄，偶见骨破坏。
3．瘤内可见砂粒样或不规则钙化（10%～20%），亦可发生坏死、出血和囊变。
4．增强扫描肿瘤多呈均匀一致性中度增强，瘤周水肿程度不一，占位效应明显。
脑膜瘤的影像学诊断特点
脑膜瘤的影像学诊断特点脑膜瘤的影像学诊断特点1、引言脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，影像学诊断在其鉴别诊断和手术治疗方面起着重要的作用。
本文将详细介绍脑膜瘤的影像学特点，以便医生能够准确定位和评估该疾病。
2、脑膜瘤的分类根据病理学特点，脑膜瘤可以分为良性和恶性。
良性脑膜瘤包括脑膜瘤（meningioma）和神经纤维瘤（neurofibroma）等，恶性脑膜瘤包括蛛网膜瘤（meningeal sarcoma）等。
3、影像学诊断方法影像学常用的诊断方法包括头颅X射线摄片、CT（计算机断层扫描）和MRI（核磁共振成像）等。
3.1 头颅X射线摄片头颅X射线摄片是最常用的影像学检查方法之一，但对脑膜瘤的诊断价值有限。
它可以显示骨质改变和颅内钙化，对于大的脑膜瘤有一定的诊断价值。
3.2 CTCT是一种通过不同角度的射线拍摄头颅的断层图像，可以提供关于脑膜瘤的一些关键信息。
脑膜瘤在CT图像上常呈现为圆形或椭圆形的肿块，边缘清晰，密度均匀。
增强扫描可以进一步显示肿瘤的血供情况。
3.3 MRIMRI是目前诊断脑膜瘤最常用的影像学方法。
与CT相比，MRI 能够提供更详细的解剖结构信息和多维图像。
脑膜瘤在MRI上呈现为低信号或等信号，边缘清晰，与周围脑组织有明显界限。
4、影像学特点脑膜瘤的影像学特点可以根据其形态特征、位置、血供和囊性变化等方面进行细化描述。
4.1 形态特征脑膜瘤通常呈现为圆形或椭圆形的肿块，边缘清晰、光滑。
在大多数情况下，脑膜瘤相对于周围脑组织有明显的推移。
4.2 位置脑膜瘤可以发生在颅底、脑膜窦、颅骨和脑实质等多个部位。
不同位置的脑膜瘤具有不同的影像学特点，如颅底脑膜瘤常常与颞骨相连，颅骨脑膜瘤可以引起骨质破坏等。
4.3 血供脑膜瘤的血供一般来自颈动脉或椎动脉的分支。
影像学上可以通过增强扫描观察到肿瘤的血管强化情况。
强化明显的脑膜瘤往往是高度恶性的。
4.4 囊性变化部分脑膜瘤可出现囊性变化，表现为含液体的囊肿。
脑膜瘤的影像诊断、病理分型及波谱表现
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
侧脑室内肿瘤
•
发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发
生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性 硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻 近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑
膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
增强扫描示幕下 病变明显强化， 冠状面（图2）与 小脑幕广基底相 连，可见脑膜尾 征（图2箭头）。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜， 构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适 宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能 显示脑膜瘤与血管结构的关系。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室 及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤， 其病灶密度较低且常不均匀。
2020/7/9
脑膜瘤的影像学诊断
脑膜瘤的影像学诊断脑膜瘤的影像学诊断⒈简介脑膜瘤是一种起源于脑膜的肿瘤，一般为恶性肿瘤。
影像学诊断是脑膜瘤的重要手段之一，可以帮助医生了解病变的位置、大小、形态特征等，并指导治疗方案的选择。
⒉影像学检查的准备在进行影像学检查之前，患者需要根据医生的指示进行必要的准备。
这些准备包括禁食禁水、避免进食或服用特定药物等。
⒊影像学检查的方法常用的影像学检查方法包括X线检查、CT扫描、MRI、核医学检查等。
具体选择哪种方法应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
⑴ X线检查X线检查是常规的影像学检查方法之一。
它可以通过对头颅进行X线照射，获得头颅内部的断层图像。
然而，X线检查的分辨率有限，对于脑膜瘤较小的病变可能无法准确诊断。
⑵ CT扫描CT扫描是一种较常用的影像学检查方法，它可以获得较高分辨率的头颅内部影像。
CT扫描可以通过不同角度的X线照射，产生多个切面的图像，进而重建三维图像。
对于脑膜瘤的诊断有较高的准确性。
⑶ MRIMRI是一种较为精确的影像学检查方法，它不依赖于X射线，通过磁场和无害的无线电波获得图像。
MRI可以提供更详细的脑膜瘤影像，帮助医生了解病变的性质和周围结构的影响。
⑷核医学检查核医学检查包括正电子发射断层扫描（PET）等，它可以通过注射特定的放射性示踪剂来观察脑膜瘤的代谢活动，帮助确定病变的性质和范围。
⒋影像学结果的分析影像学结果需要由经验丰富的医生进行分析和解读。
医生将根据影像学特征、位置、大小等因素来评估病变的恶性程度和治疗的可行性。
⒌附件本文档附带有以下附件：●X线检查报告●CT扫描影像●MRI影像●核医学检查报告⒍法律名词及注释●恶性肿瘤：指细胞生长失控，侵犯周围组织并能以血液或淋巴系统迁入其他部位的肿瘤。
●影像学诊断：通过保存疾病变化的图像方式辅助医生诊断疾病的方法。
脑膜瘤的影像诊断
左额部镰旁等T1，等T2肿块，边界清楚。增强后明显强化。冠状面 显示病变位于嗅沟。
MRI表现
• （2）增强后脑膜瘤有显著 而均匀的增强，脑膜瘤附着 处的脑膜受肿瘤浸润有显著 增强，叫“脑膜尾征”有特 征性。
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（3）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似 假包膜，构成了脑膜瘤特征性表现。
病理
•肿瘤有完整的包膜，血供丰富，供血动脉多来自脑膜中动脉或 颈内动脉的脑膜支，常为双重供血。 •常有钙化，少数有出血、坏死、囊变 •肿瘤邻近骨质可有增生或破坏 •细胞学分型：合体细胞型、纤维母细胞型、血管母细胞型、过 渡型、恶性型 •目前，WHO根据肿瘤增殖活跃程度及其侵袭性等生物学行为分三 型：典型或良性脑膜瘤（88-94%）、不典型脑膜瘤（5-10%）、 间变型即恶性脑膜瘤（1-2%）
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别
室管膜瘤：室管膜瘤常见囊变、出血、血管流空，强化为 不均匀，环行强化常见；脑膜瘤信号均匀，强化明显均匀。
四脑室 室管膜瘤
左侧脑室体旁 室管膜瘤
鉴别诊断：
颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也 没有脑膜瘤如此明显。
颅咽管瘤 男12岁，囊实性、钙化 发作性意识障碍
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别
• 胶质瘤：位于大脑凸面的脑膜瘤需与鉴别。胶质瘤的总 体强化程度不如脑膜瘤，其病灶密度较低且常不均匀。
左颞叶星形 细胞瘤Ⅱ级
病理，男54Y 平扫与增强
鉴别诊断：
听神经瘤：位于颅后窝者需与听神经瘤鉴别听神经瘤在桥小 脑角区圆形或分叶状低、等密度占位病灶，少数呈高密度
左侧听神经瘤
医学影像诊断学
——脑膜瘤 meningioma
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脑膜瘤的典型影像学诊断分析摘要：总结典型脑膜瘤在X线平片、C T 和磁共振成像( M R I ) 及脑功能成像检查的影像学表现, 对典型脑膜瘤的影像诊断进行了对比分析，以进一步认识脑膜瘤各种影像学检查的影像表现及诊断意义。
关键词：脑膜瘤影像学诊断分析流行病学：脑膜瘤是颅第2 常见的肿瘤，脑膜瘤占颅肿瘤的15% ～20%，中年以上多见。
脑膜瘤是颅最常见的非胶质细胞起源的肿瘤,可以发生在颅有脑膜或脑膜细胞残余的任何部位, 但其发生与蛛网膜颗粒密切相关。
50%的脑膜瘤位于矢状窦或附着于矢状窦,其他好发部位有外侧裂旁、蝶骨、鞍结节和鞍旁。
随着影像技术的不断发展,脑膜瘤在普通平片诊断的基础上, 发展到C T 和磁共振成像( M R I )成为该肿瘤的主要检查方法。
CT 和磁共振在脑膜瘤的诊断中起着关键的作用。
典型的脑膜瘤在CT 和磁共振图像上都有典型的表现。
临床表现：1.脑膜瘤绝大多数属良性，肿瘤生长缓慢，病程较长。
有报道称脑膜瘤早期出现症状平均2.5年，少数可达6年之久。
但少数脑膜瘤呈恶性生长，发展较快，病程较短。
2.颅压增高症状出现较晚，尤其在高龄病人。
由于肿瘤生长缓慢，神经组织有充分的时间来适应肿瘤的生长，所以往往肿瘤长得很大，而症状仍然较轻。
患者可以有严重视乳头水肿或者已经有明显的继发性视神经萎缩，但是没有明显头痛、呕吐等颅高压症状。
高龄病人由于常常存在老年性脑萎缩，颅代偿空间较大，所以颅高压症状出现更晚。
但当肿瘤长得很大，神经系统失代偿时，可以出现病情迅速恶化乃至脑疝。
3.一般多先有局灶神经刺激症状。
癫痫等刺激症状往往出现在神经麻痹症状(如偏瘫、失语、视野缺损等)之前，这是由脑膜瘤大多呈膨胀性缓慢生长的特点决定的。
4.颅骨受累表现。
脑膜瘤可以引起邻近颅骨的增生或破坏。
可引起颅骨板的增生增厚，少数可以引起局部骨板变薄和破坏。
某些病例肿瘤可以长至头皮下方，形成包块。
典型脑膜瘤影像学表现：X线平片：脑膜瘤异常表现包括颅压增高、松果体钙斑移位、骨质改变、肿瘤钙化和血管压迹改变。
单纯颅压增高无定位、定性价值，松果体钙斑移位诊断价值也有限，其余征象则有定位和/或定性价值，其中脑膜瘤经平片检查定位者占30~75%，定性者为20~30%。
1. 骨质改变包括骨质增生和/或骨质破坏骨质增生：可为弥漫性或局限性增生，前者表现骨质增厚及密度增高，后者则显示板局限性向颅突入，状如山峰，较为特征。
骨质破坏：可限于板，或、外板完全破坏而形成缺损，甚至肿瘤突入头皮形成肿块。
2. 肿瘤钙化见于3~18%肿瘤，可为点、片状，明显者为雪团状，颇具特征。
3. 血管压迹改变显示脑膜动脉压迹增宽，板放射状血管压迹或棘孔扩大。
小结：头颅平片检查易于发现脑膜瘤引起的骨质变化，效果优于MR检查。
并有可能因头外伤等原因检查而意外发现无症状脑膜瘤所致的骨质改变。
板局限性骨增生、脑膜血管压迹增宽和雪团状钙化均高度提示脑膜瘤，但不能确切指明肿瘤大小及与相邻结构关系，而需进一步行CT或MR检查二）血管造影血管造影检查，脑膜瘤可致血管移位，并能显示肿瘤的供血动脉、肿瘤循环及导出静脉。
1. 血管移位由于肿瘤多位于脑外，易使邻近动脉突然转折或弧形移位，也可使血管发生分离而包绕肿瘤。
脑突面肿瘤，则造成皮质动脉离开颅骨板而形成无血管区。
2. 供血动脉脑膜瘤的特征是血供丰富并多由颈外动脉脑膜支供血，可发现供血动脉迂曲扩，末端分为数小支呈丛状进入瘤区。
3. 肿瘤循环脑膜瘤常有典型肿瘤循环，动脉期呈网状、放射状或栅栏状染色。
动脉晚期直至静脉期，呈明显、均一染色，状如雪团，具有特征。
4. 导出静脉无明确导出静脉，有时可见数条小静脉包绕肿瘤并导入浅静脉。
小结：脑血管造影检查，颅肿瘤主要由颈外动脉分支供血，动脉晚期或毛细血管期出现雪团状染色并维持较长时间是脑膜瘤特征，也是诊断主要依据。
目前，血管造影主要用于术前了解肿瘤供血动脉，以减少术中出血，还用于术前供血动脉介入性栓塞治疗，而利于手术进行。
CT表现：脑膜瘤平扫和增强CT检查的发现率分别为85%和95%。
脑膜瘤CT表现与病理学分类密切相关，可分为三种类型：即典型CT表现脑膜瘤，约占85~90%；不典型CT表现脑膜瘤，约占5~10%；恶性脑膜瘤，仅占1~2%。
1. 脑膜瘤的典型CT表现平扫检查，表现较为特征，约60%脑膜瘤呈均一略高密度肿块，与肿瘤富有砂粒瘤样钙化、细胞致密、水分较少等因素有关；约30%肿瘤呈均一等密度肿块。
瘤常有点状、星状或不规则钙化，偶尔瘤体完全钙化。
肿瘤呈圆形、卵圆形或分叶状，颅底者呈扁平状，边界清楚、光滑，见于脑膜瘤的好发部位。
具有脑外肿瘤特征，即广基与颅板或硬脑膜相连，白质塌陷、变形并与颅板距离加大，肿瘤处脑池、脑沟封闭，相邻脑池和脑沟扩大。
侧脑室肿瘤多位于三角区，其长轴与脑室一致，周围有残存的室腔。
较大脑膜瘤有明显占位。
瘤周脑水肿较轻，但压迫静脉、静脉窦时，也可发生明显脑水肿。
骨窗观察，可发现肿瘤引起的板局限性骨增生、弥漫性骨增生或骨破坏。
偶尔，脑膜瘤可为多发。
增强检查，脑膜瘤血供丰富，不具血脑屏障，而有明显均一强化。
动态增强检查，脑膜瘤的时间－密度曲线与血管同步升高，达到峰值后，保持相对平稳，下降迟缓2. 脑膜瘤不典型CT表现包括肿瘤有大小和围不等的低密度区、瘤有新鲜出血性高密度灶和瘤周水样低密度灶。
（1）肿瘤低密度区平扫检查即可显示，其大小不等、规则或不规则、单发或多发，系肿瘤坏死、囊变、粘液或脂肪变性及旧性出血所致。
增强检查，低密度区无强化。
（2）肿瘤合并出血脑膜瘤很少有明显出血，可见于瘤或瘤周。
平扫检查，新鲜出血表现肿瘤或邻近脑质高密度灶，若出血进入原有坏死腔，则出现液平。
旧性瘤出血表现为低密度灶，难与囊变、粘液变性所致低密度区鉴别。
（3）瘤周水样低密度灶常见于矢状窦旁区脑膜瘤，其可为局部脑脊液循环障碍，致部分蛛网膜下腔增宽，也可为真性蛛网膜囊肿。
和脑水肿不同，这种瘤周低密度区呈水样密度，边缘清楚、锐利，位于脑外。
3. 恶性脑膜瘤CT表现平扫检查，恶性脑膜瘤显示肿瘤形态不规则，常有蘑菇状突出部分，边界部分不清，瘤易有囊变或坏死性低密度区，无钙化。
周围有明显脑水肿。
肿瘤易侵犯周围结构。
增强检查，肿瘤不均一强化，有不规则形强化肿块向脑实质侵入，部分边界仍显示不清。
小结：表现典型的脑膜瘤依据肿块位于脑外，呈均一略高或等密度，边缘清楚、锐利，明显均一强化，可明确诊断，如有钙化和骨质改变，则诊断更为可靠。
表现不典型的脑膜瘤，多仅部分征象不典型，依据其余典型表现仍有可能做出正确诊断。
恶性脑膜瘤诊断有限度，依据CT表现可提示恶性可能，确诊则需要组织学检查。
MRI表现：平扫检查，绝大多数脑膜瘤具有脑外肿瘤特征，即灰白质界面塌陷并向移位，脑质与肿瘤间有含有CSF的间隙或血管。
T1WI上，多数肿瘤呈等信号，少数为低信号；在T 2WI上，常为等或高信号。
无论T1WI或T2WI，肿瘤信号常不均一，表现为颗粒状、斑点状或轮辐状，其与瘤含血管、钙化、囊变及纤维性间隔有关。
瘤血管呈点状或弧线状无信号影，钙化则呈低或无信号斑点状，边缘毛糙，有时难与血管鉴别。
瘤囊变区呈长T 1WI低信号和长T2WI高信号灶。
脑膜瘤所致脑水肿在T 1WI上呈低信号，而在T 2WI上呈高信号，水肿程度与肿瘤大小、组织类型及良、恶性并无明显相关。
MR检查同样可显示脑膜瘤所致的颅骨骨质改变。
Gd-DTPA增强检查，脑膜瘤有明显强化，常为相对均匀强化，而囊变、坏死或出血部分无强化。
60%脑膜瘤显示肿瘤相邻硬膜有强化，此即硬膜尾征（dural tail），其产生原因尚有争议，这种增厚的硬膜可能为肿瘤细胞浸润所致或为硬膜反应性改变。
小结：MR检查，脑外肿瘤位于脑膜瘤的好发部位，呈团块状，边界清楚，T 1WI为低、等信号，T 2WI呈等、高信号，增强检查有明显强化并有硬膜尾征，为脑膜瘤诊断依据，准确率达97%。
MR检查对脑膜瘤的定位、定性诊断及显示与邻近结构关系方面要优于CT检查。
其能确切显示病变处灰白质界面受压和移位、周围残存的蛛网膜下腔及邻近脑池和脑沟改变，从而明确肿瘤位于脑外。
MR的多方位成像能准确估价肿瘤的大小及与邻近结构关系。
血管流空表现不但能识别肿瘤及周边血管，且可发现肿瘤区大血管被包绕、移位情况，有助术前参考。
硬膜尾征对定性诊断有帮助，但无特异性，同样表现也见于硬膜受累的胶质瘤、转移瘤或神经鞘瘤鉴别诊断，无论CT或MR检查，表现典型脑膜瘤易于诊断，不典型者需与相应部位其它肿瘤鉴别。
大脑突面脑膜瘤需与胶质瘤、转移瘤鉴别，一般不难，较为困难是与颅骨转移瘤鉴别；鞍区者需与垂体瘤鉴别，蝶鞍大小正常及正常垂体显示均利于脑膜瘤诊断；桥小脑角区脑膜瘤应与听神经瘤鉴别，耳道扩大及有强化肿块说明为听神经瘤；脑室脑膜瘤需与脉络丛乳头瘤鉴别，后者常致交通性脑积水，并多见于青少年。
某些硬膜病变如血管畸形、血管瘤、转移瘤或白血病浸润也可类似脑膜瘤，均需加以鉴别。
结论在典型脑膜瘤的各种影像学检查中, 传统的X线检查有一定的局限性, 而C T 和MR I 检查可以进行优势互补。
1.MRI是目前最主要的诊断方法。
具有可以三维成像、不受骨伪迹影响等CT所不具有的优点。
MRI平扫和增强扫描一般可以较清晰显示肿瘤与周围脑组织、神经血管的关系，可以帮助判断肿瘤质地和血供，显示瘤周水肿、肿瘤形状大小、脑膜尾征等信息。
2. CT与MRI比较，CT可以更清晰地显示肿瘤基底的骨质增生或破坏，也可以更好地显示肿瘤的钙化、出血。
3. MRV可以清晰显示肿瘤对静脉窦的侵犯情况，了解静脉窦是否受到肿瘤压迫而狭窄或闭塞。
4.DSA作为一种有创检查方法，并非每个脑膜瘤病人都需做DSA检查，但它能显示脑膜瘤所致的血管移位、肿瘤与静脉窦的关系、肿瘤供血动脉和引流静脉等信息，有利于设计手术方案。
术前栓塞对于血供异常丰富的病例可以为减少术中出血提供帮助。
对于判断静脉窦的受累情况，已被MRV所代替。
临床表现1.脑膜瘤绝大多数属良性，肿瘤生长缓慢，病程较长。
有报道称脑膜瘤早期出现症状平均2.5年，少数可达6年之久。
但少数脑膜瘤呈恶性生长，发展较快，病程较短。
2.颅压增高症状出现较晚，尤其在高龄病人。
由于肿瘤生长缓慢，神经组织有充分的时间来适应肿瘤的生长，所以往往肿瘤长得很大，而症状仍然较轻。
患者可以有严重视乳头水肿或者已经有明显的继发性视神经萎缩，但是没有明显头痛、呕吐等颅高压症状。
高龄病人由于常常存在老年性脑萎缩，颅代偿空间较大，所以颅高压症状出现更晚。
但当肿瘤长得很大，神经系统失代偿时，可以出现病情迅速恶化乃至脑疝。
3.一般多先有局灶神经刺激症状。
癫痫等刺激症状往往出现在神经麻痹症状(如偏瘫、失语、视野缺损等)之前，这是由脑膜瘤大多呈膨胀性缓慢生长的特点决定的。