附:手术分级标准

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手术分级管理规范

手术分级管理规范

手术分级管理规范为了确保手术安全,提高手术质量,预防医疗事故发生,加强各级医师的手术管理,明确各级医师进行手术操作的权限,根据《医疗技术临床应用管理办法》.《医疗机构管理条例>,《中华人民共和国执业医师法》,《医疗事故处理条例>.《贵州省医院管理评价实施细则》,结合医院分级管理和基本现代化医院的要求,参照有关资料,修订本规范。

1、手术分类根据风险性和难易程度不同,手术分为四级:一级手术是指风险较低,过程简单,技术难度低的普通手术;二级手术是指有一定风险,过程复杂程度一般,有一定技术难度的手术;三级手术是指风险较高,过程较复杂.难度较大的手术;四级手术是指风险高,过程复杂,难度大的重大手术。

注:微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

2、手术医师分级根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务,从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1)住院医师①低年资住院医师:从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业,从事住院医师2年以内者。

②高年资历住院医师:从事住院医师工作3年以上,或硕士生毕业取得执业医师资格,并从事住院医师2年以上者。

博士生从事临床工作一年以上。

2)主治医师①低年资主治医师:担任主治医师3年以内,或临床博士生毕业2年以内者。

②高年资主治医师:担任主治医师3年以上,或临床博士生毕业2年以上者。

3)副主任医师①低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内,或博士后从事临床工作2年以上者。

②高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上者。

4)主任医师3、各级医师手术范围1)低年资住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握一级手术。

2)高年资住院医师:在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师指导下逐步开展二级手术。

3)低年资主治医师;熟练掌握二级手术,并在上级医师指导下,逐步开展三级手术。

4)高年资主治医师:掌握三级手术,有条件者可在上级医师指导下,适当开展一些四级手术。

附:手术分级标准

附:手术分级标准

附:手术分级标准妇科一级手术1、扩宫和刮宫术2、输卵管通气、通液术3、后穹窿穿刺4、外阴、宫颈活体组织采取术5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7、宫颈息肉摘除术8、宫颈赘生物电切术9、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术1、子宫切除术、子宫及附件切除术2、腹腔镜下附件手术3、经腹子宫肌瘤剜出术4、子宫内膜异位症手术5、简单尿瘘修补术6、后穹隆切开术7、附件切除术8、异位妊娠手术三级手术1、尿瘘、粪瘘修补术2、一般宫腔镜手术3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术4、单纯外阴切除术5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6、盆腔脓肿清除引流术7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9、复杂子宫内膜异位症10、宫颈肌瘤切除术四级手术1、盆腔清扫术2、联合盆腔脏器切除术3、新技术新项目手术4、复杂卵巢癌、绒癌根治术5、外阴阴道成形术6、外阴重建术7、腹腔镜下子宫切除术产科一级手术1、会阴侧切及会阴侧切缝合术2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3、古典式剖宫产术4、引产术5、胎头吸引术6、常规助产二级手术1、子宫裂伤修补术2、臀位牵引术3、人工胎盘剥离术4、臀位助产术5、低颈剖宫产术6、古典剖宫产术三级手术1、腹膜外剖宫产2、剖宫产子宫切除术3、晚期妊娠子宫破裂手术4、毁胎术5、产钳术6、剖宫产子宫肌瘤核除术7、妊娠合并卵巢蒂扭转8、附件切除术9、肿瘤切除术四级手术1、重危手术2、新技术新项目手术3、会阴Ⅲ度裂伤修补术4、子宫翻出复位术5、妊娠合并症心脏病、甲亢、血液系统疾病等6、剖宫产术生殖医学科一级手术1、宫内节育器放置术2、宫内节育器取出术3、输卵管通气、通液术4、人工流产吸刮术5、腹部输卵管结扎术6、羊水穿刺术7、绒毛采取术1、输卵管吻合术2、输卵管造口术3、输卵管成形术4、人工授精三级手术1、阴道输卵管结扎术2、输卵管子宫内移植术3、腹腔镜下取卵术4、剖腹取卵+输卵管配子移植术5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1、吻合血管的自体输卵管移植术2、同种异体输卵管移植术3、卵巢移植术4、新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术1、扁桃体切除、挤切2、咽部脓肿切开术3、鼻腔、后鼻孔填塞术4、常规气管切开术5、鼻甲切除术6、声带息肉摘除术7、鼓膜切开术8、单纯乳突凿开术9、耳后骨膜下脓肿切开术10、上颌窦穿刺术11、耳前瘘管摘除术12、简单的食道异物取出术13、腺样体刮除术14、中耳置管术15、鼻骨骨折复位术二级手术1、乳突根治术2、鼓室成型术Ι型3、鼻中隔粘膜下矫形术4、复杂的食道异物取出术5、上颌窦根治术6、外耳道良性肿物切除术7、鼻侧切开术8、副鼻窦开窗术1、全耳廓外耳道一期成形术2、外耳癌手术3、鼓室成型术Ⅱ~Ⅴ型4、中耳恶性肿瘤手术5、鼻咽部闭锁及鼾症手术6、喉气管成形术7、鼻成形术8、鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9、脑脊液鼻漏修补术10、气管异物取出术11、喉部分、全喉切除术12、鼻咽纤维血管瘤摘除术13、耳廓畸形矫正手术14、内窥镜下副鼻窦手术15、声带手术16、颈廓清手术四级手术1、咽鼓管成形术2、迷路切除术3、耳硬化症手术4、听神经瘤切除术5、喉、咽喉、食管切除与一期重建术6、喉全切除后喉再造术7、喉全切除后发音管成形术8、蝶鞍肿瘤切除术9、鼻部脑膜脑膨出修补术10、经鼻垂体瘤切除术11、新技术项目手术眼科一级手术1、眼睑小手术2、睑内翻矫正术3、睑外翻矫正术4、眼睑松弛矫正术如果是美容手术应为二级5、双重睑手术如果是美容手术应为二级6、沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7、翼状胬肉切除及结膜移植术8、角膜、结膜异物摘除术浅层角膜异物9、眼球摘除术、眼球内容剜除术10、泪道探通术及泪囊摘除术11、睫状体冷凝术二级手术1、角膜裂伤缝合术2、上睑下垂矫正术3、眼睑退缩矫正术4、睑球粘连矫正术5、泪点成形术、下泪点外翻矫正术6、泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7、结膜遮盖术8、结膜良性病损切除成形术9、一般斜视手术10、球内异物吸出术11、青光眼手术12、虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术1、光学角膜移植术2、屈光性角膜成形术3、屈光性角膜光切术4、准分子激光手术5、板层角膜移植术6、白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7、简单视网膜脱离手术8、带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9、眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10、人工晶体植入术11、玻璃体、晶状体切割术12、复杂的眼肌手术麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等13、视神经管减压术14、后极部磁性及球内非磁性异物取出15、眶内肿瘤摘除术四级手术1、眶部巨大肿瘤摘除2、涉及颅底手术3、新技术新项目手术4、早产儿视网膜病变5、视网膜下异物取出术及视网膜切开术6、黄斑转位术7、特殊类型的视网膜脱离手术黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等神经外科一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室-腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除:脑膜瘤,胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形AVM切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术肝胆胰外科一级手术1、简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2、简单胆总管切开探查及造口术3、肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4、急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1、较复杂的开放性胆囊切除术2、较复杂的胆总管切开探查及造口术3、一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4、肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5、边缘肝切除、肝左外叶切除术6、肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7、胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8、腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9、脾切除术10、肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11、Oddi括约肌成形术12、经皮肝穿胆管造影及引流术PTC、PTCD13、简单门体断流术三级手术1、半肝切除术2、肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3、复杂或改进的胆总管空肠吻合术4、胆总管囊肿手术5、再次胆道手术6、腹腔镜胆道手术7、内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8、胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9、胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10、门腔静脉分流及复杂门体断流手术11、腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1、肝移植受体手术2、半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3、活体供肝切取术4、胰腺移植5、布—加综合征手术6、新技术新项目手术胃肠外科一级手术1、一般腹外疝修补术2、阑尾切除术3、胃十二指肠溃疡单纯修补术4、简单胃肠道破裂修补及造口术5、一般痔、肛瘘手术6、小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1、良性病变的胃、结肠切除及重建2、迷走神经切断手术3、简单门体静脉断流术4、十二指肠手术及广泛小肠切除术5、复杂疝修补术及人工补片疝修补术6、复杂痔、肛瘘手术7、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8、胃肠道瘘修补及造口闭合术9、一般消化道异物取出术三级手术1、全胃、全次全结肠切除术2、胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3、贲门部手术4、肛门、肛管成形手术5、腹部外伤休克状态下的探查术6、消化道出血休克状态下的探查术7、腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8、复杂胃肠内镜治疗9、良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10、复杂及高危险消化道异物取出术11、巨大息肉摘除术四级手术1、恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2、同种异体小肠移植3、腹腔镜下结直肠癌根治4、新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1、甲状腺腺瘤或囊肿切除2、甲状舌管囊肿切除3、甲状腺部分切除4、颈部淋巴管囊肿切除5、颈部肿块切除活检二级手术1、甲状腺腺叶切除2、甲状腺大部或次全切除三级手术1、甲状腺癌根治性切除术2、颈淋巴结清扫3、甲状腺全切除术4、胸骨后甲状腺切除5、甲状旁腺手术四级手术1.腹腔镜甲状腺手术2、新技术新项目手术肛肠外科一级手术1、肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2、简单肛瘘切开,切除术或挂线疗法3、肛裂切除术4、肛乳头肥大切除术5、单纯内痔及血栓外痔切除术6、结肠造口术二级手术1、结肠部分切除术2、经肛门直肠良性息肉切除术3、混合痔外剥内扎术4、乙状结肠扭转复位术5、吻合器痔上黏膜环切钉合术PPH6、藏毛窦囊肿和窦道切除术7、肛周Paget病手术8、造口旁疝修补术9、造口还纳术三级手术1、右半,左半,横及乙状结肠癌根治术2、经腹或会阴直肠癌根治术3、直肠脱垂固定术4、直肠骶骨悬吊术5、直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6、肛门圈缩小术7、Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术8、复杂肛瘘切开或挂线术9、肛提肌上脓肿切开引流术10、经肛门或阴道直肠前突修补术11、结肠次全切除盲肠直肠吻合术12、Hartmann手术13、全结肠直肠节除,永久性回肠造口术四级手术1、直肠癌扩大根治术2、改变Bacon手术3、后盆腔切除术4、全盆腔清扫术5、合结肠切除,回肠贮袋肛管吻合术6、腹腔镜下结直肠癌根治术7、各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8、新技术新项目的手术泌尿外科一级手术1、包皮环切术2、睾丸、附睾切除术3、睾丸鞘膜切除或翻转术4、精液囊肿切除术5、输精管结扎术6、精索内静脉高位结扎术7、前列腺穿刺取活检术8、尿道外口切开术9、尿道肉阜切除或电烧术10、尿道扩张术11、膀胱镜检查及输尿管插管术12、膀胱切开膀胱内小手术取石、取异物、切除小肿瘤13、膀胱造口术14、肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术15、肾周围脓肿切开引流术16、移植肾、肝等器官穿刺活检术二级手术1、阴茎、阴囊损伤修补术2、阴茎部分或全切术3、阴茎异常勃起的手术治疗4、输精管吻合术5、睾丸松解固定术6、睾丸扭转复位术7、经膀胱前列腺摘除术8、尿道狭窄内切开术9、尿道吻合及成形术10、尿道切开取石术11、尿道会师术12、尿道下裂一期阴茎伸直术13、经尿道膀胱肿瘤电切术14、膀胱部分切除术15、膀胱颈开放或经尿道切开、切除术16、经尿道膀胱结石碎石术17、膀胱外伤修补术18、输尿管切开取石术19、输尿管镜检查术20、输尿管皮肤造口术21、输尿管吻合术22、输尿管膀胱吻合术23、输尿管肠吻合术24、输尿管囊肿切除术25、肾盂切开取石术26、肾囊肿去顶术27、肾或肾盂造口术28、肾裂伤修补术29、动静脉内瘘术三级手术1、阴囊成形术2、简单的一期性尿道下裂修复术或二期尿道成形术3、尿道狭窄修补术4、简单的膀胱或尿道阴道或肠瘘修补术5、经尿道前列腺电切术6、膀胱颈成形术7、单纯膀胱全切术8、输尿管成形术9、肾盂输尿管成形术10、肾肿瘤剜除术11、腹腔镜下肾囊肿切除术12、输尿管镜下结石碎石术13、肾切开取石术14、肾切除术15、肾上腺腺瘤切除术16、高位动静脉内瘘术17、移植肾切除术18、脑死亡供者肾、器官摘取术19、供者肾修整术四级手术1、阴茎癌双侧髂腹股沟淋巴清除术2、睾丸肿瘤腹膜后淋巴清除术3、复杂的一期性尿道下裂修复术4、尿道上裂修复术5、压力性尿失禁手术6、前列腺癌根治术7、膀胱外翻修复术8、复杂的膀胱或尿道阴道或肠瘘修补术9、膀胱全切结肠、回肠或直肠代膀胱术10、肾部切除术11、马蹄肾峡部切除术12、肾血管各种手术13、嗜铬细胞瘤切除术14、肾上腺癌切除术15、肾盂、输尿管癌根治性切除术16、肾癌根治性切除术17、腹腔镜下肾切除术18、腹腔镜下前列腺癌根治术19、腹腔镜下肾盂输尿管成形术20、腹腔镜下肾上腺切除术21、经皮肾镜手术22、新技术、新开展手术23、阴茎假体植入术24、活体供肾切取术25、同种异体肾移植术血管外科一级手术1、动、静脉插管术2、血管缝合术3、浅表静脉手术二级手术1、外周动、静脉取栓术2、血管吻合手术3、外周较小动、静脉瘤切除术4、简单静脉段移植术5、大隐静脉和股浅静脉瓣膜环缩术6、大隐静脉激光腔内治疗术和旋切术7、股深静脉瓣膜成型术三级手术1、动脉大隐静脉搭桥术2、动脉人工血管架桥术3、四肢动脉瘤切除术4、颈动脉内膜切除术5、一般下腔静脉手术四级手术1、胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2、复杂下腔静脉手术3、颈部动脉瘤手术4、颈动脉体瘤手术5、血管镜手术6、新技术新项目手术骨关节外科一级手术1、一般清创、肌肉肌腱修补术2、四肢骨折手法复位、石膏外固定术3、骨牵引术4、肩、肘关节复位术5、腱鞘囊肿切除术6、关节腔切开引流术7、筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1、单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2、开放性骨折的处理单肢体、单处3、复杂的清创、肌腱修复术4、肌腱移位术、肌腱延长术5、上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6、急慢性骨髓炎病灶清除术7、关节脱位的复位内固定8、多处开放性骨折的处理9、多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术10、需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11、六大关节的病灶清除术12、关节镜下半月板切除及滑膜切除术13、骨移植术,关节移植术,带血管的骨、肌肉游离移植术三级手术1、拇足外翻矫形术2、股骨颈骨折固定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术8、脑瘫SPR手术9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理四级手术1、骨盆骨折切开复位内固定术2、骶骨肿瘤切除术3、人工全关节置换术、翻修术,特殊类型疾病的人工主髋置换术4、人工全膝关节置换术5、四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术6、先天性髋脱位手术7、新技术新项目手术脊柱外科一级手术1、颅骨牵引术2、胸锁乳突肌切断术3、椎板外异物取出术4、软组织清创、探查术5、软组织脓肿切开引流术二级手术1、内植物取出术2、后路椎板、关节突及横突间植骨融合术3、椎管外良性肿瘤切除术4、后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术5、颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术三级手术1、后路腰椎间盘髓核常规摘除术2、后路小切口腰椎间盘髓核摘除术3、胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术4、后路颈椎椎板扩大成形术5、颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术6、后路胸椎管减压术7、胸椎椎弓根螺钉内固定术8、后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术9、腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术10、胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术11、胸腰椎损伤后路切开复位360゜减压植骨融合内固定术12、上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术13、椎管内肿瘤切除术四级手术1、颈椎椎弓根螺钉内固定术2、下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术3、脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术4、脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术5、骶骨次全切除术6、骶骨全切除术7、脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术8、脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术9、脊柱畸形翻修术10、经皮椎间盘减压术11、经皮椎体或后凸成形术12、经皮脊柱内固定术13、内镜椎间盘摘除或松解术14、内镜下脊柱内固定术15、人工椎间盘置换术胸外科一级手术1、胸腔开放及闭式引流术2、脓胸引流术、纵隔引流术3、胸壁病损切除手术4、胸膜病损切除5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6、气管切开术二级手术1、胸廓改型术2、肺楔形及局部切除术3、食管下段癌切除术4、隔疝及食管裂孔疝修补术5、胸腺手术6、肺脏胸膜切除术7、胸腔镜辅助手术三级手术1、全肺切除、肺叶及肺段切除术2、全胸膜肺切除术3、气管隆突切除重建术4、中、高位食管癌根治术5、纵隔肿瘤切除术6、复杂胸腔镜手术四级手术1、肺移植术2、心肺联合移植3、新技术新项目手术乳腺外科一级手术1、乳腺脓肿引流2、乳腺活检3、乳腺良性肿瘤切除4、乳腺外伤手术二级手术1、乳腺单纯切除术2、乳腺区段切除术3、导管内乳头状瘤切除术三级手术1、乳腺癌根治术及改良根治术2、乳房成型术3、乳房重建术4、保乳手术四级手术1、乳腺癌扩大根治术2、新技术新项目手术心脏外科一级手术1、心包穿刺术2、心包切开引流、心包部分切除术3、气管切开术4、动脉导管未闭结扎术二级手术1、体外循环建立2、心脏瓣膜闭式扩张术3、心包剥脱术4、房间隔缺损、室间隔缺损修补术5、心内膜垫缺损修复术三级手术1、动脉瓣膜直视下成形术2、瓣膜置换术3、三联症、四联症等先天性心脏病手术4、主—肺动脉间隔缺损修复手术5、简单的婴幼儿心脏手术四级手术1、胸内大血管损伤修复2、主动脉瘤手术3、完全性大动脉转位矫正手术4、心脏多瓣膜置换及成形手术5、冠状动脉旁路移植手术6、复杂的新生儿、婴幼儿手术7、有严重合并症的心脏手术8、心脏移植、心肺移植、人造心脏植入9、新技术项目手术口腔外科一级手术1、一般拔牙术2、舌、唇系带矫正术3、活体组织取病理术4、口腔颌面部脓肿切开引流术5、牙外伤结扎固定术6、下颌骨单纯骨折牙间固定术7、牙槽突成形术8、颌面部外伤清创缝合术二级手术1、颌骨骨髓炎刮治术2、唇裂、腭修复术3、牙再植术4、牙龈及龈瘤切除术4腮腺、颌下腺导管结石摘除术5、颌骨良性病变切除或刮除6、颌间夹板结扎固定术7、牙再植术8、颌面部浅部异物取出术三级手术1、唇裂术后畸形修复术2、口角歪斜矫正术、唇外翻矫正术3、牙再植术4、颌骨、颧骨、颧弓骨折复位术5、低位埋伏牙拔除术6、颌下腺、舌下腺及肿瘤摘除术7、三叉神经末梢撕脱术8、舌部分切除术四级手术1、颞下颌关节成形术2、口腔颌面部血管瘤切除术3、保留面神经腮腺及肿瘤切除术4、口腔颌面部颌骨骨折复杂骨间内固定术5、舌骨上淋巴结清除术6、部分上、下颌骨摘除术7、巨型颌骨囊肿摘除术8、新技术新项目手术小儿外科一级手术1、静脉切开术2、气管切开术3、浅表淋巴结摘除术4、浅表脓肿切开引流术5、表浅良性肿瘤切除术6、阑尾切除术7、疝囊高位结扎术8、鞘状突高位结扎术9、单纯直肠息肉切除术10、膀胱穿刺术二级手术1、甲状舌囊肿或瘘管切除术2、肠套叠复位术3、肠切除吻合术4、小肠憩室切除术5、结肠造口术6、幽门环肌切开术7、低位锁肛-会阴肛门成型术8、包皮环切术9、体表各种单纯或混合状血管瘤切除术10、腹壁切口疝修补术11、腹腔脓肿切开引流术12、睾丸牵引固定术13、脓胸廓清术14、胸腔闭式引流术15、胸穿排气、排液术16、胸壁肿瘤切除术三级手术1、淋巴管囊肿切除术2、甲状腺腺瘤切除术3、颈部肿瘤切除术4、复杂的肠梗阻手术5、肠闭锁剖腹探查术6、肠旋转不良-肠复位术7、脐尿管瘘或囊肿切除术8、脐膨出切除修补术9、腹裂修补术10、膈疝修补术11、膈膨升-膈肌折叠术12、腹膜后肿瘤切除术13、胰腺囊肿引流术14、脾切除术15、肾切除术16、肾盂输尿管成型术17、输尿管膀胱再植术18、尿道下裂、尿道一期成形术19、尿道会师术20、直肠会阴瘘修补术四级手术1、先天性巨结肠根治术2、胆总管囊肿胆道重建术3、先天性中、高位锁肛肛门成形术4、尿道上裂修补术5、食道闭锁-食道成形术6、食道裂孔疝-食道裂孔修补、防返流术7、肺叶切除术8、食道下段切除、食道胃吻合术9、纵隔肿瘤切除术10、漏斗胸Nuss手术整形外科一级手术1、皮肤手术2、皮下脂肪范围手术3、简单外伤美容缝合术4、缝线法重睑术5、简单隆鼻术二级手术1、单纯性瘢痕挛缩整形2、游离皮片移植术3、扩张器植入术、重睑术4、内眦赘皮矫治术、眉整形术5、眼袋整形术6、简单耳畸形矫正术7、隆鼻、隆颏术8、吸脂术9、斜颈矫正术10、一般皮瓣转移修复术11、外伤后整形美容修复术三级手术1、隆乳术2、除皱术3、巨乳缩小整形术4、内眦韧带断裂修复术5、上睑下垂矫正术6、内外眦成形术7、睑退缩矫正术8、睑内翻矫正术9、睑外翻矫正术10、全眉缺损再造修复11、招风耳畸形矫正术12、隐耳畸形矫正术13、带蒂复合组织瓣成形术14、歪鼻矫正术15、复杂鞍鼻矫正术16、鼻部分缺损整复术17、唇畸形矫正术18、扩张器取出皮瓣移植术19、阴道缩紧术20、外阴整形术21、乳头乳晕整形术22、下颌角截除术四级手术1、复合组织游离移植术2、颅颌面严重畸形矫正术眼窝再造术3、断耳再植术4、全耳廓再造术5、全鼻再造术6、唇缺损修复术7、阴茎再造术8、阴道再造术9、乳房再造、乳头、乳晕再造术手足外科一级手术1、一般清创术2、简单植皮术3、腱鞘切开、松解术4、肌腱缝合术5、瘢痕松解术、手部“Z”字改形术6、掌指关节侧副韧带切除术7、赘指切除及软组织病损切除术二级手术1、掌、指骨骨折内固定2、指、掌骨病损切除3、腕、掌、指关节融合术4、腕骨脱位切开复位5、关节离断与截指术6、周。

卫生部手术分级制度

卫生部手术分级制度
2.医疗机构应设立手术分级管理组织,负责手术分级的认定、审批和管理。
3.医疗机构应定期对手术分级管理制度进行评估和修订,确保其科学性、合理性和有效性。
四、手术分级认定
1.医疗机构应组织专家对手术进行分级认定,认定结果报医疗机构手术分级管理组织审批。
2.手术分级认定应遵循客观、公正、公开的原则,确保手术分级结果的准确性。
3.医疗机构应加强与患者沟通,及时化解因手术分级引起的误解和矛盾,维护医患和谐关系。
十二、手术分级与医疗质量控制
1.医疗机构应将手术分级纳入医疗质量控制体系,制定相关质量控制指标,持续改进手术质量。
2.医疗机构应定期对手术分级质量控制指标进行监测和分析,发现问题及时整改。
3.医疗机构应积极推广手术分级管理经验,提高医疗行业整体水平。
2.医疗机构应优先保障高风险、高难度手术的医疗资源需求,确保患者得到及时、有效的救治。
3.医疗机构应定期分析手术分级与医疗资源分配情况,不断优化资源配置,提高医疗服务质量。
十一、手术分级与医疗纠纷处理
1.医疗机构在处理医疗纠纷时,应充分考虑手术分级因素,合理判断医疗行为是否存在过错。
2.医疗机构应建立手术分级与医疗纠纷处理联动机制,加强对医务人员的培训,提高医疗纠纷防范意识。
二十二、手术分级与医疗团队建设
1.医疗机构应根据手术分级,组建专业的医疗团队,提高手术协同作战能力。
2.医疗机构应加强医疗团队成员间的沟通与协作,提高手术成功率。
3.医疗机构应定期对医疗团队进行培训,提升团队整体素质和手术技能。
二十三、手术分级与患者满意度调查
1.医疗机构应定期开展手术分级患者满意度调查,了解患者对手术服务的评价。
2.医务人员开展手术前,应接受手术分级相关知识培训,掌握手术操作要领和风险防控措施。

《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》

《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》

《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》妇科:一级手术:1、扩宫和刮宫术2、输卵管通气、通液术3、后穹窿穿刺4、外阴、宫颈活体组织采取术5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7、宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术:1、子宫切除术、子宫及附件切除术2、腹腔镜下附件手3、经腹子宫肌瘤剜出术4、子宫内膜异位症手术5、简单尿瘘修补术6、后穹隆切开术7、附件切除术8、异位妊娠手术三级手术:1、尿瘘、粪瘘修补术2、一般宫腔镜手术3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术4、单纯外阴切除术5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6、盆腔脓肿清除引流术7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9、复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术:1、盆腔清扫术2、联合盆腔脏器切除术3、新技术新项目手术4.、复杂卵巢癌、绒癌根治术5、外阴阴道成形术6、外阴重建术7、腹腔镜下子宫切除术妇产科手术分级(2):产科一级手术:1、会阴侧切及会阴侧切缝合术2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3、常规剖宫产术4、引产术5、胎头吸引术6、常规助产二级手术:1、子宫裂伤修补术2、臀位牵引术3、人工胎盘剥离术4、臀位助产术5、低颈剖宫产术6、剖宫产术三级手术:1、腹膜外剖宫产2、剖宫产子宫切除术3、晚期妊娠子宫破裂手术4、毁胎术5、产钳术6、剖宫产、子宫肌瘤核除术7、妊娠合并卵巢蒂扭转8、附件切除术、肿瘤切除术四级手术:1、重危手术2、新技术新项目手术3、会阴Ⅲ度裂伤修补术4、子宫翻出复位术5、妊娠合并症(心脏病、甲亢、血液系统疾病等)6、剖宫产术妇产科手术分级(3)生殖医学科一级手术:1、宫内节育器放置术2、宫内节育器取出术3、输卵管通气、通液术4、人工流产吸刮术5、腹部输卵管结扎术6、羊水穿刺术7、绒毛采取术二级手术:1、输卵管吻合术2、输卵管造口术3、输卵管成形术4、人工授精三级手术:1、阴道输卵管结扎术2、输卵管子宫内移植术3、腹腔镜下取卵术4、剖腹取卵+输卵管配子移植术5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术:1、吻合血管的自体输卵管移植术2、同种异体输卵管移植术3、卵巢移植术4、新技术新项目手术卫生部新发布的《手术部位感染预防与控制指南》中对切口分类明确规定了:(二)清洁-污染切口。

妇产科手术分级

妇产科手术分级

《妇科、产科、女性生殖医学科手术分级标准》妇科:一级手术:1、扩宫和刮宫术2、输卵管通气、通液术3、后穹窿穿刺4、外阴、宫颈活体组织采取术5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7、宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术8、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术:1、子宫切除术、子宫及附件切除术2、腹腔镜下附件手术3、经腹子宫肌瘤剜出术4、子宫内膜异位症手术5、简单尿瘘修补术6、后穹隆切开术7、附件切除术8、异位妊娠手术三级手术:1、尿瘘、粪瘘修补术2、一般宫腔镜手术3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术4、单纯外阴切除术5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6、盆腔脓肿清除引流术7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9、复杂子宫内膜异位症10.宫颈肌瘤切除术四级手术:1、盆腔清扫术2、联合盆腔脏器切除术3、新技术新项目手术4.、复杂卵巢癌、绒癌根治术5、外阴阴道成形术6、外阴重建术7、腹腔镜下子宫切除术产科一级手术:1、会阴侧切及会阴侧切缝合术2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3、常规剖宫产术4、引产术5、胎头吸引术6、常规助产二级手术:1、子宫裂伤修补术2、臀位牵引术3、人工胎盘剥离术4、臀位助产术5、低颈剖宫产术6、剖宫产术三级手术:1、腹膜外剖宫产2、剖宫产子宫切除术3、晚期妊娠子宫破裂手术4、毁胎术5、产钳术6、剖宫产、子宫肌瘤核除术7、妊娠合并卵巢蒂扭转8、附件切除术、肿瘤切除术四级手术:1、重危手术2、新技术新项目手术3、会阴Ⅲ度裂伤修补术4、子宫翻出复位术5、妊娠合并症(心脏病、甲亢、血液系统疾病等)6、剖宫产术生殖医学科一级手术:1、宫内节育器放置术2、宫内节育器取出术3、输卵管通气、通液术4、人工流产吸刮术5、腹部输卵管结扎术6、羊水穿刺术7、绒毛采取术二级手术1、输卵管吻合术2、输卵管造口术3、输卵管成形术4、人工授精三级手术:1、阴道输卵管结扎术2、输卵管子宫内移植术3、腹腔镜下取卵术4、剖腹取卵+输卵管配子移植术5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术:1、吻合血管的自体输卵管移植术2、同种异体输卵管移植术3、卵巢移植术4、新技术新项目手术。

手术分级指南

手术分级指南

手术分级指南介绍手术分级是用来评估手术风险和指导医生在手术过程中的决策的一种方法。

本文档旨在提供一份简单的手术分级指南,帮助医生们在做出独立决策时参考。

分级标准我们采用以下分级标准来评估手术的风险和复杂程度:分级一- 手术风险低- 手术过程简单- 一般为常规操作- 不需要复杂的器械和技术- 术后恢复期短分级二- 手术风险中等- 手术过程较复杂- 需要一定的专业技术和器械- 可能需要较长的术后恢复期- 通常为常见手术,但稍微复杂一些分级三- 手术风险高- 手术过程复杂- 需要高度专业技术和器械- 可能需要较长的术后恢复期- 通常为罕见或复杂手术决策指南在做出手术决策时,请根据以下指南参考手术分级:- 对于分级一的手术,医生可以在简单而常见的手术中独立决策,并通过常规的医疗流程进行操作。

- 对于分级二的手术,医生应尽量遵循标准操作规程,并在需要时寻求同行的意见和专家的帮助。

- 对于分级三的手术,医生应谨慎决策,并在必要时寻求专家团队的共同决策。

注意事项在使用本指南时,请注意以下事项:- 本指南仅供参考,具体手术分级应根据医生的专业判断和临床情况来确定。

- 在复杂或罕见手术中,医生应尽可能寻求专家的意见和支持,以确保手术的安全和成功。

- 本指南不适用于特殊情况或存在法律复杂性的手术,医生在这些情况下应遵循适用的法律和规定。

结论手术分级指南是一个简单而实用的工具,用于帮助医生评估手术风险和指导决策。

医生们应根据自身专业知识和临床经验,结合本指南提供的分级标准,做出独立决策,并在必要时寻求专家的支持和意见。

医院手术分级及管理制度

医院手术分级及管理制度
七、手术费用管理
(续上文)
4.费用监管:建立手术费用监管机制,防止乱收费现象,保障患者权益。
5.援助与减免政策:对于经济困难的患者,提供手术费用援助和减免政策,减轻其经济负担。
八、手术持续改进与创新发展
(续上文)
4.手术科研与教学:鼓励开展手术相关科研活动,促进手术技术创新。同时,加强手术教学工作,培养新一代手术人才。
3.弹性调配:建立人力资源弹性调配机制,应对手术高峰期和突发事件。
十四、手术教学与研究
1.手术教学:加强手术教学工作,培养医护人员的手术技能和临床思维。
2.手术研究:鼓励开展手术相关研究,推动手术技术创新和发展。
3.成果转化:将手术研究成果转化为临床应用,提高手术质量。
十五、手术文化建设
1.树立正确的手术观念:培养医护人员正确的手术观念,强调安全、质量、服务并重。
十、手术质量监督与评价
1.成立手术质量监督小组:负责对手术全过程进行监督,确保手术质量。
2.定期手术质量评价:开展手术质量评价活动,对手术结果进行分析,提出改进措施。
3.激励与惩罚机制:建立手术质量激励与惩罚机制,提高医护人员的工作积极性和责任感。
九、手术突发事件应急处理
(续上文)
4.紧急情况下的资源调配:建立紧急情况下的资源调配机制,确保手术室在突发事件发生时能够快速获取所需人力、物力支持。
2.团队精神培养:加强手术团队建设,培养团队协作精神,提高手术团队的整体凝聚力。
3.手术伦理教育:持续开展手术伦理教育,提高医护人员的伦理素养和职业道德。
十四、手术教学与研究
(续上文)
4.学术交流:鼓励医护人员参加国内外学术交流活动,拓宽视野,提升手术技术水平。
5.手术案例库建设:收集和整理典型手术案例,建立手术案例库,为教学和研究提供宝贵资源。

急诊手术分级标准四级

急诊手术分级标准四级

急诊手术分级标准四级
急诊手术分级标准四级包括以下情况:
1. 病情较急,需要及时诊治,如大出血、急性脑卒中等。

2. 病情一般,可以等待一段时间,比如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等情况。

急诊科分级标准分为三个区域,每个区域又分为四个级别,具体标准如下:
1. Ⅰ级:病情紧急,需立即处理,危及生命,如心肺骤停、严重外伤等。

2. Ⅱ级:病情较急,需要及时诊治,如大出血、急性脑卒中等。

3. Ⅲ级:病情一般,可以等待一段时间,如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等。

4. Ⅳ级:病情最轻,如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小的擦伤、稳定恢复期患者复诊、仅开具医疗证明等情况。

请注意,分级后将动态评估病人病情,患者将到不同的就诊区域候诊,急诊的分诊系统将与排队候诊叫号系统联动,同时医护人员也会对候诊患者定期巡视,保证患者及时就诊。

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附:手术分级标准妇科一级手术1、扩宫和刮宫术2、输卵管通气、通液术3、后穹窿穿刺4、外阴、宫颈活体组织采取术5、外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6、经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术7、宫颈息肉摘除术8、宫颈赘生物电切术9、宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术二级手术1、子宫切除术、子宫及附件切除术2、腹腔镜下附件手术3、经腹子宫肌瘤剜出术4、子宫内膜异位症手术5、简单尿瘘修补术6、后穹隆切开术7、附件切除术8、异位妊娠手术三级手术1、尿瘘、粪瘘修补术2、一般宫腔镜手术3、阔韧带肌瘤、囊肿切除术4、单纯外阴切除术5、子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术6、盆腔脓肿清除引流术7、子宫扩大、广泛、次广泛切除术8、外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术9、复杂子宫内膜异位症10、宫颈肌瘤切除术四级手术1、盆腔清扫术2、联合盆腔脏器切除术3、新技术新项目手术4、复杂卵巢癌、绒癌根治术5、外阴阴道成形术6、外阴重建术7、腹腔镜下子宫切除术产科一级手术1、会阴侧切及会阴侧切缝合术2、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3、古典式剖宫产术4、引产术5、胎头吸引术6、常规助产二级手术1、子宫裂伤修补术2、臀位牵引术3、人工胎盘剥离术4、臀位助产术5、低颈剖宫产术6、古典剖宫产术三级手术1、腹膜外剖宫产2、剖宫产子宫切除术3、晚期妊娠子宫破裂手术4、毁胎术5、产钳术6、剖宫产子宫肌瘤核除术7、妊娠合并卵巢蒂扭转8、附件切除术9、肿瘤切除术四级手术1、重危手术2、新技术新项目手术3、会阴Ⅲ度裂伤修补术4、子宫翻出复位术5、妊娠合并症(心脏病、甲亢、血液系统疾病等)6、剖宫产术生殖医学科一级手术1、宫内节育器放置术2、宫内节育器取出术3、输卵管通气、通液术4、人工流产吸刮术5、腹部输卵管结扎术6、羊水穿刺术7、绒毛采取术1、输卵管吻合术2、输卵管造口术3、输卵管成形术4、人工授精三级手术1、阴道输卵管结扎术2、输卵管子宫内移植术3、腹腔镜下取卵术4、剖腹取卵+输卵管配子移植术5、腹腔镜下取卵+输卵管配子移植术四级手术1、吻合血管的自体输卵管移植术2、同种异体输卵管移植术3、卵巢移植术4、新技术新项目手术耳鼻喉科一级手术1、扁桃体切除、挤切2、咽部脓肿切开术3、鼻腔、后鼻孔填塞术4、常规气管切开术5、鼻甲切除术6、声带息肉摘除术7、鼓膜切开术8、单纯乳突凿开术9、耳后骨膜下脓肿切开术10、上颌窦穿刺术11、耳前瘘管摘除术12、简单的食道异物取出术13、腺样体刮除术14、中耳置管术15、鼻骨骨折复位术二级手术1、乳突根治术2、鼓室成型术(Ι型)3、鼻中隔粘膜下矫形术4、复杂的食道异物取出术5、上颌窦根治术6、外耳道良性肿物切除术7、鼻侧切开术8、副鼻窦开窗术1、全耳廓外耳道一期成形术2、外耳癌手术3、鼓室成型术(Ⅱ~Ⅴ型)4、中耳恶性肿瘤手术5、鼻咽部闭锁及鼾症手术6、喉气管成形术7、鼻成形术8、鼻腔及上颌窦肿瘤切除术9、脑脊液鼻漏修补术10、气管异物取出术11、喉部分、全喉切除术12、鼻咽纤维血管瘤摘除术13、耳廓畸形矫正手术14、内窥镜下副鼻窦手术15、声带手术16、颈廓清手术四级手术1、咽鼓管成形术2、迷路切除术3、耳硬化症手术4、听神经瘤切除术5、喉、咽喉、食管切除与一期重建术6、喉全切除后喉再造术7、喉全切除后发音管成形术8、蝶鞍肿瘤切除术9、鼻部脑膜脑膨出修补术10、经鼻垂体瘤切除术11、新技术项目手术眼科一级手术1、眼睑小手术2、睑内翻矫正术3、睑外翻矫正术4、眼睑松弛矫正术(如果是美容手术应为二级)5、双重睑手术(如果是美容手术应为二级)6、沙眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7、翼状胬肉切除及结膜移植术8、角膜、结膜异物摘除术(浅层角膜异物)9、眼球摘除术、眼球内容剜除术10、泪道探通术及泪囊摘除术11、睫状体冷凝术二级手术1、角膜裂伤缝合术2、上睑下垂矫正术3、眼睑退缩矫正术4、睑球粘连矫正术5、泪点成形术、下泪点外翻矫正术6、泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7、结膜遮盖术8、结膜良性病损切除成形术9、一般斜视手术10、球内异物吸出术11、青光眼手术12、虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术三级手术1、光学角膜移植术2、屈光性角膜成形术3、屈光性角膜光切术4、准分子激光手术5、板层角膜移植术6、白内障囊内、囊外摘除术、晶体乳化术、晶状体摘出术7、简单视网膜脱离手术8、带蒂皮瓣、动脉岛状皮瓣移植修复、眼睑全层缺损再造9、眼睑、结膜恶性肿瘤切除及成形10、人工晶体植入术11、玻璃体、晶状体切割术12、复杂的眼肌手术(麻痹性斜视、眼球震颤、眼外肌发育异常斜视等)13、视神经管减压术14、后极部磁性及球内非磁性异物取出15、眶内肿瘤摘除术四级手术1、眶部巨大肿瘤摘除2、涉及颅底手术3、新技术新项目手术4、早产儿视网膜病变5、视网膜下异物取出术及视网膜切开术6、黄斑转位术7、特殊类型的视网膜脱离手术(黄斑裂孔性视网膜脱离、巨大视网膜裂孔视网膜脱离、白内障及无晶体眼的视网膜脱离、视网膜脱离伴脉络膜脱离、脉络膜缺损伴视网膜脱离、视网膜劈裂症的视网膜脱离、糖尿病性视网膜脱离、视网膜坏死性视网膜脱离、Coats病性视网膜脱离、视网膜脉络膜肿瘤性视网膜脱离等)神经外科一级手术1、头皮肿物切除2、颅骨骨折整复术、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补3、硬膜外及硬膜下血肿、脓肿清4、颞肌下减压术二级手术1、脑清创术2、脑内血肿、脑脓肿清除术3、大脑半球浅表肿瘤切除术4、椎管内肿瘤切除术5、脑脊液鼻瘘和耳瘘修补术6、脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术7、脑室-腹腔分流术8、全脑血管造影术9、颅后凹减压术10、重度颅脑损伤手术三级手术1、垂体瘤切除术2、面肌痉挛微血管减压术3、幕上肿瘤切除:脑膜瘤,胶质瘤4、小脑肿瘤切除术5、鞍区占位性病变切除术6、颅外、颅内动脉血管吻合手术7、神经内镜手术8、侧脑室、第四脑室肿瘤切除术四级手术1、颅内动脉瘤夹闭及栓塞术2、脑动静脉畸形(AVM)切除及栓塞术3、海绵窦动静脉瘘手术4、桥脑小脑角肿瘤手术5、岩斜坡肿瘤手术6、脑干肿瘤切除术7、高颈段脊髓内肿瘤切除术8、鞍结节脑膜瘤、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤及海绵窦肿瘤切除术9、第三脑室肿瘤、颅咽管瘤及松果体区肿瘤镜下全切术10、颈内动脉及椎动脉内支架置入术11、颅内动脉内支架置入术12、新开展手术肝胆胰外科一级手术1、简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2、简单胆总管切开探查及造口术3、肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4、急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术二级手术1、较复杂的开放性胆囊切除术2、较复杂的胆总管切开探查及造口术3、一般胆囊、胆总管—十二指肠、空肠吻合术4、肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5、边缘肝切除、肝左外叶切除术6、肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7、胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8、腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9、脾切除术10、肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11、Oddi括约肌成形术12、经皮肝穿胆管造影及引流术(PTC、PTCD)13、简单门体断流术三级手术1、半肝切除术2、肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3、复杂或改进的胆总管空肠吻合术4、胆总管囊肿手术5、再次胆道手术6、腹腔镜胆道手术7、内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8、胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9、胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10、门腔静脉分流及复杂门体断流手术11、腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术四级手术1、肝移植受体手术2、半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3、活体供肝切取术4、胰腺移植5、布—加综合征手术6、新技术新项目手术胃肠外科一级手术1、一般腹外疝修补术2、阑尾切除术3、胃十二指肠溃疡单纯修补术4、简单胃肠道破裂修补及造口术5、一般痔、肛瘘手术6、小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1、良性病变的胃、结肠切除及重建2、迷走神经切断手术3、简单门体静脉断流术4、十二指肠手术及广泛小肠切除术5、复杂疝修补术及人工补片疝修补术6、复杂痔、肛瘘手术7、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术8、胃肠道瘘修补及造口闭合术9、一般消化道异物取出术三级手术1、全胃、全(次全)结肠切除术2、胃癌、结肠癌、直肠癌根治术3、贲门部手术4、肛门、肛管成形手术5、腹部外伤休克状态下的探查术6、消化道出血休克状态下的探查术7、腹腔镜下胃肠穿孔修补及阑尾切除术8、复杂胃肠内镜治疗9、良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术10、复杂及高危险消化道异物取出术11、巨大息肉摘除术四级手术1、恶性肿瘤的腹腔镜胃、结直肠切除及消化道重建手术2、同种异体小肠移植3、腹腔镜下结直肠癌根治4、新技术新项目手术甲状腺外科一级手术1、甲状腺腺瘤或囊肿切除2、甲状舌管囊肿切除3、甲状腺部分切除4、颈部淋巴管囊肿切除5、颈部肿块切除活检二级手术1、甲状腺腺叶切除2、甲状腺大部或次全切除三级手术1、甲状腺癌根治性切除术2、颈淋巴结清扫3、甲状腺全切除术4、胸骨后甲状腺切除5、甲状旁腺手术四级手术1.腹腔镜甲状腺手术2、新技术新项目手术肛肠外科一级手术1、肛周皮下脓肿切开引流及一期根治术2、简单肛瘘切开,切除术或挂线疗法3、肛裂切除术4、肛乳头肥大切除术5、单纯内痔及血栓外痔切除术6、结肠造口术二级手术1、结肠部分切除术2、经肛门直肠良性息肉切除术3、混合痔外剥内扎术4、乙状结肠扭转复位术5、吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)6、藏毛窦囊肿和窦道切除术7、肛周Paget病手术8、造口旁疝修补术9、造口还纳术三级手术1、右半,左半,横及乙状结肠癌根治术2、经腹或会阴直肠癌根治术3、直肠脱垂固定术4、直肠骶骨悬吊术5、直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法6、肛门圈缩小术7、Ripstein, Goldberg, Aitemeir, Nigro手术8、复杂肛瘘切开或挂线术9、肛提肌上脓肿切开引流术10、经肛门或阴道直肠前突修补术11、结肠次全切除盲肠直肠吻合术12、Hartmann手术13、全结肠直肠节除,永久性回肠造口术四级手术1、直肠癌扩大根治术2、改变Bacon手术3、后盆腔切除术4、全盆腔清扫术5、合结肠切除,回肠贮袋肛管吻合术6、腹腔镜下结直肠癌根治术7、各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次手术者8、新技术新项目的手术泌尿外科一级手术1、包皮环切术2、睾丸、附睾切除术3、睾丸鞘膜切除或翻转术4、精液囊肿切除术5、输精管结扎术6、精索内静脉高位结扎术7、前列腺穿刺取活检术8、尿道外口切开术9、尿道肉阜切除或电烧术10、尿道扩张术11、膀胱镜检查及输尿管插管术12、膀胱切开膀胱内小手术(取石、取异物、切除小肿瘤)13、膀胱造口术14、肾穿刺造影检查及肾穿刺造瘘术15、肾周围脓肿切开引流术16、移植肾、肝等器官穿刺活检术二级手术1、阴茎、阴囊(损伤)修补术2、阴茎部分或全切术3、阴茎异常勃起的手术治疗4、输精管吻合术5、睾丸松解固定术6、睾丸扭转复位术7、经膀胱前列腺摘除术8、尿道狭窄内切开术9、尿道吻合及成形术10、尿道切开取石术11、尿道会师术12、尿道下裂一期阴茎伸直术13、经尿道膀胱肿瘤电切术14、膀胱部分切除术15、膀胱颈(开放或经尿道)切开、切除术16、经尿道膀胱结石碎石术17、膀胱外伤修补术18、输尿管切开取石术19、输尿管镜检查术20、输尿管皮肤造口术21、输尿管吻合术22、输尿管膀胱吻合术23、输尿管肠吻合术24、输尿管囊肿切除术25、肾盂切开取石术26、肾囊肿去顶术27、肾或肾盂造口术28、肾裂伤修补术29、动静脉内瘘术三级手术1、阴囊成形术2、简单的一期性尿道下裂修复术或二期尿道成形术3、尿道狭窄修补术4、简单的膀胱(或尿道)阴道(或肠)瘘修补术5、经尿道前列腺电切术6、膀胱颈成形术7、单纯膀胱全切术8、输尿管成形术9、肾盂输尿管成形术10、肾肿瘤剜除术11、腹腔镜下肾囊肿切除术12、输尿管镜下结石碎石术13、肾切开取石术14、肾切除术15、肾上腺腺瘤切除术16、高位动静脉内瘘术17、移植肾切除术18、脑死亡供者肾、器官摘取术19、供者肾修整术四级手术1、阴茎癌双侧髂腹股沟淋巴清除术2、睾丸肿瘤腹膜后淋巴清除术3、复杂的一期性尿道下裂修复术4、尿道上裂修复术5、压力性尿失禁手术6、前列腺癌根治术7、膀胱外翻修复术8、复杂的膀胱(或尿道)阴道(或肠)瘘修补术9、膀胱全切结肠、回肠或直肠代膀胱术10、肾部切除术11、马蹄肾峡部切除术12、肾血管各种手术13、嗜铬细胞瘤切除术14、肾上腺癌切除术15、肾盂、输尿管癌根治性切除术16、肾癌根治性切除术17、腹腔镜下肾切除术18、腹腔镜下前列腺癌根治术19、腹腔镜下肾盂输尿管成形术20、腹腔镜下肾上腺切除术21、经皮肾镜手术22、新技术、新开展手术23、阴茎假体植入术24、活体供肾切取术25、同种异体肾移植术血管外科一级手术1、动、静脉插管术2、血管缝合术3、浅表静脉手术二级手术1、外周动、静脉取栓术2、血管吻合手术3、外周较小动、静脉瘤切除术4、简单静脉段移植术5、大隐静脉和股浅静脉瓣膜环缩术6、大隐静脉激光腔内治疗术和旋切术7、股深静脉瓣膜成型术三级手术1、动脉大隐静脉搭桥术2、动脉人工血管架桥术3、四肢动脉瘤切除术4、颈动脉内膜切除术5、一般下腔静脉手术四级手术1、胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术2、复杂下腔静脉手术3、颈部动脉瘤手术4、颈动脉体瘤手术5、血管镜手术6、新技术新项目手术骨关节外科一级手术1、一般清创、肌肉肌腱修补术2、四肢骨折手法复位、石膏外固定术3、骨牵引术4、肩、肘关节复位术5、腱鞘囊肿切除术6、关节腔切开引流术7、筋膜间隙综合征切开减压术二级手术1、单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2、开放性骨折的处理(单肢体、单处)3、复杂的清创、肌腱修复术4、肌腱移位术、肌腱延长术5、上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术6、急慢性骨髓炎病灶清除术7、关节脱位的复位内固定8、多处开放性骨折的处理9、多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术10、需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术11、六大关节的病灶清除术12、关节镜下半月板切除及滑膜切除术13、骨移植术,关节移植术,带血管的骨、肌肉游离移植术三级手术1、拇(足)外翻矫形术2、股骨颈骨折固定术3、骨骼的矫形手术、骨延长术4、关节融合术5、关节镜下结构重建手术6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术7、四肢截肢术8、脑瘫SPR手术9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理四级手术1、骨盆骨折切开复位内固定术2、骶骨肿瘤切除术3、人工全关节置换术、翻修术,特殊类型疾病的人工主髋置换术4、人工全膝关节置换术5、四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术6、先天性髋脱位手术7、新技术新项目手术脊柱外科一级手术1、颅骨牵引术2、胸锁乳突肌切断术3、椎板外异物取出术4、软组织清创、探查术5、软组织脓肿切开引流术二级手术1、内植物取出术2、后路椎板、关节突及横突间植骨融合术3、椎管外良性肿瘤切除术4、后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术5、颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术三级手术1、后路腰椎间盘髓核常规摘除术2、后路小切口腰椎间盘髓核摘除术3、胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术4、后路颈椎椎板扩大成形术5、颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术6、后路胸椎管减压术7、胸椎椎弓根螺钉内固定术8、后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术9、腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术10、胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术11、胸腰椎损伤后路切开复位360゜减压植骨融合内固定术12、上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术13、椎管内肿瘤切除术四级手术1、颈椎椎弓根螺钉内固定术2、下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术3、脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术4、脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术5、骶骨次全切除术6、骶骨全切除术7、脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术8、脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术9、脊柱畸形翻修术10、经皮椎间盘减压术11、经皮椎体或后凸成形术12、经皮脊柱内固定术13、内镜椎间盘摘除或松解术14、内镜下脊柱内固定术15、人工椎间盘置换术胸外科一级手术1、胸腔开放及闭式引流术2、脓胸引流术、纵隔引流术3、胸壁病损切除手术4、胸膜病损切除5、肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定术6、气管切开术二级手术1、胸廓改型术2、肺楔形及局部切除术3、食管下段癌切除术4、隔疝及食管裂孔疝修补术5、胸腺手术6、肺脏胸膜切除术7、胸腔镜辅助手术1、全肺切除、肺叶及肺段切除术2、全胸膜肺切除术3、气管隆突切除重建术4、中、高位食管癌根治术5、纵隔肿瘤切除术6、复杂胸腔镜手术四级手术1、肺移植术2、心肺联合移植3、新技术新项目手术乳腺外科一级手术1、乳腺脓肿引流2、乳腺活检3、乳腺良性肿瘤切除4、乳腺外伤手术二级手术1、乳腺单纯切除术2、乳腺区段切除术3、导管内乳头状瘤切除术三级手术1、乳腺癌根治术及改良根治术2、乳房成型术3、乳房重建术4、保乳手术四级手术1、乳腺癌扩大根治术2、新技术新项目手术心脏外科一级手术1、心包穿刺术2、心包切开引流、心包部分切除术3、气管切开术4、动脉导管未闭结扎术1、体外循环建立2、心脏瓣膜闭式扩张术3、心包剥脱术4、房间隔缺损、室间隔缺损修补术5、心内膜垫缺损修复术三级手术1、动脉瓣膜直视下成形术2、瓣膜置换术3、三联症、四联症等先天性心脏病手术4、主—肺动脉间隔缺损修复手术5、简单的婴幼儿心脏手术四级手术1、胸内大血管损伤修复2、主动脉瘤手术3、完全性大动脉转位矫正手术4、心脏多瓣膜置换及成形手术5、冠状动脉旁路移植手术6、复杂的新生儿、婴幼儿手术7、有严重合并症的心脏手术8、心脏移植、心肺移植、人造心脏植入9、新技术项目手术口腔外科一级手术1、一般拔牙术2、舌、唇系带矫正术3、活体组织取病理术4、口腔颌面部脓肿切开引流术5、牙外伤结扎固定术6、下颌骨单纯骨折牙间固定术7、牙槽突成形术8、颌面部外伤清创缝合术二级手术1、颌骨骨髓炎刮治术2、唇裂、腭修复术3、牙再植术4、牙龈及龈瘤切除术4腮腺、颌下腺导管结石摘除术5、颌骨良性病变切除或刮除6、颌间夹板结扎固定术7、牙再植术8、颌面部浅部异物取出术1、唇裂术后畸形修复术2、口角歪斜矫正术、唇外翻矫正术3、牙再植术4、颌骨、颧骨、颧弓骨折复位术5、低位埋伏牙拔除术6、颌下腺、舌下腺及肿瘤摘除术7、三叉神经末梢撕脱术8、舌部分切除术四级手术1、颞下颌关节成形术2、口腔颌面部血管瘤切除术3、保留面神经腮腺及肿瘤切除术4、口腔颌面部颌骨骨折复杂骨间内固定术5、舌骨上淋巴结清除术6、部分上、下颌骨摘除术7、巨型颌骨囊肿摘除术8、新技术新项目手术小儿外科一级手术1、静脉切开术2、气管切开术3、浅表淋巴结摘除术4、浅表脓肿切开引流术5、表浅良性肿瘤切除术6、阑尾切除术7、疝囊高位结扎术8、鞘状突高位结扎术9、单纯直肠息肉切除术10、膀胱穿刺术二级手术1、甲状舌囊肿或瘘管切除术2、肠套叠复位术3、肠切除吻合术4、小肠憩室切除术5、结肠造口术6、幽门环肌切开术7、低位锁肛-会阴肛门成型术8、包皮环切术9、体表各种单纯或混合状血管瘤切除术10、腹壁切口疝修补术11、腹腔脓肿切开引流术12、睾丸牵引固定术13、脓胸廓清术14、胸腔闭式引流术15、胸穿排气、排液术16、胸壁肿瘤切除术三级手术1、淋巴管囊肿切除术2、甲状腺腺瘤切除术3、颈部肿瘤切除术4、复杂的肠梗阻手术5、肠闭锁剖腹探查术6、肠旋转不良-肠复位术7、脐尿管瘘或囊肿切除术8、脐膨出切除修补术9、腹裂修补术10、膈疝修补术11、膈膨升-膈肌折叠术12、腹膜后肿瘤切除术13、胰腺囊肿引流术14、脾切除术15、肾切除术16、肾盂输尿管成型术17、输尿管膀胱再植术18、尿道下裂、尿道一期成形术19、尿道会师术20、直肠会阴瘘修补术四级手术1、先天性巨结肠根治术2、胆总管囊肿胆道重建术3、先天性中、高位锁肛肛门成形术4、尿道上裂修补术5、食道闭锁-食道成形术6、食道裂孔疝-食道裂孔修补、防返流术7、肺叶切除术8、食道下段切除、食道胃吻合术9、纵隔肿瘤切除术10、漏斗胸Nuss手术整形外科一级手术1、皮肤手术2、皮下脂肪范围手术3、简单外伤美容缝合术4、缝线法重睑术5、简单隆鼻术二级手术1、单纯性瘢痕挛缩整形2、游离皮片移植术3、扩张器植入术、重睑术4、内眦赘皮矫治术、眉整形术5、眼袋整形术6、简单耳畸形矫正术7、隆鼻、隆颏术8、吸脂术9、斜颈矫正术10、一般皮瓣转移修复术11、外伤后整形美容修复术三级手术1、隆乳术2、除皱术3、巨乳缩小整形术4、内眦韧带断裂修复术5、上睑下垂矫正术6、内外眦成形术7、睑退缩矫正术8、睑内翻矫正术9、睑外翻矫正术10、全眉缺损再造修复11、招风耳畸形矫正术12、隐耳畸形矫正术13、带蒂复合组织瓣成形术14、歪鼻矫正术15、复杂鞍鼻矫正术16、鼻部分缺损整复术17、唇畸形矫正术18、扩张器取出皮瓣移植术19、阴道缩紧术20、外阴整形术21、乳头乳晕整形术22、下颌角截除术四级手术1、复合组织游离移植术2、颅颌面严重畸形矫正术眼窝再造术3、断耳再植术4、全耳廓再造术5、全鼻再造术6、唇缺损修复术7、阴茎再造术8、阴道再造术9、乳房再造、乳头、乳晕再造术手足外科一级手术1、一般清创术2、简单植皮术3、腱鞘切开、松解术4、肌腱缝合术5、瘢痕松解术、手部“Z”字改形术6、掌指关节侧副韧带切除术7、赘指切除及软组织病损切除术二级手术1、掌、指骨骨折内固定2、指、掌骨病损切除3、腕、掌、指关节融合术4、腕骨脱位切开复位5、关节离断与截指术6、周围神经吻合术,松解术7、手指肌腱的晚期修复三级手术1、断指再植术2、肌皮瓣转移术3、肌腱、神经移位术与移植术4、拇指及手指再造术5、骨、关节瓣移植术四级手术1、断肢、断掌及复杂断指再植术2、手、足指转移手术3、指关节移植、指关节人工关节置换术4、新技术新项目手术内镜科一级手术1、普通胃镜、结肠镜检查术、镜下活检术及刷检术2、普通气管镜检查术、镜下活检术及刷检术二级手术1、一般息肉摘除、电灼、切除术(息肉直径小于1、0cm左右)2、一般消化道异物取出术3、经内镜下电凝、激光、氩气及微波治疗,热活检术4、无痛胃肠镜检查术5、染色、放大内镜检查术6、胶囊内镜检查术7、NBI内镜8、内镜下空肠营养管置入术9、食管狭窄的探条扩张及球囊扩张术10、内镜下放化疗粒子置入术11、小儿胃、肠镜检查术12、内镜下非静脉曲张出血的内镜下治疗(包括注射止血,药物止血,止血夹应用等)13、心、肺功能和一般状况差的病人的操作14、病房高危病人的床旁操作15、鼻胃镜检查术16、小儿气管镜检查术17、经气管镜肺泡灌洗。

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