5例大容量全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉积症患者的护理

护理学杂志 ２１ ０ １年 ｌ 第 ２ １月 ６卷第 ２ 期 （ 合 版 ） １ 综
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５ ・ ７
知 识 的更 新 。
参考文献 ： ．
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２ ２ ２ 并 发症 的观 察 及 护理 ．．
术 后 予 以心 电监 护 ，
密切 观察 呼 吸 、 压 、 氧 、 血 血 动脉 血 气 分 析 等 变 化 ， 发
现异 常及 时 汇 报 医 生 处 理 ； 观察 呼 吸 道 分 泌 物 的颜 色、 性质 及量 的变 化 ； 密切 观 察 及 预 防肺 水 肿 及 肺 不
吸科 自 ２ ０ ０ ８年 ２月 至 ２ １ ０ １年 ４月对 ５例 Ｐ ＡＰ患者
进行 大 容量 全肺 灌 洗 术 ， 治疗 效 果 满 意 ， 将 护 理 报 现
告如 下 。
１ 临 床 资 料
６０ ０ １ ０ ； 中严密观 察生命 体 征变 化 ， ０ ２０ ０ｍｌ术 如此
收 稿 ：０ １ ７— ８； 回 ：０ １ ８—１ ２ １ 一Ｏ ２ 修 ２ １ —０ ８
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５ ・ ８
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｒｉｇＳ ｉｎｅ Ｎｏ ．２ Ｖ １２ Ｎ ． （ ｎ ｒｌ ｄｃ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｓｎ ｃ ｃ Ｎｕ ｅ ｖ ０ １ １ ｏ． ６ ｏ ２ Ｇｅｅａ Ｍｅｉｎ ） １ ｉ
降至 ０ ８ ， 纯氧通 气后 回升 至 ０ ９ ， 续灌 洗 无异 ． ５经 ．０继 常 。灌 洗 液注入 肺 中时可 见血 氧饱 和 度 的轻 度上 升 ，
排出； 给予 氧气 鼻导 管或 面罩 吸氧 ４ ／ ｉ ， 持 ～６Ｌ ｒ ｎ 维 ａ
氧饱 和度 ０ ９ ． ０以上 。
液体 流 出后 轻度 下 降 ； 灌洗 中持 续 听诊 患 者非 灌 洗侧 呼吸音 ， 闻及 任 何 水 泡音 。灌 洗 术 后 计 算 回收 量 、 未
本组 ５ 患 者 中男 ３例 、 ２例 ， 例 女 年
１ １ 一 般资 料 ．
反复 灌洗 ， 至 灌 洗 液 完 全 变 清 。全 麻 苏 醒 后 回病 直
房， 电监护 ， 心 吸氧 ４ ６Ｌ ｍｉ、 感 染 治 疗 。本 组 ～ ／ ｎ抗 Ｐ ＡＰ患 者共行 ８次 全肺灌 洗 ， 中 ２例为 右肺灌 洗 ， 其 ３
关 键 词 ： 泡蛋 白 沉 积 症 ； 大容 量 全 肺 灌 洗 ； 护 理 肺 中 图 分 类 号 ： ４ ３ ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：（ １ ４ ５ （Ｏ １２ —０ ５ Ｏ Ｄ Ｉ １ ． ８ ０ ｈｘｚ２ １ ． １Ｏ ７ Ｒ ７ ． Ｂ １） — １ ２ ２ １ ） １ ０ ７一 ２ ０ ：０ ３ ７ ／ ｌｚ．Ｏ １２ ． ５ （ ］
例 患者 先行 一侧 肺灌 洗 ， 周后 用 同样 方 法行 另一 侧 一
肺 灌洗 。 １３ 结 果 ． 术 中 ３ 患者 心率 、 压 平稳 ， 氧饱 和 例 血 血 度稳 定 高 于 ０ ９ ； 患者 首次 灌洗 时 血氧 饱 和度 下 ． ０ ２例
金 珠 风 ： ， 科 ， 管护 师 ， 女 本 主 副护 士 长
Ｋｉ ｎ ｙ Ｉ ｔ １ ７ １ （ ）： １ １ ． ｄ ｅ ｎ ， ９ ９， ６ ４ ５ ３ ５ ８
［ ２ 周 巧 云 ， 爱 玲 ． 液 透 析 中 出血 ７ １］ 卢 血 Ｏ例 分 析 ［ ］ 中 国 误 Ｊ．
诊 学 杂 志 ，０ ６ ６ １ ） ３ ９ ３ ９ ２ ０ ，（ ７ ：３８３ ９ ．
龄 ４ ～６ ８ ４岁 ， 均 ５ ． 平 ３ ４岁 。临床 表 现均 为 进行 性 呼 吸 困难 和咳 嗽 ， 伴 有 不 同程 度 的气 喘 ， 动 后 气 喘 并 活
作者单位 ： 南京 医科 大 学 附 属 无 锡人 民医 院呼 吸 内科 （ 苏 无 锡， 江
２ ４ ０ ） １ ０ ０
１ ～１ ６ ８次／ ｎ ｍｉ。本组 Ｐ ＡＰ患 者 在全 肺 灌 洗 后 ， 吸 呼 困难 、 咳嗽 、 喘等 临床 症状 均有 明显好 转 ， 气 灌洗 前 血
ห้องสมุดไป่ตู้
张 等并发 症 的发 生 。肺 组 织 经 过 大 容 量 全肺 灌 洗后
会 造成肺 泡轻 度 的损伤 ， 加上 灌洗 出入液 量 的不 平衡 容 易导致 肺水 肿 的发 生 ， 要 时 遵 医 嘱应 用 利 尿 剂 。 必 本 组 １ 全肺灌 洗术 后血 氧饱 和度下 降 至 ０ ８ ， 肺 例 ． ５右
３７ ．
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［］ Ｃ ｒ ｔｎ ｏ ４ ｈｉ ｅｓｎ Ｒ，Ｓａｂ Ｅ Ｖ，Ｂ ｒｏ Ｈ，ｅ ａ． ｒｓｕｅ ｓ ｔａ ｕｋ ｔ １ Ｐ ｅｓ ｒ
功 能损 害 。Ｐ ＡＰ患 者 临 床 表 现 和 病 程 进 展 呈 多 样
化 ， ］ 全肺 灌 洗是 迄今 唯一 有 效 的治 疗 手段 。我 院 呼
芬太 尼静 脉 诱导 麻 醉 后 行 全 身麻 醉 。采 用 双腔 气 管
插 管 ， 气管 导管 套 囊 充 气 膨 胀 至 完 全 封 闭气 道 ， 将 左
给 予 系统 的护 理 干预 。 结果 经 大容 量全 肺 灌 洗 治 疗后 ， 组 患 者 呼 吸 困难 、 嗽 及 气喘 症 状 明 显好 转 ， 均 住 院 １ 本 咳 平 ５ｄ出院 。 出 院
后 随访 ６ １ ～ ２个 月 ， 者 未 复 发 ， 患 日常 生 活 均 能 自理 。 结 论 全 肺 灌 洗 术 前 对 患 者 进 行 针 对 性 的 心 理 护 理 、 分 的 术 前 准 备 ， 中 充 术 的 密切 观 察 、 配合 ， 后 并 发 症 的预 防及 健 康 指 导 ， 术 能保 证 全肺 灌 洗 术 的 顺 利 进 行 ， 效 防止 并发 症 的发 生 ， 高患 者 的 生 活 质 量 。 有 提
１ ３２ １ ３４ ２ —２ ．
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与灌入 量基 本相 符 。１例患 者在 回病室 后 １ｈ血 氧饱 和度 下 降 至 ０ ８ ， 吸 ２ ．５呼 ０次 ／ ｉ ， 肺 闻及 散 在 干 ａ ｒｎ 右
湿 哕音 ， 虑肺 内残 留部 分 灌 洗 液 ， 以对 症 处 理 后 考 予 患 者血氧 饱 和度 逐渐 上 升并 稳 定 于 ０ ９ ． ５左 右 ， 吸 呼
肺 泡 蛋 白沉 积症 （ ｕｍｏ ａｙＡｌｅ ｌｒＰ ｏ ｅ ｏ Ｐ ｌ ｎ ｒ ｖ ｏａ ｒ ｔｉ — ｎ ｓｓＰ ） ｉ， ＡＰ 是一 种原 因未 明 的少见 肺部 弥 漫性 疾病 ， 以
加 重等 症 状 ， 合 患者 胸 部 Ｃ 肺 功 能检 查 结果 ， 结 Ｔ、 并 经纤 支镜 活检 或 支 气 管肺 泡灌 洗 病 理 检 查 后 明 确诊
（ 文编辑 本
赵梅珍）
５例 大 容 量 全 肺 灌 洗 治疗 肺 泡 蛋 白沉 积 症 患 者 的护 理
金 珠 凤
Ｎｕｓ ｇｃｒ ｆ ａｉ ｔ ｗ ｔ ｕｍｏａｙａｖｏ ｒｐｏｅ ｏｉ ｔｅｔｄｗ ｔ ｈ ｌ ｌｎ ｖｇ／ ＪｎＺ ｕ ｅｇ ｒｉ ａｅｏ ｐ ｔ ｎｓ ｉ ｐ ｌ ｎ ｒ ｌｅｌ ｒｔｉ ｓ ａｅ ｉ ｗ ｏ － ｇｌ ａｅ／ ｉ ｈ ｛ｎ ｎ ５ ｅ ｈ ａ ｎ ｓｒ ｈ ｅｕ ａ 摘要： 目的 探 讨 ５ 大 容 量 全 肺 灌 洗 治 疗 肺 泡蛋 白 沉 积 症 患 者 的 护 理 方 法 。方 法 对 ５例 肺 泡蛋 白 沉 积 症 患 者 行 全 肺 灌 洗 术 ， 例 并