泌尿生殖系统肿瘤课件ppt课件

生殖系统图解ppt课件

阴道是女性生殖系统中的重要通道，连接子宫和外生殖器官。
阴道内有正常的菌群，维持阴道的酸碱平衡，防止感染。
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生殖系统疾病与防治
男性生殖系统疾病
前列腺炎
前列腺炎是男性生殖系统常见的炎症性疾病，主要症状包括尿频、尿急、尿痛等。
睾丸炎
睾丸炎通常由细菌或病毒感染引起，表现为睾丸肿胀、疼痛等症状。
生殖健康问题可能对家庭关系产生影响，保持生殖健康有助于维护家庭和谐。
提高生活质量
良好的生殖健康有助于提高生活质量，使个体能够更好地享受生活和工作。
性教育的内容与方式
知识传授
性教育应包括性生理、性心理、性道德等方面的知识传授。
价值观引导
性教育应引导个体树立正确的性价值观，强调尊重、责任和自我
输卵管
输卵管是一对细长而弯曲的管状器官，连接卵巢和子宫。
输卵管具有纤毛，可以推动卵子和受精卵向子宫方向移动。
ABCD
输卵管的主要功能是输送卵子和受精卵，同时提供卵子和精子相遇结合的场所。
输卵管对维持女性生殖健康和生育能力具有重要作用。
子宫
01 子宫是女性生殖系统中的重要器官，是孕育胎儿的场所。
02男性生殖系统睾丸源自010203
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睾丸是男性生殖系统中的主要器官，负责产生精子和分泌雄
性激素。
睾丸位于阴囊中，通过产生精子来维持男性的生育能力。
睾丸的结构包括生精小管和间质细胞，生精小管负责产生精子，间质细胞则分泌雄性激素
。
睾丸对温度非常敏感，因此阴囊具有调节温度的功能，以确
保精子正常生成。
性功能障碍
男性性功能障碍包括勃起障碍、早泄等，可能与心理、生理等多种因素有关。

泌尿男生殖系统检查医学PPT课件

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பைடு நூலகம்11
• 透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。
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• 酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。
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精液检查
• 要求检查前一周停止排精。通常采用手淫法取精或性交时将精液射入干燥清洁的玻璃瓶内，取得标本应立即送检，最好不超过一小时，冷天注意保暖，以免影响精子活力。
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• 精液常规检查包括精液外观、液化情况、精子数量、死精子及畸形百分比、精子活动度； • 精液生化检查及精液细菌学检查
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尿三杯实验
• 根据排尿过程中红细胞或白细胞在尿中的出现的时间不同，可判断泌尿系统疾病的病灶部位。 • 最初的10-20ml尿留于第一杯，中间3040ml尿留于第二杯，终末5-10ml留在第三杯。要求排尿过程是一个连续的过程，每次调换容器时排尿不能中断，依次序将三个容器内尿液分别离心后取其沉淀作显微镜检查。
泌尿男生殖系统实验室检查
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泌尿系查体
• • • • 望触叩听
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• 排尿困难的患者未注意查体从而引发的医疗官司 • 年龄：52岁 • 症状：排尿困难 • 泌尿系彩超：膀胱梗阻性改变 • 既往曾反复泌尿系统感染
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视诊（1）
• • • • • • 阴毛及体毛变化脊柱侧弯脊肋部及腰部红肿脊肋部及腰部隆起腹部包块耻骨上区膨隆
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视诊（2）

泌尿外科讲课ppt课件

1、肾检查望：肋脊角、腰部有无隆起。触：左手托起，右手在上腹部触诊。听：肾动脉狭窄可闻及杂音。
2、输尿管检查沿径路行触诊和叩诊。 3、膀胱检查叩诊是检查膀胱是否充盈的重要方法。 4、生殖系统检查阴茎和尿道外口检查
阴囊内容物检查前列腺和精囊检查
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二、实验室检查
1、尿液检查
1）尿常规 2）尿三杯试验：可初步判断血尿和脓尿的来源和病变部位 3）尿细菌学检查 Gram染色尿沉渣涂片检查
3、自发性肾破裂 4、医源性损伤
病理：1、肾挫伤
2、肾部分裂伤
3、肾全层裂伤 4、肾蒂损伤
晚期病理改变包括尿外渗所致的尿囊肿；肾积水；动静脉瘘或假性肾动脉瘤。
临床表现：1、休克 2、血尿，注意血尿和损伤程度并不一致
3、疼痛 4、腰腹部肿块 5、发热
诊断：1、病史及体格检查
2、尿常规和血常规检查
3、特殊检查：B超，CT和静脉肾盂造影
梗阻持续异端时间，肾实质缺氧、萎缩，肾盂扩张、肾盂壁变薄、肾乳头萎缩变平。
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治疗原则
1、明确感染的性质必须明确其病原菌，根据尿培养+药敏的结果，针对性的用药是治疗的关键。若尚无培养结果时，根据尿沉渣涂片革兰染色来初步估计。 2、鉴别上尿路感染和下尿路感染上尿路感染症状重、预后差，易复发。 3、明确是上行感染还是血行感染上行感染一旁噶刺激症为主，血行感染表现为菌血症等全身症状。而且用药方式不同。 4、明确有无泌尿系梗阻有梗阻存在，感染不易治愈。需手术引流或解除梗阻。 5、明确有无感染的诱发因素。 6、测定尿液的PH值碱化或酸化尿液以抑制细菌生长。 7、抗生素的合理使用 a、尿液中药物浓度要高 b、疗程要长，尿培养转阴后2周停药 c、联合用药 d、解除梗阻，消除诱因

第20章-泌尿、男性生殖系统疾病病人护理 PPT课件

膀胱冲洗病人护理
1．膀胱冲洗的方法（2）开放式冲洗法：即应用膀胱冲洗器或大号注射器进行冲洗的方法。冲洗时，先将留置的导尿管或膀胱造瘘管与引流管分开，远端用无菌纱布包好后妥善放置，用70%乙醇溶液消毒导尿管外口及周围管壁，冲洗者左手衬无菌纱布捏住导尿管末端，右手持吸有冲洗液的冲洗器，对接紧密后缓缓注入，然后取下冲洗器，让膀胱内的液体缓缓流出，用弯盘承接，如此反复冲洗3～4遍即可。冲洗结束时，将远端引流管冲洗一遍，最后将导尿管与引流管接通继续引流。
第1节常用诊疗操作护理
3．逆行尿路造影是在膀胱镜下行输尿管插管，再经输尿管插管注入造影剂，以显示输尿管、肾盂和肾盏形态的方法。此方法显影清晰，造影剂不通过血液循环，全身反应少，但不能做膀胱镜检查时则无法施行此造影。适用于禁忌静脉尿路造影及造影不清晰者。一般认为是静脉尿路造影的补充性检查。护理要点：①检查前肠道准备同尿路平片，但不必严格禁水；②一般不需常规做碘过敏试验，但对少数有过敏史的病人需严密观察；③造影后多数可出现腰痛，但数日内可缓解；④多数病人检查后1～2日内可有肉眼血尿，应嘱其多饮水，必要时使用止血剂；⑤术后常规应用抗生素防治感染，观察尿量的变化。
膀胱镜检查病人护理
协助检查：协助安置病人于截石位，消毒外阴部，在病人臀下、双下肢及下腹部铺无菌手术单；检查过程中，护理人员应保持膀胱镜通电和冲洗液不中断，并做好其他配合工作。
ห้องสมุดไป่ตู้
膀胱镜检查病人护理
检查后护理：嘱病人多饮水以增加尿量，如果感觉尿道疼痛可适当选用止痛剂；如有血尿，一般多饮水、适当卧床休息2～3日即可自愈。在膀胱镜下手术后，血尿明显或有感染征象时，遵医嘱应用抗生素。
膀胱冲洗病人护理

外科学-第五十三章泌尿、男生殖系统肿瘤-含案例分析

开放手术向微创手术转变
二维手术向三维手术转变
外科学（第9版）
综合治疗：肾癌对放疗、化疗不敏感，免疫治疗仅对10%～20%人有效晚期治疗以靶向药物治疗为主。
①络氨酸激酶抑制剂；②单克隆抗体；③mTOR抑制剂
一线治疗
舒尼替尼帕唑帕尼贝伐珠单抗+IFN-α 西罗莫司
二线治疗
尼鲁单抗卡博替尼阿西替尼索拉非尼依维莫斯
4.临床表现 1 肾癌三联征：①血尿；②疼痛；③腹部肿块由于B超、CT技术的普及，早期肾癌检出率提高，典型的“三联征”现在已经少见。多数病人仅出现上述症状的一项或两项，三项都出现者占10%左右 2副瘤综合征：①发热；②高血压；③血沉增快；④高钙血症；⑤高血糖；⑥红细胞增多症；⑦肝功能异常；⑧消瘦贫血；⑨体重减轻恶病质 3 转移症状：①骨痛；②持续性咳嗽；③咯血；④神经麻痹约有30%的病人因转移症状，如疼痛等初次就诊，40％～50％的病人在初次诊断后出现远处转移
第一节
肾肿瘤
外科学（第9版）
一、肾细胞癌
肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC），起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称肾癌
1.流行病学男女比例约为3∶2，占成人恶性肿瘤2%～ 3%，肾恶性肿瘤的80%～90% 2.病因学（1）遗传（2）吸烟（3）肥胖（4）高血压（5）饮食（6）职业接触
肾母细胞瘤常常有假包膜，切面均匀呈灰白色，常有出血与梗死典型组织学特征为由胚芽、上皮和间质三种成分组成的恶性混合瘤
分子病理：肾母细胞瘤主要有WT1基因突变、WTX基因缺失以及染
色体11p15位点基因变异等
典型组织学特征（Campell 11edit）

泌尿男生殖系肿瘤

泌尿男生殖系肿瘤泌尿男生殖系肿瘤【大纲】肾癌肾盂及输尿管肿瘤膀胱肿瘤阴茎癌前列腺癌一、肾癌（一）病理透明细胞癌——最多见。

穿透被膜后可有血行或淋巴转移，其中血行转移最重要，可转移至肺、肝、骨；淋巴转移：最先到肾蒂淋巴结。

肿瘤可直接扩散到肾静脉和下腔静脉，形成癌栓。

（二）临床表现——三大主要表现（晚期）1.血尿无痛性全程肉眼血尿是最主要的初发症状，呈间歇性，有时伴有血块。

2.肿块。

3.疼痛：常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时，可有肾绞痛。

4.其他少数患者可有低热、消瘦、贫血、衰弱、血沉增快、红细胞增多症、高血压、高血钙、肝功能异常等肾外症状——伴癌综合征TANG。

肾静脉有癌栓形成时，可引起同侧精索静脉曲张。

（三）诊断与鉴别诊断。

1.3个典型临床表现：血尿、肿物和腰痛（中晚期）。

2.膀胱镜：患侧输尿管口出血，同时可除外膀胱癌。

3.CT——对肾癌诊断有决定性意义。

4.B超——筛查整个泌尿系器官是否有肿瘤。

5.排泄性尿路造影：可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压，有不规则变形、狭窄、拉长，同时可以了解双肾的功能情况。

6.逆行肾盂造影——肿瘤过大而影响肾功能时。

7.MRI和肾动脉造影。

【鉴别诊断】引起血尿的其他疾病：A.肾结核——久治不愈的膀胱刺激症状伴终末血尿；B.尿路结石——较轻，活动后绞痛性血尿；C.膀胱肿瘤——膀胱镜确诊；D.多囊肾——两侧腰部发现肿块，表面不平呈结节状，多伴有氮质血症和高血压。

（四）治疗原则根治性肾切除——最佳选择。

同时切除：肾周围筋膜和脂肪，肾门淋巴结。

注意！——TANG——切输尿管吗？二、肾盂及输尿管肿瘤（一）病理移行上皮细胞乳头状瘤为常见。

经淋巴或血行转移。

（二）临床表现及诊断1.早期表现为无痛性血尿——对比TANG：肾癌早期无症状。

2.晚期因肿瘤增大，造成梗阻时可出现肿块。

3.有血块阻塞输尿管时可有绞痛。

【辅助检查】1.尿液细胞学——发现癌细胞。

2.尿路造影——肾盂内充盈缺损——主要诊断依据。

男性生殖系统外科检查和诊断PPT课件

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• (3)前列腺痛：前列腺炎或前列腺脓肿。疼痛部位常不甚明确，并可有放射性疼（耻骨上、腹股沟、睾丸）。伴有尿频尿痛。
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• (4)阴囊疼痛： • 附睾或睾丸炎症、睾丸扭转，损伤等可致阴囊部疼痛，表现为胀痛，剧烈疼痛和跳痛，并沿精索放射引起腹股部和下腹部疼痛， • 鞘膜积液、精索静脉曲张和睾丸肿瘤时可有阴囊坠胀感,疼痛并不明显。 • (5)阴茎痛：多为炎症，常见于尿道炎 • 尿道结石，包皮嵌顿。
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• 梗阻症状： (1)排尿困难泛指临床表现为排尿踌躅、尿线细小、尿分叉、滴沥、排尿时费力、尿后不净感、时间延长等。通常由于膀胱以下尿路梗阻所致。（2）尿流中断排尿过程中尿流突然中断，常伴有放射至远端尿道的剧烈疼痛。主要原因为膀胱结石，ＢPH。
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（3）尿潴留分为急性和慢性两类。 • 急性尿潴留：是由于膀胱颈以下严重梗阻，突然不能排尿，大量尿液潴留于膀胱内，膀胱过度充盈，膀胱逼尿肌发生弹性疲劳，暂时失去逼尿功能。腹部会阴部手术后切口疼痛亦可引起。 • 慢性尿潴留：是由于膀胱颈以下不完全梗阻或神经源性膀胱所致。表现为排尿困难、膀胱充盈，甚至充盈性尿失禁。
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(一)疼痛
• 需问明疼痛的部位、性质、程度、规律、疼痛是否有放射、放射至何部位以及其它伴随症状等。
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• (1)肾和输尿管疼痛 • 肾及其包膜、上段输尿管的受脊髓的胸10腰1的感觉神经支配。 • 多由病肾使肾包膜扩张、炎症或集合系统扩张所致。 • 病肾引起的疼痛多呈持续性钝痛,局限于脊肋角、腰部和上腹部；亦可为锐痛，伴有腹股沟、同侧睾丸或阴囊的放射痛。
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尿失禁尿液不能自主控制而由尿道外口流出称尿失禁。临床上常分为4大类： ①持续性尿失禁：(真性尿失禁)：尿道括约肌丧失控制尿液的功能，膀胱空虚。常见原因为尿道括约肌损伤，女性尿道口异位，膀胱阴道瘘等 ②压力性尿失禁：多见于女性患者，在腹压增高时(如咳嗽、喷嚏、大笑、突然起立时)尿液不随意流出。多由于多次分娩或产伤导致膀胱支持组织或盆底松弛所致。根治性前列腺切除术后。

泌尿男生殖系统其他疾病ppt课件

治疗
2. 手术治疗 • 手术指征用于症状较重，经非手术治疗症状不缓解者以及精索静脉曲张较轻但检测精液有关指标异常（包括精子数目减少、活力降低和形态异常），尤其是青少年患者伴有睾丸萎缩者应尽早手术，以预防不育症。
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治疗
• 手术方式
（1）开放手术行精索内静脉高位结扎有多种。手术可分经阴囊、腹股沟及腹膜后等入路。临床常用的有方法有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，利用放大镜的放大作用，游离精索内静脉的分支并逐一结扎，并保护精索内动脉及淋巴管,复发率低，并发症少。
但左右睾丸之间的蔓状静脉丛互相交错，因此一旦左侧精索内静脉曲张，静脉压力升高，达到一定程度后，亦可累及右侧精索静脉而发生双侧静脉曲张。
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病因和发病机制
少数精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。其主要原因在于肾上腺的代谢产物，如皮质醇、儿茶酚胺以及毒性代谢产物如5-羟色胺等，都会随精索静脉血逆流至睾丸，同时血液淤积导致CO2蓄积，对睾丸的生精上皮有较强的毒副反应，进而抑制睾丸的生精功能。
• 泌尿系症状，血尿，由于肾脏下垂，活动幅度增大，可使肾脏的血管受到牵拉，甚至扭曲，引起肾脏瘀血，诱发血尿。
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症状
• 消化系统症状，下垂的肾脏对腹腔神经丛的牵拉而引起神经反射紊乱，导致消化功能紊乱，以致消化不良，上腹胀满，胃纳减退，恶心，呕吐等。
• 神经官能方面的症状，少数病人可出现紧张，伴有失眠、头晕乏力、记忆力减退等。极少数病人可出现Dietl危象：系肾蒂突然牵拉或输尿管发生急性梗阻所致，表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状。