中医内科经典考试题

时行感冒：感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行的感冒。

呷嗽：指哮喘。从发病时咳嗽气急痰鸣，呷呀有声而得名。

齁齃：形容气喘时鼻息声高气粗。指哮喘发作时痰鸣，喉间如曳锯声。

夙根：指旧有的病根。以哮喘为例，伏痰为其夙根。

上实下虚：痰浊壅盛于上，肾虚于下的肺实肾虚的喘证。见咳嗽痰多，气急，胸闷，苔腻；肾虚于下，见腰酸，下肢欠温，脉沉细或兼滑。治疗宜化痰降逆，温肾纳气。以苏子降气汤为代表方。

喘脱：指因喘致脱，喘脱并见的危重症候。喘逆剧甚，张口抬肩，心慌动悸，烦躁，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根。

骨蒸：形容发热如从骨髓蒸发而出。

伏连：痨虫伏于内脏，接连传注，而形成五脏俱损的痨病。

马刀：肺痨兼见耳下至缺盆或腋窝部的狭长如马刀状的瘰疬。

息贲：古病名。五积病之一。属肺之积，症见右胁下有包块，状如覆杯，伴胸背痛，吐血，寒热，咳嗽，气急等症。

胸痹：指胸膺满闷不舒，疼痛时作，甚则胸痛彻背，背痛彻心，短气，喘息不得平卧的一种疾病。

真心痛：指心痛剧烈，“手足青至节”，可“旦发夕死，夕发旦死”的胸痹重症。

胃不和则卧不安：出自内经-素问。因饮食不节，宿食停滞，脾胃受损，胃气失和，酿生痰热，上扰心神，而不得安寐。

癫狂：指精神错乱，神志失常的一类病证。以沉默痴呆，语无伦次，静而多喜者为癫；喧扰不宁，妄行谩骂，躁动多怒为狂。

羊癫风：痫病的别名。因发作时有类似羊的吼叫声得名。

五痫：痫病的一种分类法。根据发作的吼叫声特征，而分别冠以马、牛、猪、羊、鸡等五痫之名。

噎膈：指吞咽食物哽咽不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎：即噎塞，膈：即格拒

濡泄：因水湿阻于胃肠，脾虚不能制水所致的泄泻。

滞下：指痢疾。就排便阻滞不畅而言。

大瘕泄：多指痢疾而言，部分指似痢之泄泻。

肠癖：指痢疾。肠中积滞，排出时澼澼有声，故名。

逆流挽舟法：痢疾见有寒热表症，治用解表达邪之法，通过疏解表邪，使由表而入里的风寒暑湿之邪再从表出，犹如逆水中挽舟上行。代表方为：荆防败毒散；葛根芩连汤。

休息痢：痢疾时发时止，经久不愈者称休息痢。

脾约：便秘的一种。由于胃热过盛，脾阴不足，胃强脾弱，脾之功能为胃热缩约束，不能为胃行其津液，肠液干燥所致大便干燥，便秘不下的病症。

冷秘：因为脾肾阳虚，阴寒凝结，温运无力所致的大便秘结。

急黄：指黄疸湿热疫毒深重，疸色如金，病情急重者。

积聚：是腹内结块、或胀或痛的病症。

症积：指腹内结块固定不移，质地较硬，痛有定处，病在血分，是为脏病。

瘕聚：指腹内结块聚散无常，质地柔软，痛无定处，病在气分，是为腑病。

肥气：指胁下痞块状如覆杯的疾患。肝气郁滞，淤血凝结所致。为五积之肝积。

蛊胀：即臌胀。常指虫蛊、血臌而言，多因虫毒积聚，血络瘀塞所致。

臌胀：是指腹部胀大，绷急如臌，皮色危黄，脉络显露的病症。

蜘蛛蛊：即臌胀，喻腹大肢细，形如蜘蛛的臌胀。

气臌：腹部膨隆，嗳气矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓。多属肝郁气滞。水臌：腹部胀满膨大，或如蛙腹，按之如囊裹水，常伴下肢浮肿。多属阳气不振，水湿内停。

血臌：脘腹坚满，青筋显露，腹内积块痛如针刺，面颈部赤丝血缕。多属肝脾血瘀水停。

偏头痛：又称偏头风，其特点是疼痛暴作，痛势甚巨，半侧头痛，或左或右，或连及眼齿，可反复发作，经年不愈，痛止如常人。多于肝阳偏亢，肝经风火相关。卒中：即中风。因其发病突然故称。

偏枯：肢体偏废枯萎，即中风偏瘫。

风痱：指手足废萎不用。

真中风：外中风邪，卒然昏仆，不省人事，口眼歪斜，半身不遂，而外见寒热等六经行证者。

影袋：瘿块肿大，如囊似袋，故名。又名瘿囊、瘿瘤。

风水：水肿病的一种。多由风邪侵袭，肺失宣降，通调失司，水湿潴留所致，水肿以头面为主。

去苑沉莝：铲除堆积的陈腐之物，引申为消除郁积的水液废物。

开鬼门：“鬼门”指汗孔，即发汗之意。

洁净府：“净府”指膀胱，即利小便之意。

关格：指脾肾阴阳衰惫，气化不利，邪浊内蕴而致小便不通与呕吐并见。

劳淋：淋症日久不愈，遇劳即发者。

提壶揭盖法：用开提肺气，取嚏、探吐等法通调水道，以利小便之法。

梅核气：郁证之一。指咽中如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出的病症，多由肝郁气滞痰凝导致。

脏躁：郁证之一。妇人中年以后，心气不足，心神失养，表现为“喜悲伤欲哭，有如神灵所作，数欠伸”等症状。

葡萄疫：即紫斑，血症的一种。血溢于肌肤之间，皮肤见青紫斑点，色若葡萄而得名。

肠风：大便下血，血清而色艳。

脏毒：大便下血，浊而色暗。

伏饮：饮邪潜伏于胸膈，反复发作。相当于哮证。

消瘅：即消渴。“瘅”指内热，又名“热瘅”。

消中：即消渴病之中消症状，以消谷善饥为特征。

肺消、消膈：消渴病以上焦肺及膈之内消为主。亦“上消”，以口渴多饮为特点。贼火：指外感之火。

子火：指内伤之火。

灯笼病：是“身外凉”，“心里热”之病，常指示内有淤血。

虚劳：又称虚损，是以脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。

五劳：指心劳、肝劳、脾劳、肺劳、肾劳。

六极：指五脏劳损至极伤其所主而表现的气、血、筋、骨、肌、精的虚证。

干血痨：虚劳日久，气血运行不畅而有血瘀，肌肤甲错，面目暗黑，当去瘀生新，可用大黄蛰虫丸。

肾癌三联症：肾癌晚期患者的典型症状：血尿、腰部疼痛、上腹或腰部肿块。着痹：又称“湿痹”，痹症以湿邪偏胜，表现为关节疼痛重着，甚则濡肿。

尪痹：因风寒湿热之邪留滞于筋骨关节，久之损伤肝肾阴血。以肢体关节疼痛剧烈，肿大僵硬变形，屈伸受限，活动不利为主要表现的痹症。

历节风：风寒湿邪，侵入经脉，流注关节所致。证见关节肿胀，游走不定，疼痛剧烈，不能屈伸。

刚痉：痉病的一种，发热无汗者为刚痉。

柔痉：痉病的一种，身热汗出者为柔痉。

痿躄：即痿证。“痿”为肢体软弱，驰纵不收；“躄”为足软无力，不能任地。

肺热叶焦：指肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，肢体痿软。

颤震：即“颤振”、“振掉”，指以头部或肢体摇运颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病征。

肾着：又名“肾著”，是腰痛的一种，由寒湿伤及腰府而致。

单腹胀：即臌胀。乃“肢体无恙，胀唯在腹。”

反胃：饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出之病。

肺胀：肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。重者可出现昏迷．喘脱等危重证候。

骨蒸：形容发热如从骨髓蒸发而出。

飧泄：指泻下完谷不化。脾胃气虚阳弱、外邪侵袭及七情内伤皆可导致。

脱汗：病情危重时突然大汗淋漓，汗出如珠，多伴神疲息短，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，是阳气欲脱的病危之象，故名。

痢疾：以腹痛腹泻里急后重，排赤白脓血便为主要临表

试述风寒感冒与风热感冒的辨证要点，其病理变化有何不同？主要根据恶寒与发热两者的轻重，有汗无汗、汗之多少，结合舌苔、脉象进行辨别。如恶寒重，发热轻，无汗，舌苔白润，脉浮紧的是表寒证；如恶寒轻，或恶风，发热重，有汗不多，舌苔薄白而干或薄黄，舌尖红，脉浮数者，是表热证。表寒证的病理变化为风寒束表，肺卫失宣，卫阳被郁，肌表皮毛闭塞。风热证的病理变化为风热犯表，肺卫失和，营卫不和，皮毛疏泄不畅。

试述肝阳头痛的症状、治法、代表方？症状：头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力治宜平肝潜阳熄风方选天麻勾藤饮加减。如何理解水肿的病位主要在肺、脾、肾人体水液代谢主要依靠肺、脾、肾相互作用。肺主一身之气，有宣布津液、通调水道、下输膀胱的作用；脾主运华，有输化水湿的作用、布散水津的功能；肾主开合，有蒸化水液、通利小便的作用。若肺脾肾功能失常，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，导致水湿内停，外溢皮肤，形成水肿。

怎样理解治疗胃痛要“疏肝不忘和胃，理气慎防伤阴”？肝气犯胃证胃痛需安上述治疗原则，肝气郁结，横逆犯胃，使胃气郁滞，失于和降，不通则痛。因此治疗上首先要疏肝，但发病的关键在与胃失和降，主脏在胃，故要和胃。气滞易化火伤阴，而理气药又多为辛温药物，易伤津液而变生它证，故应选择不伤阴的药物，如佛手、香橼等。

如何理解“治痿独取阳明”？主要指治疗痿证要重视调理后天脾胃。胃为水谷之海，气血津液的生化之源。肺的津液来源于脾胃，肝肾之精亦来自于脾胃，如果脾胃不健，则气血津液生化不足，肺肝肾津液匮乏，则肢体失于濡养，痿证不易恢复，调理脾胃可是津液生化充足，则痿证易治。

试简要说明黄疸的辨证原则和治疗大法？黄疸的辨证应以阴阳为纲，临证应根据黄疸的色泽、结合病史、症状，区别阳黄与阴黄。阳黄以湿热疫毒为主，分清热重于湿、湿重于热、胆腑郁热与疫毒炽盛的不同。阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。治疗大法是化湿邪，利小便。属湿热者清热化湿，佐以通利腑气，属寒湿者健脾温化。利小便，主要是通过淡渗利湿，达到退黄的目的。至于急黄热毒炽盛，邪入心营者，又当清热解毒、凉营开窍为主；阴黄脾虚湿滞者，治以健脾养血，利湿退黄。

何谓”逆流挽舟”法?其适应证和代表方剂是什麽？逆流挽舟法主要应用于痢疾

初起，兼有表证，属表邪内陷者，用解表的方法，使内陷之外邪还从表而外出，犹如逆水挽舟上行之意，是治疗痢疾初起有表证者的方法。常选用人参败毒散、荆防败毒散治疗。

如何根据经络循行辨别头痛的发病部位？如何选用适当的引经药？头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于巅顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，多在头后部，下连于项；阳明头痛，多在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，多在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在巅顶部位，或连目系。临床治疗头痛，除根据辩证论治原则外，还可根据头痛的部位，参照经络循行路线，选择引经药，配合辩证选方，可以提高疗效。如，太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎；阳明头痛，选用葛根、白芷、知母；少阳头痛，选用柴胡、黄芩、川芎；厥阴头痛，选用吴茱萸、藁本等。

试述痹证的治疗原则？痹证以风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻气血为基本病机，其治疗应以祛邪通络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾“宣痹通络”。痹证的治疗，还宜重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”；治寒宜结合温阳补火，即所谓“阳气并则阴凝散”；治湿宜结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜湿，气足无顽麻”。久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用之法。

如何鉴别外感咳嗽与内伤咳嗽？外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏形证。

真心痛危候具有哪些临床表现？真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。

哮病与喘证应如何鉴别？哮病与喘证的鉴别哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

肝气郁结可导致胃痛、呕吐和泄泻，其发病机理与治法、选方有何不同？肝气郁结所导致的胃痛，其发病机理是肝失疏泄，气机郁滞，横逆犯胃，导致胃气郁滞，不通则痛，治法是疏肝理气，和胃止痛，代表方是柴胡疏肝散。肝气郁结所导致的呕吐，其发病机理是由于肝气郁滞，横逆犯胃，导致胃气郁滞，失于和降，胃气上逆而致呕吐，治法是疏肝理气，和胃降逆止呕，代表方是半夏厚朴汤合左金丸。肝气郁滞所导致的泄泻，其发病机理是肝失疏泄，气机郁滞，横逆乘脾，脾运失司，而致脾虚湿盛发为泄泻，治法是疏肝理气，健脾燥湿，代表方是痛泻要方。

试述内伤发热与外感发热的鉴别要点？内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。一般有气、血、水壅遏或气血阴阳亏虚的病史，或有反复发热的病史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。而外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。

试述胸痹的辨证要点和治疗原则？胸痹的辨证首先应掌握虚实，分清标本。标实应区别阴寒、痰浊、血瘀的不同。阴寒者，胸痛较剧,胸痛彻背，受寒则甚，胸中有冷感，恶寒肢冷，苔白腻或滑，脉沉迟；痰浊者，胸闷如窒而痛，恶心或痰多粘腻色白，苔浊腻，脉濡缓；血瘀者，胸痛加刺，或呈绞痛，固定不移，唇紫舌暗，脉细涩或结代。本虚应区别阴虚与阳虚的不同。阴虚者，胸闷且痛，心悸盗汗，腰酸膝软，耳鸣头晕，舌红，脉细数或细涩；阳虚者，胸闷气短，甚则胸痛彻背，畏寒肢冷，面色苍白，唇甲淡白或青紫，脉沉细或沉微欲绝。本病的治疗原则应先治其标，后顾其本。先从祛邪入手，然后再予扶正。必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。祛邪治标常以活血化瘀，泄浊豁痰为主，扶正固本常用温阳补气，益气养阴，滋阴益肾等法。

什么叫提壶揭盖法?其理论依据是什么?具体包括哪些内容？提壶揭盖法就是通过开提肺气、升举中气，而使下焦之气通利的方法，主要用于治疗癃闭小便不通，特别是肺热气壅或肝郁气滞所导致的小便不通。其理论依据是“上窍开则下窍自通”，是取类比象于提壶倒水时须揭其盖方能倒出的现象。因开提肺气有助于恢复肺的通调水道、下输膀胱的功能，而升举中气有助于膀胱的气化，从而达到通利小便的目的。具体包括：①取嚏法。②探吐法。⑧开提肺气的药物：桔梗、紫菀、升麻、杏仁等。

如何理解“病痰饮者，当以温药和之”的临床意义？是指治疗痰饮当以温化为主。因饮为阴邪，遇寒则聚，得温则行。具体而言，还当分别标本缓急，根据表里虚实的不同，采取相应的处理，水饮壅盛者祛饮治标，阳微气虚者温阳治本。在表者宜温散发汗，在里者宜温化利水，正虚者宜补，邪实者当攻，如属邪实正虚，治当消补兼施，饮热相杂者又当温凉并用。症积与瘕聚有何区别和联系区别：症积是腹内积块，有形可征，固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情亦较重。瘕聚是指腹内积块柔软，聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，病史较短，病情较轻联系：部分聚证如病势迁延日久，气病及血，可转为症积。

试述痫证风痰闭阻证的证治方药？风痰闭阻之痫证，在发作前常有眩晕、胸闷、乏力等症，发则突然跌倒，神志不清，或伴尖叫与二便失禁，也有短暂神志不清或精神恍惚而抽搐者。舌苔白腻，脉多弦滑。治以涤痰熄风，开窍定痫。方选定痫丸。药如贝母、南星、半夏、菖蒲、远志、茯神、竹沥、全蝎、僵蚕等。

痰湿咳嗽有哪些主症?如何治疗?临床可见到哪些病理演变？主症是：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多易咯，因痰而嗽，痰粘腻或稠厚成团，色白或带灰色，每于早晨或食后为甚，进甘甜油腻食物则加重。常兼见胸闷脘痞，呕恶食少体倦，舌苔白腻，脉象濡滑。治疗当健脾燥湿，化痰止咳，方用二陈汤、三子养亲汤加减。常用药如苍术，厚朴、法半夏、陈皮、光杏仁、佛耳草、茯苓、炒苏子等。痰湿久蕴，或复加感受外邪，可以转从热化，表现为痰热咳嗽。部分慢性年老患者，病久可致脾肺两伤，出现两种转归：一因气不化津，停而为饮，成为痰饮咳嗽，表现寒饮伏肺之证；一因肺脾气虚，病延及肾，成为“肺气虚寒”的慢性咳嗽或咳喘，前者偏于标实，后者偏于本虚，但又互为联系，发作时以标实为主，稳定时以本虚为主。

试述惊悸与怔忡的区别和联系区别？在于二者病因不同，病情程度有轻重之别。怔忡每由内因引起，并无外惊，自觉心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身情况较差，病情较为深重；惊悸则相反，常由外因而成，偶受外来惊恐恼怒等刺激，均可发病，发则心悸，时作时止,病来虽速，但全身情况较好，病势浅而短暂。联系在于：一方面，惊悸日久可以发展为怔忡；另一方面，怔忡患者，又易受外惊所扰，而使动悸加重。

黄疸、症积、鼓胀有何区别联系区别？黄疸因湿困脾运，肝胆失疏，胆汁外溢导致身黄、目黄、小便黄；症积因肝脾失调，气滞血瘀而表现为腹内结块，固定不移，或痛或胀。鼓胀病机为气滞血瘀，水湿内停。本虚标实，以腹部胀大如鼓为特征。联系：黄疸迁延日久，肝脾失调，气滞血瘀可发展为症积，进一步还可发展为鼓胀，症积可以并见黄疸，可发展成为鼓胀；鼓胀病可以并见黄疸、症积。

什么是喘证的“上盛下虚证”？试述其病机及证治？是指痰气壅盛于肺，肾元亏损于下的肺实肾虚之喘证。其病机为痰浊壅盛于肺，肺失肃降；肾气亏之于下，气失摄纳，肺肾同病，邪实正虚。临床表现既有喘咳气急、痰多、胸中窒闷等痰气壅肺的证候，又见气息短促、呼多吸少、动则喘甚等肾不纳气的征象。治当化痰降逆，温肾纳气。方用苏子降气汤加减。

试述厥证的应急处理原则？（1）简验法：实证：血厥，吞服羚羊粉；气厥，化服苏合香丸；痰厥，用竹沥水频服，另服猴枣散。虚证：血厥，用独参汤益气摄血；气厥，可服参附汤回阳救逆固脱。（2）针灸：实证：针灸人中、十宣、涌泉、素髎。血厥实证可在十宣刺血或放血。虚证：灸百会、坛中、关元，针刺内关。（3）取嚏：气厥实证及痰厥，可用搐鼻散搐鼻取嚏，以使苏醒。阳亢血逆者不用本法。（4）探吐：痰厥脉实有力，形体尚实，喉中痰声漉漉，可先予探吐痰涎。口噤者可用乌梅擦牙；或用开口器启开牙齿，然后灌服药物。

治疗痹证使用剧毒药时应注意哪些事项？药物剂量应由小量开始，逐渐增加。药物应先熟后生，先用炮制过的，若用后症情不减，再用生品。煎煮时间要长，久煎可以缓和其毒性。可配解毒药物，如与甘草同煎，或与白蜜同服。密切观察药后反应，若药后患者有唇舌发麻，手足麻木，恶心、心慌、脉迟等中毒症状时，应立即停药，并及时采取解救措施，如用大剂量的蜂蜜、淘米水、或大剂量的防风甘草绿豆汤以解救。若副反应轻微，则应酌情减轻用量。