妇产科护理操作规范

妇产科护理操作规范

一、坐浴

【目的】

1．通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，使创面清洁，利于组织修复。

２用于外阴、阴道手术前的准备。

【用物准备】

坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。

【操作方法及程序】

1．遵医嘱配置坐浴溶液或温开水。坐浴温度以病人舒适为宜，一般为38～40℃。

2．将坐浴盆置于坐浴椅上，嘱病人排空膀胱后将整个外阴部浸泡在药液或温开水于中20～３０分钟。

３．坐浴后擦干会阴部，有伤口者局部换药。

【注意事项】

１．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调整。

２．坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。

３．阴道有出血者禁止坐浴。

二、阴道灌洗

【目的】

１．清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。用于控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。

２．用于妇科手术前的阴道准备。

【用物准备】

垫巾、窥阴器、灌洗筒、橡胶单、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗溶液、阴道用药、无菌纱球。

【操作方法及程序】

1．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。

２．将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。

3. 用灌洗液先冲洗外阴，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处开始灌洗，，冲洗时轻轻旋转窥阴器更换位置，使灌洗液能达到阴道各部冲净为止，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部，扶病人坐起，使阴道内存留的液体流出。

4．灌洗完毕，协助病人擦净外阴，穿好衣裤。

【注意事项】

１．灌洗液以41～43℃或病人感觉舒适为宜。

２．阴道有出血者不做阴道灌洗。

三、阴道擦洗上药

【目的】

清洁阴道，阴道用药、上药及术前准备。

【用物准备】

窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏纱球、无菌干纱球。

【操作方法及程序】

1．准备好用物，协助病人取膀胱截石位。

２．用碘伏纱球先消毒外阴部，再置窥阴器暴露宫颈，依次为宫颈、阴道穹窿、阴道壁。

3. 用干纱球擦净多余消毒液。

4．遵医嘱局部置药，可用喷粉管将药物喷在宫颈上，若是药片需放置于后穹窿。穹窿处开始灌洗，

５、取出窥阴器，防止将药物带出。

6、协助病人擦净外阴，穿好衣裤。

【注意事项】

１．注意保暖、遮挡病人。

２．充分暴露宫颈，擦洗要彻底。

四、测宫高、腹围

【目的】

评估妊娠周数、胎儿大小及羊水量。

【用物准备】

检查床、卷尺。

【操作方法及程序】

1．向孕妇解释操作目的，以取得合作，嘱孕妇排空膀胱。

2．协助孕妇呈仰卧屈膝位，双腿稍分开，暴露腹部。

3．护士站于孕妇右侧，左手持卷尺零端置于宫底，右手将卷尺向下拉开。使卷尺紧贴于腹部至耻骨联合上缘中点，读数值并记录宫高。

4．再将卷尺经脐绕腹部1周，读数值并记录腹围。

5．协助孕妇整理衣裤。

【注意事项】

1．注意保暖和遮挡病人。

2．测量数字要准确。

五、听诊胎心音

【目的】

监测胎儿在子宫内的情况。

【用物准备】

检查床、听诊器或多普勒听诊仪、有秒针的手表。

【操作方法及程序】

1．向孕妇解释操作目的，以取得合作。

2．协助孕妇仰卧位于床上，暴露腹部。

3．触清胎方位。

4．将听诊器置于适当位置：①枕先露位于孕妇脐下方（左或右）；②臀先露位于近脐部上方（左或右）；③横位时位于脐周围。

5．听到胎心搏动声，同时看表，数30s胎心音．异常时听1min，记录数据，正常胎心120～160/min。

6．协助孕妇整理衣裤。

【注意事项】

1．注意保暖和遮挡病人。

2．测听胎心音应注意准确性。

３．注意胎心音的节律和速度，并与脐带杂音相区别。

六、子宫按摩术

【目的】

促进子宫收缩，达到止血目的。

【用物准备】

无菌手套。

【操作方法及程序】

1．体外按摩方法术者以一只手置于子宫底部，拇指在子宫前壁，其余四指在后壁，做均匀而有节律的体外按摩。

2．腹部一阴道双手按摩子宫法助产者刷手，戴无菌手套，产妇取膀胱截石位，行外阴消毒后，助产者一只手握拳置于阴道前穹隆，将子宫托起，另一只手自腹壁按压子宫后壁，使子宫置于两手之间按摩，子宫在两拳的压迫及按摩下，达到压迫止血目的。

【注意事项】

1．按摩子宫时，注意观察产妇的面色、表情及阴道出血等情况，听取产妇主诉。

2．按摩子宫的力量要适度，手法要正确，切忌使用暴力。

3．不宜过度暴露产妇的身体，注意保暖。

4．如按摩子宫，出血仍不见好转，应及时通知医生。

5．严格无菌操作。

八、外阴湿热敷

【目的】

热敷可促进局部血液循环，增强白细胞的吞噬作用和组织活力，有助于脓肿局限，刺激局部组织的生长和修复。用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染产妇。

【用物准备】

热水袋、换药包（无菌镊2把、无菌纱布2块、弯盘1个）垫巾2块、加热的95％乙醇或50％硫酸镁溶液。

【操作方法及程序］

1．备齐物品，推治疗车于床旁，查对床号、姓名，向产妇解释操作目的，以取得合作。

2．产妇脱下右侧裤腿，嘱产妇仰卧，双腿屈曲、外展，臀下置一垫巾。

3．打开换药包把所需的热溶液倒入弯盘内，将纱布浸透并用双手持镊子把纱布拧至不滴水，温度适宜后用镊子将纱布铺平放于需热敷的部位。

4．垫巾塑料面朝内盖于纱布上，外放热水袋（水温60～70℃）盖好被子。

5．热敷后协助产妇穿好衣裤，整理用物。

【注意事项】

1．如外阴有血迹及分泌物时，应先冲洗外阴．

2．注意保暖和遮挡产妇。

3．所有用品均为灭菌消毒物品。

4．湿热敷过程中要注意观察会阴伤口，发现异常，应及时汇报医生，遵医嘱给予相应处理。

5．湿热敷的温度一般为41～48℃或以产妇感觉舒适为宜，防止烫伤。湿热敷时间为20～30min，1或2 次/d。

6．休克、虚脱、昏迷、感觉迟钝等产妇尤应警惕防止烫伤。

7．在湿热敷过程中，要经常巡视病房，询问产妇温度是否适宜，及时调整

九、挤奶技术

【目的】

保持母亲正常泌乳，减轻乳房肿胀，防止乳汁淤积保持乳腺导管通畅。

【用物准备】

大口清洁容器1个、毛巾1条。