解读京都全球幽门螺杆菌胃炎共识指南
全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识的报告文档
全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识的报告文档一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，广泛存在于全球各地，尤其在我国。
幽门螺杆菌感染是导致胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的重要原因。
为深入了解我国幽门螺杆菌感染现状，提高临床诊疗水平，加强感染防控，我国于2023年举办了全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识会议。
本报告旨在总结会议成果，为全国范围内幽门螺杆菌感染的防治提供指导。
二、共识内容1. 幽门螺杆菌感染诊断1.1 诊断方法共识认为，基于非侵入性方法（如13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测）的检测结果具有较高的临床诊断价值。
对于疑似感染患者，推荐采用非侵入性方法进行初筛，必要时结合侵入性方法（如胃镜检查）进行确诊。
1.2 诊断标准诊断幽门螺杆菌感染的标准为：非侵入性方法检测结果阳性或侵入性方法检查发现胃黏膜中有幽门螺杆菌。
2. 幽门螺杆菌感染治疗2.1 治疗原则共识强调，幽门螺杆菌感染的治疗应遵循个体化、规范化原则，根据患者病情、药物过敏史等因素制定治疗方案。
2.2 治疗方案推荐采用含有铋剂的四联方案（PPI+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑+铋剂）作为首选治疗方案，治疗周期为10-14天。
对于耐药严重的地区，可考虑采用含有左氧氟沙星/莫西沙星的四联方案。
2.3 治疗监测治疗过程中，应定期监测患者症状、体征及病原学指标，以评估治疗效果。
治疗结束后，建议进行复查，确保幽门螺杆菌根除。
3. 幽门螺杆菌感染预防3.1 预防措施共识建议加强宣传教育，提高公众对幽门螺杆菌感染的认识。
在日常生活中，注意饮食卫生，避免与他人共用餐具、密切接吻等行为，降低感染风险。
3.2 疫苗接种虽然目前尚无针对成人接种幽门螺杆菌疫苗的推荐，但共识强调，未来有望通过疫苗接种降低人群感染率。
三、结论全国第六次幽门螺杆菌感染处理共识会议就诊断、治疗、预防等方面的内容达成了广泛共识。
中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识 (2022)解读PPT课件
通过解读共识，提高公众对 儿童幽门螺杆菌感染的认知 ，促进早期发现和治疗。
02 诊断方法与标准
临床表现与分型
典型表现
包括胃痛、胃胀、恶心、呕吐、 反酸、嗳气等上消化道症状。
分型
根据临床症状和病理特征可分为 胃炎型、溃疡型、淋巴增生型和 无明显症状型。
实验室检查方法
侵入性检查
包括快速尿素酶试验（RUT）、胃黏 膜组织切片染色和细菌培养等。
传播途径多
主要通过口-口传播和口-粪传播，家庭内传播 是重要途径。
临床表现多样
儿童感染幽门螺杆菌后，临床表现多样，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化 道症状。
诊治挑战与问题
诊断困难
01
儿童幽门螺杆菌感染的诊断方法有限，且存在假阳性
和假阴性问题。
治疗方案不一
02 不同地区和不同医院对儿童幽门螺杆菌感染的治疗方
中国儿童幽门螺杆菌感染诊治 专家共识 (2022)解读
汇报人：xxx 2023-1-26
目录
• 共识背景与目的 • 诊断方法与标准 • 治疗策略与方案选择 • 随访管理与效果评估 • 预防策略与教育宣传 • 研究展望与未来发展趋势
01 共识背景与目的
儿童幽门螺杆菌感染现状
感染率高
我国儿童幽门螺杆菌感染率较高，且呈上升趋 势。
深入探讨幽门螺杆菌感染与胃 炎、胃溃疡、胃癌等疾病的发 病机制，为预防和治疗提供新 思路。
新型诊断技术与方法
研发高灵敏度、高特异性的幽 门螺杆菌检测方法，如基因测 序、蛋白质组学技术等，提高 诊断准确率。
儿童幽门螺杆菌感染防治 策略
针对不同地区、年龄段的儿童 ，制定个性化的幽门螺杆菌感 染防治策略，降低感染率。
第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件
第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）是一种革兰氏阴性细菌，广泛存在于胃部及十二指肠，与胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃部疾病密切相关。
我国作为幽门螺杆菌感染大国，对其治疗和研究一直受到广泛关注。
全国性幽门螺杆菌治疗共识文件的发布，旨在规范我国幽门螺杆菌感染的治疗，提高治疗效果，降低复发率。
二、共识目标1. 明确我国幽门螺杆菌感染的治疗策略和方案；2. 提高临床医生对幽门螺杆菌感染的认识和诊疗水平；3. 降低幽门螺杆菌感染相关疾病的发病率和死亡率；4. 促进我国幽门螺杆菌研究的发展和国际交流。
三、共识内容1. 诊断1.1 诊断标准幽门螺杆菌感染的诊断主要依赖于非侵入性尿素呼气试验、血清学检测及侵入性胃镜检查。
其中，非侵入性尿素呼气试验为首选方法。
1.2 诊断流程1. 首选非侵入性尿素呼气试验；2. 如尿素呼气试验阴性，可结合血清学检测及胃镜检查结果判断；3. 如胃镜检查发现胃黏膜有活动性炎症，可视为幽门螺杆菌感染。
2. 治疗2.1 治疗原则1. 根除治疗：以抗生素为基础的联合治疗；2. 个体化治疗：根据患者具体情况制定治疗方案；3. 综合治疗：结合药物治疗、生活方式调整及心理干预。
2.2 治疗方案1. 一线方案：含铋剂的四联疗法（PPI/铋剂+2种抗生素+甲硝唑）；2. 二线方案：不含铋剂的三联疗法（PPI+2种抗生素）；3. 特殊人群治疗：儿童、孕妇、老年人及合并其他疾病患者，需根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
2.3 治疗周期1. 一线方案：通常为10-14天；2. 二线方案：通常为7-10天；3. 特殊人群治疗：根据患者具体情况调整治疗周期。
3. 随访与评估1. 治疗结束后1个月进行首次复查；2. 如复查结果阴性，继续随访至少1年；3. 如复查结果阳性，重新制定治疗方案。
四、总结第六次全国性幽门螺杆菌治疗共识文件旨在为我国临床医生提供权威、实用的幽门螺杆菌感染诊疗指南，提高我国幽门螺杆菌感染的治疗水平，降低相关疾病的发病率和死亡率。
2021中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(全文版)
2021中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(全文版)摘要有关H.pylori感染和相关疾病的防治，国内外已有多部共识发布。
2017年以来，我国学者先后制定的《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关"病-证"共识》和《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》等共识意见，为国内H.pylori 感染和相关疾病的诊治、难治性H.pylori感染的处理和胃癌的防控发挥了重要作用。
随着临床实践和认识的深入，家庭H.pylori感染的情况逐渐引起关注，其危害不容忽视，有必要制订新的管理策略指导防控。
本共识在上述共识意见的基础上，进一步对我国居民家庭H.pylori 感染和相关疾病的防控提供建议，以便于指导临床医师、社区和家庭医生对家庭H.pylori感染的诊治和管理，从而对我国防控H.pylori 感染、预防胃癌的发生、改善居民健康状况起积极作用。
我国是H.pylori感染的高发国家。
25%～30%的H.pylori感染者会出现不同程度的胃肠道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等；H.pylori感染还与多种胃肠道外疾病(如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、脑血管疾病等)密切相关[]。
H.pylori相关疾病不仅危害人类健康，还加重了社会和家庭的卫生保健负担。
因此，根除H.pylori以减少相关疾病的发生尤为紧迫。
2017年以来，我国学者制定了《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[]、《中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)》[]、《全国中西医整合治疗幽门螺杆菌相关"病-证"共识》[]和《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(2019年，上海)》[]等重要共识，国际上也有多部相关共识发布[]。
这些共识意见为H.pylori感染和相关疾病的诊治、难治性H.pylori感染的处理和胃癌的防控提供了理论和实践指导，具有重要意义。
《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》解读
根除Hp可有效地降低胃癌发生 风险。胃黏膜萎 缩和（或）肠上皮化生发生前实施 Hp根除治疗更有 效。
证据等级:A 推荐强度:强 共识水平:100%
证据等级:A 推荐强度:强 共识水平:100%
第三部分 H·pylori 感染与胃癌
幽门螺杆菌根除时机
【陈述2】
根除Hp可有效地降低 胃癌发生 风险。胃黏膜
转萎缩，甚至可能逆转肠上皮化生，降低胃癌发生 风险。
证据等级:A 推荐强度:强 共识水平:91%
第二部分 H·pylori 根除指征
胃黏膜萎缩/肠化生：可逆转点
？
Graham DY. Gastroenterology. 2015;148:719-31
Venerito M. Dig Dis. 2015;33:5-10 Yoon H. Gut Liver. 2015;9:5-17
《第六次全国幽门螺杆菌感染处理 共识报告（非根除治疗部分）》解读
消化内科 cjr
主要参考资料来自《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》2022年5月
目 录 CONCENTS
1-第一部分 幽门螺杆菌的诊断 2-第二部分 幽门螺杆菌根除指征
3-第三部分 幽门螺杆菌感染与胃癌
4-第四部分 幽门螺杆菌感染与肠道 微生态
新近发布的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防 控和管理专家共识（２
０２１ 年）》对我国居民家庭 Hp感染和相关疾病的防控提供了指导和建议。 年龄14-60家庭成员均考虑根除。
【陈述10】
证据等级:A
长期服用NSAID（包括低剂量阿司 匹林）的Hp感 推荐强度:强 染者消化性溃疡发生风险增加， 应在服用前根除Hp 。 共识水平:98%
幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(2020年)
幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识（2020年）H.pylori感染是一种疾病状态，与众多消化系统疾病的发生密切相关。
WHO将H.pylori列为人类胃癌的第Ⅰ类致癌因子，H.pylori感染是胃癌最重要且最可控的危险因素，根除H.pylori可作为预防胃癌的一级措施。
目前临床检测H.pylori的方法主要分为侵入性和非侵入性，其中尿素呼气试验（urea breath test，UBT）是最常用的检测方法。
UBT是采用核素标记的尿素检测人体内H.pylori感染的非侵入性方法，具有准确、特异、快捷的特点。
UBT是经过严格考核建立的方法，其诊断准确率达95%以上。
H.pylori胃炎京都全球共识、美国胃肠病学会H.pylori处理指南、H.pylori感染处理的Maastricht Ⅴ共识和我国第五次全国H.pylori 感染处理共识报告等，均推荐UBT作为诊断H.pylori现症感染和根除后复查的首选方法。
根据初步调查，目前国内有近两万家医疗机构开展了UBT项目。
虽然医疗机构诊断H.pylori感染应用UBT较多，但是对于UBT的适应证、13C尿素呼气试验（13C-urea breath test，13C-UBT）和14C尿素呼气试验（14C-urea breath test，14C-UBT）的差异、UBT结果的判读、UBT在早期胃癌筛查中的作用等尚不统一，亟需建立UBT检测H.pylori的临床应用专家共识，提高UBT的规范性，从而推广UBT在H.pylori检测中的应用，推动早期胃癌筛查和H.pylori感染的防控。
一、H.pylori检测的临床背景H．pylori感染是慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤和胃癌等疾病的主要致病因素。
根除H.pylori可消除慢性胃炎的炎症反应，减缓胃部萎缩或肠化生的进展速度，预防和促进消化性溃疡愈合，降低消化性溃疡复发率和并发症发生率，降低胃癌发生的风险，是MALT淋巴瘤的一线治疗措施。
幽门螺杆菌共识
月），让细菌恢复对药物的敏感性，以提高根除率
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修改理由
初治方案：根据疗效确切、简便、易操作的原则 – 删除了根除率不是很理想的铋剂三联方案 – 保留了2个含PPI的标准三联方案 – 考虑到Hp耐药菌株增加，三联疗法对Hp的根除率 下降，补充了标准三联方案加铋剂的四联方案作为 初治方案
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Байду номын сангаас
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Hp感染诊断标准
细菌培养、快速尿素酶试验、尿素呼吸试验、使用 单克隆抗体的粪便Hp抗原检测中任一项阳性者
Hp形态学（涂片、组织学染色或免疫学染色）、免 疫学（血清及分泌物抗体检测、粪便Hp抗原检测）、 基因检测任二项阳性者
更改内容：将Hp科研与临床诊断标准合二为一 更改理由：面向临床，简单易行
世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南——发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学. 2019;12(1):40-52.
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幽门螺旋杆菌感染和胃癌
HP感染
慢性胃炎
萎缩型胃炎
肠上皮化生
不典型增生
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胃癌
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我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成
第一次：2019年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共识 意见-海南共识”，该共识于2000年发表
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治疗现状的了解：12种杂志
中华消化杂志 中华消化内镜杂志 世界华人消化杂志 临床消化病杂志 胃肠病学 胃肠病学肝病学杂志
中华内科杂志 实用内科杂志 中国内镜杂志 临床内科杂志 中国中西医结合杂志 中国中西医结合脾胃杂志
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告幽门螺杆菌是一种常见的胃肠道细菌，它与胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。
第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告是由中国医学会消化病学分会制定的一份指导性文件，旨在规范幽门螺杆菌感染的诊断和治疗。
本文将从理论和实践两个方面对这份共识报告进行分析和探讨。
一、幽门螺杆菌感染的流行病学特征1.1 幽门螺杆菌感染的人群分布幽门螺杆菌感染在全球范围内普遍存在，不同地区、不同年龄段的人都可能感染。
据统计，全球约有50%的人口受到幽门螺杆菌的感染，而在发展中国家，这一比例更高。
在中国，幽门螺杆菌感染率也较高，尤其是在北方地区。
由于人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，幽门螺杆菌感染在一定程度上呈现出年轻化趋势。
1.2 幽门螺杆菌感染的季节性研究表明，幽门螺杆菌感染与季节因素有关。
在夏季，由于气温升高、人们更倾向于食用生冷食物，加之饮水卫生条件较差，导致幽门螺杆菌传播的机会增加。
因此，夏季是幽门螺杆菌感染的高发期。
而在冬季，由于人们穿着较多、饮食以热食为主，以及室内通风条件较好等因素，幽门螺杆菌传播的机会相对较小。
二、幽门螺杆菌感染的诊断方法2.1 呼气试验呼气试验是一种非侵入性的检测方法，通过测量患者呼出的气体中的二氧化碳含量来判断是否存在幽门螺杆菌感染。
这种方法具有操作简便、准确性高的优点，已成为幽门螺杆菌感染诊断的重要手段之一。
2.2 血清学检测血清学检测是通过检测患者血液中的特定抗体来判断是否存在幽门螺杆菌感染。
常用的血清学检测方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接血凝法(IHA)。
这些方法虽然具有较高的敏感性和特异性，但受到多种因素的影响，如药物干扰、标本质量等，可能导致假阳性或假阴性结果。
三、幽门螺杆菌感染的治疗方案3.1 基本治疗原则针对幽门螺杆菌感染的基本治疗原则包括：消灭幽门螺杆菌、缓解症状、预防复发。
具体治疗方案应根据患者的具体情况制定，一般包括抗菌药物治疗和对症治疗两个方面。
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Aberdeen, UK. 6National Defense Medical College, Tokorozawa, Japan. 7Department of Gastroenterology, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan. 8Department of Cancer Preventive Medicine, Hokkaido University, Sapporo, Japan. 9Kohnodai Hospital, National Center for Global Health and Medicine, Ichikawa,
Kyoto global consensus report on
Helicobacter pylori gastritis.
Sugano K1, Tack J2, Kuipers EJ3, Graham DY4, El-Omar EM5, Miura S6, Haruma K7, Asaka M8, Uemura N9, Malfertheiner P10; faculty members of KyotoGlobal Consensus Conference.
Collaborators (32) Azuma T, Bazzoli F, Chan FK, Chen M, Chiba N, Chiba T, Vas Coelho LG, Di Mario F, Fock KM, Fukuda Y, Furuta T, Genta RM, Goh KL, Ito M,Katelaris PH, Kato M, Kawai T, Kim N, Kushima R, Mahachai V, Matsuhisa T, Mégraud F, Miwa H, Murakami K, O'Morain CA, Rugge M, Sato K,Shimoyama T, Shiotani A, Sugiyama T, Yagi K, Wu MS.
Author information
1Department of Medicine, Jichi Medical University, Tochigi, Japan. 2Translational Research Center for Gastrointestinal Disorders, University of Leuven,
The Kyoto global consensus meeting on H.pylori gastritis Time for a Change
Sugano K, et al. Gut 2015; 64: 1-15.
Gut. 2015 Sep;64(nl-2015-309252. Epub 2015 Jul 17.
Japan. 10Department of Gastroenterology, University of Magdeburg, Magdeburg, Germany.
Collaborators List of faculty members and affiliations (alphabetical order of family names): Takeshi Azuma, Department of Gastroenterology, Kobe University; Franco Bazzoli, Department of Gastroenterology, University of Bologna; Francis Ka-Leung Chan, Department of Medicine and Therapeutics, The Chinese University of Hong Kong; Minhu Chen, Department of Gastroenterology, The first affiliated hospital, SunYat-sen University; Naoki Chiba, McMaster University; Tsutomu Chiba, Department of Gastroenterology, Kyoto University; Luiz Gonzaga Vas Coelho, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Federal University of Minas Gerais; Francesco Di Mario, Department of Clinical Experimental Medicine, University of Parma; Kwong Ming Fock, Department of Gastroenterology, Changi General Hospital; Yasuhiro Fukuda, Sasayama Medical Center, Hyogo College of Medicine; Takahisa Furuta, Center for Clinical Research, Hamamatsu University School of Medicine; Robert Maximilian Genta, Department of Pathology, Miraca Life Sciences Research Institute and University of Texas Southwestern; Khean-Lee Goh, Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, University of Malaya; Masanori Ito, Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University, Tomonori Kamada, Department of Internal Medicine, Kawasaki Medical School; Peter Harry Katelaris, Department of Gastroenterology, Concord Hospital, University of Sidney; Mototsugu Kato, Division of Endoscopy, Hokkaido University Hospital; Takashi Kawai, Endoscopy Center, Tokyo Medical University Hospital; Nayoung Kim, Department of Internal Medicine, Seoul National University Bundang Hospital; Ryuji Kushima, Department of Pathology, Shiga University of Medical Science; Varocha Mahachai, Division of Gastroenterology, Chulalongkorn University Hospital; Takeshi Matsuhisa, Nippon Medical School Tama Nagayama Hospital; Francis Mégraud, INSERM U853 and Department of Bacteriology; Hiroto Miwa, Department of Gastroenterology, Hyogo College of Medicine; Kazunari Murakami, Department of Gastroenterology, Oita University; Colm Antoine O’Morain, Faculty of Health Sciences, Trinity College; Massimo Rugge, Department of Pathology, Padova University; Kiichi Sato, International University of Health and Welfare; Tadashi Shimoyama, Department of Gastroenterology and Hepatology, Hirosaki
Leuven, Belgium. 3Department of Gastroenterology and Hepatology, Erasmus MC University Medical
Center, Rotterdam, Netherland. 4Department of Medicine, Michael E DeBakery VA Medical Center, Baylor College of