四步触诊法PPT
第二步手法：检查者双手置于腹部左右侧，一手 固定，另一手轻轻深按检查，两手交替进行。分 辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦 饱满部分为胎背，并确定胎背向前、向侧方或向 后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体，有 时感到胎儿肢体在活动。
第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开， 置于耻骨联合上方，握住胎先露部，经一步查清 先露是头还是臀，再左右推动先露部，以确定是 否衔接。能被推动，表示尚未衔接入盆。若已衔 接置于先露部两侧， 沿骨盆入口向下深按，再一次核对先露部的诊断 是否正确，并确定先露部入盆程度。先露为胎头 时，一手能顺利进入骨盆入口，另一手则被胎头 隆起部阻挡，该隆起部称胎头隆突。枕先露时， 胎头隆突为额骨，与胎儿肢体同侧；面先露时， 胎头隆突为枕骨，与胎背同侧。
四步触诊法
南阳市中心医院产二科
腹部四步触诊法：孕妇同样是在排空膀胱，取仰卧 位，两腿稍屈曲时检查。前3步手法，检查者面向 孕妇，第4步手法时，检查者面向孕妇右侧。
第一步手法：检查者双手置于子宫底部， 确定子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠 周数是否相符，再以双手指腹交替轻推， 分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬 有浮球感的为胎头，宽而软且形状不规 则的为胎臀。
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(医学课件)腹部体格检查PPT演示课件
病人低枕仰卧位、充分暴露腹部、注 意避受凉。
光线充足、柔和、从前方入投射， 自上而下观察腹部。
.
病人的 体位
.
1、腹部外形 2、呼吸运动
3、腹壁静脉
4、胃肠型和蠕动波 5、腹壁其他情况
.
正
常
平 坦:平卧位时腹前面处于肋 缘至耻骨联合平面略低 饱 满:小儿及肥胖者腹部较圆， 略高于肋缘。 低 平:消瘦者腹部下凹低平
胆囊触痛检查示意图胆囊触痛检查示意图医生以左手掌放医生以左手掌放于病人的右肋下部于病人的右肋下部将左手大拇指放将左手大拇指放界处胆囊点胆囊点用力按压腹壁用力按压腹壁然后嘱病人缓慢然后嘱病人缓慢深吸气如在吸深吸气如在吸气过程中因疼痛气过程中因疼痛而突然停止称而突然停止称murphymurphy征阳性征阳性可见于急性胆囊可见于急性胆囊炎炎医生以医生以左手掌左手掌托住右腰部并向上推起托住右腰部并向上推起右手掌右手掌平放在右上腹部手指方向大致平行平放在右上腹部手指方向大致平行于右肋于患者吸气时于右肋于患者吸气时双手夹触双手夹触肾脏
.
• •
2.双手触诊法： 医生右手位置通单手法，而左手放在患者右背部第12肋骨与髂嵴之间脊柱旁肌肉外的。触诊时左手向上推，使肝下缘紧 贴前腹壁。
.
触及肝脏应注意:
肝脏的大小、质地、硬度、形态、压痛、
边缘及表面情况。
.
肝 脏： 正常成人肝脏一般触不到,但腹壁松软
的瘦者深吸气时可触及肝脏(肋下<1CM、
.
肾脏疾病压痛点示意图
季肋点 上输尿 管点 中输尿 管点
肋脊点
肋腰点
(1).腹面
.
(2).背面
• • •
反跳痛：如触诊腹部出现压痛后，迅速将 手抬起，腹痛加重，称反跳痛。 意义：腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜 被激惹所致，是腹腔内脏器病变累及临近腹膜的标志。
体格检查的基本方法及一般检查课件
情况。由于呼吸易受主观因素的影响，因此在检查呼吸时切勿 对患者有任何暗示。 （四）血压 （blood pressure）
1．检测方法 （1）直接测量法： （2）间接测量法：此法的优点是无创伤、简便易行、不需要 特殊设备和适用于任何病人。但因易受周围动脉舒缩及其他因 素的影响，测得的血压数值常有变化，在检查时应注意规范操 作。
• 体格检查概念：是医生用自己的感官或简单的 检查工具(如听诊器、叩诊锤等)来了解身体健 康状况的一组最基本的检查方法。
• 一、视诊
• 二、触诊
• 三、叩诊
• 四、听诊
• 五、嗅诊
视诊
一、
• 概念：是医生用视觉观察病人全身或局部表现的诊 断方法。
• (一)视诊内容： • 局部状况：皮肤颜色、舌苔、头、颈、胸廓、腹形、
间接叩诊法示意图
(二)叩诊音
• 清音：见于正常人肺部 • 鼓音：正常人胃泡区，腹部。病理情况下
见于肺内大空洞，气胸、气腹等。 • 过清音：见于肺气肿。 • 浊音：见于正常人心或肝被 肺边缘所覆盖
的部分，病理状态下，如肺炎。 • 实音：见于正常人实质性的心脏或肝脏。
病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变。
• 3.深压触诊法：以拇指或并拢的2—3个手指逐渐 深压。如探测阑尾压痛点、胆囊压痛点等。
• 4.冲击触诊法：以3—4个并拢的手指取一定角度 置于腹壁相应的部位，做数次急速而较有力的冲 击。适用于大量腹水时触诊肝脾。(如图)
冲击触诊法示意图
(二)触诊注意事项
• 1.取得病人合作。 • 2.检查下腹部时，应嘱病人排尿。 • 3.触诊时，病人腹部应放松。 • 4.边触边想、边想边触。
作，轻柔地进行滑动触摸。适用于体表浅在病 变，如关节、软组织、动脉、静脉、神经、阴 囊等。 • (二)深部触诊法 • 1.深部滑行触诊法：以并拢的2—4指端，逐渐 触向腹腔脏器或包块。用于腹腔深部包块和胃 肠病变检查。
1．检测方法 （1）直接测量法： （2）间接测量法：此法的优点是无创伤、简便易行、不需要 特殊设备和适用于任何病人。但因易受周围动脉舒缩及其他因 素的影响，测得的血压数值常有变化，在检查时应注意规范操 作。
• 体格检查概念：是医生用自己的感官或简单的 检查工具(如听诊器、叩诊锤等)来了解身体健 康状况的一组最基本的检查方法。
• 一、视诊
• 二、触诊
• 三、叩诊
• 四、听诊
• 五、嗅诊
视诊
一、
• 概念：是医生用视觉观察病人全身或局部表现的诊 断方法。
• (一)视诊内容： • 局部状况：皮肤颜色、舌苔、头、颈、胸廓、腹形、
间接叩诊法示意图
(二)叩诊音
• 清音：见于正常人肺部 • 鼓音：正常人胃泡区，腹部。病理情况下
见于肺内大空洞，气胸、气腹等。 • 过清音：见于肺气肿。 • 浊音：见于正常人心或肝被 肺边缘所覆盖
的部分，病理状态下，如肺炎。 • 实音：见于正常人实质性的心脏或肝脏。
病理情况下，见于大量胸腔积液或肺实变。
• 3.深压触诊法：以拇指或并拢的2—3个手指逐渐 深压。如探测阑尾压痛点、胆囊压痛点等。
• 4.冲击触诊法：以3—4个并拢的手指取一定角度 置于腹壁相应的部位，做数次急速而较有力的冲 击。适用于大量腹水时触诊肝脾。(如图)
冲击触诊法示意图
(二)触诊注意事项
• 1.取得病人合作。 • 2.检查下腹部时，应嘱病人排尿。 • 3.触诊时，病人腹部应放松。 • 4.边触边想、边想边触。
作，轻柔地进行滑动触摸。适用于体表浅在病 变，如关节、软组织、动脉、静脉、神经、阴 囊等。 • (二)深部触诊法 • 1.深部滑行触诊法：以并拢的2—4指端，逐渐 触向腹腔脏器或包块。用于腹腔深部包块和胃 肠病变检查。
产前检查课件ppt
5. 婚姻史及家族史 结婚年龄，丈夫健康状况。家族中有无遗传病、传染 病、多胎、畸胎史等。
6.预产期的推算 (EDC) 计算方法：末次月经（LMP)的第一天起，月份减3或加9，日数加7，如 为阴历日数加15。 举例：①LMP为2016年8月10日；②LMP为2016年1月8日；③ LMP 为2016年1月28日，其EDC各是何时？
记不清末次月经的根据早孕反应的时间、胎动开始时间、子宫高度估计。
（二）体格检查
1.全身检查 发育、营养、身高、体态、步态、脊柱、
下肢有无畸形
心肺、乳房 血压：孕妇血压不超过140/90mmHg或
与基础血压相比升高不超过30/15mmHg。 体重：增加不超过500g/周。
2. 产科检查（1）腹部检 视诊：腹形及大小，妊娠纹、手
2. 测量血压、体重、检查有无水肿等。 3. 测宫高、腹围，复查胎方位、胎心率、
胎先露及入盆程度，了解胎儿发育状况。 4. 进行孕期卫生宣教，预约下次评估时间。
第二步 目的：是了解胎背及四肢朝 向。 检查者两手分别置于腹部两 侧，一手深按一手抬起，两 手交替进行检查。判断胎背 和肢体的方向。
第三步 目的：了解胎先露部及入盆程 度。 方法：检查者右手拇指与其余4 指分开，置于耻骨联合上方， 握住胎先露部，确定是胎头或 胎臀，并左右推动以确定是否 衔接。
第四步 目的：同第三步 方法：检查者双手分别置于胎 先露部两侧，向骨盆入口方向 深按检查，复核先露部的诊断 是否正确及胎先露部入盆程度。
听诊 部位：根据月份
和胎位选择
速率 110～ 160次/分
（2）骨盆测量
骨盆外测量 髂棘间径：23～26㎝，间接推算入口横径长度 髂嵴间径：25～28㎝，间接推算入口横径长度 骶耻外径：18～20㎝，间接推算入口前后径长度 坐骨结节间径：8.5～9.5㎝，即出口横径的长度 耻骨弓角度：90°，反映出口横径大小
腹部体格检查_图文
正常肝上界于第５肋间隙，肝下界于右季 肋下缘（右锁骨中线）。
肝脏及胆囊叩诊
肝浊音界下移——肺气肿，张力性气胸。 肝浊音界上移——右肺不张，肺纤维化。 肝浊音界消失——胃肠穿孔，人工气腹，间位
结肠。代之以鼓音。 肝浊音界缩小——急性肝坏死，暴发性肝炎，
胃肠胀气，肝硬化。 肝浊音界扩大——肝炎，肝癌，脓肿，肝淤血
肠鸣音（gurgling sound）
肠鸣音减弱——3-5分钟1次，说明 肠蠕动明显减少，见于老年人便 秘，胃肠动力低下，低血钾。
肠鸣音消失——听诊5分钟没有听到 肠鸣音，肠蠕动几乎消失，见于 肠麻痹，急性腹膜炎等。
临床意义：
1.肝脏大小 肝位置下移：体型、内脏下垂、肺气肿等 肝肿大： 弥漫性：肝炎、肝淤血、早期肝硬化 、 脂肪肝、血液病、寄生虫病 局限性：肝脓肿、囊肿、肿瘤 肝缩小：急或亚急性肝坏死、肝硬化晚期
临床意义：
2.质地：从软到硬分3度： 软———唇——正常肝、急性肝炎质。 中等——鼻——肝淤血、慢性肝炎。 硬———额——肝癌。 囊性感——脓肿、囊肿。
肝脏触诊
触诊方法：单手、双手触诊法及钩指触诊法 触诊要点：a、用食指前外侧指腹触肝
b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始 c、腹式呼吸配合，稍前下压，稍后抬起 d、避免肝上摸肝（肝下缘下方开始） e、注意双线触诊（右肋缘下、剑突下） f、大量腹水时可冲击触诊
肝脏触诊内容及描述：
⑴大小：右肋下〈1cm，剑突下〈3cm ⑵质地 ：（三级：软如唇；韧如鼻；硬如额） ⑶表面形态及边缘：整齐、光滑 ⑷压痛 ⑸搏动 ⑹肝区摩擦感
腹部体格检查_图文.ppt
腹部检查
学习目的：了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部份。
学习要求：掌握腹部检查的内容、方法、 步骤及临床意义。
肝脏及胆囊叩诊
肝浊音界下移——肺气肿，张力性气胸。 肝浊音界上移——右肺不张，肺纤维化。 肝浊音界消失——胃肠穿孔，人工气腹，间位
结肠。代之以鼓音。 肝浊音界缩小——急性肝坏死，暴发性肝炎，
胃肠胀气，肝硬化。 肝浊音界扩大——肝炎，肝癌，脓肿，肝淤血
肠鸣音（gurgling sound）
肠鸣音减弱——3-5分钟1次，说明 肠蠕动明显减少，见于老年人便 秘，胃肠动力低下，低血钾。
肠鸣音消失——听诊5分钟没有听到 肠鸣音，肠蠕动几乎消失，见于 肠麻痹，急性腹膜炎等。
临床意义：
1.肝脏大小 肝位置下移：体型、内脏下垂、肺气肿等 肝肿大： 弥漫性：肝炎、肝淤血、早期肝硬化 、 脂肪肝、血液病、寄生虫病 局限性：肝脓肿、囊肿、肿瘤 肝缩小：急或亚急性肝坏死、肝硬化晚期
临床意义：
2.质地：从软到硬分3度： 软———唇——正常肝、急性肝炎质。 中等——鼻——肝淤血、慢性肝炎。 硬———额——肝癌。 囊性感——脓肿、囊肿。
肝脏触诊
触诊方法：单手、双手触诊法及钩指触诊法 触诊要点：a、用食指前外侧指腹触肝
b、沿腹直肌外缘，平脐水平开始 c、腹式呼吸配合，稍前下压，稍后抬起 d、避免肝上摸肝（肝下缘下方开始） e、注意双线触诊（右肋缘下、剑突下） f、大量腹水时可冲击触诊
肝脏触诊内容及描述：
⑴大小：右肋下〈1cm，剑突下〈3cm ⑵质地 ：（三级：软如唇；韧如鼻；硬如额） ⑶表面形态及边缘：整齐、光滑 ⑷压痛 ⑸搏动 ⑹肝区摩擦感
腹部体格检查_图文.ppt
腹部检查
学习目的：了解腹部检查是全身体格检查 的一个重要部份。
学习要求：掌握腹部检查的内容、方法、 步骤及临床意义。
诊断学腹部体格检查ppt课件
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
腹部检查
课时目标
➢ 学习要求： ➢ 掌握腹部检查的内容及临床意义。 ➢ 熟悉腹部检查的方法、步骤。 ➢ 学习重点： 腹部脏器的检查 （内容、方法、 步骤及临床意义）。
➢ 学习难点：腹部脏器的触诊。
Courvoisier征
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
（五）脾脏触诊
1、触诊方法
仰卧位
右侧卧位
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
浅部触诊法
全手掌与腹部 接触要领： 平、紧、轻
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
一、腹部体表标志
二、腹部分区 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 四区法
九区法
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
腹部主要脏器
右 上左
（二）压痛
反跳痛
1）压痛：腹壁、腹腔内病变；适用深压触诊法： 用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位。 2）反跳痛：腹膜壁层受炎症累及
腹部检查
课时目标
➢ 学习要求： ➢ 掌握腹部检查的内容及临床意义。 ➢ 熟悉腹部检查的方法、步骤。 ➢ 学习重点： 腹部脏器的检查 （内容、方法、 步骤及临床意义）。
➢ 学习难点：腹部脏器的触诊。
Courvoisier征
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
（五）脾脏触诊
1、触诊方法
仰卧位
右侧卧位
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
浅部触诊法
全手掌与腹部 接触要领： 平、紧、轻
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
一、腹部体表标志
二、腹部分区 在日常生活中，随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费，也许你认为浪费这一点点算不了什么 四区法
九区法
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
腹部主要脏器
右 上左
（二）压痛
反跳痛
1）压痛：腹壁、腹腔内病变；适用深压触诊法： 用一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位。 2）反跳痛：腹膜壁层受炎症累及
基本检查方法
生借助不同音响来帮助判断体内器官状况的 检查方法
叩诊方法
１、直接叩诊法 ２、间接叩诊法：临床最常用 1) 方 法
2) 注意事项
四、听诊
概念：是医生直接用耳或借助听诊器，听取
体内发出的音响，以帮助临床诊断的一种检 查方法。 方法： 1、直接听诊法： 2、间接听诊法：临床常用 听诊注意事项
蜘蛛痣示意图
皮肤和粘膜
一、颜色 苍白、发红、紫绀、黄染、色素沉着、 色素脱失 二、弹性 三、蜘蛛痣 (spider angioma) 概念 分布与特征 发生机理与临床意义 肝掌
五、水肿 (edema) 概念 分类 分度 轻度： 中度： 重度：
淋巴结
正常人 淋巴结很小，不易触及，无压痛。 检查淋巴结顺序：一定要按顺序进行，以免
6、肢端肥大症面容
7、满月面容
一般检查
一、全身状况检查
性别
年龄
生命体征：Ｔ、 Ｐ、 Ｒ、 ＢＰ
发育与体型 营养状态 面容、表情
体位
皮肤和粘膜
一、颜色 苍白、发红、紫绀、黄染、色素沉着、 色素脱失 二、弹性 三、蜘蛛痣 概念 分布与特征 发生机理与临床意义 肝掌
浅部触诊法
概念:用触觉来判断器官特征的一种诊法. 深部触诊法
１、深部滑行触诊法 ２、双手触诊法３、深压触诊法 ４、冲击触诊法 叩诊的注意事项
二、触诊 (palpation)
概念:用触觉来判断器官特征的一种诊法.
浅部触诊法 深部触诊法
１、深部滑行触诊法 ２、双手触诊法 ３、深压触诊法: 压痛点. 反跳痛 ４、冲击触诊法 叩诊的注意事项
二、触诊 概念 浅部触诊法 深部触诊法 １、深部滑行触诊法 ２、双手触诊法 ３、深压触诊法 ４、冲击触诊法: 浮沉触诊法 触诊的注意事项
腹部检查PPT课件
肝脏质地
一般将肝质地分为三级：质软、质韧(中等硬 度)和质硬。
–正常：柔软，如触吸起之口唇。 –质韧：急、慢性肝炎、脂肪肝、肝淤血，质韧
如触鼻尖。 –质硬：肝硬化、肝癌质地最坚硬，如触前额。 –囊性感：肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感，大
而表浅者可触及波动感。。
边缘和表面状态
触及肝脏注意边缘的厚薄，是否整齐，是否光 滑、有无结节。
➢ 双手法触诊肝脏时： 检查者右手位置同单手法，而用左手托住被检查者
右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上推，使肝 下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下 移的幅度，可提高触诊的效果。
➢ 钩指触诊法: 适用于儿童及腹壁薄软者。
肝脏触诊：
触诊方法：
单手触诊法
双手触诊法
No Image
➢ 注 意： 触诊应与呼吸配合，随患者呼气时，手指压向
– －反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象
腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛
•
⑴胃炎或溃疡
•
⑵十二指肠溃疡
•
⑶胰腺炎或肿瘤
•
⑷胆囊病变-右侧腹直肌外缘与肋
弓交界处
•
⑸阑尾炎-右髂前上棘至脐连线的
外1/3与内2/3交界处，又称麦氏点
•
⑹小肠疾病
•
⑺膀胱或子宫病变
•
⑻回盲部炎症、结核
•
⑼乙状结肠炎症或肿瘤
局部膨隆
局部膨隆近圆形者，多为囊肿、肿瘤或 炎性包块（有压痛亦可边缘不规则）； 呈长形者，多为肠管病变如：肠梗阻、 肠扭转、肠套叠或巨结肠
（二）腹部凹陷
1.全腹凹陷
见于消瘦、脱水。严重
者前腹壁几乎贴近脊柱，肋弓、
髂嵴和耻骨联合显露，腹外形
健康评估-一般体格检查ppt课件
→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝 （四）检查内容（记录9项）及方法
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手 掌、足底、前额 及鼻部皮肤。
后出现
角巩 膜缘
近处轻， 远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
不高
原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素
近处重， 远处轻
不高 药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度 盗汗-结核 冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性 手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值
(1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕
颈部淋巴结
腋窝淋巴结
颈部淋巴结触诊
滑车上淋巴结触诊
（四）临床意义
1.局部淋巴结肿大:
(1)非特异性淋巴结炎:
(2)淋巴结结核:
2. 发红(redness) (1)生理情况下: (2)病理情况下: (3)皮肤持久性发红:
3.发绀(cyanosis) 发绀: 病因:
三种黄染比较
黄先出现于手 掌、足底、前额 及鼻部皮肤。
后出现
角巩 膜缘
近处轻， 远处重
血胆红素 ﹥34umol/L
触 诊 Palpation
概念 内容
温度、震颤、波动、摩擦感、压痛、包块
手法
浅部触诊法 Light palpation
--体表浅在病变
深部触诊法 腹腔内脏器 、异常包块
深部滑行触诊法
腹腔深部包块、 胃肠病变
双手触诊法
肝、脾、肾和腹腔肿物
叩 诊 Percussion
直接叩诊法
胸、腹部广泛病 变
不高
原因 肝脏、胆囊疾病 多食胡萝卜素
近处重， 远处轻
不高 药物
皮肤粘膜检查
(二）湿度 盗汗-结核 冷汗-虚脱、休克
干燥-VA缺乏症，尿毒症，脱水
(三）弹性 手背或上臂内侧皮肤
（四）皮疹
1.斑疹 不凸起皮面，只有颜色的改变 2.玫瑰疹 鲜红色斑疹，压之退色 3.丘疹 凸起皮面，且有颜色改变 4.斑丘疹 丘疹周围皮肤发红 5.荨麻疹 隆起皮面苍白或红色局限性水肿
三种体温测量方法及正常值
四诊法
四诊法
医学领域术语
01 定义
03 闻诊
目录
02 望诊 04 问诊
05 切诊
07 史料记载
目录
06 特点及原理 08 脉经记载
四诊法，是中国古代战国时期的名医扁鹊根据民间流传的经验和他自己多年的医疗实践，总结出来的诊断疾 病的四种基本方法，即望诊、闻诊、问诊和切诊，总称“四诊”，古称“诊法”。它的基本原理是建立在整体观 念和恒动观念的基础上的，是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理论的具体运用。它自创立以来，得到了不 断的发展和完善，是我国传统医学文化的瑰宝。
望诊
是用肉眼观察病人外部的神、色、形、态，以及各种排泄物（如痰、粪、脓、血、尿、月经和血带等），来 推断疾病的方法。
闻诊
是通过医生的听觉和嗅觉，收集病人说话的声音和呼吸咳嗽散发出来的气味等材料，作为判断病证的参考。
问诊
是医生通过跟病人或知情人，了解病人的主观症状、疾病发生及演变过程、治疗经历等情况，作为诊断依据 的方法。
《奇经八脉考》是研究「奇经八脉」的专论。
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特点及原理
四诊具有直观性和朴素性的特点，在感官所及的范围内，直接地获取信息，医生即刻进行分析综合，及时做 出判断。四诊的基本原理是建立在整体观念和恒动观念的基础上的，是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理 论的具体运用。物质世界的统一性和普遍，就是四诊原理的理论基础。
史料记载
据《史记·扁鹊传》记载：有一次扁鹊行医到晋国，正遇上赵简子患重病，已经昏迷5天，不省人事。他的亲 人和幕僚非常担心，请扁鹊来给赵简子治病。扁鹊通过切脉，察觉赵简子的心脏还在轻微跳动，又通过问诊，了 解到当时晋国的政治斗争非常激烈，于是断定赵简子是由于在政治斗争中用脑过度，一时昏迷，并没有死。经过 扁鹊精心治疗，3天之内，赵简子的病就好了。这说明，扁鹊非常精通四诊法。四诊法有深刻的科学基础。中国古 代医学经典《内经》上说：“人与天地相参也，与日月相应也。”这就是说，人与外界环境是统一的，外界环境 对人体机能的活动有影响。外界环境包括自然环境和社会环境。人是自然界进化的产物。一定的自然环境又是人 类赖以生存的必要条件。人与自然环境有着物质的同一性。自然环境对人体机能的影响涉及到许多方面，如季节 气候的变化，区域环境的差异等等。就连一天24小时的变化对人体机能的活动也产生一定的作用。《内经》指出： “故阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”，也就是说，人体内阳气 的活动呈现出规律性的昼夜波动。而这一变化趋势与现代生理学研究所揭示的人体温度日波动曲线是十分吻合的。 现代时间生物学研究表明，几乎人体所有的机能活动都有着似昼夜的节律性变化。科学事实证明，古代中医学的 认识是很正确的。至于剧烈的社会环境对人身心机能的影响就更大。上面谈到的那个赵简子，因为在政治斗争中 用脑过度而昏迷不省人事，就是一个明显的例证。所以，中国古代医学家很重视问诊，通过问诊，了解患者生病 的外界环境，有助于寻找到病证的根源和病变的本质，从而确诊。古代中医学还认为，人是一个有机的整体。各 种脏腑器官、组织在生理和病理上是相互、相互影响的。“有诸内，必形诸外”，也就是说，机体的外部表象与 内部情况存在着确定的相应关系。
医学领域术语
01 定义
03 闻诊
目录
02 望诊 04 问诊
05 切诊
07 史料记载
目录
06 特点及原理 08 脉经记载
四诊法，是中国古代战国时期的名医扁鹊根据民间流传的经验和他自己多年的医疗实践，总结出来的诊断疾 病的四种基本方法，即望诊、闻诊、问诊和切诊，总称“四诊”，古称“诊法”。它的基本原理是建立在整体观 念和恒动观念的基础上的，是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理论的具体运用。它自创立以来，得到了不 断的发展和完善，是我国传统医学文化的瑰宝。
望诊
是用肉眼观察病人外部的神、色、形、态，以及各种排泄物（如痰、粪、脓、血、尿、月经和血带等），来 推断疾病的方法。
闻诊
是通过医生的听觉和嗅觉，收集病人说话的声音和呼吸咳嗽散发出来的气味等材料，作为判断病证的参考。
问诊
是医生通过跟病人或知情人，了解病人的主观症状、疾病发生及演变过程、治疗经历等情况，作为诊断依据 的方法。
《奇经八脉考》是研究「奇经八脉」的专论。
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特点及原理
四诊具有直观性和朴素性的特点，在感官所及的范围内，直接地获取信息，医生即刻进行分析综合，及时做 出判断。四诊的基本原理是建立在整体观念和恒动观念的基础上的，是阴阳五行、藏象经络、病因病机等基础理 论的具体运用。物质世界的统一性和普遍，就是四诊原理的理论基础。
史料记载
据《史记·扁鹊传》记载：有一次扁鹊行医到晋国，正遇上赵简子患重病，已经昏迷5天，不省人事。他的亲 人和幕僚非常担心，请扁鹊来给赵简子治病。扁鹊通过切脉，察觉赵简子的心脏还在轻微跳动，又通过问诊，了 解到当时晋国的政治斗争非常激烈，于是断定赵简子是由于在政治斗争中用脑过度，一时昏迷，并没有死。经过 扁鹊精心治疗，3天之内，赵简子的病就好了。这说明，扁鹊非常精通四诊法。四诊法有深刻的科学基础。中国古 代医学经典《内经》上说：“人与天地相参也，与日月相应也。”这就是说，人与外界环境是统一的，外界环境 对人体机能的活动有影响。外界环境包括自然环境和社会环境。人是自然界进化的产物。一定的自然环境又是人 类赖以生存的必要条件。人与自然环境有着物质的同一性。自然环境对人体机能的影响涉及到许多方面，如季节 气候的变化，区域环境的差异等等。就连一天24小时的变化对人体机能的活动也产生一定的作用。《内经》指出： “故阳气者，一日而主外，平旦阳气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”，也就是说，人体内阳气 的活动呈现出规律性的昼夜波动。而这一变化趋势与现代生理学研究所揭示的人体温度日波动曲线是十分吻合的。 现代时间生物学研究表明，几乎人体所有的机能活动都有着似昼夜的节律性变化。科学事实证明，古代中医学的 认识是很正确的。至于剧烈的社会环境对人身心机能的影响就更大。上面谈到的那个赵简子，因为在政治斗争中 用脑过度而昏迷不省人事，就是一个明显的例证。所以，中国古代医学家很重视问诊，通过问诊，了解患者生病 的外界环境，有助于寻找到病证的根源和病变的本质，从而确诊。古代中医学还认为，人是一个有机的整体。各 种脏腑器官、组织在生理和病理上是相互、相互影响的。“有诸内，必形诸外”，也就是说，机体的外部表象与 内部情况存在着确定的相应关系。
中职《妇产科护理学》PPT教程课件-第3章-妊娠期妇女的护理
产前检查的次数：
正常孕妇：目前强调孕20周开始接 受系列的产前检查，即20、24、28、 30、32、34、36、37、38、39、 40周各检查一次，共11次。
高危妊娠：酌情增加检查次数。
产前检查的内容
1、健康史 个人资料；过去史；月经史；家族史；
丈夫健康状况等。 2、孕产史： 既往孕产史、本次妊娠的经过 3、预产期的推算 (expected date of
1、胎盘
①胎盘的形成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕 膜。
②胎盘的结构：450～650克，直径16～ 20厘米，后2.5厘米，月足月胎儿的1/6
③胎盘的功能：简单扩散、易化扩散、主 动运输、血管合体膜的裂隙或细胞质膜 的内陷吞噬进行物质交换
胎盘
胎盘的功能
气体交换：O2和 CO2 — 简单扩散 供给营养：葡萄糖—易化扩散;氨基酸、
6月 7月 8~9月
8、36周末：胎儿身长45cm，体重2500g。 皮下脂肪发育好，毳毛明显脱落，指（趾） 甲已超过指（趾）尖，出生后能啼哭、吸 吮，生活能力好，此时出生基本可以存活。
9、40周末：胎儿已成熟。胎儿身长50cm， 体重3000g以上。体形外观丰满，皮肤粉 红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发 育良好，出生后哭声响亮，吸吮力强，能 很好存活。
血红蛋白：原始血红蛋白、胎儿血红蛋 白、成人血红蛋白。数量增多。
白细胞：妊娠2个月出现，足月时达1.5 ～ 2×1010/L。胸腺和脾脏产生淋巴细胞。
3、呼吸系统：呼吸功能由母儿血液在胎盘 进行气体交换完成，但出生前必须完成 呼吸系统的发育。
4、消化系统：11周有肠蠕动，16周建立 胃肠功能。肝功能 不健全。
3、辅助检查
超声检查：胎儿数目、胎方位、胎心搏 动、胎盘的位置、测胎头双顶径、有无 畸形。