小儿血液透析护理特点
小儿透析失衡综合征病人的护理PPT
评估应包括患者的主观感受和客观生化数据。
护理效果评估与总结
总结经验
总结护理过程中遇到的问题及解决方案，为后续 护理提供参考。
不断优化护理流程，提高护理质量。
护理效果评估与总结
继续教育
定期参加相关培训，更新护理知识，提高护理人 员的专业水平。
参与多学科团队合作，促进患者的全面康复。
谢谢观看
谁会受到影响？
透析方式
不同的透析方式（如血液透析、腹膜透析）对失 衡风险的影响不同。
血液透析相对更容易出现失衡现象。
何时需要干预？
何时需要干预？
临床表现
患者如出现头痛、呕吐、抽搐或意识改变，应及 时监测和评估。
这些症状提示可能需要调整透析方案或进行进一 步检查。
何时需要干预？
生化指标
定期监测患者的电解质水平、酸碱平衡及其他相 关生化指标。
小儿透析失衡综合征病人的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿透析失衡综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估与总结
什么是小儿透析失衡综合征 ？
什么是小儿透析失衡综合征？
定义
小儿透析失衡综合征是指在透析过程中，由于电 解质、液体和酸碱平衡的失调，导致患者出现一 系列临床表现的综合征。
这可能引起中枢神经系统的兴奋性增加，表现为 抽搐等症状。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
小儿透析患者特别是新生儿和婴幼儿，由于其生 理特征更易受到透析失衡的影响。
年龄越小，失衡综合征的发生率越高。
Hale Waihona Puke 谁会受到影响？相关疾病
小儿血液净化护理体会
中医学 院学报 ．００ ３（）４ ． ２ １ ，２４：７ 【】 张翠杰． ２ 于庆霞， 辛淑梅． 血液透析患者动静脉内瘘的护理体会【】中 Ｊ， 国 药学导 报 ，０ ６２（）４ ． ２０ ５Ｉ：３ 【】 王丽 姿 ． ３ 健康 教育 存在 问题 及对 策 ． 实用 护理 杂志 ，０ ０Ｉ（）Ｉ ２０ 。６３：１
３ 并 发症护理 ． ４
选 ￣２ｏ年 １ ２ １年７ ０ ９ 月一 ０ １ 月我 院收治的需 进行血 液净化 治疗 的患Ｊ Ｉ Ｌ２
例 ， 中， 例 ， ５ ； 其 男７ 女 例 年龄 卜 ｌ岁 ， ２ 平均５３ ； 质量７２ ｇ ４ｋ 平 均 ．岁 体 ．ｋ 一 ２ｇ，
１ ．ｋ ； 病为 急性肾炎５ ， 性紫 癜２ ， 核性 脑膜 炎ｌ ， ５６ ｇ 原发 例 过敏 例结 例 药物 中 毒 ２ ， 综合 征２ 所有患 儿均具 有小 儿血液 净 化的 适应 症 。 例 肾病 例。
【 中图分类号 】 ４ ９５ Ｒ ５．
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ 一 ７ ９ ０ １７ — ５ ３ ２ １ ） ７ Ｉ ７ — ２ ）
３２ 置 换 液 个 体 化 护 理
血 液净化技 术是一种 源于肾脏相 关疾病治疗 的方法 ， 治疗 时它将 血液 引出体 外并 通过血 液净 化装 置 ， 从而去 除血 中的 代谢废 物和 多余 的水份 ， 来 达到 纠正 机体 内环境 及治疗 目 的【 目前 ， 液净 化 已经成 为抢 救 小儿 】 ｊ 。 血
１ 资 料与 方 法 １１ 临床 资料 ．
４Ｊ 血液净化时 所需 的置 换流 总量与成 人相 比要 少一 些， ＇Ｌ 同样 采用 现 用现配的方式， 标明剂量， 同时保证无菌操作以防感染。 治疗时每两个小时 测一 次血糖 、 气和Ｅ Ａ等 ， 血 ４ 根据 隋况 及时 调整 电解质等 浓度 。 ＇Ｌ ４ Ｊ 对置换 液 的温度 有较 高要 求 ， 如果 患儿 出现 低温 现象 ， 可通过 加 温置换 液 来确 保 治疗 的顺 利进 行 。 ３ 生命体征 监护 ． ３ ４Ｊ不 同于成人 ， ，Ｌ 其年 龄小 、 体重轻 ． ． 变化较 快 。 病情 同时 ， 部分 患儿 因 年龄 过小 ， 能表达 自己的感 受 ， 以治疗 时对患 儿的 生命 体征 进行 严密 不 所 的监 视极 为重要 。 护士 要细致 观 察患 儿 的神志 、 意识 、 面部 表情 、 体活 动 肢 情况 及有无 烦躁 、 抽搐 现象 等 ， ０ ｎ － 次心率 和 脉搏 ， ｈ 每３ｍｉ￣－ 每４ 测一 次 中 心静 脉压 ， 时监控 病情 变 化 。 实
血液透析患者的用药护理PPT课件
通过控制病情和并发症，提高患者的生活质量。
血液透析患者的药物治疗原则
01
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遵循医嘱
血液透析患者需要严格遵 循医生的药物治疗建议， 不得擅自更改药物剂量或 停药。
定期监测
患者需要定期接受监测， 以便医生及时调整药物治 疗方案。
控制并发症
针对高血压、贫血、营养 不良等并发症，患者需要 接受相应的药物治疗，以 控制病情发展。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步探讨血液透析患者用药护 理的最佳实践，提高患者的用药 安全性和治疗效果。
展望
随着医疗技术的不断进步，未来 将有更多新型药物和治疗方法应 用于血液透析患者，为患者带来 更好的治疗体验和生活质量。
谢谢
THANKS
血液透析患者的用药护理PPT 课件
目录
CONTENTS
• 血液透析患者概述 • 血液透析患者的药物分类与作用机制 • 血液透析患者用药护理实践 • 血液透析患者用药护理案例分析 • 总结与展望
01 血液透析患者概述
CHAPTER
血液透析患者的定义与特点
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗手段，通过将体内的血 液引流至体外，经过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分， 维持电解质平衡和酸碱平衡。
药物疗效监测与不良反应处理
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总结词：药物疗效监测 与不良反应处理是保障 血液透析患者用药安全 和有效的必要手段。
详细描述
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在用药过程中，应定期 监测患者的生理指标和 病情变化，评估药物的 疗效和安全性。
对于出现的不良反应， 应及时采取措施进行处 理，如调整药物剂量、 更换药物种类等。
小儿血液透析留置股静脉导管的护理
１ 资 料 与 方 法
渗血 。本 组 无一 例 因感染 、 热 而拔 管 。 发
３３肝 素 的 合 理 使 用 ．
１ ． １一般 资料
６ ０例患 儿 中 ， ４ 男 １例 ， １ 女 ９例 ， 龄 １ 月～ ６岁 ， 年 ０个 １ 平 均 （．± ．） 。原 发病 ： ７７ ５２ 岁 急性 肾炎 ３ ３例 ， 进性 肾炎 １ 急 １例 ， 药物 或 毒 物 中毒 ５例 ， 血尿 毒 综 合 征 ５例 ， 溶 肾病 综 合 征 ４
【 文献 标识 码】Ｃ
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ０ ｃ 一 ３ 一 ２ 文 ６ ３ ７ １ ｛ ０ ８）５（ ） １ ２ Ｏ
作 ，动 作轻 柔 ，插 管处 皮 肤 、导管 外 延 部 分 和肝 素 帽均 用
血液透析 （ ＨＤ） 是抢 救小 儿 肾功 能 衰 竭 、 性 药 物 或 毒 急 物 中毒 的 主要 措施 之一 ， 良好 的血 管通 道是 小 儿 ＨＤ成功 的 前提 我 院 １ ９ ９ ６年 ９月～ ０ ７年 ２月 对 ６ ２０ ０例 ＨＤ患 儿进 行 了留置 Ｙ 型双 腔股 静脉 导管 ， 过 观察 和护 理 ， 果满 意 ， 经 效 现
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现代护理 ・
２８ ５第 卷 的护理
李 冬云 ， 娅 莉 邱 （ 武汉 市 儿童 医 院肾 内科 ， 北武 汉 湖 ４０１） ３ ０ ６ ［ 要】目的 ： 摘 探讨 ， Ｌ 液透 析 留置股 静股 导 管 的护理 ， 免发 生 感染 、 ＇ 血 ｂＪ 避 出血 和导 管 内血 栓形成 。方 法 ： ６ 对 ０例血
肝 素 的静 脉 导 管 ， 入静 脉 ， 出 导 丝 ， 闭静 脉 导 管 夹 ， 插 退 钳 试
血透患者护理问题及措施
血透患者护理问题及措施血透患者是一类非常容易出现护理问题的患者，以下是常见的护理问题及相应的措施：1. 耳畸变：血透患者经常需要穿插长达数小时的血管透析，这可能导致由于血流量的改变而造成的耳畸变。
护理措施包括将患者头部固定并尽量调整血泵速度以减少耳畸形发生。
2. 血管穿孔：血管穿孔可能发生在输液接口的外表或专业医护人员介入的内表，可能会导致内出血和其他严重并发症。
护理措施包括在穿刺点使用无菌技巧和强力输液室，并要求专业医护人员对透析前检查透析处。
3. 肌肉抽搐：在血透过程中，可能会在患者身体中引入过多的钠离子，引起肌肉抽搐。
护理措施包括通过减少注射液中的钠离子或通过增加患者摄入的水量来控制和预防抽搐。
治疗急性发作时，可以增加钙离子的摄入以减弱抽搐。
4. hemorrhagic shock (出血性休克)：多次穿刺可能导致穿刺点维持不良而引起大面积出血。
护理措施包括快速进行止血过程并引入更安全的透析技术。
5. 结构不适：透析前或透析结束后，可能会出现身体结构不适，比如头晕、口渴、疲劳等。
护理措施包括将患者放在舒适的位置安排适当的饮食和水分来缓解不适症状。
综上所述，护理人员需要掌握正确的看诊技巧并制定正确的护理措施来从根本上预防和解决血透患者的护理问题。
6. 感染：由于血透患者需要经常进行血管穿刺和透析，因此可能在这个过程中引入细菌感染。
护理措施包括使用无菌步骤进行器材消毒和穿刺。
此外，对于存在感染病史的患者，应更加注意护理，并在必要时使用有效的抗生素治疗皮肤和血液感染。
7. 鸣叫和不适，疼痛：血透患者通常需要长时间在血管透析中，可能会感到无聊和不适。
护理措施包括给予关注，包括与患者交谈，为他们提供休闲娱乐活动，减少卧床时间和血透的压力，在必要时给予镇静剂或止痛药物。
8. 液体平衡：患者在血透透析过程中可能会失去大量的水分，容易导致脱水。
护理措施包括监测患者的液体摄入和排出量，并确定适当的饮食和水分摄取量，以确保患者维持正常的液体平衡。
血液透析护理常规
血液透析护理常规一、血液透析护理常规1．严格无菌操作原则，防止血源性传染病及各种感染。
2．在饮食护理上，规律性血液透析患者给予充足热量、优质高蛋白[1. 2~1.3g/(kg．d)]、低钾、低磷饮食。
3．透析前应评估患者临床症状、血压、体重及血管通路状态，评估透析使用物品信息及机器设备性能完好。
4．取舒适体位，卧位为主。
5．透析过程护理(1)参数设定：根据血液透析治疗方案，合理设置超滤率、温度、电导度、特殊透析液配方( Ca2+、K+)等，选择合适的透析器和管路。
(2)抗凝剂使用：评估抗凝剂的使用情况，既往有无出血和透析器凝集现象，合理使用抗凝剂。
有出血倾向者采用特殊抗凝方法或无肝素透析，按照治疗需要设定生理盐水冲洗时间及冲洗量，密切监测静脉压、跨膜压，出现透析器及管路凝集时及时更换。
(3)顺血流方向正向预冲透析器和管路，排尽气体。
生理盐水冲洗量不少于lOOOml。
(4)巡视机器运转情况、血管通路情况及体外循环情况，设定机器治疗参数安全范围，监测动静脉压力及跨膜压等变化。
及时汇报病情变化，根据医嘱调整超滤率等治疗参数。
(5)每0.5-1小时监测生命体征，必要时测定血糖及透析前后电解质。
(6)重视患者主诉．及时发现透析相关医疗、护理、技术等并发症，并处理。
6．透析后护理(l)透析治疗结束时治疗参数及效果达标，并使用生理盐水全程回血。
(2)内瘘血管以弹力绷带压迫止血，松紧以压迫后能触及动脉搏动为度，压迫时间为l5-20min，听诊内瘘杂音是否良好。
(3)正确处理透析后医疗废弃物，并符合感染管理要求。
7．在健康教育方面，告知患者血液透析原理、透析过程中可能发生的问题及预防和处理方法，血管通路的居家护理以及饮食、用药、运动、并发症管理的知识和技巧。
二、血液灌流护理常规（急性中毒）1.严格无菌操作原则，有相关意外发生预案，保证治疗过程安全有效。
2．操作前评估患者生命体征，有无血压下降、呼吸困难、面色苍白、发绀等症状。
小儿血液透析并发症的临床观察及护理对策
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｓ ； Ｃ ｏ ｍ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ； Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ０ ７ ０ 血液透 析 （ Ｄ Ｈ）是 一 种 较 为 常 用 的 终 末 期 肾病 患 者 延 长
ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ
血液净化小儿与成人异同点PPT课件
方法和技巧的比较
总结词
小儿和成人血液净化的方法和技巧有所不同，主要表现在血管通路建立、血流量控制和 抗凝等方面。
详细描述
小儿血液净化的方法和技巧需要考虑小儿血管的特点，选择合适的血管通路，如股静脉 穿刺或颈内静脉置管等。同时，由于小儿血流量相对较小，需要精确控制血流量和抗凝， 以确保治疗的安全性和有效性。而成人的血管通路建立和血流量控制则相对简单，可根
慢性肾衰竭
药物或毒物中毒
高血钾症
通过长期规律的治疗， 延缓病情进展，提高生
活质量。
迅速清除体内有害物质， 减轻中毒症状。
降低血钾水平，预防心 律失常等严重并发症。
成人血液净化的方法和技巧
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血液透析
利用半透膜原理，通过扩散和 对流作用，清除体内毒素和多
余水分。
血液滤过
通过滤过膜滤除血液中的水分 和毒素，同时补充必要的营养
保护患儿的血管通路
小儿的血管较细，建立和维护良好的血管通路是保证血液净化治疗顺 利进行的关键。
心理护理
小儿对治疗的恐惧和焦虑心理比成人更为明显，心理护理在小儿血液 净化治疗中具有重要意义。
03 血液净化在成人中的应用
成人血液净化的适应症
急性肾损伤
用于清除体内的毒素和 多余水分，帮助肾脏恢
复功能。
物质。
血液灌流
利用吸附剂清除血液中的毒素 和药物等有害物质。
血浆置换
通过分离血浆和血细Байду номын сангаас，去除 异常的血浆成分，补充正常血
浆。
成人血液净化的特殊注意事项
抗凝管理
根据患者的具体情况选择合适 的抗凝剂，预防凝血事件的发
生。
血液透析病患护理常规
血液透析病患护理常规1. 导言本文档旨在介绍血液透析病患的护理常规，以提供相应的指导和参考。
血液透析是一种常见的治疗方法，用于帮助肾功能受损的患者排除体内的废物和多余液体。
对于血液透析病患的护理要求严格，下面将介绍一些常规事项。
2. 预备工作在进行血液透析前，护士需要进行以下预备工作：- 准备好透析室的设备和器材，确保其正常工作。
- 检查病患的血液透析处方，并确保透析机的参数设置正确。
- 询问病患是否有过敏史或其他特殊情况，以便做好相应的准备工作。
3. 透析过程中的护理在血液透析过程中，护士需要注意以下事项：- 确保透析机与病患连接正常，监测透析机的运行情况。
- 定期检查透析机参数，如透析液温度、流速等，以确保透析过程的顺利进行。
- 观察病患的体征和症状，如血压、心率、呼吸情况等，及时报告异常情况。
- 监测病患的出血情况，注意处理透析针脱落或漏血的情况。
- 帮助病患调整体位，保持透析过程的舒适度。
- 在透析过程中与病患进行交流，提供必要的支持和安慰。
4. 透析后的护理血液透析结束后，护士需要进行以下护理工作：- 定期观察病患的生命体征，并记录相关数据。
- 观察病患的情绪和精神状态，及时解答其疑问和提供支持。
- 检查病患的透析部位，确保无明显出血或感染。
- 监测病患的排尿情况，观察尿量和尿液性状是否正常。
- 根据病患的具体情况，制定相应的饮食和药物管理计划。
结论血液透析病患的护理是一项细致而重要的工作。
护士需要细心观察和监测病患的情况，及时处理异常情况，并提供必要的支持和护理。
通过遵循以上护理常规，可以提高血液透析病患的生活质量和治疗效果。
血透病人的护理
3、动静脉内瘘护理(1)
1、 指导病人正确地进行内瘘的自我护理，使内瘘 得以有效、长期使用。让病人了解内瘘对其生命的重 要性，使病人在主观上重视，积极配合。保持内瘘侧 手臂的皮肤清洁，每次透析前必须用肥皂水将造瘘手 臂彻底清洗干净。透析结束当日穿刺部位，避免接触 到水，以防感染，如果穿刺处发生血肿，可压迫止血， 并用冰袋冷敷，24 h后可热敷，并用喜疗妥消肿，内 瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥按摩，每日2次，每 次15 min。
5、用药护理
根据医嘱及病情变化按时服药，血液透析病 人要尽量熟悉一些血液生化指标的正常值及临 床意义，定期抽血，及时纠正水电解质紊乱、 贫血及各种症状。应按医嘱按时服药，以免影 响药效，如用来降低磷离子钙片，应在吃饭时 与饭菜一起咬碎后吞下，这样才能有效降低磷 离子的作用。
6、心理护理— 尿毒症病人常见的心理问题是抑郁、焦虑
4、并发症的观察及护理
（1）失衡综合征是血液透析的并发症之一。常发生 在透析过程中或数小时后，病人有头痛、恶心、呕吐、 烦躁不安、视力模糊、血压升高、肌肉痉挛，严重时 惊厥甚至昏迷。发病机制与血中毒素迅速下降而脑脊 液中毒素下降缓慢，以致脑脊液的渗透压大于血液渗 透压，水分由血液进入脑脊液而形成脑水肿有关。轻 者不必处理，重者可给高张葡萄糖、镇静剂及对症处 理。为防止透析失衡的发生，对于接受透析的新病人， 一般采取诱导透析，即开始透析时从血流量150ml/分 钟、时间2小时逐渐增加。 （2）血透过程中应密切观察病人血压及心律的变化， 出现高血压、低血压、心律失常及四肢痉挛等其它并 发症时，应及时对症处理。
6.2 加强与病人沟通
护士要有高度责任心，与病人亲切交谈与沟通， 用自己的行为、语言去感染病人，增进其信任 感，消除病人的敌对心理。同时宣传尿毒症疾 病及透析知识，做好解释工作，使病人认识到 忧虑只能加重疾病，增加并发症。对于某些有 敌对情绪、不合作的病人，护士应该耐心、仔 细聆听病人的倾诉，了解病人的想法，通过了 解病人的家庭、社会关系及工作情况，调动一 切积极因素，解除病人的顾虑