慢性肾脏病患者如何合理使用中成药(三)

处，拒按，夜间加剧。肿块坚硬，按之不移。肌肤甲错，唇甲 水过度导致的气阴两伤。
青紫。舌紫暗或有瘀斑、瘀点，或舌下脉络曲张。脉象细涩 或结代。
7 慢性肾脏病常用的现代中药制剂[11]
用量用法：丸剂，口服，每次 1 ~ 2 丸，每日 2 ~ 3 次。
按照中医理论对于慢性肾脏病的辨证论治原则基础
剂型规格：丸剂，每丸 3 g。
课堂”这个栏目，每期刊登与执业药师执业活动密切相关的继续教育的文章，每篇文章末尾将附上相应的
续
测试题，以期刊答题的形式授予执业药师继续教育自修学分。请参与答题的执业药师在认真学习“CE 课
教
堂”的内容后，将答案寄回本刊编辑部。根据 《执业药师继续教育管理暂行办法》 的规定，考核合格者，
育
将授予全国有效的执业药师继续教育自修学分 （每题 0.1~ 0.5 学分，全年最高记 5 学分） 和学分证明。
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Dec. 2009，Vol.6 No.12
剂型规格：片剂，每片 25 mg；胶囊，每粒 50 mg。
牙宣鼻衄，头晕头痛，目眩，手足搐搦，舌暗红有裂纹，苔黄腻
注意事项：体虚及有明显出血倾向的患者忌用；孕妇忌 或焦黑而干，脉弦细数。
用；忌食生冷、辛辣、油腻之品；体弱患者不宜使用。治疗期
病机分析：肝肾阴虚，津液不足，化源无权，故小便短少；
作 者 简 介 ：孙伟，男，主任中医师，教授，博士生导师。国家中医药管理局重点学科南京中医药大学附属医院肾病学科带头人、中华中医 药学会理事。E-mail：sunyb59@ 魏明刚，男，讲师，主治医师，临床医学博士。研究方向：中西医结合防治肾脏病的临床与实验研究。E-mail：weiminggang@
药物如尿激酶和链激酶等。用药期间要注意患者凝血功能的
舌脉：舌质红少苔，脉沉细无力。
监测，避免用药引起心脑血管意外的发生。
治法：益气生津。
②大黄庶虫 廿 杰虫丸（胶囊）
中成药：肾炎康复片、生脉饮（片、颗粒）。
功能主治：活血破瘀，通脉消癥。主要用于由于瘀血内阻
①肾炎康复片
而出现的以肢体肿胀、肌肤甲错和面色晦暗为主症的证候。
7.1 生脉注射液
7.4 黄芪注射液
功能主治：益气养阴；用于气阴两亏的慢性肾脏病，症
功能主治：扶正固本，益气健脾。用于慢性肾脏病气虚
见：肢体肿胀伴小便短少，呕恶频作，面部烘热，牙宣鼻衄，头 证明显，表现为面色无华，少气乏力，或易感冒。舌质淡，脉
晕头痛，目眩，手足搐搦，舌暗红有裂纹，苔黄腻或焦黑而干， 象沉细。
稀释后使用。
规格：2 mL（相当于原药材 4 g），5mL（相当于原药材
规格：每支装 2 mL，10 mL，20 mL。
10 g），10 mL（相当于原药材 20 g）。
注意事项：寒凝血瘀者不宜应用；过敏体质慎用；药物性
注意事项：各种原因导致的低血压患者慎用；孕妇及过
状发生改变时禁用；本品一般不与其他注射剂混合使用；
上，结合现代中药药理学的机制进行临床应用。慢性肾脏病
注意事项：体虚及有明显出血倾向的患者忌用；孕妇忌 应用中药静脉注射液治疗需要按照病情气血阴阳属性治
用；忌食生冷、辛辣、油腻之品；体弱患者不宜使用。用药期 疗。属于气阴两虚证患者选用生脉注射液和参麦注射液。慢
间要注意患者凝血功能的监测，避免用药引起心脑血管意外 性肾脏病属于湿热证患者选用清开灵注射液。慢性肾脏病
规格：5 mL，20 mL。
休克。
注意事项：对于本品过敏、有不良反应病史和出血倾向 7.9 脉络宁注射液
禁用；孕妇禁用；本药不宜与其他药物混合使用；本药如有混
功能主治：活血化瘀，清热养阴。用于慢性肾脏病血瘀证
浊、变色及沉淀不能使用；青光眼患者慎用；个别患者首次使 及气阴两虚证并见的患者。症见：面部烘热，头晕头痛，目
使用前对光检查，发现药液出现浑浊，沉淀，变色，漏气等现
象不能使用。
不良反应：以过敏反应和输液反应为主，临床上要严格
按照本品适应证范围应用，使用时务必加强用药监护，对有
药物过敏史或过敏体质的患者应避免使用。
7.3 清开灵注射液 功能主治：清热解毒，醒神开窍。用于慢性肾脏病湿热证
导致肢体肿胀、身热烦躁甚至谵语狂躁，头痛眩晕，咽喉肿痛 以及舌质红绛，脉滑数。
本期的自修课程为 《 慢 性 肾 脏 病 患 者 如 何 合 理 使 用 中 成 药》，本期全部刊完 ，测试题刊登在文章结
尾处，请清楚回答后寄回本刊编辑部，合格者将授予继续教育自修学分。
学习目的： 1.熟悉慢性肾脏病 中 医 辨 证 分 型 及 治 疗 ； 2. 熟 悉 常 用于慢性肾脏病的中药注射剂。
脉弦细数。
用量用法：肌内注射，每次 2～4 mL，一日 1～2 次；静脉
用法用量：肌内注射，一次 2～4 mL，一日 1～2 次；静脉 滴注，一次 10～20 mL，用 5%葡萄糖注射液 250 mL 或氯化
滴注，一次 20～60 mL，用 5%葡萄糖注射液 250 ～500 mL 钠注射液 100 mL 稀释后使用。
6.2.3 水瘀互结 主要症状：水肿病变时间较长，肿势时轻时重，主要表现
四肢或者全身水肿但是主要是下肢水肿明显。可见皮肤瘀斑 或者肌肤甲错，腰部或者其他部位刺痛明显。部分伴有血尿。
病机分析：水与血生理上皆属于阴，相互倚行，相互化 生。水肿病变日久导致血瘀，瘀血亦可以进一步影响水液代
谢导致水肿病变加重。水肿日久，水湿停积，一则久病入络， 气机不利，血流不畅，成为瘀血。二则脏腑阳气受损，血失温 运而水液滞留，病变中多水肿与瘀血并见。
要注意患者凝血功能的监测，避免用药引起心脑血管意外的 现的以肢体肿胀、肌肤甲错和症瘕积聚为主症的证候。
发生。
症状：面色无华，少气乏力，或易感冒，午后低热，或手足
不良反应：少数患者出现皮肤过敏应停用，有消化道症 心热，腰痛或浮肿。舌质淡，脉象沉细。
状者遵医嘱调整服用方法和服用剂量。
用量用法：生脉饮，口服，每次 10 mL；片剂，口服，每次
用量用法：肌内注射，每次 2～4 mL，一日 1 次；静脉滴 注，一次 20～40 mL，用 10%葡萄糖注射液 250 mL 或氯化钠 注射液 100 mL 稀释后使用。
规格：2 mL，10 mL。 注意事项：表证恶寒发热或者有药物过敏史者禁用；本 品如发现沉淀或加入溶媒后混浊不能使用；本药不能与硫 酸庆大霉素、青霉素 G 钾、肾上腺素、间羟胺、红霉素、多巴 胺、山梗菜碱等药物配伍使用；本药物稀释后必须在 4 小时 内使用；静滴速度不宜过快，成人 40 ~ 60 滴 / 分，儿童 20 ~ 40 滴 / 分。
现混浊或产生沉淀，禁止使用，请勿静脉注射，溶解不完全时
用量用法：肌内注射，每次 2.5～5 mL，一日 1～2 次；静 勿使用。
脉滴注，一次 5～20 mL，用 10%葡萄糖注射液 250 mL 稀释
不良反应：文献报道丹参注射液临床发生过敏反应，低
后使用。
钾血症，皮肤瘙痒，心慌，致热源样反应；过敏性紫癜，过敏性
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脉细数。
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用法用量：肌内注射，一次 2～4 mL，一日 1 次；静脉滴
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注，一次 10～60 mL（用 5%葡萄糖注射液 250～500 mL 稀释
后使用）。
规格：2 mL，5 mL，10 mL，20 mL，50 mL，100 mL。
注意事项：本品含有皂苷，不要与其他药同时滴注；抢救
急危重患者每日用量不宜低于 200 mL，剂量太小影响疗效；
中中国国执执业业药药师师
CE 课堂
慢性肾脏病患者如何合理使用中成药（三）
孙伟 1 魏明刚 2 （1 江苏省中医院肾科，江苏 南京 210029 2 苏州大学附属第一医院中西医结合科，江苏 苏州 215006）
继
为了方便广大执业药师进行继续教育学习，《中国执业药师》杂志特意为订阅本刊的执业药师开辟了“CE
不良反应：以过敏反应为主，临床上要严格按照本品适 应证范围应用，对有药物过敏史或过敏体质的患者应避免 使用。 7.6 红花注射液
功能主治：活血化瘀。用于慢性肾脏病出现血瘀证的患 者。症见：皮肤瘀斑或者肌肤甲错，腰部或者其他部位刺痛明
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显，夜间加重的患者。舌质紫暗，脉涩。
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或结代。
用量用法：片剂，口服，每次 5 片，每日 3 次。
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用量用法：丸剂，口服，每次 1 ~ 2 丸，每日 1 ~ 2 次；胶
剂型规格：片剂，每片 0.48 g。
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囊，口服，每次 4 粒；每日 2 次。
注意事项：实证水肿患者忌用；忌食生冷、辛辣、油腻之
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剂型规格：丸剂，每丸 3 g；胶囊，每粒 0.4 g。
用法用量：肌内注射，一次 2～4 mL，一日 1 次；静脉滴 注，一次 20 ～100 mL（用 5%葡萄糖注射液 250～500 mL 稀 释后使用）。
注意事项：对本类药品有过敏或严重不良反应病史者禁 用。孕妇慎用。与中药半夏、瓜萎、贝母、白芨最好不要同时 使用。本品含有皂苷，最好不要配其他药物在同一容器内混 合作用。
品。水肿明显的患者应配合利水药物同时使用，可以减少利
注意事项：体虚及有明显出血倾向的患者忌用；孕妇忌 水过度导致的气阴两伤。
用；忌食生冷、辛辣、油腻之品；体弱患者不宜使用。治疗期
②生脉饮（片、颗粒）
间患者水肿较重应当间断使用利尿药物配合治疗。用药期间
功能主治：益气养阴、生津复脉。主要用于瘀血内阻而出
敏体质慎用；对本药过敏者禁用。本药配伍情况不明确，建议
不良反应：文献报道静滴生脉注射液偶见有过敏反应。 静脉注射时单独使用。
7.2 参麦注射液
7.5 参附注射液
功能主治：益气固脱，养阴生津；用于慢性肾脏病气阴两
功能主治：益气温阳。回阳救逆，益固脱。气虚、阳虚所致