肺栓塞应急预案
突发肺栓塞应急预案
一、背景肺栓塞（PE）是一种严重的循环系统疾病，是指肺动脉或其分支因血栓或其他物质阻塞而引起的疾病。
肺栓塞的发病急、病情危重，如不及时救治，可危及患者生命。
为提高突发肺栓塞的救治能力，保障人民群众的生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构1. 成立突发肺栓塞应急指挥部，负责组织、协调、指挥突发肺栓塞的应急工作。
2. 应急指挥部下设以下工作组：（1）医疗救治组：负责组织、协调、指导医疗机构开展肺栓塞救治工作。
（2）转运保障组：负责组织协调救护车、直升机等转运工具，确保患者得到及时转运。
（3）信息联络组：负责收集、汇总、上报突发肺栓塞相关信息，确保信息畅通。
（4）宣传培训组：负责开展肺栓塞健康教育、宣传培训工作，提高公众对肺栓塞的认识。
三、预警与监测1. 建立肺栓塞预警系统，对高危人群进行定期筛查。
2. 各级医疗机构应加强对肺栓塞的监测，及时发现疑似病例。
3. 对疑似肺栓塞患者，应立即进行相关检查，明确诊断。
四、应急响应1. 级别划分根据肺栓塞的病情严重程度，将应急响应分为四个级别：（1）特别重大（I级）：病情危重，需紧急救治。
（2）重大（II级）：病情较重，需及时救治。
（3）较大（III级）：病情一般，需积极救治。
（4）一般（IV级）：病情轻微，需关注病情变化。
2. 响应程序（1）发现疑似肺栓塞病例后，立即启动应急预案。
（2）医疗救治组组织专家会诊，确定病情级别。
（3）根据病情级别，启动相应级别的应急响应。
（4）应急指挥部组织各工作组开展应急救治工作。
3. 应急措施（1）医疗救治组①组织专家会诊，明确诊断，制定治疗方案。
②确保救治设施设备齐全，确保救治药品充足。
③加强医护人员培训，提高救治能力。
（2）转运保障组①组织救护车、直升机等转运工具，确保患者得到及时转运。
②制定转运路线，确保转运安全。
③加强与医疗机构的沟通，确保患者得到有效救治。
（3）信息联络组①收集、汇总、上报突发肺栓塞相关信息。
②确保信息畅通，为应急指挥部提供决策依据。
肺栓塞应急预案模板范文
一、预案概述为有效应对肺栓塞突发事件，保障患者生命安全，降低肺栓塞导致的死亡率和致残率，特制定本预案。
本预案适用于医院内发生的急性肺栓塞病例。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的救治。
2. 降低肺栓塞的病死率和致残率。
3. 提高医院应对肺栓塞突发事件的能力。
三、组织机构成立肺栓塞应急处理小组，负责组织、协调、指挥和监督应急预案的实施。
组长：由医院分管领导担任。
副组长：由医院医务处、护理部、急诊科等部门负责人担任。
成员：由急诊科、心内科、呼吸科、ICU、检验科、药剂科等相关科室负责人和业务骨干组成。
四、应急预案1. 早期识别与报告（1）医护人员应提高对肺栓塞的警惕性，加强对患者的病情观察，特别是对具有高危因素的患者。
（2）一旦发现疑似肺栓塞患者，应立即报告组长。
（3）组长接到报告后，应立即组织相关人员对患者进行评估，必要时启动应急预案。
2. 救治流程（1）立即给予患者高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）给予止痛、镇静等对症治疗。
（3）建立静脉通道，及时进行实验室检查。
（4）根据患者病情，制定个体化治疗方案，包括溶栓、抗凝、介入治疗等。
（5）密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（6）根据病情变化，及时调整治疗方案。
3. 应急物资准备（1）备足各类急救药品、器械，如吸氧设备、心电监护仪、除颤仪、呼吸机等。
（2）定期检查应急物资的有效性和完整性。
4. 信息报告与沟通（1）及时向上级主管部门报告肺栓塞病例，并按相关规定进行信息报送。
（2）加强与患者家属的沟通，告知病情变化和治疗方案。
5. 总结与改进（1）定期对应急预案进行评估，总结经验教训，不断完善应急预案。
（2）加强医护人员培训，提高对肺栓塞的识别、诊断和治疗能力。
五、应急响应级别根据肺栓塞的严重程度，将应急响应级别分为三个等级：1. 一级响应：患者病情危重，生命体征不稳定。
2. 二级响应：患者病情较重，生命体征尚可。
3. 三级响应：患者病情稳定，生命体征平稳。
肺栓塞的护理应急预案
肺栓塞的护理应急预案一、应急组织机构及职责成立肺栓塞应急护理小组，成员包括护士长、责任护士和值班护士等。
护士长负责全面协调和指挥应急护理工作，制定护理计划和措施，并监督执行情况。
责任护士负责密切观察患者病情变化，及时发现异常并报告。
值班护士负责按照医嘱实施各项护理操作，确保患者得到及时有效的治疗和护理。
二、预防措施1、对于长期卧床的患者，应定期协助其翻身、活动下肢，促进血液循环。
2、鼓励患者多喝水，以降低血液黏稠度。
3、对有下肢静脉曲张、血栓性静脉炎等疾病的患者，应积极治疗原发病。
4、指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，预防肺部感染。
三、应急处理流程1、发现疑似肺栓塞患者护士在巡视病房或执行护理操作时，若发现患者突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、晕厥等症状，应高度怀疑肺栓塞的可能。
2、立即通知医生护士应迅速通知医生，并简要汇报患者的病情。
3、紧急评估医生到达后，护士协助医生对患者进行紧急评估，包括生命体征（血压、心率、呼吸、体温）、意识状态、氧饱和度等。
4、绝对卧床休息将患者置于平卧位，患肢制动，避免按摩和热敷，以防止栓子脱落。
5、吸氧立即给予患者高流量吸氧（4 6L/min），必要时使用面罩吸氧，以改善缺氧症状。
6、建立静脉通道迅速建立两条以上的静脉通道，以便及时输入药物。
7、心电监护持续进行心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压等变化。
8、采集血标本护士协助医生采集血标本，包括血常规、凝血功能、D 二聚体等，以便明确诊断。
9、协助检查协助医生为患者进行相关检查，如肺动脉造影、CT 肺动脉造影等。
10、药物治疗（1）抗凝治疗：遵医嘱给予肝素、华法林等抗凝药物，密切观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
（2）溶栓治疗：若患者符合溶栓指征，遵医嘱给予尿激酶、链激酶等溶栓药物，在溶栓过程中，密切观察患者有无过敏反应、出血等并发症。
11、病情观察（1）密切观察患者的生命体征、意识状态、氧饱和度等变化，每15 30 分钟记录一次。
肺栓塞_应急预案
一、预案概述肺栓塞（PE）是一种严重的医疗紧急情况，可由各种原因引起，如血栓形成、脂肪栓塞等，导致肺循环障碍，严重影响患者生命安全。
为提高对肺栓塞的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织架构1. 成立肺栓塞应急小组，负责预案的组织实施和协调工作。
2. 应急小组由以下人员组成：（1）组长：医院院长或其授权代表；（2）副组长：医务科主任、护理部主任；（3）成员：呼吸内科、心血管内科、急诊科、重症医学科等相关科室负责人及医护人员。
三、应急预案1. 发现肺栓塞疑似病例，立即启动应急预案。
2. 立即通知医生、护士及相关科室人员，对患者进行紧急评估和救治。
3. 对患者进行以下紧急处理：（1）立即平卧，保持安静，减轻患者疼痛、焦虑和恐惧；（2）给予高流量吸氧（4～6L/min），必要时使用面罩；（3）建立静脉通道，及时采集检验样本；（4）根据患者病情，给予止痛、解除肺栓塞及冠状动脉反射性痉挛等治疗；（5）密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
4. 对患者进行以下治疗：（1）溶栓治疗：根据患者病情，在医生指导下进行溶栓治疗；（2）抗凝治疗：根据患者病情，在医生指导下进行抗凝治疗；（3）其他治疗：根据患者病情，给予相应的支持治疗。
5. 加强对患者病情的监测，包括：（1）生命体征监测：心率、血压、呼吸、血氧饱和度等；（2）血液学指标监测：D-二聚体、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等；（3）影像学检查：胸部CT、超声心动图等。
6. 及时向上级主管部门报告肺栓塞病例，并做好相关资料收集和整理工作。
四、预案培训1. 定期对医护人员进行肺栓塞应急预案培训，提高应急处置能力；2. 组织应急演练，检验预案实施效果。
五、预案评估与改进1. 定期对预案实施情况进行评估，分析存在的问题，及时改进；2. 根据新情况、新问题，修订和完善预案。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施；2. 本预案由医院应急小组负责解释。
肺栓塞_应急预案
一、背景肺栓塞是一种严重的临床急症，是指各种栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环和呼吸功能障碍。
其病情进展迅速，如未及时救治，可导致患者死亡。
为提高对肺栓塞的救治能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构与职责1. 成立肺栓塞应急救治领导小组，负责应急救治工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急救治小组，负责现场救治、转运和后续治疗。
3. 各相关部门职责：（1）医务科：负责组织、协调医院内外的救治工作。
（2）护理部：负责护理人员的培训、调配和现场救治。
（3）药剂科：负责药品的采购、调配和供应。
（4）设备科：负责设备的维护、调配和供应。
（5）财务科：负责救治资金的筹措和拨付。
三、应急预案1. 病情评估（1）接诊后，迅速对患者进行病情评估，了解病史、症状、体征等。
（2）对疑似肺栓塞患者，立即启动应急预案。
2. 现场救治（1）立即给予患者高流量吸氧，维持氧饱和度在95%以上。
（2）根据患者病情，给予止痛、镇静、解痉等对症治疗。
（3）建立静脉通道，及时抄送检验样本。
（4）进行溶栓、抗凝治疗。
3. 转运（1）根据患者病情，选择合适的转运方式。
（2）确保患者安全转运，途中密切观察病情变化。
4. 后续治疗（1）患者到达上级医院后，立即与上级医院沟通，了解患者病情及治疗方案。
（2）根据上级医院治疗方案，做好患者后续治疗工作。
5. 院内救治（1）加强病房护理，密切观察患者病情变化。
（2）做好病情记录，及时向上级医院反馈。
四、培训与演练1. 定期组织医务人员进行肺栓塞救治知识培训。
2. 定期开展肺栓塞应急救治演练，提高医务人员应对能力。
五、应急物资储备1. 保障应急救治药品、器械、设备等物资的储备。
2. 建立物资调配机制，确保应急救治工作的顺利进行。
六、总结与评估1. 对应急救治工作进行总结，分析存在的问题和不足。
2. 对应急预案进行修订和完善，提高救治水平。
通过以上应急预案的实施，旨在提高我院对肺栓塞的救治能力，降低患者死亡率，保障患者生命安全。
肺栓塞应急预案
一、背景肺栓塞（PE）是一种严重威胁生命的疾病，是指肺动脉或其分支被血栓阻塞，导致肺循环障碍。
肺栓塞的病情进展迅速，严重时可导致患者死亡。
为了提高救治成功率，降低死亡率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立肺栓塞应急救治小组，由医院院长担任组长，相关科室负责人担任副组长，各科室医护人员为成员。
2. 设立应急指挥中心，负责协调、指挥应急救治工作。
三、应急响应流程1. 发现症状（1）医护人员对疑似肺栓塞患者进行初步筛查，如出现呼吸困难、胸痛、晕厥等症状，立即启动应急预案。
（2）患者被确诊为肺栓塞后，立即报告应急指挥中心。
2. 应急响应（1）应急指挥中心接到报告后，立即启动应急预案，通知相关人员到位。
（2）医护人员对患者进行紧急救治，包括吸氧、止痛、建立静脉通道等。
（3）对患者进行心电监护、血氧饱和度监测等，密切观察病情变化。
3. 诊断与治疗（1）进行血常规、凝血功能、D-二聚体等检查，明确诊断。
（2）根据患者病情，制定治疗方案，包括溶栓、抗凝、抗血小板聚集等。
（3）必要时进行手术治疗，如肺动脉血栓摘除术等。
4. 后期治疗与康复（1）患者病情稳定后，转入相应科室进行后续治疗。
（2）对患者进行心理疏导，提高患者康复信心。
（3）对患者进行康复训练，预防复发。
四、预防措施1. 加强健康教育，提高公众对肺栓塞的认识。
2. 对高危人群进行筛查，如肿瘤、长期卧床、手术、妊娠等。
3. 优化治疗方案，提高治疗效果。
4. 加强医护人员培训，提高救治能力。
五、应急物资储备1. 氧气、吸氧设备、止痛药物、溶栓药物等。
2. 心电监护仪、血氧饱和度监测仪等。
3. 手术室设备、器械等。
六、总结本应急预案旨在提高医院对肺栓塞的应急救治能力，降低患者死亡率。
各相关部门应严格按照预案执行，确保患者得到及时、有效的救治。
同时，要加强应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
肺栓塞患者应急预案
一、概述肺栓塞（PE）是一种严重的疾病，可导致患者呼吸困难和循环功能障碍，甚至危及生命。
为了确保肺栓塞患者得到及时、有效的救治，特制定本应急预案。
二、应急预案目标1. 提高医务人员对肺栓塞的认识和应急处置能力。
2. 确保患者得到及时、准确的诊断和救治。
3. 降低肺栓塞患者的死亡率。
三、应急预案组织架构1. 成立肺栓塞应急救治小组，负责应急预案的组织实施。
2. 小组成员包括：呼吸科、心血管科、急诊科、影像科、检验科等相关科室的医生、护士、技师等。
四、应急预案措施1. 早期识别（1）医务人员应加强对肺栓塞症状的识别，如呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等。
（2）对具有肺栓塞高危因素的患者（如长期卧床、手术、肿瘤、妊娠等）进行重点监测。
2. 早期诊断（1）根据患者的症状、体征和辅助检查（如心电图、影像学检查、血液学检查等）进行初步诊断。
（2）对于疑似肺栓塞患者，立即进行D-二聚体、CT肺动脉造影等检查，明确诊断。
3. 早期救治（1）对确诊为肺栓塞的患者，立即给予高流量吸氧、镇静止痛、维持生命体征稳定等基础治疗。
（2）根据病情严重程度，选择溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗等。
4. 早期转诊（1）对于病情严重、救治难度大的患者，及时联系上级医院或转诊至具备相应救治能力的医疗机构。
（2）在转诊过程中，保持患者生命体征稳定，确保救治措施不间断。
5. 早期康复（1）在患者病情稳定后，积极开展康复训练，提高患者生活质量。
（2）指导患者养成良好的生活习惯，预防肺栓塞复发。
五、应急预案培训1. 定期对医务人员进行肺栓塞相关知识培训，提高诊疗水平。
2. 组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
六、应急预案总结与评估1. 定期对应急预案进行总结，分析救治过程中存在的问题，不断优化应急预案。
2. 对应急救治效果进行评估，总结经验，提高救治水平。
通过以上应急预案的实施，旨在提高医务人员对肺栓塞的诊疗能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低肺栓塞患者的死亡率。
肺栓塞的应急预案
肺栓塞的应急预案肺栓塞是一种严重且可能危及生命的疾病，它是由于肺动脉或其分支被栓子阻塞而引起的。
栓子可以是血栓、脂肪、羊水、空气等。
一旦发生肺栓塞，如果不能及时有效地处理，可能会导致患者出现呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡。
因此，制定一套完善的应急预案对于提高肺栓塞患者的救治成功率至关重要。
一、应急组织机构及职责1、成立应急指挥小组由医院的急诊科主任担任组长，成员包括急诊科医生、护士、呼吸科医生、心内科医生、影像科医生等相关科室的骨干人员。
2、职责组长负责全面指挥协调应急救治工作，制定治疗方案，组织专家会诊，及时向上级领导汇报救治进展。
急诊科医生负责对患者进行初步诊断和紧急处理，如维持生命体征、建立静脉通道等。
护士负责执行医生的医嘱，协助进行各项检查和治疗，密切观察患者病情变化。
呼吸科医生和心内科医生负责提供专业的诊疗意见，参与制定治疗方案。
影像科医生负责尽快完成相关的影像学检查，为诊断提供依据。
二、应急响应流程1、发现疑似肺栓塞患者当患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，尤其是有深静脉血栓形成、长期卧床、手术、肿瘤等高危因素时，医护人员应高度警惕肺栓塞的可能。
2、初步评估立即测量患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，进行心电图检查，同时采集血液样本进行血常规、凝血功能、心肌酶等相关指标的检测。
3、通知相关人员急诊科医生迅速通知应急指挥小组成员，启动应急预案。
4、进一步检查尽快安排患者进行胸部 CT 肺动脉造影（CTPA）、放射性核素肺通气/灌注扫描、磁共振肺动脉造影（MRPA）等检查，以明确诊断。
5、确诊后的处理一旦确诊为肺栓塞，应根据患者的病情严重程度采取相应的治疗措施。
三、治疗措施1、一般处理让患者绝对卧床休息，保持安静，避免用力咳嗽和深呼吸。
给予吸氧，以改善缺氧症状。
密切监测生命体征、心电图和血气分析等。
2、抗凝治疗这是肺栓塞的基本治疗方法。
常用的抗凝药物包括肝素、低分子肝素和华法林等。
肺栓应急预案
一、目的为提高我院对肺栓塞的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有肺栓塞患者，包括急性肺栓塞、慢性肺栓塞及肺栓塞并发症等。
三、组织机构及职责1.应急指挥部成立肺栓塞应急指挥部，负责制定、实施和调整应急预案，协调各部门工作。
2.医疗救治组负责肺栓塞患者的救治工作，包括诊断、治疗、护理等。
3.护理组负责肺栓塞患者的护理工作，包括病情观察、生活护理、心理护理等。
4.药品及物资保障组负责药品、物资的储备和供应，确保救治工作的顺利进行。
5.信息联络组负责收集、整理和上报肺栓塞患者的相关信息，确保信息畅通。
6.宣传培训组负责对医护人员进行肺栓塞相关知识培训，提高应急处理能力。
四、应急预案流程1.患者就诊（1）接诊医生对患者进行初步询问和查体，如怀疑肺栓塞，立即启动应急预案。
（2）对患者进行紧急救治，如吸氧、心电监护等。
2.医疗救治组（1）对患者进行详细检查，明确诊断。
（2）根据病情制定治疗方案，包括药物治疗、溶栓治疗、介入治疗等。
（3）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
3.护理组（1）对患者进行病情观察，包括生命体征、呼吸、心率等。
（2）做好生活护理，保持患者舒适。
（3）做好心理护理，缓解患者紧张情绪。
4.药品及物资保障组（1）根据治疗方案，及时提供所需药品和物资。
（2）确保药品和物资的质量和数量。
5.信息联络组（1）收集患者病情信息，及时上报。
（2）与相关部门保持沟通，确保信息畅通。
6.宣传培训组（1）定期组织医护人员进行肺栓塞知识培训。
（2）提高医护人员对肺栓塞的识别和救治能力。
五、应急响应1.启动应急预案后，各部门应立即响应，按照预案要求开展工作。
2.应急指挥部负责协调各部门工作，确保救治工作顺利进行。
3.对救治过程中出现的问题，应及时上报应急指挥部，采取措施予以解决。
六、预案演练1.定期组织应急预案演练，提高医护人员的应急处理能力。
2.通过演练，查找预案中的不足，不断完善应急预案。
肺栓塞应急预案
肺栓塞应急预案一、概述肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE）是一种严重的疾病，其特点是血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍，严重时可能危及患者生命。
为提高肺栓塞的救治成功率，降低病死率，特制定本应急预案。
二、应急响应机制1.病情评估：当患者出现呼吸困难、胸痛、咯血、休克等症状时，应立即进行病情评估，判断是否存在肺栓塞的可能。
2.紧急救治：一旦确诊或高度怀疑肺栓塞，应立即启动应急预案，组织相关人员进行紧急救治。
3.院内协调：通知相关科室（如急诊科、呼吸内科、心血管内科、介入科等）参与救治，确保救治工作有序进行。
4.院外转运：如条件允许，将患者转运至具有肺栓塞救治能力的医院进行进一步治疗。
三、救治措施1.一般治疗：保持患者呼吸道通畅，给予高浓度吸氧，监测生命体征，建立静脉通道，做好抗休克治疗。
2.抗凝治疗：立即给予抗凝药物，如低分子肝素、华法林等，以防止血栓进一步扩大和新的血栓形成。
3.溶栓治疗：对于大面积肺栓塞患者，在评估出血风险后，可考虑进行溶栓治疗。
常用药物有尿激酶、链激酶等。
4.介入治疗：对于部分患者，可采用导管引导下溶栓、取栓、球囊扩张等介入治疗方法。
5.外科治疗：对于无法进行内科治疗的患者，可考虑外科手术取栓。
四、护理措施1.密切观察患者病情变化，监测生命体征，及时发现并处理并发症。
2.保持患者卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便，以防血栓脱落。
3.给予高蛋白、高纤维、易消化的饮食，保持大便通畅。
4.指导患者进行呼吸功能锻炼，提高呼吸功能。
5.加强心理护理，缓解患者紧张、恐惧情绪。
五、预防措施1.评估患者肺栓塞风险，对于高风险患者，采取预防措施，如给予抗凝药物、早期下床活动等。
2.鼓励患者进行下肢功能锻炼，促进血液循环。
3.避免长时间卧床，定期翻身、按摩下肢。
4.保持大便通畅，避免用力排便。
5.健康教育：向患者及家属宣传肺栓塞的防治知识，提高防范意识。
六、总结肺栓塞应急预案的制定和实施，有助于提高肺栓塞的救治成功率，降低病死率。
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肺栓塞应急预案
1
2020年4月19日
肺血栓应急预案演练
一、演练目的
为提高肺血栓抢救成功率，保障医疗安全，进一步加强医疗质量管理，提高急性危重病例抢救的能力，结合医院实际，开展一场肺栓塞抢救应急预案演练。
二、成立演练指挥部
（一）领导小组
指挥长：王庆华赵平
副指挥长：彭小军席阳
参加科室：外一科
（二）指挥部下设演练组
组长：吴久海
副组长：严东平
医师：胡谊
护士：覃彩兰（护士A）,陈艳娇（护士B）,龙金璐（护士C）
患者：王小二、
（三）观摩团团长：方焱明
副团长：艾云涛郝光成赵俊王发玉江必珍罗
2
2020年4月19日
宇航
成员：王艳妮李艳玲温海吴久海阮有松
郑玉高刘礼雄赵成刘锦华陈明智
席阳覃焱张迎梅杨万红临床各
科护士长
演练时间： 8月19 地点：外一科病区
三、演练内容
1.职责分工
副主任医师：吴久海（负责医疗抢救的指挥）
主治医生：胡谊赵敏（具体负责抢救过程）
患者家属：姚太俊
护士：覃彩兰（护士A）,陈艳娇（护士B）,龙金璐（护士C）
患者：王小二
2.演练场景：
（1）患者入院时情况：
患者：王小二男 58岁退休工人汉族已婚体重60Kg。
主诉：左下肢外伤疼痛肿胀半小时。
现病史：患者半小时前发生车祸致左下肢挤压伤，伤后
3
2020年4月19日
立即出现左下肢疼痛肿胀，活动受限。
由我院120急诊入院，急诊行左膝及左侧胫腓骨X线检查，提示：左侧胫骨平台骨折。
急诊以“左小腿上段挤压伤，左侧胫骨平台骨折”收入院。
既往史：有高血压病史余，口服“硝苯地平缓释片”控制血压，血压控制情况不佳。
无“冠心病、糖尿病”病史，无传染病史，无手术史，药物过敏史。
个人史：吸烟30余年，20支/日。
体格检查：T：36.8℃,P:98次/分，R：22次/
分,Bp:155/95mmHg。
神志清楚，表情痛苦，查体合作，左膝左下肢肿胀明显，皮下大片淤血，皮温稍高，左膝及左下肢活动障碍，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。
辅助检查：左膝及左侧胫腓骨X线示：左侧胫骨平台粉碎性骨折。
诊断：左下肢挤压伤，左侧胫骨平台粉碎性骨折。
突发状况：患者今日入院第二天，早晨8:25在家属及管床护士（A）协助患者在床上大便时突然出现大汗淋漓，左侧胸痛，晕厥，呼吸困难，呼之不应。
立即通知值班医生（胡谊）。
初步考虑诊断为：下肢深静脉血栓脱落，肺栓
4
2020年4月19日
塞，肺源性休克。
立即进入初步抢救：
（1）、处理流程：
①护士（A、B、C）协助患者取平卧位。
②管床医生下达抢救医嘱：（护士A）立即连接心电监护，持续心电监护，监测BP，P,R，SpQ2等。
心电图监护此时提示：BP65/34mmHg，P0次/分，R0次/分，SpQ2 62%。
并立即连接吸氧导管，给予患者高流量吸氧、护士遵医嘱，给以普通鼻导管给氧，浓度4-6L/min。
同时嘱护士（C）给予开通三组静脉通道。
③值班医生立即给患者做体格检查示：患者意识丧失，呼之不应，唇发绀，呼吸微弱，双肺呼吸音微弱，心率0次/分，左下肢肿胀明显，皮下淤血，左足背稍肿胀，左足背动脉搏动可触及，左足感觉未见明显异常，余未见明显异常。
④即可行心肺复苏，并给予肾上腺素 1mg 静推。
即刻通知医院抢救小组，心电图室，麻醉科。
⑤08:30药物抢救：积极抗休克治疗：（1），补充血容量(复方氯化钠注射液500ml)（第一组静脉通道）；（2）升压，多巴胺200mg＋0.9%NS/30ml，2ml/小时泵入，随血
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压情况调节（第二组静脉通道）。
（护士A）
⑥08:30麻醉科赶到病房。
立即行气管插管，并行呼吸气囊维持呼吸。
⑦08:45经过五个回合有效心肺复苏，患者意识恢复，心跳恢复，自主呼吸恢复。
当前心电图监护提示：
BP78/44mmHg，P68次/分，R32次/分，SpQ2 78%。
⑧嘱护士（B）立即抽血急诊化验血常规、肝肾功、电解质、血糖，心梗三项、凝血四项，D-二聚体。
并立即通知心电图室急行床边心电图检查。
⑨医生向家属交代病情，下病危，沟通下一步治疗计划并签字告病危。
取得家属同意并进行下一步治疗计划。
（附病危通知书）
（2）、08:45 初步诊断
床边心电图结果提示：V1-V3的T波倒置，ST段抬高，呈现SIQIIITIII征，肺型P波。
结合患者病史及当前症状，床边心电图治疗初步诊断：下肢深静脉血栓脱落，肺栓塞，肺源性休克。
（2）、08:48 沟通病情
医生再次向患者交流病情，沟通治疗计划。
结合患者病情，当前可行溶栓治疗，再次向患者家属交代利弊，患
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