(优选)晕厥护理查房
气虚眩晕护理查房
气虚眩晕护理查房气虚眩晕是指因气血不足而导致的头晕、眩晕症状。
常见于中老年人和慢性病患者，特别是心脑血管疾病患者。
气虚眩晕的发生与多种原因有关，包括体内阳气不足、脾胃虚弱、肺气不足、心血不足等。
因此，在护理查房时，我们需要从多个方面进行护理干预，以改善患者的症状，并预防并发症的发生。
1.了解患者病史和症状表现。
在查房时，首先需要详细询问患者的病史，包括既往疾病史、药物使用史等。
并了解患者眩晕的程度、频率、伴随症状等，以便更好地制定护理计划。
2.监测患者的生命体征。
每日监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征，并将其记录在护理记录中。
及时发现和处理异常情况，如低血压、心律失常等。
3.提供适宜的饮食。
结合患者的中医体质辨识结果，制定相应的膳食计划。
对于气虚型患者，可以适当增加高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、鲜奶、豆腐等。
同时，控制食物摄入量，避免过饱和过饥，以减轻脾胃负担。
4.规律的生活作息。
指导患者保持规律的生活作息，避免熬夜、过度劳累等不良习惯。
合理安排患者的休息时间，并避免突然起床或改变体位时的晕厥发作。
5.提供心理支持。
气虚眩晕患者常伴有情绪不稳定、焦虑等心理问题，需要护士进行及时的心理干预。
可以通过倾听、鼓励和安慰等方式，帮助患者缓解焦虑，增强对治疗的信心，提高其生活质量。
6.中医药治疗。
针对气虚眩晕的病因，可以采用中医药进行治疗。
护士应负责监测患者的病情变化和药物治疗效果，并及时与医生沟通，调整治疗方案。
7.定期康复训练。
对于气虚眩晕患者，进行定期康复训练能够帮助他们改善身体机能和平衡能力，减少晕厥发作的次数。
护士可以协助医师开展康复训练，并对患者进行相关指导。
8.定期复查。
定期复查患者的相关检查，如血常规、心电图等，以及头颈血管超声和脑部影像学检查等。
可以了解治疗效果，及时调整护理措施和药物治疗。
综上所述，针对患有气虚眩晕的患者，在护理查房过程中，应注重全面评估患者的病情，制定个性化的护理计划，包括监测生命体征、提供适宜的饮食、限制活动、提供心理支持以及进行中医药治疗等。
反射性晕厥护理查房PPT
发病机制：反射性晕 厥的发生与神经反射 异常有关，包括迷走 神经张力增高、交感 神经张力降低等
临床表现与诊断依据
临床表现：头晕、恶心、呕吐、 出汗、面色苍白、乏力等
诊断依据：根据病史、症状、 体征及辅助检查进行综合判断
辅助检查：心电图、血压监测、 脑电图等
鉴别诊断：与癫痫、低血压等 疾病进行鉴别
鉴别诊断
认知行为疗法：通 过改变患者对疾病 的认知和行为习惯 ，减轻其焦虑、恐 惧等不良情绪
放松训练：通过深 呼吸、冥想等放松 训练，缓解患者的 紧张情绪，减轻其 晕厥症状
05
反射性晕厥的健康 教育
疾病知识教育
反射性晕厥的定义和发病机制 临床表现和诊断方法 预防措施和注意事项 治疗方法及效果评估
日常生活注意事项教育
紧急情况处理教育
识别晕厥前兆：如头晕、 黑蒙、恶心等
采取平卧位：降低血压， 增加回心血量
保持呼吸道通畅：解开衣 领，避免窒息
及时就医：拨打急救电话 或前往医院就诊
定期随访与复查教育
定期随访：在患者出院 后，医护人员应定期进 行随访，了解患者的身 体状况和康复情况
复查教育：向患者普及 复查的重要性，告知复 查的时间、地点和注意 事项，提高患者的依从 性
反射性晕厥相关因素评估
患者心理状况评估
评估患者心理状 况，包括情绪、 焦虑、恐惧等
了解患者对反射 性晕厥的认识和 态度
评估患者家庭和 社会支持情况
针对患者心理状 况，制定相应的 护理措施
04
反射性晕厥的护理 措施
一般护理措施
保持室内空气流通，避免过度通风 保持舒适的体位，避免过度仰卧或俯卧 避免过度劳累，适当休息 保持饮食均衡，避免过度饱食或饥饿
护理查房
耶鲁大学讲师: Shelly Kagan：如何面对死亡意识到人总是要死，死亡的让人过的小心翼翼，非常谨慎，但同时也督促人在有限时间里，做自己最有意义与有价值的事情，音乐家在录音棚时间，花一个月时间录音，与花一天或一星期时间录音的意义。
焦虑【定义】个体或群体处于对模糊的、不具体的威胁感到不安（忧虑）及自主神经系统受到刺激的状态。
【诊断依据】主要依据：表现出三个方面的症状：生理的、情绪的和认知的；症状根据焦虑的程度不同而不同。
1、生理的：? 心率加快? 血压增高? 呼吸加快? 盗汗? 瞳孔扩大? 声音颤抖/声调改变? 发抖? 心悸? 恶心或呕吐? 尿频? 腹泻? 失眠? 疲劳和虚弱? 潮红或苍白? 口干? 身体疼痛（特别是胸、背、颈部）? 坐立不安? 眩晕/头昏? 感觉异常? 忽冷忽热? 厌食2、情绪的：个体述说有下列感觉：? 无助感? 神经紧张? 缺乏自信心? 失去控制? 心理紧张或激动? 无法放松? 预感不幸个体表现出：? 易怒/没有耐心? 发火? 哭叫? 易埋怨别人? 受惊反应? 自责及责备别人? 畏缩? 缺乏主动性? 自我否定? 怕与人目光接触3、认知的：? 无法集中注意力? 缺乏对环境的认识? 健忘? 沉默? 怀念过去而不是考虑现在或未来? 专心过度? 心事重重? 学习能力降低? 意识混乱【预期目标】个体将能够：1、描述自己的焦虑和应对模式。
2、说明心理的和生理的舒适感提高。
3、采用有效的应对机制处理焦虑。
【护理措施】1、评估焦虑程度：轻度、中度、重度、惊恐发作。
2、让对方感到放心和安慰。
? 和对方呆在一起。
不要向对方提出什么要求或做出什么决定。
? 说话平缓，使用简短语言，坐在对方面前。
? 传递一种理解情感（如：默默不语、触摸安抚、任其哭泣或诉说）。
3、除去多余的刺激（如：把病人带入比较安静的房间）；限制与其他焦虑的病人或家庭接触。
4、帮助病人认识焦虑，学习或解决问题。
? 向上看? 控制呼吸? 放低双肩? 放慢思维? 改变声音? 锻炼? 放松面部——改变面部表情? 改变看法——想象从远距离来看这个情况5、当造成压力的情况不可避免时，指导如何中断焦虑：6、探讨减轻焦虑的措施（如：听音乐、放松训练、有引导的想象、制止思考、按摩）7、在适当情况下提供能减轻压力的活动（如：体育活动，游戏）（四十四）恐惧【定义】个体或群体在感知到可识别的危险时所经历的生理或情绪困扰状态。
眩晕中医护理查房
眩晕中医护理查房一.疾病概述：眩晕是患者的自发症状.眩是目眩,或面前发黑,视物隐约;晕是头晕,即感到自身或外界景物扭转,站立不稳.二者常同时消失,故统称为眩晕.轻者可以闭自即止.重者如坐车船,扭转不定,不克不及站立,或伴恶心.汗出,甚至晕厥等症状.西医中的高血压.动脉硬化.内耳迷路病（如眩晕分解征,迷路炎）.神经官能症等疾病,以眩晕为重要症状时,二.病因病机眩晕病变重要属肝,但可涉及肾.心脾等脏,病理性质有实有虚,以虚者为多;实证病理主如果肝阳和痰浊,虚证为阴精或气血的亏耗.而虚实之间往往互相搀杂而成本虚标实.（1）肝阳上扰清窍：忧思末路怒过度,使肝阴耗伤,怒气偏亢,风阳升动,上扰清空而产生眩晕.或素体肾亏,病后伤及肾阴,水不涵木,阴虚则阳亢,亦令风阳上扰,发为眩晕.（2）肾精缺少：先天缺少,或劳欲过度,均可导致肾精亏耗,生髓缺少,不克不及上充于脑,脑为髓海,因髓海缺少而产生眩晕.（3）气血吃亏：久病不愈,耗伤气血,或掉血之后,虚而不复,或脾胃衰弱,不克不及健运水谷以生化气血,致气血两虚,气虚则清阳不开,贫血则脑掉所养,气血亏虚,不克不及上荣头子,产生眩晕.（4）痰浊上扰清窍：恣食肥甘,毁伤脾胃,健运掉司,乃至水谷不化精微,湿聚生痰,痰湿交阻,则清阳不开,浊阴不降,发为眩晕.2. 辩证论治（1）肝阳上亢：证候：眩晕耳鸣,头痛且胀,每遇烦劳或末路怒而头晕.头痛增剧,面色潮红,浮躁易怒,少寐多梦,口苦.舌质红,苔黄,脉弦.治法：平肝潜阳,清热熄风. 主方：天麻钩藤饮.（2）肾精吃亏：证候：眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣,掉眠多梦.偏于阳虚者,四肢不温,舌质淡,脉沉细;偏于阴虚者,五心烦热,舌质红,脉沉细.治法：偏阳虚者,宜补肾助阳; 偏阴虚者,补肾滋阴.;主方：补肾助阳,以右归丸为主方; 补肾滋阴,以左归丸为主方;（3）气血两虚：证候：头眩目眩,动则加剧,面色惨白,唇甲不华,心悸掉眠,神疲懒言,食少纳呆,舌质淡,脉细弱.治法：补养气血,健运脾胃.（4）痰浊中阻;证候;头昏如蒙,目视色黑,胸闷,恶心,吐逆痰涎.舌苔白腻,脉滑或濡.治法：化湿祛痰. 主方：半炎天麻白术汤.3. 辩证施护（1）肝阳上亢型：①患者常因情感冲动而诱发眩晕,应做好说服说明工作,使患者留意抑制情志变更,并尽力创造幽雅协调的养病情形,使其心境舒服.②病室应凉润通风,光线严厉,整洁安静,防止噪音刺激.③饮食以清淡为主,可多食用山楂.淡菜.紫菜.芹菜.海蜇.荸荠,喷鼻菇等,禁食辛辣.油腻.粘滑及过咸之品.④针刺风池.太冲.合谷或肝俞.肾俞.三阴交等穴位,可以缓解眩晕. ⑤眩晕轻微时,不克不及起床活动,需卧床歇息,做好基本护理.当眩晕缓解后,还需歇息一段时光,起坐动作不宜太快,少作扭转.哈腰动作,行走时可用手杖搀扶.怕光线刺激的患者可戴太阳镜,以削减眩晕发生发火.⑥保持大便通行,须要时可赐与缓泻剂.（2）肾精吃亏型：①依据证型安插病床.阳虚者宜住暖和处,阳光充足,防止风寒;阴虚者应留意室内凉润,通风优越,光线不成过强,保持安静.②使患者睡眠充足,掉眠时可针刺神门.内关.或口服琥珀胶囊4粒等沉着剂.③中药日夕温服.若眩晕发生发火有准时,可于发生发火前1小时服药,或能缓解症状.若伴吐逆时,可将药液浓缩,少量多次频服,须要时用鼻饲给药.④饮食以养分丰硕,易消化,有补益感化的食物,如黑芝麻.胡桃肉.红枣.山药.团鱼.羊肝.猪肾等血肉有情之品.阴虚患者忌食羊肉.辛辣.⑤针刺肾俞.肝俞.三阴交.脾俞.百会,也可耳穴埋针,疗效均可.（3）气血两虚型：①留意保持病安静,暖和的情形,在做各类护理操纵时动作尽量轻柔,不要碰撞或动摇床位,以免加宿疾情.②宿疾患者,以卧床歇息为主,康复期可安插介入户外活动,如漫步.气功等体育锤炼.③饮食宜少食多餐,以金饰.滋补为主,勉励患者食用种粗粮.蜂蜜.山楂.喷鼻蕉.西瓜等.④针灸经常应用穴位有气海.三阴交.足三里.脾俞.梅花针与捏脊疗法,可以改良脾胃功效,有助于患者促进食欲.（4）痰浊中阻型：①痰湿较盛的患者应栖身在宽阔通亮.通风.湿润.温度合适的房间.②不雅察患者眩晕及吐逆情形.一般眩晕多为发生发火性,发生发火时视物不清,两眼发黑,轻者自发如腾云跨风,闭目后症状可减;重者如周围事物均在扭转,站立不稳;并伴恶心吐逆,发生发火数小时或数日后逐渐减轻.如眩晕渐起,其它症状中断不愈,逐渐加重,则反属难治,应做好病情不雅察记载,并通知大夫.滋助;脾胃燥热偏盛,上可灼伤肺津,下可耗伤肾阴;肾阴缺少则阴虚火旺,亦可上灼肺胃,终至肺燥胃热肾虚,故“三多”之证常可互相并见.③针刺中脘.丰隆.内关.风池,如眩晕轻微,晕厥不醒者,加针人中穴. ④可多食苡米.红小豆.西瓜.玉米.冬瓜.竹笋等清热利湿之物,禁忌甜粘.生冷.肥腻饮食.三.病人根本情形介绍：姓名：刘开珍性别：女年纪：65岁床号：18床住院号：85564入院诊断：中医诊断：眩晕(痰湿中阻）西医诊断：后轮回缺血医疗费累赘情势：自费文化程度：无职业：农平易近家庭地址：长宁县硐底镇七坝村1组1号患者于9月18日入院,由患者自诉,靠得住.主治医师：陈庆义务护士：张燕健康史：患者于人院前1天无显著诱因突发头晕伴视物扭转,恶心,吐逆黄色胃内容物数次,站立不稳,心悸,出汗,无头痛,无畏寒发烧,无耳鸣.耳聋,无流清涕.打喷嚏,无咳嗽.咯痰,无说话及肢体功效障碍,无意识障碍,无抽搐,在当地个别诊所治疗（具体不详）后症状无显著缓解,家眷将其送至我院.门诊以“头晕待诊”收入我科住院治疗.此次发病来精力食欲差,睡眠一般,小便大便无平常,体重无显著变更.查体：T：36.2℃ P:78次/分 R：19次/分 BP：148/72mmHg,中医望.闻.切诊：望神：神志清楚,精力差,神色正常.望色：正常面庞,光彩偏白.望形：发育正常,养分一般,体型适中.望态：步入病房.声音：说话清楚,说话强弱适中,无呃逆.嗳气.哮鸣.呻吟等平常声音.气息：无特别气息.色象：舌质淡,苔薄白.脉象：脉弦.四.帮助检讨：心电图示：窦性心律.五.护理诊断1. 舒适的转变——与头重如蒙.脾掉健运,痰湿上逆,蒙蔽清窍有关.2. 活动无耐力——于头晕目眩,动作掉衡有关3. 潜在并发症——心律掉常4. 养分掉调——低于机体须要5、有跌仆的安全——与头晕目眩,动作掉衡有关6. 常识缺少7. 潜在并发症——褥疮六.临证护理1.做好病情不雅察,不雅察神志.血压.目力.舌脉.皮肤.口渴程度,进食量,血糖变更.须要时记载24小时出入量;每周测体重.2.口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮,大便干结时可用大黄,玄参泡水服或指压长强,大横等穴.3.多食者可食新颖蔬菜以增长饱腹感,宜食山药.木耳等益气养阴食物,恰当增长活动量.4.多尿,腰膝酸软者可用艾灸肾俞,关元,三阴交等穴.5.留意用眼卫生,指点足部保健按摩穴位及办法,保持口腔.皮肤.会阴及足部卫生,防止沾染.8. 予中频治疗足三里.曲池等穴位,使疏浚经络,调剂脾胃气血功效.9. 为患者供给疾病相干信息材料,发放健康宣教单.给患者讲授疾病的诱因及防治措施.七.【健康指点】【饮食指点】1.饮食宜清淡,忌食辛辣.肥腻.生冷.烟酒之品.2. 风阳上扰者,可食滋阴潜阳之品.3. 气血亏虚者,多食可血肉有情之品.4. 肾阴缺少者,多食滋阴益肾之品.2.【歇息指点】1、枕头高度以此815cm为宜,保持颈部正常曲度.2.留意颈部保暖,防止严寒刺激.3.防止忽然回头及颈部用力过猛,防止低头过久和过于劳顿.4.防止长时光伏案书写,改正不良姿态,工作3060分钟,歇息10分钟.5.实时清除颈部肌肉疲惫,如家庭理疗.自我按摩.放松体操等.6.清除不良情感,包管充足睡眠.3.【功效锤炼指点】1.可恰当用温热水洗颈肩部,促进血液轮回.2.准确合理应用颈部围领.3.勉励指点病人进行响应的颈部体操及肩背部的肌力锤炼.4.防止转颈过猛,防止忽然前俯后伸动作.5.在身材健康状态许可下,恰当体操锤炼,加强机体抵抗力.6.指点患者进行穴位按摩：风阳上扰型：肝俞.风池等,痰湿阻洛型：阴陵泉.内关等,气滞贫血型：血海.膈俞.太冲等【情志护理】1. 关怀体谅患者,使其心境舒服.2. 对肝阳上亢.情感易冲动者,削减情感冲动的刺激,控制自我调控才能.3. 对眩晕较重,易心烦,焦炙者,需介绍有关疾病常识和治疗成功的经验,以加强其自负念.。
心肌梗死的护理查房
心肌梗死的护理查房病情介绍：患者XXX，男性，55岁，因发作性心前区疼痛半小时晕厥一次入院。
入院时神志清楚，但精神紧张，测T35.4℃，P73次/分，BP110/90 mmHg，随机血糖11.1.入院后5分钟突然出现意识丧失，颈部僵硬，两眼上翻，呼之无应，心电图提示室颤。
立即进行心外按压和电击除颤两次，患者意识恢复并呕吐。
追问病史，患者在饮酒后出现心前区疼痛，持续性，但舌下含服速效救心丸后稍有好转，但2分钟后症状再次出现，反复发作，并伴有出汗。
无明显心慌、胸闷，无肩背部放射痛。
该患者有高血压病10余年，口服北京降压号，血压基本稳定。
2年前有腔隙性脑梗塞，未留后遗症，喜抽烟20根×/30年。
诊断：CHD心梗、心源性晕厥、心律失常室颤、高血压病。
诊疗计划：进行心肺复苏、电除颤、扩冠、抗血小板聚集、抗凝、抗炎、抗心律失常、活血化瘀等对症支持治疗。
完善相关检查，进行心电监护。
病情危重，告知家属。
护理诊断及措施：1、疼痛与心肌缺血缺氧有关措施：1）休息，包括精神和体力的休息，绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。
告诉病人这样做的目的是减少心肌耗氧量，有利于缓解疼痛，取得其配合。
2）给氧，持续低流量吸氧2-4L/min，以增加心肌供氧。
3）根据医嘱泵入硝酸甘油，以10μg/min开始，根据血压调整速度，改善心肌供血。
4）进行心理护理，向病人及家属介绍病区环境、疾病知识、监护权的作用等，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持良好的心态。
向其说明不良的情绪会增加心脏的负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制。
医护人员应以一种紧张但有条不紊的方式进行工作，不要表现出慌张和忙乱，以免病人产生不信任和不安全感。
5）遵医嘱肌注杜冷丁50～100mg，以减轻疼痛严重时的不适。
6）若疼痛持续加重，告诉患者及时告知护士，以便采取治疗措施。
2、自理缺陷与医疗受限预期目标：病人卧床期间生活需要得到满足。
措施：在心梗急性期内，嘱病人卧床休息，同时向病人说明康复程式，不要允许病人延长卧床休息时间。
危重病人护理查房
P5: 营养失调低于机体需要量: 与患者腹痛暂禁食 相关。
P5: 活动无耐力: 与疼痛、体温过高相关 P6: 焦虑: 与对疾病知识缺乏、治疗、陌生环境相
关。
危重病人护理查房
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P7: 有感染危险: 与留置导尿管相关。
P7: 自我形象紊乱: 与留置尿管相关
P8: 疾病知识缺乏: 知识缺乏与不了解精浊 病，厥症，急性化脓性阑尾炎知识相关。
危重病人护理查房
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张x’x，男，48岁，2床，住院号: x’x’x’x，患者因“会阴部伴肛门坠胀 10+天”于年12月1日08: 37分入院，步入病 房，测体温(T): 36.7℃ 脉搏(P): 80次/分 呼吸(R): 19次/分 血压(Bp): 126/70mmHg， 患者以会阴部伴肛门坠胀10+天为主要表现，
3、对症护理(1)高热护理 病人可给予温水擦 浴等物理降温，必要时遵医嘱给予退热药 品，并注意观察及统计降温效果。(2)口腔 与皮肤护理 保持口腔卫生，饭后、睡前刷
牙，必要时用抗菌液早晚漱口，出汗多病 人应勤换衣裤、被褥，预防受凉。
4.用药护理（1）按医嘱使用抗生素，并让 病人了解药品作用、使16页
特点: 腹痛多数以突发性和连续性开始， 少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐步加 重。突然发生完全性梗阻急性阑尾炎，发 病早期就可为猛烈阵发性腹痛。
单纯性阑尾炎多呈连续性钝痛或胀痛。
化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或 跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进 入腹腔，
危重病人护理查房
危重病人护理查房
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经治疗后患者于年12月2日08时30分左右血 压升至110/60mmHg, 面色好转, 精神可, 亲 密监测患者生命体征, 主动抢救治疗。患者 于年12月02日11时40分15秒转外二科治疗。
眩晕症(椎基底动脉供血不足)的护理查房
眩晕（椎基底动脉供血不足）的护理查房时间：2019—11—25 15:30地点：一楼护士站主持人：XXX参加人:护理部各科护士长内二科护士护士长：很高兴各位能聚在一起讨论学习，我们今天护理查房的内容是眩晕症（椎基底动脉供血不足）。
请大家提出宝贵的意见，共同学习，现在请责任护士汇报一下病史。
责任护士汇报病史（XXX）简要病史：患者XXX，女，56岁，于2019年11月19日15:32家人陪同下步行入病房。
主诉：突发性头晕伴恶心、呕吐10小时。
现病史：患者10小时前在无明显诱因下出现头晕，且伴有恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）。
曾在当地卫生室输液治疗（具体用药不详），症状未见明显好转。
为明确诊断，进一步治疗，遂来我院。
检查：头颅CT示未见明显异常。
心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐，心率51次/分。
门诊遂拟：“眩晕（椎基底动脉供血不足），心律失常”收住我科。
病程中，患者无发热、寒战、大小便失禁史，无肢体功能障碍史，平车推入病房。
自发病以来，患者饮食不佳，大小便、体重、睡眠尚可。
既往史：平时身体健康一般，无疾病史，无乙肝结核传染病史，无手术外伤史，无药物食物过敏史，无输血史。
家庭成员无重大疾病史。
个人史：患者常住本地，无烟酒史，无工业毒物、粉尘、放射性接触史。
婚育史：已婚，妊娠2次，足月产2次，配偶身体健康。
入院查体：T:36.8℃ ; P:51 次/分；R:16 次/分 ; BP:110 / 60 mmHg。
神志清楚，呼吸平稳，营养正常，头部无外伤、肿块。
颈部软，无强直。
日常生活自理能力100分，跌倒坠床4分，管道风险评估2分，压疮风险评估20分。
辅助检查：头颅CT示未见明显异常。
心电图示窦性心动过缓伴窦性心律不齐，心率51次/分。
（2019.11.19，本院）。
治疗原则：医嘱予内科二级护理。
普食，脱水、活血化瘀、改善微循环、提高窦房结兴奋性等对症支持治疗。
予20%甘露醇150ml Bid静滴、杏穹100ml qd静滴、培他司汀500mlqd静滴、5%GS250ml+心先安120mg qd静滴。
昏迷病人护理查房ppt课件
，解答家属疑问，取得家属的理
03
解和支持。
团队配合与培训
04 加强团队成员之间的沟通与配合
，定期进行培训和演练，提高团
队应对突发事件的能力。
04
查房过程中关键操作技巧演示
呼吸道管理技巧演示
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，确保病 人呼吸道畅通无阻。
吸氧治疗
根据病人病情给予适当浓度的氧气 吸入，以改善组织缺氧状况。
鉴别诊断
需要与类似意识障碍的疾病进行鉴别 ，如晕厥、癔症性昏迷等。同时，还 需根据病史、体查和相关检查排除其 他原因引起的昏迷。
02
昏迷病人护理原则与目标
保持呼吸道通畅与氧疗
确保呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持头部偏向一 侧，防止误吸和窒息。
给予氧疗
根据病人血氧饱和度和病情，给予合适的 氧疗方式，如鼻导管、面罩等。
了解病史及诊断
查阅病历资料，了解患者昏迷原因、 诊断及治疗经过，掌握病情发展及变 化。
评估患者当前状况和需求
观察生命体征
监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命 体征，及时发现异常情况。
检查皮肤状况
观察患者皮肤颜色、温度、湿度及完整性 ，预防压疮等并发症。
评估营养与水分需求
根据患者病情及营养状况，评估营养与水 分需求，制定合理的饮食和补液计划。
监测呼吸功能
密切观察病人呼吸频率、节律和深度，及 时发现并处理呼吸异常。
维持循环稳定及营养支持
监测生命体征
定期测量血压、心率、体温等生命体征， 保持循环稳定。
给予营养支持
根据病人病情和营养需求，给予合适的营 养支持方式，如肠内营养、肠外营养等。
预防水电解质紊乱
密切监测病人水电解质平衡状况，及时纠 正水电解质紊乱。
脑出血护理查房预防并发症策略
脑出血护理查房预防并发症策略脑出血是一种严重的神经系统疾病，其治疗过程中，护理查房起着至关重要的作用。
下面将介绍脑出血护理查房的目的、具体策略以及预防并发症的措施。
一、护理查房目的护理查房是对病人进行全面观察、收集信息、总结病情和护理措施疗效的重要方法。
在脑出血护理查房过程中，我们的目的主要有以下几点：1.了解病人的一般情况：包括年龄、性别、职业、住址、日常生活习惯等。
2.了解病人的主观症状：例如头痛、晕厥、恶心呕吐等。
3.了解病人的客观症状：例如意识状态、瞳孔大小、肢体活动能力等。
4.观察病人的院前急救情况：包括施救时间、救治手段等。
5.评估病人的并发症风险：例如肺炎、压疮等。
二、护理查房策略在进行脑出血护理查房过程中，我们可以采取以下几个方面的策略：1.注意观察：对病人的生命体征进行连续监测，包括血压、心率、呼吸频率等。
及时发现异常情况并采取相应措施。
2.密切关注病人的神经功能：特别是瞳孔反应、肢体活动能力等。
及时发现并记录任何神经功能改变。
3.注意进行神经系统评估：使用专业的评估工具对病人的神经系统进行全面评估，以了解病情的变化和护理效果。
4.提供良好的护理环境：保持病房内的安静、整洁、温度适宜等，减少刺激对病人的影响。
5.合理用药：根据医嘱，按时给药，确保用药的准确性和时效性。
6.营养支持：根据病人的具体情况，提供科学合理的饮食，保证病人获得足够的营养。
三、预防并发症措施脑出血是一种高危疾病，容易引发并发症，因此在护理查房过程中，我们应该重点关注并采取以下预防措施：1.预防感染：保持病人的个人卫生，保持病房内的清洁，加强手卫生等。
同时，严格执行抗生素使用的规范，避免滥用抗生素从而导致耐药菌株的产生。
2.预防褥疮：定期翻身、拍背，减少长时间的接触压力。
保持皮肤的清洁和干燥，使用软垫和合适的床垫。
3.预防深静脉血栓形成：提醒病人适时活动，也可进行袜子抗凝等手段预防。
4.预防肺炎：提醒病人适时咳嗽、深呼吸，加强床边呼吸系统清洁等措施。
2023年眩晕症中医护理查房word版 - 完(1)
3.嘱病人积极配合治疗，尽早控制病情，进而减轻焦虑。
4.鼓励病人参加力所能及的活动，分散注意力。
效果评价：患者的焦虑得到有效减轻，能够积极面对。
赵云兰护士长：对于本病人入院时现存的和潜在的护理问题我们前期给予了一系列的护理，获得了一定的效果。为了制订下一步的护理计划，现在咱们到患者床旁进行护理查体。
1、切实指导患者进行有效的中医特色疗法，如耳穴贴压、穴位按摩、中药泡足、穴位敷贴等。
2、根据中医证型及体质类型，给予相应的清肝泻火的饮食。
3、指导眩晕康复操功能锻炼，动静结合，循序渐进，促进气血恢复，平衡阴阳。
记录人：** 2023年*月*日
一、舒适的改变：眩晕 与气血不足有关
护理目标：采取护理和治疗措施，使头晕症状减轻或消失。
1.提供安静舒适的修养环境，避免刺激。
2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。
3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。
我认为患者是心血管问题导致眩晕。
**护士长：我们从中西医角度了解了眩晕的病因、病机和分型，针对该病人的疑难问题我们该从哪些方面改进护理措施以取得较好的护理效果？
**护士:生活起居方面：
1、病室保持安静，舒适，空气新鲜，光线不宜过强。
2、眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。
3、穴位按摩，选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位。
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代谢原因引起的晕厥
低血糖 一氧化碳中毒
重度贫血等
常见的原因
病例介绍
患者高女士，73岁，于10月18日因“活 动后胸闷5月余，咳嗽咳痰1周”收治入 院，入院诊断为①冠心病 不稳定型心 绞痛②晕厥待查③高血压④肺部感染 既往有高血压病史1年，晕厥3次（发生 于上楼梯、行走、买菜过程中）
护理评估—身体评估
常见原因有心律失 常、心肌收缩力 减弱等。其中心 动过缓是目前心 源性晕厥最多见 的原因
脑源性晕厥 病因
最常见是动 脉粥样硬化 引起管腔狭 窄或闭塞
其次是颈部 疾患所引起 的椎动脉受 压
反射性晕厥
反射性晕厥包括血管迷走性晕厥、颈动脉窦 晕厥、体位性晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥 等。晕厥前常有前驱症状，如：头痛头晕、 耳鸣眼花、恶心、出冷汗、面色苍白等
T38.2℃、P62次/分、R18次/分、BP115/75mmHg 神志清楚，精神差，贫血貌，右侧中下肺及左肺 底可闻及湿性罗音，心率62次/分，节律不齐， 偶有早搏，心尖区可闻及3/6级收缩期及舒张早 期杂音，性质粗糙，双下肢轻度凹陷性水肿
护理评估—检查资料
1. 血液分析示 WBC10.5G/L,NE%82.6%,RBC1.92T/L,HGB76g/L
1. 头胞哌酮舒巴坦+左克（抗感染） 2. 硝酸甘油（扩管，改善冠脉供血） 3. 拜阿司匹林（抗血小板聚集） 4. 立普妥（降脂、稳定斑块） 5. 胃达喜（保护粘膜） 6. 泮托拉唑（制酸） 7. 输血（纠正贫血）
该患者特点
高多冠贫高恐生
龄
次 晕
心 病
血
热
惧
活 自
厥
理
史
缺
陷
该患者的护理
1. 卧床休息，床边备急救药械 2. 吸氧 3. 观察病情：床边监护 4. 防跌倒、坠床、压疮 5. 用药护理 6. 健康宣教 7. 协助生活护理
讨论一
10月19日上午九时在床上卧位时，无诱 因突发意识丧失，伴大汗、面色苍白、双 眼上翻，口吐舌头，脉搏未触及，心音未 触及
问题1如何早期判断晕厥的类型？
判断晕厥类型的方法
（一） 发作的诱因及场合
以用力为诱因者多见于心源性晕厥，也可见于脑源性 晕厥 以疼痛、情绪不稳、恐惧、见血等为诱因者，多 见于血管迷走性晕厥 以急剧转颈、低头或衣领过紧诱发者，应为颈动 脉窦性晕厥 由卧位或久蹲位突然转变为直立位时出现的晕厥 应为体位性低血压性晕厥 在排尿期间或排尿完毕出现的晕厥应考虑为排尿 性晕厥
问题3如何预防再次晕厥的发生？
针对不同病因给予 相应的护理
备齐各种急救药品及 器械 3个3分钟Βιβλιοθήκη 积极配合医师做好 各项辅助检查
问题4怎样转运？
讨论二
患者在治疗过程中因频繁发生晕厥而恐惧，另 一方面因担心增添家人负担表现为焦虑，不 太配合治疗
问题5如何对患者 及家属实施有效的 心理护理？
讨论三
（优选）晕厥护理查房
查房目的
1、正确识别晕厥的类型 2、晕厥发生后能正确处理 3、采取有效措施预防晕厥的发生 4、重视晕厥患者的心理护理 5、正确使用血管活性药物，防止晕厥 等意外事件发生
晕厥
晕厥(syncope)是指各种病因导致的突然、 短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢 复的一组临床表现。典型的晕厥发作时间短 暂，意识丧失时间很少超过20-30秒
手指血糖示3.9mmol/L
无神经系统阳性体征 判断为心源性晕厥
问题2如何抢救？
1. 心肺复苏 2. 通气和吸氧 3. 床边心电监护 4. 电除颤 5. 建立静脉通道，及时行药物治疗（肾上腺素、
多巴胺、利多卡因、胺碘酮）
6. 植入临时或永久性起搏器
经抢救，患者意识恢复，口服50%葡萄糖 40ml，测血压133/60mmHg，心电监护示心 率78次/分，转为窦性心律
2. 肾功能示尿素9.53mmol/L,血沉快 3. 心脏彩超示EF53%，主动脉瓣、二尖瓣及三尖
瓣均少量返流，左室舒张功能减退；颈动脉彩 超示颈动脉粥样硬化Ⅲ级 4. 肺部及上腹部CT示双上肺感染、右侧胸腔少量 积液、盆腔少量积液、胆囊增大 5. 骨髓穿刺活检示增生性贫血
该患者诊断为冠心病、心源性晕厥、肺部 感染、贫血，治疗措施如下：
（三）发作的伴随症状及体征
面色明显苍白 血管迷走性晕厥
面色苍白和发绀 心源性晕厥
面色潮红或改变不大 脑源性晕厥
血压显著下降 厥
血管迷走性晕厥及体位性低血压性晕
心率、心音及心电图改变、颈静脉怒张 心源性晕厥
出现神经系统局灶体征如黒曚、复视、面部或肢体发麻 或无力、共济失调等 脑源性晕厥
床边心电图示交界性逸搏心律，心率42次/分
反射性晕厥的特点是
体位变化 咳嗽
有一定的促 发因素
检测体位性低血压的方法
1．患者仰卧（平卧）至少5分钟 2．测量血压心率 3．让病人站立（必要时扶住） 在站立即刻、1分钟、2分钟，测量血压、心率 如果病人有症状，立即测量心率血压并终止试验
多数在站立2分钟出现症状或SBP下降20mmHg以上即 为试验阳性。
患者因贫血而需要输血，同时由于肺 部感染体温过高
问题6对于发热病人，体温控制到何种 程度才能输血？
讨论四
10月24日，患者在静脉泵入硝酸甘 油过程中，家属将床头稍抬高，患 者再次出现晕厥，经将其放平，停 止泵入硝酸甘油，静脉注射碳酸氢 钠50ml,并补液后患者恢复正常
问题7：在使用血管活性药物时，如何 预防晕厥等意外的发生？
部分晕厥发作之前出现头晕、耳鸣、出汗、 视力模糊、面色苍白、全身不适等前驱症状， 此期称为前驱期
发作之后出现疲乏无力、恶心、呕吐、嗜 睡、甚至大小便失禁等症状，称之为恢复期
晕厥的分类
心源性 晕厥
脑源性 晕厥
反射性 晕厥
代谢原因 引起晕厥
心源性晕厥（最严重的是阿斯综合征）
特点为自限性极差，
常为猝死的前奏或 组成部分，是所有 晕厥中最危险的一 种类型