糖尿病个体化健康教育活动记录表
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个体化健康教育记录表格模板 (2)
10其他
危险因素控制：
宣教医生签字：
受教人签字：
10其他
危险因素控制：
宣教医生签字：
受教人签字：
个体化健康教育记录表
（盖章）
姓名
性别Байду номын сангаас
年龄
联系电话
现住地址
干预宣教方式
1门诊诊疗2预防接种指导3妇幼保健指导4产后访视5高血压随访6糖尿病随访7老年人保健指导8精神病随访9发放宣传材料10面对面访谈11饮食、用药指导12其他
干预/宣教对象（人群）类型
1门诊诊疗病人2高血压病人3糖尿病病人4产后访视病人5儿童6孕产妇7老年人8精神问题患者及家属9其他_________________________
干预/宣传现场工作人员
干预/宣教时间
干预/宣教地点
1患者家中2门诊全科诊室3公共卫生科4下队随访5中医科
现存主要健康问题
健康指导意见
1按时服药2按时接种3按时体检4建议转诊5防跌倒措施6防骨质疏松7自救8注意生长发育9防病预防10预防伤害11保持心理平稳12其他
指导意见：
危险因素控制
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5注意卫生6自我监测7注意护理8减体重（目标kg）9建议接种疫苗
干预/宣传现场工作人员
干预/宣教时间
干预/宣教地点
1患者家中2门诊全科诊室3公共卫生科4下队随访5中医科
现存主要健康问题
健康指导意见
1按时服药2按时接种3按时体检4建议转诊5防跌倒措施6防骨质疏松7自救8注意生长发育9防病预防10预防伤害11保持心理平稳12其他
指导意见：
危险因素控制
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5注意卫生6自我监测7注意护理8减体重（目标kg）9建议接种疫苗
危险因素控制：
宣教医生签字：
受教人签字：
10其他
危险因素控制：
宣教医生签字：
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个体化健康教育记录表
（盖章）
姓名
性别Байду номын сангаас
年龄
联系电话
现住地址
干预宣教方式
1门诊诊疗2预防接种指导3妇幼保健指导4产后访视5高血压随访6糖尿病随访7老年人保健指导8精神病随访9发放宣传材料10面对面访谈11饮食、用药指导12其他
干预/宣教对象（人群）类型
1门诊诊疗病人2高血压病人3糖尿病病人4产后访视病人5儿童6孕产妇7老年人8精神问题患者及家属9其他_________________________
干预/宣传现场工作人员
干预/宣教时间
干预/宣教地点
1患者家中2门诊全科诊室3公共卫生科4下队随访5中医科
现存主要健康问题
健康指导意见
1按时服药2按时接种3按时体检4建议转诊5防跌倒措施6防骨质疏松7自救8注意生长发育9防病预防10预防伤害11保持心理平稳12其他
指导意见：
危险因素控制
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5注意卫生6自我监测7注意护理8减体重（目标kg）9建议接种疫苗
干预/宣传现场工作人员
干预/宣教时间
干预/宣教地点
1患者家中2门诊全科诊室3公共卫生科4下队随访5中医科
现存主要健康问题
健康指导意见
1按时服药2按时接种3按时体检4建议转诊5防跌倒措施6防骨质疏松7自救8注意生长发育9防病预防10预防伤害11保持心理平稳12其他
指导意见：
危险因素控制
1戒烟2健康饮酒3饮食4锻炼5注意卫生6自我监测7注意护理8减体重（目标kg）9建议接种疫苗
个体化健康教育活动记录表
个体化健康教育活动记录表
姓名
性别
年龄
岁
联系电话
现住址
个体化健康
教育方式
门诊诊疗□预防接种指导□妇幼保健指导□
产后访视□高血压随访□糖尿病随访□
老年人保健指导□精神疾病随访□发放宣传材料□
面对面访谈□饮食（用药）指导□其他□
个体化教育对象（人群）类型
门诊诊疗病人□高血压病人□糖尿病人□
产后访视病人□儿童□孕产妇□
保持心理平稳□
其他□
危险因素控制
戒烟□健康饮酒□
ห้องสมุดไป่ตู้饮食□锻炼□
注意卫生□自我监测□
注意护理□
减体重□（目标）
建议接种疫苗□
其他□
个体化教育负责单位
田和社区卫生服务中心
宣教医生签字：受教人签字：
老年人□精神问题患者及家属□其他□
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化教育地点（场所名称）
患者家中□医院门诊□村卫生室□
下乡体检□预防接种门诊□妇幼保健门诊□
社区卫生服务中心□其他□
现存主要健康问题
健康指导意见
按时服药□按时接种□
按时检查□建议转诊□
防跌倒措施□防骨质疏松□
自救□注意生长发育□
防病预防□预防伤害□
姓名
性别
年龄
岁
联系电话
现住址
个体化健康
教育方式
门诊诊疗□预防接种指导□妇幼保健指导□
产后访视□高血压随访□糖尿病随访□
老年人保健指导□精神疾病随访□发放宣传材料□
面对面访谈□饮食（用药）指导□其他□
个体化教育对象（人群）类型
门诊诊疗病人□高血压病人□糖尿病人□
产后访视病人□儿童□孕产妇□
保持心理平稳□
其他□
危险因素控制
戒烟□健康饮酒□
ห้องสมุดไป่ตู้饮食□锻炼□
注意卫生□自我监测□
注意护理□
减体重□（目标）
建议接种疫苗□
其他□
个体化教育负责单位
田和社区卫生服务中心
宣教医生签字：受教人签字：
老年人□精神问题患者及家属□其他□
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化教育地点（场所名称）
患者家中□医院门诊□村卫生室□
下乡体检□预防接种门诊□妇幼保健门诊□
社区卫生服务中心□其他□
现存主要健康问题
健康指导意见
按时服药□按时接种□
按时检查□建议转诊□
防跌倒措施□防骨质疏松□
自救□注意生长发育□
防病预防□预防伤害□
个体化健康教育记录表
危 险 因 素 控 制
戒烟□ 健康饮酒□ 饮食 □锻炼□ 注意卫生□自我监测□ 注意护理□ 减体重□（目标 ） 建议接种疫苗□ □其他 村卫生所
干预/宣教负 马厂镇卫生院 责单位
个体化健康教育活动图片 资料
马厂卫生院个体化健康教育活动记录 表
姓 名 现 住 址 干预 门诊诊疗□ 预防接种指导□ 妇幼保健指导□ 产后访视□ 高血压随访□ 糖尿病随访□ 老年人保健指导□ 精神疾病 宣教方 随访□ 发放宣传材料□ 式 面对面访谈□ 饮食（用药）指导□ 其他□
干预/宣教 门诊诊疗病人□高血压病人□ 糖尿病人□ 产后访视病 对象（人 人□ 儿童□ 群）类型 孕产妇□ 老年人□ 精神问题患者及家属□ 其他□
性 别
年龄
联系电话
干预/宣教现场工作人 员
活动时间
干预/宣 患者家中□ 门诊□ 公卫体检室□ 下队体检□ 健康 教地点 咨询室□ （场所名 预防接种门诊□ 妇幼保健门诊□ 其他□ 称） 现 存 主 要 健 康 问
பைடு நூலகம்
题 健 康 指 导 意 见
按时服药□ 按时接种□ 按时检 查□ 建议转诊□ 防跌倒措施□ 防骨质疏松□ 自救□ 注意生 长发育□ 防病预防□ 预防伤害□ 保持心理平稳□ 其他□
高血压糖尿病健康档案培训记录表
健康教育：对患者进行健康教育，提高健康意识
指导治疗：根据患者病情，指导患者合理用药、饮食等
记录变化：记录患者病情变化，为后续治疗提供参考
实践应用效果与案例分享
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
实践应用效果：提高患者依从性、改善生活质量
高血压糖尿病健康档案实践应用概述
实践应用案例分享：成功案例介绍、经验总结
,a click to unlimited possibilities
高血压糖尿病健康档案培训记录表
目录
01
添加目录标题
02
培训背景与目的
03
培训内容与方法
04
培训效果评估与反馈
05
高血压糖尿病健康档案实践应用
06
总结与展望
01
添加章节标题
02
培训背景与目的
培训背景介绍
培训背景：随着高血压和糖尿病的发病率不断上升，对相关健康档案的管理和培训需求也日益增加
培训目标：提高患者对糖尿病的认识和自我管理能力
培训内容：糖尿病基础知识、饮食控制、运动锻炼、药物治疗、并发症预防等
培训方法：讲座、案例分析、互动讨论等
培训效果评估：通过问卷调查、知识测试等方式对培训效果进行评估
培训方法与形式
培训方法：讲解、示范、案例分析、小组讨论等
培训目标：提高患者及其家属对高血压、糖尿病的认识和管理能力
制定个性化健康管理方案：根据患者基本信息、病史信息、生活习惯信息和家族病史信息，制定个性化的健康管理方案
定期随访和监测：定期对患者进行随访和监测，及时调整健康管理方案，确保患者健康状况得到有效管理
高血压糖尿病健康档案使用方法
建立健康档案：收集患者基本信息、病史、家族史等
个体化健康教育记录表(精品)
健教处方：为健康教育对象发放相应的健康教育处方资料，在健教处方栏填写相应名称，如高血压健康教育处方、糖尿病健康教育处方、冠心病健康教育处方等。
个体化健康教育记录表
姓名
性别
年龄
住址
健教
方式
健教
对象
诊断
健教指导意见
健教处方
指导
医生
指导
日期
注：健教方式指：1.面对面访谈；2.饮食（用药）指导；3.发放宣传资料；健教对象指：1.高血压病人；2.糖尿病人；3.产后访视；4.门诊病人；
健教指导意见指：1.按时服药；2.按时检查；3.戒烟；4.限酒；5.合理饮食；6.运动锻炼；7.注意卫生；8.自我监测；9.注意护理；10.减轻体重；11.建议转诊；ห้องสมุดไป่ตู้2.防病预防；13.保持心理平衡等；
个体化健康教育记录表
姓名
性别
年龄
住址
健教
方式
健教
对象
诊断
健教指导意见
健教处方
指导
医生
指导
日期
注：健教方式指：1.面对面访谈；2.饮食（用药）指导；3.发放宣传资料；健教对象指：1.高血压病人；2.糖尿病人；3.产后访视；4.门诊病人；
健教指导意见指：1.按时服药；2.按时检查；3.戒烟；4.限酒；5.合理饮食；6.运动锻炼；7.注意卫生；8.自我监测；9.注意护理；10.减轻体重；11.建议转诊；ห้องสมุดไป่ตู้2.防病预防；13.保持心理平衡等；
最新个体化健康教育记录表(新)
个体化健康教育记录表华容县新建卫生院第一单元成长的节拍第一课中学时代第1框中学序曲1、为什么说中学生活是我们的新起点？答：(1)我们有了一个新的名字----中学生。
(2)中学生活把我们带进一个别样的天地：富有挑战的新课程，新奇的实验器材，丰富多彩的社团，新校园、新老师、新同学，我们站在一个新的起点上。
2、中学时代在生命历程中的重要作用有哪些?答：(1)中学时代是人生发展的一个新阶段，可以为我们的一生奠定重要基础。
(2)中学时代见证着一个人从少年到青年的生命进阶。
体现在：①随着身心的不断发展，我们开始深入探寻生命的奥秘，撩开精神世界的面纱。
②随着自我意识的逐步觉醒，我们开始主动发现和认识自己。
③随着思维水平和理解能力的不断提高，我们对世界的认识越发具体而深入。
④随着生活体验的日渐丰富，我们开始自觉磨砺意志和品格，思考生活的意义。
3、中学生活为我们提供了哪些发展自我的多种机会?答：(1)集体生活，涵养我们的品格，丰富我们的个性。
(2)新的课程，引领我们探索新的知识领域。
(3)丰富多彩的社团活动，给我们提供发展兴趣的平台。
(4)各种各样的社会实践，为我们打开认识社会之门。
第2框少年有梦1、少年的梦想有什么特点？答：（1）少年的梦想，是人类天真无邪、美丽可爱的愿望。
它虽然总是和现实有一定距离，有时甚至不切实际，但是人类需要这样的梦想，因为有了这样的梦想，才能不断地进步和发展。
（2）少年的梦想，与个人的人生目标紧密相连。
（3）少年的梦想，与时代的脉搏紧密相连，与中国梦密不可分。
2、什么是努力?答：(1)努力是一种生活态度。
努力是一种不服输的坚忍和失败后从头再来的勇气。
努力是对自我的坚定信念和对美好的不懈追求。
3、我们青少年如何做到努力？怎样为实现梦想而努力?答：（1）努力，需要立志。
志向是人生的航标。
青少年要从小学习立志，早立志，立大志，立长志，并且把自己最重要的人生志向同祖国和人民联系在一起。
个体化健康教育活动记录表
个体化健康教育活动记录表
姓名性
别
年
龄
联系电话
现住址
个体化健康教育方式门诊诊疗□预防接种指导□妇幼保健指导□产后访视□高血压随访□糖尿病随访□老年人保健指导□精神疾病随访□发放宣传材料□
面对面访谈□饮食（用药）指导□其他□
教育对象（人群）类型门诊诊疗病人□高血压病人□糖尿病人□产后访视病人□儿童□孕产妇□老年人□精神问题患者及家属□其他□
工作人
员
时间
地点（场所名称）患者家中□医院门诊□村卫生室□下乡体检□预防接种门诊□妇幼保健门诊□其他□
现存主要健康问题。
个体化健康教育活动记录表
其他□
危险因素控制
戒烟□健康饮酒□饮食□锻炼□
注意卫生□自我监测□注意护理□
减体重□（目标）
建议接种疫苗□
□其他
个体化教育负责单位
果庄卫生院卫生院□村（社区）卫生室□
宣教医生签字：受教人签字：
个体化健康教育活动记录表
个体化健康教育活动记录表
姓名
性别
年龄
联系电话
现住址
个体化健康教育方式
门诊诊疗□预防接种指导□妇幼保健指导□产后访视□高血压随访□糖尿病随访□老年人保健指导□精神疾病随访□发放宣传材料□
面对面访谈□饮食（用药）指导□其他□
个体化教育对象（人群）类型
门诊诊疗病人□高血压病人□糖尿病人□产后访视病人□儿童□
孕产妇□老年人□精神问题患者及家属□其他□
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化教育地点（场所名称）
患者家中□医院门诊□村卫生室□下乡体检□
预防接种门诊□妇幼保健门诊□其他□
□建议转诊□防跌倒措施□防骨质疏松□自救□注意生长发育□防病预防□
预防伤害□保持心理平稳□
危险因素控制
戒烟□健康饮酒□饮食□锻炼□
注意卫生□自我监测□注意护理□
减体重□（目标）
建议接种疫苗□
□其他
个体化教育负责单位
果庄卫生院卫生院□村（社区）卫生室□
宣教医生签字：受教人签字：
个体化健康教育活动记录表
个体化健康教育活动记录表
姓名
性别
年龄
联系电话
现住址
个体化健康教育方式
门诊诊疗□预防接种指导□妇幼保健指导□产后访视□高血压随访□糖尿病随访□老年人保健指导□精神疾病随访□发放宣传材料□
面对面访谈□饮食（用药）指导□其他□
个体化教育对象（人群）类型
门诊诊疗病人□高血压病人□糖尿病人□产后访视病人□儿童□
孕产妇□老年人□精神问题患者及家属□其他□
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化教育地点（场所名称）
患者家中□医院门诊□村卫生室□下乡体检□
预防接种门诊□妇幼保健门诊□其他□
□建议转诊□防跌倒措施□防骨质疏松□自救□注意生长发育□防病预防□
预防伤害□保持心理平稳□
个体化健康教育活动记录表
个体化健康教育活动记录表
姓名
性别
年龄
联系电话
现住址
个体化健康教育类型
健康生活方式指导□ 预防接种指导□ 妇幼保健指导□产后访视□高血压随访□糖尿病随访□ 老年人保健指导□ 精神疾病随访□发放宣传材料□面对面访谈□ 饮食（用药）指导□其他□
个体化教育对象（人群）类型
门诊诊疗病人□高血压病人□糖尿病人□ 孕产妇□产后访其他□
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化教育地点（场所名称）
患者家中□ 医院门诊□村卫生室□下乡体检□
预防接种门诊□ 妇幼保健门诊□ 其他□
健康指导内容及意见
按时服药□ 按时接种□ 按时检查□ 建议转诊□ 防跌倒措施□ 防骨质疏松□ 自救□ 注意生长发育□ 预防伤害□ 保持心理平稳□ 健康饮食□ 加强锻炼□
注意卫生□ 控制体重□ 戒烟□ 自我监测□ 其他□
填表人（签字）: 负责人（签字）：葛建宇
填表时间：
姓名
性别
年龄
联系电话
现住址
个体化健康教育类型
健康生活方式指导□ 预防接种指导□ 妇幼保健指导□产后访视□高血压随访□糖尿病随访□ 老年人保健指导□ 精神疾病随访□发放宣传材料□面对面访谈□ 饮食（用药）指导□其他□
个体化教育对象（人群）类型
门诊诊疗病人□高血压病人□糖尿病人□ 孕产妇□产后访其他□
个体化教育工作人员
个体化教育时间
个体化教育地点（场所名称）
患者家中□ 医院门诊□村卫生室□下乡体检□
预防接种门诊□ 妇幼保健门诊□ 其他□
健康指导内容及意见
按时服药□ 按时接种□ 按时检查□ 建议转诊□ 防跌倒措施□ 防骨质疏松□ 自救□ 注意生长发育□ 预防伤害□ 保持心理平稳□ 健康饮食□ 加强锻炼□
注意卫生□ 控制体重□ 戒烟□ 自我监测□ 其他□
填表人（签字）: 负责人（签字）：葛建宇
填表时间：
个体化健康教育活动记录表
性 别
年龄
Hale Waihona Puke 联系电话个体化教育工作人 员
个体化教育 时间
个体化教 患者家中□ 医院门诊□ 村卫生室□ 下乡体检 育地点 □ （场所名 预防接种门诊□ 妇幼保健门诊□ 其他□ 称） 现 存 主 要 健 康 问 题
按时服药□ 按时接种□ 按 戒烟□ 健康饮酒□ 饮食
健 康 指 导 意 见
时检查□ 建议转诊□ 防跌 倒措施□ 防骨质疏松□ 自 危 救□ 注意生长发育□ 防 险 病预防□ 预防伤害□ 保持心理平稳□ 因 其他□ 素
个体化健康教育活动记录表
姓 名 现住 址 个体化 健康教 育方式
个体化教 育对象 （人群） 类型 门诊诊疗□ 预防接种指导□ 妇幼保健指导□ 产 后访视□ 高血压随访□ 糖尿病随访□ 老年人保健 指导□ 精神疾病随访□ 发放宣传材料□ 面对面访谈□ 饮食（用药）指导□ 其他□ 门诊诊疗病人□高血压病人□ 糖尿病人□ 产后 访视病人□ 儿童□ 孕产妇□ 老年人□ 精神问题患者及家属□ 其 他□
□锻炼□ 注意卫生□自我监测□ 注意护理□ 减体重□（目标 ） 控 建议接种疫苗□ □其他
制
个体化教育 果庄卫生院卫生院□ 负责单位 区）卫生室□
村（社
宣教医生签字： 字：
受教人签
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
⒄其他：。
2、针对患者存在的健康危险因素进行个体化健康指导：
⑴、合理用药指导：
⑵、健康生活方式指导：①合理膳食指导□②控盐指导（每天小于6g）□
③戒烟指导□④限酒指导□⑤运动减体重指导□⑥心理平衡指导□
⑦服药依从性指导□⑧药物不良反应指导□⑨糖尿病防治知识指导□⑩健康知识和自我保健技能指导□?中医药健康指导□?其他
②患者经上级医院治疗，血糖6.0mmol/L,ห้องสมุดไป่ตู้制满意。
③其他情况说明：按上级医院方案治疗血糖仍控制不满意的一些情况或未转诊再次调整药物血糖控制正常的情况。
注：1.根据具体情况在相应横杠上填写内容、相应方框内打“√”。2.健康指导评价中，
2周随访血压控制满意填第⑴项，不满意填写第⑵项。指导医生（签字）：
健康指导评价：
⑴、通过个体化健康指导，1月14日进行了2周内随访，患者血糖5.9mmol/L,控制满意，建议患者继续按医嘱规律用药。
⑵、通过个体化健康指导，1月14日进行了2周内随访，患者血糖10.3mmol/L,控制仍不满意，建议患者转上级医院治疗。
1月28日主动随访转诊情况：
①患者未遵医嘱转诊□血糖mmol/L
糖尿病个体化健康教育活动记录表
个体化健康指导记录表
指导对象：张三
指导时间：2018.1.1
指导地点：XX村卫生所
活动主题：血糖控制不满意健康指导
活动内容：
1、1月1日随访，患者血糖13.5mmol/L,控制不满意，患者存在以下健康危险因素：
⑴遵医行为差□⑵间断用药□⑶不服药□⑷长期摄盐超量□⑸超重□⑹肥胖□⑺腹型肥胖□⑻缺乏运动□⑼长期过量饮酒□⑽吸烟□⑾高脂饮食□⑿经常熬夜□⒀情绪变化大□⒁主食摄入超量⒂工作压力大□⒂年龄≥55岁□⒃糖尿病家族史□
2、针对患者存在的健康危险因素进行个体化健康指导：
⑴、合理用药指导：
⑵、健康生活方式指导：①合理膳食指导□②控盐指导（每天小于6g）□
③戒烟指导□④限酒指导□⑤运动减体重指导□⑥心理平衡指导□
⑦服药依从性指导□⑧药物不良反应指导□⑨糖尿病防治知识指导□⑩健康知识和自我保健技能指导□?中医药健康指导□?其他
②患者经上级医院治疗，血糖6.0mmol/L,ห้องสมุดไป่ตู้制满意。
③其他情况说明：按上级医院方案治疗血糖仍控制不满意的一些情况或未转诊再次调整药物血糖控制正常的情况。
注：1.根据具体情况在相应横杠上填写内容、相应方框内打“√”。2.健康指导评价中，
2周随访血压控制满意填第⑴项，不满意填写第⑵项。指导医生（签字）：
健康指导评价：
⑴、通过个体化健康指导，1月14日进行了2周内随访，患者血糖5.9mmol/L,控制满意，建议患者继续按医嘱规律用药。
⑵、通过个体化健康指导，1月14日进行了2周内随访，患者血糖10.3mmol/L,控制仍不满意，建议患者转上级医院治疗。
1月28日主动随访转诊情况：
①患者未遵医嘱转诊□血糖mmol/L
糖尿病个体化健康教育活动记录表
个体化健康指导记录表
指导对象：张三
指导时间：2018.1.1
指导地点：XX村卫生所
活动主题：血糖控制不满意健康指导
活动内容：
1、1月1日随访，患者血糖13.5mmol/L,控制不满意，患者存在以下健康危险因素：
⑴遵医行为差□⑵间断用药□⑶不服药□⑷长期摄盐超量□⑸超重□⑹肥胖□⑺腹型肥胖□⑻缺乏运动□⑼长期过量饮酒□⑽吸烟□⑾高脂饮食□⑿经常熬夜□⒀情绪变化大□⒁主食摄入超量⒂工作压力大□⒂年龄≥55岁□⒃糖尿病家族史□