恶性胶质瘤的放疗
脑胶质瘤放疗需要住院吗及住多久
脑胶质瘤是一类危害极大的、易高发恶性肿瘤的疾病，会直接导致病人丧失多种功能，产生运动障碍、视觉障碍和语言障碍等，在生活中一定要提高警惕。
放疗是大多数脑胶质瘤患者会使用到的治疗手段，关于放疗，可能一些患者还不是非常了解，今天我们就脑胶质瘤放疗需要住院吗及住多久这个问题来进行讲解。
放疗不是一次性的治疗，需要多次进行才能有效，一般放疗不是以次数来算，而是以疗程为单位，一个疗程根据患者的不同情况来制定，大概需要一个月的时间，少则3-5周，多则6-8周不等。
一次放疗的时间并不长，可能只需要几分钟左右，即使是比较复杂的肿瘤，一般放疗一次也不会超过半个小时。
一般放疗在周一至周五每天进行一次，周六周日休息，因此患者一个疗程下来大概需要做21次放疗。
放疗与手术、化疗等不同，一般进行手术的患者是需要住院观察病情的，化疗由于药物的副作用会引起患者的不良反应，通常也要住院观察。
但是放疗进行的时间短，起初副作用也不明显，如果患者没有什么不适，是不需要住院的，当然，如果患者是年老体弱、身体条件差或有一些其他疾病的话，安全起见也是可以住院的。
如果患者在放疗期间产生严重的毒副反应，也需要住院观察。
此外，放疗常与化疗同时进行，一般在放疗进行一段时间后，就会加入化疗，而化疗药物具有一定的毒性，会给患者造成一定的伤害，此时患者需要住院。
脑胶质瘤患者如果需要住院观察的话，住院时间还要根据患者的治疗情况与身体反应来决定，患者最好等身体恢复的较好的时候再出院，以防出现突发变故，影响了治疗。
脑胶质瘤患者不仅承受着身体和心理上的双重打击，巨额的治疗费用及住院费用也是一个沉重的负担，而医院的环境往往比较压抑、沉闷、枯燥，患者长期住院生活上的不便也很多，多种因素的共同作用下难免会加重患者的心理负担，不利于患者培养积极乐观的心态，积极的面对治疗。
郑州希福中医肿瘤医院院长、“三联平衡疗法”的创始人袁希福也曾说：“癌症患者康复治疗的最佳场所是家庭而不是医院。
颅内胶质瘤的放射治疗及化疗
颅内胶质瘤的放射治疗及化疗胶质瘤亦称神经胶质细胞瘤，为发生于神经外胚层细胞的肿瘤，约占颅内肿瘤的35.3%~61%，是最常见的颅内肿瘤，近年来文献常将其恶性程度分为低分级和高分级两种。
低分级胶质瘤约占颅内中瘤的10%~15%，包括一般病理学分类的Ⅰ~Ⅱ级星形细胞瘤、轻度间变性星形细胞瘤、少枝胶质瘤及神经节胶质瘤；高分级胶质瘤亦称恶性胶质瘤，包括一般病理学分类的Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、恶性间变性星形细胞瘤及少枝胶质细胞瘤。
恶性胶质瘤多呈浸润性生长，手术难以彻底切除，术后放射治疗及化疗十分必要，已成为治疗的常规。
一．胶质瘤的放射治疗1．常规外照射外照射通常在术后4周内进行，常用的方案为50～60Gy／25～30次（1.8~2.0 Gy／次）或60～65 Gy的适性放疗。
1．1放射治疗的适应证⑴手术未能彻底切除的胶质瘤；⑵手术切除但恶性程度较高者；⑶肿瘤位置深或位于重要功能区域不适宜手术切除者；⑷单纯活检术后；⑸不适合手术切除而放疗效果较佳者，如髓母细胞瘤；⑹胶质瘤术后复发不宜再手术者者。
1．2放射治疗的禁忌证⑴肿瘤足量照射后短期内复发者；⑵伴有严重颅内压增高，且未有采取减压措施者。
1．3放疗计划的制定⑴应用CT 、MR或其他诊断方法进行肿瘤体积的三维重建。
⑵确定靶体积：包括肿瘤本身和局部浸润的区域，应考虑到肿瘤的直接浸润、肿瘤细胞的种植及多中心肿瘤。
低分级的胶质瘤照射范围根据影像学见到的肿瘤浸润范围，在肿瘤边缘外1~2cm。
高分级肿瘤如多形性胶质母细胞瘤，以往多行全脑放射，现在认为肿瘤浸润范围在2~4cm内，全脑放射意义不大，因而已少应用。
⑶放射源的选择颅内肿瘤生长深度以中线而言，只有6~7cm左右。
因此多选用60CO γ线或6~10MV的高能X线，体外放射为主要放疗手段。
对于2.0~4.0cm的肿瘤也可采用γ刀或X刀治疗。
⑷常用的放射野a、全中枢神经系统放射适于易沿蛛网膜下腔播散的肿瘤如髓母细胞瘤、室管摸瘤等。
脑胶质瘤辐射量及放疗一般要多久
脑胶质瘤是一类危害性极大的恶性肿瘤，会直接导致病人丧失多种功能，产生运动障碍、视觉障碍和语言障碍等，因此一经确诊要及时治疗。
放疗是脑胶质瘤患者常用的手段，是利用射线照射杀死肿瘤细胞的方法，但是很多患者会担心放疗中的射线会不会促发癌症，或引起一些其他病变，下面就一起来了解一下脑胶质瘤辐射量及放疗一般要多久吧。
放疗的辐射有多大？停留多久？放疗可分为外部放疗和内部放疗两种，外部治疗是通过体外照射，射线可快速通过人体，并对癌细胞产生作用。
进行内部放疗时，会将放射性材料密封在一个封闭体内，植入到肿瘤旁边或者内部。
一般外部放疗时，会在患者周围放置特殊保护屏障，可将放疗的辐射吸收，因此不会对患者的身体产生辐射。
而内部放疗可分为高剂量放疗和低剂量放疗两种，其中高剂量放疗的辐射性很强，每次只需将放射源放入患者体内几分钟。
而低剂量放疗通过植入人体的办法，在患者体内放置放置的时间比较长，通常是几天，等取出后患者的体内就没有了辐射。
此外还有一种疗法是植入低剂量的放射小球，或“放射粒子”，这种粒子需要永远存留在患者体内，且只要放射源还在活跃，患者的身体就会带有少量辐射，这种辐射通常可持续几个星期或几个月，只会在患者的被治疗范围内传播，不会传播给其他人，当然小孩和孕妇出于安全起见，还是要远离此类患者。
放疗需要多长时间？进行一次放疗需要的时间并不长，一般情况下几分钟即可完成，情况复杂时需要的时间较长，但一般不超过半个小时都可以完成。
放疗一般每天都需要进行一次，放疗的次数需要根据患者的病情来决定，一般少则3-5周，多则6-7周。
放疗虽然对杀死癌细胞，缩小病灶有一定的作用，但是放疗时的射线会使放疗处的皮肤改变，出现发红、发痒、干燥、溃烂、色斑等，放疗的一些其他毒副作用如恶心呕吐、疲惫乏力、食欲不振等问题也不容忽视，患者要减轻放疗对身体的伤害，还要做好各方面的防范工作。
首先，患者要提高自身的抵抗力，可经常运动来强身健体，增强体质；其次，患者要养成良好的生活习惯和饮食习惯，注意作息规律，保证充足的休息。
恶性脑胶质瘤14例术后替莫唑胺联合放疗效果观察
反应轻 。
『 键 词１ 恶性 脑 胶 质 瘤 ； 维 适 形 放 疗 ； 莫 唑 胺 关 三 替
［ 中图 分 类 号】 Ｒ ３ ．１ ７９ ４
南 通 大 学 学 报 （医 学 版 ） Ｊ ｕ ｌ ｆＮ ｎｏ ｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｍｅ ｉ ｌＳ ｉ ｃ ｓ ０ ３ （ ｏ ｍａ ｏ ａ ｔｎ ｎｖ ｓ ｙ（ ｄｃ ｃ ｎ ｅ ）２ １ ｅｉ ａ ｅ １： ６ １
・６ ・ ４ ９
恶性脑胶质瘤 １ ４例术后替莫唑胺联合放疗效果观察
Ｔ ｅ ｍｉ — Ｆ ｎ ｄ ＯＳ ｗ ｒ ４ Ｏ ｎ ｈ ，２ ．０ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｄ ８ ８ ｎ ｈ ，１ ．４ ｍｏ ｔ ｓｒ ｓ ｅｉ ｅｙ ｉ ｇｏ ｐ ａ ｄ Ｂ ｈ ｄ Ｐ Ｓ ａ ｄ ｍｉ － ｅ ｅ １ ． ０ ｍｏ ｔ ｓ １Ｏ ｎ ｈ ｎ ．５ ｍｏ ｔ ｓ ６ ６ ｎ ｈ ｅ ｐ ｔ ｌ ｎ Ａ ｒ ｕ ｎ ｖ
陈 杨 ， 徐 伟 ，张志杰 － ，王 飞
（ 通 大学 第 二 附 属 医 院 ’ 经 外 科 ，放 疗 科 ，南 通 ２ ６ ０ ） 南 神 ２０ １
『 摘
要】 目的 ： 讨 三维 适 形 放 疗（Ｄ Ｃ Ｔ￣ 合 替莫 唑 胺 治 疗 （ＭＺ术 后 高 分 级 脑 胶质 瘤 的疗 效 及 安 全性 。方 法 ： 探 ３—Ｒ ） Ｔ ）
经 术后 病 理 证 实 为 高 分 级胶 质 瘤 ２ 例 ． 机分 成 三维 适 形 放 射 治 疗 并 同期 替 莫 唑 胺 化 疗 组 ｆ ８ 随 Ａ组） 三维 适 形 放 射 治 疗 和
术后选择性化疗联合瘤内近距离放疗治疗成人恶性脑胶质瘤
ｉｃ ｕ ｅ ｄ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｂ ｔ ｅ ｎ ２ ０ ａ ｎ ０ ７ Ｄｅ ｎ ｏ ｒ ｈ ｓ ｉ １ Ｔ ｅ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｎ ｌ ｄ ｄ４１ ａ ｕ ｔ ａｉ ｔ ｅｗ ｅ ０ ４ Ｊ ｎ ａ ｄ ２ ０ ｃ ｉ ｕ ｏ ｐ ｔ ． ｈ ｓ ａｉ ｔ ｅ ａ ｅ ｒ
ｔ — ｅ ｒｏ ｅａ ｌｓ ｖ ｉａ ａ ｅ Ｗａ ８． ｗｏ ｙ ａ ｖ ｒ ｌ ｕｒ ｖ ｌ ｒ ｔ ｓ ７ ０％ ，３ Ｏ％ ９． ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ Ｅｘ ｅ ｔ ｏ ｅ ｅ ｔｏ ｓ ｔ ｕ ｒ ， ｅ ｐ ｃｉｅｙ． ｔｎ ｓ ｆ ｒ ｓ ｃｉ ｎ ｏ ｔ ｍｏ ｓ
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４
Ｊ ｌ ｅｒｓｒ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ９， ｏ ． Ｎｏ Ｉ ｉ Ｎｕ ｕｇ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ Ｖ １５， ． Ｃｎ ｏ
放疗配合化疗应用于恶性胶质瘤术后治疗的临床效果研究
放疗配合化疗应用于恶性胶质瘤术后治疗的临床效果研究【摘要】目的：探讨放疗配合化疗应用于恶性胶质瘤术后治疗的临床效果。
方法：入选2009年2月-2012年11月在本院进行住院治疗的恶性胶质瘤患者79例，根据患者在住院期间选择治疗方式的不同，将所有患者分为对照组（单纯采用化疗治疗，n=37）和观察组（采用化疗联合放疗治疗，n=42），比较两组患者临床效果。
结果：观察组无进展生存时间、平均总生存时间分别为（10.9±6.27）周、（57.32±8.36）周均显著高于对照组（4.78±1.42）周、（44.79±5.72）周，差异均具有统计学意义（p<0.05）；观察组随访结束时生存率为14.3%显著高于对照组5.4%，差异具有统计学意义（p<0.05）；两组患者在治疗过程中均未出现严重的不良反应。
结论：在放疗的基础上采用化疗治疗，临床效果显著，能显著改善患者生活质量，改善预后。
【关键词】放疗；化疗；恶性胶质瘤；临床效果胶质瘤是常见的脑神经瘤，源自神经上皮的肿瘤，恶性胶质瘤是分级在iii～iv级的胶质瘤，占颅脑肿瘤的40%～50%，是最常见的颅内恶性肿瘤[1-2]，主要包括间变性星形细胞瘤及多形性胶质母细胞瘤。
其主要的临床表现是患者出现逐渐加重的头痛，早期主要表现为间歇性头痛，而随着肿瘤的增大，患者逐渐出现持续性头痛，其恶性程度高，对患者的生命造成严重的危险[3]。
这类患者预后相对较差，手术是常用的治疗手段之一，但是手术存在术后生长较快，复发率高，患者生存率低。
近年来，随着放化疗技术在临床上广泛应用，恶性肿瘤的预后得到显著的改善[4]，目前对于恶性胶质细胞瘤术后采用放化疗治疗效果并不明确，本研究旨在探讨放疗配合化疗应用于恶性胶质瘤术后治疗的临床效果，为临床上合理治疗提供相应的指导。
1 资料与方法1.1 一般资料入选2009年2月-2012年11月在本院进行住院治疗的恶性胶质瘤患者79例，其中男46例，女33例，年龄24～59岁，所有患者入院后经明确诊断后行手术治疗，病理证实为恶性胶质瘤；患者术后各脏器功能基本正常，均未出现严重的并发症。
脑恶性胶质瘤术后放化疗联用的疗效观察
中位年龄 （ ５ ７ ． ２± ２ ． ９ ） 岁； 原发肿瘤位于幕上 ２ ５例 ， 幕下 ８例 。
２组 患 者 在 性 别 、 年龄 、 肿瘤分期 、 肿 瘤 部 位 方 面 比较 差 异 无 统
计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 治疗 方法 对 照组给予术后单 纯放疗 ， 观察组术后给予
・
１ ０ ０・
合理用药 ２ ０ １ ３年 ９月第 ６卷第 ９期中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎ Ｕ ． ９ Ｂ
年生存率一般不超 过 １ ０ ％， 而化学 治疗是 治疗恶 性肿 瘤 的有
效 方 法 之 一 。本 组 资 料 显 示 ， 观 察 组 短 期 有 效 率 显 著 高 于对 照
１ ． ３ 疗效判定
有效 ： 完全缓 解 ＋部分缓解 ； 无效 ： 稳定 ＋
组； 观察组患者 １ 、 ２ 、 ３年生存 率显著 高于对照组 ， 说 明手术 切 除结合 术后放化疗联 合治疗疗效确切 ， 不 良反应 少 ， 具有 良好 的耐受性和低毒性反应 ， 可延长患者 的生命 ， 提 高生活质量 ， 值
【 关键词 】 恶性胶质瘤 ； 放射治疗 ； 化学治疗 ； 疗效
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ０ ． ２ ６ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ Ｂ 一 ０ １ ０ ０ — ０ １
脑 部原 发性 肿瘤 中约 ６ ０ ％ 为胶质瘤 ， 其 中恶性 胶质瘤 是 指病理分级 为Ⅲ ～ Ⅳ级 的胶质 瘤 ， 具 有浸 润性 生长迅 速 、 局部 扩散 、 手术完全切除率低 、 高复发率和高病死率等特点 ， 总的预 后 较差 。 ｌ 。术后 往 往要 采取 放 、 化 疗 等常 规治 疗 以改善 预
胶质母细胞瘤的治疗方法有哪些
胶质母细胞瘤的治疗方法有哪些胶质母细胞瘤是一种罕见但严重的颅内疾病。
它起源于神经系统的胶质细胞，主要发生在脑和脊髓中。
胶质母细胞瘤的治疗方法通常是综合性的，包括手术切除、放射治疗和化疗。
下面将详细介绍这些治疗方法。
1. 手术切除：手术切除是治疗胶质母细胞瘤的首选方法。
通过手术切除可以尽可能地去除瘤体，在一定程度上缓解症状并延长患者的生存期。
手术切除的难度和风险取决于肿瘤的大小、位置和周围组织的影响。
在手术中，医生会尽量去除肿瘤，并且留下正常的组织。
手术后可能需要进行康复治疗以恢复功能，并且密切监测病情。
2. 放射治疗：放射治疗是胶质母细胞瘤治疗中常用的一种方法。
放射治疗使用高能射线来杀死癌细胞。
它可以用于术后辅助治疗以消灭残留的癌细胞，也可以用于术前减小肿瘤尺寸。
放射治疗的剂量和方案会因患者的年龄、健康状况和肿瘤特点而有所不同。
副作用包括头发脱落、恶心和疲劳等，但一般是可控制的。
3. 化疗：化疗是使用药物杀死癌细胞的治疗方法。
胶质母细胞瘤通常对化疗敏感，这意味着化疗药物可以有效杀死肿瘤细胞。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、卡巴班波和替莫唑胺等。
化疗通常与手术或放射治疗联合使用，以减小肿瘤的尺寸和防止复发。
副作用包括恶心、呕吐、免疫抑制等，但可以通过适当的支持疗法来减轻。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种针对某些特定分子或信号通路的药物治疗方法。
胶质母细胞瘤中常见的分子靶点包括表皮生长因子受体（EGFR）和PI3K-AKT-mTOR信号通路等。
针对这些分子的药物包括曲妥珠单抗和帕尼单抗等。
靶向治疗通常需要进行基因检测，以确定患者是否适合接受该治疗。
副作用可能包括皮疹、腹泻和高血压等，但与化疗相比较为轻微。
5. 免疫治疗：免疫治疗是通过激活机体免疫系统来抑制和杀死癌细胞的治疗方法。
胶质母细胞瘤中的免疫治疗包括免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等。
免疫治疗的优势在于具有持久的疗效和较少的副作用，但目前在胶质母细胞瘤的应用仍处于早期阶段。
脑恶性胶质瘤调强放疗和三维适形放疗的疗效观察
【 摘 要】 目的 比较脑恶性胶质瘤调 强放疗和三维适形放疗的疗效。方法 选取 ２ ０ １ ０ 年１ １ 月 Ｏ １ ２ 年１ ２月我
院收 治 脑 恶性 胶 质 瘤 患 者 １ ４ ８例 。 随机 分 成 治 疗组 和 对 照 组 ，每 组 各 ７ ４例 。将 治 疗 组采 用的调 强放 疗 方 法 与 对 照 组 采
用的 三 维 适 形放 疗 方 法进 行 疗 效 比较 。结 果 调 强放 疗 比三 雏 适 形 放 疗 的 Ｃ Ｉ 值 增 大 ，Ｈ １ 值 减 小 ，调 强 放 疗 的 Ｃ Ｔ Ｖ、
Ｇ Ｔ Ｖ以及
剂量均 高于三维适形放 疗。结论
与三维适形放疗相 比，调强放疗具有更好 的适形度 ，靶 区 内的放 疗剂
胶质瘤的总照射剂量为 ６ ０ Ｇ ｙ ，分 ３ Ｏ次进行 ，每次剂量为 ２ Ｇ ｙ ， ５— ６ Ｏ ： ／ 周。 １ ． ２ ． １ 治疗组 采取调强放疗 的方法 ，调强放疗计 划为 ：采
用静态调强技术 、逆 向计划 ，设有 ４— ９个共 面照射野 ，而每 个照射野也包括若干个 子野 ，同时还要根据患者的实际病情设
参 考文 献
１ 郑瑞锋 ，尹继云 ，杨波 ，等 ．脑恶 性胶质瘤调 强放疗 和三维适 形 放疗剂量 比较 ［ Ｊ ］．郑 州 大学 学 报 ：医 学 版 ， ２ ０ １ １ ，４ ６（ ２ ） ：
３ ０ ３ —３ ｏ ４ ．
定 目标函数 Ｊ 。 １ ． ２ ． ２ 对照组 采取三维适形放疗 方法 ，其三维适形 放疗计 划为 ：采用 ６个非 固定面照射野 ，照射 野的设计应尽量避开重
脑恶性胶质瘤是源 自神经上皮的肿瘤 的统称 ，占颅脑肿瘤 的４ ５ ％左右 ，是一种 最常见 的颅 内恶性肿瘤 。根 据病理学 又 可以分为髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤 、星形细胞瘤 、室管膜 瘤 以及少枝胶母 细胞瘤等 …。 目前 ，放射治 疗是脑 恶性胶 质 （ Ｇ Ｔ Ｖ ） 、计划靶 区体积 （ ｆ ｒ ｒ ｖ ）的体积；还要计算放疗计划适 形度指数 （ Ｃ Ｉ ） 和计划 靶 区剂 量不均 匀变 异度 （ Ｈ Ｉ ） 。通常 ＨＩ 为 ０表示靶 区内剂量分布均匀度最好 ；Ｃ Ｉ 为 １表示等剂量 线与靶区完全一致 Ｊ 。
恶性胶质瘤能治好吗？
恶性胶质瘤能治好吗？恶性星形细胞瘤包括间变性星形细胞瘤(AA，世界卫生组织[WHO]III级)、多形性胶质母细胞瘤(GBM,WHO级)和胶质肉瘤，是成人非常常见的原发性中枢神经系统(CNS)恶性肿瘤。
即使采用最佳治疗，胶质母细胞瘤患者的中位生存期也只有不到2年，间变性胶质瘤患者的中位生存期只有2到5年。
恶性星形细胞瘤的特点是侵袭性和浸润性，难以根治。
在20世纪30年代，Walter Dandy 报道称，即使在切除肿瘤半球后，对侧胶质瘤仍会复发，从而说明了这些肿瘤的浸润性。
尽管进行了积极的切除，这些患者的生存时间仍然少于2年。
在稳步提高这些肿瘤患者的生存率方面已经取得了5项进展。
四项随机、前瞻性、对照的多机构试验导致两种新的治疗方法获得了美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)对恶性胶质瘤的批准。
Brem和他的同事发现使用卡莫司汀负载的生物可降解聚合物可以提高复发性恶性胶质瘤患者的生存期，从23周提高到31周。
Valtonen及其同事发现，接受卡莫司汀联合生物可降解聚合物治疗的高级别胶质瘤患者，从手术到死亡的平均时间为58.1周，而安慰剂组为39.9周。
此外，卡莫司汀联合生物可降解聚合物治疗GBM患者存活53.3周，而安慰剂组仅存活39.9周。
Westphal和他的同事进行了一项多中心的长期研究，接受Gliadel(卡莫司汀，一种生物可降解聚合物)治疗的患者中位生存期为13.8个月，而接受安慰剂治疗的患者中位生存期为11.6个月。
Stupp 和其合作者报告了GBM患者在手术切除、放疗和替莫唑胺化疗后的中位生存期为14.6个月。
外科设备的进步包括术中导航下趋实体性、功能性磁共振成像(MRI),皮层映射,和术中MRI。
虽然这些增加旨在协助增加肿瘤切除的程度,有相互矛盾的证据是否切除的程度与改善高档神经胶质瘤患者的生存。
恶性胶质瘤的标准治疗始于手术对新诊断的恶性胶质瘤的标准治疗始于外科手术，因为不能仅根据放射学特征作出最终诊断。
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恶性胶质瘤的放疗
高级别胶质瘤的放疗
●就胶质母细胞瘤和间变胶质瘤患者而言，对累及野进行放射治疗是初始多学科治疗的一个标准组成部分。
●需要足够的放疗剂量来让患者的生存期最大化。
针对高级别胶质瘤的常用放疗剂量为：
①Ⅲ级的总量为59.4 Gy、每次1.8Gy ；
②Ⅳ级的总量60 Gy、每次 2Gy 。
剂量超过60 Gy的递增放疗并没有显示出更多的益处。
●为了将浸润的肿瘤细胞囊括在内，投射到肿瘤的放射线，通常要覆盖到那些在影像检查上看起来是正常的部分边缘脑组织。
和老的放疗技术相比，3D治疗计划已经大大减少了正常脑组织接受到的放射线。
●调强放射治疗（IMRT），包括容积调强弧形放射治疗（VMAT）的亚型，越来越成为能对临床靶区实施最佳放射剂量覆盖的首选标准放射治疗技术，该技术同时还尽量减少了对周围正常组织的附带高剂量。
●乏力、食欲减退、放射性皮炎和脱发，是脑部放疗过程中的最常见到的副反应。
放疗中接受替莫唑胺化疗的患者还伴随有血液学毒性的危险，需要每周检测全血细胞计数。
●递减治疗De-escalated therapy，常常适合于那些老年高级别胶质瘤患者以及那些体能状态差的患者，例如，总量为40 Gy、分15次给予，或总量为25 Gy、分5次给予。
●放疗结束4周后通常需要实施增强MRI检查，此后2~4个随访一次增强MRI共2~3年，然后逐渐减少复查次数。
●针对既往脑部放疗后诱发胶质瘤的患者，治疗性的再放疗通常需要至少间隔5年后给予。
●再次放疗在复发的高级别胶质瘤治疗中的作用尚不确定，相关的临床试验的正在进行当中。
①间质内近距离治疗
间质内近距离治疗，是指在术中将放射性同位素种子(最常见的碘-125)放置入肿瘤或肿瘤残腔的放疗方法。
这些同位素种子在其寿命期间内释放低剂量率(LDR)的辐射。
近距离放疗允许大剂量的辐射直接到达肿瘤体积内，而周围组织接受的剂量则迅速下降。
尽管近距离治疗具有理论上剂量测定和放射生物学上的优势，但随机临床试验显示，近距离治疗在治疗高级别胶质瘤方面几乎没有任何益处！
近距离放疗在技术上是复杂的，由于有效的辐射剂量被限制在种子周围几毫米以内，且胶质瘤本身就能浸润到看起来正常的脑组织中，因此，其适用性受到限制。
鉴于这些特点，近距离治疗不能有效地覆盖肿瘤的全部范围。
这些限制打消了接近75%的高级别胶质瘤患者考虑近距离治疗的念头。
随着调强放疗(IMRT)的使用，以及立体定向技术传输辐射的使用，人们对近距离治疗的兴趣已经大大减弱。
因为，这两种放疗技术都提供了类似于近距离放疗的剂量学优势。
②重离子放疗（Heavy particle RT）
带电重离子（氦和氖离子）、质子、中子，已经被单独或作为传统光子放疗（EBRT）的追加照射而使用。
带电粒子束在临床上的用处，在于其物理特性：有限长度的路径，以及在路径长度末端集中释放的大部分剂量，几乎没有剂量漏出，后者使得周围正常组织的接受的辐射大大减少。
带电离子束的优势在于，此类技术能在高级别胶质瘤缺氧的微环境中能发挥更大的作用。
另外，重离子导致了DNA更多位点的破坏，和光子放疗相比，肿瘤细胞很少能同时去修复多个位点的DNA损伤。
③带电的氦和氖
带电的氦和氖可以被加速到高能量状态，使得它能穿透到足够深部的组织，而到达潜在的目标。
氦和氖的质量和电荷能使得它们在目标组织中精确的停下来，瞬间释放巨大的能量，即布拉格峰。
尚没有随机试验来对氦、氖离子治疗和光子治疗的疗效进行对比。
在I/II期临床研究中，对17例胶质母细胞瘤进行传统放疗之后再追加氦和氖离子补充放疗后，患者的中位生存期是14个月，11例间变星
形细胞瘤患者的中位生存期是8个月。
相似的结果见于另一组15例胶质母细胞瘤患者，采用氖离子放疗，中位生存期是13~14个月。
总之，这些数据表明，氦和氖离子放疗并没有比传统放疗取得更好的效果。
④质子束放疗（Proton beam RT）
与传统的光子放疗相比，质子束放疗在高级别胶质瘤中的潜在应用的数据有限，优势更少。
鉴于质子束的高度适形的辐射传输可以允许其剂量逐渐增加，它在治疗胶质母细胞瘤方面的潜在应用可能是更适合于简单地限制放疗相关的副作用。
剂量逐渐增加的质子束的作用正在一项进行的多中心试验中进行测试(试验编号NCT02179086)。
.
尽管质子束放疗被广泛用于其它肿瘤，但是它们在胶质母细胞瘤中的治疗结果数据很有限。
一组23例患者中，质子束治疗获得了手术后20个月中位生存期。
这组患者采用的治疗剂量等同于90Gy。
然而，剂量的扩大导致了进行性发展的神经症状，使得患者需要再次手术减压。
质子束放疗正变得越来越普及，并常常被用于治疗儿童脑肿瘤，如髓母细胞瘤。
⑤中子-硼中子俘获疗法(BNCT)
已经发展到能够利用非手术技术照射更深层次的组织。
几家机构报告了在胶质母细胞瘤病人中使用硼中子俘获疗法的经验，其和光子技术相比，没有明显的益处。
由于缺乏明显的好处，和标准放疗相比较，增加的复杂性，使得硼中子俘获疗法并没有多少吸引力。
→强度调节放疗
强度调节放疗IMRT是一种依靠软件和修改标准直线加速器输出来改变每个治疗场接受的辐射强度的技术。
当目标与辐射敏感结构并列时，IMRT提供了独特的优势。
IMRT最常采用的五、七或九根来自不同方向的辐射光束，每个区域接受来自固定方向的辐射光束，但经过这个区域的辐射输出随辐照时间的不同而变化。
容积弧形调强放射治疗(VMAT)是IMRT的一种形式，利用基于弧形的治疗传递，其中辐射源在病人周围移动，同时传递辐射光束。
VMAT
的辐射传递效率更高，大约仅需要IMRT所需的一半时间。
IMRT和VMAT在高级别胶质瘤的治疗中应用越来越普遍，因为它可以显著减少大剂量治疗时正常组织接受的辐射体积，从而降低了辐射相关不良反应。
IMRT和VMAT也可以用于更安全地增加对肿瘤的剂量，但是超过60 Gy的剂量并没有发现可证实的好处。
IMRT在大脑中最合适的应用，可能是当治疗目标接近于辐射敏感的结构，如眼睛、视神经、视交叉或脑干。
IMRT的缺点包括对周围非目标组织的增加低剂量辐射分布，以及放疗规划的复杂性，这就需要对直线加速器的硬件适应和熟练的医学物理支持。