乙型肝炎诊断标准WS299-2019解读-5页文档资料
乙肝的实验室诊断标准
乙肝的实验室诊断标准
乙肝的实验室诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 乙肝病毒标志物的检测：如乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）、核心抗体（抗-HBc）等。
这些指标的阳性或阴性可以用来判断是否感染了乙肝病毒。
2. 肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素等指标。
这些指标的异常可以反映肝脏的功能状况，有助于判断病情和治疗效果。
3. 乙肝病毒DNA检测：通过检测乙肝病毒DNA的含量，可以了解病毒复制的程度，有助于判断病情和制定治疗方案。
4. 肝脏病理学检查：对于一些病情较重或需要进一步了解肝脏病变情况的患者，可以进行肝脏病理学检查，通过观察肝脏的组织结构、炎症程度、纤维化程度等指标，对病情进行评估和诊断。
需要注意的是，不同的实验室诊断标准在不同的临床情况下可能有不同的意义和用途，医生会根据具体情况选择合适的检测方法，并结合临床表现和其他检查结果进行综合分析和诊断。
乙型肝炎诊断标准( WS 299-2008)解读
乙型肝炎诊断标准( WS 299-2008)解读《乙型病毒性肝炎诊断标准》( WS 299-2008)（简称《乙肝诊断标准》）是原国家卫生部制定的行业标准。
为便于医疗卫生人员对乙型肝炎（简称乙肝）诊断标准的理解，提高乙肝病例诊断和报告的准确性，现对《乙肝诊断标准》进行解读。
一、制定《乙肝诊断标准》的背景我国是乙肝疾病负担严重的国家，乙肝病毒( HBV)慢性感染者基数巨大。
通过实施乙肝疫苗预防接种为主的综合性防控措施，我国的乙肝防控工作取得了显著成就，HBV感染率显著下降。
但全国报告的乙肝发病率仍维持在较高水平，其中医务人员对乙肝病例诊断不统一，存在着较多的错报、误报、重报、漏报等是其中的主要原因。
为规范乙肝诊断和报告，根据工作需要，卫生部传染病标准专业委员会提出重新修订乙肝诊断标准，委托北京大学第一医院和中国CDC联合起草制定了《乙肝诊断标准》。
2008年12月11日，原国家卫生部批准并发布《乙肝诊断标准》，并于2009年6月15日正式实施。
国家质量监督检验检疫总局、国家标准委员会制定的《乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则》( GB 15990-1995)（简称1995年国家标准）白《乙肝诊断标准》实施之日起废止。
二、《乙肝诊断标准》与1995年国家标准的异同（一）适用范围和目的1995年国家标准规定了乙肝的诊断标准和处理原则，适用于各级医疗机构作为对乙肝病例诊断及治疗的依据。
制定《乙肝诊断标准》时，根据《中华人民共和国传染病防治法》的相关要求，更注重了乙肝病例诊断和报告的需要。
因此，在《乙肝诊断标准》中规定了乙肝的诊断原则、诊断分类、诊断及鉴别诊断依据，适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员根据传染病疫情报告要求，对乙肝病例做出准确的诊断和报告。
（二）诊断原则1995年国家标准规定应根据流行病学、临床症状和体征、实验室检查和（或）肝活体组织学检查等手段进行综合分析，并根据动态观察做出诊断，更强调疾病的严重程度和临床特征。
乙肝诊断标准（合集五篇）
乙肝诊断标准（合集五篇）第一篇：乙肝诊断标准二、乙肝的诊断标准WS299-2008 急性乙肝诊断标准近期出现无其它原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。
肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。
3 HBsAg阳性。
有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。
5 抗-HBc IgM 阳性1:1000以上。
6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
7 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。
疑似急性乙肝病例8.1同时符合1和3。
8.2同时符合2和3。
9 确诊急性乙肝病例，符合下列任何一项可诊断9.1疑似病例同时符合4。
9.2 疑似病例同时符合5。
9.3 疑似病例同时符合6。
9.4 疑似病例同时符合7。
慢性乙肝诊断标准急性 HBV 感染超过6 个月仍 HBsAg 阳性或发现 HBsAg 阳性超过 6 个月。
HBsAg 阳性持续时间不详，抗 HBc IgM 阴性。
慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
4 血清ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。
肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。
6 血清 HBeAg 阳性或可检出 HBV DNA，并排除其他导致 ALT 升高的原因疑似慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：符合 1 和3。
符合2 和 3。
符合 2 和 4。
确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：同时符合 1、4 和6。
同时符合1、5 和 6。
同时符合 2、4 和 6。
同时符合2、5 和 6。
三、乙肝的报告规范和要求1、全省各级各类医疗机构要加强对医生的培训，提高医生的诊断水平，医生要严格按照卫生部制定的《乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）》要求，认真、准确做好乙肝病例的诊断。
2、重视“门诊日志”的规范填写。
“门诊日志”是医疗机构开展传染病报告、疾病谱排序、流感监测等公共卫生工作的基础。
各级各类医疗机构对就诊的乙肝病例，无论是新发病例、慢性病例以及HBsAg携带者，在初诊和复诊时医生均需在“门诊日志”中进行登记，登记项目应包括：就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、现住地址、病名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊等。
乙型肝炎的诊断标准
乙型肝炎的诊断标准乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染，它可以导致急性或慢性肝炎，甚至肝硬化和肝癌。
及早发现和诊断乙型肝炎对于治疗和预防疾病的传播至关重要。
因此，了解乙型肝炎的诊断标准对于医生和患者来说都是非常重要的。
乙型肝炎的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查。
首先，临床表现是诊断乙型肝炎的重要依据之一。
患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸等症状。
此外，实验室检查也是诊断的重要手段，包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc IgM、抗-HBc IgG等血清学指标的检测。
这些指标可以帮助医生确定患者是否感染了乙型肝炎病毒以及感染的程度。
最后，影像学检查如B超、CT和MRI等可以帮助评估肝脏的情况，了解肝脏是否受损或肿大。
除了临床表现和实验室检查外，乙型肝炎的诊断还需要排除其他肝病的可能性。
例如，需要排除丙型肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等其他肝脏疾病。
同时，还需要排除药物和毒物对肝脏的损害，以确定诊断的准确性。
总的来说，乙型肝炎的诊断标准是多方面的，需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。
在诊断时，医生需要仔细了解患者的病史、进行全面的体格检查，并结合实验室检查和影像学检查的结果进行综合分析。
只有通过全面的诊断，才能确保乙型肝炎的准确诊断，从而采取针对性的治疗措施，减少疾病的传播和加重。
在日常生活中，预防乙型肝炎同样重要。
接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的有效措施。
此外，注意个人卫生，避免使用他人的个人用品，不分享注射器等也是预防乙型肝炎的重要方法。
综上所述，乙型肝炎的诊断标准是多方面的，需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查。
及早发现和诊断乙型肝炎对于治疗和预防疾病的传播至关重要。
同时，预防乙型肝炎同样重要，接种乙型肝炎疫苗和注意个人卫生都是有效的预防措施。
希望通过这篇文档，能够增加大家对乙型肝炎的认识，提高对乙型肝炎的预防和诊断意识。
乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）
乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008）1 范围本标准规定了乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。
本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对乙型病毒性肝炎的诊断、报告。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准2.1 乙肝病毒 hepatitis B virus HBV属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，其核酸由不完全双链DNA组织，约3200个核苷酸，能引起人类乙型病毒性肝炎。
2.2 乙肝病毒表面抗原 hepatitis B surface antigen HBsAgHBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的标志之一。
2.3 乙肝病毒抗原hepatitis B e antigen ,HBeAg是HBV前C区和C区基因编码的分泌型蛋白，分子量约15kD，是HBV DNA复制的标志之一。
2.4 乙肝病毒核心抗体antibody to hepatitis B core antigen(HbcAg),HBc是HBV感染后核心抗原（HBcAg）刺激机体产生的抗体，提示HBV的现症感染或既感染，其中抗HBC IgM阳性表明患者为急性HBV感染，抗HbcIgG阳性，但抗HbcIgG阴性或低水平表示慢性或既往感染。
2.5 乙肝病毒脱氧核糖核酸hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA是HBV的基因组，含有HBV的全部遗传信息，是反映病毒复制的指标。
2.6 丙氨酸氨基转移酶alanine aminotransferase,ALT主要存在于各种组织的细胞中，以肝细胞中含量最高，当肝细胞炎症、坏死或肝细胞膜通透性增加时，ALT可释放入血，使血中该酶的活性显著升高，故此酶是反映肝细胞损伤的血清生化指标。
3 诊断原则乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测结果。
乙肝检查判断标准
乙肝检查判断标准
乙肝检查判断标准主要有以下几种：
1. HBsAg(乙型肝炎表面抗原):如果检测结果为阳性，说明体内存在乙型肝炎病毒，可能是乙肝病毒携带者或者是乙肝患者。
2. HBsAb(乙型肝炎表面抗体):如果检测结果为阳性，说明体内有抵抗乙型肝炎病毒的能力，可能是疫苗接种后产生的抗体，或者是自然感染后康复产生的抗体。
3. HBeAg(乙型肝炎e抗原)和HBeAb(乙型肝炎e抗体):这两个指标主要用来判断乙肝病毒的复制活跃程度和传染性。
4. HBcAb(乙型肝炎核心抗体):如果检测结果为阳性，说明体内曾经感染过乙型肝炎病毒，但不能确定是正在感染还是已经康复。
5. HBV-DNA:这是检测乙肝病毒在体内的数量，可以反映病毒的复制活跃程度。
以上这些指标的检测结果需要结合病人的临床症状和其他相关检查结果，由医生进行综合判断。
乙型肝炎病例诊断报告要求
乙型肝炎病例诊断报告要求★乙肝诊断《乙型病毒性肝炎（WS 299-2008）》一、诊断原则乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测结果。
二、诊断分类根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。
三、诊断（一）急性乙肝1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。
2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT 和AST 升高，可有血清胆红素升高。
3 HBsAg 阳性。
4 有明确的证据表明6 个月内曾检测血清HBsAg 阴性。
5抗-HBc IgM 阳性1: 1000以上。
6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。
7 恢复期血清HBsAg 阴性，抗HBs 阳性。
▲疑似急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：♦同时符合1和3。
♦同时符合2和3。
▲确诊急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：♦疑似病例同时符合4。
（1、3、4或2、3、4）♦疑似病例同时符合5。
（1、3、5或2、3、5）♦疑似病例同时符合6。
（1、3、6或2、3、6）♦疑似病例同时符合7。
（1、3、7或2、3、7）（二）慢性乙肝1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。
2、HBsAg 阳性持续时间不详，抗HBc IgM 阴性。
3、慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。
4、血清ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。
5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。
6、血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA并排除其他导致ALT升高的原因。
▲疑似慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：♦符合1和3。
♦符合2和3。
♦符合2 和4 。
▲确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：♦同时符合1、4 和6。
♦同时符合1、5 和6。
乙肝携带状态诊断标准
乙肝携带状态诊断标准
乙肝携带状态的诊断标准主要包括以下几点：
1. 血清HBsAg阳性。
2. 1年连续随访3次以上，血清谷丙转氨酶（ALT）均在正常范围。
3. HBeAg阳性或阴性，HBV-DNA阳性。
请注意，一部分人病情并不稳定，甚至发展为肝硬化。
因此，对于这部分乙肝病毒携带者，应积极动员其做肝组织学检查。
如肝组织学检查显示，Knodell肝炎活动指数≥4，就需要进行抗乙肝病毒治疗。
另外，非活动性HBsAg携带者指血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，e抗体阳性，HBV DNA阴性或低于检测低限，一年连续随访3次以上血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围。
请注意，以上信息仅供参考，如有任何健康疑虑或症状，应及时向医疗专业人士寻求帮助和建议。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乙型肝炎诊断标准(WS 299-2019) 解读中华预防医学杂志2019-09-23 发表评论(2人参与)分享作者：李黎崔富强张国民王贵强贾继东庄辉《乙型病毒性肝炎诊断标准》(WS 299-2019)（简称《乙肝诊断标准》）是原国家卫生部制定的行业标准。
为便于医疗卫生人员对乙型肝炎（简称乙肝）诊断标准的理解，提高乙肝病例诊断和报告的准确性，现对《乙肝诊断标准》进行解读。
一、制定《乙肝诊断标准》的背景我国是乙肝疾病负担严重的国家，乙肝病毒(HBV) 慢性感染者基数巨大。
通过实施乙肝疫苗预防接种为主的综合性防控措施，我国的乙肝防控工作取得了显著成就，HBV 感染率显著下降。
但全国报告的乙肝发病率仍维持在较高水平，其中医务人员对乙肝病例诊断不统一，存在着较多的错报、误报、重报、漏报等是其中的主要原因。
为规范乙肝诊断和报告，根据工作需要，卫生部传染病标准专业委员会提出重新修订乙肝诊断标准，委托北京大学第一医院和中国CDC 联合起草制定了《乙肝诊断标准》。
2019 年12 月11 日，原国家卫生部批准并发布《乙肝诊断标准》，并于2009 年6 月15 日正式实施。
国家质量监督检验检疫总局、国家标准委员会制定的《乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则》(GB 15990-1995)（简称1995 年国家标准）白《乙肝诊断标准》实施之日起废止。
二、《乙肝诊断标准》与1995 年国家标准的异同（一）适用范围和目的1995 年国家标准规定了乙肝的诊断标准和处理原则，适用于各级医疗机构作为对乙肝病例诊断及治疗的依据。
制定《乙肝诊断标准》时，根据《中华人民共和国传染病防治法》的相关要求，更注重了乙肝病例诊断和报告的需要。
因此，在《乙肝诊断标准》中规定了乙肝的诊断原则、诊断分类、诊断及鉴别诊断依据，适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员根据传染病疫情报告要求，对乙肝病例做出准确的诊断和报告。
（二）诊断原则1995 年国家标准规定应根据流行病学、临床症状和体征、实验室检查和（或）肝活体组织学检查等手段进行综合分析，并根据动态观察做出诊断，更强调疾病的严重程度和临床特征。
而《乙肝诊断标准》则强调疾病感染状态，根据临床症状、体征和实验室检查结果进行诊断。
（三）诊断分类1995 年国家标准中，基于临床治疗的需要，将乙肝分为急性无黄疸型肝炎、急性黄疸型肝炎、慢性迁延型肝炎、慢性活动型肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和乙肝后肝硬化。
《乙肝诊断标准》则更着眼于疫情报告和临床治疗的需要，将乙肝的感染状态和疾病紧密结合，将新发HBV 感染和既往感染进行区分，重点强调了急性乙肝和慢性乙肝的分类诊断，同时兼顾临床治疗的考虑，将乙肝分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等，并将乙肝病原携带者分为慢性HBV 携带者和非活动性乙肝表面抗原(HBsAg) 携带者。
三、乙肝诊断标准HBV 感染导致的临床演变比较复杂，诊断急性、慢性乙肝，HBV 或HBsAg 携带者需要临床医生综合症状、体征、流行病学、实验室检测及各种辅助检查结果，充分了解病例的疾病状态信息，做出科学诊断。
（一）急性乙肝病例出现疑似乙肝的症状或体征是病例就诊的主要原因，如果病例首次出现HBsAg 阳性，或肝脏生化检测异常，主要是血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 和天门冬氨酸氨基转移酶(AST) 升高，可有血清胆红素升高，则可诊断疑似急性乙肝病例。
如有明确的证据表明6 个月内曾检测过血清HBsAg 为阴性，则可确诊急性乙肝病例。
但6 个月内的血清HBsAg 检测结果往往不详，因此，抗-HBc IgM(1:1 000) 检测结果阳性或肝组织学检测结果符合急性病毒性肝炎改变就成为诊断急性乙肝的关键指标。
此外，需动态检测血清HBsAg 和抗-HBs 情况，如果恢复期血清HBsAg 阴转，抗-HBs 阳转，也是诊断急性乙肝的重要依据。
（二）慢性乙肝如果急性乙肝超过6 个月，HBsAg 仍为阳性，或发现HBsAg 阳性超过6 个月，且就诊时出现慢性肝病的体征（如肝病面容、肝掌、蜘蛛痣和肝脾肿大等），则可诊断疑似慢性乙肝。
如果HBsAg 持续时间不详，抗-HBc IgM(1:1 000) 阴性，根据慢性肝病的症状和体征，或血清生化学检查结果，也可诊断疑似慢性乙肝。
确诊慢性乙肝需要考虑更多的因素。
如果满足HBsAg 持续时间6 个月以上，肝脏生化学检查血清ALT 反复或持续升高并排除导致ALT 升高的其他原因，血清乙肝e 抗原(HBeAg) 或乙肝e 抗体(抗-HBe) 阳性，或检出HBV DNA 等，即可确诊为慢性乙肝。
如果肝脏病理学检查表现为慢性病毒性肝炎，结合上述检测结果，也可确诊为慢性乙肝。
（三）乙肝肝硬化和乙肝病毒相关原发性肝细胞癌乙肝肝硬化和乙肝病毒相关原发性肝细胞癌的诊断前提均为HBsAg 阳性或有慢性乙肝病史。
在HBsAg 阳性病例，如果有食管胃底静脉曲张出血、腹水、肝性脑病等临床表现即可诊断为失代偿期肝硬化；如果没有这些表现，则需结合能够支持肝硬化的生化学、血液学、影像学或组织学证据才能确定是否为代偿期肝硬化。
欲确诊是否为原发性肝癌，则需要有相应的肿瘤标志物阳性、典型影像学表现（有肝硬化者且肝脏结节>1-2 cm 者）或组织学检查结果（无肝硬化者、影像学表现不典型者）。
（四）慢性HBV 携带者和非活动性HBsAg 携带者的鉴别诊断《乙肝诊断标准》中细化了慢性HBV 携带者和非活动性HBsAg 携带者的鉴别诊断要点。
两者的相同点是HBsAg 阳性时间超过6 个月，均无明显的症状和体征、ALT 和AST 持续正常。
两者的最主要的区别是慢性HBV 携带者的HBeAg 阳性，血清HBV DNA 可检出，而非活动性HBsAg 携带者的HBeAg 阴性，血清HBV DNA 检测不到。
美国、欧洲和亚太地区的乙肝诊治指南或共识中，只提到“非活动性HBsAg 携带状态”，而无“慢性HBV 携带者”的概念。
由于我国成年人HBsAg 流行率较高，我国育龄期妇女HBsAg 流行率处于较高水平，2019 年为6. 61%，其中23. 51% 的HBsAg 阳性妇女为HBsAg 和HBeAg 双阳性，所以HBV 母婴传播是我国HBV 感染的主要方式。
而感染时的年龄越小，形成慢性HBV 携带者的比例越大。
因此，将乙肝病原携带者分为“HBV 携带者”和“非活动性HBsAg 携带者”两类，更符合我国的实际情况。
急性乙肝、慢性乙肝的诊断流程详见图1。
乙肝肝硬化和原发性肝细胞癌的诊断可以根据B 超、CT 或磁共振成像(MRI) 等影像学检查进行分类诊断，区分较为容易，没有在图1中描述。
四、补充说明（一）抗-HBc IgM (1:1 000) 检测指标与急性感染与1995 年国家标准相比，《乙肝诊断标准》中将抗-HBc IgM 阳性1：1 000 以上作为诊断急性乙肝的关键指标之一。
抗-HBc 可分为抗-HBc IgM 及抗-HBc IgG 两种，感染HBV 后首先出现抗-HBcIgM，通常在出现症状时即可检出，提示HBV 复制，是急性或近期感染的重要指标，一般可持续约6 个月。
如果抗-HBc IgM 滴度较高且持续阳性，则表示体内病毒复制活跃，多见于乙肝急性期。
在急性乙肝中，如果采血时间合适，均可以检测到抗-HBc IgM，其出现高峰早，滴度高。
在一些慢性乙肝病例中也可检测到抗-HBc IgM，但其抗-HBc IgM 滴度较急性肝炎时低，因此，可用抗-HBc IgM 的效价高低来鉴别急性乙肝与慢性乙肝。
目前我国检测抗-HBc IgM 常用的方法为ELISA，需要将血清稀释至合适的浓度，才能准确区分急性与慢性乙肝感染。
张正等和吴纯清等将急性乙肝病例和慢性乙肝急性发作者的血清稀释至1 000 倍和10 000 倍，检测抗-HBc IgM，发现在血清稀释10 000 倍时，96. 2% 的急性乙肝病例抗-HBc IgM(1: 10 000) 为阳性，6.9% 的慢性乙肝急性发作者抗-HBc IgM(1: 10 000) 为阳性。
将血清稀释至1 000 倍检测急性乙肝病例和慢性乙肝急性发作者中的抗-HBc IgM，发现所有急性乙肝抗-HBcIgM(1:1 000) 为阳性，23. 1% 的慢性乙肝急性发作者抗-HBc IgM 为阳性。
这项研究提示，抗-HBcIgM(1:1 000) 阳性也可见于少数慢性乙肝急性发作者，对于特殊病例仍需仔细鉴别。
（二）HBsAg 阳性持续时间与慢性化HBsAg 阳性持续时间是区分急性与慢性乙肝的关键指标之一。
WH0 和美国CDC 均将HBsAg 阳性持续时间作为区分急性与慢性乙肝的标准。
急性乙肝的特征是HBsAg 存在时间小于6 个月，抗-HBc IgM (1:1 000) 呈阳性。
在感染初期，病毒大量复制，病例血清中亦可呈HBeAg 阳性。
抗-HBs 可于HBsAg 消失数周后出现。
慢性感染的特征是HBsAg（同时可伴有或不伴有HBeAg）持续存在超过6 个月。
因此持续动态地观察乙肝病例血清中HBsAg 的变化，可以作为急性与慢性乙肝病例分类诊断的依据。
五、我国乙肝病例报告要求根据我国传染病报告信息管理系统的要求，乙肝按照急性乙肝、慢性乙肝进行分类报告，不能明确分类的报告为未分类乙肝。
根据中国CDC《传染病监测信息网络直报工作与技术指南》的规定，新发的急性乙肝病例和首次就诊的慢性乙肝病例需要及时通过传染病报告信息管理系统上报；如已知该病例曾经做出诊断并被报告过，则不再进行报告；如对该病例的报告情况不清楚，或在同年内多次就诊的慢性乙肝病例，则首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变更者则不再进行报告。
而慢性HBV 携带者或HBsAg 携带者与急性和慢性乙肝病例的重要区别是：前两者不是乙肝病例，可不进行网络报告，但需进行登记。
准确的临床诊断是保证疾病监测质量的基础，只有在实验室的强大支持下，严格按照《乙肝诊断标准》开展乙肝病例的分类诊断和报告，才能既正确地采取临床处理措施，又能保证监测数据的准确性，是制定乙肝防控策略的重要保证。
同时，正确诊断急性乙肝病例，开展积极的流行病学调查，进而确定急性乙肝感染的危险因素，则有利于采取有针对性的防控措施，避免新的感染病例的发生。
文章摘自《中华预防医学杂志》2019年9月第48卷第9期相关阅读：∙乙肝领域哪些问题待解决？∙专家为乙肝优化治疗支招∙乙肝疫苗对肝硬化患者安全吗？关键词：乙肝诊断标准解读。