准分子激光角膜屈光手术技术操作规范
准分子激光手术步骤
准分子激光手术步骤眼睛对于我们是多么重要。
眼睛是心灵的窗户，也是人们观察世界的窗口，人对外界信息的获取有70%左右是通过眼睛“看”到的。
近视眼是人类最常见的眼病之一。
因此患者通过准分子激光手术，但手术，术前，术中，术后都应该注意些什么?术前准分子激光手术是一种透过-{激光}-改变眼角膜的弧度，以改善视力的手术。
术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜，术前2周内请勿戴软质隐形眼镜。
术前检查须提前三天，检查之后四到五个小时内不能开车。
术前3天内请遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水(比如氯霉素眼药水或庆大霉素药水或泰利必妥眼药水均可);未经医生许可，请勿自用其他药物。
术前三天内请勿用任何化妆品(特别是眼部化妆品)和香水。
术前一日请洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生。
术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食。
术前若感冒或身体有特殊不适请告知医生，以便医院酌情处理。
女性朋友请尽量避免在月经期接受手术。
请安排一位亲友陪同您前来手术并在术后护送您回家，请勿带小孩随行。
为了术后使眼睛得到很好的恢复，故不宜在工作繁忙时天津254医院接受手术。
请您根据自己工作生活的具体情况与医生商定手术日期。
请按照预约的手术时间，准时前来进行术前准备和手术。
如有特殊原因需更改手术时间，请提前电话通知，以便医院作相应的调整。
术后恢复期所需的全部药品、用品和书面医嘱，医院均会事先为您准备好，请您放心并希望您届时轻松愉快地前来手术。
术中：现代社会通过激光矫治近视的人越来越多，大家对在很短的时间内就能轻松地摘掉架在鼻子上的眼镜，清清楚楚地看清世界十分高兴，近视手术过程中，患者的良好配合是手术能否成功的重要前提，近视手术中患者和医生如何配合是很多人都非常关心的问题。
1.手术关键时刻，要遵医嘱、不要讲话、更不允许乱动。
2.放松心情，不要紧张。
3.不要用力挤眼、不要随意动眼球、要按医生的引导固定不动4.术中一定要盯住一闪一闪的红色或绿色注视灯，即使看不到注视灯也不要乱动，要按医生的引导轻轻移动眼球而头不要移动。
2024角膜屈光性透镜取出术操作规范
角膜屈光性透镜取出术操作规范（2024年版）角膜屈光性透镜取出术是指应用飞秒激光在角膜基质扫描制作光学透镜，并将透镜从周边角膜小切口取出，以矫正屈光不正的一种手术方式。
本规范适用于开展角膜屈光性透镜取出术的医疗机构。
一、基本要求（一）环境要求手术室面积和尺寸应符合飞秒激光仪要求的参数标准。
环境标准遵循《医院消毒卫生标准》（GB15982—2012）和《医院空气净化管理规范》（WS/T368—2012）。
手术室温度与相对湿度以达到设备要求为准。
（二）设备要求应具备下列检查设备。
1.眼科常规检查设备（如裂隙灯显微镜、检眼镜、前置镜、三面镜、眼压计等）。
2.主、客观验光设备。
3.角膜地形图或眼前节分析仪。
有条件的建议具备以下辅助检查设备。
1.可测量眼轴的光学生物测量仪。
2.波前像差仪。
3.角膜生物力学测量仪。
4.角膜内皮镜。
5.视觉质量分析仪。
6.眼前节及眼后节光学相干断层扫描仪。
7.对比敏感度测量仪。
8.干眼相关检测仪器。
（三）术者资质手术医师应依法依规取得医师执业资格并在医疗机构进行执业注册。
建议应具有眼科主治医师及以上资格，具有角膜屈光手术和眼科显微手术基础。
手术医师必须完成角膜屈光性透镜取出术的相关培训。
二、术前评估（一）病史1.屈光不正及矫正史、屈光度数稳定性。
2.眼部疾病、外伤及手术史。
3.全身疾病及家族史，包括是否存在未控制的精神类疾病等。
4.药物史、药物不良反应，包括药物过敏史。
5.职业、生活等社会学资料及用眼习惯等行为学资料。
6.角膜接触镜配戴史，包括配戴、停戴时间等。
如有配戴角膜接触镜，需停戴接触镜至角膜无异常且角膜地形图稳定。
一般建议非散光型软镜停戴1周或以上，散光型软镜及硬性透气性角膜接触镜停戴3周或以上，角膜塑形镜停戴3个月或以上。
（二）常规术前检查1.裸眼远、近视力。
2.屈光度数（主、客观验光法）、最佳矫正视力。
3.眼位、眼球运动及主导眼。
4.外眼、眼前节裂隙灯显微镜检查。
准分子激光治疗近视手术全过程
准分子激光治疗近视手术全过程
1.术前评估：在进行手术之前，医生会进行一系列的检查和评估以确
定患者是否适合进行准分子激光手术。
这些评估包括角膜厚度、屈光度、
眼压等检查，同时还会对患者的眼睛进行全面检查，确定是否有其他眼部
疾病。
2.术前准备：手术前一天或当天，患者需要停止佩戴隐形眼镜，以确
保角膜的稳定。
同时，患者还需要将眼睛周围的毛发清理干净，避免手术
过程中被影响。
3.麻醉：手术当天，患者会接受眼部麻醉。
一般使用的是眼滴麻醉药物，通过滴在眼睛上，以及口服镇静剂，使患者放松。
4.切削角膜：在麻醉生效后，医生会使用准分子激光切削机器，通过
高能激光束去除角膜表面的一层组织。
患者需要凝视或注视一个固定的点，以确保手术的准确性。
整个过程一般持续几十秒钟。
5.激光重塑：在切削角膜之后，患者的角膜会处于平坦的状态。
医生
会使用另一种激光，以改变角膜的曲率，从而矫正近视。
这个过程也只需
要几十秒钟。
6.让眼睛休息：手术完成后，医生会要求患者闭眼休息一段时间，以
便眼睛恢复正常。
这个过程一般需要几分钟。
7.术后护理：术后，医生会给患者开具一些眼药水和药物，用于保护
和促进眼睛的愈合。
同时，患者被建议戴上护目镜或眼罩，以防止外界刺激，同时也可以防止乱挤眼睛。
8.注意事项：手术后患者需要注意一些事项，如避免揉眼睛、避免剧烈活动、避免使用化妆品等。
此外，患者还需要按照医生的建议进行复诊和复查，以确保手术的效果。
激光屈光性角膜手术治疗技术规范
激光屈光性角膜手术治疗技术规范为规范准分子激光屈光性角膜手术技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展激光屈光性角膜手术的基本要求。
本规范所称激光屈光性角膜手术，是运用激光设备对屈光不正患者角膜上皮下或基质层进行切削，从而改变角膜前表面曲率，达到矫正屈光不正或将地屈光不正程度的一类手术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展激光屈光性角膜手术技术应当与其功能、任务相适应。
（二）由卫生健康行政部门核准登记的眼科诊疗科目。
（三）医院有完善的相应管理规章制度。
（四）有处理相应手术并发症的条件，并具备及时转诊和会诊的方案。
（五）准分子激光及飞秒激光专用手术室要求1.按眼科内眼手术室的无菌要求进行建造，符合眼科无菌操作条件，手术室内的温度应控制在18~25℃，湿度控制为30%~50%。
2.使用快速高温高压灭菌器，不得使用浸泡消毒。
3.手术室医务人员和病人通道分离，符合院内感染控制要求。
4.有专用空气层流设施。
（六）专用设备要求1.飞秒激光机和具有切削跟踪系统的准分子激光机：获得国家食品及药物管理局正式注册的品牌和机型，可以治疗屈光不正。
必须有正式的临床研究报告，以证明其安全性和有效性，厂家或其代理应能提供完备、及时的售后服务。
2.显微角膜板层切开刀：获得国家食品及药品管理局正式注册的品牌和机型，必须经临床证明其安全性。
LASIK角膜瓣制作的准确度，应于±30μm以内。
以上设备，应符合相应产品的国家质量标准。
（七）检查设备要求1.眼科常规检查设备（如裂隙灯，眼底镜，眼压计等）；2.综合验光设备；3.角膜地形图系统：应配备可提供角膜前后表面高度或曲率的角膜地形图系统。
4.超声角膜测厚仪；5.如有条件应配备以下辅助检查设备：对比敏感度检查系统，波阵面像差仪，眼前节分析系统，数码裂隙灯或眼底照相机等。
二、人员基本要求（一）医师：1.具有《医师执业证书》并注册为眼科临床医师；2.取得眼科专业主治医师以上任职资格；3.具有五年及眼科临床工作经验，同时熟练掌握眼科显微手术技术；4.持有大型医用设备（科准分子激光治疗仪）上岗合格证。
(技术规范标准)准分子激光屈光手术技术规范准分子激光屈光性角膜手术技术
准分子激光屈光性角膜手术技术规范（讨论稿）第一节手术技术标准一、准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）（一）适应证1. 患者本人有摘掉眼镜的愿望，对手术效果有合理的期望值。
2. 年龄应于18周岁以上（除特殊情况，如高度远视、屈光参差等）；3. 近两年的屈光状态基本稳定（每年变化量不超过0.50D）；4. 眼屈光介质无明显混浊；5. 角膜中央厚度应大于450^m；6. 戴用角膜接触镜者：软镜需停戴1周以上，硬镜需停戴3周以上，OK镜停戴3个月以上；7. 眼部检查无器质性眼病者；8. 身体健康（无全身结缔组织疾病、自身免疫性疾病等）；9. 心理及精神健康，充分理解并能接受手术可能发生的问题。
（二）禁忌证绝对禁忌证：1.眼部活动性炎症；2.眼周化脓性病灶；3.已确诊的圆锥角膜；4.严重干眼病；5.中央角膜厚度＜450^m；6.严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形、慢性泪囊炎等；7.一眼手术中出现严重并发症，对侧眼应暂停手术；8.全身结缔组织病及严重自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化。
9.怀孕及哺乳期妇女10.焦虑症、忧郁症等，及对手术期望过高者。
相对禁忌证：1.超高度近视伴显著后巩膜葡萄肿者；2.初次手术前角膜中央平均曲率低于39D或高于47D；3.暗光下瞳孔直径大于7mm；4.对侧眼为法定盲眼；5.轻度白内障；6.有视网膜脱离及黄斑出血病史；7.轻度干眼症；8.轻度睑裂闭合不全；9.糖尿病；10.感冒发烧等身体不适；11.癫痫；(三)术前准备1.了解病史包括了解屈光度是否稳定，配戴角膜接触镜历史，眼部及全身病史等，同时应了解受术者的手术动机及目的；2.软性角膜接触镜停戴7天以上，硬性角膜接触镜停戴2周以上，OK镜停戴3个月以上，角膜地形图无明显异常；3.术前检查患者术前必须作下列检查：1)常规眼科检查：包括视力、外眼检查、眼位及眼球运动检查、裂隙灯和散瞳眼底检查，必要时查三面镜；2)屈光状态检查，包括客观及主觉验光；3)主视眼的判断；4)眼压测量；5)角膜厚度测量；6)角膜地形图检查；7)瞳孔直径测量：包括暗光下瞳孔直径测量。
准分子激光角膜屈光手术技术管理规范
准分子激光角膜屈光手术技术管理规范（2014年版）为规范准分子激光角膜屈光手术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医师开展准分子激光角膜屈光手术的基本要求。
本规范所称准分子激光角膜屈光手术指通过激发气态氟化氩产生波长193nm的激光，经过计算机控制，对角膜前表面进行精确切削，改变角膜曲率从而达到矫正屈光不正目的的技术。
一、医疗机构的基本要求（一）医疗机构开展准分子激光角膜屈光手术技术应当与其功能、任务相适应。
（二）二级甲等及以上医院，或者具备开展准分子激光屈光手术条件并经上级卫生计生行政部门批准的开设眼科的其他医疗机构，有眼科专用床位。
（三）眼科应配备裂隙灯、眼底镜、眼科专用A/B超、角膜曲率计、角膜地形图仪、角膜厚度仪、眼压计、屈光检查设备等仪器。
（四）具备准分子激光专用手术室，其设备、布局、消毒符合准分子激光手术室规范要求。
（五）手术室应配备近视眼准分子激光器、裂隙灯、快速消毒锅和所需的显微手术器械等。
二、人员基本要求（一）准分子激光角膜屈光手术主刀医师需同时满足以下要求。
1.取得《医师执业证书》，注册为眼耳鼻喉科专业，执业地点为本医疗机构，并具备全国准分子激光角膜屈光手术上岗证。
2.有3年以上眼科临床诊疗工作经历，有相应显微手术操作经验。
3.能独立完成准分子激光角膜屈光手术。
（二）其他相关卫生专业技术人员。
配备有眼科手术室专职护士，并取得《护士执业证书》，具有3年以上普通手术室工作经验。
三、技术管理基本要求（一）严格掌握准分子激光角膜屈光手术的适应证和禁忌证，并遵守操作规范及诊疗指南，根据患者病情，经济承受能力、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗。
（二）本医疗机构眼科执业医师方能制定准分子激光角膜屈光手术诊疗方案。
术者可由具有准分子激光角膜屈光手术应用能力的本医疗机构医师担任。
（三）实施准分子激光角膜屈光手术前，应当向患者及其家属告知手术目的，手术风险，术后注意事项，可能发生的并发症及预防措施，并签署手术知情同意书。
准分子激光屈光性角膜手术管理规范((20××版)
2
激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）的医师，
需在指导下完成该项手术50例（100眼）以上；拟开展飞秒
激光角膜基质内透镜摘除术(SMILE)的医师，需在指导下完
成该项手术50例（100眼）以上
本规范印发之日前，从事眼科临床工作满15年，具有眼科
3
副主任医师专业技术职务任职资格，近5年独立开展各种激 光角膜屈光手术临床应用不少于100例（200眼），未发生
一 医疗机构基本要求
（四）
（五）
眼科
1．至少有1名具有准分子激光（飞秒激光）屈光性角膜手 术临床应用能力的本院在职医师。 2．具备符合国家要求的开展准分子激光（飞秒激光）屈光 性角膜手术所需要的设备、设施。 3.有配合开展此项技术的医师和其他卫生专业技术人员
手术室
1.按眼科内眼手术室的无菌要求进行建造，符合眼科内 眼 手 术 无 菌 操 作 条 件 。 手 术 室 内 的 温 度 应 控 制 在 18 ～ 25℃，湿度控制在30～50%。 2.配备快速高温高压灭菌器 3.手术室医务人员和病人通道分离，符合院内感染控制 要求 4.有专用空气层流及/或消毒设施
2018年管理规范
准分子激光屈光性角膜手术
前言
为加强医疗机构准分子激光屈光性角膜手术临床应用的管理，保障医疗质量 和医疗安全，特制定本规范。本规范为本市医疗机构及其医务人员开展准分 子激光屈光性角膜手术的基本要求
概念
本规范所称的准分子激光屈光性角膜手术，是指运用准分子激光、飞秒激光及 其配套设备如显微角膜板层切开刀、显微角膜上皮剥离器等，对屈光不正患者 的角膜进行基质层内或上皮下的切削，通过改变角膜屈光力，达到矫正屈光不 正或降低屈光不正程度的手术
严重不良事件的，可免于培训
准分子激光的标准操作规程
准分子激光的标准操作规程（SOP）SOP编号：SOP-YK-YQGL-030-1 页数：4制定人：审核人：批准人：（签名、日期）（签名、日期）（签名、日期）生效日期：颁发日期：修订登记：审查登记：仪器型号：德国coherent 公司ALLEGRETTO Wave Version 1009-1 4056597.56一、用途屈光不正手术治疗，包括：准分子激光角膜磨镶术，角膜瓣下准分子激光角膜原位磨镶术，上皮瓣下准分子激光角膜磨镶术。
二、结构1.激光发射系统：激光管，氟化氩气瓶。
2.眼球跟踪系统：红外线全自动三维跟踪器，脚踏开关。
3.能量检测系统：检测台。
4.碎屑抽吸系统。
5.手术显微镜。
6.全自动手术床。
7.全自动双马达角膜板层刀：负压吸引环，马达，脚踏开关三、开机前准备1.开机前一天充电24小时，开机前拔掉充电器。
2.连接UPS。
3.检测角膜板层刀负压在正常范围内。
大气压小于760mmHg，P1和P2小于250mmHg。
4.手术间温度在摄氏20度以下。
四、操作方法1.打开机器后部开关，顺时针旋转钥匙开关，WaveLight 出现。
2.打开氮气瓶，按GAS键确认。
3.打开予混气瓶，按GAS键确认。
4.按GAS键充气，再次确认后换气。
5.打开予混气瓶，按GAS键确认。
6.安装外部能量检测计，按OK键外部能量检测。
踩下脚塌发射激光，至EV值出现。
确认外部能量并记录。
当测得能量在目标能量内时，E值在30到200之间，V值在70到80之间，按OK键保存数值，移开能量计。
7.放置好测试平台，确认为水平位，连接电源线。
8.按菜单键，操纵杆选择眼球跟踪测试。
放置眼球跟踪测试片，踩脚塌右键后踩左键。
激光发射完成后，计数确认为中心时，按OK键保存。
非中心时用Setup键调整。
9.进入主菜单，将能量测试片归零后，放置能量密度测试片，踩脚塌发射激光。
10.清除表面碎屑，测试切削深度，在600+15um间，按OK 键保存。
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准分子激光角膜屈光手术技术操作规范准分子激光角膜屈光手术，又称为LASIK手术，是一种通过激光治疗
来矫正近视、远视和散光的常见手术。
为确保手术的安全和有效性，医生
和医护人员需遵守严格的操作规范。
下面是准分子激光角膜屈光手术技术
操作规范的一般要求：
1.手术前准备：
医生应仔细了解患者的病史，包括眼部疾病、手术史、药物过敏史等。
患者需要进行一系列的眼部检查，以确定是否适合进行LASIK手术。
医生
应向患者详细解释手术的风险和可能的并发症，并取得患者的知情同意书。
2.手术室准备：
手术室应保持干净整洁。
手术台应进行消毒和清洁。
手术室的温度和
湿度应适宜，以确保手术设备的正常运行。
3.手术流程：
患者入手术室后，医生和护士应核对患者的身份和手术部位。
医生应
对患者进行眼部消毒，并使用麻醉眼药水麻醉眼球。
5.手术设备：
手术所使用的准分子激光机应符合国家相关标准，并由专业人员进行
定期维护和检修。
手术设备的操作手册和相关技术要求应妥善保存，以备
查阅。
6.手术操作：
医生应根据患者的病情和所需矫正的度数，设定合适的激光治疗参数。
在手术过程中，医生应密切观察患者的眼球情况，并根据需要进行调整。
7.术后护理：
手术结束后，医生应检查患者的眼睛，并进行相应的术后护理。
医生
应向患者详细解释术后的注意事项，包括避免摩擦眼部、眼部保湿等。
8.并发症处理：
手术中如遇到并发症，医生应立即停止手术并进行相应处理措施。
如
情况严重，应及时转诊到眼科专科医院。
9.随访：
手术结束后，医生应定期进行患者的随访，以评估手术效果和发现潜
在问题。
医生应定期记录和保存患者的手术相关数据。
总之，准分子激光角膜屈光手术技术操作规范的制定旨在确保手术的
安全、有效和规范。
医生和医护人员应严格遵守相关的操作要求，并不断
提高自身的技术水平和专业知识，以提供更好的医疗服务。