危重新生儿及早产儿急救、监护、转运
新生儿的监护包括1
NICU的人员标准（1）护理人员的素质要求：应选择品德、业务、身体各方面素质优秀的人员。
既要有新生儿临床护理经验和一般护理技能，还应熟练掌握各种抢救技术操作和急救护理，熟悉临床监护指标，综合观察病情变化，不机械执行医嘱，有超前的抢救意识。
（2）护理人员配备的要求：按护理所需时间的总和以及每周实际工作时间而定，一般认为护士数∶病人数为2.5∶1。
（3）护理人员培训的要求: 进入NICU工作的护士，必须经过培训，并在工作中不断接受继续教育。
培训内容除一般新生儿疾病知识外，着重培训新生儿急救技术与护理。
NICU病区设施的要求NICU为独立病区，以邻近新生儿室、产房、手术室、急诊室为宜。
室内光线应充足且有层流装置，温度以24℃~26℃，湿度以55%~60%为宜。
病区分为加强护理区、中间护理区两部分，另设辅助房间。
（1）加强护理区：床位最好设置4~6张，主张集中式安排。
另设1~2间隔离病区供特殊使用。
抢救床位应具备的基本设施：暖箱或辐射保暖床、监护仪、呼吸机、负压吸引器、测氧仪、输液泵、复苏用具和生命岛（为床旁大柜）。
（2）中间护理区：又称恢复区，当危重新生儿经抢救好转后转入本室继续治疗。
（3）辅助房间包括医、护办公室、治疗室、仪器室、家属接待室等。
NICU的工作也是有一定常规可循的NICU护理人员对新生儿全部进行特护，应到床头交接班，详细交待诊断、病情、治疗及护理要点。
包括以下步骤：（1）入院前准备: 预热暖箱，检查抢救单元设备和功能，保证完好。
（2）入院时措施：需急时处理的患儿立即放辐射台上行心肺复苏、气管插管、吸痰、建立静脉通道、连接各种监护仪器等。
（3）入院后:常规护理和24小时守护床旁。
①呼吸、心血管系统：多参监护仪监护心率、心电图、呼吸频率、呼吸暂停、每小时记录1次，但每2小时尚需亲自听、数、记心率、呼吸1次。
呼吸道管理者，每2~4h吸痰，并记录痰液的性质和量。
用呼吸机者每2小时记录各项参数1次。
新生儿重症监护
新生儿重症监护（NICU）一、收治对象1、重度窒息2、严重感染3、严重中枢系统疾病4、极低出生体重儿5、需要进行呼吸管理的新生儿6、休克7、某些外科手术前后8、其它危重儿二、人员配备1、护士与患儿之比：2.5：12、医生与患儿之比：1：23、化验员、超声和放射学技术员、呼吸治疗师三、基本设备1、抢救单位：远红外线辐射保温床或辐射保温箱1台：供新生儿抢救用；生命岛1个：呼吸机管道、气管套管、面罩、复苏囊、吸痰管及各种监护仪器。
2、重症监护仪器设备：心电呼吸监护仪、呼吸暂停监护仪、电子磅秤、颅压监护仪等3、小型实验室：可行微量血气、电解质、血糖、胆红素、渗透压等生化指标测定。
4、移动式X线机、床边B超机。
5、治疗设备：静脉输液泵、光疗设备（蓝光箱）、复苏囊、气管内插管、喉镜、鼻导管、面罩、头罩、呼吸机、喂养管、吸痰管、胸腔闭式引流管、负压吸引器。
6、转远系统：转远温箱及简易呼吸机组成。
四、入院时常规处理：1、接联系电话后护士预热辐射保温床或辐射保温箱，准备相应的氧疗器械（氧管、复苏囊）、连接呼吸机管道、准备心电导联、吸引器、复苏皮囊等。
2、接患儿后迅速测体重，将患儿移至已预热中性温度的保温床，贴好心电探头、连接心电呼吸监护仪并记录各项生命征。
3、需紧急处理的患儿，护士需密切配合医师进行心肺复苏。
4、建立静脉通路，迅速采集血标本进行血气、血糖、血电解质等化验。
5、完成以上同时医师及时全面地进行体格检查、询问病史，制定诊疗方案，并向家长解释病情。
五、常用仪器设备1.心电呼吸监护仪：监测心电、呼吸、血压、脉搏、氧饱和度，多采用双极胸导联传感器，正负地极分别贴于左右前胸第二肋间和左腋中线第五肋间皮肤上，一般选择Ⅱ导联监测心电，监测血压时应选择新生儿模式。
2、微量血气分析仪：用于监测血液气体和酸碱平衡紊乱，经外周动脉采取肝素抗凝血0.5ml，通常经挠动脉采血，在血气分析机上可选择经注射器或经毛细管方式将血液注入量口，按下STOP键，然后将采血时吸入氧浓度、体温等参数输入，约40秒后计得结果，该为调节呼吸机参数的重要参考依据。
医院新生儿重症监护病房(NICU)工作制度
医院新生儿重症监护病房（NICU)工作制度
1、NICU是集中收治早产儿和各种急危重新生儿的病室，实行无陪护封闭管理，要求医护人员必须经过新生儿专业的严格训练。
2、对于早产儿、特别是极低出生体重早产儿，生命更加脆弱、病情变化快，要求医护人员必须具有高度责任心、工作上要更加细心。
3、对各种急危重新生儿、特别是早产儿，入院后必须详细向患儿家属做好病情告知，并及时履行各种签字手续。
4、对入院新生儿必须进行详细的病史询问（特别是孕产期情况）和仔细的体格检查，以免漏诊和误诊（包括骨折、产伤、畴形等）；接收转诊患儿还应详细了解患者的院外诊治情况。
及时开具医嘱并执行医嘱，并做好各项生命体征的监护。
完善各项辅助检查，包括X线、血糖、血气及各种生化检查等，并根据病情变化动态监测。
5、及时完成各种医疗文件的书写，并随时加签。
6、对疑似外科等疾病的患儿，应及时进行会诊；对疑难危重患儿或病情突发变化的患儿应及时请示上级医生查看，并及时告知患儿家属。
7、交接班除书面报告外，并进行逐一床边交接。
8、严格遵守消毒隔离制度。
1。
早产儿转运过程的监护
促进 胃排空 ， 进食 后 患 者 宜适 当走 动 ， 利于 胃蠕 有 动促 进 胃排 空 速 度 ， 轻 呕 吐 。合 理 安 排 就 餐 时 减
间 ， 疗前 ３ ｈ进餐 ， 当 延 长 晚餐 时 间 。化 疗 化 ～４ 适
时也 可 口含 生姜 片至化疗 结 束 ， ］ 因为 生姜 有效 成 份姜酮 及姜 烯 酮 具 有很 强 的末 稍 镇 吐作 用［ 。本 ６ ］ 组 ２例患者 采用 此 法 ， 疗 期 间仅 有 轻 微 恶 心 ， 化 未
２ 方 法
对于 降低危 重新生儿 的死亡 率及伤残率 有着 积极 的
意义［ ， １ 而恰 当的救 护是 成功 转运 的保 证 。２０ ］ ０ ４年 １ ￣２ ０ 月 ０ ５年 ｌ ２月我科共 转运早产儿 ５ 例 ， ７ 本文
作 者单 位 ：３ ０ ４ 安 徽 省 立 儿 童 医 院新 生 儿科 ２０５ 赵友 谊 ， ，９ ４年 出 生 ， 科 ， 师 女 １７ 本 护 合 肥
中图 分 类 号
Ｋｅ ｒ ｓ ｉｆｎ ，ｐ ｅ ｔ ｒ／ ｕ ｓｎ ｔａ ｓ ｏ ｔｔ ｎｏ ａｉｎ ｓ ｍｅｈ ｄ ｙｗｏ ｄ ｎａ ｔ ｒｍａ ｕ ｅ ｎ ｒｉｇ；ｒｎ ｐ ｒａｉ ｆｐ ｔ ｔ／ ｔｏ ｓ ｏ ｅ
随着急诊转运 医学及新 生儿重症监护 医学 的发
现将 早产 儿转 运过程 中救护措 施报 告如 下 。
胞 释放 ５ ＨＴ， 肠 的 ５ ＨＴ。 体 被 激 活 ， 过 迷 一 小 一 受 通
的方 法和技 巧 ， 制定 积 极 的 目标 ， 断 为 实现 目标 不
而努 力 ， 结合 药 物治疗 也会 收到 很好 的效 果 。
２４ 饮 食 ．
走 神经 传导 至第 四脑 室 的化学 感受诱 发 区 ， 兴奋 位
危重新生儿的转运护理
护， 床边 ｘ光 、 急查血气等对症处理 ， 向值班 医生 、 护士交代好 院
前 治 疗 、 运 途 中 患儿 的状 况 及相 应 处 理 ； 写 转运 记 录单 ， 转 填 总结 转 运 过 程 ； 点 药 品 、 品 ， 充 氧 气 及 其 他 耗 材 ， 毒擦 拭 转 运 清 物 补 消
危重新生儿转运是新生儿急救工作的重要组成部分 ， 危重新
生 儿 成 功 转运 对 降 低 整 个 区 域 的新 生 儿 死 亡 率 及 致 残 率 有 非 常
运所 带设 备 和 药 物 ，尽 可 能 在 当 地 医 院对 患儿 进 行各 种 必要 处 理， 使病 情 相 对稳 定 ， 可进 行 转 运Ｉ 方 Ｉ 。 ２ 转 运 中护 理 ：转 运 途 中要 注 意对 患儿 的保 暖及 维 持病 情 的稳 ． ２
体 重 ＜ ００ １０ ｇ３例 ，０ ０ １０ｇ２ １０ ～ ５ ０ ２例 ，５ ０ ２０ ｇ５ ３例 ） ５０ １０ ～ ５０ ９ ２ ０ｇ ３ ６ ， ＜ ８周 ３例 ，８ ３ ６ 例 胎龄 ２ ２— ７周 ４ ４ ）７ ５ ７ 。 ７例 ３ 周 ０ 例 病 种 分 布 ： 产儿 或新 生 儿 肺 透 明 膜 病 ３６例 、 生 儿 肺 炎 早 ８ 新
２ ． 密切观察生命体征及病情变化 ，应用手握式脉搏血氧测定 ．４ ２
仪监测心率 、 经皮 血氧 饱 和 度 ， 感 器 以胶 带 式 绑 于 手 指 或 足 趾 传
肺出血 、 气胸 、 消化 道穿孔 、 先天畸形共 ９ 例 。转运 患儿 ９４例 ８ ８ 中， 转运过程 中病情相对稳定 ， ｌ 无 例途 中死亡 ， 转运后 ９ ８ ２ 例治
观察有无呼吸暂停 、 屏气等 ； 身下铺薄棉垫 ， 头下置小枕头 ， 身体
危重早产儿转运的临床分析
主国塞厦匿刊!!!Q生i旦筮!!鲞筮!翅g垒蛙塑＆竖婴!!!￡塑塑垡!型丛卿亟堕丛坚：；Q!!：!!!：i!：堕!：鱼。
53流行。
此外新生儿病房要严格执行消毒措施，新生儿病房人员的手一定要严格消毒控制，并尽可能地减少医护人员的流通，减少接触机会"o。
国外目前已有可供临床使用的RSV疫苗，研究显示，在每年R SV流行季节前对高危患儿进行预防接种，可减少感染发生率。
91，但其价格昂贵，且目前国内尚无该疫苗。
因此严格执行?肖毒隔离制度，是预防感染传播的关键。
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早产儿转运过程中监护及护理的临床意义
１ ． ２ 研究方法
观 察 组 和 对 照 组 分 别 计 算 转 运 成
功率 、 转运途中致死率 、 治愈好转率 、 病死率， 并将两组 的数 据进行统 计学分 析 。采用 卡方 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异具有统计学意义。具体机制和方法如下 ： １ － ３ 转 运 的监 护及 护 理方 法 １ ． ３ ． １ 转运机制 我 院 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ与周边 ６ ０余家基层 医院形成转运 网络 ， 设有专线 电话 联系 ， 每天派 出 经专 门培训的主治 医师以上 医生 、 护师及 司机各一 名， 组成转运小组 ， ２ ４ 小时待命 。 医护人员要求熟悉
１ 资料 与 方法
危 重 新 生儿 的心肺 复 苏 及 急救 知 识 的技 能 ， 能够 熟
１ ． １ ห้องสมุดไป่ตู้ 般资 料
本文选择 ２ ０ ０ ９年 １ ～ ７月 期 间 由周
边 地 区 转 运 网 络 成 功 转 运 到 我 院 的早 产 儿 共 １ ２ ８ 例为观察组 。 选择本地区同期与我院未建立转运系 统 联 动 机 制 的 基 层 医 院 临 时 自 发 转 运 到 我 院 Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ的早 产 儿 ５ ５例 为 对 照组 （ 基 本 情况 见 表 １ ） 。１ ２ ８例 患 儿 诊 断 疾 病 ３ ４种 ， 出 现 频 率 ２ ０ ９ 次， 其 中出现 频 率 最 多 的疾病 依 次是 ： 羊水 吸人
监护 、 护理等规范而积极有效的处理 ， 能显 著提 高早 产儿的生存率 。
【 关键词 】 早 产儿
转运
监护
成功率
早 产 儿 转 运 是 将 危 重 早 产 儿 从 基 层 医 院 或 缺 乏早产儿重症监护医疗设备技术 的医院 ， 转运到有 新 生 儿重 症 监 护室 （ Ｎ Ｉ Ｃ Ｕ） 医院进 行 急救 监 护 、 诊 断 及治疗 的过程 。 它是一个连续的监护治疗护理过程， 成功的转运对于降低 危重早产儿的致死率 、 伤残率 有 着 积 极 的 意 义 ，而 恰 当 的救 护 是 成 功 转 运 的 保 证 。相关 研 究 结 果显 示 ， 开 展新 生 儿 转 运 过 程 中的 监护与护理将能显著提高新生儿的转运成功率ｆ ｌ １ 。
危重新生儿院前急救转运247例临床分析
Ｃ Ｈ Ｉ ｝ Ｃ （） Ｍ 【Ｎ ＩＹ ００ Ｃ ０ Ｒｓ Ｎ ＳＥ ＿ Ｍ Ｉ Ｔ Ｔ
危重 新 生儿 院前 急救 转 运 ２ ７例 临床 分 析 ４
下 ， 接 将 转 运 患 儿 收 入 上 级 厌 院 的 血
１Ｊ 侄 口延 ＮＩ ＣＵ
抢 救 水 平 ， 过 与 网络 基 层 医生 在 医疗 工 通
１６例 ， ７天 ２ １ ～ ７例 ， ＞７天 １ ２例。胎龄 ： ＜ ８ １ ，８～ ７周 ９ ２ 周 ６例 ２ ３ ８例 ，８～ ２周 ３ ４ １６例 ， ４ ２ ＞ ２周 ７例 。出生体重 ： ０ ０ ＜１０ ｇ ４例 ，０ ０～１０ ｇ９例 ，５０～２ ０ ｇ４ １０ ５ ０ １０ ５０ ４ 例 ，５ ０～ ０ ０ ７ 例 ， ４ ０ ｇ１ ２０ ４０ ｇ１ １ ＞ ０ ０ ９例 。 网络转运 危 重新 生 儿病 种 分 布 （ 按 第 一诊断进 行 分类 ） 本 组 病例 中， 内 ： 颅 病变（ Ｉ 出血 ） 早产及低 出生体晕儿 、 Ｈ Ｅ、 、 胎粪吸入综 合征 占 前三位 （ 计 １９例 ， 合 ６
占 ６ ． ％ ） ８４ 。
自行转运组的 高病死率 （ ３ ５ ） ２ ． ％ 的主要 原冈有 ： 转运 工具简 陋 、 中保 温不 当和 途
时 间 太 长 、 法 随 时 监 护 救 治 、 裹 过 严 无 包
生儿转 运 暖 箱 、 种 急 救药 品 （ ） 氧 各 箱 、 气 、Ａ Ａ 呼吸 机 、 动 吸 引 器 、 电监 护 ＣＰ 电 心 仪、 血氧饱和度监护仪 、 呼吸复苏囊 、 微量 输液泵 、 车载空调 、 气管插管设备 、 随车通 讯设备等。 转运网络 ： 由我 院 Ｎ Ｃ ＩＵ作 为全市 危 重新生儿 院前急救 转 运 网络 ， ６ ２ 家县、 医 院、 幼 院 （ ） 中医 院 的妇 乡 妇 站 、 产 科 、 科 和 ３２家 村 级 医疗 站 建 立起 院 儿 ５
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危重新生儿及早产儿急救、监护、转运国家级继续医学教育项目（编号：J35-03-02）目录新生儿缺氧缺血性脑病--------------------------------- 页新生儿行为神经测定------------------------------------------------ 页新生儿窒息与复苏----------------------------------------- 页新生儿呼吸机应用----------------------------------------- 页早产儿感染----------------------------------------------- 页早产儿静脉营养--------------------------------------- 页新生儿黄疸诊治实践----------------------------------- 页早产儿贫血------------------------------------------- 页新生儿院前急救转运----------------------------------- 页新生儿免疫特点与颅内感染----------------------------- 页新生儿缺氧缺血性脑病新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy HIE）是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，并在临床上出现一系列脑病表现，部分病人可有不同程度神经系统后遗症。
本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
一、病因：围产期窒息是本症的主要病因。
凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。
由宫内窒息引起者占20%；娩出过程中窒息占70%；生后占10%。
（一）宫内缺氧1．慢性缺氧：1）胎盘前缺氧：母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等。
2）子宫胎盘缺氧：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等3）胎盘后缺氧：如脐带打结、扭转、发育及附着位置异常等2. 急性缺氧1)脐带异常：如脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等2)高张性子宫收缩或强直性收缩3)难产：如滞产、急产、胎位异常，或应用麻醉药等（二）新生儿窒息：是HIE的重要原因1．内因素的延续：母体血含量减少，子宫胎盘血循环障碍，脐带血液阻断2．产时因素3．胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸型等（三）生后缺氧胎儿新生儿因素：如MAS,反复呼吸暂停、RDS、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。
二、病理生理和病理解剖学变化（一）病理生理：1.血液动力学改变：2.脑细胞能量代谢障碍：3.自由基损伤4.细胞内钙超载：5.兴奋性氨基酸的兴奋毒作用：6.神经细胞凋亡：（二）神经病理特征与神经系统后遗症的关系：其病理基础是缺氧性脑病。
基本病理改变是脑水肿和脑坏死。
缺氧主要引起脑水肿及神经元坏死。
而缺血主要引起脑血管梗塞及白质软化。
目前认为有六种基本类型的病理改变：1．脑水肿：ATP减少所引起的细胞内水肿及血管通透性增加的细胞外水肿（血管源性两者皆可压迫血管加重缺氧缺血）。
脑水肿可见前囟隆起、骨缝加宽、脑膜紧张、脑回扁宽、脑沟变浅及脑室腔变窄。
2．选择性神经元坏死：大脑及小脑皮层的神经元坏死，导致脑回萎缩，胶质纤维增生。
此型脑损伤常见的后遗症为运动障碍、智力缺陷和惊厥。
为缺氧性损伤，足月儿多见。
3．基底神经节大理石样变性：基底节和丘脑出现大理石样花纹。
镜检神经元大量脱失、神经胶质增生，并有髓鞘过度形成。
临床上表现锥体外系功能失调，手足徐动与此有关。
为缺氧性脑损伤。
4．大脑矢状旁区神经元损伤：矢状窦两旁的带状区出现缺血性脑梗塞，该区域相当于肩和骨盆的中枢神经投影区。
临床上出现肩及髂关节无力，也可有皮质盲。
多见于足月儿。
5．脑室周围白质转化：这种缺血性损伤在早产儿多。
病变位于侧脑室周围的深部白质区软化和坏死，软化面积大时可液化成囊，称空洞脑。
临床表现为痉挛性瘫痪，智力低下及脑积水。
6．颅内出血：早产儿易发生室管膜下出血、脑室内出血，足月儿常见蛛网膜下腔出血、脑实质内出血或脑室内出血等。
三、临床症状（一）多为足月适于胎龄儿、具有明显宫内窘迫史或产时窒息史（Apgar评分1分钟<3，5分钟<6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者）。
（二）意识障碍是本症的重要表现。
生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。
轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。
（三）脑水肿征候是围产儿HIE的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。
（四）惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。
发作次数不等，多在生后24小时发作，24小时以内发作者后遗症发病率明显增加。
（五）肌张力增加、减弱或松软。
可出现癫痫。
（六）原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。
吸吮反射减弱或消失。
重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。
HIE的临床症状以意识状态、肌张力变化和惊厥最重要，是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标。
四、临床诊断和分度临床诊断依据：1．有明确的可导致胎儿宫内缺氧的异常产科病史及严重的胎儿宫内窘迫表现，如胎动明显减少、胎心变慢＜100/min、胎粪污染羊水呈III度以上混浊。
2．出生时有窒息，尤其是：Apgar评分1分钟≤3分，5分钟≤6分；经抢救10分钟后始有自主呼吸；需有气管内插管正压呼吸2分钟以上。
3．生后12小时内：意识障碍，如过度兴奋（肢体颤抖、睁眼时间长、凝视等）、嗜睡、昏睡甚至昏迷；肢体肌张力改变，如张力减弱、松软；原始反射异常，如拥抱反射过分活跃、减弱或消失，吸吮反射减弱或消失。
4．病情较重时可有惊厥，因脑水肿而出现囟门张力增高。
5．重症病例可出现脑干症状，如呼吸节律不齐、呼吸减慢、呼吸暂停等中枢呼吸衰竭，瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝，甚至消失，部分患儿出现眼球震颤。
6． HIE应注意与产伤性颅内出血区别，并需除外宫内感染性脑炎和中枢神经系统先天畸形。
根据病情不同分轻、中、重三度：（一）轻度：过度觉醒状态、易激惹、兴奋和高度激动性（抖动、震颤），拥抱反射活跃。
（二）中度：抑制状态、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下，50%病例有惊厥发作、呼吸暂停和拥抱、吸吮反射减弱。
（三）重度：昏迷状态、反射消失、肌张力减弱或消失，生后数小时至12小时出现惊厥且呈持续状态，或为去大脑僵直状态。
五、辅助检查：（一）影像学检查进一步明确HIE病变部位和范围，确定是否合并颅内出血和出血类型，动态系列检查对评估预后有一定意义。
由于生后病变继续进展，不同病程阶段影像检查所见不同：通常生后3天内以脑水肿为主，也可检查有无颅内出血；生后4~10天检查有无脑实质缺氧缺血性损害及脑室内出血；3~4周后检查仍有病变存在，与预后关系密切。
1．CT检查（1）测定脑实质的CT值，正常足月儿脑白质CT值在20Hu以上，≤18Hu为低密度。
（2）要排除与新生儿脑发育有关的正常低密度现象，即在早产儿的额-枕区和足月儿的额区呈现低密度为正常表现。
（3）双侧大脑半球呈弥漫性低密度影，脑室变窄，甚至消失，提示存在脑水肿。
（4）双侧基底神经节和丘脑呈对称性密度增高，提示存在基底神经节和丘脑损伤，常与脑水肿并存。
（5）在脑大动脉分布区见脑组织密度降低，提示存在大动脉及其分支的梗塞。
（6）在脑室周围，尤其是侧脑室前角外上方呈对称性低密度区，提示脑室周围白质软化，常伴有脑室内出血，早产儿多见。
（7）根据CT检查脑白质低密度分布范围可分为轻、中、重3度，CT分度并不与临床分度完全一致，2~3周后出现的严重低密度（CT值＜8~10Hu＝则与预后有一定关系。
①轻度：散在局灶低密度影分布2个脑叶内。
②中度：低密度影超过2个脑叶，白质灰质对比模糊。
③重度：弥漫性低密度影，灰、白质界限消失，但基底节、小脑尚有正常密度。
中、重度常伴有蛛网膜下腔出血、脑室内出血或脑实质出血。
2．B超检查（1）脑实质内广泛均匀分布的轻度回声增强，伴脑室、脑沟及半球裂隙的变窄或消失和脑动脉搏动减弱，提示存在脑水肿。
（2）基底神经节和丘脑呈双侧对称性强回声反射，提示存在基底神经节和丘脑损伤（3）脑动脉分布区局限性强回声反射，提示存在大脑大动脉及其分支的梗塞。
（4）冠状切面中，侧脑室前角外上方呈倒三角形双侧对称性强回声区；矢状切面中沿侧脑室外上方呈不规则分布强回声区，提示存在脑室周围白质软化。
（二）脑电图检查反映疾病时脑功能障碍改变，对HIE早期诊断及预后判断起一定作用。
1．HIE的脑电图表现以背景活动异常为主，以低电压（任何状态下电压都少于10~15μV）、等电位（电静息现象）和爆发抑制为最多见。
2．生后1周内检查脑电图异常程度与临床分度基本一致，2~3周后脑电图仍无显著好转，对判断预后有一定意义。
3．在脑电图检查过程中，要注意清洁头皮，去除胎脂，使头皮电极电阻＜10kΩ，走纸速度为10mm/s。
若能做24小时动态脑电图，更能提高临床应用价值。
（三）脑干听觉诱发电位（BAEP）：需动态观察V波振幅及V/I振幅比值，若持续偏低提示神经系统损害。
（四）化验检查：1.缺氧酸中毒程度：2.代谢紊乱及多脏器损害：电解质、血糖异常，心肌酶谱、肌酐、尿素氮升高，肝功能异常等。
3.脑损伤严重程度：神经烯醇化酶（NSE）,血红细胞中脂质过氧化物浓度（LPO），超氧化物歧化酶（SOD）活性。
血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高，此酶是脑组织损伤程度的特异性酶。
五、治疗（一）新生儿期治疗1．治疗原则（1）早治：窒息复苏后出现神经症状即应开始治疗，最好在24小时内，最长不超过48小时。
（2）采取综合措施：保证机体内环境稳定和各脏器功能的正常运转，对症处理，恢复神经细胞的能量代谢，促使受损神经细胞的修复和再生。
（3）治疗应及时细心：每项治疗措施都应在规定时间内精心操作，保证按时达到每阶段的治疗效果。
（4）足够疗程：中度HIE需治疗10~14天，重度HIE治疗20~28天，甚至延至新生儿期后，疗程过短，影响效果，对轻度HIE不需过多干预，但应观察症情变化及时处理。
（5）争取家长的信赖与配合，即使重度HIE经过积极治疗也可减轻或避免神经系统后遗症发生。
2．生后3天内的治疗主要针对窒息缺氧所致多器官功能损害，保证机体内环境稳定；积极控制各种神经症状。
（1）维持良好的通气、换气功能，使血气和pH值保持在正常范围。
窒息复苏后低流量吸氧6小时，有青紫呼吸困难者加大吸入氧浓度和延长吸氧时间；有代谢性酸中毒者可酌情给小剂量碳酸氢钠纠酸；有轻度呼吸性酸中毒PaCO2＜9.33kPa(70mmHg)者清理呼吸道和吸氧，重度呼吸性酸中毒经上述处理不见好转，可考虑用呼吸机做人工通气并摄胸片明确肺部病变性质和程度。