下肢深静脉血栓的超声诊断
下肢深静脉血栓的超声诊断在介入综合治疗中的价值
器 内有 无血栓 以及是 否 引起 相应 腔静脉 的闭塞等 。 现 如今 ， 彩色 多普勒 超声诊 断 系统 已经得到普
ｂｓ ，Ｖ ｏｉＤ Ｔ）是血管 外科 最常 见的疾病 之一 ，Ｖ ｓ Ｄ Ｔ最 主要 、最严 重 的并 发症是 肺栓塞 ‘ ｕｍｏａ 期
２１ ０ ０年 ４月
赤 峰 学 院 学 报 （自 然 科 学 版 ）
Ｊｕ ａ ｏＣ ｉ ｎ ｎｖｒ ｔ Ｎ ｔ ａＳ ｉ ｃ ｄｔ ｎ ｏ ｒ ｌｆ ｈｆ ｇ ｉ ｓｙ（ ａ ｒｌ ｃｅ ｅ ｉｏ ） ｎ ｅ Ｕ ｅ ｉ ｕ ｎ Ｅ ｉ
Ｖｏ ． ６ ＮＯ ４ １２ ．
及内部 回声 ， 对临时滤器可否取 出进行评估 ， 超声 示下腔静脉均通畅后并行下腔静脉造影检查未发 现滤器 中血栓形成 ，共取出临时滤器 ２ 枚 ，２ ０ ６ 枚 未取 出（ 其中包括永久性滤器 ３ 枚）余 ３ 例临时 ｌ ， ｌ 滤器 中有 １ 例因扩张不 良后出现移位 ， 转到北京医 院，５ ｌ 例出现下腔静脉滤器内血栓 ，５ ｌ 例滤器前下 腔静脉内出现血栓抗凝后未消除。 但经随访 ３ ８ ～ｌ 个月 ， 滤器无移位 、 倾斜和扩张不 良。
３ 结 论
一 一
女 ４ 例， ５ 年龄 ｌ ～ ０ ， ９ ７ 岁 平均年龄 ４ 岁。 ５ １ 仪器 ： Ｅ ｉｄ ７ ． ２ Ｇ Ｖｖ 一 超声诊断仪 ， Ｌ ｉ １ 探头，频率 ２
４５１．ＭＨ ，．Ｃ探头 ， ． ０７ ｚ３ ／ ５ 频率 ２２４ ＭＨ 。 ． ． ｚ ／７ １ 检 查 方 法 ： 者 平 卧 位 ， 用 ３５ ． ３ 患 利 ．Ｃ探 头 以横
Ａｐｒ ２０１ ． ０
下肢深静脉血栓的超声诊断在介入综合治疗中的价值
赵艳辉 ，于
（ 赤峰 学院 附属 医院 摘
血浆D-二聚体联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值
［收稿日期］ ２０１９ ０９ ２４ ［接受日期］ ２０２０ ０１ ２９［基金项目］ 上海市临床重点专科项目（ｓｈｓｌｃｚｄｚｋ０３５０１），福建省卫生健康科研人才项目（２０１９ ＺＱＮＢ ３９），厦门市科技计划（医疗卫生项目）（３５０２Ｚ２０１８４００２）．ＳｕｐｐｏｒｔｅｄｂｙＳｈａｎｇｈａｉＭｕｎｉｃｉｐａｌＫｅｙＣｌｉｎｉｃａｌＳｐｅｃｉａｌｔｙ（ｓｈｓｌｃｚｄｚｋ０３５０１），ＦｕｊｉａｎＰｒｏｖｉｎｃｅｆｏｒＨｅａｌｔｈａｎｄＳｃｉｅｎｃｅＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｊｅｃｔ（２０１９ ＺＱＮＢ ３９），ａｎｄＭｅｄｉｃｉａｎｅａｎｄＨｅａｔｈＰｒｏｊｅｃｔｆｒｏｍＸｉａｍｅｎＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＰｌａｎ（３５０２Ｚ２０１８４００２）．［作者简介］ 侯惠萍，硕士，住院医师．Ｅ ｍａｉｌ：６９１０４７４３７＠ｑｑ．ｃｏｍ通信作者（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒｓ）．Ｔｅｌ：０５９２ ３５０１９９０，Ｅ ｍａｉｌ：ｈａｉｘｉａｙｕａｎ７５＠１６３．ｃｏｍ；Ｔｅｌ：０２１ ６４０４１９９０，Ｅ ｍａｉｌ：ｐｕｇｕａｎｇ６１＠１２６．ｃｏｍＤＯＩ：１０．１２０２５／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ ６３５８．２０２０．２０１９１６９０·短篇论著·血浆犇二聚体联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值侯惠萍１，袁海霞１，２ ，林乐武１，张燕群１，陈雪君１，吴爱琴１，王文平１，２ １．复旦大学附属中山医院厦门医院超声科，厦门 ３６１０１５２．复旦大学附属中山医院超声科，上海 ２０００３２ ［摘要］ 目的：探讨血浆Ｄ 二聚体水平联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。
方法：回顾性分析２０１８年４月至２０１９年３月复旦大学附属中山医院厦门医院６９例重症监护室行床旁下肢静脉彩超检查患者的病例资料，记录血浆Ｄ 二聚体水平以及彩超检查结果，计算彩超发现下肢深静脉血栓的血浆Ｄ 二聚体水平截断值，分析血浆Ｄ 二聚体水平对床旁彩超发现下肢深静脉血栓的诊断效能。
下肢深静脉血栓形成37例彩色多普勒超声诊断
常 的静 脉 瓣 运 动 ．彩 色 多 普 勒 表 现 为 当 所 查 静脉 完 全 栓 塞 时 ． ＤＦ 在 病 变 处 能探 及 血 流信 号 ： Ｃ １ 当所 查 静 脉部 分 桂 塞 时 管 腔 内 可 见 觅 盈缺 损 ． 血桂 边 缘 或 血 栓 中 问 有 条 带 状 或 在 点 状 彩 色血 流 显 示 ， 血流 明 显 变 细 ． 细 不 一 部 分 病 例 仅 粗 在 挤压 远 侧 肢 体 后 ． 可 见 到点 片状 血 流 。慢 性 血 桂 后 再 通 才
３ ３例 ， 侧 ４例 。３ 双 ７例 患 者 巾 男 性 ２ ０倒 ， 性 １ 女 ７例 ． 龄 年
２ ～８ 岁 ． 均 ４ 岁 ． 程 １ ～５ ａ 患 者 均 有 不 同程 度 的 ４ 】 平 ９ 病 ０ｈ ， 患 肚 肿 胀 、 痛 疼
血 栓 形 成 的发 病 率 有 所 高 血栓 发 生 常 由 手 术 、 伤 、 外 充 血 性 心 衰 性 肿 瘤 等 目素 引 起 静 脉 壁 损 伤 ， 脉 血 流 淤滞 、 恶 静 血 液 的 高凝 状 态等 引起 ＝其 主 要 病 理 变 化 为 ： 栓 与 静脉 壁 血
轻 度 牯 连 ． 发 炎 症 反 应 后 紧 密 粘 连 ． 脉 内 血 流 变 缓 ｎ 致 激 静
１２ 仪 器 及 方 法 使 用 美 国产 Ｉ ． ． Ｑ ｖ ０型 彩 色 多 普 勒 ＯＧＩ —０ 超 声 诊断 仪 ． 阵 变 频 探 头 ， 头 频 率 为 ６ 】 Ｈｚ 线 探 ～ ０Ｍ 。声 柬 与 血 流方 向 的夹 角≤ ６。 检 查 方 法 有 ２种 ① 站 立 位 检 查 ． ０。 受 捡 的肢 体 不 负 重并 保持 放松 和 微 屈 状 态 ， 查顺 序 自股 静 检 脉 由上 而 下 沿 血 管走 行 扫 查 ， 髂 血 管 病 变 时 可 白股 静 脉 向 疑 上扫 查 ； 仰 卧 位 ． 外 展 下 肢 ， 查 髂 殷 静 脉 ， 静 脉 股 浅 ＠ 稍 检 殷 静 脉 。俯 卧 位 检 查 胭 静 脉 ． 后 静 脉 “ 宴 时 超 声 注 意 观 察 胫 静 脉 管 壁 是 否 光 滑 ． 腔 内 有 无 回 声 ｌ 周 围 结 构 头 加 压 管 及 探 后 静 脉 管 腔 是 否 闭 台 记 录 血 栓 部 位 ． 小 及 栓 塞 程 度 ． 并 大 伴 静 脉瓣 功 能 不 全 时 ． 察 返 流 时 间 ， 色 多 普 勒 血 流 显 像 观 彩 （ Ｄ １示 彩 色 血 流 充 填 情 况 及 侧 支 循 环 情 况 ， 冲 多 普 勒 Ｃ Ｆ） 脉
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓探究
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓探究【摘要】目的：探讨下肢深静脉血栓采用彩色多普勒超声诊断的临床效果。
方法：选择2016年6月-2017年6月期间我院收治的70例下肢深静脉血栓患者为研究对象，再选择同期体检的65例健康人员为对照组，均行彩色多普勒超声检查，对两组的检查结果进行比较分析。
结果：本组的70例患者中，经彩色多普勒超声检查确诊67例，符合率为95.71%，其中9例为双下肢静脉病变，占13.43%，15例为右下肢静脉病变，占22.39%，43例为左下肢静脉病变，占64.18%，其余3例漏诊或误诊，均为双下肢静脉病变；观察组的血管不良特征高于对照组（P<0.05）；同时，两组的彩色多普勒超声血流显像值比较有统计意义（P<0.05）。
结论：通过彩色多普勒超声检查，可以使下肢深静脉血栓的诊断准确率提高。
【关键词】下肢深静脉血栓、彩色多普勒超声下肢深静脉血栓（DVT）是比较常见的一种血管疾病，在周围血管病症患者中占有较高的比例，约为40%-45%左右，其发病机制复杂，与血液高凝状态、血管壁损伤以及血流滞缓等因素有关，在临床上表现为小腿肿胀、局部疼痛等症状，如果治疗不及时，还容易出现肺栓塞，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。
当前在诊断下肢深静脉血栓时，超声是常用的一种方法，尤其是彩色多普勒超声，具有较高的特异度和敏感度。
因此，本文研究了彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓诊断中的价值，如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2016年6月-2017年6月期间收治的下肢深静脉血栓患者70例为研究对象，再选择65例同期体检的健康人员为对照组。
对照组年龄（64.4±7.1）岁，其中30例为女性，35例为男性；观察组年龄（64.7±7.3）岁，其中31例为女性，39例为男性。
两组的性别、年龄等资料无可比性（P>0.05）。
1.2方法两组均行彩色多普勒超声检查，即选择飞利浦S650型彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率，一般为1.0-5.0MHz，检查时，指导患者保持仰卧位，使患肢充分暴露，外展双下肢，稍微弯曲膝关节，然后依次检查小隐静脉、腓肠静脉（MGV）、胫周围静脉近端（PTV）以及腘静脉（POV）等，并且再对大隐静脉、股浅静脉（SFV）、股深静脉（DFV）、双侧股总静脉（CFV）以及髂外静脉等进行检查。
彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的分析和探讨
伤后 脑 内外 病 灶 显 示 清 晰 ， 颅 骨 骨 折 、 膜 内外 血 肿 、 内 对 硬 脑
栓ｌ ２例 ， 二型兼有者 ４例 ； 急性血栓 １ ， Ｏ例 慢性血栓 １ 。结论 ２例
下 肢 深 静 脉 血栓 形 成 的最 好 影 像 学 检 查 方 法 。
【 关键词 】 彩色多普勒血流成像 ； 下肢深静脉 ； 血栓形成
深静脉血栓形成是下肢静脉疾病 中一种 常见病 ， 随着彩 色多普勒 血 流 成 像 （ Ｄ Ｉ 检 查 的普 及 ， Ｃ Ｆ） 下肢 深静 脉 血 栓 （Ｖ） Ｄ Ｔ 的发现与治疗 效果得 到 了进 一 步的提 高
压 方 法 以助 于 病 变 的 显 示 和 诊 断 。
２ 结 果
告此类 患者 ２ ２例 ， 对下 肢深 静脉 血栓 形成 的病 因进 行分 并
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ９年 ３月 一２０ ０ ９年 １ ２月笔者 所在 医院
门诊患者 １ ， ６例 住院患者 ６例 ， 年龄最小 的 ２ ６岁 ， 大的 ７ 最 ６
ｍｅ ｉａ ｉｎ ｉ ｖ ｓ ｌ ｒｓ ｏ ｈ ｍｕ ｃｅ ｃ ａ ｉｍ ｎ ｅｌ ｉ ｇ ｍｙ — ｒ ｔ ｎ ａ ｃａ ｍｏ ｔ ｓ ｌｄｓａ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒｙ ｎ ｏ ｚ ｏ
—
种因素造成诊 断不 明确 或病情加重 时应及 时复查 Ｃ 以便早 Ｔ，
期发现迟 发颅脑损伤及继发 脑梗 死等其他 病变 ， 使患 者能得
医学创新 ２ １ ９月 ００年
下肢静脉血栓如何鉴别诊断
下肢静脉血栓如何鉴别诊断下肢深静脉血栓在临床有较高病发比例，是骨科围术期主要诱导死亡的因素，其与肺栓塞一起，按静脉血栓栓塞症定义，二者是同种疾病在病程所处的不同阶段的表现。
下肢静脉血栓栓子脱落，可诱导肺栓塞发生，而肺栓塞若未采取有效措施治疗，可诱导患者死亡。
故如何对下肢静脉血栓进行明确诊断，是为治疗提供准确参考依据的关键。
但研究示，因在临状与体征上，下肢静脉血栓与下腔静脉综合征、下肢静脉功能不全等疾病具均相似性，故需对不同疾病病因予以明确，以进行有效的鉴别诊断，使患者得到规范有效的治疗。
1 下肢深静脉血栓形成机制是什么？对下肢深静脉血栓患者病理学基础展开分析，具体包括：（1）血管内皮功能发生改变：在机体发生创伤后，呈损伤状态的软组织也可诱导血管程度不等受到损害，在开展手术操作时，促使软组织小血管发生损伤，进而也可引发血管内皮受损，使内皮细胞下分布的胶原程度不等暴露，凝血因子XII和血小板被明显激活，内源性凝血过程呈被启动的情况；（2）血液高凝状态：临床发生的高能量创伤，或骨科大手术，均可诱导纤溶系统发生异常，同时，凝血因子所具有的生理状态也被程度不等改变，此外，手术引起的应激反应和疼痛，可致机体内分泌功能出现异常，进而引发血栓形成；（4）机体血流瘀滞：在发生意外创伤后，失血呈过多显示，加之术后卧床，均会造成血流动力学发生改变，诱导血栓形成。
若出现血栓脱落，向肺动脉回流的情况，则易造成肺动脉栓塞事件，引发肺栓塞。
2 下肢深静脉血栓诊断方法有哪些？2.1 传统诊断方案下肢深静脉血栓有较为多样的临床表现，患者不同，在症状和体征上也存在较大差别，以下肢肿胀、皮肤暗红、疼痛、凹陷性水肿等为主要特征。
其中在诊断时，下肢肿胀可发挥一定指导作用，多在术后或意外创伤后2周出现，若表现为过早出现的情况，通常非下肢深静脉血栓诱导所致。
但其具较低的特异性，应采用其它实验室检查手段辅助，以发挥确诊作用。
超声属一项操作方便、无创的检查方案，是现阶段首选检测下肢深静脉血栓形成的方法特异度为94％-99%，灵敏度为89%-96%。
彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓58例诊断与鉴别诊断
５ ８例 下 肢 深 静 脉
１１ 一般 资 料 ．
血 栓 中探 查 到 ６ 条 病 支 ，其 中深 静 脉 血 栓 发 生 于 １
男３ ３例 ， ２ 女 ５例 ， 年龄 ２ ～ ｌ ， 均 ５ 岁 。临床 ５９ 岁 平 ８
表现 为下 肢肿 胀 、 疼痛 、 浅静 脉 曲张 。 多数有 外 伤 、 手
髂一 静脉支 ３ 股 ２条 、 总静 脉 支 ｌ 股 ８条 、 浅 静 脉支 股
５条 、 静 脉支 ６条 。深 静 脉血 栓 二 维超 声 显示 ：Ｉ 腓 型３ ８条 （２３ ％） ｌ型 １ ６． ０ ，Ｉ ３条 （ １ ｌ ） Ｉ 型 １ ２ ． ％ ，ｌ ３ ｌ Ｏ条 （６３ ％） １． ９ 。病 变位 于左 下 肢 ３ ２条 （ ２ ６ ， ５ ． ％） 右下肢 ４
交通 医学 ２ １ ０ ０年 第 ２ ４卷 第 ２期 Ｍｅ ｏ ｏ ｄＪ ｆ ｍｍｕ ｉａ ｏ ｓ ０ ０ ｏ．４பைடு நூலகம் ． Ｃ ｎｃｔ ｎ。 １ ， １ ．ｏ ｉ ２ Ｖ ２ ２
［ 章 编 号 ］ｏ ６ ２ ４ ｛０ ０ ０ — １９ ０ 文 １ｏ — ４ ０ ２ １ ）２ ０ ９ — ２
・９ ・ １９
彩色 多普 勒超 声对 下肢 深静脉血栓 ５ 例诊 断与鉴别诊 断 ８
陆 艺红
（ 熟 市 第一 人 民 医 院超 声 科 ， 苏 ２ ５ ０ ） 常 江 １５０ 摘 要 目的 ： 讨 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 彩 色 多 普 勒 超 声 特 征 及 鉴别 诊 断 。 方 法 ： 用 二 维 彩 色 多 普 勒 超 声 和 探 采 脉 冲多 普 勒 超 声 对 下 肢 深 静 脉 血 栓 ５ ８例 患 者 行 彩 色 多 普 勒 血 流 图 、 流 频 谱 图及 Ｖ ｌ ｌ 血 ａｓ ｖ ａ ａ试 验 。结 果 ： 肢 深 静 下 脉血栓 ５ ８例 中 探 查 到 ６ 条 病 支 ． 中 深 静 脉 血 栓 发 生 于 髂 一 静 脉 支 ３ １ 其 股 ２条 、 总静 脉 支 １ 股 ８条 、 浅 静 脉 支 ５ 股 条 、 静 脉 支 ６条 。 静 脉 血 栓 二 维 超 声 显 示 ： 腓 深 Ｉ型 ３ ８条 （２ ０ ） Ⅱ型 ｌ ６． ％ ， ３ ３条 （ １ １ ，Ｉ ｌ ２ ． ％） Ｈ型 Ｏ条 （６３ ％） 病 ３ １． ９ 。 变位于左下肢 ３ ２条 （２４ ％） 右下 肢 ２ ５． ６ ， ３条 （７７ ％ ）双 下 肢 ６条 （ ． ％） ３ ．１ ， ９８ ４ 。结 论 ： 色 多普 勒 超 声 可 以作 为 临 床 彩 下 肢 不 明原 因肿 胀 病 例 的 首 选 筛 查 方 法 。 关 键 词 下 肢 深 静 脉 血栓 ： 色 多 普 勒 超 声 检 查 ； 别 诊 断 彩 鉴
下肢血管超声规范检查与诊断
八、下肢静脉超声检查注意问题
怀疑静脉瓣功能不全：应用乏氏试验及挤压试验。
乏氏法（Valsalva试验）是增加腹内压使静脉血向远侧肢体倒流。 方法：深吸气后屏气。正常时，静脉管腔血流突然中断，其内无
病例3，腔内溶栓后第10天： RSFA、PA、DPA血栓消失； RSFV、PV血栓大部分消失。
病例4：男，50岁。股浅动脉远端粥样硬化性血栓闭塞。
病例4：股浅动脉－膝下腘动脉
搭桥术后（自体大隐静脉）
病例5：男，18岁， 左腘动脉瘤并血栓 形成、足背动脉血栓栓塞。
病例5： 腘动脉瘤切除+自体 大隐静脉置换术后2周
病例2，左髂外动脉病灶切除血栓取出+髂外动脉端端吻合术后1周： 血栓消失，吻合口通畅，远端血流充盈良好，血流速度恢复正常。
病例3 男，60岁，下肢动 脉粥样硬化性血栓闭塞
RSFA、PA、DPA、 RSFV、PV血栓闭塞
病例3，腔内溶栓后第3天：
RSFA血栓消失;RPA 、DPA 、 RPV血栓仍存在。
下肢血管疾病超声规范 检查与诊断
赣州市人民医院 南昌大学附属赣州医院
黄志平
DSA显示下肢动脉效果图
3 D-CE-MRA显示下肢动脉效果图
MSCTA显示下肢动脉效果图
一、正常下肢动脉壁
动脉是由心室发出的血管。动脉就象大树根，在下行中不断分支， 愈分愈细，最后移行为毛细血管。动脉管壁较厚，平滑肌较发达，弹力纤 维较多，可随心脏的收缩与舒张而明显的搏动。
异常:Valsalva试验静脉瓣反流＞1.0秒
七、下肢静脉超声检查与频谱
股浅静脉 在大腿上1/3处，此静脉在股浅动脉后方显示，同时可以 探及股深静脉。
超声诊断下肢深静脉血栓的价值及影像学表现研究
超声诊断下肢深静脉血栓的价值及影像学表现研究发表时间：2018-11-30T16:35:55.100Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第28期作者：王晓波[导读] 应用超声诊断下肢深静脉血栓，获得的临床价值更高，能全面表现出影像学，在整体上操作更简单，图像直观，适合进一步推广。
山东省荣成市人民医院 264300摘要：目的：分析超声诊断下肢深静脉血栓的价值及影像学表现。
方法：我院在2015年2月份到2018年2月份收治60例下肢深静脉血栓患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。
对照组采取数字减影血管造影诊断，观察组通过超声诊断。
对比两组的临床结果。
结果：观察组的诊断结果优于对照组，组间差异化为p<0.05。
结论：应用超声诊断下肢深静脉血栓，获得的临床价值更高，能全面表现出影像学，在整体上操作更简单，图像直观，适合进一步推广。
关键词：超声诊断；下肢深静脉血栓；价值；影像学下肢深静脉血栓在临床上为一种常见疾病，主要是周围血管堵塞。
在对该疾病诊断中，传统模式应用X线静脉造影。
当前，使用超声诊断，在临床上对患者影响小。
因此，在本文研究中，结合60例下肢深静脉血栓患者提出报告分析[1]。
1 临床资料与方法1.1临床数据资料在2015年2月份到2018年2月份，我院收治下肢深静脉血栓患者60例，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组各为30例。
对照组：男性13例，女性17例。
最小年龄35岁，最大年龄72岁，平均（45.62±2.25）岁。
观察组：男性14例，女性16例。
最小年龄34岁，最大年龄70岁，平均（44.52±2.24）岁。
经过两组患者的对比分析，发现其差异不具有统计学意义（p>0.05）。
1.2 方法对照组采取数字减影血管造影诊断，观察组通过超声诊断，具体方法为：患者需要呈仰卧位，并暴露其患肢，其大腿逐渐向外部旋展。
超声诊断下肢深静脉血栓的临床意义
气 ，正 常情况 下 ，应 该产 生管 腔 加宽 等现 象 ，在 呼吸 平静 之后 ， 管腔 恢复 到之 前 的状 态 。挤压 远 端肢 体 的试验 。在挤 压远 端肢 体 时 ，正 常现象 为 管腔 内部 出现 彩色增 加 ；相 反则是 血栓 … 。
２ 结 果
免 产生 漏 诊 等 现 象 ，对 慢 性 静 脉 血 栓 进行 检 查 的时候 ，应 该 使 用 第 三种 检验 方式 ，对 血 流 的反流 水平 进行 检查 ，结 合反 流 的时 间 ，对 反 流程度 进行 判 断 ，有 助 于进行 临床诊 断 和治疗 等 。 以往在 对血 栓检 查 的时 候 ，一般 使 用ｘ 线 经脉 造 影等 技术 ， 具 有独 创 性等 特征 ，但 是会 产 生并 发症 和危 险性 ，对 患者 的生命 安全 造成 影 响 ，不 能够 重 复应 用 ，使用 超声 检查 具有 较小 痛苦 ，
下 肢 静 脉 血 栓 上是 一 种 临 床 诊 断 中易 出现 的疾 病 。及 早 的 诊 断 和 治疗 对 疾 病 的 预 后 具 有 十分 严 重 的 影 响 ，选 择 ２ ０ ０ ６ 年 ３ ｆ ｌ一 ２ ０ １ ０ 年９ 月 人 院 的６ ３ 例 患者 ，对 其治 疗效 果 、诊 断率 水平 进
龄２ ８ —９ ３ 岁 ，平 均 ５ ３ ． ６ 岁。
象 ，在 管 腔 的 内部 可 以看 见光 团 ，在急 性 时期 回声 较 低 ，在慢 行
时期呈 现 不均 质等 状态 ，在闭塞 的时候 ，彩 色多 普勒 呈现 无血 流
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于 ＷＢ 检查 主 要 测 定 是 否 为 浓 性 胸 腹 水 。 因此 ， Ｃ
可不作 ＷＢ Ｃ分 类 计 数 。ＵＦ １ ０的 细 菌 检 查 可及 一０
时检查 胸腹 水 的细 菌 指 标 ， 明确 胸 腹 水 的 细 菌感 对
１ ０的其 它指 标 对 胸 腹 水 的诊 断意 义 不 大 ， 供 参 ０ 可 考 。ＶＩ ＲＯＳ２ ０用 测 定 血 标 本 的 方 法 作 胸 腹 水 Ｔ ５ ＧＬ Ｐ Ｌ Ｕ、 Ｔ、 ＤＨ 测 定 。经 ９ ２份 胸 腹 水 测 定 和 参 考
［ ］ 文 彬 ， 友 赤 ． 膜 腔 积 液 检 查 ［ ． 断 学 （ ５版 ） ｔ］ 北 ２陈 王 浆 Ａ］ 诊 第 Ｉ ．
查设 计 。给 临 床 报 告 结 果 带 来 麻 烦 。可 用 Ｏｆ ｃ ｆｅ ｉ 软件 作一 个胸腹 水 结果报 告单 。将 两仪 器作 出 的结
果添入 后 打印 出完 整报告 。
作 者 简 介 ： 瑞 涛 （ ９ ９） 主 管技 师 ， 事 临 床 检 验 及 生 物 毛 １６ 一 ， 从
［３ 湘红 ， 邦权 ， ５周 安 叶艾 竹 ， ． 分 析 仪 代 替 传 统 胸 腹 水 细 胞 常 规 等 尿
检 查 的 探 讨 ［］ 中国 误 诊 学 杂 志 ，０ ０ １ （０ ：２ ６ ． Ｊ． ２ １ ，０ １ ） ３０
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ２ ） ２ １ — ７ ７
文 章 编 号 ： ０ ７ ４ ８ （ ０ ２ ０ — １ ０ — ０ １０— ２７２１）９ ７５ ２
下 肢 深 静 脉 血 栓 的超 声 诊 断
江俊 荣 ， 晓梅 ， 余 袁 泉 ， 胜 利 王
（ 汉市第一 医院 超声科 ， 北 武汉 ４０２） 武 湖 ３ ０ ２
下肢 的深静 脉 血栓 是 临床 上 比较 常见 的周 围血 管 阻塞性疾 病 ， 病率 逐 年增 加 ， 发 严重 者 可 引起 肺 栓 塞 ， 重威胁 患者生命 。该 病 的早期 诊 断对指 导 临床 严 治疗 有重要 意义 。高 频彩 超作 为 一种 无创 性 检 查 方 法， 目前 已成为诊 断下肢深 静脉血 栓 的首选方 法 。本 文通 过对 １０例 下肢 深 静脉 血 栓 患者 的声 像 图进行 ８
京 ： 民卫 生 出版 社 ， ０ １ ３ ９ ３ ３ 人 ２ ０ ：６ — ７ ．
［］ ３ 张庆 芳 ． 一０ ０ 全 自 动 尿 沉 渣 分 析 仪 在 胸 水 检 查 中 的 应 用 ＵＦ １０ ｉ
［３ 中 国 实用 医 药 ，０ ９ ４ ３ ） ３ ． Ｊ． ２ ０ ， （３ ：４ ［］ ４ 张 洁 ， 赞 临 ． 、 性 腹 水生 化 检 测 诊 断 进 展 ［］ 上 海 交 通 大 俞 良 恶 Ｊ．
关 节 附近 是检查 重点 。
分析 ， 总结其特点 ， 以期为 临床较早 的提供诊断信 息 。
１ 资 料 与 方 法 总结 我 院 ２０ ０ ６年 至 ２ １ ０ ０年 门 诊 和 住 院 病 人
超声诊 断 下肢深 静脉 血栓 形成 的方法 和标 准如
下 ：１ 血 栓 回 声 法 ： 在 静 脉 管 腔 内 探 到 血 栓 的 ］（） 能 回 声 ；２ 探 头 加 压 法 ： 压 探 头 后 ， 脉 管 腔 不 能 压 （） 加 静
中 国实 验 诊 断 学
２１ Ｏ ２年 ９月 第 １ ６卷
第 ９期
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定 及 ＷＢ 分 类 计 数 ， 加 了 细 菌 检 查 和 Ｌ Ｃ 增 ＤＨ 测
００ １ ， ． ０ ） 但对 ＧＬ 没有 影 响 。因此 ， Ｕ 血性 标 本 要 离 心后 测定 生化 指标 。由于两 种仪器 并非 为胸腹 水 检
股深 静 脉扫查 ， 膝关 节屈 曲内收扫 查胫前 静脉 ， 最后 扫查 胭静 脉 ， 嘱患 者俯 卧位 ， 高踝 部 。扫查 过程 中 抬 用二 维超 声 图像观 察静 脉 内径 、 内膜光滑 程度 ； 彩色 多普 勒 观察血 流充盈 程 度 、 脉瓣 功能 ； 谱 多普勒 静 频 测量 最大 血流 速 度 、 均血 流速 度 。通 过 挤 压试 验 平 或 Ｖａｓｌａ试 验判 定 返 流 持 续 时 间『 （ 常 ＜ ０ ５ ｌ ｖ ａ １ 正 ］ ． ｓ 。注 意对 比观 察 患侧 和健 侧 ， 脉 血 管 汇合 处 及 ） 静
参 考 文献 ：
［ ］ 影 林 ． 膜 腔 积 液 的检 查 ［ ． 华 医学 检 验 全 书 （ 卷 ） ｃ ． １李 浆 Ａ］ 中 上 ［］
北 京 ： 民 卫 生 出 版社 ， ９ ６ ５ ８ ２ ． 人 １ ９ ． １ —５ １
染 有重 要 意义 。但 血性标 本 可 出现假 性 增 高 。ＵＦ 一
化 学检 验 。
定， 使胸 腹 水检查 更 加 系统 化 并 有 益 于 临床 确 定 诊 断 。用仪 器 计数 细 胞 数 可 减少 人 为方 法 的误 差 ， 经
试验 ＵＦ １ ０的 ＷＢ －０ Ｃ测 定 可 达 到 胸腹 水 的检 测 要
求 ， －０ ＵＦ １ ０不 能作 ＷＢ Ｃ分类 计数 ， 工 ＷＢ 手 Ｃ分 类
学 学 报 （ 学 版 ） ２ ０ ，１ １８ 诊 断 ， Ｔ、 ＤＨ 高 于 ４ ． ／ ７ ６ ７ Ｕ／ 一 Ｐ Ｌ １ ９ｇ Ｌ、 ５ ． Ｌ（
ｓ ， Ｕ 低 于 ３ ５ ） ＧＬ ． ５ ｍｍｏ／ ＋ Ｓ 可 确 定 为 渗 出 ｌＬ（ ） 液 ， Ｔ、 ＤＨ 低 于 ２ ． ／ ４ ３ １Ｕ／ （ Ｓ 可 Ｐ Ｌ ５ ９ｇ Ｌ、 ６ ． Ｌ ＋ ） 确 定为 漏 出液 。漏 出液 中 ＧＬ 均值 为 ８ ６ Ｕ ． ６ｍｍｏ／ ｌ Ｌ， 以往 数 据 不 符 合 ］ 可 能 与 应 用 方 法 有 关 。 与 ， 血性 标 本 使 Ｐ Ｌ Ｔ、 ＤＨ 生 化 指 标 明 显 增 高 （ Ｐ＜