慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的疗效
无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值
分析原因在于，糠酸莫米松鼻喷剂的抗炎作用，能够改善黏膜水肿、减少中性粒细胞的聚集以及嗜酸性粒细胞的趋化作用叫AR的发病机制为I型变态反应，能够影响血清中的IL-17与IL-10等炎性因子水平。
IL-17有促炎作用，可以促使中性粒细胞聚集，促进细胞分化，加重炎性反应。
而IL-10有抑炎作用，能够抑制分泌肥大细胞，产生IgE等，阻碍嗜酸性粒细胞的分化,从而减少炎性反应叫本研究结果显示,治疗后,2组患儿的IL-17水平较治疗前低，且观察组较对照组更低;IL-10水平较治疗前高，且观察组较对照组更高，说明联合用药能够提高患儿免疫力，能够有效抑制患儿机体炎性反应，增强临床疗效。
且在治疗期间2组患儿发生的不良反应均较少,且症状较轻。
综上所述，糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定运用在儿童AR治疗中效果满意，能够改善免疫功能，促进患儿的鼻黏膜恢复，值得临床推广。
参考文献[1]孙先琳，刘华君，伏伶，等•复方辛夷滴鼻液联合氯雷他定治疗儿童变应性鼻炎的疗效及对患儿免疫功能指标的影响[J]•现代生物医学进展,2019,19(3):482-485.[2]刘怡君，曾邦兵，曾浪.氯雷他定联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者血清ICAM-1ECP EOS CSF的影响研究[J].河北医学，2019,25(2):280-284.[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会•变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年，兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2005,40(3):166-167.[4]邱惠军,解子骁,杨钦泰.Hippo通路相关分子在变应性鼻炎中的研究进展[J]•中国耳鼻咽喉头颈外科,2019,26(10)：567-569[5]刘华,沙柳伊,陈晓刚，等.基于数据挖掘的岭南名家李宜瑞治疗儿童变应性鼻炎用药规律探析[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(8):1047-1077.⑹朱新华，黄芸,江银丽,等.变应性鼻炎冲击免疫治疗剂量增加阶段血清学相关因素变化分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科,2019,33(1):36-40.[7]李治美，胡光维，陆波，等•糠酸莫米松联合氯雷他定治疗小儿变应性鼻炎的研究【J]•中国妇幼健康研究,2018,29(5):614-618.[8]郑振宇,张宇,丁怡戈,等.过敏原阻隔剂对鼻喷激素联合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的疗效影响[J]重庆医学,2019,48(5):784-787. [9]王周美，李勇，杨杭.变应性鼻炎患者血清IL-34水平及与血清炎症因子的相关性[J].中国现代医学杂志,2019,29(18):82-85.(收稿日期:2020-10-20)无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值任明远邱志宏鲍国鸿耶辉韩远学(万载县万载诚济医院，江西万载336100)【摘要】目的分析无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用价值。
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察与护理
１ ． ４ ． １ 应用Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 治疗前 、 后患者血气分析变化比较 ， 见表１ 。 表 １ 应用Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 治疗前 、 后 患者血气分析变 化比较 （ ± ｓ ）
触面（ 面罩或鼻罩 ） 来传递对肺的机械通气支持 ， 可降低 机械通气 并发症 的发生率 并改 善预后日 。 本科 ２ ０ １ １ 年７ 月～ ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月采用 无创通气治疗Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭的患者４ ２ 例， 现总结如下 。
气 治疗 的患 者 。 １ ． ２ 治 疗 方法 ４ ２ 例患 者均 在 给予 抗 感 染 、 解痉 、 平 喘、 化痰 、 维持 水 电 解 质
１ ． ４ － ２ ４ ２ 例患者中显效 ３ ０ 例、 好 转１ １ 例、 无效 １ 例（ 该患者痰多 、 无 力排 出， 病情加重 ， 改为有创机械通气治疗 ） 。 通气过程 中出现局 部压迫感 １ 例、 腹胀２ 例， 脱机后缓解。
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料
４ ２ 例患者均符合Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的诊断标准 ， 其中 男２ ５ 例， 女１ ７ 例， 年龄４ ８ ～ ８ ９ 岁， 平均年龄（ ７ ２ ． ０ ＋ － ９ ． ５ ） 岁。 病情 中度 者３ ７ 例， 重度者５ 例， 所有病例均排除病情危重需进行有创机械通
加 强 无 创通 气 呼 吸机 的使 用 培训 ， 操作者操作前进行 考核 ，
合格者才可以进行临床操作。 无创呼吸机的使用需要患者的密切配 合， 同时亦需要做好床边监 护 ， 无创呼 吸机 在开始使用 的 １ ２ ｈ
内需 要 床 边对 患 者 指导 ， 以防 产 生人 机不 协 调 。
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ２ ６
无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭 治疗疗效观察
无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗疗效观察近年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为全球范围内的一个严重公共卫生问题。
COPD 是一种进行性的气道疾病，主要特征是气道炎症和气道阻塞，导致患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
在COPD晚期，患者可能会出现Ⅱ型呼吸衰竭，即动脉氧分压（PaO2）< 60mmHg或二氧化碳分压（PaCO2）> 50mmHg，并且伴有呼吸性酸中毒。
1. 研究对象及方法选取2018年1月至2020年12月期间在我院就诊并确诊为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者共120例，其中男性70例，女性50例，年龄范围为45~75岁，平均年龄（65.3±8.6）岁。
将120例患者随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。
对照组患者接受常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上，使用无创呼吸机进行治疗。
观察两组患者在入组时和治疗4周后的动脉血气分析、肺功能和临床症状改善情况。
2. 结果2.1 治疗前比较观察组和对照组在入组时，动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺功能指标以及临床症状评分无显著差异（P>0.05），具有可比性。
观察组治疗4周后，PaO2显著高于对照组（P<0.05），PaCO2显著低于对照组（P<0.05），SaO2显著高于对照组（P<0.05）。
肺功能指标（如用力肺活量、一秒量、一秒率等）在观察组治疗后均显著改善，临床症状评分（如呼吸困难程度、咳嗽、胸闷等）也显著优于对照组（P<0.05）。
3. 讨论慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗，既要缓解患者的症状，又要改善气体交换，提高氧合和清除二氧化碳。
本研究结果显示，无创呼吸机治疗可以有效改善患者的动脉血气指标，提高氧合水平，降低二氧化碳潴留，从而改善患者的肺功能和临床症状。
这与无创呼吸机能够提供持续气道正压、改善通气/血流比例、减轻呼吸肌疲劳、稳定呼吸中枢等机制是一致的。
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创序贯治疗效果观察
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创序贯治疗效果观察目的：探讨观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者采取无创序贯治疗的临床疗效。
方法：选取我院收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者按照随机数字表法分为观察组（在常规治疗基础上配合无创机械通气序贯治疗）和对照组（进行常规机械通气治疗），对比观察两组患者机械通气时间、住院时间、撤机失败及呼吸机相关肺炎發生率等情况。
结果：观察组患者有创通气时间、机械通气总时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率（13.3%）以及撤机失败率（3.3%）均明显低于对照组33.3%、30%，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：COPD合并呼吸衰竭患者应用无创序贯通气治疗的临床疗效显著，可有效缩短有创机械通气时间，减少住院治疗时间，降低呼吸相关性肺炎发生率，提高撤机成功率，值得在临床上进一步推广、应用。
标签：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创序贯治疗；临床效果慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床较为常见的一种慢性气道炎症性疾病，极易并发呼吸衰竭症状，病情较为严重，严重威胁患者的生命健康安全[1]。
目前临床主要采用机械通气治疗，辅助患者呼吸，及时纠正患者缺氧症状，但是有创机械通气治疗极易出现呼吸机相关性肺炎（V AP），且机械通气时间较长，不利于患者疾病恢复。
近年来我院采用无创无创呼吸机序贯通气治疗，均取得满意效果。
为进一步探讨无创序贯治疗COPD合并呼吸衰竭的临床效果，本文对我院收治的60例患者分别采用有创序贯通气以及无创序贯通气治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在2012年3月-2014年4月收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会呼吸病学关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，并且经X线片检查确诊。
同时对于以下情况患者予以排除：①原发性哮喘者。
②合并有严重的心脏疾病者。
COPD
严重损 害 ， 因此整体 的肺功能会严重下降 ， 如果此 时没有及 时有效 的治疗 ，会使 得缺氧和二氧化碳 潴 留加 重 ， 成 为 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 。 内科 基 础 治 疗 对 型
呼 吸衰 竭 的 患者 有 一 定 的疗 效 ，但 是 有 时 会 出现 疗 效 欠 佳 的状 况 ， 甚 至 会 危 及 患 者 的生 命 。 近年 来 随着 科 技 水 平 的 提 高 ，无 创 呼 吸 机 被 逐 渐 应 用 到 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 的 治 疗 中 ，并 在 很 大 程 度 上 帮 助 患 者 渡 过 了难 关 ，取 得 了一 定 的 成 效 。 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １月 期 间 我 院 接 收 治 疗 了 ３ ０例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者 ， 采 用 药 物 和 无 创 呼 吸 机 相 结 合 的 治 疗 方 式 对 患 者 进 行 了 并 Ⅱ型 呼吸 衰 竭 患者 ，其 中男
性 １ ６例 ， 女性 １ ４例 ， 年 龄均 在 ４ ５岁 到 ８ ２岁 之 间 。
血气 分析有 了显著 的变化 ， 患者动 脉血 的 ｐ Ｈ和 Ｐ ａ Ｏ 有所 升 高 ， 同时患 者动 脉血 的 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 有所 下 降 ， 且 差
疾 病 的 发 病 率 不 断 上 升 ，而 且 死 亡 率 比较 高 ［ １ ］ 。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 的患 者 肺 部 的通 气 功 能 和 换 气 功 能 会 受 到
我 院首 先 对 ３ ０例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 患 者进 行 了感 染 的控 制 ， 此 时 主要 采 用 了持 续 低 流量 吸氧 和 积极 抗 生 素 的方 式 ， 同时 还 采 用支 气 管 舒 张 剂对 患 者 进行 祛 痰 和平 喘 。 接 下 来采 用 无创 呼 吸 机
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗疗效观察
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ＣＯＰＤ）简 称 慢 阻 肺 ，以 气 流 受 限 不 完 全 可 逆 ，并 进 行 性 进 展 为 特 点 的 呼 吸 系 统 疾 病 ，其 发 病 率 呈 逐 年 升 高 的走 势 ，且 预后 不佳 ，患者 死亡 率 高。ＣＯＰＤ患 者肺 功能 下 降 ，尤 ：其在某些诱 因如感染等 因素引起 急性加重 时，肺功 能会 进 一 步 恶 化 ，引 起 肺 通 气 功 能 和 换 气 功 能 严 重 障碍 ，从而加 重缺氧及 二氧化碳潴 留，即为 Ⅱ型呼 吸 衰 竭 。 虽 经 过 内科 基 础 的 抗 炎 、平 喘 、祛 痰 等 治 疗 ，有 时疗效 欠佳 ，严重者 危及生命 。近年来无创 ：通气 日益在 临床 中受到重 视。双水平气 道正压通 气 （ＢＩＰＡＰ）鼻 （面 ）罩式 机械通气 治疗 慢性阻塞性 肺 疾 病 取 得 良好 疗 效 ，可 提 高 （ＣＯＰＤ）并 发 呼 吸 衰 竭 ＰａＯ．，降低 ＰａＣＯ 。帮助患者渡过难关。但 对重 度 高碳酸血症患者是 否有作用 ，尚有 争议 …。２０１ １ 午 １２月 ～ ２０１２年 １２月 我 科 收 治 患 者 ２６例 ，为 ＣＯＰＤ急性加重 ，化验血气分析均为 Ⅱ型呼吸衰竭 ， ：啕符合 《慢性 阻塞性肺疾 病诊 治指南 》及 Ⅱ型呼吸
２０１４年 １月 第 ４卷 第 ｌ期
· 临床 研 究Байду номын сангаас·
ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭应用 无创 呼吸机治疗疗效 观察
赵 玉 娟
沈 阳二 四五 医院呼 吸科，辽宁沈 阳 １１００４３
【摘要 】目的 探讨无创 呼吸机在治疗 ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者 中的价值 。 方法 选择我院患者 ２６例 ， 均 为 ＣＯＰＤ 同时 合并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 ，患 者 除 了应 用 内科 基 础 治疗 ，还 采 用无 创 呼 吸机 通 气 ，观察 治 疗 前后 动 脉血 ｐＨ，ＰａＯ２，ＰａＣＯ２等 的变化。 结果 无创通气后 ｐＨ，Ｐａ０２均有 升高 ，同时 ＰａＣＯ２有下降。 结论 早期应 用 无创 通 气 治疗 ＣＯＰＤ合 并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 效 果 较好 ，并发 症 少 ，患者 易 于接 受 。 ［关 键 词 】无创 呼 吸机 ；ＣＯＰＤ；ＩＩ型 呼吸 衰竭 【中 图分 类号 】Ｒ５６３．８ 【文 献标 识 码 】Ｂ ［文章 编号 】２０９５—０６１６（２０１４）０１—１７５—０３
无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治疗中的应用效果
无创呼吸机在老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者治疗中的应用效果1. 无创呼吸机的原理和技术特点无创呼吸机是一种通过面罩或头箍等形式，将气流输送至患者呼吸道的医疗设备。
其主要原理是通过正压通气，提供持续的气道支持，改善患者的通气功能。
无创呼吸机的技术特点包括呼气末正压（PEEP）和压力支持通气（PSV）等模式，可以根据患者的具体情况进行调节，提供个性化的治疗。
2. 无创呼吸机在COPD并发左心衰竭患者治疗中的应用价值（1）改善通气功能COPD并发左心衰竭患者往往出现呼吸困难、气促等症状，严重影响生活质量。
通过无创呼吸机的应用，可以改善患者的通气功能，减轻呼吸困难，提高氧合水平，有利于患者的康复。
（2）减轻心脏负担左心衰竭会导致心脏负担加重，加重COPD的症状和病情。
无创呼吸机通过增加气道正压，减少肺泡内外压差，有利于减轻心脏负担，降低肺动脉高压，改善左心室功能。
（3）预防并发症COPD并发左心衰竭患者容易出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症。
无创呼吸机的应用可以提高患者的呼吸道清洁度，减少呼吸道分泌物潴留，预防并发症的发生。
（4）提高患者治疗依从性传统的治疗方式往往需要患者长期卧床，生活质量较低，对患者的治疗依从性有所影响。
而无创呼吸机可以使患者在自然状态下进行治疗，减轻了患者的痛苦，提高了治疗依从性。
3. 无创呼吸机在COPD并发左心衰竭患者治疗中的临床研究目前已经有很多临床研究证实了无创呼吸机在COPD并发左心衰竭患者治疗中的应用效果。
比如一项研究发现，通过短期的无创通气治疗，COPD并发左心衰竭患者的通气功能得到改善，症状得到缓解，生活质量得到提高。
另外一项研究表明，在COPD并发左心衰竭患者中，无创通气治疗可以降低呼吸衰竭的发生率，减少医疗费用的支出。
这些研究结果表明，无创呼吸机在COPD并发左心衰竭患者治疗中具有显著的临床效果。
4. 无创呼吸机在COPD并发左心衰竭患者治疗中的局限性和安全性尽管无创呼吸机在COPD并发左心衰竭患者治疗中具有诸多优势，但也存在一些局限性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的疗效
发表时间：2018-09-25T16:36:52.597Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：许鹏
[导读] 分析应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。
许鹏
南漳中医院心肺科 441500
【摘要】目的：分析应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。
方法：将本院2016年12月-2017年12月接收并行常规治疗的42例COPD合并呼吸衰竭患者作为A组，另选同期接收并行无创呼吸机治疗的42例同疾病患者作为B 组，对比两组的疗效。
结果：治疗后，B组的SaO2、PaO2、PaCO2、HR、RR、PH值改善幅度优于A组；且B组住院时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗，可改善相关指标水平，有利于提高临床疗效，缩短治疗时间。
【关键词】无创呼吸机;COPD;呼吸衰竭;临床疗效
COPD作为呼吸科临床常见病，具有很高的发病率，发病后患者的临床特征以呼吸气流受限为主，从而表现出肺气肿、支气管炎。
COPD患者往往需要及时接受有效治疗，否则病情进展后易发生并发症，呼吸衰竭就是其中最常见的一种，是导致COPD死亡的重要原因[1]。
常规药物治疗虽能改善患者的气道痉挛，但疗效不尽人意，无创呼吸机在满足治疗效果的同时，还能维持患者正常的吞咽功能、保持正常咳嗽，有利于提升疗效。
鉴于此，本研究抽取了84例患者展开详细分析，现将结果介绍如下：
1.资料和治疗方法
1.1一般资料
将本院2016年12月-2017年12月接收并行常规治疗的42例COPD合并呼吸衰竭患者作为A组，另选同期接收并行无创呼吸机治疗的42例同疾病患者作为B组。
A组性别：女性20例、男性22例；年龄：44岁-80岁，平均（55.2±4.0）岁；病程:3年-18年，平均（8.5±2.5）年。
B组性别：女性21例、男性21例；年龄：45岁-81岁，平均（55.5±3.8）岁；病程:3年-19年，平均（8.8±2.4）年。
两组患者的一般资料获得本院伦理委员会审批，患者及其家属知情、同意，两组的一般资料对比，差异无统计学意义，可比较（P＞0.05）。
1.2入组标准与排除标准
（1）入组标准：均与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013 修订版）》中的诊断标准、2013MIMS呼吸系统疾病指南中的相关标准相符；对本次使用的药物无过敏史；意识清醒，可配合治疗。
（2）排除标准：除COPD外，其他原因引起的呼吸衰竭；肠胃胀气严重；无创呼吸机的禁忌证者；气道分泌物较多，且痰液黏稠严重。
1.3治疗方法
A组行常规治疗，2ml灭菌生理盐水、2mg普米克令舒、8万U庆大霉素联合雾化吸入，4/d；100ml生理盐水、30mg盐酸氨溴索混合静滴，2次/d；100ml生理盐水、1.5g头孢呋辛钠混合静滴，2次/d，上述用药均持续5d，同时给电解质、营养支持等补充。
B组在常规治疗的同时应用无创呼吸机辅助治疗，选择美国伟康BiPAP呼吸机，调整S/T模式，8h/d，依患者病情设置吸气压、呼气压与氧流量SaO2＞90%。
呼吸频率设置为12次/min-18次/min、吸气压为8cmH2O-20cmH2O、呼气压4cmH2O-8 cmH2O、氧流量设置为3L/min-5L/min，潮气流量维持500ml，持续治疗5d。
治疗期间密切观察患者的反应，及时处理异常情况。
1.4观察指标
（1）比较两组患者治疗前后的相关指标，包括SaO2、PaO2（血氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）、HR（心率）、RR（呼吸频率）、PH值；（2）比较两组患者住院的时间。
1.5数据统计分析
数据用SPSS19.0统计和处理，计量资料用“（）”表示，用“t”检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组住院时间
A组住院时间为（12.0±4.0）d，B组住院时间为（9.0±3.0）d，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对比两组治疗前后的相关指标水平变化情况
治疗前，两组患者的SaO2、PaO2、PaCO2、HR、RR、PH值对比无差异（P＞0.05），治疗5d后，两组的上述指标均较治疗前明显改善，但B组改善的幅度优于A组，差异有统计学意义
3.讨论
COPD包括的疾病类型主要有慢性支气管炎、肺气肿，可逆性的气流阻塞是该类疾病的主要特征，患病率与死亡率均较高[2]。
一般而言，COPD患者发病后长时间处在缺氧与通气不足的状态下，增加其心脏负荷，容易引起其他心脏疾病，常见的有心力衰竭。
对于
COPD患者主要通过止咳化痰、抗感染、支气管扩张等治疗，可获得一定疗效，但对于合并有心力衰竭的COPD患者而言，常规治疗的效果不佳，往往需要通过通气治疗提高疗效。
气管插管与气管切开均为COPD合并心力衰竭患者的有创呼吸治疗方法，可获得良好的治疗效果，但是会增加患者的痛苦，稍有不慎容易引起并发症、感染等，不利于康复。
无创呼吸治疗可弥补有创呼吸治疗中的不足，发挥无创、操作便捷等优势，通过无创正压通气治疗可保障患者的氧吸入量，减少肺泡无效腔而改善肺部换气功能[3]。
本研究中，治疗后，B组的SaO2、PaO2、PaCO2、HR、RR、PH值改善幅度优于A组；且B组住院时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上，对COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的效果颇为显著，临床价值较高，建议进一步推广使用。
【参考文献】
[1]曹建存.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探讨[J].数理医药学杂志,2017,30(02):181-182.
[2]董晓娜.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效探讨[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(05):87-90.
[3]马佳华,杨茂翠,孙亚娜.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的体会[J].中国老年保健医学,2016,14(04):34-36.。