劳淋的中医药研究进展

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中医药诊治慢性前列腺炎的进展

ｄｒｔｎｅｓｅａｓ，ＯｔｅｃｉｉａｅｔｎｕｔｉｃｌＴＣＭｅｔｇｉｉｅｅｔｔｎｐａｎｉｏｔｎｌｉｅｔｇｃｒｎｃｕａｉ，ａｙｔｒｌｐｅＳｌｃｌｒａｍｅｔｓｑｉｄｆｕｔｏｏｈｎｔｉｅｉ．ｔａｉｎｄｆｒｎｉｉｌｙａｒｎａｏｍｐｒｔｏｅｎｔａｉｈｏｉａｒｒｎ
［ｓｒｃ］Ｃｈｏｉｒｓａｉｓｉｃｍｍｏｎｅｕｎｌ— ｃｕｒｇｄｓａｅｉｌｅｔｎｂｃｕｅｔｉｄｓａｅｉｏｌｘｌｎｅＡｂｔａｔｒｎｃｐｏｔｔｉｓｏｔｎａｄｆｑｅｔｏｃｒｎｉｓｍａｅｓｃｉ，ｅａｓｓｉｅｓｃｍｐｅ，ｏｇｒｒｙｉｅｎｏｈｓ
一
１０２
Ｃｉｉｌｏｒａｏｈｎｓｄｃｅ０ＶＯ．）ＮＯ１ｌｃｕｌｆｉｅｅｎａＪｎＣＭｅｉｉｎ２１０Ｌ（２．６
中医药诊治慢性前列腺炎的进展
ＡｖｅｏｅｔｎｈｏｉｒｓａｉｉｎＴＣＭｒｉｗｎｔａｉｇｃｒｎｃｐｏｔｔｔｓｉｅｒ
ｐｏｔｔｔｓｉｍｐｏｔｎｅｎｓｏｆｔｅｔｎｇｃｒｉｒｔｔｔｓｉｌｎｃｌｔｅｔｅ．ｒｓａｉｉ，ｓｉｒａｔｍａａｉｈｏｎｃｐｏｓａｉｉｎｃｉｉａｒａｍｎｔｒ
［ｙｒｓＣｒｎｃｒｓｔｉＴＭ；ｒａｎｉｅｅｔｔｎＫｅｗｏｄ】ｈｏｉｐｏｔｉｓＣＴｅｔｔｎｆｒｎｉｉａｔ；科常见病和多发病之一，因其病症复杂、病程长、容易复发，故－床治疗颇为棘手。中医辨证Ｊ盏

王小琴教授治疗老年女性慢性尿路感染经验

王小琴教授治疗老年女性慢性尿路感染经验刘会彬;邓惠文;王小琴【摘要】王小琴教授从老年女性的生理特点出发,结合临床常见症状,指出老年女性慢性尿路感染病属中医"劳淋"范畴,以"肾虚膀胱热"为基本病机,在治疗上要抓住"肾虚"这一关键点,分清主次,以"补肾调阴阳"为基本治法,方用二仙汤加减.通过典型病例介绍王小琴教授运用加减二仙汤治疗该病的临床经验,以期为该病的中医辨治提供借鉴.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2017(032)016【总页数】3页(P2324-2326)【关键词】慢性尿路感染;二仙汤;王小琴;中医药疗法【作者】刘会彬;邓惠文;王小琴【作者单位】湖北中医药大学武汉 430000;湖北中医药大学武汉 430000;湖北省中医院肾病科武汉 430061【正文语种】中文尿路感染是临床的常见病、多发病，因生理解剖特点，本病常以女性患者为多见；老年女性由于体内激素水平的变化、机体免疫功能的下降而更易感染[1]。

有资料显示，老年女性患尿路感染的机率是一般女性的2倍，在美国这是老年人感染住院治疗的主要原因之一，仅次于呼吸道感染，且更易发展成慢性感染[2]。

加之老年人常患糖尿病等慢性疾病，使得尿路感染的治疗颇为棘手，西医治疗以抗生素为主，辅以雌激素替代治疗；但易引起细菌耐药，症状迁延，病情反复，治疗效果不甚理想[3]。

中医药在改善症状、预防复发及缩短抗生素使用时间，减少细菌耐药方面有一定优势，正逐渐引起人们的重视。

王小琴教授系国家中医药管理局中医肾病重点学科、湖北省中医院肾病内科学科带头人，博士生导师，从事临床、教学工作40余年，在中医药防治肾脏病方面积累了丰富的临床经验。

其运用“二仙汤”加减治疗老年女性慢性尿路感染一病每获良效，形成了独特的辨治经验；笔者有幸侍诊于王师之侧，略有所获，现将其运用加减二仙汤辨治老年女性慢性尿路感染经验分析一二，谨呈管见。

国家中医药的管理局办公室关于印发骨伤科9个病种中医临床路径通知

安卫字〔2011〕110号安康市卫生局转发国家中医药管理局劳淋等23个病种中医临床路径和中医诊疗方案的通知各县区卫生局、医院、中医院，市直各大医院：现将国家中医药管理局劳淋等23个病种中医临床路径和中医诊疗方案转发给你们，请结合实际，并按安卫字〔2011〕73号文件要求认真执行。

电子版请到安康市卫生局网站医政管理栏目或国家中医药管理局网站查询下载附件：1、国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录（共计20个科目92个病种）2、国家中医药管理局中医诊疗方案目录（共计18个科目78个病种）二○一一年三月十八日主题词：中医临床路径诊疗方案通知抄送：省中医药管理局安康市卫生局政办科2011年3月18日印发共印40份附件1：国家中医药管理局中医临床路径管理试点病种目录（20个科目92个病种）肺病科（3个）1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）2、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）3、哮病（支气管哮喘）心血管科（2个）1、心悸（心律失常—室性早搏）2、病毒性心肌炎针灸科（2个）1、面瘫（面神经炎）2、肩凝证（肩关节周围炎）急诊科（1个）1、外感发热（上呼吸道感染）肿瘤科（1个）1、肺癌脾胃科（7个）1、胃痞病（功能性消化不良）2、久痢（溃疡性结肠炎）3、吐酸病（胃食管反流病）4、胃疡（消化性溃疡）5、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）6、胃脘痛（慢性胃炎）7、鼓胀病（肝硬化腹水）骨伤科（9个）1、项痹病（神经根型颈椎病）2、单纯性胸腰椎骨折3、附骨疽（慢性骨髓炎）4、骨蚀（股骨头坏死）5、骨蚀（儿童股骨头坏死）6、桡骨远端骨折7、锁骨骨折8、膝痹病（膝关节骨性关节炎）9、踇外翻肛肠科（5个）1、肛痈（肛管直肠周围脓肿）2、肛裂病（肛裂）3、脱肛病（直肠脱垂）4、痔（混合痔）5、肛漏病（肛瘘）外科（6个）1、股肿（下肢深静脉血栓形成）2、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期3、蝮蛇咬伤4、臁疮（下肢溃疡）5、乳痈（急性乳腺炎）6、烧伤妇科（4个）1、绝经前后诸证（更年期综合征）2、盆腔炎3、胎动不安（早期先兆流产）4、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）传染科（3个）1、时行感冒（甲型H1N1流感）2、手足口病（普通型）3、流行性出血热（轻型）肝病科（4个）1、非酒精性脂肪性肝炎2、慢性乙型肝炎3、积聚（肝硬化）4、急性病毒性肝炎眼科（7个）1、白涩症（干眼病）2、暴盲（视网膜静脉阻塞）3、青风内障（原发性开角型青光眼）4、青盲（视神经萎缩）5、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）6、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）7、消渴目病（糖尿病视网膜病变）风湿科（6个）1、大偻（强直性脊柱炎）2、骨痹（骨关节病）3、痛风4、尪王痹（类风湿关节炎）5、燥痹（干燥综合征）6、阴阳毒（系统性红斑狼疮）耳鼻喉科（5个）1、暴聋（突发性聋）2、鼻鼽（变应性鼻炎）3、耳鸣4、慢喉痹（慢性咽炎）5、慢喉瘖（慢性喉炎）皮肤科（4个）1、白疕（寻常性银屑病）2、粉刺（寻常性痤疮）3、蛇串疮（带状疱疹）4、湿疮（湿疹）肾病科（4个）1、劳淋（再发性尿路感染）2、肾风（IgA肾病）3、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）4、消渴病肾病（糖尿病肾病）脑病科、精神科（8个）1、中风病（脑梗死）2、痴呆（血管性痴呆）3、郁病（抑郁症）4、肝豆状核变性5、头痛（偏头痛）6、假性延髓麻痹7、不寐（失眠）8、眩晕血液科（4个）1、急性非淋巴（髓）细胞白血病2、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）3、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）4、紫癜风（过敏性紫癜）儿科（7个）1、小儿紫癜（过敏性紫癜）2、小儿哮喘（支气管哮喘）3、肺炎喘嗽（肺炎）4、小儿反复呼吸道感染5、小儿泄泻（小儿腹泻病）6、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）7、小儿肌性斜颈附件2：国家中医药管理局中医诊疗方案目录（18个科目78个病种）肺病科（3个）1、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）2、咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）3、哮病（支气管哮喘）心血管科（2个）1、心悸（心律失常—室性早搏）2、病毒性心肌炎针灸科（2个）1、面瘫（面神经炎）2、肩凝证（肩关节周围炎）急诊科（1个）1、外感发热（上呼吸道感染）肿瘤科（1个）1、肺癌脾胃科（7个）2、胃痞病（功能性消化不良）2、久痢（溃疡性结肠炎）3、吐酸病（胃食管反流病）4、胃疡（消化性溃疡）5、泄泻病（腹泻型肠易激综合征）6、胃脘痛（慢性胃炎）7、鼓胀病（肝硬化腹水）外科（6个）1、股肿（下肢深静脉血栓形成）2、脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）未溃期3、蝮蛇咬伤4、臁疮（下肢溃疡）5、乳痈（急性乳腺炎）6、烧伤妇科（4个）1、绝经前后诸证（更年期综合征）2、盆腔炎3、胎动不安（早期先兆流产）4、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）传染科（3个）1、时行感冒（甲型H1N1流感）2、手足口病（普通型）3、流行性出血热（轻型）肝病科（4个）1、非酒精性脂肪性肝炎2、慢性乙型肝炎3、积聚（肝硬化）4、急性病毒性肝炎眼科（7个）1、白涩症（干眼病）2、暴盲（视网膜静脉阻塞）3、青风内障（原发性开角型青光眼）4、青盲（视神经萎缩）5、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）6、瞳神紧小（虹膜睫状体炎）7、消渴目病（糖尿病视网膜病变）风湿科（6个）1、大偻（强直性脊柱炎）2、骨痹（骨关节病）3、痛风4、尪王痹（类风湿关节炎）5、燥痹（干燥综合征）6、阴阳毒（系统性红斑狼疮）耳鼻喉科（5个）1、暴聋（突发性聋）2、鼻鼽（变应性鼻炎）3、耳鸣4、慢喉痹（慢性咽炎）5、慢喉瘖（慢性喉炎）皮肤科（4个）1、白疕（寻常性银屑病）2、粉刺（寻常性痤疮）3、蛇串疮（带状疱疹）4、湿疮（湿疹）肾病科（4个）1、劳淋（再发性尿路感染）2、肾风（IgA肾病）3、慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）4、消渴病肾病（糖尿病肾病）脑病科、精神科（8个）1、中风病（脑梗死）2、痴呆（血管性痴呆）3、郁病（抑郁症）4、肝豆状核变性5、头痛（偏头痛）6、假性延髓麻痹7、不寐（失眠）8、眩晕血液科（4个）1、急性非淋巴（髓）细胞白血病2、慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）3、紫癜病（免疫性血小板减少性紫癜）4、紫癜风（过敏性紫癜）儿科（7个）1、小儿紫癜（过敏性紫癜）2、小儿哮喘（支气管哮喘）3、肺炎喘嗽（肺炎）4、小儿反复呼吸道感染5、小儿泄泻（小儿腹泻病）6、五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）7、小儿肌性斜颈。

温肾通淋法治疗老年女性复发性尿路感染70例

温肾通淋法治疗老年女性复发性尿路感染70例【关键词】尿路感染中医药疗法清热通淋补肾法尿路感染是一种常见病，在感染性疾病中，其发病率仅次于呼吸道感染［1］，属于中医“淋证”范畴，特别是以女性常见。

据统计约有1/3的女性一生中曾患过尿路感染，且女性的尿路感染几率随着年龄的增长逐渐增高，约每10年增加1%，60～70岁患者，发病率高达10％［2］。

笔者自2006年9月～2008年5月，以清热通淋佐以补肾法治疗中老年妇女复发性尿路感染70例，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 临床资料全部病例均来自门诊。

年龄45～75岁，平均56岁，病程3个月～10年。

临床均表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛，其中血尿36例(肉眼血尿14例)。

均经实验室检查确诊为尿路感染。

2 治疗方法以清热通淋佐以补肾法治疗。

方药组成：金银花20 g，连翘20 g，白花蛇舌草12 g，大青叶12 g，生地黄15 g，车前子12 g，泽泻10 g，黄柏12 g，山药20 g，菟丝子20 g，杜仲20 g，女贞子20 g，甘草6 g。

加减：血尿甚者加白茅根、牡丹皮；发热者加柴胡、薄荷；阴虚热甚者加知母、鳖甲；小便涩痛明显者加蓄、赤小豆、白芍；腰痛者加续断、狗脊；尿频明显者加山药、金樱子、芡实。

每日1剂，水煎早晚分服，15 d为1疗程。

3 疗效标准与结果治疗1个疗程后，临床痊愈:尿频、尿急、尿痛等临床症状完全消失，尿常规检查恢复正常，尿菌阴性，第2、6周复查尿菌均为阴性,36例；显效:尿频、尿急、尿痛等临床症状消失或基本消失，尿常规正常或接近正常，尿菌阴性,24例；有效:尿频、尿急、尿痛等临床症状减轻，尿常规显著改善，尿培养偶有阳性,10例；无效:症状及尿检改善不明显，尿菌检查仍为阳性,0例。

4 讨论复发性尿路感染相似于中医淋证中的“劳淋”。

淋病主要为热积膀胱引起，《金匮要略·五脏风寒积聚病》认为是“热在下焦”，《丹溪心法·淋》篇亦认为“淋有五，皆属乎热”。

焦安钦教授治疗热淋临床经验举隅

焦安钦教授治疗热淋临床经验举隅热淋多以不良生活习惯感染与外感之热传变为主因，焦安钦教授应用自拟清淋1号方加减并加用银花泌炎灵治疗热淋，以清热利湿之法，使湿热从小便去，疗效确切。

标签：热淋；清热利湿；临床经验；焦安钦热淋为淋证之一，是常见病，多发病，在临床工作中极为常见，临床以小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急脹痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数为主症[1]。

热淋多见于现代医学的急性尿路感染，如尿道炎，膀胱炎，肾盂肾炎等，一般由于细菌感染引起。

焦安钦教授从事肾脏病临床工作30余年，对热淋的治疗积累了丰富经验，笔者师从焦安钦教授，受益匪浅，于此整理，介绍如下。

1 外感浊邪与肺经传变为主因吾师认为热淋最常见病因有二。

一为因下阴不洁，秽浊之邪从下侵入机体，上犯膀胱形成湿热而致，此病常见于女性，女性特有解剖结构及不良饮食起居习惯为主要原因。

现代医学认为尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，远高于革兰阳性球菌，其中以大肠埃希菌为主[2]。

故吾师认为应养成良好的生活习惯，尤以女性为甚；二为肺经外感之热传入膀胱而致，肺主一身之气，又主治节，通调水道，下输膀胱的作用，肺气宣发、肃降则能布散津液，下输肾与膀胱，如肺卫失宣，水液聚而成湿，久则湿郁化热，形成湿热症候，传入膀胱，发为淋证。

故有热淋典型症状时，吾师常问询患者是否近期有外感症状，以辨清因果，判断是否需表里同治。

2 湿热从下焦去，治疗足疗程临床中吾师多用清热利湿之法，使湿热从下焦去，同时由肺经外感之邪引发者，尚需表里同治。

因淋久湿热伤正，由肾及脾，每致脾肾两虚，而由实转虚，热淋可转化为虚证的劳淋，故热淋的治疗必须足疗程，一般以2周为一足疗程。

症状消失后建议复诊，防止余邪残留体内久而形成劳淋。

3 治疗方案吾师自拟清淋1号方加减治疗热淋。

清淋1号方组成为土茯苓20g，公英30g，滑石15g，通草3g，瞿麦15g，萹蓄15g，车前子30g（包），栀子10g，大黄6g，甘草6g。

中医药治疗石淋的临床辨证用药经验

中医药治疗石淋的临床辨证用药经验石淋属于祖国医学淋证范畴，淋之名称，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论篇》称“淋闷”，《金匮要略·消渴小便不利淋病》篇对本病的症状作了描述：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。

”《中藏经》已有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，为淋证临床分类的雏形。

《诸病源候论》把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种，而以“诸淋”统之。

《备急千金要方》提出“五淋”之名，《外台秘要》具体指明五淋的内容：“集验论五淋者：石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋也”。

现代临床以气淋、血淋、膏淋、石淋、劳淋为五淋者，亦有以热淋、石淋、血淋、膏淋、劳淋为五淋者，石淋既诸淋中的一个证型，指小便涩痛。

尿出砂石。

又称为砂淋，砂石淋。

多应下焦积热，煎熬水液所致。

其病因病机古代早有认识，《诸病源候论·石淋候》：“石淋者，淋而出石也。

肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。

肾虚为热所乘，热则成淋。

其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛合闷绝。

”金元时代张子和《儒门事亲·热形·沙石淋》曰:“木为所抑，火来乘之，故热在胖中。

下焦为之约，结成沙石，如汤瓶煎炼日久，熬成汤碱。

”明代王肯堂《证治准绳杂病·大小腑门·淋》:“沙石淋，乃是膀胱蓄热而成，正如汤瓶久在火中，底结白碱而不能去，理宜清彻积热，使水道通则沙石出而可愈”。

中医认为此病是由于湿热蓄积导致的，湿热蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，或多食辛热肥甘之品耗伤正气，损伤脾肾，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，灼伤肾阴，酿成湿热，或因情志因素，恼怒伤肝，导致肝经气滞，气滞而至血瘀，气火郁于下焦而形成的。

此外本病与如年龄、性别、种族、遗传、环境因素、职业和药物的使用等外在环境也有一定的关系。

石淋是一个中医诊断证型，相当于西医的泌尿结石。

女性慢性尿路感染的中医药治疗体会

169作者简介：姚永科，淮安市清江浦区清浦街道蔬菜社区卫生服务站。

女性慢性尿路感染的中医药治疗体会姚永科（淮安市清江浦区清浦街道蔬菜社区卫生服务站，江苏淮安 223002）【摘要】女性慢性尿路感染多反复发作，迁延难愈，病机表现为本虚标实，虚实夹杂，以气阴两虚，脾肾亏虚为本，湿热蕴结为标，合并有气滞或血瘀。

本文通过探讨女性尿路感染反复发作的原因及分型论治，结合临床验案，分析运用中医药在治疗尿路感染方面的显著疗效，以期为临床诊疗提供一些思路与借鉴。

【关键词】慢性尿路感染；内服；中医药【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2023）21-0169-04尿路感染是临床常见和多发的泌尿系疾病，男女均易发，由于女性特殊的解剖特点和生理功能，所以相对而言女性发病率更高，而且易反复发作，迁延难愈，给女性患者造成了很大的困扰，增加了其经济和思想负担。

流行病学研究显示，随着女性年龄的增长其发病率逐渐增高，65 ～ 75岁的绝经妇女细菌性尿路感染的发生率为15% ～ 20%，而80岁以上的妇女发生率为20% ～ 50%[1]。

为了提高对女性慢性尿路感染高发性和复杂性的认识以及更好地指导临床实践，笔者根据自己的临床经验进行总结与阐述，现报道如下。

1 病因慢性尿路感染是由多种病原菌引起的泌尿系疾病之一，是临床常见的感染性疾病，其发病率仅次于呼吸道感染。

最常见的致病菌是革兰氏阴性菌，超过70%的尿路感染是由大肠埃希菌引起，然后是克雷伯杆菌、变形杆菌占比较高，约5% ～ 10%是由革兰氏阳性菌引起，其中以葡萄球菌、粪链球菌最为常见［2］。

慢性尿路感染往往是由于急性期没有得到及时或者正规的治疗，导致病情迁延，或者合并有一些感染的危险因素存在，比如糖尿病的病人，本身抵抗力比较弱，血糖控制不佳，更有利于细菌生长，所以很容易出现反复的尿路感染。

慢性尿路感染的主要特征是反复发作，持续时间长，治疗困难和迁延难愈。

王建华教授治疗女性尿道综合征的临床经验

Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(8), 2022-2026 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.128299王建华教授治疗女性尿道综合征的临床经验乔馨怡1，王建华2*1湖北中医药大学中医临床学院，湖北武汉 2湖北中医药大学附属国医医院/武汉市中医医院肾病科，湖北武汉收稿日期：2023年7月1日；录用日期：2023年7月31日；发布日期：2023年8月10日摘要尿道综合征以反复尿频、尿急、尿痛为主要症状，但相关检查并无异常。

王建华教授认为中医学属“劳淋”范畴，肝郁，脾虚、肾气不足是尿路症状的关键，其次下焦湿热、焦虑情绪等也是其致病因素。

据此提出应从肝、脾、肾经来论治，以疏肝解郁，健脾益肾，清利湿热为法，辅以情绪疏导，共助膀胱气化之效。

此文参考医学古籍，依据王教授临床实践，对王教授论治尿道综合征的经验予以总结。

关键词尿道综合征，劳淋，尿频，尿急，尿痛Professor Wang Jianhua’s Clinical Experience in the Treatment of Female Urinary Tract SyndromeXinyi Qiao 1, Jianhua Wang 2*1Clinical School of Traditional Chinese Medicine, Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hubei 2Department of Nephrology, National Hubei University of Chinese Medicine, Wuhan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuhan Hubei Received: Jul. 1st , 2023; accepted: Jul. 31st , 2023; published: Aug. 10th , 2023AbstractUrethral syndrome is characterized by repeated urinary frequency, urgency, and dysuria, but there are no abnormalities in related examinations. Professor Wang Jianhua believes that tradi-tional Chinese medicine belongs to the category of “labor”, liver depression, spleen deficiency, and *通讯作者。

淋证

四、鉴别诊断
• 1、癃闭
癃闭━排尿困难，小便量少甚至点滴全无
共同点：小便量小，排尿困难
淋证：尿频而痛，且每日排尿总量多为正常
不同点
癃闭：无尿痛，每日排尿量少于正常甚则小便闭塞，无尿排出
四、鉴别诊断
• 2、血淋与尿血鉴别：
共同点：都以小便出血、尿色红赤、甚至溺出纯血不同点 ─ 有无尿痛为鉴别点
中医内科学主编吴勉华
广西中医药大学第一临床医学院中内教研室伍玉娟
病案
• 患者,女,28岁,工人。 • 病史：尿频尿急尿痛2天。自诉2天前因朋友相聚,相继喝酒后,出现小便频数, 日解20多次, 尿道灼热刺痛, 尿色黄赤, 少腹拘急胀痛, 伴有恶寒发热, 口干口苦, 大便秘结, 舌红苔黄腻, 脉滑数, 平素嗜食煎炒辛辣之品。
六、治疗原则
基本原则：实则清利，虚则补益实证━━清热利湿、凉血止血、通淋排石、利气疏导
虚证━━补益脾肾为主
虚实夹杂━━应根据标本主次缓急
(凉血、行气、化石、泄浊)
辨证论治
• 淋证忌汗、忌补？
七、分证论治
１、热淋
主症：小便频急短涩，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛。兼次症：腰痛拒按，或寒热起伏，口苦，呕恶，或大便秘结。舌脉：苔黄或黄腻；脉滑数。
【概述】
《诸病源候论· 淋病诸候》将本病的病位
及发病机制概括为：“诸淋者，由肾虚
而膀胱热故也。”
（二）源流
【概述】
《景岳全书· 淋浊》“淋之初病，则无不由乎热剧，无容辨矣……” 奠定了“凡热者宜清，涩者宜利，下陷者宜升提，虚者宜补，阳气不固者宜温补命门”的施治原则。
（二）源流
【概述】

清利汤治疗老年复发性泌尿系感染的临床疗效观察

有显著的利尿作用，对于大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形
杆菌都有抑制作用，还能够提高患者的单核细胞的吞噬功能，对于患者的体液免疫有促进作用，猪苓的利尿作用更强，对大肠杆菌和金黄色葡萄球菌都有一只作用，泻也有泽较强的利尿作用，阿胶可以促进淋巴细胞的转化，白芍、白
金钱草、内金、苇；鸡石尿道灼热感明显者加栀子、瞿麦、篇蓄；疼痛感明显者加琥珀粉；小便混浊者加革薅；伴腰膝酸软、五心烦热者加黄柏、知母、生地；少腹坠胀者加乌药、橘核、青皮；气短乏力者加沉香。连续治疗２周，观察两组患者的临床疗效，１疗效评定根据《．３中药新药审批办法》为评定标准。显效：患者的症状和体征均消失，对患者进行尿常规检查提示正常，中段尿进行细菌培养３次，均提示阴性。有效：患
志，０６（）４９２０，：６．８
者的症状减轻，体征和尿常规检查有所改善，对患者的中段
尿进行培养，结果或为阳性。无效：患者的症状、体征以及尿常规检查均未改善。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／
总人数 ×１００％
１统计学方法本组资料技术资料以率（表示，．４％）组建采用ｘ检验，２Ｐ＜０５为差异有统计学意义。．０
２１００年ｌ中第２卷第２Ｏ月９期
０ｃｏｅ２０ｔｂｒ０１Ｖ０．１２Ｎｏ２．９
中国中医药咨讯
ＪｕａｆＣｉａＴａｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｎｏｍｌｈｎｒｄｔｎｌｏｉＣｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｏｉ・７１・

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复阶段以扶正为主，以六味地黄汤加减。钟逸斐等【４］白拟扶正化湿通淋汤，以温脾肾、益精血之法为主，佐以清热利湿、化瘀通淋。路晋红等［２３］认为把中医的辨证观和整体观有机结合起
ｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｓｔｒｎｇａｕｒｉａｄｕｅｔｏｏｖｅｒｓｔｒａｉｎ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ；Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ
证型：ＤＩＧ
【摘
要】慢性复发性尿路感染是泌尿系统常见疾病之一，属于中医 “ 劳淋”范畴，以其复发率高、迁延难愈，给患者带来
极大的痛苦。中医药对劳淋的治疗及预防复发取得了较好的疗效。本文仅就中医对劳淋病因病机的认识及辨证论治的经验做综述。
【关键词】劳淋；中医药；病因病机；辨证论治
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｈｒｏｎｉｃｃｙｓｔｉｔｉｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｔｈｅｕｒｉｎａｒｙｓｙｓｔｅｍ，ｗｈｉｃｈｂｅｌｏｎｇｓｔｏｔｈｅｓｔｒａｎｇｕｒｉａｄｕｅｔｏ
１病因病机
益肾、扶正为先，清热利湿通淋贯穿始终，同时佐以行气活血、疏肝通络加强自身调护，配合外部熏洗，疗效显著。高燕翔等［ｍ］将劳淋进行分期治疗，急发阶段以祛邪为主，以清利湿热为大法，八正散为基本方；转化阶段，强调益气阴而不过于温补，
清湿热而不过于苦寒，基础方为《局方》清心莲子饮加减；恢
ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１６．３６．００３
慢性复发性尿路感染是泌尿系统常见疾病之一，临床以持续或反复腰痛，伴或轻或重的尿频、尿急、尿道涩痛、排尿淋漓不尽、下腹坠胀，遇劳或情绪波动易复发为主要表现，属于中医 “ 劳淋 ” 范畴，其基本病机是正气不足导致邪气羁留不除，单纯应用西药抗生素或中药清热通淋之药疗效不佳；或有的患者虽症状消失，不久复发，导致病情愈加复杂，迁延难愈。近些年来，中医药对劳淋病因病机的认识日益深入和全面，在辨证治疗及预防复发方面均发挥了重要的作用，现综述如下。
中医临床研究２０１６年第８卷第３药研究进展
ＴＣＭｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｓｔｒａｎｇｕｒｉａｄｕｅｔｏｏｖｅｒｓｔｒａｉｎ
ｏｖｅｒｓｔｒａｉｎｉｎｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｉｔｂｒｉｎｇｓｇｒｅａｔｐａｉｎｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｂｅｃａｕｓｅｏｆｉｔｓｈｉｇｈｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅａｎｄｂｅｉｎｇｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ．
侯兆辉杨晓旭籍明智王永艳梁海洋郑思文刘晶晶（通辽市中医院，内蒙古通辽，０２８０００）
中图分类号：Ｒ２５６．５
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７４ — ７８６０（２０１６）３６ — ０００５ — ０２
ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｄａｃｈｉｅｖｅｄｇｏｏｄｅｆｅｃｔｉｎｈｅｔｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｓｒａｔｎｇｕｒｉａｄｕｅｔｏｏｖｅｒｓｔｒａｉｎ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓ
ｔｈｅＴＣＭｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｅｔｉｏｌｏｇｙｎｄａｐａｈｏｔｇｅｎｅｓｉｓｏｆｓｒｔｎｇａｕｒｉａｄｕｅｔｏｏｖｅｒｓｒｔａｉｎｎｄａｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｈｅｔｅｘｐｅｉｅｒｎｃｅｏｆｉｔｓｒｅｔａｔｍｅｎｔｂａｓｅｄ