疾病不确定感理论在肿瘤护理领域的研究进展

疾病不确定感理论在肿瘤护理领域的研究进展
疾病不确定感理论在肿瘤护理领域的研究进展

2017肿瘤内科护理常规

肿瘤内护理常规

目录 1. 压疮护理 (3) 2. 疼痛护理 (4) 3. 高热护理 (5) 4休克护理 (6) 5. ............................................................... 昏迷护理7 6. 肿瘤内科疾病一般护理 (8) 7. ................................................................................... 经 皮外周中心静脉置管术 ()护理........ 9-10 8. 静脉化疗药 9. 肺癌护理. 11. 肠癌护理 12. 原发性肝 13.乳腺癌护理 10. 胃癌护理 14.放疗科 15. .................................................................... 食管癌放疗护理常规18 16. 鼻咽癌()放疗护理常规 (19) 17. ......................................................................................................... 肺癌放疗护理常规.. (20) 18. 宫颈癌放疗护理常规 (21) 19. 胃癌放疗护理常规 (22)

20. 脑胶质瘤放疗护理常规 (23) 压疮护理常规 [ 观察要点] 1、评估患者有无长期卧床、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。 2、观察患者局部有无红、肿、热、触痛,特别是压疮易发部位,如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部,或是否已有皮肤完整性受损的情况。 3、评估患者压疮预防措施的应用情况,如更换体位、使用气垫床等。 4、根据压疮的分期,科学评估压疮的病变程度。 [ 护理措施] 1、改善营养状况,纠正低蛋白血症,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者,采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。 2、避免局部长时间受压 (1)对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床,以缓解局部压力。 (2)定时变换体位,每2小时1次翻身,避免骨隆突处长时间受压。 (3)促进局部血液循环,给予温水擦浴。 3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激 (1)保持床单位平整、干燥、无屑。 (2)翻身时,动作应轻巧,避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。(3)及时擦干汗液、尿液,更换潮湿衣服。 4、根据压疮的分期给予护理 (1)1期,以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主,切勿按摩。 (2)n期,用生理盐水清创后,保持创面无菌、湿润,避免受压。 (3)川期,以清除坏死组织,促进组织生长为主。 (4)W期,护理的关键是清除坏死组织,保持痿管内渗出物引流通畅。

肿瘤化疗护理常规

肿瘤化疗护理常规 1.化疗前护理: (1)了解病情,包括全身状况、年龄、体质状况,既往史,现病史,既往抗肿瘤治疗情况,如手术及手术后对病人的影响,放疗及既往化疗的情况等。 (2)了解病人的心、肝、肾功能,特别是造血功能状况。 (3)了解化疗方案,熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。 (4)加强营养,如有贫血和低蛋白血症,遵医嘱给予治疗。 2.化疗期间护理: (1)化疗前对病人及家属进行健康教育,让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防,减轻毒副反应的措施等,使病人建立良好的遵医嘱行为,较好地配合治疗。 (2)分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视,护士与病人亲切交谈,并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力,使其能在轻松的心境下接受化疗。 3.用药期间的护理: (1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉,选择部位尽量避开循环分叉,肿瘤侵犯,静脉炎部位,减少穿刺次数。轮换使用静脉通路,对于上腔静脉综合征的病人,应避免从上肢静脉注射。 (2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物,如果几种药物均有较大刺激性,间隔应大于20min。给两种以上药物时,在两药之间应给生理盐水冲管。 (3)严格执行“三查七对”制度,注意配伍禁忌,现配现用。 (4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水,其作用是化疗前建立静脉通道,确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道,防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。 (5)接受静脉输液肢体适当制动,以免穿刺针头移位,造成药物外渗,引起局部组织坏死。 (6)拔针后用干棉球局部按压5一l0min,以免药液外渗。 (7)加强巡视,观察有无药物外渗现象,在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。 (8)一旦化疗药物外渗,立即停止输液,更换部位输人,在静脉给药部位尽量回抽药液,抬高患肢,局部冷敷24h,及时配合医生用生理盐水5一l0ml在漏药部位作皮下注射,或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭,外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂,10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死,可考虑局部切除和整形外科治疗。 4.化疗副反应的预防: (1)恶心、呕吐:化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食,禁忌空腹化疗;少量多餐,避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂,如恶心呕吐严重者,可给与输液支持治疗。 (2)腹痛、腹泻:观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食,禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周,保持皮肤戮膜的清洁,多休息。观察大便性质,必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。

护理_理论知识考试试题

护理理论知识考试试题 ——岗位技能竞赛 一、填空题 1.2010年优质护理服务示范工程活动的实施目标为()、 ()、( )。 2.根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年龄平均生活费计算, 自定残之月起最长赔偿()年;但是,60周岁以上的,不超过()年;70周岁以上的,不超过()年; 3.特级护理中协助患者进行有效咳嗽宜()小时1次,留置尿管 护理宜(),床上洗头护理宜()。 4.对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者,使用()、()、(), 开口器从()处放入。 5.指/趾甲修剪过程中,要特别小心()()的患者;对于 过硬的指甲,要先在温水中浸泡()分钟,软化后再进行修剪。 6.测脉搏时应以()的指腹按压予以测量,避免在()、 ()、()等部位测量脉搏。 7.测量血压时应协助患者卧位,并保持()()与()在同一水 平。 8.为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是尿管经()() ()()和()时,应嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入尿管。 9.尿潴留患者一次到处尿量不超过()ml,以防出现()和();

留置导尿的患者应保证足量的液体入量,以预防发生()和()。 10.灌肠的禁忌症有()()()的患者;伤寒患者灌 肠量不能超过()ml,液面距肛门不得超过()cm。 二、单选题: 1.血糖监测采血穿刺后按压()分钟 A 1-2 B 2-3 C 3-5 D 5-10 2.输血完毕,贮血袋在()℃冰箱保存()小时 A 2 48 B -2 24 C 4 12 D 4 24 3.经气管插管/气管切开的患者,吸痰前后应给予()%的氧气吸入()分钟 A 90 3 B 95 2 C 98 3 D 100 2 4.护士被吊销执业证书的,自执业证书()不得申请注册 A被吊销隔日起2年内B被吊销之日起2年内 C被吊销隔日起3年内D被吊销之日起3年内 5.死者尸体存放时间一般不得超过() A 3d B 7d C 10d D 2 w 三、多项选择: 1.护士执业,有按照国家规定获取()的权利 A获取工作报酬B参加社会保险C 参加意外保险D享受福利待遇2.以下关于ccu叙述正确的是() A床位数:护理人员数应达到1:1.5

中文版Mishel疾病不确定感父母量表的信效度研究

中文修订版疾病不确定感父母量表的信效度检验 王海燕1,王惠连2马新娟3王海英 4 (1.天津中医药大学研究生院,天津市300073;2.天津市南开医院质量控制督导办公室, 天津市300100;3 中国医学科学院血液病医院护理部,天津市300020;4 莱芜市中医医院,莱芜市271100) 摘要目的评价中文修订版Mishel疾病不确定感父母量表(Parent’s Perception Uncertainty Scale,PPUS)信效度。方法翻译形成中文版PPUS,采用方便抽样抽取202例白血病患儿父母,运用SPSS17.0和AMOS17.0进行统计分析。结果疾病不确定感父母量表所有条目及各个维度与量表总分的相关系数值为0.382-0.934(P<0.01),经过两次探索性因素分析产生的4个因子共能解释总变异的 60.465%。验证性因素分析结果为χ2/df=1.53、GFI=0.83、AGFI=0.80、TLI=0.88、CFI=0.90、RMSEA=0.06。结论中文版修订版PPUS量表有较好的信度和效度,作为测量我国患儿父母疾病不确定感的工具是可信和有效的。 关键词白血病患儿父母;疾病不确定感父母量表;信度;效度; Key words parents of children with leukemia.; PPUS ; reliability; validity; 不确定感,在英文中表达为“uncertainty”。这一概念由Budner于1962年首次提出[1],认为不确定感是一个人对某一件事或某一情景的人为判断,当一事件或情景因缺乏恰当的信息而无法给予恰当的分类或组织时,不确定感即产生[2]。uzarus和Folkman将不确定感定义为个体对“环境布局”的含义感到混淆、困惑时的一种状态[3];1988年,Mishel MH在护理杂志《IMAGE》上发表了疾病不确定感理论[4]。 疾病不确定感理论主要用来解释病人如何处理与疾病相关的刺激和明确相关的含义。根据疾病不确定感理论,病人的疾病不确定感主要来源于以下4方面:不明确疾病的症状;不明确复杂的治疗和护理;缺乏与疾病的诊断和严重程度有关的信息;不可预测疾病的过程和预后。需要指出的是不确定感是疾病体验的一个中性组成部分,其导致的是积极的还是消极的结果在于病人怎么去评估这种不确定感[5]。 疾病不确定感量表中,成人疾病不确定感量表(MUIS-A)中文版[6]已经广泛应用于研究中,疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)中文版也有少量应用[7],但是国内目前尚无对父母疾病不确定感的专用检测量表,故本研究引进疾病不确定感父母量表(PPUS)并选择白血病患儿父母这一群体,分析其在我国临床应用的信效度及其适用性。1 第一作者:王海燕天津中医药大学硕士在读Email:zhimaikaimen@https://www.360docs.net/doc/b1554318.html,; 通讯作者:王惠连单位:天津市南开医院邮编:300100 Email:lt1239@https://www.360docs.net/doc/b1554318.html,

最新肿瘤科护理常规

目录 肿瘤内科疾病一般护理常规 (2) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 目录 (1) 宫颈癌、子宫内膜癌放射治疗护理常规 (14) 骨肉瘤放射治疗护理常规 (15) 化疗 化疗护理常规 (16) 肺癌化疗护理常规 (17) 乳腺癌化疗护理常规 (18) 骨肿瘤化疗护理常规 (19) 肠癌化疗护理常规 (20) 宫颈癌化疗护理常规 (21) 肿瘤特殊治疗 放射性粒子植入护理常规……………………………………………22-23 微波消融治疗护理常规………………………………………………24-25

肿瘤内科疾病一般护理常规 【评估要点】 1、心理状态。 2、化疗的毒副反应,食欲、呕吐、腹泻次数、量及性质、体重情况。 3、各种导管通畅、固定情况,皮肤情况。 4、疼痛的性质、程度、用药类型。 5、实验室检查血常规、血小板、凝血常规、生化指标,注意有无出血倾向。 6、潜在感染的部位如口腔、肛周等,有无破溃及红肿热痛。 【护理要点】 1、心理护理指导病人积极配合治疗,放松身心,乐观开朗。 2、饮食护理高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化无刺激饮食。 3、化疗护理保护血管,严禁化疗药外渗;严格遵守用药的次序、时间、剂量;水化治疗,促进排泄;告知化疗用药注意事项。 4、呕吐护理剧烈呕吐,遵医嘱用药,严密观察水电解质酸碱紊乱情况。 5、便秘及腹泻护理根据病人用药及病情,采取预防措施,及时处理。 6、导管护理:严格执行无菌操作,及时更换贴膜、引流袋(瓶),注意穿刺点。 7、疼痛护理:遵医嘱及时给予有效的止痛药进行疼痛治疗,并做好疼痛护理。 8、皮肤护理对有潜在皮肤破损病人采取预防措施,破溃时及时处理。 9、感染护理严格执行无菌操作及消毒隔离制度、陪客探视制度,粒细胞缺乏者行保护性隔离,预防感染。 10、出血护理行动轻缓,防止外伤;护理操作动作轻柔;穿刺注射后压迫止血。执行止血治疗。当血小板计数<20×109/L时,严格卧床,限制活动,防止摔伤,保持大便通畅。

护理基础知识考试题

一、名词解释(9分) 1.被迫卧位 2.环境 3.分级护理 4.卧位 二、填空题(36分) 1.人类环境中内环境包括()环境和()环境,外环境包括()环境和()环境。 2.护士应尽可能地为患者创造安静的环境,特别注意“四轻”,即()轻、()轻、()轻和关门轻。 3.护士铺床时应遵循的原则是:先(),后();先(),后()。4.根据卧位的平衡性,卧位可分为()和();根据卧位的自主性可分为()、()和()三种卧位。 5.一般室温保持在()℃较为宜。新生儿及老年患者,室温以保持在()℃为佳。 6.医院环境可分为社会环境和()环境。社会环境又可分为()环境和()环境。 7.医院的基本任务是减轻()、预防()、恢复()和促进健康。 8.仰卧位包括()、()和()。 9. 三.选择题 1. 病室最适宜的温度和相对湿度是() A:14~16℃,30~40%B:16~18℃,40~50%C:16~18℃,50~60% D:18~22℃,50~60%E:22~24℃,60~70% 2.下列病室通风的目的中不合适的是() A:保持空气的新鲜B:调节室内的温度和湿度C:降低空气中的微生物的密度D:减少热量散失E:使患者精神振奋、心情愉快 3. 下列关于光线对人的作用不正确的是() A:红外线能被皮肤吸收,使皮肤及深部组织受到温热作用 B:适量的日光照射,使人食欲增加,舒适愉快 C:紫外线有强大的杀菌作用 D:可见光、红外线、紫外线,各种射线都有很强的生物学作用 E:光线对人的心理无作用 4. 被套式备用床的被头边缘与床头的距离是() A:10cm B:15cm C:20cm D:25cm E:30cm 5. 协助患者向平车挪动的顺序为() A:上身、臀部、下肢B:上身、下肢、臀部C:下肢、臀部、上身 D:臀部、下肢、上身E:臀部、上身、下肢

最新肿瘤血液科专科护理常规

肿瘤血液科专科护理常规目录 第一章 005 肿瘤病人护理 005 第一节原发性支气管肺癌 008 第二节胃癌 010 第三节原发性肝癌 012 第四节上消化道出血017 第五节常用的诊疗技术及护理 017 一、腹腔穿刺术 019 二、腰椎穿刺术第二章 022 血液系统疾病病人护理 022 第一节贫血 025 一、缺铁性贫血 030 二、巨幼细胞贫血 033 三、再生障碍性贫血 038 四、溶血性贫血042 第二节出血性疾病 042 一、血友病 047 二、弥散性血管内凝血 049 第三节白血病 050 一、急性白血病 054 二.慢性白血病 056 第四节淋巴瘤 059 第五节多发性骨髓瘤066 第六节血液系统常用的诊疗技术及护理 066 一、外周穿刺中心静脉导管技术 069 二、静脉输液港技术 072 三、骨髓穿刺术 第三章 073 内分泌与代谢性疾病病人的护理 073 第一节嗜铬细胞瘤 第四章 077 风湿性疾病病人的护理077 第一节系统性红斑狼疮第五章 083 化学治疗护理 083 第一节化学治疗一般护

理常规 085 第二节消化道肿瘤化学治疗护理常规 086 第三节乳腺癌化疗治疗护理常规 086 第四节肺癌化学治疗护理常规 088 第五节化学治疗药物不良反应的护理常规 第六章 091 介入治疗护理常规 091 第一节食管狭窄介入治疗的护理常规 092 第二节气管狭窄介入治疗的护理常规 093第三节梗阻性黄疸介入治疗的护理常规 094 第四节动脉灌注治疗与动脉栓塞治疗前后护理常 第七章 097 生物治疗护理常规 第八章 098 靶向药物治疗护理常规 第九章 100 放射治疗护理 100 第一节放射治疗(简称放疗)一般护理常规 104 第二节肺癌放射治疗理常规 105 第三节乳腺癌放射治疗护理常规 105 第四节喉癌放射治疗护理常规 105 第五节脑肿瘤放射治疗护理常规 106 第六节鼻咽癌放射治疗护理常规 106 第七节食管癌放射治疗护理常规 107 第八节乳腺癌放射治疗护理常规 第十章 108 压疮的预防与护理 第十一章 111 静脉输血 第十二章 121 化疗药物配制时的防护措施与要求 第十三章 122 疼痛病人的护理 122 第一节疼痛概述 123 第二节影响疼痛因素

论不确定性与理论定律适用性的理解问题

?科学哲学?论不确定性与理论定律适用性的理解问题 郑 祥 福 自从科学哲学家埃弗瑞特(Everet )提出“多个世界”(multi 2worlds )概念以来,不确定性问题引起科学家和哲学家们的重视和探讨,这不仅加深了人们对客观规律的理解,也推进了科学认识的发展。既然存在不确定性问题,那么客观规律究竟有多大程度的确定性呢?根据不确定的程度,我们又可以把规律区分为哪几种类型呢?本文将就这些问题做一些粗浅的探讨。 一、爱丁顿的“鱼网”与“理论之床” 爱丁顿认为他的理论是“主体选择论”。他用鱼网理论说明:如果鱼网的网眼是两英寸,那么小于两英寸的鱼就会逃脱,而捕鱼者则会认为所有的鱼都是两英寸以上的。爱丁顿的观点与歌德十分相似。歌德说,我们仅仅看到我们所知道的东西:无论是自然规律还是自然现象,当人们发现它时,并没有从各个不同侧面对之加以分析,而是像一个旅行者,在外出旅行时不得不去适应各个旅馆中的床。自然现象在被人们观察时,也往往会被调整到适合于各个理论之床。因此图尔敏说,物理学家“做的最多的事情是推断存在的理论会满足于每一种他所选择研究的新物质体系,而任何他考虑的物质体系,都将使那些其结构最为相似的物质体系在行为、运动上也十分类似”(Toul m in,p.79)。 爱丁顿与图尔敏似乎都是从主体选择的角度出发,试图论述科学理论的主观性的一面,从而主张理论之不确定性。然而,20世纪自然科学的发展告诉我们,客观世界本身就存在着各种不确定性。 首先,在自然科学中,经典力学具有严格的决定性。按照这种严格决定论,只要我们知道了组成宇宙的每一个质点在某一瞬间的速度与位置,同时知道动力学方程,那么我们就可以推算出宇宙的过去与未来。但是,随着19世纪末20世纪初概率统计概念进入物理学,量子力学揭示了大量微观粒子随机运动的规律性,人们开始意识到了埃弗瑞特“多个世界”概念的实在论意义:严格决定论定律只能适用于较单纯的宏观世界、适用于简单现象,而一旦涉及复杂的、多元素或多自由度的系统时,严格决定论的解释就会变得无能为力。量子力学揭示的是一个迥异于我们肉眼所见的世界,它表明量子世界的规律性与宏观世界的规律性无法互换适用。有人称量子世界为非充分决定论的世界,所揭示的是粒子的非连续性、非局部联系等特征,同时,量子世界的生存状态如何,更依赖于实验室观察者的眼光与视力,更离不开人的主体选择性。 其次,现代科学认识表明,在科学中存在大量“反事实”情形,我们每时每刻都有可能发现反例的存在。科学认识中的反事实分析有可能揭示出科学理论的不完善性,从而使科学理论的确定性方面受到质疑。之所以如此,是因为“科学理论并不以其全部复杂性来描述现象系统的运动,而是企图按照少量的参数来描述现象”(Suppe,p.94)。因此,现代西方科学哲学家主张采取语义学的理论观,把自然定律看作是一个模型,这个模型可以用来说明世界,但它只存在于语义学领域,并不关乎 ? 08?

肺癌病人化疗护理常规

肺癌病人化疗护理常规 肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低,很容易引起患者病情的恶化,严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象,每日护理查房问诊后,对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导患者注意休息,不去其他病房走动,减少探访,避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻,防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙,防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者,观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况,协助患者做好肛周皮肤护理,告知患者便后清洁肛门的重要性;指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键;帮助病人正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发病人潜在的生存意识,提高机体的抗病能力是心理护理的核心,护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外,应注意向患者解释,让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理,按摩酸痛处,帮助其转移注意力,减轻其不适,条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察,以便及时发现问题及时处理;用药时给予心电监护,严密观察生命体征的变化,出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理,同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿,严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生,严格执行医嘱,特别是要督促患者按医嘱使用激素,并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况,每天测量水肿部位最严重时的周长,指导患者抬高下肢,增加静脉血回流,嘱患者穿宽松柔软衣服,防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时,应立即停止给药,并予吸氧,应用肾上腺素、升压药物,直至恢复

2014年护理资格知识:谵妄理论考试试题及答案

1.谵妄是指 ( C ) A.无意识障碍,症状多而阳性体征少 B.表情淡漠,回答理性,但迟钝 C.意识不清,胡言乱语,躁动不安 D.思维异常活跃、好说、好动,但意识清楚E.对事物产生不能被纠正的错误的信念和判断2.用止血带止血时,不正确的方法是 ( C ) A.止血带不可过细或过窄 B.记录扎止血带的时间 C.止血带松紧以远端动脉搏动微弱为宜 D.上止血带部位衬软垫 E.上肢出血应在上臂上1/3处扎止血带 3.牙拔除术后几小时可进食: ( B ) A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时 4.颅内压增高患者头痛的特点不正确的是 ( D ) A.持续性 B.阵发性加剧 C.低头时加重 D.清晨较轻 E.咳嗽或喷嚏时加重 5.不属于栓塞疗法的用药是 ( A ) A.甘油乳剂 B.明胶海绵 C.无水酒精 D.聚乙烯醇 E.不锈钢圈 6.发生血管迷走反射时的首选药物是: ( A ) A.阿托品 B.多巴胺 C.肾上腺素 D.利多卡因 7.中医学的基本特点是: ( B ) A.整体护理,辨证论治 B.整体观念,辨证论治 C.整体观念,辩证施护 D.整体护理,辩证施护 8.体温升高1℃,心率平均每分钟约增加 ( D ) A.5次 B.10次 C.15次 D.18次

E.20次 9.人体在安静状态下处于低温环境中的主要散热形式是 ( A ) A.辐射 B.传导 C.蒸发 D.对流 E.运动 10.颅内动脉瘤出血的诱因不包括 ( A ) A.卧床休息 B.情绪激动 C.便秘 D.高血压 E.进食过量 11.排卵一般发生在何时: ( B ) A.本次月经干净后14天左右 B.下次月经来潮前14天左右 C.月经干净后3~7天 D.下次月经来潮前10天 12.痛风的首发症状是: ( B ) A.痛风石 B.急性关节炎 C.痛风性肾病 D.尿酸性尿路结石 13.50kg正常成人的血液总量有 ( D ) A.2000~2500mL B.2500~3000mL C.3000~3500mL D.3500~4000mL E.4000~5000mL 14.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是: ( D ) A.催眠药 B.安定镇静药 C.抗胆碱药 D.镇痛药 15.胆汁中起主要作用的成分是: ( C ) A.胆固醇 B.胆色素 C.胆盐 D.其他无机物 16.细菌性痢疾的治疗原则,不包括下列哪项: ( D ) A.二般治疗 B.病原治疗 C.对症治疗 D.支持治疗

疾病不确定感理论及其在临床护理实践中的应用现状

疾病不确定感理论及其在临床 护理实践中的应用现状 Uncertainty in illness theory and its applied status quo in clinical nursing practice 樊少磊,单 岩 Fan Shaolei,Shan Yan(Nursing College of Zhengzhou University,Henan 450052China) 摘要:介绍了疾病不确定感理论及测量,综述了疾病不确定感理论在临床护理实践中的应用现状,认为疾病不确定感理论有着广阔的发展前景,应在掌握理论的基础上结合我国国情,科学合理地指导临床实践,更好地为病人服务,促进我国护理事业向更加系统化的方向发展。 关键词:疾病不确定感;癌症;风湿性疾病;糖尿病;护理实践Abstract It introduced the uncertainty in illness theory and its measure-ment,and reviewed the applied status quo of uncertainty in illness theory inclinical nursing practice.And it thought that the uncertainty in illness theo-ry has broad prospects for development,we should grasp the theory com-bined with China’s national conditions,scientificly and reasonably to guideclinical practice so as to provide the better services for patients and pro-mote the development of nursing career in China to a more systematic di-rection. Key words uncertainty in illness;cancer;rheumatic diseases;diabetes;nursing practice 中图分类号:R471 文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1674-4748.2012.035.053 文章编号:1674-4748(2012)12B-3339-03 疾病不确定感理论是护理学众多理论之一,该理论从20世纪80年代发展以来,在国内护理领域得到深入的研究和广泛的应用,影响和推动护理学科的发展。现将疾病不确定感理论的研究及其在护理实践中的应用综述如下。 1 疾病不确定感理论 疾病不确定感最早由美国护理学家Mishel[1]于1988年提出,认为当疾病引起刺激,即症状、诊断、治疗预后等,个体缺乏足够的信息对刺激的构成和含义进行分类总结,无法建立认知框架时疾病不确定感就会产生。疾病不确定感是对疾病的一种认知状态,指个体缺乏判定与疾病有关事物的能力,无法准确预测疾病的结果[2]。疾病的发生常常伴随着不确定感,它普遍贯穿疾病的始终。 疾病不确定感理论包括先行事件、疾病不确定感的评价和应对结果。先行事件即产生疾病不确定感的原因,包括刺激框架、认知能力和帮助者。最重要的先行事件是刺激框架,包括症状的形态、事件的熟悉性和事件的一致性[3]。当与疾病有关的事件具备这三个特征时不确定感就会降低。同时,疾病不确定感受认知能力和帮助者的影响。帮助者主要指病人的文化水平、社会支持水平和可信赖的专家。疾病不确定感理论认为,帮助者可以直接降低病人的疾病不确定感[4]。因此,可以通过提高病人的认知能力和增加社会支持而降低疾病不确定感。 疾病不确定感作为疾病体验的中性组成部分,是一种机遇,也是一种威胁[5]。当疾病不确定感被评估为机遇时个人就会对未来抱有希望和积极应对,成功适应这种不确定感;当疾病不确定感被评估为威胁时就会出现负性情绪和消极应对,加重疾病不确定感。因此,对疾病不确定感的评估不同可以出现不同的应对方式和结果。 病人的疾病不确定感主要来源于4个方面,即不明确疾病的症状、复杂的治疗和护理、缺乏与疾病有关的信息、不可预测疾病的预后[6]。不同的病人疾病不确定感来源的侧重点也不相同。 2 疾病不确定感的测量 Mishel经过多年的研究,发展了多个测量版本,适用于不同研究对象的需求。主要的量表有:疾病不确定感量表(MUIS-A)主要用于住院病人;疾病不确定感社区量表(MUIS-C)主要用于出院或社区病人;疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)主要用于病人家属;疾病不确定感父母量表(PPUS)主要用于患病儿童的父母。这些量表已经在多个国家得到广泛应用,具有可靠的信度和效度。 在国内,许淑莲等[7]将MUIS-A翻译为中文版量表,内容效度为0.92,信度系数为0.87。该量表目前应用于国内不同住院病人疾病不确定感的测量,具有较好的信度和效度。该量表包括33个条目,4个维度(不明确性、复杂性、不一致性、不可预测性),采用Likert5级计分法,得分越高提示疾病不确定感越高。 3 疾病不确定感理论在临床护理实践中的应用现状 3.1 在病人中的应用 3.1.1 在癌症病人中的应用 研究发现,前列腺癌病人的疾病不确定感较高,一方面影响病人的生活质量,另一方面影响病人治疗方式的选择[8]。建议临床护士正确评估病人的疾病不确定感,通过提供医疗信息支持、认知重建、问题解决等干预方法降低其疾病不确定感。Lien等[9]对75例接受化疗的乳腺癌病人实施个体化教育和发放自我照顾手册,降低了病人的疾病不确定感和焦虑水平,提高了自护能力。目前,国内对癌症病人的疾

肿瘤科护理常规

肿瘤科护理常规 化学治疗 (一)概念 1.基本概念 肿瘤的化学治疗亦称化疗,是用一种或多种化学合成药物预防和治疗肿瘤的方法,是肿瘤内科治疗中的主要方法,与外科治疗、放疗构成癌症的三大主要治疗方法。 2.化疗药物的分类 按照化疗药物的来源和药理学机制可将其分为烷化剂、抗代谢类药、植物药、抗肿瘤抗生素类、激素和其它(铂类、门冬氨酸酶、靶向治疗等)六类 (1)烷化剂;能像其他化学分子引进烷基的化合物称为烷化剂,是第一个用于治疗肿瘤的化疗药物。烷化剂为细胞周期非特异性药物,对G1晚期和M期的细胞最有效、增大计量时可杀伤各期的增值细胞和非增值细胞,具有广谱抗癌作用,此类常用药为:氨介类(环磷酰胺、异环磷酰胺)乙烯亚胺类(如噻替哌)甲烷磺酸脂类(如马利兰)环氧化物(如二溴甘露醇)非典型烷化剂(如氨烯咪胺)主要毒副作用是骨髓抑制、迟发性毒性反应。 (2)抗代谢类药:抗代谢类药物为细胞周期特异性药物,主要抑制细胞DN A合成,其对S期细胞最敏感,对G1、G2期细胞也有一定作用,化疗中常用的四类抗代谢药,包括:叶酸类抗代谢药物如甲氨碟呤(MTX),胞苷类代谢药如阿糖胞苷(Ara_C )、嘧啶类抗代谢药如氟尿嘧啶(5_FU),毒副作用是时间依赖性毒性,主要为黏膜类。(3)植物类:这类药物主要是从植物中提取的抗肿瘤有效成分,属于细胞周期性特异性药物,主要作用于细胞周期的M期,通过阻止细胞有丝分裂而杀灭癌细胞,主要药物有紫杉醇、依托泊苷(VP-16)、长春碱类如长春新碱(VCR),长春碱(VLP)、长春地幸(VDS)、长春碱类的限制毒性为周围神经毒性。 (4)抗肿瘤抗生素:是由微生物产生的具有抗肿瘤活性的化合物,属于细胞周期非特异性药物,作用机理不尽相同,大部分是抑制DNA、RNA和蛋白质合成,此类药物有:蒽环类如多柔比星(ADM)、柔红霉素(DNR)、吡喃阿霉素等,糖肽类药物如泊来霉素(BLM)。 (5)激素类:主要作用机制是通过改变体内内分泌环境导致某些肿瘤消退。 3.化疗药物常见的不良反映化疗作为全身性的治疗方法,在作用与于肿瘤细胞的同时对 人体正常细胞亦产生一定的毒性反应,尤其对于增值迅速的骨髓,毛囊,上皮细胞等更为严重,根据WHO分级标准,抗肿瘤急性以及亚急性毒性反应分级参见下表。此外,化疗药物除了产生近期毒性外,还可引起一些远期毒性,如至癌作用以及通过影响升生殖细胞的生长和内分泌功能导致不育和畸形等。

护理基础知识试题

护理基础知识试题 、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。 1、以人为中心,以护理程序为基础,以现代护理观为指南,对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理,从而使人达到最佳健康状况的护理是 A、个案护理 B、功能制护理 C、小组护理 D、责任制护理 E、整体护理 答案:E 2、下列哪种病人入院时可免浴 A、慢性支气管炎 B、急性扁桃体炎 C、高血压 D、急性心肌梗塞 E、慢性阑尾炎待手术 答案:D 3、人际间关系模式是由谁提出的 A、佩普劳 B、纽曼 C、奥瑞姆 D、罗伊 E、马斯洛 答案:A 4、马斯洛将人的基本需要分为五个层次,由低到高依次为 A、生理,爱与归属,安全,尊重,自我实现 B、生理,安全,爱与归属、尊重,自我实现 C、安全,生理,爱与归属,尊重,自我实现 D、安全,生理,尊重,爱与归属,自我实现 E、生理,安全,尊重,爱与归属,自我实现 答案:B 5、在倾听技巧中,哪项是不可取的 A、全神贯注 B、集中精神 C、双方保持合适的距离 D、用心听讲 E、不必保持目光的接触 答案:E 6、下列关于护患关系的理解不正确的是 A、护患关系是一种帮助与被帮助的关系 B、护患关系是一种治疗关系 C、护患关系以护士为中心的关系

D、护患关系是多方面、多层面的专业性互动关系 E、护患关系是在护理活动中形成的 答案:C 7、下列哪项不是沟通的基本因素 A、信息的发现者和接受者 B、信息的内容 C、沟通的背景 D、沟通的方式 E、信息反馈过程 答案:D 8、护士收集健康资料的目的中,错误的是 A、为了解病人的隐私,确立护理诊断提供依据 B、为寻找病因,制定护理措施提供依据 C、为了解病情变化,制定治疗方案提供依据 D、为了解病人的心理特征,选择护理实施方法提供依据 E、为了解治疗反应,评估护理行为提供依据 答案:A 9、抢救病人中护士进行的工作下列哪项不正确 A、口头医嘱复诵后再执行 B、用完的空安瓿应及时处理 C、抢救后应及时请医生补写医嘱 D、抢救记录字迹清晰及时准确 E、医生未到时可先建立静脉通道 答案:B 10、在护理程序中,指导护理活动的思想核心是 A、以完成的护理工作内容为中心 B、以医院管理的重点任务为中心 C、以维护医护人员的利益为中心 D、以执行医嘱为中心 E、以护理的服务对象为中心 答案:E 11、能提高人的注意学易网,收集整理力和警惕性,使人处于一种有益于学习的状态,有助于应付各种情境和总结经验的焦虑属于 A、心神安定 B、安康状态 C、轻度焦虑 D、中度焦虑 E、重度焦虑 答案:C 12、病区良好的社会环境不包括 A、建立良好的护患关系 B、病室环境清洁,整齐 C、老病人对新病人的关心 D、保护病人的隐私权

肿瘤科专科护理常规

肿瘤科 第一节肿瘤科疾病护理常规 一、化疗一般护理常规 1.按科护理常规。 2.入院时测身高、体重,以后每周测体重一次,以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3.了解患者的病情,全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4.做好患者的心理护理,给予安慰解释,讲解有关化疗等知识,增强患者对治疗的信心并取得合作。 5.进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食,少量多餐,鼓励患者多饮水。 6.按医嘱准备药物,熟悉常用抗癌药物作用,给药方法和毒性反应,了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌,现配现用,不得放置,掌握药物的剂量、用法,明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7.化疗过程中,保护血管,防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时,尽量选择前臂静脉,避开关节、肌腱、韧带,避免使用钢针,患者有上肢静脉压迫时,应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时,应边抽吸回血边注药,注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液,确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物,应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗,及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8.在化疗中,要注意观察患者的病情变化,随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等;以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生,如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生,给予对症处理。 9.用药前给镇静止吐剂,以减轻胃肠道副反应。 10.遵医嘱每周至少查血象1次,发现血象下降的患者,因其身体抵抗力差,应加强基础护理,并做好卫生宣教工作,以预防感染,如白细胞计数小于l.O×109/L,必须给予保护性隔离,保持口腔清洁,注意观察口腔粘膜的变化,预防感染。 二、化疗操作防护常规 1.化疗药物应在配置中心配置,并严格按照操作规程进行:无条件在配置中心配药时,要在具有通风装置的治疗室进行。 2.护士操作前要做好防护措施,戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套),操作中如有破损要立即更换;外穿一次性隔离衣;操作台面要覆以一次性防护垫,减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈,使附着的药粉降至瓶底,打开安瓿时应垫以无菌纱布,以防划破手套;溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防粉末溢出。‘ 4.瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头,以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染;并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针,不使药液排于空气中。 · 5.抽吸药液要选用一次性注射器,并注意抽出的药液不超过注射器容量3/4;抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。 6.完成全部化疗药配置后,撤掉一次性防护垫,并用75%酒精擦拭操作柜或操作台面,所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一焚烧处理。

养老护理员理论知识考试试题

姓名准考证号码所在单位名称: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 养老护理员理论知识考试试题 理论知识考试规则 1、请首先按要求在试卷的标封上方填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 2、请仔细阅读各种题目和答题要求,在规定的位置填写您的答案。 3、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容,不要填写与答案无关的内容。 4、本试卷总分100分。 5、笔试时间为60分钟。 一、填空题(每空1分,满分10分) 1、劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方()的协议。 2、保障老年人合法权益是全社会的()。 3、礼仪泛指人们在社会交往中遵守的()及准则。 4、礼貌礼节是内在本质与外在表现的()。 5、仪表反映了一个人的()。 6、沟通是()的重要技巧,通过沟通,使养老护理员与老人之间达到互相理解、互相支持。 7、进餐后最好在()协助病人刷牙、漱口。 8、消毒是杀死()的基本方法。 9、协助卧床老年人进食,每次只装()汤匙的食物。 10、临终护理是为了使老人在()的环境中有尊严地离开人世。 二、选择题(选择一个正确的答案,将相应的字母填入题内括号中。每题1分满分60分) 1、不属于劳动就业的原则是()。 A、国家促进就业的原则 B、平等就业的原则 C、劳动者与用人单位相互选择的原则 D、鼓励未成年人就业的原则 2、()是始终贯穿在护理员的服务与照顾中的一条主线。 A、服务原则 B、人道主义 C、享乐主义 D、沟通与交流的原则 3、老年人患病常常是一人多病,患病的特点是()。 A、临床上的症状表现错综复杂 B、临床上的症状表现明显典型 C、临床上的症状表现病情较轻 D、临床上的表现简单明了 4、老年人心理健康的标准之一()。 A、对意外事故不能保持理智 B、对待出现的困难和麻烦束手无措 C、对家庭内部的不和睦之事可以淡然面对 D、对外来事物的刺激不能忍受 5、协助老人进食时态度要()。 A、温和 B、和蔼 C、耐心 D、谦卑 6、老年人要()。 A、少吃少餐 B、多吃多餐 C、多吃少餐 D、少吃多餐 7、正常老人腋下温度()℃。 A、36-36.6℃ B、37-37.6 ℃ C、36-38℃ D、38-39℃ 8、高热腋下的温度是()℃。

第二讲 不确定性下的期望效用理论

第二讲 不确定性下的期望效用理论 确定性条件下的消费与投资尽管考虑了跨时问题,但未来投资收益是完全确定的。未来往往是未知的,现实中更多重要的经济决策是在不确定环境下做出的,很难直接运用第一章阐述的效用理论来研究不确定性环境中的个体选择,必须建立起一整套基于不确定性的专门理论——期望效用理论来那就不确定性下的个体最优决策行为。我们从一个经典的案例开始讲起。 圣.彼得堡悖论(St Peterburg Paradox )关系到经济学理论的一个重要问题:如何对一个含风险的赌局进行评估?200多年前,瑞士数学家丹尼尔.伯努利(Daniel Bernoulli )对该悖论提出了开创性的解,从此创立了效用理论以及期望效用理论。该悖论是丹尼尔.伯努利的表兄尼古拉斯.伯努利于1713年提出来的。1713年9月9日,尼古拉斯.伯努利在写给数学家M. de Montmort 的信中提出了5个问题,其中第5个问题是这样的: 彼得掷一枚硬币,如果第一次掷硬币头面朝上,彼得答应给保尔一盾(荷兰盾);如果第一次掷的结果是背面朝上,则掷第二次; 如果第二次掷硬币头面朝上, 彼得付保尔2个盾;如果第二次掷的结果是背面朝上,则掷第三次……,到第n 次,如结果是头面朝上,彼得付保尔1 2n -个盾。这个博 局可以无限期地玩下去。保尔在该博局中所获的价值的期望值是多少? 尼古拉斯.伯努利之所以提出这个问题,是由于他发现数学界对这个赌局的期望收益的计算与实际生活中发现的该博局的门票价之间存在着悖论。他发现,如果计算保尔的期望收入,则 2321 1 111()*1()*2()*2...()*2...22221111...... 22 22n n E w -=+++++=++ ++ +=∞ 按这个估算,保尔在该博局中的所获为无穷大,他应该付无穷大来买这个机会。但是,在实际生活中,任何一个理智正常的人若出卖这个机会,其卖价不会超过20盾,因为当时瑞士类似的赌局的门票不超过20盾。 如何解释这个悖论? 大数学家M. de Montmort (1678-1719) 对此并没有回答,但将尼古拉斯.伯努利的信连同上述问题公开出版了。从而引起了数学界后来者的兴趣。 2.1偏好与效用 2.1.1风险备选项的描述 假设C 为代表所有可能的结果所组成的集合。如果集合所有结果数目有限,则可以用 {}12,,n C x x x = 来表示。假设12,,n x x x 状态发生的概率分别为12,,n p p p (任意一种状态i x 发生的概率为i p ,满足0i p ≥,且1 1n i i p ==∑ ) ,我们称1212(,,;,,)n n L x x x p p p = 表示一个简单博彩。 (说明:博彩是描述风险备选项的一个正式工具。简单博彩有时候也写成这种形式:

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