护理 月经失调
月经失调病人的护理相关试题(一)及答案
月经失调病人的护理相关试题（一）及答案1.乳房自我检查最好在月经后A.1~2天B.3~4天C.5-6天D.7~10天E.11~12天解析：定期的乳房自查有助于及早发现乳房的病变，检查最好在月经后的7~10天进行。
答案：D2.持续的雌激素作用而无孕激素拮抗可能会导致以下几种子宫内膜病理改变，但除外A.子宫内膜简单型增生过长B.子宫内膜复杂型增生过长C.子宫内膜不典型增生过长D.增生期子宫内膜E.子宫内膜分泌反应不良解析：持续的雌激素作用，子官内膜只能处于不同态的增生期改变，而不会出现分泌期的变化特点。
答案：E3.某女士，26岁，婚后3年不孕，月经周期不规则。
妇科检查无异常发现，基础体温呈双相型曲线，黄体期短。
应考虑为A.无排卵型功血B.黄体功能不足C.黄体萎缩不全D.子宫内膜不规则脱落E.月经不调解析：基础体温呈双相型曲线，黄体期短，提示黄体功能不足。
答案：B4.女，28岁，14岁月经来潮，周期正常。
现停经45天，阴道流血持续20天，时多时少，无腹痛。
妇科检查：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物。
涂片见羊齿植物叶状结晶。
子宫前位并呈正常大小，双附件未及异常。
可能的诊断是A.异位妊娠B.流产C.子宫内膜不规则脱落D.无排卵型功血E.黄体功能不足解析：该女士停经45天后，阴道流血持续20天，时多时少，是功能失调性子宫出血的病人。
涂片见羊齿植物叶状结晶反映的结果是雌激素作用的特点，提示病人属于无排卵型功血。
答案：D5.下列无排卵型功血的临床特点中，错误的陈述是A.月经周期紊乱，月经期长短不一B.出血量时多时少C.多在停经数周或数月后大量出血，不宜自止D.亦可表现为长时间少量出血E.一般伴有腹痛解析：无排卵型功血最常见的临床表现是不规则子宫出血，但一般无腹痛。
答案：E6.关于排卵型功血的治疗，错误的是A.刮宫B.预防感染C.纠正贫血D.支持疗法E.全子宫切除术解析：排卵型功血属于功能性病变，不应切除子官，应以恢复其黄体功能作为治愈目标。
月经失调的危害及日常护理方法都有哪些？
月经失调的危害及日常护理方法都有哪些？月经失调，几乎是所有女性都存在的一种病症，表现为出血量或多/或少、经期短、经前/时腹痛等异常，直接影响身心健康。
曾经身边的一位年轻朋友，由于经期腹痛难忍而无法工作回家休养，据了解，这位朋友一直以来并未对这一情况予以重视。
殊不知，这是一种月经不调的典型表现，长期发展下去，就会严重危害人体健康。
本次文章现对月经不调的危害性，以及相应的日常护理要点进行总结、介绍，如下。
1月经失调有哪些“危害性”1.1内分泌紊乱通常情况下，女性面部发黄、皮肤松弛、毛孔粗大，并且部分女性面部还会伴有不同程度痤疮，直接影响外貌，导致女性产生自卑心理。
1.2头痛/妇科炎症头痛，是部分月经失调女性的常见表现，影响正常工作、生活。
而宫颈炎、子宫内膜异位症等疾病，则是月经失调女性的常见妇科炎症，严重时可引发不孕不育。
1.3缺血性贫血缺铁性贫血，较常见，表现为头晕、乏力、心悸，甚至休克等症状，影响女性机体健康。
以上分析，可以看出，月经失调的发生，对女性健康危害较大。
为了避免发生月经失调，以及减轻疾病对人体的危害，可以在平时多注意采取一系列健康行为。
所以，月经失调女性务必掌握以下提到的日常生活护理干预措施。
2月经失调的日常生活护理要点2.1心理护理在平时，以唠家常方式与月经失调女性主动交谈，通过月经失调女性的面部表情、语气、说出的每一句话，分析其心理状况，针对不良心理问题的存在，及时找到原因，予以针对性解决措施，消除患者抵触、难为情等异常心理表现，在此基础上，详细讲解月经失调相关知识，如原因、表现、危害性、日常注意事项等，使其对月经失调有一个初步的了解，增强对月经失调的重视度，杜绝采取导致月经失调发生的一切不健康行为。
2.2饮食指导建议月经失调女性平时三餐尽量以清淡、易消化食物为主，例如具有促进肠蠕动、代谢等功效的食物，以缓解腰痛、烦躁不安等症状，维持机体平衡;适当吃一些富含维生素C、铁等元素的食物，以免发生缺铁性贫血，另外，嘱咐月经失调女性根据自己月经规律，在每一次来潮前7天，开始吃一些清淡易消化的营养丰富食物，当确定月经1～3天时，多次一些开胃易消化食物，同时在月经4～6天，开始吃一些富含微量元素食物，如铁、钾、钠、钙等，不可吃生冷、冰凉、辛辣食物，以防造成月经失调加重，引发痛经。
2022年月经失调病人的护理试题
月经失调病人的护理一、名词解释1．功能失调性指X出血2．原发性痛经3．更年期综合症4．继发性闭经5．原发性闭经6．继发性痛经7．痛经答案1．是指内分泌系统的功能失调所至的异常X出血。
2．生殖器官无器质性病变引起的痛经，也称原发性痛经。
3．妇女卵巢功能逐渐消退至完全消逝的一个过渡时期中出现的一系列性激素减少所至的病症。
4．凡已建立周期性月经，后因某种病因而停经3个月以上者。
5．凡女性年满18岁或第二性征发育成熟2年以上而月经仍未来潮者。
6．因生殖器官器质性病变引起的痛经。
7．在月经期或月经前后有小腹疼痛及其他不适，影响工作和生活者。
二、填空题1．功能失调性X出血症有两种，一种是________，多发生于________和________妇女；另一种是________，多发生于________妇女。
2．月经失调患者行性激素医治一般需医治____ 个周期，以观察____3．无排卵型功血年轻患者医治以____，调整____和促进____ 为目的。
4．有排卵型功能失调性出血虽然有排卵，但因________异常，可分为两类，一类是________，一类为________。
5．无排卵型功血更年期患者以____减少____为原则。
6．闭经患者通过卵巢功能检查可间接了解____和体内____水平。
7．更年期综合征使用谷维素是有助于调节____功能，常用____mg，每日3次口服。
8．原发性痛经常发生在月经初潮后____年，多见于____的妇女。
答案1．无排卵型、青春期、更年期、有排卵型、生育年龄2．三、疗效3．止血、周期、排卵4．黄体功能、黄体功能不全、黄体功能延期衰退5．止血、出血6．排卵、激素7．植物神经、10~208．1~2、未婚或未孕三、选择题A1型题1、受孕激素影响的X内膜呈现的变化是A、增生期X内膜B、X内膜腺囊型增生过长C、X内膜腺瘤型增生过长D、分泌期X内膜E、萎缩型X内膜2、以下哪项辅助检查不能测定卵巢功能A、根底体温测定B、宫颈粘液结晶检查C、阴道脱落细胞涂片D、输卵管通畅术E、诊断性刮宫术3、以下哪项结果表示卵巢有排卵A、双相型体温B、宫颈粘液呈现羊齿状结晶C、阴道脱落细胞涂片可见大量角化D、增生期X内膜E、体内雌激素水平含量高4、以下哪项结果表示卵巢无排卵A、双相型体温B、宫颈粘液呈现羊齿状结晶C、分泌期X内膜D、体内孕激素含量呈高值E、阴道脱落细胞受孕激影响5、青春期功血止血最有效的药物是A、雌激素B、孕激素C、绒毛膜促性腺激素D、雄激素E、前列腺素6、以下哪种药物不能促进排卵A、绒毛膜促性腺激素B、氯地酚胺C、绝经期促性腺激素D、少量孕激素E、少量雌激素7、功血病人护理措施，错误的选项是A、强化营养B、强化剧烈运动C、预防感染D、指导性激素的应用E、指导病人复诊8、闭经的病因，最常见的是A、X性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、丘脑性闭经E、其他原因9、闭经病人，性激素试验，哪项是错误的A、闭经病人，首选孕激素试验B、孕激素试验阴性，X内膜可能正常C、孕激素试验阳性，X内膜正常D、雌激素试验阴性，X内膜可能正常E、雌激素试验阳性，X内膜正常10、闭经病人护理措施，哪项是错误的A、强化营养，增强体制B、保持心情畅舒，正确对待疾病C、指导合理用药D、坚持轻微体育运动E、坚持剧烈长跑运动11、黄体功能不全，经前1天诊刮X内膜的变化A、增生期X内膜B、分泌期X内膜C、X内膜增生过长D、萎缩型X内膜E、X内膜呈现分泌缺乏12、黄体萎缩不全经期第五天诊刮，X内膜的变化A、增生期X内膜B、X内膜增生过长C、分泌期X内膜D、增生与分泌期内膜同时存在E、萎缩型X内膜13、以下哪项不是无排卵型功血的病理变化A、增生期X内膜B、X内膜腺囊型增生过长C、X内膜腺瘤型增生过长D、X内膜呈现分泌不良E、萎缩型X内膜14、以下哪项不能促进排卵A、雌激素B、孕激素C、氯地酚胺D、绒毛膜促性腺激素E、绝经期促性腺激素15、以下哪个时期出现闭经属于病理性A、青春期前B、妊娠期C、绝经期后D、生育期E、哺乳期16、某妇女第—胎产后大出血休克后，一直闭经4年，闭经的原因属于A、X性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、丘脑性闭经E、卵巢功能早衰17、某妇女人流术后出现闭经二年，闭经的原因属于A、X性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、丘脑性闭经E、中枢性闭经18、以下哪项不肯定属于X性闭经A、刮宫损伤内膜基底层B、X内膜结核C、孕激素试验阴性D、雌激素试验阴性E、始基XA2型题19、某妇女48岁，月经紊乱半年，此次月经来潮大量出血，B超盆腔无异常，目前止血的首选方法A、大剂量雌激素B、大剂量孕激素C、大剂量雄激素D、大剂量止血药物E、诊断性刮宫20、某女孩，15岁，月经来潮有3次，月经周期紊乱，经量中等，根底体温呈单相型，最正确医治方法是A、暂不处理B、雌激素医治C、孕激素医治D、雌一孕激素周期医治E、雄激素医治21、某病人26岁，一年前足月妊娠分娩，由于难产所致产后出血，未哺乳，至今月经未复潮，雌激素试验阳性，应属于哪种闭经A、X性闭经B、卵巢性闭经C、垂体性闭经D、丘脑性闭经E、牛抠性闭经22、某妇女51岁月经紊乱2年，一年前，曾因大量阴道流血住院一周，此次阴道流血近20天，经诊刮X内膜为不典型增生过长，恰当的处理A、大量雄激素止血B、使用大量抗生素C、使用止血药物D、X全切术E、X及附件全切术【X型题】41、无排卵型功血于宫内膜的病理变化包含A、增生期X内膜B、分泌期X内膜C、X内膜腺囊型增生过长D、X内膜腺瘤型增生过长E、萎缩型X内膜42、卵巢功能测定，排卵的标志是A、根底体温呈双相型B、宫颈粘液呈羊齿状结晶C、诊刮内膜呈分泌期变化D、血中孕激呈现顶峰值E、血中雌激素呈现顶峰值43、青春期功血的医治包含A、大量雌激素止血B、刮宫术止血C、雌孕激素序贯疗法D、氯地酚胺促排卵E、绒毛膜促性腺激素促排卵44、原发性闭经的病因有A、先天性无XB、先天性无卵巢C、特纳综合征D、席得氏综合征E、卵巢功能早衰答案四、问答题1．请给月经失调患者出护理诊断及相关因素2．试述人工周期疗法的用药方法。
中医科月经不调护理常规
中医科月经不调护理常规月经不调多因素体气虚，冲任不固；或热伏冲任，血海不宁；或肾虚、肝郁，气血失调，血海蓄溢；或阴虚内热，扰动血海所致。
以月经的周期、经期、经量异样为要紧临床表现。
以周期改变者，为月经先期、月经后期、月经前后不按期；以经期改变者，为经期延长；经量改变者，为月通过量、月通过少。
其病位在胞宫，与肝、脾、肾关系紧密。
排卵型功能失调性子宫出血、子宫肥大、子宫内膜炎等引发月经异样，可参照本病护理。
一、护理评估1、月经初潮年龄，月经周期、经期、经量、经色、经质，痛经史伴随病症。
2、绝经年龄，更年期病症。
3、精神刺激、环境、劳累、饮食适应等诱发因素。
4、有无盆腔炎、宫腔病变、阴道感染、贫血等疾病。
5、妇科检查：诊断性刮宫、基础体温、激素测定结果。
6、生活自理能力。
7、心理社会状况。
8、辨证：气虚证、血虚证、肾虚证、阴虚证、血寒证、血热证、气滞证。
二、护理要点1、一般护理（1）按中医外科一样护理常规进行。
（2）经量多者注意休息；虚寒或月通过少者，注意保暖；严寒季节及行经前，幸免下冷水，以防血为寒凝。
2、病情观看,做好护理记录（1）观看和记录月经的周期，经期的长短，经血的量、色、质、气味及伴随病症。
（2）月经量多，伴面色惨白、汗多肢冷、脉沉细等情形，应报告医师，并配合处置。
3、临证（症）施护经血量多者，观看面色、血压、脉象等转变，及时报告医师并配合处置。
4、饮食护理（1）增强营养，多食鱼、肉、蛋、奶类食物及新鲜蔬菜。
（2）经行期间忌食生冷、苦寒、辛辣刺激品。
5、给药护理（1）服药期间，忌食炙煿动火之物，以避免迫血妄行。
（2）服药期间，注意月经来潮的时刻、色、质、量。
观看药后有无口渴、咽干、口鼻生疮、便秘、头目胀痛等现象。
6、情志护理（1）了解其心理状态及情绪转变。
（2）气滞月经失调者，多劝导，调情志，排除情绪抑郁，维持气血畅行。
三、健康指导（1）维持心情愉快，排除紧张、忧虑等情绪，以利于肝气通达、血液循环正常。
护理专业学生月经失调因素及策略
护理专业学生月经失调因素及策略月经失调是在青春期女性中较常见的一种妇科疾病，就诊率较高，是影响女大学生生活质量的主要因素之一［1］，影响月经失调的因素很多，如精神紧张、心理压力大、饮食紊乱、营养不良、运动过度、气候或环境骤变等［2］。
我校护理专业女生大多处于青春期，月经失调症状也常用发生，本研究对我校2010级护理专业800名女生进行调查研究，分析影响月经失调的相关因素并加以护理干预，现将结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2010级护理专业女生800名，年龄16～20岁，平均年龄(17.3±2.4)岁，均是通过高考正式录取的。
1.2方法对我校2010级的800名护理专业女生发放由专业人员自拟的月经调查问卷，问卷内容包括姓名、班级、年龄、籍贯、初潮年龄、经期、经量、颜色、家庭情况、精神焦虑情况、饮食习惯、作息时间、运动量大小、是否常用电脑手机、家族遗传情况等。
由调查人员以班级为单位发放问卷，用统一语言说明调查的目的和意义，要求被调查者如实填写。
共发放试卷800份，全部收回，调查问卷由专业人员统一进行分析统计。
1.3判断标准参考以下标准判断月经失调:①痛经:经期前后和经期间腹部出现剧烈疼痛、坠胀、腰酸痛等，无法正常工作和学习;②经量过多:需用30片卫生巾以上或经期延长超过;③月经周期短，短于21d;④子宫不规则出血:周期不规则，经期长而经量不太多;⑤经前综合征:月经前后出现躯体、精神以及行为方面改变，月经来潮后症状自然消失。
满足以上判定标准一条或多于一条者为月经失调。
1.4干预对策根据统计分析结果，我校护理专业女生月经失调多是有精神因素和饮食习惯等因素引起，校方采用心理减压，开展青春期健康教育知识讲座，让学生了学会经期自我保健，消除就业、学习等紧张与焦虑因素。
另教育月经失调女生注意饮食调理，多吃紫米、番茄、粳米、苦瓜、韭菜等食物，严重者经期外可服用乌鸡白凤丸进行调理。
1.5统计学处理所有数据采用SPSS11.5软件包进行处理，组间进行t检验，P ＜0.05，表示有显著性差异，有统计学意义。
第13章月经失调病人的护理学
第13章月经失调患者的护理第一节功能失调性子宫出血病人的护理功能失调性子宫出血简称“功血”，是指由内、外因的影响，引起调节生殖的神经内分泌的释放或相互调控异常所引起的异常子宫出血，与全身及内生殖器官本身的器质性病变无关。
功血可分为排卵性功血和无排卵性功血。
无排卵性功血，多发生于青春期与绝经过渡期妇女。
青春期下丘脑—垂体—卵巢轴的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系；绝经过渡期妇女因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。
排卵性功血，多发生于生育年龄的妇女。
常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。
☞考点一：病因应激、恐惧、忧伤、精神紧张、气候和环境改变，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑—垂体—卵巢轴的功能调节异常。
长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。
☞考点二：临床表现（一）无排卵性功血1．不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一。
2.月经淋漓不净，经量过多，可出现贫血。
3.经期无下腹疼痛或其他不适。
（二）有排卵性功血1.月经周期缩短，月经频发或月经周期正常，而经期延长。
2.生育年龄妇女可出现不孕或在孕早期流产。
☞考点三：治疗要点（一）无排卵性功血1.支持治疗加强营养，保证休息，防止感染，纠正贫血。
2.药物治疗（1）青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则。
（2）绝经过渡期病人以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜恶变为原则。
3.手术治疗刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除。
（二）有排卵性功血1.促进卵泡发育，刺激黄体功能和黄体功能替代。
常用雌激素、人绒毛膜促性腺激素和黄体酮。
2.调节下丘脑—垂体—卵巢轴的功能，促进黄体萎缩。
常用孕激素和人绒毛膜促性腺激素。
☞考点四：辅助检查1．妇科检查盆腔检查无器质性病灶发现2诊断性刮宫简称诊刮。
通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。
月经失调妇女的护理
月经失调妇女的护理摘要：目的：对月经失调妇女的护理的探讨。
方法：就我院2012年10月-2014年10月收支的月经失调妇女96例，将这96例患者随机分为对照组和观察组，每组各48例患者，对照组采用常规护理方式，观察组给予中医护理干预，比较两组患者的临床效果，并进行分析和讨论。
结果：观察组患者护理的总有效率为91.7%，对照组患者护理的总有效率为75%，观察组患者的护理总有效率明显高于对照组患者护理的总有效率，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对月经失调妇女进行中医护理干预，可有效改善妇女月经失调的症状，加快患者的康复速度，具有极高的临床应用价值。
关键词：月经失调；护理方法；中医护理干预妇科疾病中最常见的疾病为月经失调，其多由卵巢功能失调所引起。
很多的妇女，因为内分泌失调的原因或者是全身性疾病的影响，而引发月经失调，这种临床症状包括经期性紊乱或者是经血过多或者是过少的问题。
在我国传统中医的临床治疗中，认为月经失调是由外感七情六欲、情志不畅、血运失调所造成的。
本文选取我院96例患者进行了研究，对其中的48例患者采用中医干预护理方法，现将护理方案和效果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料我医院2012年10月-2014年10月收治的月经失调妇女患者有96例，所有样本均符合该病的临床诊断标准。
患者年龄17～39岁，平均（25.2土4.1）岁，病程2个月～3年，平均（5.99±3.2）个月。
随机将样本分为对照组与干预组各48例，两组患者的临床资料均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法将96例患者随机平均分为两组，一组为对照组48例患者进行常规护理，一组为观察组48例患者进行中医干预护理，针对中医干预护理具体的开展方法如下：①饮食护理：对于月经失调的患者，护理人员在进行护理的过程中，要注意控制患者的饮食情况，合理搭配患者的饮食，优化患者的饮食结构，降低患者身体的内火，应多多食用藕汁、黑木耳之类属清凉性的食物。
第十三章 月经失调病人的护理
3、处理原则
雌激素替代治疗 心理治疗 支持疗法
二、护理
1、护理评估
病史：询问月经史、生育史、肝病、高血压、其他内 分泌疾病等。
身体评估：了解更年期综合征病人的临床表现，酌情 做X线、心电图检查，血，泵，雌激素水平 测定。
心理社会评估：了解妇女在更年期前后家庭和社会环 境的变化、精神状态及个性特征等。
目前病因尚不明确。 临床表现：月经前1-2周，精神紧张、易怒、情绪淡漠、 忧愁、失眠、健忘等抑郁症状；头痛、乳房胀痛、腹 部胀满、肢体水肿、体重增加等；工作效率低等。
处理原则：提供情感支持、饮食或药物治疗。
护理措施： 心理支持 指导合理饮食 加强锻炼 缓解症状
第五节
围绝经期综合征
围绝经期（perimenopausal period）:从接近绝经与
2、护理诊断
⑴自我形象紊乱：与月经紊乱、出现精神和神经等症状有关 ⑵焦虑：与围绝经期内分泌改变、家庭和社会环境改变、个 性特征、精神因素有关 ⑶有感染的危险:与内分泌及局部组织结构改变，抵抗力低有 关
3、护理目标
⑴ 病人能够积极参与社会活动，正确评价自己。
⑵病人能够描述自己的焦虑心态和应对方法。
下丘脑性闭经 最常见的一类闭经。中枢神经系统-下丘脑功能失调可影 响垂体，进而影响卵巢而引起闭经，其病因最复杂。特 发性因素： • 精神性因素 • 体重下降 • 运动 • 闭经泌乳综合征 • 多囊卵巢综合征 • 其他内分泌功能异常
2、临床表现
⑴生理方面
症状：年满18岁无月经来潮或月经停止6个月以上。 体征： 全身检查：可能有营养不良、发育不良。 妇科检查：可有子宫畸形、子宫缺如、性器官发育不 良，多囊卵巢等
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雌、孕激素
己酸孕酮250mg+戊酸雌二 醇5mg+苯甲酸雌二醇2mg+黄体 酮20mg肌注，约3天内止血，于 10天内再肌注己酸孕酮250mg+ 戊酸雌二醇5mg 一次。
雌、孕、雄激素
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子宫内膜去除术
子宫内膜电切术 微波子宫内膜消除术 激光子宫内膜去除术 热球囊子宫内膜消除术 射频子宫内膜去除术
促排卵的进展！ 促排卵的进展！
HCG
优势卵泡直径达18-20mm时， 时 优势卵泡直径达 肌注HCG5000-10000单位 单位。 肌注 单位
HMG+HCG
肌注HMG75-225单位 日， 单位/日 肌注 单位 当优势卵泡直径达18-20mm时， 当优势卵泡直径达 时 肌注HCG5000-10000单位。 单位。 肌注 单位
诊 断
病史 体格检查 排卵监测 其它辅助检查
病 史
月经史 起病的年龄 精神和情绪的改变 环境的改变 营养情况 工作习惯和强度的改变 用药情况及疗效情况 有无肝病或血液病等
体
检
全身情况：精神、营养情况或有无贫 血等； 乳房：发育及包块； 妇科检查：生殖器官的肿瘤、炎症、 损伤等。
排卵监测
诊断性刮宫 基础体温测量 B超检查 激素测定 宫颈黏液检查 阴道脱落细胞检查
诊断思路
孕酮试验：黄体酮20mg/日，连用5天；有撤退性 出血，为Ⅰ度闭经； 雌孕激素试验：乙烯雌酚1 mg/日，连用20天，后 5天加用黄体酮20mg/日，有撤退性出血，为Ⅱ度 闭经； 促性腺激素测定：过高--卵巢性闭经，过低--垂体 性或中枢性闭经； 垂体兴奋试验：FSH、LH过低时进行，100µg LHRH，30秒内静注完，15、30、60、120分钟 采血，测定LH含量。LH正常--下丘脑或以上部位 引起的闭经。
２、子宫内膜不规则脱落
(irregular shedding of endometrium)
1、黄体功能不全
(luteal phase defect,LPD) 发病机理 FSH,LH水平低下或缺乏 水平低下或缺乏 LH/FSH比率异常 比率异常 卵巢发育不良
病理
子宫内膜腺体分泌不足 腺体与间质不同步
克罗米芬+HCG 克罗米芬
克罗米芬用法同上，优势卵 泡直径达18-20mm时，肌注HCG 5000-10000单位。
来曲唑（ 来曲唑（letrozole） ）
特异的、可逆的、非甾体类芳香化酶 抑制剂 机制：抑制雄烯二酮(A)和睾酮(T)向 (A) (T) 雌酮(E1)和雌二醇(E2)转换，促进卵 (E1) (E2) 泡发育 方案：月经周期第3-7天，2.5mg5mg/日或月经周期第3天单次20mg。
临床表现
月经频发 不孕 早期先兆流产
诊 断
病史及临床表现 基础体温 监测排卵 诊刮+病理检查 诊刮 病理检查
治 疗
促进卵泡发育 小剂量雌激素，CC, HMG+HCG or FSH+HMG+HCG 促进月经中期LH峰形成 促进月经中期 峰形成 卵泡成熟时注射HCG5000~10000U 黄体功能刺激疗法 BBT上升后开始注射HCG 1000~2000U，共5次 黄体功能替代疗法 黄体酮10mg/日，10~14天 黄体功能不足合并高催乳素症 溴隐停2.5~5mg/天
大脑 垂体
皮肤 肺 乳腺 肝 卵巢 子宫 阴道 骨骼
乳腺组织 内脏： 内脏：肝，肾，肺 心血管 皮肤 骨骼
心血管 肾 黄体 胎盘
第一节 功能失调性子宫出血
Dysfunctional Uterine Bleeding 定义: 定义 功能失调性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding ，DUB）简称功血，是由于调节 简称功血， 生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫 出血， 出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变 存在。 存在。
FSH+HCG
肌注FSH75-225单位 日，当 单位/日 肌注 单位 优势卵泡直径达18-20mm时，肌 优势卵泡直径达 时 注HCG5000-10000单位。 单位。 单位
GnRH+ HMG／FSH+HCG ／
月经前７天肌注GnRH-a1.875mg, 10-15天（垂体降调节后）后肌注FSH 或HMG75-225单位/日，当优势卵泡直 径达18-20mm时，再肌注HCG500010000单位。
继发性闭经
下丘脑性闭经
精神应激、体重下降、神经性厌食、 精神应激、体重下降、神经性厌食、运动性和药物性闭经 颅咽管肿瘤等
垂体性闭经
垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征 垂体梗死、垂体肿瘤、
卵巢性闭经
卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、 卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征
子宫性闭经
Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放疗 综合征、子宫内膜炎、 综合征 甲状腺、肾上腺、 后、甲状腺、肾上腺、胰腺等功能异常
第三十五章 生殖内分泌疾病
南方医院妇产科 全 松
定义
月经失调(Menstrual Disorders) 月经失调 是丘脑下部--垂体---垂体--卵巢轴功能障碍 是丘脑下部--垂体--卵巢轴功能障碍 引起的一种临床表现。
临床特征
月经周期和经量的改变
(-)
女 性 生 理 周 期 变 化
高雌二醇（+)
子宫内膜的病理变化
子宫内膜增生过长(hyperplasia of endometrium) 1.单纯性子宫内膜增生过长（Simple hyperplasia） 2.复杂性子宫内膜增生过长（Complex hyperplasia） 3.不典型子宫内膜增生过长（Atypical hyperplasia） 增生期子宫内膜(proliferative phase of endometrium) 萎缩期子宫内膜(atrophic endometrium)
ng/ml 雌二醇pg/ml
女性内生殖器官的周期性变化
中枢皮层 下丘脑 促性腺激素释放激素(GnRH) 促性腺激素释放激素
生 殖 内 分 泌(+)
FSH-RH ( -)
垂体
FSH---促性腺激素 促性腺激素---LH 促性腺激素
激素
激素
正常女性的内源雌激素
卵 巢
临床表现
子宫不规则出血的特点
周期紊乱 经期长短不一 出血量时多时少或大出血
子宫不规则出血引起的症状
贫血（失血性） 贫血（失血性） 休克（失血性） 休克（失血性）
异常子宫出血的类型
月经过多(menorrhagia) 周期规则,经量>80ml或经期>7 days。 经量过多(hypermenorrhea) 周期规则，经期正常，但经量>80ml。 月经频发(polymenorrhea) Regular cycle less than 21days。 子宫不规则出血(metrorrhagia) 周期不规则，经期长，经量不多。 子宫不规则过多出血(menometrorrahagia) 周期不规则，经量过多。
调整月经周期
雌孕激素序惯疗法 雌孕激素序合并疗法 孕激素疗法
雌孕激素序惯疗法
已烯雌酚1mg/日，连用2022天，后10天加用安宫黄体酮 8-10mg/日。适用于青春期或生 育年龄卵巢功能低下、子宫偏 小者。
雌孕激素序合并疗法
复方炔诺酮片（1号避孕药） 或复方甲地孕酮片（2号避孕药） 1片/日，连用22天。适用于生育 年龄，雌激素水平偏高者。
孕激素疗法
氯地孕酮10-12 mg/日，连用 20-22天。适用于腺瘤型子宫内膜 增生过长者。
促排卵
克罗米芬 克罗米芬+HCG 克罗米芬 来曲唑（letrozole） 来曲唑 HCG HMG+HCG FSH+HCG GnRH+ HMG/FSH+HCG
克罗米芬
机制：在下丘脑和垂体， 机制：在下丘脑和垂体，与E2竞 竞 争受体，但不发挥E2生物学作用 生物学作用。 争受体，但不发挥 生物学作用。 方法： 方法：50-150mg/日，月经第 天 日 月经第5天 开始，连用5日 开始，连用 日.
95% 雌二醇 E2 50% 雌酮 E1 50% 雄烯二酮 △4A
雌三醇 E3
正常女性的内源雌激素
雌激素活性 雌二醇（E 2） 雌二醇（ 雌 酮（E 1） 雌三醇（ 雌三醇（E 3） 100% 30% 10%
雌激素的靶器官
下丘脑 神经系统 生殖泌尿系统： 生殖泌尿系统：
子宫、阴道、 尿道、 子宫、阴道、 尿道、盆底
2、子宫内膜不规则脱落 子宫内膜不规则脱落 (irregular shedding of endometrium) 发病机理 下丘脑-垂体 卵巢轴功能紊乱 下丘脑 垂体-卵巢轴功能紊乱 垂体 持续性孕激素影响
病 理
间质致密， 间质致密，腺体皱缩 经期子宫内膜分泌期与增殖期 共存
临床表现
月经周期规则 月经期延长 出血量多
继发性闭经(secondary amenorrhea) ： 继发性闭经
指正常月经建立后月经停止6个月， 指正常月经建立后月经停止 个月，或按自身 个月 原来月经周期计算停经3个周期以上者称为继 原来月经周期计算停经 个周期以上者称为继 发性闭经。 发性闭经。
原发性闭经
米勒管发育不全综合征 性腺发育不全 1）特纳综合征 2）单纯性性腺发育不全 3）对抗性卵巢综合征 4）雄激素不敏感综合征 5）低促性腺素性腺功能减退
鉴别诊断
全身性疾病 妊娠性疾病 生殖道感染 生殖道肿瘤 性激素使用不当
治疗原则
青春期功血的治疗原则
止血 调整月经周期 促排卵 对症治疗：纠正贫血和抗感染 对症治疗：