月经失调病人的护理

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第14章月经失调病人的护理ppt课件

* LH排卵峰后低脉冲缺陷：LH低脉冲分泌缺陷导致黄体功能不足。
妇产科护理学（第5版）
2. 子宫内膜不规则脱落有排卵，但黄体萎缩时间过长，导致子
宫内膜长期受孕激素影响，而不能按期完整脱落。
正常月经第3-4日，分泌期子宫内膜已全部脱落，但在黄体萎缩不全时，第5-6 日应可见到分泌反应的子宫内膜，与新增殖的内膜共存。
妇产科护理学（第5版）
（二）维持正常血容量记录生命体征、评估出血量、遵医嘱补液或输血。
（三）预防感染观察体温、脉搏、腹痛及血常规结果等，及时发现，报告医师处理。
（四）遵医嘱使用性激素注意服用时间、用量、减药方法等
（五）加强心理护理
妇产科护理学（第5版）
课后思考
1.无排卵性功血的临床表现有哪些？ 2.青春期功血和围绝经期功血处理原则
常采用性激素药物止血和调整周期。
妇产科护理学（第5版）
（1）止血少量出血：最低有效量性激素，减少副反应。大量出血：要求在性激素治疗6-8小时见效， 24-48小时出血基本停止。
* 雌激素：促进子宫内膜生长，修复创面。用于青春期功血。血液高凝状态或血栓性病史的患者禁用。
血止后2周加用孕激素，使子宫内膜转化。
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（2）调整月经周期常用疗法：
* 雌、孕激素序贯疗法：人工周期。适用于青春期功血与生育期雌激素较低者已烯雌酚0.25mg，于出血第5日起，每晚 1次，连服20日，至服药第11日，每日加用黄体酮注射液10mg肌注，两药同时用完，停药3-7出血。
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* 口服避孕药：开始即限制雌激素促内膜生长作用，预防突破性出血。用于撤退性出血量较多或绝经期功血。避孕药自撤药后出血第5 日起，每晚1片，连服3周。

初级护师-专业知识-妇产科护理学-第十三单元月经失调病人的护理

初级护师-专业知识-妇产科护理学-第十三单元月经失调病人的护理[单选题]1.40岁妇女曾因胎盘早剥大出血休克，经抢救成功，但产后一直闭经已3年，现生殖器萎缩、脱发、全身无力，此属（江南博哥）于()。

A.生理性闭经B.子宫性闭经C.丘脑性闭经D.垂体性闭经E.卵巢性闭经正确答案：D参考解析：垂体性闭经的主要病变在垂体。

由于垂体促性腺激素分泌失调或垂体器质性病变，影响了卵巢功能而导致闭经。

由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经，无泌乳，性欲减退，毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现畏寒，嗜睡，低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛，视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率降低。

[单选题]2.有排卵性功血临床表现错误的是()。

A.偶有不孕或在孕早期流产B.月经周期紊乱，经期长短不一C.月经周期缩短D.经期延长，常达9～10天，出血量多E.月经周期不正常正确答案：B参考解析：有排卵性功血黄体功能不足，常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早期流产。

子宫内膜不规则脱落者则表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱落，经期延长，常达9～10日，出血量多。

无排卵性功血者特点为月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。

[单选题]3.有关无排卵性功血患者的临床表现描述错误的是()。

A.出血量时多时少B.最常见症状是不规则子宫出血C.失血者可出现贫血，一般无腹痛D.子宫内膜不规则脱落，经期延长，可达9～10天，出血量多E.月经周期紊乱，经期长短不一正确答案：D参考解析：对于无排卵性功血患者，最常见症状是不规则子宫出血，主要特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。

失血过多者可出现贫血，一般无腹痛。

D项，为有排卵性功血的临床表现。

[单选题]4.对绝经过渡期功血患者，下列治疗错误的是()。

A.改善全身状况B.止血并观察阴道出血量C.减少出血量D.调整周期E.恢复排卵功能正确答案：E参考解析：绝经过渡期功血患者由于卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

【章节练习卷】初级护师-妇产科护理学(2019)精品试卷：1401

旗开得胜2019基础知识-第十四章月经失调病人的护理一、A11、下列不适用于手术治疗的闭经患者是A、生殖器畸形B、生殖器粘连C、生殖器官肿瘤D、甲状腺功能亢进E、垂体肿瘤2、关于继发性闭经诊断和治疗的描述，正确的是A、继发性闭经是指年龄超过14岁，第二性征发育且无月经来潮B、最常见的继发性闭经病变部位是在垂体C、雌激素试验阴性者可排除子宫性闭经D、治疗以调整心理状态为基础E、治疗闭经主要以补充激素不足为主3、下述与继发性闭经关系最密切的是A、席汉综合征B、特纳综合征旗开得胜C、对抗性卵巢综合征D、米勒管发育不全综合征E、雄激素不敏感综合征4、下列关于功能性子宫出血的说法不正确的是A、黄体萎缩不全常见月经周期缩短B、常见无排卵型功血C、妇检生殖器无器质性病变D、排卵型功血多发生于生育年龄妇女E、神经分泌机制紊乱造成5、月经周期中导致子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是A、黄体过早衰退B、内膜持续受雌激素影响C、黄体功能不全D、黄体萎缩过程延长E、卵巢功能衰退6、有关无排卵性功血的说法，错误的是A、青春期功血的主要原因是下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能尚未健全旗开得胜B、绝经过渡期功血的主要原因是卵巢功能衰竭，卵泡几乎耗竭C、生育期功血的主要原因是卵巢排卵不规则D、无排卵性功血多见于青春期和绝经过渡期妇女E、是指由于调节生殖的神经内分泌功能紊乱所导致的不规则子宫出血7、持续的雌激素作用而无孕激素拮抗可能会导致以下几种子宫内膜病理改变，但除外A、子宫内膜简单型增生过长B、子宫内膜复杂型增生过长C、子宫内膜不典型增生过长D、增生期子宫内膜E、子宫内膜分泌反应不良8、下列可以引起功血的原因，应除外A、精神高度紧张B、黏膜下子宫肌瘤C、环境、气候骤然变化D、过度劳累E、卵巢功能衰退旗开得胜9、绝经后的妇女，FSH水平为A、不变B、增高C、逐渐减少D、变化不定E、骤然下降10、功能失调性子宫出血最常见的类型是A、无排卵性功血B、排卵性功血C、排卵期出血D、黄体功能不全E、子宫内膜不规则脱落11、排卵一般发生在月经来潮前A、7天B、10天C、14天D、18天旗开得胜E、21天12、关于痛经，下述哪项不正确A、原发陛痛经生殖器官无器质性病变B、继发性痛经生殖器官有器质性病变C、多发于无排卵型月经D、行经第1日疼痛最剧烈E、痛经者可用解痉药13、关于子宫性闭经，正确的是A、雌激素试验阳性B、孕激素试验阳性C、基础体温呈单相型D、阴道脱落细胞检查无周期性变化E、子宫无功能性内膜14、关于闭经的正确说法是A、闭经是一种常见妇科疾病B、原发性闭经中以子宫性闭经最常见C、刮取子宫内膜检查可确定闭经类型。

月经失调病人的护理题库1-2-10

月经失调病人的护理题库1-2-10问题：[单选,A1型题]患者女，23岁。

未婚，主诉月经期腹痛剧烈，需服镇痛药并卧床休息。

平时月经周期规律，基础体温呈双相。

肛门检查：子宫前倾前屈位，大小、硬度正常，无压痛，两侧附件（-），分泌物白色。

本病例最可能的诊断是（）A.子宫内膜炎B.痛经C.子宫肌瘤D.子宫腺肌病E.输卵管炎月经期下腹痛是痛经的主要症状，偶有触及子宫过度的前倾前屈或过度的后倾后屈位，因此可判断B 为正确答案。

子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腺肌病均有月经周期改变，与患者症状不符，故A、C、D错误。

患者两侧附件（-），可排除输卵管炎，E错误。

【考点】：痛经的临床表现问题：[单选,A1型题]患者女，31岁。

既往体健，月经正常，3年前生育1胎。

近1年经常转换工作地方，工作十分繁忙，现在"闭经"，闭经最可能的原因为（）A.子宫性B.卵巢性C.垂体性D.下丘脑性E.其他因素原发性闭经较少见，往往由于遗传学原因或先天性发育缺陷引起；继发性闭经的发生率明显高于原发性闭经，病因复杂，根据控制正常月经周期的4个主要环节，按病变区可分为以下4种，其中以下丘脑闭经最常见，依次为垂体，卵巢及子宫性闭经。

环境改变、精神刺激、神经性厌食症等均可扰乱中枢神经系统与下丘脑下部的功能，造成下丘脑-垂体-卵巢之间的神经内分泌调节功能紊乱，造成下丘脑性闭经，故本题最可能选D。

解题关键：根据控制正常月经周期的4个主要环节，其中以下丘脑闭经最常见，次为垂体，卵巢及子宫性闭经。

【考点】：闭经的成因问题：[单选,A1型题]16岁青春期功血患者首选止血药物是（）A.前列腺素B.酚碘乙胺（止血敏）C.雌激素D.孕激素E.雄激素功血治疗3类方法。

①性激素：雌激素适于雌激素水平较低、内膜薄的青春期功血；孕激素适于体内有一定雌激素水平或水平较高，内膜较厚的功血患者；雄激素适于绝经过渡期功血。

②诊断性刮宫：目的是在止血的同时明确子宫内膜的病理诊断。

妇产科实践与学习指导第十四章月经失调病人的护理

妇产科实践与学习指导第十四章月经失调病人的护理【学习目标】通过本章节内容的学习，学生应该能：1．陈述功能失调性子宫出血的病因、临床类型及诊断要点。

2．比较功能失调性子宫出血不同类型的治疗原则和护理要点。

3．描述接受性激素治疗功能失调性子宫出血病人的护理要点。

4．陈述闭经的病因、分类、临床表现、相关检查、处理原则及护理措施5．陈述痛经的临床表现和护理措施。

6．陈述经前期综合征的临床表现和护理措施。

7．陈述围绝经期综合征的病因、临床表现、处理原则及护理措施。

【练习题】一、名词解释1．原发性闭经2．继发性闭经3．痛经4．经前期综合征5．激素替代治疗二、选择题（一）A1型题1．有关功能失调性子宫出血临床分类的表述，正确的是（)A．无功能性出血与有功能性出血B．无器质性病变的出血与有器质性病变的出血C．有排卵型功能失调性子宫出血与无排卵型功能失调性子宫出血D．黄体发育不全性出血与黄体萎缩不全性出血E．子宫性功能失调性子宫出血与非子宫性功能失调性子宫出血2．关于无排卵型功能失调性子宫出血的描述，不正确的是（)A．多见于青春期和围绝经期B，基础体温呈单相型C．月经周期短，规律，经量多少不定D．月经前诊刮，内膜显示处于增生期E．青春期功能失调性子宫出血病人治疗原则为止血、调整周期和促排卵3．已确诊为青春期功能失调性子宫出血，大量出血需止血者，适宜采用的激素是（）A．雌激素B．黄体酮C．丙酸辜酮D．氯米芬E．人绒毛膜促性腺激素4．无排卵型功能失调性子宫出血病人的临床表现不包括（)A．不规则子宫出血B．贫血C．基础体温呈单相型D．经前宫颈勃液出现羊齿植物叶状结晶E．痛经5．疑为无排卵型功能失调性子宫出血者，取内膜活检的理想时间是（)A．月经第1天B．月经第3天C．月经第5天D．月经周期中间E．月经来潮12小时内6．一不孕症女性咨询基础体温测量方法，正确的指导是（)A．每晚睡觉前测量B．多测腋下体温C．可隔日测量D．夜班时于休息后2小时再测E．有感冒、发热或用药治疗等情况需在体温单上注明7．绝经过渡期功能失调性子宫出血妇女大量阴道出血时，适宜的处理是（)A．直接应用激素治疗B．行刮宫术以排除子宫器质性病变C．应用促排卵药物D．直接行子宫切除术E．监测血常规8．下列不属于原发性闭经的是（)A．年龄超过10岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者B．年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者C．年龄超过16岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者D．年龄超过16岁，第二性征已发育而无月经来潮者E．年龄超过18岁，第二性征已发育而无月经来潮者9．下列检查提示子宫性闭经的是（)A．基础体温呈单相型B．经前宫颈勃液涂片见典型羊齿状结晶C．测血中雌、孕激素含量较低D．孕激素试验出现撤药性出血E．雌、孕激素序贯试验无撤药性出血10．精神因素导致的闭经称为（)A．下丘脑性闭经B．垂体性闭经C．卵巢性闭经D．子宫性闭经E．原发性闭经11．最常见的闭经类型是（)A．子宫性闭经B．卵巢性闭经C．垂体性闭经D．下丘脑性闭经E．下生殖道发育异常性闭经12．希恩综合征引起的闭经可称为（)A．下丘脑性闭经B．垂体性闭经C．卵巢性闭经D．子宫性闭经E．原发性闭经13．下列检查提示子宫性闭经的是（)A．基础体温呈单相型B．经前宫颈私液涂片见典型羊齿状结晶C，测血中雌、孕激素含量较低D.’孕激素试验出现撤药性出血E．雌、孕激素序贯试验无撤药性出血14．绝经是指月经完全停止超过（)A.3个月B.6个月C,9个月D,1年E.2年15．经前期综合征发生在月经前（)A.1一2天B,3一4天C.5一6夫D.1一7天E.7--14天16．对围绝经期病人进行性激素替代治疗，关键是补充（)A．雄激素B．孕激素C．雌激素D.HCGE.FSH（二）A2型题1．某女，G2P1，流产后月经周期缩短，经期正常，血量不多，持续半年余。

月经失调病人的护理试题及答案

月经失调病人的护理一、选择题A1型题1．有排卵型功血大多发生于下列哪一年龄段妇女Ａ．青春期B．围绝经期妇女C．生育年龄妇女D．老年期妇女E．以上都是2．关于围绝经期功血止血方法首选A．刮宫B．雄激素C．孕激素D．雌激素E．三合激素3．关于无排卵型功血错误的是A．多见于青春期和围绝经期B．基础体温呈单相型C．月经周期缩短经量多少不定D．经前为增生期子宫内膜E．常不伴有痛经4．用孕激素治疗闭经病人，出现阴道出血是由于Ａ．内膜对雌激素不起反应Ｂ．内膜高度萎缩Ｃ．子宫内膜炎Ｄ．内膜已受雌激素的影响Ｅ．子宫发育不佳A2型题5．女性患者，50岁，月经增多一年，周期35~60天，不规则。

因出血多已多次来院就诊，疗效不佳。

下述处理中恰当的是A．雄激素周期治疗B．雌、雄激素同时并用C．雌、孕激素序贯给药D．化疗E．子宫切除术6．14岁女学生，半年前初潮，周期20~60天，经期3~4天，量不多，无痛经，乳房及外阴发育欠佳，基础体温呈单相型，目前处理是A．小剂量雌激素周期治疗B．人工周期治疗C．促排卵药物治疗.D．继续观察暂不处理E．中药治疗7．某妇女流产后出现月经不调，疑诊黄体萎缩不全，下列哪项支持该诊断A．月经不规则B．周期正常，经期延长C．周期短，经期正常D．闭经3个月Ｅ．经期伴腹痛8．为确诊黄体萎缩不全需做诊刮，其时间约在Ａ．月经周期的第5天B．月经的第1天C．经前3天D．经后10天E．随意刮宫9．未婚女性，17岁，诉经期腹痛剧烈，于月经来潮时需服镇痛剂并卧床休息。

平时周期规律，基础体温呈双相。

肛查：子宫前倾前屈，稍小，硬度正常，无压痛，两侧附件正常，分泌物白色。

本病最可能的诊断是Ａ．子宫内膜炎Ｂ．子宫腺肌病Ｃ．输卵管炎Ｄ．子宫肌瘤Ｅ．痛经10．某女，50岁，诉近年月经周期不准，行经2~3天干净，量极少，自感阵发性潮热，心悸，出汗，时有眩晕，妇检子宫稍小，余无特殊。

护士应向其宣教哪项疾病的知识Ａ．无排卵型功血Ｂ．围绝经期综合征Ｃ．黄体萎缩延迟Ｄ．黄体发育不全Ｅ．神经衰弱X型题11．功血病人的支持疗法包括Ａ．增加营养Ｂ．保证休息Ｃ．预防感染D．常规输血E．性激素止血12．关于无排卵性功血正确的是A．多见于青春期与围绝经期B．基础体温呈单相型C．月经周期缩短D．经量增多E．月经前内膜活检为不同程度的增生期子宫内膜13．引起功血的原因Ａ．卵巢病变Ｂ．环境、气候骤变Ｃ．过度劳累Ｄ．营养不良Ｅ．精神紧张、恐惧14．功血的临床表现是Ａ．月经周期长短不一Ｂ．经期延长Ｃ．经量过多Ｄ．不规则阴道流血Ｅ．月经淋漓不尽15．符合诊断卵巢性闭经的依据Ａ．基础体温量双相型Ｂ．血中促性腺激素升高Ｃ．血中促性腺激素降低Ｄ．雌激素试验阳性Ｅ．出现围绝经期综合症16．围绝经期妇女出现异常阴道流血应考虑Ａ．子宫肌瘤Ｂ．宫颈癌Ｃ．宫体癌Ｄ．盆腔炎Ｅ．功血17．有关原发性痛经的说法正确的是Ａ．来经时有下腹阵发性痉挛性疼痛Ｂ．来经时有恶心心呕吐Ｃ．可用消炎痛、孕激素治疗Ｄ．腹部热敷可缓解疼痛Ｅ．进行月经期保健的教育二、填空题1．无排卵性功血在青春期是由于而出现；围绝经期妇女是由于。

第13章月经失调病人的护理学

第13章月经失调患者的护理第一节功能失调性子宫出血病人的护理功能失调性子宫出血简称“功血”，是指由内、外因的影响，引起调节生殖的神经内分泌的释放或相互调控异常所引起的异常子宫出血，与全身及内生殖器官本身的器质性病变无关。

功血可分为排卵性功血和无排卵性功血。

无排卵性功血，多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

青春期下丘脑—垂体—卵巢轴的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系；绝经过渡期妇女因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

排卵性功血，多发生于生育年龄的妇女。

常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

☞考点一：病因应激、恐惧、忧伤、精神紧张、气候和环境改变，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑—垂体—卵巢轴的功能调节异常。

长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。

☞考点二：临床表现（一）无排卵性功血1．不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一。

2.月经淋漓不净，经量过多，可出现贫血。

3.经期无下腹疼痛或其他不适。

（二）有排卵性功血1.月经周期缩短，月经频发或月经周期正常，而经期延长。

2.生育年龄妇女可出现不孕或在孕早期流产。

☞考点三：治疗要点（一）无排卵性功血1.支持治疗加强营养，保证休息，防止感染，纠正贫血。

2.药物治疗（1）青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则。

（2）绝经过渡期病人以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜恶变为原则。

3.手术治疗刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除。

（二）有排卵性功血1.促进卵泡发育，刺激黄体功能和黄体功能替代。

常用雌激素、人绒毛膜促性腺激素和黄体酮。

2.调节下丘脑—垂体—卵巢轴的功能，促进黄体萎缩。

常用孕激素和人绒毛膜促性腺激素。

☞考点四：辅助检查1．妇科检查盆腔检查无器质性病灶发现2诊断性刮宫简称诊刮。

通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

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一概念 ▲ 系指全身及内外生殖器官无器质性病变，而是由于调节生殖的生殖内分泌机制失调引起的异常子宫出血； ▲ 为妇科常见病；
绝经前期占 50％，育龄期占 30％，青春期占 20％；
无排卵性占 80％，排卵性占 20％。
(4) 知识缺乏 (5) 焦虑
增强营养，纠正贫血
焦虑减轻
(4)能说出正确服用雌激素的知识，配合治疗
紧张

月经失调病人的护理
月经：在卵巢分泌的激素的作用下，子宫内膜周期性剥脱出血
初期：11-18岁周期：28-30天月经期：2-7天经量：50ml<80ml
月经失调的类型: 功血、闭经、痛经、围绝经期综合征
功能失调性子宫出血（功血）
Disfunctional uterine bleeding