滥用抗生素导致不良反应
临床滥用抗生素导致急诊不良反应分析
摘要目的探讨分析临床滥用抗生素导致的急诊不良反应，方法结果结论
抗生素不合理应用可引起细菌耐药,从而给公众健康带来严重威胁,这已引起各方的重视。但一般人认为,直接给病人带来危害的抗生素不良反应,可能并不常见,甚至是轻度的。但事实果真如此吗?
在今年9月15日的美国《临床感染性疾病》(Clin Infect Dis 2008,47:735)杂志上,美国疾病预防及控制中心(CDC)谢哈布(Shehab)等学者发表了一项大规模调查研究,该研究显示,在 2004-2006年期间,美国因药物不良反应而到急诊就诊的患者中,近20%是由系统应用抗生素所致,其中过敏反应最常见。每1万个抗生素门诊处方,就会产生因药物不良反应而急诊就诊事件10.5次。
在该项研究中,谢哈布等收集美国国家药物不良事件监测协作网(NEISS-CADES)中2004-2006年的药物不良反应资料和美国国家门诊医疗监护网的数据库(NAMCS和NHAMCS)中2004-2005年的门诊处方资料,对不同种类的抗生素、不同的抗生素及因药物不良反应而急诊就诊的情况进行分析。
基于6614例病例的分析结果显示,在2004-2006年期间,美国每年由系统应用抗生素所致的药物不良反应而急诊就诊的估计次数为142505次。在所有因药物不良反应而急诊就诊的事件中,19.3%与抗生素有关。
大多数抗生素不良反应的急诊就诊是过敏反应(78.7%),6.1%因不良反应严重而住院接受治疗。
在抗生素不良反应的急诊就诊估计次数中,一半与青霉素类和头孢菌素类抗生素相关,分别占急诊就诊总次数的36.9%和12.2%。在常用的处方抗生素中, 磺胺类和克林霉素与急诊就诊发生率最高相关,估计值分别为18.9次急诊就诊/1万个门诊处方和18.5次急诊就诊/1万个门诊处方。抗生素不良反应的急诊就诊总发生率为10.5次/1万个门诊处方。
与其他类别的抗生素相比,磺胺类的中重度过敏反应发生率较高(1.9%对4.3%),磺胺类和氟喹诺酮类的神经和精神障碍发生率较高(0.5%对1.4%)。
一般认为,华法林、胰岛素、地高辛等属于“高危”药物,其因药物不良反应的急诊就诊率为20.6次/1万个门诊处方。某些抗凝药、抗血小板(阿司匹林、氯吡
格雷)、口服降糖药(二甲双胍)等为3.3次/1万个门诊处方。系统应用抗生素引起不良反应的急诊就诊率是前者的一半,是后者的3倍。
此外,抗凝药、治疗糖尿病药物的不良反应主要由用药错误或过量所致,这可以通过提高用药水平和加强监管来预防。而抗生素则不同,近80%是过敏反应,只能通过减少对抗生素的应用而减少药物不良反应。
研究者认为,在临床上,很大比例的抗生素应用是完全不必要的。尽可能减少不必要的抗生素使用,哪怕只是将抗生素使用的百分比降低很少一点,对于病人个体, 就可以直接使药物不良反应发生危险大大降低。因此,研究者强调,在给病人处方抗生素时,请谨记,以无害为先为原则。(舒扬)
海军总医院孙忠实教授评论:认真借鉴提高管、用水平
美国学者谢哈布的研究结果无疑给我们提供了一面最佳镜子。我国虽然在合理使用抗生素药方面做了大量工作,但由于医疗体制改革尚未到位,滥用现象依然严重,尤其是管理薄弱,限制使用力度不够, 致使临床实际收效甚微。
另外,我国虽然有关药物临床应用分析、案例评价与耐药率变迁的文献很多,但荟萃分析与系统评价资料很少,超大样本循证医学证据更是罕见。这导致我国出现某些抗生素治疗无效的病症至今还作为“规范式”应用。
英国一项纳入340万例急性呼吸道感染患者的资料显示,为防止1例细菌感染并发症的发生,用抗生素治疗至少4000例(NNT≥4000例)!如真为治疗1例患者而须治疗4000多例,这岂不是大海捞针,无的放矢吗?
美国学者谢哈布的研究结果给我们带来新的思考与借鉴,包括对医师和患者的教育、医师用药审核与反馈、多方位干预、延迟处方、卫生保健信息通俗化以及建立财政激励机制等。使合理使用抗生素真正落到实处。
《合理应用抗生素》栏目征文
自青霉素发明以来,没有哪种药物像抗生素那样挽救了无数人的生命,但现在,也没有哪种药物因不合理应用而像抗生素那样为人们所诟病。
美国学者谢哈布等揭示的抗生素不良反应可能只是冰山一角。我国的情况则更不乐观,正如孙忠实教授所说,我国所要做的工作远比美国更多、更艰巨。
您认为临床上存在哪些抗生素不合理应用情况?您是否常遇到抗生素不良反应病例?您对合理应用抗生素有哪些见解?本栏目诚征来稿,包括案例、论文、评论等
形式。同时我们也将就抗生素合理应用向专家约稿。
希望你我共同努力,让抗生素不再因不合理应用而蒙尘
据复旦大学附属中山医院临床微生物与医院感染监控中心主任胡必杰副教授介绍，过去10多年来抗生素的费用在国内一直处于各种药物的首位。我国住院病人抗生素使用率高达50％到80％，远高于世界卫生组织在国际范围内调查的30％。
另据统计，我国近2000万听力残疾者中，有近80％的致聋原因属抗生素使用不当，抗生素已成为目前应用最“乱”的药品。在临床中，医生们也不断遇到滥用抗生素导致病情加重甚至为此送命的病人。
我国抗生素滥用现状及其对策的论文
我国抗生素滥用现状及其对策的论文 我国抗生素滥用现状及其对策的论文 摘要：分析了抗生素滥用的危害及其我国抗生素滥用的现状，并总结出造成这种现象的主要原因，在此基础上提出了防治抗生素滥用的对策。 关键词：抗生素；滥用；现状；对策 一、我国抗生素滥用的现状 在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到 头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素 产生耐药性的危害却知之甚少。按照目前的态势发展,新"超级细菌"还会陆续出现,10～20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力。面对如此严峻的形势,我们必须立即行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人
都用抗生素，比例高达97%。https://www.360docs.net/doc/b16666147.html,另据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡，高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一[1]。 二、抗生素滥用的危害 抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929年英国学者flemming首先发现了青霉素，1941年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10 年.抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用.因此，依据抗生素的作用对象，可分为抗细菌作用、抗病毒作用及抗真菌作用抗生素等.抗菌药是通常指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，作用范围较窄，包括针对细菌的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，如磺胺类及喹诺酮类等.到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生素有 300 余种，然而由于新型抗生素的不断出世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势[2]。抗生素的滥用会带来以下危害：
禁止滥用抗生素
抗生素，拒绝滥用 央视国际 (2004年07月05日 09:18) 【主持人】在中国很多人都已经习惯了，患了像感冒发烧之类的病，自己到药店随意地买一些常用药来服用，这其中很大一部分都属于抗菌类药物，但是从2004年7月1日起，这种自己可以随意到药店里购买抗菌类药物的现象将成为历史。 【解说】从2004年7月1日起，在中国各类大小药房随意购买抗生素的情景将不再出现，中国国家食品药品监督管理局作出规定，未列入非处方药品名录的各种抗菌药物（包括抗生素和磺胺类、喹诺酮类、抗结核类、抗真菌类药物），在全国范围内所有零售药店必须凭职业医师处方才能销售。 【字幕】新规定实施后 【市民】不太喜欢到医院，麻烦。 【市民】咱到药房拿着就走了，那样还得找医生开。 【市民】是挺不方便的，但是为了自身的健康，为了家庭成员的健康，我觉得还是挺有必要的。 【药店售货员】通过用职业医师的处方购买抗菌药可以提高我们使用抗菌药的安全性。 【解说】说起抗生素，它早已是我们身边熟得不能再熟的“老朋友”了。在我们的书包里，在我们的办公抽屉里，在我们的家里，到处都有抗生素的身影。 【李女士】你看这就是我们家的小药箱，因为我的身体不好吧，常备一些小药什么的，比如说去年吧，我有点慢性阑尾炎，我就经常到药店去买点消炎药，吃一段时间它
就好点，但是呢，过一段时间它就又犯，去医院挺麻烦的，自己就经常到药店去买一些消炎药，就是来回来去这么反复地吃，好一段吃一段，完了过一段又犯了，又吃一段。 【记者】家里别的人病了，是去医院还是自己去买药？ 【李女士】那就看情况，比如说一般的小病呢，都到药铺里买一些简单的药，看看说明，看看自己那个病就跟那个说明能基本上符上，就吃一些，如果说特别厉害了，才到医院去。 【解说】有人做过一个统计，就中国的上海地区，百分之八十的家庭小药箱内都有各类抗菌药物的储存。有了头痛发热或喉痒咳嗽，自己就当上大夫，自行开药了。抗生素被有些人当作是百病皆治的妙药，家里当然是有备无患，但是使用过抗生素的人也都不同程度地吃过它的苦头。 【市民】像四环素我的孩子就吃过，牙都黄了。 【市民】它就过敏呗，长期过敏，不知道哪种消炎药引起的。 【解说】其实抗生素的毒副作用并非是一个秘密，在医学书籍甚至药物说明书中都能找到，但是，很少有人把出现的一些症状和服用过的药物联系在一起，更想不到这是滥用药物带来的危害。新规定的实施实际上是在纠正我们业已习惯、但又非常可怕的一个行为：滥用抗生素，这种滥用现象和危害性不像环境污染那样直观，所以一直没有引起我们的重视。 【国家食品药品监督管理局副局长任德权】抗生素的滥用，在我们现在很普遍，因为我们没有什么限制，长期以来，所以大家很随意地就可以买药，大家对药物也缺乏很深的知识，所以往往觉得抗生素很管事，自然就想到先吃抗生素，但是没看到抗生素在它有效的一面，它还有许多不良反应。那么滥用的时候，不必要吃的时候去吃它，反而会带来这种不良反应的、对大家的现实的危害。 【主持人】抗生素被大量不合理的使用着，它给我们的健康带来的危害也一直存在着。例如，目前耳聋患者当中绝大部分都是在婴幼儿时期不合理地使用了氨基糖苷类抗生素造成的；再例如，六、七十年代有很多孩子都有一口黄黑的牙齿，也就是我们所说的四环素牙，这也是由于在婴幼儿时期，或者是母亲在妊娠期、哺乳期，服用过多的四环素类药物造成的。
抗生素滥用在畜禽养殖中的危害
抗生素滥用在畜禽养殖中的危害 据中国之声《新闻纵横》报道，人类滥用抗生素的问题如今已经越来越受到重视，但是您可能还不知道，养殖业也同样是抗生素滥用的重灾区。据统计，世界上有不少国家在使用抗生素方面一半是用于人类医学临床，一半则用于畜牧养殖业。 让人担忧的是，如果在养殖业滥用抗生素，不仅会给动物性食品的安全带来潜在隐患，也会对人类的健康及生存环境造成危害。因此，对动物合理使用抗生素已经成为食品安全和畜牧业健康发展中一个不容忽视的问题。在我国，兽用抗生素在兽医临床和动物饲养方面应用广泛、不可或缺，但是，在使用过程中也存在一些不容忽视的问题，比如盲目随意用药、长期过量使用等情况在少数地区比较突出，使用禁用抗菌素的现象也时有发生。 如何合理使用抗生素，保障我们食用的禽蛋奶肉等食品的安全成为关注焦点。 实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。 总体来说会有四重危害。 第一，畜禽养殖滥用抗生素的毒副作用“是药三分毒”，未按照兽医指导用量用药，药量加大，会损伤神经系统、血液系统，特别是肝脏和肾脏，严重时可引起严重肝损伤和肾衰竭。 第二，畜禽养殖滥用抗生素的过敏反应，某些抗生素可引起过敏，如青霉素、链霉素，过敏反应严重时可致命。 第三，畜禽养殖滥用抗生素的二重感染，当持续使用抗生素治疗感染时，敏感菌被杀死，但是不敏感细菌和霉菌持续生长繁殖引起新的感染，或者条件致病菌和有益菌改变致病性引发感染，称为“二重感染”。 第四，畜禽养殖滥用抗生素的耐药性，大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，普通无耐药性的细菌被杀死，而有耐药性的细菌存活下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，还可能使一部分致病菌产生变异，一部分变异菌成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代，使整个菌群成为耐药菌，对应的抗生素就再无效果。 使用舜和生物研究中心研制的第五代产酶产酸益生素可以减少抗生素的使用量，极大避免了这四重危害。同时在畜禽养殖中要正确规范地使用抗生素。使用抗生素的时候可以遵循以下几个原则： 第一，只在感染性疾病中使用抗生素 只在细菌、支原体、衣原体、立克次氏体、真菌感染中使用抗生素，其他非感染性疾病不使用抗生素。畜禽养殖疾病应预防为主，提高畜禽的生活环境质量，比如采用舜和生物环境消毒剂益净宝，能有效解除畜禽粪尿的氨气含量，喷洒一小时后氨气含量能降低至8ppm，保持圈舍的干净卫生，从而提高畜禽自身的免疫力，自然就少生病、少用药。 第二，尽早确定感染的病原菌 通过临床诊断、实验室诊断并进行药敏试验确定敏感抗生素，进行目标治疗。 第三，选择最合适的抗生素 为了选择出在感染部位浓度高作用强的抗生素，其中要考虑到很多方面的因素，如病理、生理、病情严重情况、免疫情况、抗菌谱、抗菌活性、药代动力学特点、药效学特点、不良反应、给药途径、药物相互作用等问题。综合以上因素统筹分析选择出最适用抗生素。 第四，有合理的治疗终点或疗程畜禽感出现疾病时在一般感染症状、体征、实验室检查明显好转或者恢复正常后再使用2-3天即可停止感染治疗。切忌提前或者延后停药，会引起耐药性和二重感染。
抗生素的滥用及其危害
抗生素的滥用及其危害 【内容摘要】：众所周知，抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，它于1941年应用于临床，可以说抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年。抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用。正因为抗生素的产生原理，导致其必有的弊端。由于新型抗生素的不断问世，加之医务人员和病人在掌握抗生素的合理使用上存在困难，导致我国抗生素的使用达到了滥用的程度，对此，本文将从抗生素滥用的危害、对策、以及使用中应遵循的原则着手，详细的论述，请老师给予指导。【关键词】：抗生素；滥用；危害；现状；营养素；对策；原则 正文： 抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。
可以这么说,人类发现并应用抗生素,是人类的一大革命,从此人类有了可以同死神进行抗争的一大武器,因为人类死亡的第一大杀手就是细菌感染.抗生素的临床应用有严格的界定.目前我们临床医生特别是基层医疗单位的医生,在临床工作中,乱用抗生素的状况特别严重。 我国抗生素应用现状 中国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出。临床分离的一些细菌对某些药物的耐药性已居世界首位。业内人士认为，中国人将可能自食恶果，率先进入“后抗生素时代”，亦即回到抗生素发现之前的黑暗时代，那绝对是一场重大灾难。 我国某医院2000年对该院住院患者使用抗生素情况进行调查，住院患者中使用抗生素的占80.2%，其中使用广谱抗生素或联合使用2种以上抗生素的占58%，大大超过了国际平均水平。 根据近5年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物使用的总费用中，抗生素约占30%～40%，一直居所有药物的首位。上述城市抗生素的使用费用达到了1.4亿～1.7亿元不等。上海人群感染的金黄色葡萄球菌中，80%已经产生了对青霉素G 的耐药性。凯福隆、头孢三嗪等第三代的头孢类菌抗生素的应用已日趋普遍，抗生素品种的选用明显超前。如果对抗生素滥用再不加以制止，上海将成为继北京、广州之后下一个“病菌耐药性强”的重灾区。 另一方面，20世纪20年代，医院感染的主要是链球菌，而到了
滥用抗生素三大危害
滥用抗生素三大危害 据近期央视《每周质量报告》透露，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%，而一些发达国家这一比例只有0.9%。 危害一：大量使用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是对儿童听力。 抗生素的毒副反应最严重的是过敏反应。北京友谊医院耳鼻喉科主任张道行教授告诉记者，目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对抗生素的副作用最为敏感，比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞，而使听力下降。 北京同仁医院耳鼻喉研究中心的赵守琴教授解释说，有毒性的抗生素直接作用于人耳耳蜗的毛细胞或是前庭的毛细胞，破坏了这两类毛细胞，从而阻断了听觉神经功能，表现的症状就是耳聋和眩晕。年龄特别小的孩子和老人比年轻体壮的人更容易产生药物性耳聋，因为他们本身的抵抗力就比较弱。 尤其是特别小的小孩子，一感冒发烧就用抗生素类药，小孩子又不会表达，慢慢出现耳聋症状时就为时已晚了。另外，像有些对抗生素特别敏感的家族也要非常小心，如果家族中有耳聋的病人，或是已经发现有使用抗生素后听力下降的，他的亲戚和后代都应该禁用。
危害二：抗生素用多了会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，甚至无效。 抗生素用得太多，也会让杀灭的细菌产生耐药性。而且，细菌的这种耐药性也是可以相互传播的，细菌对某种抗生素耐药，同时亦可对其他抗生素耐药，而且耐药性还可以在不同的细菌、人体正常菌群的细菌与致病菌之间，通过耐药基因相互传播，使细菌耐药性复杂化。 北京大学临床药理研究所的赵彩芸告诉记者，抗生素发展越来越高级，但是细菌也在发生变化。细菌逐渐产生耐药基因，比如产生一种抑制抗生素的灭活霉，反作用杀死了抗生素。所以为了抑制耐药菌的出现，保证抗生素的杀菌效果，人们在服用抗生素的时候一定要注意用量和对症下药。 危害三：抗生素用得过多过滥，会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，可以造成人的死亡。 上海复旦大学华山医院抗生素研究所副所长王明贵教授指出，比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。 赵彩芸也认为，人体内的细菌主要存在肠道里。有的细菌是帮助消化的，有的则是寄生菌，它们存在于皮肤里、口咽部里、耳朵眼，这些与外界通着的地方，它们不是致病菌，但在一定的条件下，这些寄生菌会变为致病菌。当体内菌群失调，一旦有身体某部位感染，就
抗生素使用现状
我国每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长，同时致使8万病人不良反应死亡；我国研制一个抗生素大约需要十年时间，而产生耐药菌素却在两年之内，未来呈无有效抗生素的可怕趋势。 我国医院抗菌药使用率达74% 在近日召开的“全国基层医疗机构抗菌药物临床合理应用培训计划”启动仪式上，上述数字和事实击打着每一个与会人员的心房。合理用药，特别是合理使用抗生素，成为专家、官员心目中需要各界加强关注的严重问题。 医学界流行一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。然而，我国的情况则完全不同。据了解，虽然经过多方的艰辛努力，但是我国医院的抗菌药物使用率在2007年仍然高达74%，门诊处方抗菌药物使用率也在21%以上。其频率和强度都高于欧美国家20%~50%。一些医生和患者甚至将抗生素视为万能药，感觉不舒服就服用一点。 抗生素的滥用从技术上造成细菌耐药性增长，从而致使其自身在较短时期失效。上个世纪40年代，青霉素作为最早抗菌药物，成功地解决了临床上金黄色葡萄球菌感染的难题，随后问世的大环内酯类，氨基糖苷类抗生素又使肺炎、肺结核的死亡率降低了80%。那时，曾有人断言，人类战胜细菌的时代已经到来。当时，全球每年死于感染性疾病的人数约为700万。但是，40年后这一数字猛增至2000万。 这种尴尬境遇和抗菌药物的不规范使用有着直接的关系。专家说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药，都属于抗菌药滥用。广泛的、大剂量的使用抗菌药物加速了细菌的耐药性变异，从而使得药物本身没有了实际作用。比如，当年人类研发青霉素用了20年，然而，在不到20年内，它在世界大部分地区对治疗淋病等传染病就没有了效果。这种情况还在加速中。 卫生部医管司评价处处长刘勇表示，目前我国每研制一个抗生素要10年，而细菌产生耐药性只需两年。“如果我们再不加以控制，过不了多长时间老百姓看病吃药就没有有效的抗生素可以用了。”因此，2007年《世界卫生报告》将细菌耐药列为威胁人类安全的严重公共卫生问题之一。 据了解，在北京协和医院，上个世纪80年代的院内真菌感染率是0%，到了2000年,这个数字上升到7%~8%。“院内血流感染中，G(＋)球菌上升，主要是MRSA、MRSCoN和肠球菌属，G(-)杆菌出现泛耐药的非发酵菌(不动杆菌和绿脓)，临床治疗很困难。”北京协和医院感染科主任王爱霞说，某种抗生素用得越多，就越容易产生耐药性。 受到这种情况的影响，在渡过20世纪90年代前的开发热潮后，许多大的制药公司越来越不
滥用抗生素之祸
滥用抗生素之祸 抗生素的发现被认为是20世纪医学上最伟大的成就之一。抗生素的临床使用曾经给全世界患者带来福音，使人类的生命得以延长。但是，随着医疗科技水平的不断发展，抗生素的滥用问题将是21世纪人类面 临的一大危机。 一、触目惊心的滥用抗生素 抗生素滥用问题是一个世界性难题。美国哈佛大学的研究人员针对46477份儿童病历的一项调查表明，当前抗生素使用的频繁度极高，平均每个儿童一年间接受3次抗生素处方，其中有一半的抗生素是用于处理中耳炎等问题的正常使用，而有12%是用在感冒、上呼吸道感染、气管炎等并不需要使用抗生素的感染治疗。而美国医生每天的抗菌药物处方中有50%是不必要的。法国每年大约有900万～1000万人次罹患咽炎，其中90%的人在患病期间服用抗生素，而实际上，只有约22.2%的咽炎属于细菌感染，其他均为病毒感染，服用抗生素根本没有任何作用。此外，医生也常对鼻炎、支气管炎等多为病毒感染的疾病错用抗生素 治疗。 中国也是世界上滥用抗生素严重的国家之一，据有关部门统计，我国每年有20万人死于药物不良反应，在医学上被称为“药源性致死”，其中因抗生素滥用造成的死亡占到40%。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%。WHO在国际范围内调查显示，住院患者抗菌药物使用约30%，而我国住院患者中使用抗生素的占80%～90%，其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素的占58%。目前我国销售量、使用量列在前15位的药品中，有10种是抗菌药物，我国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上(国外一般在15%-30%)。 以福建省为例：福州一名李姓患者因急性阑尾炎住入该省某三甲医院，采用保守疗法，住院19天共花费医疗费用1.3万元，其中抗生素费用就达8344元，占总医疗费用63%。省医保中心在抽查该患者病例时发现，患者住院期间在血常规正常、体温正常、腹部无压痛、反跳痛的情况下，被连续使用抗生素药“舒普深”达9天之久。又如福建省公安厅的林姓患者，不小心摔了一跤，造成脸部挫伤，被福州某医院收住治疗，6天共用5种抗生素药，医疗费用3160元。患者吕某某，因跟腱断裂以及糖尿病入院，住院17天，先后使用庆大霉素、依替米星、头孢克洛、头孢哌酮钠和头孢唑肟钠等6种抗菌素，共花费10628元，占 总医疗费用的60%。 德国微生物学界专家警告说：“大约一半抗生素处方是不必要的，滥用抗生素造成病原体的耐药性问 题会越来越严重”。 二、滥用抗生素的危害 滥用抗生素带来许多问题和不良后果，主要表现在： 1、助长细菌的耐药性。 20世纪五六十年代被称为抗生素“黄金时代”，那时全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而这一数字到了1999年上升到2000万。美国1982年至1992年间死于传染性疾病的人数上升了40%，死于败血症的人数上升了89%。造成病死率升高的主要原因是耐药菌带来的用药困难。仅1992年全美就有13300名患者死于抗生素耐药性细菌感染。世界卫生组织指出，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泄、麻疹、艾滋病、结核病占85%以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性几乎是 100%。 20世纪二十年代，医院感染的主要病原菌是链球菌。而到了九十年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠球菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎无效。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%～100%。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。
抗生素滥用现象分析及解决办法
抗生素滥用现象分析及解决办法 摘要抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生秦的滥用，提高抗生素使用的有效性。 关键词抗生素滥用原因危害对策 正文 抗生素是由微生物或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。我们在日常生活和医疗当中所指的抗生素主要是针对细菌、病毒微生物的药物，它的种类是相当多的。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。抗生素的作用就是杀灭感染我们的微生物，目的是把病原体杀灭，控制疾病，以最终治疗疾病。 1929年英国细菌学家弗莱明偶然发现了最先被发现的抗生素--青霉素。在第二次世界大战期间弗莱明和另外两位科学家经过艰苦的努力，终于把青霉素提取出来制成了制服细菌感染的物资药品。60到70年代，以抗生素发作为畜禽饲料添加剂的作法蜂拥而起,形成了一股极大的热潮，抗生素开始应用在人与动物身上。 抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗菌药物的疗效。目前此问题仍未得到有效的解决，严重影响了人们的身体健康和生命安全，引起了政府及医药界的广泛重视。如何有效地遏制滥用抗菌药物的势头，加强合理用药，控制细菌耐药的流行趋势，是当前医药研究领域广泛关注的问题之一。 在中国，几乎人人都吃过抗生素。人们习惯性地称它为“消炎药”，有点儿头痛发热，很多人就自己吃上几片。中国算是全球抗生素滥用最严重的国家之一。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用），人均年消费量138克左右（美国仅13克）。据2006～2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%～25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，目前青霉素的耐药性几乎达到
滥用抗生素三大危害
滥用抗生素三大危害? 危害一:大量使用抗生素会带来较强毒副作用,直接伤害身体,尤其就是对儿童听力。 抗生素得毒副反应最严重得就是过敏反应。研究表明,每种抗生素对人体均有不同程度得伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对抗生素得副作用最为敏感,比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞,而使听力下降。 危害二:抗生素用多了会使细菌产生耐药性,使抗生素药物效果变差,甚至无效。 抗生素用得太多,也会让杀灭得细菌产生耐药性。而且,细菌得这种耐药性也就是可以相互传播得,细菌对某种抗生素耐药,同时亦可对其她抗生素耐药,而且耐药性还可以在不同得细菌、人体正常菌群得细菌与致病菌之间,通过耐药基因相互传播,使细菌耐药性复杂化。 危害三:抗生素用得过多过滥,会大量杀灭体内正常细菌,让致病菌乘虚而入,可以造成人得死亡。比如说人体肠道细菌,按一定得比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质与量上形成一种生态平衡,长期应用广谱抗生素,敏感肠菌被抑制,未被抑制得细菌乘机繁殖,从而引起菌群失调,可以引起一些维生素得缺乏,使身体抵抗力下降。人体内得细菌主要存在肠道里。有得细菌就是帮助消化得,有得则就是寄生菌,它们存在于皮肤里、口
咽部里、耳朵眼,这些与外界通着得地方,它们不就是致病菌,但在一定得条件下,这些寄生菌会变为致病菌。当体内菌群失调,一旦有身体某部位感染,就极易恶化,甚至就是可以死人得。?滥用抗生素得危害 1、抗生素滥用在儿童最直接得影响就就是导致儿童身体里得细菌耐药性增强,时间一长,同类得抗生素便对这些细菌无可奈何,只能应用高级别得药物,这样就会导致一种恶性循环。 ２、由于儿童本身各器官发育不全,抗生素很容易残害或者潜在残害儿童得身体器官,如许多抗生素就是通过肝脏来代谢得,滥用抗生素就容易造成肝脏功能受损、 3。儿童滥用抗生素最恶劣得影响就是造成儿童体内正常菌群得破坏,降低儿童机体抵抗力,进而引起二重感染。 抗生素得使用误区?误区1:感冒离不开抗生素 “哎呀,宝宝好像感冒了,快拿点消炎药来。”这样得场景在很多家庭中都不陌生。很多家长,当孩子稍有点流清鼻涕、咳嗽症状时,就凭经验赶紧给孩子服药,几种抗生素同时服用或频繁换药,一种药服用了2天不见效马上给孩子换另一种药。抗生素好像已经成了家庭得万金油。有些父母就诊时也强调,孩子发热一定要用抗生素病才能好。 其实这样做就是不对得,人体内得细菌就是普遍存在得,而有些细菌就是不致病得、当人体免疫力下降,失去屏障保护得时候,体内得细菌才会失衡,外界细菌也更容易侵入,这个时候才需要
药学论文 抗生素滥用的现状及危害
中国网络大学 CHINESE NETWORK UNIVERSITY 本科毕业设计(论文) 抗生素滥用的现状及危害 院系名称： 专业： 学生姓名： 学号： 指导老师： 中国网络大学教务处制 2019年04月15日
目录 前言 (1) 一、引言 (1) 二、抗生素滥用的现状 (2) （一）国外抗生素使用现状 (2) （二）我国医院不合理使用抗菌药情况 (2) 三、抗生素滥用的原因 (3) （一）社会原因 (3) （二）医方原因 (3) （三）患方原因 (4) （四）其他原因 (5) 四、抗生素滥用的后果 (5) （一）产生耐药性 (5) （二）增加药物不良反应 (5) （三）造成资源上的巨大浪费 (6) 五、对策分析 (6) （一）政府方面 (6) （二）医院方面 (7) （三）药品研发部门 (8) 六、结论 (8) 参考文献 (10) 致谢 (11)
抗生素滥用的现状及危害 摘要：抗生素对于人类的健康和社会的发展功不可没，但我国目前抗生素滥用现象已引起国内外的严重关注，本文综述了抗生素滥用的现状、后果、原因及促进抗生素合理使用的策略。从而阐明了抗生素的合理使用需要医生、药师、患者的通力协作，这样才能避免抗生秦的滥用，提高抗生素使用的有效性。 关键词：抗生素；滥用原因；滥用结果；对策 一、引言 在现实生活中,抗生素被许多人当作是包治百病的妙药,一遇到头痛发热或喉痒咳嗽,首先想到的就是使用抗生素,而对滥用抗生素产生耐药性的危害却知之甚少。按照目前的态势发展,新"超级细菌"还会陆续出现,10～20年内,现在所有的抗生素对它们都将失去效力。面对如此严峻的形势,我们必须立即行动,加强监管,严格限制抗生素的销售和使用。世界卫生组织近日宣布,将2011年世界卫生日的主题确定为控制抗菌素耐药性。每年因抗生素滥用导致800亿元医疗费用增长,同时致使8万病人不良反应死亡,高耐药性的细菌的不断涌现,使普通人面临着越来越大的危险。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%-25%。 抗生素是我国临床应用最广泛的药物之一，它使用量巨大，居所有临床用药的首位。自1929年英国细菌学家Fleming发明青霉素，并于1940年用于临床以来，抗感染药物已有上千种，抗生素的应用对控制细菌感染与细菌性传染病及降低病死率起着不可估量的作用。但与此同时，抗菌药物滥用的现象也很普遍，不仅造成药品浪费，而且使不良反应增多，促使细菌产生耐药性，极大地降低了抗
抗生素滥用
抗生素滥用 南湖东园卫生站--王伟英抗生素滥用（或称抗生素误用、过度使用抗生素），是指对公共健康造成严重影响的抗生素滥用或过度使用。对抗生素产生抗药性的细菌正在成为日益严重的威胁，并且变得越来越普遍。这种过度使用导致生命产生多重抗药性而面临“超级细菌感染”。对多种抗生素具耐药性的病原体被视为具有多重抗药性，或更通俗地称之超级细菌。而这些细菌有时来自相对无害的细菌。抗生素的误用也置病人于不必要的抗药性风险中。抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）所产生的具有抑制其它类微生物生长、生存的一类次级代谢产物，以及用化学方法合成或半合成的类似化合物。在定义上是一较广的概念，包括抗细菌抗生素、抗真菌抗生素以及对付其他微小病原之抗生素；但临床实务中，抗生素常常是指抗细菌抗生素。 流行病学 在最近对诊室正确使用抗生素的一项研究显示，99%的处方存在错误。在被研究的100名病人中，81名病人由于不当指示使用了氟喹诺酮。在这些使用不当的案例中，有43例（53%）没有使用应做为首选的药物，27例（33%）在文字记录中找不到任何细菌感染的证明，11例（14%）存在是否需要此类治疗的质疑。在19例因不当的指示使用了氟喹诺酮的病人中，只有1人的使用剂量和疗程时间都是正确的。在长期医护环境中，75%的氟喹诺酮处方被认为是不恰当的。被研究的案例中，有超过半数使用的氟喹诺酮并不是首选药物。 社会与经济学影响 抗生素导致的严重反应大大增加了医疗成本。在住院病人不良药物反应中，抗菌剂的不利影响占了近25%。在意大利医生记录的不良反应报告中，氟喹诺酮类药物在处方药对神经和精神的不利影响排名中位居前三。这些神经和精神的影响包括手震、混乱、焦虑、失眠、情绪激动及严重时会出现的思觉失调。莫西沙星是造成中枢神经系统毒性的喹诺酮类中危害最大的。中枢神经系统是氟喹诺酮介导的神经毒性的重要目标。 抗生素抗药性 虽然抗生素在治疗严重的传染病和危及生命的细菌感染中非常重要和必要，但是其相关的抗生素滥用，却造成了细菌抗药性的问题。由于抗生素的过度使用，比如在儿童中耳炎病例中，已经产生了对抗生素完全抵抗的超级细菌。对氟喹诺酮等抗生素的过度使用，最终将导致它们在治疗对抗生素有抗药性的感染中变得无效，因此，对广谱抗生素的使用应有所保
抗生素的滥用综述
抗生素的滥用综述 【摘要】：近年来,抗生素的用药安全问题成为人们越来越关注的问题。随着抗生素适应症的逐步扩大,滥用抗生素的现象十分普遍,不仅导致药物的不良反应增多,细菌耐药性加重,而且浪费了巨大的卫生资源,增加患者的经济负担。长期使用抗生素的人,若剂量不足时,病原体会通过产生使药物失活。目前，很多国家已对抗生素的使用采取了严格的限制和控制制度，防止抗生素滥用。因此我们应该注意抗生素的使用及其不良现象，使我们更好的应对。 【关键词】：抗生素滥用抗菌药物 抗生微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下万种。 一.现状抗生素的研究 耐药菌感染以惊人的速度增长，同时将研发线中新型抗生素缺乏这一问题推到了风口浪尖，迫于公众舆论的压力，美国当局唯有把宝押在新出台的《抗生素临床试验指导原则》上，希望能帮助解决抗生素缺乏的问题。耐药菌感染以惊人的速度增长，同时将研发线中新型抗生素缺乏这一问题推到了风口浪尖。迫于公众舆论的压力，美国当局唯有把宝押在新出台的《抗生素临床试验指导原则》上，希望能帮助解决抗生素缺乏的问题。 两篇《Nature》文章：延伸三维复合体与抗生素的作用方式。 对于目前市场上获得的抗菌素药物发展情况，碳青霉烯类和复方耐酶抗生素是近几年原料药市场的开发热点。据2010年中国细菌耐药性监测报告显示：在鲍曼不动杆菌的耐药性监测中，美罗培南的耐药性高达58.3%、亚胺培南的为57.1%；在大肠埃希菌的耐药性监测中，哌拉西林/他唑巴坦钠的细菌耐药率为5.9%，头孢派酮/舒巴坦钠的细菌耐药率为6.5%。由此可见，碳青霉烯类抗生素必将会受到临床特殊监管，从《抗菌药物分级管理目录（征求意见稿）》把大部
滥用抗生素举例
滥用抗生素——是个沉重的话题 抗生素种类繁多、适应证广，是临床上应用最广泛的药物，70年前发现了抗生素，从此人类才有了可以同死神抗争的武器，然而使用抗生素是要有严格的界定的，也就是说任何药物的使用都得有个度，昔日曾被认为“天使”的抗生素，在目前应用却十分混乱，已成为治疗上的严峻的挑战，令医学界的有识之士忧心忡忡，这已经成为一个世界性的沉重课题。如何选好、用好抗生素，以达到“有效、安全”之目的，是值得探讨的问题。 医学上通常把超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。中国是世界上抗生素滥用最严重的国家，这就为‘超级细菌’的肆虐开了绿灯，据统计，医院使用最多的10种抗生素中，超过一半都是新型抗生素，因此现在到了需要人们重新认识这一个问题的时候了。熟知，抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。本文仅就滥用抗生素导致的恶果做一简介。 抗生素滥用主要危害有如下几方面： 一、产生大量的耐药菌（缩写为MRSA）：耐药性就使原本有效的抗生素效果变差，或完全无效，目前对许多抗生素的
耐药性的“超级细菌”在中国蔓延的速度十分惊人。1978年上海抽检了200株金黄色葡萄球菌，分离出的MRSA还不到5%。而现在，MRSA在医院内感染的分离率已高达60%以上。这意味着，在医院的病人体内，有超过六成的金黄色葡萄球菌，是难以杀灭的MRSA。而医院由于使用抗生素频率与强度最大，也就成了“超级细菌”产生的温床。 细菌对某种抗生素耐药后，同时其耐药性亦可对其他抗生素耐药即所谓交叉耐药，而且耐药性还可以通过耐药基因遗传，使细菌耐药性复杂化。试想一旦当抗生素细菌失去疗效，就可能造成人类治疗疾病的灾难。像今天的多数结核病病菌就已经变成“超级细菌”，大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，我们仿佛又要回到了无抗生素时代。再如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素等药品都很敏感，现在几乎对各种抗生素都已“刀枪不入”了。抗生素刚使用时，一种抗生素使用20年才有耐药性；但到了20世纪80年代，这个周期缩短为10年，而如今仅仅是2年即可产生耐药性。在抗生素不断推陈出新的今天，如果继续滥用，终有一天将会导致人类本身对所有抗生素药品都有耐药性，人们同样就会到了对细菌感染的“无药可用”的可怕时期。当有朝一日病菌耐药性“进化”速度超过抗生素的研制速度，我们也将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。
抗生素四大危害
中国使用抗生素的情况 这些让人触目惊心的数据…… 据调查，我国每年有20万人死于药品不良反应，其中有40%死于抗生素滥用。 在我国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的2倍。外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%，真正需要使用的病人还不到20%。 我国平均每年每人要挂8瓶水，远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平，“水”里面不外乎糖水、盐水，再加一些抗生素。 我国儿童抗生素食用量是欧美发达国家儿童的2.4倍，幼儿上呼吸道感染约80%以上都是病毒引起，不需要使用抗生素，但临床约90%上呼吸道感染应用了抗生素。 我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30% 至40% ，而一些发达国家只有0.9%的比例。 根据海关的检查报告，因抗生素残留而被拒绝在海关之外的产品，占出口产品的20%。出口产品也能检测出20%残留，如不是出口产品，数字恐更高…… 这些让人痛心疾首的事件…… 2005年全国春节联欢会上由21名聋哑表演者献上的“千手观音”让太多人感到了震惊和感动，然而，这21名表演者中有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。
广州市妇婴医院曾抢救过一名体重仅650g、25个孕周的早产儿，头孢一代、二代、三代四代全无效，“顶级抗生素”泰能、马斯平、复兴达依然无效！经检测其竟然对7种抗生素均有耐药性！而此耐药或来自母亲，母亲在吃大量抗生素残留的肉蛋禽时可能摄入这些抗生素。 家住河北的苗苗出生6个月时有些小咳嗽，经当地医院诊断得了咽炎并接受了庆大霉素雾化治疗，整个治疗过程苗苗哭的特别厉害，而护士却说没事，哭得越厉害药吸入的效果越好，之后苗苗的病情确有好转，但在其10个月时却出现了异常。后诊断，苗苗患了双耳重度感音神经性耳聋，病因就是半岁时做的那次庆大霉素雾化治疗。听到女儿叫声妈妈这么平常的事情却成了苗苗妈最奢侈的愿望…… 这些无处不在的抗生素…… 抗生素的滥用不仅仅体现在用药上，生活中也有很多，如肥皂是抗菌的，冰箱、空调也有抗菌的，具有抗菌性的生活用品越来越多，意味着给造成抗生素的耐药性的机会也越多。 滥用抗生素已成为农畜养殖业的恶性肿瘤，存在大量抗生素残留的肉、鱼、蛋、奶等农畜产品进入市场，看不见、摸不着的抗生素成了孕妇和宝宝食品中的危险因素。如为防治冬季蜜蜂发生细菌性疾病而给蜜蜂应用抗生素，致使某些蜂蜜产品中抗生素含量过高，宝宝喝了含有青霉素残余的牛奶就会对青霉素产生耐药性，即使没使用过青霉素，以后生病了使用时治疗效果也会大打折扣…… 抗生素的滥用导致胎儿畸形，残害儿童的身体器官，使儿童体内
关于基层滥用抗生素问题的几点建议
关于基层滥用抗生素问题的几点建议 1928年英国细菌学教授亚历山大·弗莱明首先发现青霉素,1943年青霉素开始应用于临床，到现在抗生素的种类已达几千种，在临床上常用的亦有几百种。随着医药技术的快速发展, 及新型抗生素的不断涌现,抗生素为人类防病治病作出了杰出的贡献。然而, 抗生素也是一把双刃剑,用得不当也可危害人体健康和生命。当前基层医疗机构和患者自行滥用抗生素问题亟待重视。 一、存在问题 一是病毒性感染等疾病滥用抗生素。抗生素是用于治疗各种非病毒感染的药物。但现在的临床实际使用中，如单纯性感冒、带状疱疹、乙型流感、腮腺炎等疾病，很多基层医生及患者本身均首选抗生素治疗。据世界卫生组织统计，70%以上的输液为不必要的输液…… 二是给药途经不合理而滥用抗生素。对于抗生素的使用之处是慎之又慎, 而现在是本可口服抗生素或肌注抗生素的统统改为静脉输液抗生素, 尤其对小孩患病用药更为突出。特别近几年来门诊治疗室肌注抗生素的患者每天是寥寥无几, 急诊患者的输液率几乎百分之百, 是否每个患者均需要输液抗生素的确是值得深思的一个问题。 三是超剂量用药而滥用抗生素。药物代谢过程是: 药物进入人体通过吸收、分布、代谢、排泄四个阶段, 计算出药物的表面分布容积, 制定和调整给药方案、给药途径、给药剂量,对疾病的预防和治疗有着举足轻重的作用。但现实中县级以下医疗单位的药师只有被动发药的义务, 没有主动给药的权利, 一切医生说了算, 势必导致给药剂量较大, 甚至超量使用, 而把药物蓄积的毒性淡忘了。 四是越新型的抗生素临床医生越滥用。滥用抗生素的直接后果就是培养细菌的耐药性, 使耐药菌株越来越顽固。难治的感染性疾病越来越多, 治疗感染性疾病的费用越来越高; 从表面上看, 广谱抗生素的疗效越来越差, 一度被视为神奇的抗生素正在失去它们对抗疾病的威力, 医生面对如此窘迫唯一的办法是使用更
滥用抗生素产生的危害及滥用的原因
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/b16666147.html, 滥用抗生素产生的危害及滥用的原因 作者：殷德富 来源：《健康科学》2018年第08期 摘要：近几年，滥用抗生素的情况越来越严重，人们对于抗生素的过度依赖，不仅导致有些病菌变异，从而对抗生素产生耐药性，还导致许多药物资源被大量的浪费，并且抗生素还具有一定的毒副作用，因此许多疾病在使用抗生素之后，不仅得到不缓解，反而还有加重的趋势，在一定程度上影响了医疗行业的发展及病人的疗效。本文首先叙述了滥用抗生素产生的危害，然后详细阐述了滥用抗生素的原因，最后针对提出了滥用抗生素的对策，以期为相关研究人员提供借鉴和参考。 关键词：抗生素；滥用；危害；原因；对策 引言：1929年英国细菌学家弗莱明在培养皿中培养细菌时，发现从空气中偶然落在培养 基上的青霉菌长出的菌落周围没有细菌生长，弗莱明认为是青霉菌产生了某种化学物质，分泌到培养基里抑制了细菌的生长。这种化学物质便是最先发现的抗生素——青霉素。青霉素的发现拉开了抗生素的帷幕。发展至今，科学家已经发现了近万种抗生素，但是有些抗生素的毒性太大，作为治疗人类或牲畜感染性疾病的药品还不到百种。抗生素从发现以来，在临床医学上治疗了许多疑难杂症，但是也导致人们过度依赖抗生素，所以抗生素滥用的情况越来越严重，导致抗生素不仅不能充分的发挥自身的效用，还对人体造成极大的损害，因此深入研究滥用抗生素产生的危害及滥用的原因具有很高的现实意义。 一、滥用抗生素产生的危害 （一）耐药性 抗生素的主要功能是杀死病菌，但是过量使用抗生素不仅不能达到杀死病菌的目的，还会促使一些病菌发生变异的情况，从而对抗生素产生一定的耐药性，使得下次再使用同类抗生素的时候，达不到预期的效果。不按医嘱用药、不按药物疗程使用药物或者药剂使用量不足，都会导致病原菌菌不能被有效控制或有效清除，从而对抗生素产生一定的耐药性，并且致病菌也会发生变异，在一定程度上促使了一些抗生素治不死的超级病菌的产生，导致临床上难治性感染性疾病的发生率急速上升。一旦出现超级病菌，為了保证治疗效果以及保证患者的生命安全，就需要开发新型的抗菌药物，但是新型的抗菌药物在开发的时候需要充足的资金支持及长时间的研制、临床试验，并且能否被有效开发也是很难预估的事情，所以一定要重视抗生素滥用的情况，从根本上杜绝抗生素滥用情况的发生，才能有效的预防病菌出现耐药性的情况[1]。如果相关的部门不能重视滥用抗生素的情况，会导致在未来患者发生微生物感染的时 候，很有可能找不到有效的抗感染药物，使得患者不能得到及时的救治，以至于无药可救而死亡。
为什么不能滥用抗生素
我还是再来画个图说一下 如上图，虽然你只是一个人，但你体内的细菌可比中国人口还要多，而当你使用某种抗生素时，总有一些细菌，对这种抗生素是耐药的，使用过抗生素以后，会剩下耐药细菌，因为失去竞争，耐药细菌会愉快地生长，直至接近或超过之前的水平。 如上图，虽然你只是一个人，但你体内的细菌可比中国人口还要多，而当你使用某种抗生素时，总有一些细菌，对这种抗生素是耐药的，使用过抗生素以后，会剩下耐药细菌，因为失去竞争，耐药细菌会愉快地生长，直至接近或超过之前的水平。 还有很多细菌，对一些药物是天然耐药的，比如上图中，大肠埃希菌有部分对我们使用的药物耐药，而铜绿假单胞菌和霉菌都天然耐药，这种药物对他们无效，所以使用过头孢曲松之后，除了耐药的大肠埃希菌会愉快生长，之前不处于优势地位的铜绿假单胞菌会跃居优势地位，造成感染。
还有很多细菌，对一些药物是天然耐药的，比如上图中，大肠埃希菌有部分对我们使用的药物耐药，而铜绿假单胞菌和霉菌都天然耐药，这种药物对他们无效，所以使用过头孢曲松之后，除了耐药的大肠埃希菌会愉快生长，之前不处于优势地位的铜绿假单胞菌会跃居优势地位，造成感染。 如上图，这时我们使用抗假单胞菌药物再次针对铜绿进行治疗，然而铜绿也会有耐这种药物的，图中以蓝色表示（一般抗假单胞菌药物对耐药的大肠埃希是有效果的），这样会剩下耐药铜绿和霉菌，这时霉菌可能会愉快生长，占据主导地位。 如上图，这时我们使用抗假单胞菌药物再次针对铜绿进行治疗，然而铜绿也会有耐这种药物的，图中以蓝色表示（一般抗假单胞菌药物对耐药的大肠埃希是有效果的），这样会剩下耐药铜绿和霉菌，这时霉菌可能会愉快生长，占据主导地位。 这几幅图的意义，在于现在临床上有患者，感染来了，一轮抗菌药物轰炸，完了第二轮感染又来，再加强一些抗菌药物轰炸，完了真菌感染又来，经历两三轮轰炸之后，患者的免疫力、一般情况都几乎处于崩溃边缘了。 至于为什么不能出现一种抗生素能够杀灭所有细菌，而且，有这样的药物，也未必就是好事，因为机体正常是有很多细菌共生的，这些细菌不但无害，还有益。是维持机体代谢和营养必须的。 因为抗菌药物的轰炸，细菌们都纷纷去开发了技能包，抵御抗菌药物的攻击 有的细菌加固了细胞壁，像青霉素这类的药物主要作用是在细菌细胞壁上打孔，有的细菌就把细胞壁加的很厚，让你打不穿。 有的细菌开发了钝化酶，让你的抗菌药物进到细菌体后变成无作用的其他物质。有力使不上。 有的细菌修饰了结合位点，你平时不是要看着我有机场你才降落么，我就把机场藏起来，你只能看见火车站，哈。 还有的细菌开发了外排泵，你进来以后，我迅速把你请出去，让你没法发挥作用。