(完整版)处方模板

三原县陂西镇卫生院普通处方

门诊/住院处方笺

自费

姓名性别年龄保险

住院号科别其他

门诊号床号年月日

临床诊断∣

R

备注处方当日有效

0.9%氯化钠注射液 250ml

0.9%氯化钠注射液 100ml

5%葡萄糖注射液 250ml

5%葡萄糖注射液 250ml

5%葡萄糖氯化钠注射液 250ml

10%葡萄糖注射液 250ml

注射用青霉素钠 80万u×10支

注射用氨苄西林钠 1.0×支

注射用头孢唑林钠 1.0×支用法：静滴 1次/日注射用头孢呋辛钠 1.0×支

注射用头孢噻肟钠 1.0×支用法：肌注 1次/日阿米卡星注射液 0.2×支

参麦注射液 20ml×支用法：肌注立即

氢钠甲萘醌注射液 4mg×支

利巴韦林注射液 0.1×支

甲硝唑注射液 250ml

左氧佛沙星注射液 100ml

注射用血塞通 0.2×支

清开灵注射液 10ml×支

注射液炎琥宁 80mg×支

注射用能量合剂 1支

呋塞米注射液 20mg 10mg

去乙酰毛花苷注射液 0.4mg 0.2mg

甘露醇注射液 125ml 250ml

吡拉西坦注射液 1.0×支

丹参注射液 10ml×支

胞磷胆碱注射液 0.25×支

甲氧氯普胺注射液 10mg