重型颅脑损伤治疗观察
重型颅脑损伤患者的护理观察
重 型颅 脑 损 伤 是 神 经 外 科 临 床 上 较 为 常 见 的疾 病 之 一 ， 对 患 者 的护 理 干 预 措 施 会 影 响 其 疾 病 的 发展 和 预后 。为 了进
一
眼药 水 滴 眼 或 眼 膏 涂 眼 ； 用 气 垫 床 ， 据 患 者 的情 况按 时 翻 使 根 身 ， 免 皮 肤 连 续受 压 时 间过 长 ， 止 压疮 发 生 。 避 防 １３ 观 察 指 标 观察 和 比较 两 组 患 者 护 理 干 预 前 后 格 拉 斯 ．
率 为 ７ ５ ， 括 １例 消 化 道 出 血 ， 继发 感染 ， 照 组 出 现 ． 包 ２例 对 １ 例并发症 ， Ｏ 发生 率 为 ２． ， 括 ３例 消 化 道 出 血 ， ５０ 包 ２例 关
岁 ， 均 年 龄 （ ７ １ ２ ７ 岁 。两 组 患者 一 般 资 料 比较 差 异 无 平 ３．士 ．）
统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） ．５ 。
１ ２ 方 法 对 照组 患者 采 用 常规 的神 经 外 科 护 理 措 施 ， 括 ． 包 药物治疗 、 肠营养 、 压氧治疗 、 理护理 、 胃 高 心 病情 观 察 等 常 规 治 疗 及 护 理 ， 察 组 给 予 患 者 精 心 、 合 、 面 的护 理 干 预 措 观 综 全 施 ， 体措 施 为 ：） 密 观 察 患 者 的 病 情 ： 密 监 测 患 者 的 体 具 １严 严
损 伤 患 者 的 一般 资料 ， 照 入 院 时 问 先 后 、 照 的 原 则 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ， ４ 按 对 各 ０例 。对 照 组 患 者 采 用 常 规 的 神 经 外科 护理 措 施 ， 察 组 给 予 患 者 精 心 、 合 、 面 的 护 理 干 预 措 施 。观 察 和 比 较 两 组 患 者 护 观 综 全 理 干预 前后 格 拉 斯 哥 昏迷 量表 （ Ｓ 进 行 评 价 及 并 发 症 情 况 。结 果 干 预 前 ， 组 Ｇ Ｓ评 分 比 较 无 差 ＧＣ ） 两 Ｃ
浅谈重型颅脑损伤的观察与护理
出， 防止呕 吐物误吸 引起窒息 ； 坠阻塞 呼吸道时应 放置导气管或 用 舌后 舌钳 将 舌拉 出 ， 时可行 气管切 开 。 必要 ３ １３ 纠正休 克 开放 性颅 脑 损伤 时 引起失 血性 休克 ， 使病 ．． 应 人 保 持平 卧 、 意保 暖 、 充血 容 量 。 注 补
现 代 护 理
Ｃｔ ＲＩ ＥＩ Ｌ ＨＡＦ Ｅ Ｎ Ｄ Ａ Ｎ Ｏ ＧＭ Ｃ
盔பைடு நூலகம்
浅谈 重型 颅脑损 伤 的观 察与 护理
李桂荣 张 洪霞 王开 玉
（ 江 省七 台河 精煤集 团公 司 医疗 中心 总 医院 黑 龙江 七台 河 １４ ０ ） 黑龙 ６ ０ ５ 【 要 】 目的 降低 重 型 颅脑损 伤 患 者的 病死 率和 致 残率 。方 法 对 我 院 １ ２ 摘 ７ 例重 型 颅脑 损 伤患 者进 行 严 密的观 察 及 时 有效 的 及 早期 采取 合理 应 急措 施 和精 心护 理 。结果 １ ８ ０ 例康 复 ，２ ４ 例好 转 ，２ 例死 亡 。结论 严 密认真 仔 细 的观察 ， 时 发现 病 情 变化 ， ２ 的 治 疗措施 ， 减 少并发 症 ， 是 降低 死 亡率 ， 高 治愈率 的 关键 。 提
３ ２ 一 般护 理 ．
过 治疗 后 的 患者 ，０ 例 康 复 ，２ １８ ４ 例好转 ，２ 死亡 。 ２例
２ 观察 ２ １ 意识 状态 的观 察 ．
３２ １ 卧位 术前 术后 均应 抬 高床 头 ｌ ～３ 。 以利静 脉 回流 ， ．． ５ Ｏ， 减轻 脑水 肿 ， 有脑脊液鼻 漏者 ， 坐卧位 ； 脑脊液耳漏 者 ， 需半 有 以头偏 向 患侧 为宜 ， 便引流 ， 脑脊液 逆流造 成颅 内感染 。 以 防止 ３２２ 预防 颅 内感染 开放 性颅 脑损 伤应 及时 清创及 常规应 用 ．． 抗生 素 ； 脑 脊液 耳 、 漏者 ， 注 意保 持 耳 、 有 鼻 要 鼻孔 及 口腔 的清 洁 ， 尽 可能 避 免挖 鼻孔 、 噎 和咳嗽 ， 禁 阻塞 ， 打喷 严 用水 冲洗 耳 、 及 经鼻吸 鼻 痰和 插 胃管 ， 以免 引起 逆行 感染 ， 日测 体温 ４ ， 每 次 密切观 察有 无颅 内 感染征 象 。 ３ ２ ３ 高 热护 理 感 染或 脑 千 损 伤均 可 引起 高热 ， ．． 应查 明 原 因 。 温 高时 应及 时 给予 降 温 ， 体 保持 体温 在 正 常或 接近 正 常范 围内 。 可采 用 药物 及 物理 降 温２ 方法 ， 中枢 性 高热 多 以物 理 降温 为主 。 种 对 如 ： 精擦浴、 酒 冰袋 降温 、 毯 ， 冰 必要 时 进行 低 温冬 眠 疗法 。
重型颅脑损伤围手术期的临床观察与护理
①安装心脏起搏器 后 ，患者需要休息一 段时间让身体康复及 适应 起搏器 。术后一 个月 内要避 免大幅度转 体活动 ，避免 激烈咳嗽和深 呼 吸 ，术侧上臂 不要 做用力上 举的动作 ，以利于 电极 与心内膜的嵌 顿、 粘 连和固定 。②叮嘱患者远 离强磁场 、高压 线 、电视 台、发射站 等场 所 ，一旦误入上述 环境 出现 头晕 、不适 感时 ，要迅速 远离 ，患者 还不 可 以与 电子仪 器直接接触 ，如 ：电剃 须刀 、电吹风、牙科 电钻 等 ；也 不宜靠近家 用 电器 、乘汽车、轮船 、飞机 ，及避免 靠近发动机 ，以防 外界 电源 的干扰而 导致起搏 不稳 定”；使用手 机时 ，应与起搏器 保持 Ｊ
［】 刘 志 芸 ． 性 心 脏 起搏 器 植 入 术 的护 理 ［】 代 医 院，０ ６６ ３ 永久 Ｊ． 现 ２０ ，
（１： ． １） ０ ４
１ｃ ５ｍ以上的距离，以防止手机对起搏器ห้องสมุดไป่ตู้干扰 。③患者出院后应食 】
用 营养 丰富、高纤维 的水 果和蔬菜 ，还应适量进食 蜂蜜 ，防止 便秘 ， 忌烟酒 ，不 要饱餐 。④术 后１３ 月 内患者需要 复查 １ ，以后每半年 －个 次 复诊 １ 。若 发现心 率减慢 或加快 ，要及 时到 医院就诊 。⑤教 会患者 次 自测心 率 ，每 ｌ测２ ，最 好在安 静时和 早上醒 来起床 时进行 测量 ， ｄ 次 并做好记录 ，每分钟 的心率不应少于 起搏心率 。还要随身携带 硝酸甘 油片 ，如 出现胸 闷、心悸 、晕厥时及时服 药并就 医。 ２结 果 通 过对 患者 围手术 期的综 合护理 干预 ，１６ 患者都 成功植 入心 例 １ 脏起搏 器 ，术后发 生并发症 ５ ，经及 时采取 应对 措施 后患者 均转危 例
［】 杜 杰 ． 久性 心 脏起 搏器 植入 术 的护理 ［ ． ４ 永 Ｊ 中国实 用 医药 ， １， ］ ２ ０５ ０
亚低温治疗重型颅脑损伤病人的观察及护理
３ 讨 论
于促 进 食 欲 ［ 。同 时 为 患 者 提 供 良好 的 排 便 环 境 ， 时 督 促 ８ ］ 按 患 者排 便 ， 立 良好 的 排 便 条 件 反 射 。 建
患 者 发生 便 秘 的相 关 因 素 主要 有 ： 理 因 素 ： 者 大 部 分 心 患 都 是 车 祸外 伤 病 人 ， 理 应 激 反 应 过 后 ． 心 自理 能 力 下 降 ， 心 担 预 后 ， 产生 紧张 、 虑 、 惧 等 心 理 变 化 ， 心理 障 碍 尤 其 是 易 焦 恐 而
肠 蠕 动 减慢 或 肠 蠕 动 紊 乱 ， 而导 致 排 便 反 射 的 反 应 减 弱 。 从
［］ 郑凤君 ， 澄 萍， ２ 叶 罗云 英 等． 卒 中 患 者 便 秘 的 早 日康 脑 复 护 理 ［］ 中 国实 用护 理 杂志 ，０４ ２ （Ｂ ：２ Ｊ． ２ ０ ，０ ４ ） ３ ． ［ ］ 李 岩 ． 能性 便 秘 与 精 神 心理 因素 ［］ 中 国 实 用 内科 ３ 功 Ｊ．
１ ． ４８
大肠 吸 收 水 分 的 作 用 ＿ ，此 外 ， 麻 仁 脂 肪 油 中 又 含 有 大 量 ５ 火 亚油 酸 、 麻 酸 等 不 饱 和 脂 肪 酸 ， 对 人 体 十 分有 益 。 腹 部 环 亚 这 行 按 摩 这 一 护 理 干 预 能改 善肠 胃功 能 、 强 肠 蠕 动 、 时 刺 激 增 同 肛 门括 约 肌 ， 射 性 引 起 肠 蠕 动 ， 患 者 形 成 规 律 性 排 便 嘲 。 反 使 此 外 我 们 还 可通 过健 康 教 育 ， 使 患 者 认 识 到 便 秘 对 身 体 的 能 不 良影 响 及保 持 大 便 通 畅 的重 要 性 ， 自觉 养 成 了定 时 排 便 的
重型颅脑损伤的急性期病情观察与处理
重型颅脑损伤的急性期病情观察与处理重型颅脑损伤的发生率占颅脑损伤的1／3，其死亡率和致残率一直徘徊在36.3%～64.3%之间，占中青年人群组死亡原因的第一位。
是颅脑损伤整个救治工作的重点对象，其急性期病情危重，变化迅速、病死率高、护理难度大，常因颅内压突然增高导致死亡，密切观察病情变化是护理的关键。
我科自2008年1月-2009年12月共收住了107例重型颅脑损伤患者，对其着重观察意识、瞳孔、生命体征变化并及时正确反映病情，为抢救治疗提供了可靠依据，赢得了宝贵的时间。
1 临床资料1.1 一般资料本组107例重型颅脑损伤患者中男81例，女26例，年龄8～79岁，平均年龄30.6岁，伤因：车祸伤63例、击伤15例、坠落伤18例、跌倒伤11例。
1.2 头颅CT扫描定位：脑挫裂伤36例，硬膜下血肿38例，硬膜外血肿24例，脑挫裂伤伴颅内血肿颅底骨折27例，脑疝形成中线结构偏移9例。
1.3 格拉斯哥昏迷评分(GCS)：3-5分44例，6-8分63例，均属重型颅脑损伤。
2 诊断与病情观察2.1 诊断尽早确立主要临床诊断，急性重型颅脑损伤患者就诊时，有昏迷，病情危重，短时间内很难全面准确了解病史，查明相关阳性和阴性体征。
对昏迷患者，查体时去尽身上衣物，有利于避免病情遗漏。
在稳定呼吸、循环的前提下，尽快完善头颅CT和其他检查。
非手术治疗的过程中，随时潜伏着病情恶化的危险，伤后6 h内头颅CT常不能全面反映颅脑损伤的伤情，应重视严密观察神志、瞳孔及生命体征变化，动态CT检查，有利于尽早确立主要临床诊断，特别是枕部着地的重型颅脑损伤，其对冲伤常进行性加重，应特别予以警惕。
2.2 意识状态观察意识障碍是颅脑损伤的主要症状之一，表现为嗜睡、朦胧、半昏迷、昏迷，我们一般利用语言和物理刺激来判断，即定时唤醒病人作简单对话，如无反应进一步用疼痛刺激，压迫眶上神经与手捏胸大肌的外侧缘等方法观察病人反应，同时可观察肢体活动及各种吞咽反射，咳嗽反射以及有无大小便失禁等，来判断意识障碍的程度。
重型颅脑损伤患者的临床观察与护理
《重型颅脑损伤患者的临床观察与护理》xx年xx月xx日•重型颅脑损伤概述•临床表现及诊断•治疗方法•护理措施目•并发症的预防及处理录01重型颅脑损伤概述重型颅脑损伤是指由于外界暴力作用于头部，导致头骨和脑组织遭受严重损伤，出现意识障碍、颅内压增高、瞳孔异常等临床表现的疾病。
定义根据病因和损伤部位的不同，重型颅脑损伤可分为硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等。
分类定义与分类重型颅脑损伤的病因交通事故是重型颅脑损伤的最常见原因之一，由于车辆撞击或道路交通事故导致头部受到严重撞击。
交通事故高处坠落暴力袭击其他原因高处坠落时，头部受到强烈震荡，导致头骨和脑组织受损。
暴力袭击头部可导致头骨骨折和颅内出血，使患者迅速出现意识障碍和生命体征变化。
其他一些原因包括自然灾害、工伤、运动损伤等，但相对较少见。
02临床表现及诊断症状重型颅脑损伤患者多出现持续性昏迷状态，对外界刺激无反应。
意识障碍患者在伤后常出现剧烈头痛，可伴恶心、呕吐等症状。
头痛可出现血压升高、脉搏减慢和呼吸不规则等表现。
颅内压增高可能出现患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫等表现。
脑疝有明确的头部外伤史或神经系统查体异常。
病史出现上述症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
临床表现头颅CT扫描显示颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等异常表现。
影像学检查可能出现血尿、脑脊液检查异常等情况。
实验室检查诊断标准03治疗方法手术指征颅内血肿是重型颅脑损伤中最常见的病理改变之一，应尽早诊断并在情况允许时及时手术治疗。
颅内血肿脑疝颅内压增高脑挫裂伤脑疝是重型颅脑损伤后病情加重的主要因素，一旦出现脑疝症状，应立即进行手术。
颅内压增高可能导致脑干受压、脑灌注压下降，甚至形成脑疝，需要积极手术治疗。
脑挫裂伤可能导致颅内出血、脑水肿、脑积水等严重并发症，应及时手术治疗。
非手术治疗包括吸氧、心电监测、生命体征观察等基本治疗措施。
常规治疗使用脱水剂、激素、神经营养药物等药物治疗，以减轻脑水肿、促进神经功能恢复。
重型颅脑损伤的观察和护理
年龄与基础疾病
年龄越大，基础疾病越多，恢复期可能越长，预 后可能较差。
并发症
肺部感染、电解质紊乱等并发症会影响恢复，影 响预后。
随访建议
定期复查
建议在伤后1个月、3个月、半年和1年进行复查，评估恢复情况 。
关注认知和情感问题
病因与病理生理
病因
常见的病因包括交通事故、跌落、暴 力打击等。
病理生理
颅脑损伤后，脑组织受到压迫或损伤 ，导致颅内压升高、脑组织缺血缺氧 、脑水肿等病理生理改变。
临床表现与诊断
临床表现
患者可能出现意识障碍、头痛、呕吐、抽搐、偏瘫等症状。
诊断
医生通过患者的病史、体格检查和必要的辅助检查（如头颅 CT、MRI等）进行诊断。
THANKS
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瞳孔反应
观察瞳孔对光反射是否灵敏，以及 对疼痛刺激的反应。
瞳孔变化的意义
根据瞳孔变化判断病情的严重程度 和预后，如出现瞳孔散大、对光反 射消失等征象时，提示病情严重。
生命体征观察
体温
监测患者体温是否正常，重型 颅脑损伤患者可能出现体温调 节中枢功能紊乱，导致高热或
低温。
脉搏
观察脉搏的频率、节律和强弱 ，了解循环系统的状况。
02
观察要点
意识状态观察
01
02
03
意识状态
观察患者是否清醒，是否 能正确回答问题，是否有 嗜睡、昏睡或昏迷等情况 。
意识障碍程度
评估患者意识障碍的程度 ，判断是否为重型颅脑损 伤。
意识变化
观察患者意识状态的变化 ，如是否出现好转或恶化 ，并记录时间、症状和体 征。
高压氧治疗重型颅脑损伤疗效观察
高压氧治疗重型颅脑损伤疗效观察发布时间：2023-06-07T10:16:55.988Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：潘南南林凯旋黄朝霞林倩贞罗飞[导读]高压氧治疗重型颅脑损伤疗效观察潘南南林凯旋黄朝霞林倩贞罗飞（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）【摘要】目的：探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：选取本院收治的重型颅脑损伤患者60例作为研究对象，分为对照组和观察组各30例，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加高压氧治疗，对比两组治疗效果、干预前后昏迷评分。
结果：观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为66.66%，观察组治疗有效率优于对照组，数据差异性具备统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组干预前昏迷评分，数据间未具备统计学差异（P>0.05），干预后观察组昏迷评分优于对照组，数据差异性具备统计学意义（P<0.05）。
结论：高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床效果较好，可以提高治疗有效率。
【关键词】高压氧;重型颅脑损伤;治疗效果;颅内压重型颅脑损伤是指头部在经受高强度外力作用下，导致脑组织发生损伤且伴随昏迷的脑外伤，是危重型疾病的一种。
该病有着发病急、致死率高的特点，且该病大部分伴随脑挫裂伤等相关并发症。
临床中对于该病主要以采取手术治疗为主，使颅内压降低。
一般的治疗方式在对于重型颅脑损伤的治疗效果上，预后表现一般，并不能有效地帮助其降低致残率。
高压氧治疗是将患者放置在不同于大气压的环境里，使患者呼吸纯净的氧气。
有相关研究指出，高压氧治疗脑外伤，可以明显降低其致残率，治疗效果值得认可，但是对于重型颅脑损伤应用高压氧的研究较少，治疗效果尚未明确[1]。
有鉴于此，本文对高压氧治疗重型颅脑损伤患者的临床效果进行详细研究，研究对象为本院治疗重型颅脑损伤患者60例，如报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取于2022年5月-2022年12月本院收治的重型颅脑损伤患者60例作为研究对象，分为对照组和观察组各30例，对照组男女比例为16：14，年龄35～59岁。
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预后。
重度颅脑损伤患者的系统治疗有西药常规治疗、中药、针灸推
拿、电针、高压氧、运动康复以及神经干细胞移植等。
3
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我科根据中医院特点，神经外科医生全程参与康复治疗，对早
期重度及严重并发症的颅脑损伤处理及时，以及3个月内患者可能出
现的病理生理变化有一个全面的认识并及时处理。比如：脑积水、颅
骨缺损、癫痫发作等并发症会影响患者的康复，通过随时复查CCT、
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根据入院时间分四组：Ⅰ组，1个月内入院238例；Ⅱ组， 2个月内入 院273例；Ⅲ组， 3个月内入院334例；Ⅳ组， 3个月后入院311例。
根据入院病情行脱水、并发症处理、营养神经、改善循环、促醒、针 灸推拿、高压氧、功能康复训练等综合治疗。
各组之间在年龄、伤情、性别上无统计学差异（P >0.05）。
12.96±1.958 *Δ 10.67±1.336*ΔΔ 8.43±0.753 *ΔΔΔ 7.85±0.843 *
各组入院时与出院后比较 * P <0.05；Ⅰ组和其他各组出院后比较ΔP <0.05；Ⅱ组和
Ⅲ、Ⅳ组出院后比较 ΔΔ P <0.05；Ⅲ组和Ⅳ组出院后比较 ΔΔΔP>0.05。
12
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坠落伤234例，跌伤121例，殴击伤62例。行头颅CT检查，确诊为硬膜外血肿、
硬膜下血肿494例，脑内血肿662例，其中合并广泛性脑挫裂伤和/或脑干损伤
和/或脑梗死597例。
入院时格拉斯哥昏迷分度表(GCS)评分均小于8分。患者伤前均无其他
严重疾病史，排除伤前醉酒、服用大量镇静剂及住院期间死亡者。
5
CEG等，一旦发生这些并发症，需手术治疗的予以手术治疗，需保守
治疗的予以保守治疗，为患者康复创造最佳条件。
以下是我科对重度颅脑损伤患者治疗疗效的统计分析。现报告如下：
4
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一般资料：
2003年1月～2010年1月，本科收治了1156例重度颅脑损伤患者，男性
924例，女性232例，年龄3～80岁，平均35.9岁。致伤原因:交通事故739例，
6
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治疗方法：所有患者早期予以中西医综合康复治疗，包括促醒、
改善循环、营养神经、针灸推拿、中药、高压氧及功能康复训练等。
常规药物治疗：所有患者入院后根据病情给予脱水、抗感染、止血、能量合 剂、神经细胞营养剂及促醒等药物治疗。
针灸推拿治疗：对患者患肢行揉、推、搓、弹拨等手法，配合委中、复溜等 穴位行推拿治疗，每次治疗30分钟，每日1次，10次为一疗程。患者单或双侧 手足阳明经为主，辅以足厥阴肝经和其他阳经穴位行针刺治疗，常用穴位有： 颊车、内庭、地仓、肩髃、曲池、手三里、合谷、阳陵泉、足三里、太冲、 太溪等穴位，每次取8～14个穴位,留针30min，每日1次，10次为一疗程。
均数
14 12 10
8 6 4 2 0
1
入院时及出院后矩形图
2
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
分组
系列1 系列2
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均数
14 12 10
8 6 4 2 0
1
入院时和出院后折线图
2
3
4
分组
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系列1 系列2
14
四组出院后GOS评级
GOS评级（例数，％）
分组 例数 GR/MD
SD
V/D
Ⅰ 238 Ⅱ 273 Ⅲ 334 Ⅳ 311
评级。
Glasgow结果（GOS）评级：
①. Good Recovery（GR） 恢复良好；
②. Moderate Disability（MD） 中度残疾；
③. Severe Disability（SD） 重度残疾；
④. Persistent Vegetative State（V） 持续性植物生存；
⑤. Death（D） 死亡。
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统计学处理
采用SPSS13.0统计 软件分析处理数据， 同组治疗前后配对资料用t 检验，组间 比较用方差分析。
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结 果
入院时及出院后GCS评分
入院时
出院后
Ⅰ
4.74±0.649
Ⅱ
4.78±0.636
Ⅲ
4.81±0.709
Ⅳ
5.10±0.527
功能康复器材：患者病情稳定后通过康复器材促进肢体功能恢复。
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治疗方法：
中药：
我科通过长时间经验总结，根据病程时间来辨证分型，分为以
下四型.
气滞血瘀证
通窍活血汤加减
痰瘀阻脑证 气虚血瘀证
方药
涤痰汤加减 八珍汤加减
肾精亏虚证
补肾荣脑汤加减
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观察指标：
对各组入院时和出院后进行Glasgow昏迷（GCS）评分和Glasgow结果（GOS）
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中药辩证施治：根据中医辨证施治原则予以方药治疗，主要予以活血化瘀 为主，随症加减。以及中药熏蒸、足疗、穴位敷贴，穴位注射等综合治疗。
高压氧治疗：患者控制肺部感染、痰量不多，无脑脊液漏、病情较稳定后 尽早行高压氧治疗。采用单门单舱纯氧高压舱（每日1次，每次60 min，10 次为1个疗程。
重度颅脑损伤所致的神经组织毁损难以恢复，不同程度存在意识障碍、运动
及感觉功能障碍等，因此，伤后对患者进行积极的早期康复治疗，减少残障，
提高生存质量，非常重要。
重度颅脑损伤患者早期常带“三管”（即胃管、导尿管、气管切开套
管），常见肺部感染、脑积水、脑膨出、癫痫发作、水电解质平衡紊乱、肝
肾功损害等并发症，若不及时正确处理，不能为综合康复治疗创造最佳条件，
将严重影响患者预后。
2
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重度颅脑损伤患者早期主要是抢救生命，但是病情平稳应尽早
介入系统的康复治疗，目前这些患者大多在综合性西医院，系统的康
复治疗欠缺，加上康复理念不够强及担心医疗安全等因素，同时患者
家属缺乏康复认识，过分担心病人生命安全，往往错过最佳的系统康
复时间窗，且大部分医院的康复治疗措施相对单一，也直接影响患者
重度颅脑损伤的康复治疗
Rehabilitative Treatment of Gravis Type Craniocerebral Trauma
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1
概述
颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）主要见于交通事故和各种意外
伤害，是一种常见的创伤，我国TBI年发病率为783/10万，呈逐年上升趋势。
199（83.6％）* ΔΔ 198（72.5％）* Δ 231（69.2％）* 158（50.8％）ΔΔΔ
31（13.0％） * ΔΔ 64（23.4％）* Δ 89（26.6％）* 127（40.8％）ΔΔΔ