重型颅脑损伤治疗体会
重型颅脑损伤救治体会
重型颅脑损伤的救治体会【中图分类号】r651【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0313-01近年来，由于社会经济、交通的迅速发展，车辆的迅速增加，交通事故、意外伤害、工伤致特重度颅脑损伤患者不断增多，因伤情重、合并伤多，传统治疗措施难以奏效，尽管在院前急救、治疗、监测、康复方面取得了明显的提高，但死亡、致残率仍然很高，已成为社会的一大公害，引起国内外医学界的高度关注。
我院自2008年1月至2010年12月共收治颅脑损伤患者79例，其中重型颅脑损伤31例，由于此类伤情严重，如不积极抢救和正确处理，将导致死亡和致残率增高。
本文通过收治31例重型颅脑损伤患者，采用综合治疗方法以及对手术时机、伤情判断、手术操作等方面加以分析和讨论，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组男性23例，女性8例，年龄4岁～62岁，按gls评分均为3分～8分，其中车祸伤17例，坠落伤8例，打击伤4例，其他伤2例。
1.2 临床表现:持续昏迷患者26例，有中间清醒者3例，出现一侧瞳孔散大11例，两侧瞳孔散大10例，瞳孔无变化2例。
颅骨经拍片检查31例中，有颅骨骨折16例，其中线形骨折8例，凹陷性骨折2例，粉碎性骨折5例。
ct扫描颅脑组织损伤中，严重脑挫伤15例，颅内血肿13例。
颅内血肿患者均伴有不同程度的挫伤，脑干损伤3例。
颅内血肿13例中，硬膜外4例，硬膜下5例，颅内血肿2例，混合性血肿2例。
合并身体其他部位伤18例。
1.3 治疗情况: 本组31例中，16例行开颅手术，4例因复合伤以及脑部伤严重，在抢救和术前准备过程中死亡，11例行保守综合治疗，共死亡9例，恢复良好14例，轻残2例，重残4例，植物生存2例。
2 救治方法2.1 抢救从接诊开始:由于本组伤员来院时均很危急，故抢救从接诊开始，对疾病作一全面检查，做到大致评估，外科抢救，辅助检查，手术科准备及相关科室准备同步进行，而有手术指征者2 h 之内手术开始。
重型颅脑损伤的治疗体会
的发 生率 ， 在早 产 发生 率 、剖 宫 产率 、新生 儿 窒息 发 生率 和 出 生
体 质量方 面和 其他 孕妇 不存 在 差异 ， 而早产 的发生 主 要与 孕 晚期 生
殖 道 炎 症相 关Ｉ 。 １ ３ ２ 胎膜 早破 ．
３￣ ４％早产 与此 有关 。 膜早破 常使早 产成 为不 可避免 。 ０ｏ ０ ／ 胎 胎 膜早破 的病 因常是 多因素 所致 ， 主要与 感染 、 羊膜腔压 力增 高 、 膜 羊
现 妊娠 期合 并症和 并发症 ，早预 防 ，早 治疗 、降低早 产 的发生 和 围 生儿病死率 。 ３４ 双胎妊 娠及胎 位异常 ． 由于子 宫过度 伸展 ，尤其 胎儿 个数多 、并 发羊水 过多 时宫 内压 力 过 高 ，或 是臀 位 致 前羊 膜 囊压 力 不 均衡 ，使 早产 发生 率高 。多 数早产 为 自然 发生或 因胎膜早破 后发生 。 据统计 双胎妊 娠的平均 妊娠 期 仅 ３ 周 。孕 中期后 嘱多 卧床休息 ，可增进 子宫血 流量 而增加胎 儿 ７ 体质 量 ；可 减低 子宫 颈承 受 的宫 内压力 而减 少早 产 发生率 。 由以上我 们可 以看 出 ：早产 多是多 方面 因素造 成的 ，应该早 期
３ ３ 医源性早 产 ．
识别早 产 的危 险因素 ，进行 及早 的防 治 ，以降低 早产 的发生 ，从 而
降低 围生儿病 死率 。
参考文献
［】 乐 杰 ． 产科学 【 ． 版 ． １ 妇 Ｍ】７ 北京 ：人 民卫生 出版社 ，０ ８ ８ ． ２ ０ ：６ 【】 龚晓 明 ， ２ 边旭 明 ， 雪梅 ， ． 期Ｔ Ｔ 程 等 孕 Ｃ 结果 与胎膜 早破及 母婴预
中国 医 药指 南 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ７卷 第 ６期 Ｇｕｄ ｆＣ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｍ ｕｃ ０ ９ Ｖ １ ， ． ｉｅｏ ｈｎ ｄｃｎ ， ｈ２ ０ ， ｏ． Ｎｏ６ ７
创伤性重型颅脑损伤的手术护理体会
值 的 比较 采 用成 组 设 计 ｔ 检 验 ，组 间计 数 资料 率 的 比较 采 用 ｘ 检验； Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
２ ． １ 患者 临床治 疗效 果 ： 对８ Ｏ 例 患者 术后 进 行 Ｇ Ｏ Ｓ 评分 ， 其 中恢 复 良好 ６ ２例 ， 占７ ７ ． ５ ％， 轻度残疾 １ ０例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 重度残疾 ６ 例， 占７ ． ５ ％， 植物生存 １ 例， 占１ ． ２ ５ ％， 死亡 １ 例， 占１ ． ２ ５ ％， 患 者 预后 情况 良好 。
１ ． ２方 法
１ ． ２ ． １手术 方 法 ： 患 者送 院后 ， 立 刻 为 患 者 开通 绿 色 救 治通 道 ， 为 患者 争 取救 治 时间 ， 同时 应准 备呼 吸机 ， 将 患者 送往 救治 室 途 中 ， 密切 留意患 者 体 征 ， 对患 者 建 立静 脉 注 射通 道 ， 快 速 为 患者 滴 注 ３ 讨
者 为研 究对 象， 分别 与 术前及 术后 对 惠 者进 行 护理 ， 并观 察 患者 护理 前后 生命 体 征 、 手术 疗效 以及 护理质 量 。 结果 ： 患者 经 治疗后 治愈 率 达７ ７ ． ５ ％， 与 护理 前相 比 ， 患者 生命 体征 、 护 理质 量 显著优 于 手术 前护 理 ， 差异具 有 统计 学差 异（ Ｐ ． ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 重度 创伤 性颅 脑损 伤 患者 应 用全 面 、 有 效 的护 理措施 能 有 效提 高患 者的 临床 治愈 率 ， 对 患者预后 有 积极 的作 用 。
论
本 研究 发现 ， 对 创伤 性重 型颅 脑损 伤患 者进 行有 效 的护 理及 ２ ｏ ％３ １ 人地 塞 米松 的甘 露醇 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 并 给予 患者 足够 氧气 。 快 速对 患者 完成 生 化指 标 、 常规影 像 学检 查 ， 对 患 者肌 内注 射术 前 用药 ， 救 治 能 提 高 患者 的临 床 治愈 率 ，对 ８ ０例 患 者术 后 进 行 Ｇ Ｏ Ｓ 评 其 中恢 复 良好 ６ ２例 ， 占７ ７ ． ５ ％， 轻 度 残疾 １ ０例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 重 患 者抢 救 的术前 准备 工作 应 在半小 时 内完 成 。 对 患者进 行开 颅 手 分 ，
重型颅脑损伤的诊治体会
及 时 正 确 的 早 期 急 救 处 理 ， 时 手 术 减 及
压， 重视 合 并 伤 处 理 ， 极 防 治 并发 症 ， 积 是
提 高 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 救 治 成 功 率 和 改
颅 ， 少 也 要 争 取 呼 吸 停 止 前 进 行 手 至 术 。对于时 冲性脑 损伤患 者 ， 更应提
挥迅 速 ， 良反应 主要 为血 升 高 。 不
素和儿茶酚胺 的循环机制 ， 改善缺血再灌 沣脑细胞的血流 量 ， 短梗死 面积 ， 缩 同时 对细胞膜有稳 定作用 ， 能抑制花生 四烯酸 代谢 。 促进超 氧化物歧 化酶 的合成 ， 阻止
显增高 ， Ｂ一内啡肽与 阿片受体结合出 且
关 键 词 重 型颅 脑损 伤 手 术
３ Ｏ３ ４． 】
预 后
本纰 ９ ２例 患 者 中 ， 于术 ７ ５例 ， 亡 死
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２１．
２ ３例 ， 亡 牢 ３． ％ ； 手 ３ ． ％ 。按 出 院 时 Ｇ Ｓ 死 ６８ Ｃ
高警惕 ， 密 观察。同时应 对 颅内压 ， 严 脑 灌 汴 和 脑 ｍ 流进 行 监 测 。 合 并 伤 引 起 内 、 出 血 造 成休 克影 响呼 吸功 能 者 宜 紧 外 急 处卵 。重 型 颅 脑 损 伤 死 亡 的 主 要 原 ，
善 其 生 存 质 量 的 重要 手 段 ， 、
制钙离子 内流 等 ， 加环磷 腺苷 含量 ， 增 使
各种病理损害被阻断。
３ 中国 社 区医 师 ・ ２ 医学专业 ２ １ 年第 ３ ００ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ９ ５ 期
２ ３０ ２ ７０江 苏 泗 阳县 人 民 医院
重型颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤50例治疗体会.
重型颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤50例治疗体会【关键词】重型颅脑重型颅脑外伤是神经外科常见病，死亡率高达30%～50%，如合并胸、腹脏器损伤，则病情变得更重、更复杂，处理更为棘手，死亡率更高。
我院1991年1月～1996年1月共收治重型颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤50例，现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男39例，女11例，年龄8～70岁，8～17岁4例，18～59岁39例，60岁以上7例。
受伤原因:交通事故伤30例，坠落伤10例，打击伤6例，塌方伤4例。
1.2 分类本组开放性颅脑损伤5例，闭合性颅脑损伤45例。
所有患者入院时GCS小于或等于8分。
胸、腹脏器损伤均为闭合性，本组单纯硬膜外血肿20例，硬膜下血肿伴脑挫裂伤10例，脑内血肿伴脑挫裂伤8例，脑干伤5例，脑室出血5例，弥漫性轴索损伤2例。
本组合并胸腔脏器损伤30例，其中单纯气胸8例，单纯血胸7例，血气胸15例。
本组合并腹腔脏器伤20例，其中肝破裂7例，脾破裂6例，肾挫裂伤2例，小肠破裂5例。
本组合并休克21例。
1.3 治疗方法颅内血肿清除术15例，血肿清除加减压术20例，单纯减压术1例，脑室外引流术1例;胸腔闭式引流术18例;胸腔穿刺抽气、抽液术7例;剖腹探查术15例;气管切开术30例。
2 结果抢救成功30例，死亡20例。
3 讨论颅脑损伤合并胸、腹脏器损伤临床很常见，这种复合伤既严重，又复杂，需要多科室协同合作，应首先抓住危及生命的休克、肺受压和脑受压等重要环节，务必分清主次，抓住重点，决定手术，应以处理致命伤为原则。
3.1 诊断正确的早期诊断是颅脑复合伤抢救成功的关键。
这类病人入院时均已昏迷，颅高压、肺受压和休克可能并存，相互掩盖症状和体征，或使症状、体征不典型，造成漏诊和误诊。
本组有1例开放性颅脑损伤患者，入院时血压偏低，误以为是脑外伤失血所致，在颅脑手术后10h，突然血压降至60/30mmHg，且不能用颅脑损伤解释，进一步查体，发现左季肋有轻度擦伤，经剖腹探查证实为脾破裂。
儿童急性重型颅脑损伤83例救治体会
良， 治疗 近视眼患者 １７６ ， ６ 例 效果满意。现报告下 。 临床资料 ： 本组 １ ６ 例患 者中 ， １５ ， ７６例 ； ６ ７ 男 ００例 女 １ 平 均年龄 ２ ． 。单 纯近视 ３２ ， ４５岁 １ 例 单纯散光 ｌ 例 ， １ 近视加散 光 １４ ３例。其中单眼 ２ 例 ， ４ ７ 双眼 １ ３ ９例。 ７
满 意。现报告如下 。
例 。闭合性颅脑损伤 ６ ， ４例 开放性损 伤 ｌ ９例。伤后 均有不
同程度意识 障碍 ， 中朦胧 状态 ３ ， 昏迷 ５ 例 ， 昏迷 其 例 浅 ４ 深 ２例， ６ 呕吐 ７ 例 ， ２ 癫痫 ３ 例。人院查体 ： ７ 偏瘫 ６ 例 ， 瞳 ５ 一侧
孔散大 ５ 例 ， ９ 两侧瞳孔散大 ５例 ， 锥体 束征 阳性 ７ ， 大 ８例 去 脑强直 ５ ， 例 去皮层强直 ３ ， 例 低血 压 ｌ ， ２例 呼吸 障碍 ３ 。 例 颅脑 损伤程度 按 Ｇ ｓ Ｃ 评分 ， ３—５ １ 例 ， ８ ７ 分 １ ６ 分 ２例。颅
儿 童 急性 重 型颅 脑 损 伤 ８ ３例救 治 体会
陈俊 丽 。 红 燕 ， 和平 孙 李 （ 河北 工程 大学 附属 医院 ， 河北邯 郸 ０６０ ） ５０２
儿童急性重型颅脑损伤具有伤情重 、 化快 的特点 。如 变 不及时 抢救 或救 治 不 当 ， 致 患 儿死 亡 。１９ 易 ９６年 １ Ｏ月 ２０ ０７年 ４ 我们共 收治儿 童急 性重 型颅脑 损伤 ８ 例 ， 效 月 ３ 疗
尿素氮 、 肌酐高于正常数倍 、 严重酸 中毒和 高钾血 症或并 有
发重度贫血 、 心衰及肺 、 脑水肿 等 ， 宜先行 血液透 析治 疗 ， 同
开放手术取石虽然疗 效肯 定 ， 创伤 大 ， 其是 复杂性 但 尤
重型开放性颅脑损伤52例救治体会
重型开放性颅脑损伤52例救治体会李洪波(牙克石市人民医院外二科,内蒙古牙克石市022150) 摘 要:目的:总结52例重型开放性颅脑损伤病人的救治体会。
方法:对我科1997～2005年共收治的52例重型开放性颅脑损伤病人进行回顾分析。
结果:52例病人中存活35例,其中恢复良好16例,中度残疾8例,重度残疾6例,植物生存1例,死亡17例。
结论:尽早手术,将污染、破碎失去生机的脑组织和各种异物彻底清除并严格止血,采取综合治疗措施降低颅高压造成的影响,如脱水、大骨瓣减压、气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温冬眠治疗等,有助于改善预后。
关键词:重型开放性颅脑损伤;清创;综合治疗中图分类号:R651文献标识码:B文章编号:1004-2113(2007)06-0540-021 临床资料及方法1.1 一般资料本组52例,男38例,女14例;年龄8～64岁,平均36岁;伤后30min～4h入院,平均约2h。
1.2 受伤原因刀伤16例,坠落伤14例,击伤11例,车祸9例,火器伤2例。
受伤部位:额部19例,颞部15例,顶部10例,枕部5例,多处伤3例。
1.3 临床表现入院时意识状态G CS评分均为3～8分,其中3～5分者16例。
单侧瞳孔散大15例,双侧瞳孔散大6例,脑组织外溢13例;合并伤情况:肝脾破裂3例,四肢骨折12例,胸部损伤2例;入院时头部X片或CT均发现脑内有碎骨片,异物残留者13例。
1.4 治疗呼吸困难者入院后立即清理呼吸道异物或行气管插管或切开予以辅助呼吸并给予抗生素及输液治疗,颅压高者立即静点甘露醇脱水治疗,有休克表现者立即抗休克治疗,并抓紧时间行X片或CT检查。
完成简单的术前准备后即行彻底清创,严密止血。
其中合并开放性血气胸者紧急行胸腔闭式引流术后即行开颅手术;3例肝脾破裂者均同时行肝脾修补或脾切除术及开颅清创手术。
12例四肢骨折者均先予外固定,开颅清创术后再作处理。
本组病例中,共清除硬膜外血肿34处、硬膜下血肿51处、脑内血肿28处。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤体会
患者预后 ， 以， 所 通过手术 的方法及 时有 效控制 并最 大 限度 的降
［］ １ 江基 荛 ， 朱诚 ， 罗其中． 颅脑创 伤救 治指 南［ ． 海 ： Ｍ］ 上 第二 军
医 大 学 出版 社 ，０３ ２ ０— ２ ． ２ ０ ：２ ２ ７
低颅 内高压是 神经外科医生一直关 注的重点 ， 通过本组 病例及 国
效果 越好 ， 越有利 于脑 疝回复 ， 下缘应于 中颅底平齐 ， 但后缘 不 宜跨 过顶结节 ， 以免仰 卧时脑 组织失 去支撑 ， 而使 顶叶 骑压在 骨 窗后缘造成医源性脑损伤 。（ ） ７ 采用硬 脑膜与颞 肌减 张缝合 ， 严 密缝合帽状腱膜及头皮 ， 可避 免脑组 织疝 出切 口， 降低 外伤性 癫
陈宇 刘传 杰 卢武 韩 书清 武汉科技 大学附属 汉 阳医院（ 北 武汉 ４ ０ ５ ） 湖 ３０ ０
【 要 】 目的 探 讨标准外伤 大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤 的临床 疗效 。方 法 对 ９ 摘 ６例重 型颅脑损伤 患者均采 用标 准外伤
大骨 瓣开颅术治疗 ， 察其疗效 。结果 观 例 。结论 伤后 １ 随访 ， 年 生存 ７ ７例 ， 中，２例 预后 良好 ， 其 ５ 中残 １ ６例 ， 重残 ６例 ， 植物 生存 ３例 ； 亡 ｌ 死 ９ 标 准外伤 大骨瓣 开颅术可使 脑组织得到充分减 压 ， 有效保护脑 功能 ， 明显改善重 型颅颅脑损伤 患者的预后 ， 降低死亡率 。 标准大骨瓣开颅术 由美 国加 州大学 洛杉矶分 校 医学 院神经 外科主席 ｂ ｃｅ 教授等 在 １７ ｅｋ ｒ ９ ７年首 先应用 并报道 ， 手术方 法 该 相对传统手术方法有 以下优 点 ： １ 暴露 范围广 ， （） 术野 开阔 ， 可清 除术侧约 ９ ％ 的颅 内血肿 及额 颞极 挫伤失 活 的脑组 织 ， 而 降 ５ 从
重型颅脑损伤患者急诊手术治疗体会
昏迷计分伤情分类法 （ Ｃ ） Ｇ Ｓ 为诊断标准 。
治 疗 方 法 ： 前 对 生 命 体 征 进 行 检 术 测 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 持 呼 吸 和 循 环 功 保 维
５５ ０ １８０广 东汕头 市 澄海 区人 民医院 外一 科
能， 积极做好 术前 准备 。术 前要根据患者 不 同体 征进行针对性的治疗 ， 如对颅内压 轻度增高 者 ， 给 予 葡 萄糖 和 双氰 克尿 可
的脑损伤患者 ， 及早 行大 骨瓣 开颅 术 ， 应
标 准 对 其进 行 评 分 疗 效 判 断 ， 良好 ２ ４例 ，
中 重度 残 ８例 ， 物 生存 ２例 ， 亡 ２例 ． 植 死 ．
如颅内 现部分血肿 ， 应尽 早清除硬脑膜
内 的 血 肿 及 坏 死 组 织 ， 免 引 起 颅 内感 染 以
论 著 ・ 临 床
论 坛
重 型颅 脑 损伤 患者 急诊 手 术 治 疗体 会
双侧的瞳孔 改变 。临床诊 断 以格托 斯哥
林 怀 斌
面， 但很少 累及 枕 叶底 面和枕 极 ， 冲击 和 对冲伤都不一致 ， 两处伤情 可不 同严重 ，
或 只有 冲 击 伤 而 无 对 冲伤 。根 据 脑 损 伤 发 生 的 时 问 ， 将 颅 脑 损 伤 分 为 原 发 性 可
击处的折板 障及受 到损伤 的硬 膜动 脉处
Ｈ血 显 著 。 ｛
关 键 词 重 型 颅 脑 损 伤 手 术 治疗
ｄ ｉ ｌ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ． ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ １
２ ０ ３ ２６
②好转 ： 口愈合 ， 伤 意识好转或清 醒 ， 症状
重型颅脑损伤合并创伤性休克43例临床救治体会
将动 脉压 维持在 正常水平 ，由于破坏 了凝血 止血机制和稀
释性 贫血 ，反而增加 了出血发生 率 ，并可增加死 亡率。李
余ｌ 例 （ ９ ５ 在检查抢 救过程 中出现血压 下降 。 ３ ． ％） ７
１ ３ 治疗 ． 在 急诊 及神 经外科 的重症监 护室进行 ，严密 监 测患者生命体 征、尿 量、 中心 静脉压 等 ，积极 抗休克治 疗 。除ＣＴ、ＭＲＩ 查外 ，其他检查 均在床 边进行 。腹腔 检 穿 ． ５ 例 次 ，开颅手术 ３ 例 （２ １ ，其他部 位手术 １ 例 １６ １ ７ ． ％） ８ （ ． ％） ４ ９ ，紧急 气管 插管 ２ 例 （ ３ ５ ，气管 切开 ２ 例 １ ３ ５ ． ％） ０ （ ６． ％） ４ ５ ，胸腔 闭式引 流６ （４． ％） 例 １ ０ 。
颅术 中出血量 不多但 出现血压 下降 ，经腹腔 穿刺证实腹腔
内有 大量 出血 ，经手术治疗成 功获救 。此外 ，有条件对脱 水药的使用有客 观的指导
作用 ，有 利于 评估预 后。
参 考 文 献
创伤 引起急性血容 量丢失及 体液 因子（ 如儿茶酚 胺等） 释放 ，导致体液在第三间隙滞 留，引起急性血容量下降 ， 致
中 国 乡村 医药 杂 志
重型颅脑损伤合并刨伤性休克４ 例临床救治体会 ３
钟锦修 姜旭勉 陈海平 翁丽霞 （ 浙江苍南 二人民医 ３ ８２ 县第 院 ２ ０） ５
笔者 对 ２ ０ ０ ２年 ５月至 ２ ０ ０ ８年 ５月我院收治 的 ４ ３例 重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的资料进行 回顾性分析， 重点讨 论其临 床及诊治特 点 。报道 如下 ： 这 给 早 期诊 断带 来一 定 的 困难 ，容 易漏诊 或 误诊 ，以致 延误 病情 。颅 脑 损伤 合 并休 克患 者伤 后颅 内压 增 高 ，可 因Ｃｕ ｈｉｇ ｓ ｎ 反应 的血压升高而掩盖 休克代偿期 的轻度血压
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（４ ４ ） 心 脏 病 １ ３．％ ； ７例 （ ８ ３ ； 尿 加而降低。本组 资料 女性患 者平 均年 龄 １． ％） 糖 病 ７例 （ ． ％ ） 甲状 腺 功 能 低 下 ４例 大于男性 （ ０ ０ ） 提 示女性 的发病 较 ７５ ； Ｐ＜ ．５ ， （ ． ％） 卵巢 囊肿 ３例 （． ％） 更 年期 晚ｏ ４３ ； １１ ； ３ ８例 （０ ９ ） 对 照组 有 高血 压 Ｉ２例 ４．％ ； １ 女性患者 除 了高血 压 、 糖尿 病 、 心律 （３ ２ ； ４ ． ％） 心脏 病 ８ ９例 （４ ４ ） 呼吸 失常外 ， ３．％ ； ４例伴有 甲状 腺功能低 下 ， ３例伴 系统疾 病 ４ ９例 （ ８ ９ 。两组 患 者 均 ： 有 卵巢囊 肿 ，０ ９ 的女性 Ｏ Ａ Ｓ患者 １ ． ％） ４ ．％ ＳＨ 存在打鼾 ， 对照组 白天 瞌睡比例 明显高于 处 于更经期 ， 说明女性体 内激素水平对本 试验组（ ０ ０ ） 晨起 头痛 比例对 照组 病 的发生有一定 的影 响。 Ｐ＜ ．５ ， 低于试验组 （ Ｐ＜０ ０ ） 夜 间 憋 醒 、 劳 、 ．５ ， 疲 夜 间 Ｐ Ｇ 结 果 比 较 发 现 女 性 平 均 Ｓ 失眠等两组差异无显著性 。 Ａ 明 显 低 于 男 性 。本 研 究 发 现 ， 同 ＨＩ 不 中度 患 者 女性 比例 高 于 男 性 ， 组 差 性 别 Ｏ Ａ Ｓ患 者 Ｂ 无 差 异 ， 明肥 胖 两 ＳＨ ＭＩ 说 异具 有显 著统计学 ， 轻度患者 比例差 异无 显 著 性 ， 表 １ 见 。 Ｐ Ｇ监测结果 ： Ｓ 试验组睡眠呼 吸紊乱 指 数 明显 低 于 对 照 组 ， 组 差 异 显 著 （ 两 Ｐ ＜ ．５ ， ０ ０ ） 而体 质指数 （ ＭＩ 及 血 氧饱 和 Ｂ ） 导致男 、 性 Ｏ ＡＨ 女 Ｓ Ｓ发病 的几率 基本 相 同。 ． ． 参 文 献 “ Ｔ ｕｔ ， ｔ“Ｒ，ｉ ， Ｈ 。 Ｆ Ｌ 。 “ ｇ“
Ｙ ｕｇ ｏｎ 等 研究 表明女性 Ｏ Ａ Ｓ在 ＳＨ 人 群 中 的发 生 率 较 低 ， 国外 研 究 表 明 ， Ｓ ０． Ａ Ｓ中 老 年 患 者 发 病 率 男 性 为 ２ ％ ， Ｈ ４ 女
纽棚
试骚 蛆
２ 王小轶， 韩德民． 女性阻塞性睡眠呼吸暂停 综合 征． 外 医 学 ・ 鼻 喉 科 学 分 册 ， 国 耳 ２０ ，６５ ： ３ ２６ ０２２ （）２ — ６ ６
中廉
４ （７ ４ ４
赔照蛆
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７ （７４ １２； ）
０
１（５９ ９４ 。）ｌ Nhomakorabea重 型 颅脑 损 伤 治疗 体 会
汲 崇 良
１４０ ２０ ０辽 宁 盘 锦 市 第二 人 民 医 院脑 外 科
度 组 比 异 显 性Ｐ０５ 两 相 差 无 著 （ ．） ０。
讨 论 一 ４１ ２５．
： ：
。
ｔ ７ Ａｃ ｎｅｎＭｅ ，９ ６，５ （ １ ２４ ｏ ． ｒｈＩｔ ｄ １９ １６ ２ ）：４５ ｍｓ ｒ
多导睡 眠监测 （ Ｓ 方法 ： Ｐ Ｇ） 入选病例 检查前 ２ ４小 时 时 之 内禁 饮酒 及 服 用 安 眠 药 。按标准方法对其进行 ７～ ８小 时夜间 ＰＧ Ｓ 。连 续 记 录 患 者 的 脑 电 图 、 动 电 眼 图、 心电图 、 电图及检测 口鼻气 流量 、 肌 胸 腹壁运动 、 血氧饱和度 、 睡姿及 鼾声 等。 统 计 学 处 理 ： 有 的 测 试 结 果 用 所
女 性 阻塞 性 睡 眠 呼 吸暂停 低 通 气 综 合征 的临床 特 征
刘 莉
ＳＳ １． Ｐ Ｓ １５统计 软件统计行 ｔ 检验或 检 验。 果 女性患 者 平 均年 龄 大 于男 （ ＜ Ｐ ００ 。 试 验 组 有 高 血 压 ３ 例 ． ５） ２ 结
性为 ９ ， 内北 京 地 区该 病 发 病 率 为 ％ 国 ３１ ， ． ％ 男女 比例 为 ４ １２。本研究 中， ：［ ｊ 女 性 有 晨 起 头 痛 症 状 占 ６．％ ， 劳 占 ３４ 疲 ４ ．％ ， ８４ 失眠 占 ２ ． ％。 ６９ Ｏ Ａ Ｓ患 病率 与 年龄 不 呈 正 相关 ， ＳＨ 高发年龄为 ４ ５ ０～ ０岁 ，０岁后 随年龄 增 ６
１４ ０ ２ ００辽宁盘 山县人 民医院耳鼻喉科
关键 词 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气综 合 征 女 性 临床 特 征
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ． ７１ １Ｏ
阻塞性睡眠 呼吸暂 停低 通气 综合 征 （ Ｓ ＨＳ 对身 体 的损 害 复杂 而 广 泛 ， ＯＡ ） 可 导致多器官 、 系统受 损 ， 一种 具有 潜 多 是 在危险性的常见疾病 ， 患者都可能存在 睡 眠呼吸 障碍。女性 Ｏ Ａ Ｓ的早 期 诊断 、 ＳＨ 治 疗 和 预 防 已 日益 受 到 关 注 。
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回顾 性 分 析 我 院 自 ２ ０ ０ ０年 ７ 月 一 ２０ ０５年 ７月收治 阻塞性 睡眠呼 吸暂停低 通气综 合 征患 者 ３２例 ， ５ 试验 组 为 女性 ＯＡ Ｓ 者 ９ ＳＨ 患 ３例 ， 照 组 为 男 性 Ｏ Ａ Ｓ 对 Ｓ Ｈ 患者 ２ ９例 。 按 睡 眠 呼 吸 紊 乱 指 数 ５ （ Ｈ ） 度 ， 度 ５次 ／ 时 ≤ Ａ ≤２ Ａ Ｉ分 轻 小 ＨＩ ０ 次／ 时 、 小 中度 ２ ／ 时 ≤ Ａ Ｉ ０次／ ０次 小 Ｈ ≤４ 小 时 、 度 Ａ Ｉ ０次 ／ 时 。 中 Ｈ ＞４ 小