重型颅脑损伤临床救治体会
重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会
重型颅脑外伤患者术后的 ICU临床体会摘要：目的：分析重型颅脑外伤患者术后早期进入ICU的治疗效果。
方法：在本院2019年2月—2020年2月收治的重型颅脑外伤患者中选择86例作为研究对象，以患者入住ICU的时间作为分组依据将研究对象均分为观察组和对照组（各43例），对照组给予患者常规ICU监护，观察组给予患者重症监护，对比两组患者的并发症发生率和预后疗效。
结果：观察组患者的并发症发生率低于对照组患者（P<0.05），观察组患者的预后疗效优于对照组（P<0.05），两组患者的数据对比差异具有统计学意义。
结论：重型颅脑外伤患者术后早期进入ICU的治疗效果显著，降低患者伤残率和死亡率的同时可以降低患者术后的并发症发生率，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：ICU；重型颅脑外伤；并发症发生率；疗效重型颅脑损伤患者因为受伤原因（交通事故、生产事故、坠落等）的特殊性患者常常会有多处颅骨骨折、脑部软组织挫裂伤等等，危重的病情导致治疗后期患者的伤残率和死亡率较高。
在实际的治疗过程中患者常常会有癫痫，头痛、恶心、意识障碍等临床表现，因此手术治疗是常见的治疗方式[1]。
本次研究的主要内容是：重型颅脑外伤患者术后早期进入ICU的治疗效果，具体研究过程如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料在本院2019年2月—2020年2月收治的中型颅脑外伤患者中选择86例作为研究对象，以患者入住ICU的时间作为分组依据将研究对象均分为观察组和对照组（各43例）。
观察组患者男23例，女20例，年龄24-75岁，平均年龄为（48.6±3.7）岁；对照组患者男21例，女22例，年龄22-74岁，平均年龄为（48.2±3.4）岁。
两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），具有对比意义。
1.2方法对照组在术后24h内转入ICU病房，给予患者常规ICU护理，主要的护理内容有用药护理、治疗护理、环境护理等。
重型颅脑损伤的诊治体会
及 时 正 确 的 早 期 急 救 处 理 ， 时 手 术 减 及
压， 重视 合 并 伤 处 理 ， 极 防 治 并发 症 ， 积 是
提 高 重 型 颅 脑 损 伤 患 者 救 治 成 功 率 和 改
颅 ， 少 也 要 争 取 呼 吸 停 止 前 进 行 手 至 术 。对于时 冲性脑 损伤患 者 ， 更应提
挥迅 速 ， 良反应 主要 为血 升 高 。 不
素和儿茶酚胺 的循环机制 ， 改善缺血再灌 沣脑细胞的血流 量 ， 短梗死 面积 ， 缩 同时 对细胞膜有稳 定作用 ， 能抑制花生 四烯酸 代谢 。 促进超 氧化物歧 化酶 的合成 ， 阻止
显增高 ， Ｂ一内啡肽与 阿片受体结合出 且
关 键 词 重 型颅 脑损 伤 手 术
３ Ｏ３ ４． 】
预 后
本纰 ９ ２例 患 者 中 ， 于术 ７ ５例 ， 亡 死
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２ ３例 ， 亡 牢 ３． ％ ； 手 ３ ． ％ 。按 出 院 时 Ｇ Ｓ 死 ６８ Ｃ
高警惕 ， 密 观察。同时应 对 颅内压 ， 严 脑 灌 汴 和 脑 ｍ 流进 行 监 测 。 合 并 伤 引 起 内 、 出 血 造 成休 克影 响呼 吸功 能 者 宜 紧 外 急 处卵 。重 型 颅 脑 损 伤 死 亡 的 主 要 原 ，
善 其 生 存 质 量 的 重要 手 段 ， 、
制钙离子 内流 等 ， 加环磷 腺苷 含量 ， 增 使
各种病理损害被阻断。
３ 中国 社 区医 师 ・ ２ 医学专业 ２ １ 年第 ３ ００ ４期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ９ ５ 期
２ ３０ ２ ７０江 苏 泗 阳县 人 民 医院
重型颅脑损伤临床救治体会
重型颅脑损伤临床救治体会摘要】目的总结重型颅脑损伤患者的救治经验，提高对重型颅脑损伤的认识。
方法对我科5年中收治35例GCS评分3～8分的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。
手术治疗26例，非手术9例。
结果 35例中存活24例，恢复良好12例(34.3％)，中残6例(17.1％)，重残4例(11.4％)，植物生存2例(5.7％)，死亡11例(31.4％)。
结论及时手术清除血肿、降低颅内压，解除脑疝，综合治疗是提高重型颅脑损伤患者救治成功率及改善其生存质量的关键。
【关键词】重型颅脑损伤手术治疗综合治疗【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0113-02重型颅脑损伤患者具有病情重、发病急、变化快等特点，长期以来是颅脑损伤治疗的重点和难点，死亡率和致残率极高。
格拉斯哥昏迷评分(Glasgow comascale,GCS) 3～5分病死率在50％以上，生存质量亦较差[1]。
2008年7月～2013年6月，我科共收治重型颅脑损伤35例，现将其救治体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者35例，其中男28例，女7例，年龄14—75岁。
致伤原因：车祸伤23例(65.7%)，摔伤7例(20.0%)，高处坠落伤5例(14.3%)。
1.2 临床表现均有不同程度的意识障碍和颅内高压症状。
按GCS评分3—5分 12例，6-7分23例。
其中12例病人出现单侧或双侧瞳孔散（34.3%），9例出现呼吸循环紊乱（25.7%）。
复合伤：合并胸部外伤16例，腹部外伤5例，骨盆及四肢骨折5例，创伤性休克2例。
1.3 均行头颅CT扫描，CT显示单纯硬膜外血肿6例(17.1％)，单纯硬膜下血肿2例(5.7％)，硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤4例(11.4％)，硬膜下血肿伴脑挫裂伤10例(28.6％)，颅内血肿伴脑挫裂伤6例(17.1％)，多发颅内血肿l例(2.9％)，蛛网膜下腔出血3例(8.6％)，脑干损伤1例(2.9％)，脑挫裂伤脑肿胀2例(5.7％)。
重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会.doc
重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会【关键词】重型颅脑损伤临床观察护理体会重型颅脑损伤是常见急诊病，具有病情重、并发症多、死亡率高的特点，本文总结了6年来我科共收住122例重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会，现报告如下1临床资料我科自2005年1月～2011年1月共收治颅脑损伤患者122例。
男性118例，女性4例，年龄8～70岁。
其中72例行手术治疗，45例行非手术治疗，5例行再次手术治疗。
2临床观察2.1意识状态的观察常用格拉斯哥昏迷计分法（GCS）即对病人睁眼、言语和运动三方面的反应进行计分。
总分表示意识障碍的程度，分值越低意识障碍越严重。
临床上将意识状态分为四级即清醒、嗜睡、朦胧、昏迷。
清醒是指各种生理反射存在，对外界刺激反应正常，能正确回答问题；嗜睡是指持续性的病理睡眠状态，可被轻度的刺激唤醒，醒后能正确回答问题，但很快又入睡；朦胧是指病人轻度意识障碍，对外界刺激反应迟钝，角膜反射吞咽反射存在，能主动变换体位，对检查不配合并不能正确回答问题；昏迷可分为三度轻度、中度、重度。
轻度是指深反射存在意识迟钝并不能正确回答问题，中度昏迷是指意识大部分丧失对各种深浅反射均消失但是角膜和吞咽反射存在；深度昏迷是指对各种刺激、反射均无反应且四肢肌张力消失或极度增强。
2.2瞳孔的观察瞳孔变化是颅脑损伤患者病情变化的主要体征之一，对病情较重者应15～30分钟观察一次。
正常瞳孔呈圆形，直径2～3mm，等大、等圆，位置居中，直接和间接光反均灵敏。
如出现两例瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝或消失则是有脑受压及脑疝；双侧瞳孔大小多变、不等大，对光反射迟钝为脑干损伤特征；双侧瞳孔突然散大固定，对光反射消失，为临终前表现。
2.3生命体征的观察每15～30min测量呼吸、脉搏、血压。
密切观察患者的呼吸节律、深浅、有无呼吸暂停现象。
发现患者出现呼吸深而慢，脉搏缓慢、血压升高多提示颅内压升高或脑疝；如出现呼吸频率不规则、深浅不一，常提示呼吸中枢受压。
重症颅脑外伤患者临床治疗体会
重症颅脑外伤患者临床治疗体会目的：对重症颅脑外伤患者的治疗措施进行分析。
方法：选取2011年6月-2013年2月笔者所在医院收治的88例重症颅脑外伤患者，将其随机分成对照组和观察组，对照组采用常规治疗；观察组在常规治疗基础上，加用清开灵注射以及纳洛酮注射液治疗。
比较两组患者的临床治疗效果。
结果：对照组总有效率为86.4%，观察组为93.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在常规治疗的基础上，采用清开灵注射以及纳洛酮注射液进行治疗，可以有效提高重症颅脑外伤患者的治疗效果。
标签：重症颅脑外伤；清开灵注射液；纳洛酮注射液重症颅脑外伤通常情况下会伴有多种严重的并发症，甚至还会出现失血性休克，其病情比较复杂，具有较高致残率和致死率[1]。
因此，一旦发现颅脑外伤患者，必须迅速对其严重程度进行判断，采取有效措施进行救治。
本文选取笔者所在医院进行治疗的88例重症颅脑外伤患者，对其临床治疗方案进行分析，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年6月-2013年2月笔者所在医院收治的88例重症颅脑外伤患者，将其随机分成对照组和观察组，各44例。
其中男52例，女36例，年龄17～72岁，平均（41.5±2.9）岁；脑挫伤37例，脑挫裂伤伴颅内血肿21例，颅内血肿26例，弥漫性损害4例；重度昏迷7例，中度昏迷31例，轻度昏迷50例。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法所有患者在入院之后首先要进行颅脑损伤严重程度判定，随后根据患者的实际情况进行治疗，其治疗措施包括脱水、补液、抗炎、止血、保持水电水电解质平衡、给予神经营养药物以及加强支持营养治疗。
对于患者出现的肺部感染以及上消化道出血等并发症也均积极采取有效治疗措施进行治疗和控制。
如果有手术的必要，立即进行手术治疗。
其中观察组在常规治疗基础上加用纳洛酮注射液以及清开灵注射液治疗，其用法为：未行手术的患者，在入院之后立即给予纳洛酮注射液，采用肌注或者是加入到20 ml的0.9%生理盐水中静脉推注，其用量为0.01～0.02 mg/kg，2～3次/d。
重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会
重型颅脑损伤患者的临床观察及护理体会引言重型颅脑损伤是指因外力作用于头部导致的脑组织损伤，其病情复杂，治疗和护理难度大，是临床工作中的重点和难点。
本文通过分析我院收治的重型颅脑损伤患者的临床资料，探讨了临床观察和护理体会。
病例概况1. 患者基本信息病例数量：XX例时间范围：2023年1月至2023年12月年龄分布：XX岁至XX岁，平均年龄XX岁性别比例：男性XX例，女性XX例2. 损伤原因交通事故：XX例跌落伤：XX例暴力伤害：XX例临床观察1. 意识状态观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等。
2. 生命体征监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温。
3. 神经学检查定期进行神经学检查，包括格拉斯哥昏迷评分(GCS)。
4. 颅内压监测对疑似颅内压增高的患者进行颅内压监测。
5. 影像学检查利用CT或MRI等影像学手段，定期评估脑损伤的程度和变化。
护理措施1. 意识状态护理对昏迷患者进行定期翻身，预防压疮。
对嗜睡或清醒患者进行认知功能训练。
2. 生命体征监护持续监测生命体征，及时发现异常情况。
3. 呼吸道管理保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
4. 营养支持根据患者的营养状况，提供肠内或肠外营养。
5. 预防并发症预防感染、深静脉血栓、压疮等并发症。
6. 心理护理提供心理支持，帮助患者及家属应对压力。
7. 康复护理早期介入康复护理，促进患者功能恢复。
护理体会1. 细致的临床观察重型颅脑损伤患者的病情变化快，需要细致的临床观察和及时的护理响应。
2. 多学科团队合作护理工作需要与医生、康复师、营养师等多学科团队紧密合作。
3. 家属沟通与教育与患者家属进行有效沟通，提供疾病教育和心理支持。
4. 个性化护理计划根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
5. 护理人员的专业发展护理人员需要不断学习和提高，以应对重型颅脑损伤患者的复杂护理需求。
结语重型颅脑损伤患者的临床观察和护理是一项系统性工作，需要护理人员具备高度的专业性和敏感性。
重型颅脑外伤患者术后的 ICU 临床体会
重型颅脑外伤患者术后的 ICU 临床体会本文回顾性分析 2015年 2 月～ 2016年 2 月我院收治的 76 例重型颅脑外伤患者临床资料，探讨患者术后 ICU 治疗效果，现报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料选取我院 2015年 2 月～ 2016年 2 月收治的 76 例重型颅脑外伤患者作为研究对象，男性 42 例，女性 34 例，年龄 20～70 岁，平均年龄（40.3±3.2）岁；致伤原因：车祸伤 22 例，高空坠落伤 32 例，跌倒伤 12 例，其他 10 例。
通过颅脑 CT、X 线平片检查，全部患者均符合重型颅脑外伤临床诊断标准，其中硬膜外血肿 20 例，硬膜下血肿 21 例，颅内血肿 13 例，颅骨骨折10例，脑挫裂伤12例。
按照进入ICU治疗时间的不同，分为甲组 38 例（早期治疗），乙组 38 例（晚期治疗），2 组患者临床一般资料比较（P>0.05），存在临床可比性。
1.2 方法两组患者均接受开颅手术治疗，术后 38 例患者家属同意立即进入 ICU 监护治疗（甲组），38 例患者术后 48h进入 ICU 治疗（乙组）。
ICU 中颅脑外伤患者术后所涉及到的仪器由心电监护仪、呼吸机、颅脑降温仪、血气分析仪、吸痰器、除颤仪等，对患者生命体征及相关指标进行严密监测，如呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、尿量、意识状态、瞳孔变化等。
术后加强抗感染治疗，保持内环境稳定，减少消化道溃疡出血、下肢静脉血栓、癫痫等并发症。
若术后出现并发症，应及时对症处理，最大可能避免多器官功能障碍。
针对鼻腔出血所致缺氧、呼吸困难的患者，及时给予纤支镜吸痰治疗；早期具有低血氧症患者，及时进行呼吸机通气治疗，结合血气分析结果不断调节呼吸机参数，确保血氧饱和度维持在 95% 以上；针对急性肾功能不全患者，尽早进行血液净化治疗。
1.3评价指标采用 GCS 评分标准对患者预后情况进行评估，规定良好：≥ 13 分，昏迷时间在 30min 内；中残：9 ～12 分，昏迷时间＞ 30min；重残：3 ～ 8 分，昏迷时＞ 6h；植物状态：持续不可逆深昏迷状态，维持心跳和自主呼吸；死亡。
一例重型颅脑损伤患者的综合治疗体会
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。