多节段颈椎病ppt课件
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颈椎病 ppt课件
误区四：颈椎疼痛只需止痛药治疗
总结词：不正确
详细描述：止痛药可以缓解颈椎疼痛，但长期使用可能产生副作用。治疗颈椎病不能仅仅依靠止痛药 ，还需要采取综合治疗措施，包括改变不良姿势、适当运动、睡眠充足等。
案例分享与经验交流
06
个人治疗经验分享
个人治疗经验分享
患者可以分享自己的治疗经验， 包括治疗过程、治疗效果以及治 疗中的注意事项等，为其他患者
颈椎病可分为神经根型、脊髓型 、交感神经型和混合型四种类型 ，其中最常见的是神经根型和脊 髓型。
发病原因
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，颈椎间 盘逐渐退行性变，导致颈 椎病的发生。
工作和生活习惯
长期低头工作、久坐、缺 乏运动等不良习惯会增加 颈椎负担，诱发颈椎病。
外伤
颈部外伤或颈椎先天性畸 形等也可导致颈椎病的发 生。
误区二：颈椎疼痛只是小问题
总结词：不正确
详细描述：颈椎疼痛可能是颈椎病变的信号，如果不及时治疗，病情可能会加重。颈椎病变可能导致神经压迫，影响肢体活 动，甚至导致瘫痪。
误区三：按摩可以治愈颈椎病
总结词
不完全正确
详细描述
按摩可以缓解颈椎疼痛，但不能治愈颈椎病。颈椎病的治疗需要综合多种方法，包括药物治疗、物理 治疗和手术治疗等。
和抑郁等心理健康问题。
自卑感
由于颈椎病可能导致颈部畸形或活 动受限，患者可能会感到自卑和羞 耻感。
社交障碍
颈椎病可能影响患者的社交活动， 如参加聚会或旅游等，影响患者的 社交生活。
颈椎病的治疗方法
03
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是颈椎病治疗的常见 方法之一，主要用于缓解疼痛
颈椎病的相关知识ppt课件
颈椎拉伸
通过拉伸颈部肌肉，缓解颈部紧张和疼痛，如用双手交叉托住头部向左右倾斜。
生活习惯与饮食建议
生活习惯
保持规律的作息时间，避免长时间连 续使用电脑、手机等电子产品，定期 起身活动。
饮食建议
多食用富含钙、磷、维生素等营养的 食物，如牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等， 以保持身体健康。
04
颈椎病的预防与控制
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动 受限、手臂麻木等，结合患者的临床表现 和影像学检查结果进行诊断。
治疗方法
药物治疗
针对颈椎病引起的疼痛和炎症 ，可以使用非处方药或处方药
进行缓解。
物理治疗
如按摩、针灸、牵引等，可以 帮助缓解肌肉紧张和疼痛，改 善颈椎功能。
手术治疗
对于严重的颈椎病，如颈椎间 盘突出或颈椎骨折等，手术治 疗可能是必要的。
预防措施
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，保持头部、颈 部和肩膀的正确姿势，避免长时间低 头或头部倾斜。
定期进行颈部锻炼
通过简单的颈部转动、弯曲和拉伸来 加强颈部肌肉，提高颈椎的稳定性。
合理使用电子产品
控制使用电子屏幕的时间，适当休息 并定期改变姿势。
睡眠姿势
选择合适的枕头，保持头部和颈部的 自然姿势，避免过度弯曲或伸展。
02
颈椎病的诊断与治疗
诊断方法
X光检查
核磁共振成像（MRI）
通过X光检查可以观察颈椎的形态、排列和 结构，判断是否存在颈椎病变。
MRI可以清晰地显示颈椎内部的组织结构和 病变程度，对于诊断颈椎病具有很高的价 值。
肌电图检查
临床表现
肌电图检查可以检测神经传导和肌肉功能 ，帮助诊断颈椎病引起的神经根和脊髓受 压。
颈椎病引起的头痛可能与颈椎病变压迫神经或血管有关，也可能与颈椎姿势不良或 肌肉紧张有关。
通过拉伸颈部肌肉，缓解颈部紧张和疼痛，如用双手交叉托住头部向左右倾斜。
生活习惯与饮食建议
生活习惯
保持规律的作息时间，避免长时间连 续使用电脑、手机等电子产品，定期 起身活动。
饮食建议
多食用富含钙、磷、维生素等营养的 食物，如牛奶、鱼肉、蔬菜、水果等， 以保持身体健康。
04
颈椎病的预防与控制
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动 受限、手臂麻木等，结合患者的临床表现 和影像学检查结果进行诊断。
治疗方法
药物治疗
针对颈椎病引起的疼痛和炎症 ，可以使用非处方药或处方药
进行缓解。
物理治疗
如按摩、针灸、牵引等，可以 帮助缓解肌肉紧张和疼痛，改 善颈椎功能。
手术治疗
对于严重的颈椎病，如颈椎间 盘突出或颈椎骨折等，手术治 疗可能是必要的。
预防措施
保持正确的姿势
无论是工作还是休息，保持头部、颈 部和肩膀的正确姿势，避免长时间低 头或头部倾斜。
定期进行颈部锻炼
通过简单的颈部转动、弯曲和拉伸来 加强颈部肌肉，提高颈椎的稳定性。
合理使用电子产品
控制使用电子屏幕的时间，适当休息 并定期改变姿势。
睡眠姿势
选择合适的枕头，保持头部和颈部的 自然姿势，避免过度弯曲或伸展。
02
颈椎病的诊断与治疗
诊断方法
X光检查
核磁共振成像（MRI）
通过X光检查可以观察颈椎的形态、排列和 结构，判断是否存在颈椎病变。
MRI可以清晰地显示颈椎内部的组织结构和 病变程度，对于诊断颈椎病具有很高的价 值。
肌电图检查
临床表现
肌电图检查可以检测神经传导和肌肉功能 ，帮助诊断颈椎病引起的神经根和脊髓受 压。
颈椎病引起的头痛可能与颈椎病变压迫神经或血管有关，也可能与颈椎姿势不良或 肌肉紧张有关。
颈椎病ppt课件精选全文
71
鉴别诊断
后纵韧带骨化 椎管内肿瘤 脊髓内肿瘤 脊髓空洞症 侧索硬化症
72
治疗
非手术治疗：早期轻症 手术治疗：已出现肌张力高等阳性体征， 因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手 术。 1.前路椎间盘切除椎体间植骨术 2.前路开长窗减压扩大椎管植骨融合术 3.后路单开门椎管成形术 4.后路双开门椎管成形术
4．颈7胸1节段间增生，累及颈8神经 根，环指、小指、手及前臂尺侧有麻痛， 手内在肌萎缩，手握力减退 。
48
压痛点 受累颈脊神经在颈椎横突下方及 背支支配的区域如耳后、肩顶、 臂外、胸前、肩胛骨内上角（两 侧的菱形肌）、棘突旁等部位及 病变椎间盘相应棘突都可有压痛 点。压痛可向远部放射。
49
特殊检查法 物理试验检查法 1、臂丛神经牵拉试验阳性:
椎体增生，节段不稳定等退行性改变。有时 可见椎管狭窄，椎间孔缩小。
CT检查：CT扫描可确切地了解颈椎椎管 的大小，有无椎体后骨刺及韧带钙化等情况。
MRI检查：可明确有无颈椎间盘变性，膨 出或突出，及其对脊髓的压迫程度，了解脊 髓有无萎缩、变性。
67
C4/5髓核突出压迫硬膜囊和脊髓，其 上部椎后静脉丛淤血、增粗
患者低头，术者一手扶头部，另一 手握患肢腕部，两手分别作相反方向 推拉。亦有在牵拉的同时迫使患肢作 内旋内收动作。若出现放射性疼痛、 麻木或症状加重者，即为阳性。
50
51
椎间孔挤压试验阳性：令患者 头偏向患侧，术者将左手掌放于患 者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手 背部。或双手在患者头上加压，而 致椎间孔变小，病变椎间隙内神经 根因受到压迫、患肢出现放射性疼 痛为阳性。
颈椎病
1
颈椎病
解剖概要 1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有 横突孔。钩椎关节为颈椎特有。 2.颈椎之间的连接特点。 3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临 床 表现也 多样化。 老年性退行性变(凡是老年人都有退行形变，只是有些程 度上的差异，老年人颈肩腰腿痛常见是正常的。)是颈肩 痛的重要原因。
鉴别诊断
后纵韧带骨化 椎管内肿瘤 脊髓内肿瘤 脊髓空洞症 侧索硬化症
72
治疗
非手术治疗：早期轻症 手术治疗：已出现肌张力高等阳性体征， 因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手 术。 1.前路椎间盘切除椎体间植骨术 2.前路开长窗减压扩大椎管植骨融合术 3.后路单开门椎管成形术 4.后路双开门椎管成形术
4．颈7胸1节段间增生，累及颈8神经 根，环指、小指、手及前臂尺侧有麻痛， 手内在肌萎缩，手握力减退 。
48
压痛点 受累颈脊神经在颈椎横突下方及 背支支配的区域如耳后、肩顶、 臂外、胸前、肩胛骨内上角（两 侧的菱形肌）、棘突旁等部位及 病变椎间盘相应棘突都可有压痛 点。压痛可向远部放射。
49
特殊检查法 物理试验检查法 1、臂丛神经牵拉试验阳性:
椎体增生，节段不稳定等退行性改变。有时 可见椎管狭窄，椎间孔缩小。
CT检查：CT扫描可确切地了解颈椎椎管 的大小，有无椎体后骨刺及韧带钙化等情况。
MRI检查：可明确有无颈椎间盘变性，膨 出或突出，及其对脊髓的压迫程度，了解脊 髓有无萎缩、变性。
67
C4/5髓核突出压迫硬膜囊和脊髓，其 上部椎后静脉丛淤血、增粗
患者低头，术者一手扶头部，另一 手握患肢腕部，两手分别作相反方向 推拉。亦有在牵拉的同时迫使患肢作 内旋内收动作。若出现放射性疼痛、 麻木或症状加重者，即为阳性。
50
51
椎间孔挤压试验阳性：令患者 头偏向患侧，术者将左手掌放于患 者头顶部，右手握拳轻轻叩击左手 背部。或双手在患者头上加压，而 致椎间孔变小，病变椎间隙内神经 根因受到压迫、患肢出现放射性疼 痛为阳性。
颈椎病
1
颈椎病
解剖概要 1.脊柱颈段有7个颈椎，6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有 横突孔。钩椎关节为颈椎特有。 2.颈椎之间的连接特点。 3.颈脊柱是脊柱中活动范围最大的一个节段。 4.与颈脊柱有关的神经结构较复杂，病变后临 床 表现也 多样化。 老年性退行性变(凡是老年人都有退行形变，只是有些程 度上的差异，老年人颈肩腰腿痛常见是正常的。)是颈肩 痛的重要原因。
颈椎病完整PPT课件
2024/1/26
13
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
结合患者的临床表现、体征检查和影像学检查结果，综合分析可得出颈椎病的诊 断。
鉴别诊断
颈椎病需与颈部肌肉劳损、神经根炎、脊髓肿瘤等疾病进行鉴别诊断，以避免误 诊误治。
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04
颈椎病非手术治疗方法
2024/1/26
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药物治疗原理及选用
脊髓型颈椎病
脊髓受压、神经功能损害进行性加重 。
20
手术适应症与禁忌症
椎动脉型颈椎病
眩晕、猝倒等症状严重，经非手术治疗无效。
交感神经型颈椎病
症状严重影响病人生活，经非手术治疗无效且证实为节段性不稳定或椎间盘膨出。
2024/1/26
21
手术适应症与禁忌症
01
手术禁忌症
2024/1/26
02
03
04
01
02
03
04
颈肩部疼痛
颈椎病患者常有颈肩部疼痛， 可放射至手臂或手指。
头晕、头痛
由于颈椎病变压迫血管或神经 ，可引起头晕、头痛等症状。
上肢麻木、无力
颈椎病变压迫神经根，可导致 上肢麻木、无力等表现。
体征检查
医生可通过观察患者颈部姿势 、活动度，检查上肢肌力、感 觉等，初步判断颈椎病变情况 。
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棘突分叉，第2颈椎棘 突最大。
椎体与椎弓根围成椎孔 ，各椎孔相连成椎管， 内有脊髓通过。
颈椎共7块，体积小、 灵活性大。
2024/1/26
8
椎间盘与关节突关节作用
椎间盘
连接相邻两个椎体，保持颈椎稳定性，同时允许颈椎有一定范围的活动。
关节突关节
2024版颈椎病ppt课件完整版
颈椎病ppt课件完整版•颈椎病概述与流行病学•颈椎结构生理功能与病理变化•诊断方法与标准•治疗原则与方案选择•并发症预防与处理措施•患者教育与心理支持•总结回顾与展望未来发展目录颈椎病概述与流行病学01定义及发病原因定义颈椎病是一种由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起的临床综合征，主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等。
颈椎骨质增生长期颈椎间盘退行性改变可刺激颈椎骨质增生，形成骨刺或骨赘，压迫神经根或脊髓。
颈椎间盘退行性改变随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，容易发生破裂和突出。
颈部损伤颈部外伤或长期不良姿势可导致颈椎结构异常，进而引发颈椎病。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点颈椎病在全球范围内均有较高的发病率，且呈逐年上升趋势。
女性发病率略高于男性，可能与女性生理特点和生活习惯有关。
颈椎病多见于中老年人，但近年来年轻人发病率也有所上升。
不同地域和人群的颈椎病发病率存在一定差异，可能与气候、环境、生活习惯等因素有关。
危害与影响颈椎病患者常出现颈肩痛、头晕头痛等症状，严重影响生活质量。
颈椎病可导致患者注意力不集中、记忆力减退等，影响工作效率。
颈椎病可并发高血压、脑血管疾病等，增加患者健康风险。
长期受病痛困扰，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
生活质量下降工作效率降低并发症风险增加心理健康受损颈椎结构生理功能与病理变化02颈椎骨颈椎关节颈椎韧带颈部肌肉颈椎结构组成01020304包括7个颈椎椎体及其间的椎间盘，是颈椎的主要支撑结构。
包括关节突关节和钩椎关节，负责颈椎的稳定性和活动度。
包括前纵韧带、后纵韧带和黄韧带等，对颈椎起到保护和固定作用。
包括颈前肌群和颈后肌群，对颈椎的运动和稳定性有重要作用。
颈椎是头部的重要支撑结构，能够保持头部的平衡和稳定。
支撑头部颈椎内部有脊髓通过，颈椎结构对脊髓起到保护作用。
保护脊髓颈椎具有一定的活动度，能够使头部进行前屈、后伸、侧屈和旋转等运动。
颈椎病ppt课件
临床表现与诊断
临床表现
鉴别诊断
颈部疼痛、僵硬、活动受限，上肢放 射痛、麻木，下肢无力、踩棉花感等 。
需要与其他颈部疾病进行鉴别，如颈 部肌肉劳损、颈椎骨折、颈椎肿瘤等 。
诊断
根据患者的症状、体征和影像学检查 结果进行诊断。常见的影像学检查包 括X线、CT和MRI等。
REPORT
CATALOG
DATE
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
颈椎病研究进展
基础研究进展
颈椎病的病理生理机制
深入探讨颈椎病的发病机制，包括颈椎间盘退变、骨质增生、颈 神经根受压等。
颈椎生物力学研究
研究颈椎在不同姿势和运动状态下的生物力学特性，为颈椎病的预 防和治疗提供理论依据。
颈椎神经生理学研究
研究颈椎病变对神经生理功能的影响，探讨颈椎病对脊髓和周围神 经的损害机制。
临床研究进展
1 2 3
颈椎病的诊断技术
介绍颈椎病的新型诊断技术，如磁共振成像、CT 、X线等影像学诊断方法，以及电生理学检查和 实验室检查等。
颈椎病的治疗方法
总结颈椎病的主要治疗方法，如药物治疗、物理 治疗、手术治疗等，并介绍各种治疗方法的适应 症和优缺点。
心理干预与治疗
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮 助其建立正确的思维模式，从
而缓解焦虑、抑郁等情绪。
放松训练
通过渐进性肌肉放松训练，帮 助患者缓解紧张情绪，改善睡 眠质量。
心理疏导
通过与患者沟通，了解其心理 需求，提供情感支持和疏导。
家庭治疗
鼓励家属参与治疗过程，提供 家庭支持，减轻患者的心理压
02
颈椎病ppt课件
颈椎病分型
颈 型
神 经 根 型
椎 动 脉 型
脊 髓 型
交 感 型
混合型
01 颈 型
02 很普及。
以颈部酸、痛、麻、僵 为主要临床表现或颈项 部压迫感的颈椎病。 也称轻型颈椎病。症状 集中在颈部，转动不灵 活
1
神经根型
2
最常见。 以颈神经根受累为主要临床表 现的颈椎病。痛、麻到手指。 影响上肢，肌力下降，拿不住 东西。也称痹痛型颈椎病。
正常 颈椎间盘中央型突出
颈段脊柱MRI:颈 4/5、5/6椎间盘 后突，局部蛛网膜 下腔及脊髓受压， 注意黄韧带肥厚压 迫网膜下腔及脊髓
交感型颈椎病
1.交感神经功能异常（兴奋或抑制）症状： 头部症状 头痛、偏头痛、枕部痛、头晕头胀 眼部症状 眼窝部胀痛，流泪，视物模糊、彩视、甚至失明， 双侧瞳孔或睑裂大小不等。 心脏症状 心律不齐，心动过速或过缓，心前区疼痛。 周围症状 肢体发冷或发热，感觉麻木，出汗功能障碍。 2.多数病人具有神经根受刺激的表现：
局部制动休 息
颈椎病症状较重者，应注意适当休息，特别 是脊髓型或椎动脉型颈椎病患者。可选择颈 托、围领保护颈部。
手法治疗
是治疗颈椎病的主要治疗方 法，能使部分患者较快缓解 症状。但脊髓型颈椎病应慎 重采用。
旋扳法
颈椎病治疗要 点
首选。适用于神经根型、部分椎动脉型 对于某些肌肉萎缩明显的病例有一定的疗效。 理筋手法 针灸治疗
3.X片 颈椎退性改变，颈椎侧位过伸过屈位像显示节段间不稳
定的征像。
有上述交感神经功能紊乱的临床表现，并有神经根刺激征和
颈椎病X线征像，则可确定诊断。
01
具备以上两种或两种以上的表 现者，即可确诊。
02 混合型颈椎病
颈椎病ppt课件最全
控制体重
肥胖会增加颈椎负担，应合理控制体重，减 轻颈椎压力。
颈椎病康复锻炼与
04
自我管理
康复锻炼方法
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉的锻炼， 可以增强颈部支撑能力 ，减轻颈椎压力，缓解 疼痛和肌肉紧张等症状 。常见的颈部肌肉锻炼 方法包括颈部屈伸、颈 部侧屈、颈部旋转等。
颈椎稳定性训练
通过颈椎稳定性训练， 可以增强颈椎的稳定性 ，减轻颈椎疼痛和不适 。常见的颈椎稳定性训 练方法包括使用颈椎稳 定球、进行颈椎牵引等
。
颈椎柔韧性训练
通过颈椎柔韧性训练， 可以增加颈椎的柔韧性 ，缓解颈椎疼痛和不适 。常见的颈椎柔韧性训 练方法包括颈部拉伸、
颈部关节活动等。
颈椎抗阻运动
通过颈椎抗阻运动，可 以增强颈部肌肉的力量 和耐力，提高颈椎的支 撑能力和稳定性。常见 的颈椎抗阻运动包括颈 部抗阻屈伸、颈部抗阻
侧屈等。
自我管理技巧
保持正确的坐姿
正确的坐姿可以减轻颈椎压力，预防颈椎病的发生。正确 的坐姿应该是坐直，头部稍微前倾，双脚平放在地面上， 背部支撑椅背。
保持适当的休息
适当的休息可以缓解颈椎疲劳，预防颈椎病的发生。建议 每小时休息5-10分钟，做一些简单的颈部放松运动或进 行伸展运动。
避免长时间低头
，改善颈椎功能。
手术治疗
手术适应症
对于严重的颈椎病患者，如神经根或 脊髓受压严重、颈椎稳定性破坏等， 手术治疗是必要的。
手术方式
包括颈椎前路手术、颈椎后路手术、 颈椎前后路联合手术等，具体手术方 式根据病情和医生建议确定。
手术效果
手术治疗可以有效地解除压迫，恢复 颈椎功能，缓解疼痛和麻木等症状。
肥胖会增加颈椎负担，应合理控制体重，减 轻颈椎压力。
颈椎病康复锻炼与
04
自我管理
康复锻炼方法
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
颈部肌肉锻炼
通过颈部肌肉的锻炼， 可以增强颈部支撑能力 ，减轻颈椎压力，缓解 疼痛和肌肉紧张等症状 。常见的颈部肌肉锻炼 方法包括颈部屈伸、颈 部侧屈、颈部旋转等。
颈椎稳定性训练
通过颈椎稳定性训练， 可以增强颈椎的稳定性 ，减轻颈椎疼痛和不适 。常见的颈椎稳定性训 练方法包括使用颈椎稳 定球、进行颈椎牵引等
。
颈椎柔韧性训练
通过颈椎柔韧性训练， 可以增加颈椎的柔韧性 ，缓解颈椎疼痛和不适 。常见的颈椎柔韧性训 练方法包括颈部拉伸、
颈部关节活动等。
颈椎抗阻运动
通过颈椎抗阻运动，可 以增强颈部肌肉的力量 和耐力，提高颈椎的支 撑能力和稳定性。常见 的颈椎抗阻运动包括颈 部抗阻屈伸、颈部抗阻
侧屈等。
自我管理技巧
保持正确的坐姿
正确的坐姿可以减轻颈椎压力，预防颈椎病的发生。正确 的坐姿应该是坐直，头部稍微前倾，双脚平放在地面上， 背部支撑椅背。
保持适当的休息
适当的休息可以缓解颈椎疲劳，预防颈椎病的发生。建议 每小时休息5-10分钟，做一些简单的颈部放松运动或进 行伸展运动。
避免长时间低头
，改善颈椎功能。
手术治疗
手术适应症
对于严重的颈椎病患者，如神经根或 脊髓受压严重、颈椎稳定性破坏等， 手术治疗是必要的。
手术方式
包括颈椎前路手术、颈椎后路手术、 颈椎前后路联合手术等，具体手术方 式根据病情和医生建议确定。
手术效果
手术治疗可以有效地解除压迫，恢复 颈椎功能，缓解疼痛和麻木等症状。
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优点
4、保留的中部椎体存在血运，可缩短植骨融合的时 间，提高植骨融合率，避免假关节形成。
5、部分伴有黄韧带松弛肥厚的患者 , 经前路手术有 效地重建椎间高度和曲度后 , 黄韧带张力得以恢 复 , 椎管后方的压迫也得以解除。
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临床资料
34例患者，平均年龄 58岁，累及2~3个椎 体， 椎间隙数3~4个。
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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对连续累及压迫最重的节段，行单个或两 个椎体次全切。
对于单纯的椎间盘突出 ，行椎间盘摘除， 刮除软骨、扩大减压，彻底去除致压物。
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• 所有的减压节段均采 用自体骨植入。
• 选择长的钛板，预弯 成颈椎生理曲度 , 固 定在病变所累及节段 上下椎体残留部分和 减压节段保留的中部 椎体上。
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病例一
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病例二
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病例三
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病例4
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病例5
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前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病 南阳市中心医院骨科 汤立新
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定义
多节段颈椎病：是指影像学上存在多个节段连续或不 连续的椎管前方或后方病变压迫脊髓和神经 ，并有相 应临床表现的混合型颈椎病
涉及的椎体数：常常在2～3 个 ，即 3～4 个椎间隙。
涉及的水平：为 C3～C7 ，由于越靠上颈段 ，椎管越 宽。C3～4平面脊髓受累的几率小于 C6～7 ，C2～3则 几乎不被涉及。
所有患者的颈椎畸形基本恢复至正常的曲 度，未出现假关节形成、植骨块脱出、钢 板螺钉松动断裂等并发症。
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结论
1、彻底解除脊髓前方的压迫，达到充分减压 的目的。
2、可以兼顾减压需要和尽可能多地保留颈椎 结构，减少并发症。
3、术后神经功能恢复好。 4、椎间植骨融合率高。 5、重建椎间高度颈椎生理曲度获得最佳恢复。
85mm
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前路分节段减压植骨融合术的优点
1、降低了植骨块的长度，利于植骨块的置入。
2、保留了颈椎更多的生理结构，增加植骨的接触面积， 术后植入物不易移动，降低假关节发生率，促进植骨 融合。
3、减压中部椎体螺钉的固定 ，可减少力臂，减少钛板 上下两端螺钉的应力，提高稳定性与固定强度。
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前路分节段减压植骨融合术（一）
患者取仰卧位，经气管内插管全身麻醉 。
肩下垫枕，头后伸中位，取右侧胸锁乳突肌内侧 缘横切口或斜切口。
沿颈血管鞘与气管食管内脏鞘之间钝性分离，进 入颈椎前筋膜。
根据 C型臂 X线机透视定位，对病变节段进行减 压。
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前路分节段减压植骨融合术（二）
影像学表现
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CT、MRI检查提示： ≥3 个节段的椎间盘退变突出 , 局 部有骨赘形成 , 相应节段的脊髓 受压 , 呈间断的波浪改变。
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多节段颈椎病手术成功的关键
彻底减压 恢复颈椎的椎间高度 颈椎的生理曲度 植骨融合重建颈椎序列的稳定性
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问 题？
颈椎前路减压植骨融合广泛应用于颈椎脊柱脊髓 损伤和疾病的治疗 , 颈椎前路减压植骨融合加内 固定术治疗 1～2 节段颈椎病为普遍认可的标准手 术方式
精品课件肢活动不灵 有踩棉感 膝腱反射+跟腱反射活跃或亢进 病理征阳性 平胸骨角水平以下浅感觉迟钝 伴有不同程度的大小便障碍，表现为排便困难或 尿潴留
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颈椎生理曲度变 直或后凸畸形
受累节段可见不 同程度椎间隙狭 窄、椎间关节退 变及椎体后缘骨 质增生形成。
但对于 3 个节段以上颈椎病手术方式还存在争议 , 主要有前路、后路、前后路联合。
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常规颈前路长节段椎体次全切的不足之处：
脊柱的前中柱破坏较大 , 明显影响颈椎的 稳定性 , 不利于恢复颈椎的生理曲度 , 并 且发生假关节的比例大。
次全切除的椎体数目越多 ,植骨块的跨度 就越大 ,其所受的负荷也越大。
所有患者定期随访，应用改良JOA评分法评估 术后神经功能改善率，摄颈椎正侧位 X线片、 MRI或者CT检查，观察植骨融合、 畸形矫正和 并发症情况。
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结果
随访时间 14～42月，改良JOA评分术前平均 9. 2分，术后15. 8分，平均改善率69. 4%， 统计学分析有显著性意义( P< 0. 05) 。