肱骨干骨折切开复位内固定26例
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不同内固定方法治疗肱骨干骨折疗效对比
间手术时间 、 术中失血量 、 平均 骨折愈合 时间无统计 学差异； 术后 并发 症顺行髓 内钉 内固定组和逆行髓 内钉 内固定组明显低于
钢板 内固定组。结 论 ： 髓内钉内固定操作简单安全、 并发症少， 优于钢板内固定。逆行髓钉 内固定在功能恢复、 手术操作等方
面优 于 顺 行 髓 钉 内 固定 。
水平上难 以区分左右侧射精管 ， 在射精管疾病 的精 确 诊 断方 面仍 有不 足 。
对 于无 精 症 ， 过 超声 检查 往 往 可 以发 现 先 天 通 性 输 精 管 缺如 的断 端 ， 天 输 精管 离 断 的 断端 及 发 后 育 不 良的精 囊 形态 及其 他梗 阻部 位及 原 因 。对 于少 精 弱精 ， 以通 过超 声 检查 基本 明确 病 因 ， 可 为临床 医
关键 词 ： 肱骨干骨折； 内固 ； 钢板 定 顺行髓 内 逆行髓内钉 钉；
中 图分 类 号 ：６ ３ １ 文献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０７６４ （ １） —５５ ０ Ｒ ８． ４ Ａ １０— ９８ ０ ２ ５０ ０—３ ２ ０
ｄ ｉ１．９ ９ ．ｓ． ０ — ９ ８ ０ ２ ５０ ６ ｏ：０３ ６ ￣ｉ ｎ１ ７ ６ ４ ． １ ． ． ｓ ０ ２ ０ ２
中国中西医结合外科杂志 ２ １ 年 １ 月第 ｌ 卷第 ５ ０２ Ｏ ８ 期
５０ ５
梗 阻原 因。对腹股 沟段 输精管 的检查 ， 尚处 探 索
阶段 。
况 。对 前 列 腺 的检 查 较 经 腹 部 检 查 清 晰度 明显 提 高， 可详 细观 察前 列腺 内部 回声 ， 无炎 性 改变 等 。 有 通 过对 前列 腺 的扫 查 ， 可观 察射 精 管 的内径 ， 有无 先 天 性 闭锁 、 窄 、 壁 钙 化 、 精 管囊 肿 等 。 目前 由 狭 管 射 于仪器 设 备原 因 ， 能 清楚 显示 正 常射精 管 ， 不 在操 作
钢板 内固定组。结 论 ： 髓内钉内固定操作简单安全、 并发症少， 优于钢板内固定。逆行髓钉 内固定在功能恢复、 手术操作等方
面优 于 顺 行 髓 钉 内 固定 。
水平上难 以区分左右侧射精管 ， 在射精管疾病 的精 确 诊 断方 面仍 有不 足 。
对 于无 精 症 ， 过 超声 检查 往 往 可 以发 现 先 天 通 性 输 精 管 缺如 的断 端 ， 天 输 精管 离 断 的 断端 及 发 后 育 不 良的精 囊 形态 及其 他梗 阻部 位及 原 因 。对 于少 精 弱精 ， 以通 过超 声 检查 基本 明确 病 因 ， 可 为临床 医
关键 词 ： 肱骨干骨折； 内固 ； 钢板 定 顺行髓 内 逆行髓内钉 钉；
中 图分 类 号 ：６ ３ １ 文献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０７６４ （ １） —５５ ０ Ｒ ８． ４ Ａ １０— ９８ ０ ２ ５０ ０—３ ２ ０
ｄ ｉ１．９ ９ ．ｓ． ０ — ９ ８ ０ ２ ５０ ６ ｏ：０３ ６ ￣ｉ ｎ１ ７ ６ ４ ． １ ． ． ｓ ０ ２ ０ ２
中国中西医结合外科杂志 ２ １ 年 １ 月第 ｌ 卷第 ５ ０２ Ｏ ８ 期
５０ ５
梗 阻原 因。对腹股 沟段 输精管 的检查 ， 尚处 探 索
阶段 。
况 。对 前 列 腺 的检 查 较 经 腹 部 检 查 清 晰度 明显 提 高， 可详 细观 察前 列腺 内部 回声 ， 无炎 性 改变 等 。 有 通 过对 前列 腺 的扫 查 ， 可观 察射 精 管 的内径 ， 有无 先 天 性 闭锁 、 窄 、 壁 钙 化 、 精 管囊 肿 等 。 目前 由 狭 管 射 于仪器 设 备原 因 ， 能 清楚 显示 正 常射精 管 ， 不 在操 作
肱骨干骨折26例治疗体会
疗并观察 疗效 。 结果 术 后随 访０ ８ 月， 全部 愈合 。 论 脏骨干 骨折 手术 内固定联合 植 骨可 以有效 避 免骨折延 迟愈 合和 不 ～４ 个 骨折 结
愈合 ， 治疗效果 满意 。
【 关键 词 ｌ 骨干 骨折 内固定 植 骨 脓 【 图 分 类 号 ｌＲ ３ 中 ６ ８ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文 【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （ ０ ｏｏ （） ０ １ ０ 文 ４ ７ ２２ １ ）９ｂ一Ｏ ９ — １ ６
１ 资料与 方 法
１ １ 一般 资料 ． 本组 ２ 例 ， １例 ， ８ ， ６ 男 ８ 女 例 年龄 ２ ～６ 岁 ， 均４ ． 岁 ， 为 闭 ９ ８ 平 ４３ 均 合性 骨 折 。 中粉 碎 性 骨折 ｌ例 ， 其 Ｏ 合并 有 桡 神 经损 伤 ３ ， 术 时 间 例 手 为伤 后 ６ ｈ～１ｄ ０。
管 。 中注 意保 护 桡 神 经 。 组 中３ 有桡 神 经 损 伤 症 状者 均为 神 术 本 例 经挫 伤 ， 无 神 经 断 裂 ， 做 特 殊 处 理 。 并 未
１ ２ 治 疗 方法 ．
１２ １ 骨材 制 备 １ 例使 用 自体 髂 骨 外板 连 同 外 侧 皮 质 ， ． ． Ｏ 剪成 骨 条 ，６ 使 用 含ＢＭＰ 工 骨 ， 粒 状 。 ｌ例 人 颗 １２ ２ 手术 方 法 均 采用 前 外 侧入 路 ， ．． 骨膜 下 操作 ， 常规 清 楚骨 折 间 隙血 肿机 化 物 及 软 组 织 。 骨 折 复位 后 视 具 体 情 况 安 装 使 ６ 或７ 解 剖 钢 板 ， 折 间 隙常 规 填 塞 自体 骨 条（Ｏ ） 人 工 骨 孔 孔 骨 １例 或 颗 粒 （６ ） 用 量 取 决 于 骨 折 粉 碎 程 度 及骨 块 缺 损情 况 。 塞 后 １ 例 …。 填 使 用 骨 剥 适 度 碾 压 ， 覆 明胶 海 绵 。 外 闭合 伤 口 ， ｌ 置硅 胶 引流 切 Ｚ ｌ
肱骨外科颈骨折患者的临床分析
肱骨外科颈骨折患者的临床分析肱骨外科颈位于肱骨大结节之下，解剖颈下2～3cm，胸大肌止点之上，此处是肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处，最易发生骨折，故名为外科颈骨折。
此种骨折好发于中年和老年人。
1 一般资料1.1一般资料：本组共收治的26例该病患者，其中男性患者18例，女性缓则会8例，年龄在24~46岁之间，平均年龄在35.4岁。
伤后肩部疼痛、肿胀、皮下瘀血、肩关节活动受限。
大结节下方骨折处有压痛。
有时肿胀出现较快，波及范围较大，甚至整个上肢极度肿胀。
外展性骨折，骨折端移位明显时，可刺激臂丛神经，压迫腋动脉、腋静脉，出现患侧上肢远端放射性疼痛，感觉麻木，血运障碍等。
根据受伤病史、发病机制及临床表现，可做出初步诊断。
肩部X线片可以进行分性，正位X片可显示外展或内收或嵌插骨折类型。
还必须有侧位片(穿胸位)了解肱骨头有无旋转、嵌插、前后重叠移位畸形，以便明确有无骨折端向前成角。
1.2手术复位及内固定常选用肱骨外科颈骨折切开复位内固定术。
1.2.1手术适应证适应于手法复位不成功，复位不满意，或骨折后3~4周未经复位，仍有明显移位青壮年；或内收型骨折，关节囊或肱二头肌腱夹在两折端之间，阻碍手法复位者；肱骨外科颈骨折合并肱骨头脱位者；或合并有神经血管损伤者；外展型骨折，并发火结节骨折，且有骨折碎片嵌于肩峰之下，影响外展功能者；骨骺分离，为了准确复位者。
应采用手术复位，骨圆针、螺钉、解剖钢板内固定。
1.2.2麻醉选择临床上通常选用斜角肌间臂丛麻醉或全麻。
1.2.3手术步骤(1)手术体位：通常仰卧位，伤侧肩部垫高30°，也可采用健侧卧位。
(2)消毒铺单：麻醉满意后常规消毒铺单。
(3)切口选择：临床上通常选用肩关节前侧显露途径，弧形切开皮肤，即自肩锁关节前部上方向内侧沿锁骨前外1/3前缘然后转向下，沿三角肌前缘到三角肌止点之问上1/3与下1/3交界处为止，适应于合并肩关节内骨折者。
或自喙突起，沿三角肌前缘向下、向外延伸至三角肌止点处。
尺骨鹰嘴截骨重建钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折26例
一
［］王宵光 ，王淙清． ３ 下腰 椎后路手术并发脑 脊液漏的处理 『 ．颈腰痛 杂志 ，２ ０ ，２ （） ４ Ｊ ］ ０ ６ ７ ５ ：３７—３ ９ ４．
［］ 种 衍 学 ，于 晓 川 ，周 建 生 ． 椎 手 术 并 发 脑脊 液 漏 的 处 ４ 颈
般 经上 述处 理 ，Ｃ Ｆ Ｓ Ｌ均 可痊 愈 。 ＣＦ Ｓ Ｌ常 见 的症 发症 有 ：低 颅 内压 综 合 征 、椎
ｌ ０１— １ ０６．
针距 ＜３ ｍｍ，边 距 １ ｍｍ。 ２ 、３度 损 伤 以游 离 腰 脊
筋膜 或脂 肪 片 加 “ 明治 式 ” 的 双 层 明胶 海 绵 生 三
１＿Ｐ Ｒ ， Ｏ ＧＤ ，Ｅ ｔ１ ｎｒｏｅａ ｖ ｎ ｇｍ ｎ ２ Ａ ＫＪ Ｋ Ｎ ＳＬ ＥＪ ． ｔ ｐｒｔｅｍａａｅ ｅ ｔ Ｓ Ａｅａ Ｉ ａ ｉ
ｄｃｍｐｅｓ ｎ ｕａ ｌｓｒ ｉ “Ｐｕ ｇ ｇ ｍ ｓｌ” ｅｏ ｒｓｉ ：ｄ ｒ ｃ ｕｅ ｗ ｔ ａ ｏ ｌ ｏ ｈ ｌｇ ｎ ｕｃ ｉ ｅ
ｍ ｔｏ ［． Ｎ ｕｏｕｇ ｅ， ０ ７ ３ ￣） ｅ ｄＪ ｈ ］ ｅｒｓｒ ｖ ２０ ，０ ： ９—１２ Ｒ １ ３ ４．
缝 合 数 针 。尽 量 封 闭 椎 管 ，以未 见 脑脊 液 漏 为 宜 。
管感 染 及 颅 内感 染 、脑 脊 液 囊 肿 等 。低 颅 内压 综
理『 ．临床 骨科 杂志 ，２ ０ ，９ （） ３ ５ ９ Ｊ ］ ０６ ６ ：５ ７— ３ ． ［］张 阳德 ，何 忠 ，彭健． ５ 硬脊膜损伤分组及 预防脑脊液漏 的临床研 究［ ．中 国现代 医学杂 志 ，２ ０ ，１ （ １ ： Ｊ ］ ０ ７ ７ １）
漂 浮术 ，避 免 硬 性 切 除 ，伤 及 硬 膜 囊 ，必 要 时取
［］王宵光 ，王淙清． ３ 下腰 椎后路手术并发脑 脊液漏的处理 『 ．颈腰痛 杂志 ，２ ０ ，２ （） ４ Ｊ ］ ０ ６ ７ ５ ：３７—３ ９ ４．
［］ 种 衍 学 ，于 晓 川 ，周 建 生 ． 椎 手 术 并 发 脑脊 液 漏 的 处 ４ 颈
般 经上 述处 理 ，Ｃ Ｆ Ｓ Ｌ均 可痊 愈 。 ＣＦ Ｓ Ｌ常 见 的症 发症 有 ：低 颅 内压 综 合 征 、椎
ｌ ０１— １ ０６．
针距 ＜３ ｍｍ，边 距 １ ｍｍ。 ２ 、３度 损 伤 以游 离 腰 脊
筋膜 或脂 肪 片 加 “ 明治 式 ” 的 双 层 明胶 海 绵 生 三
１＿Ｐ Ｒ ， Ｏ ＧＤ ，Ｅ ｔ１ ｎｒｏｅａ ｖ ｎ ｇｍ ｎ ２ Ａ ＫＪ Ｋ Ｎ ＳＬ ＥＪ ． ｔ ｐｒｔｅｍａａｅ ｅ ｔ Ｓ Ａｅａ Ｉ ａ ｉ
ｄｃｍｐｅｓ ｎ ｕａ ｌｓｒ ｉ “Ｐｕ ｇ ｇ ｍ ｓｌ” ｅｏ ｒｓｉ ：ｄ ｒ ｃ ｕｅ ｗ ｔ ａ ｏ ｌ ｏ ｈ ｌｇ ｎ ｕｃ ｉ ｅ
ｍ ｔｏ ［． Ｎ ｕｏｕｇ ｅ， ０ ７ ３ ￣） ｅ ｄＪ ｈ ］ ｅｒｓｒ ｖ ２０ ，０ ： ９—１２ Ｒ １ ３ ４．
缝 合 数 针 。尽 量 封 闭 椎 管 ，以未 见 脑脊 液 漏 为 宜 。
管感 染 及 颅 内感 染 、脑 脊 液 囊 肿 等 。低 颅 内压 综
理『 ．临床 骨科 杂志 ，２ ０ ，９ （） ３ ５ ９ Ｊ ］ ０６ ６ ：５ ７— ３ ． ［］张 阳德 ，何 忠 ，彭健． ５ 硬脊膜损伤分组及 预防脑脊液漏 的临床研 究［ ．中 国现代 医学杂 志 ，２ ０ ，１ （ １ ： Ｊ ］ ０ ７ ７ １）
漂 浮术 ，避 免 硬 性 切 除 ，伤 及 硬 膜 囊 ，必 要 时取
闭合手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折26例分析
４４ 注意事 项 ．
① 术 中严格 无 菌操作 ， 后不 推荐 术
使 用抗生 素 ； 确定 克 氏针位 于髓 腔 内 ， 沿髓 腔滑 ② 并 行 ， 防进入胸 腔或 纵 隔 ； 严 ③折 弯 针尾 ， 于拔 出 ； 便 ④
术 后应该 减少 活动 ， 氏针 于术 后 ５ ７周拔 除 ， 克 ￣ 防止
３ ７ ３ ３ ８ —９ ．
［ Ｃ ｃａｅｌＥ，ｏ ｄ Ｒ， ｌｉ ｅ ａ． ｒａｍｅｔ ｆ ｃｔ ｒｄ １ ２ ｅｃｒｌ Ｂ ｎｌ ＡｖｔＦ，ｔ １Ｔｅｔ ｎ ｕｅｇａｅ １ ３ ｉ ｉ ｏａ １
ａ ｒｍｉｃａ ｉｕ ａ ｉｌｃｔｏ ａｌｃ ｆｅ ｉｅ ｃ ． ｔｏ ｒ ｕ — ｃｏ ｏ ｌｖｃ ｌｒｄｓｏ ａｉｎ： ｋｏ ｖｄ ｎ ｅ ＪＯｒｈ ｐＴ ａ ｍａ ａ
］ ］ ］ ］ ］
闭合手法复位克氏针 固定治疗儿童肱骨髁上骨折 ２ 例分析 ６
邢 繁斌
（ 兰 店 市 中心 医院 骨 科 ， 宁 普 辽 普兰 店 １ ６ （ ） １ ２ｘ 】
关键 词 肱 骨 髁 上 骨折 ； 儿 童 ； 手 法 ， 骨科 ； 骨折 固 定术 ， 内 ＤＯ ：０ ９ ９ｊｓｎ１０ － ０４２ １．２ ２ Ｉ １ ． ６ ／．ｓ． ３ ０ ３ ．０ ０ ． ７ ３ ｉ ０ ００
ｒｐ ｒ Ｋ ｅ ｕｇ Ｓ ｏ ｓＴ ａ ｍ ｔｌ ｔ ｒ ｓ ， ０ ８ １ （ ） ８ ５ ｅ ｏｔ ｎ ｅ Ｓ ｒ ｐ ｔ ｒｕ ａｏ Ａｒ ｏ ｃ ２ ０ ， ６ ９ ：６ — ． ｈ
８ ８ ６．
ｔｅｓｅ ｃａｉ ｌｒ ｏ ｔＪＢ ｎ ｏｎ ｕｇ （ ｍ）１９ ７ ３ ： ｈ ｔｍｏｌｖｅ ａ ｊｉ ． ｏｅＪｉｔ ｒ Ａ ，９ ７，９（ ） ｕ ｎ Ｓ
儿童肱骨髁上骨折26例治疗体会
软组织无 明显水肿 者以保守治疗为妥１ ４ １ 。但手法复位 １ ２次 为好 ， 而对 于手法复位失败的开放性损伤 ， 不稳定的骨折及血
管神经有损伤者手术治疗适宜 。 手术方式通常有 ： ①闭合复位
交叉克氏针内固定 ； ②外侧切 口交叉克氏针内固定 ； 内外侧 ③
联合小切 口交叉克 氏针 内固定。 自贵 为外侧切 口交叉克 刘 氏针 内固定虽然创伤小 ， 但仅能直视下显 露骨折外侧 ， 易发生
胞 因子激活 自然杀伤细胞及吞 噬细胞 ， 能够有效溶解 和破坏
胞， 导致疣体脱落 ， 减少临床上复发的 目的。 本病与免疫功能有关 ，通过对 ２ ６例长期治疗不愈的扁 ７ 平疣患者实行埋疣方法 ， 加强机体对疣病毒 的防御机制 ， 缩短
治疗时间 ， 使患者得 到康复 ， 埋疣方法操作简单 ， 良反应 ， 无不
７０ －７ ７ ２ ０．
４ 丁盛 ， 王松克 ， 林立 ， 儿童肱骨髁上骨折 １ 等． ６ ０例临床分析． 实用骨科杂志 ， ０ ７ １ （２ ： ３ — ３ ． ２ ０ ， ３ １ ）７ ７ ７ ９ ５ 刘 自 儿童肱 骨髁上骨折经皮克氏针 内固定后致尺神经麻痹 贵． ｌ 例分析． ４ 中国矫形外科杂志， ０ ２ ２ （ ） ２ １ ２０ ， ２４ ： ５．
２０ ０ ６． 、
１ ． 保守治疗 ： ．１ ２ 本组 １ 例 ， １ 治疗对象均为肿胀轻 ， 神经血 无 管损伤 的急诊患儿 。手法复位后 长臂石膏托外固定。伸 直型 屈肘 ９ 。 ， 曲型屈肘 ４ 。６ ＊ 固定 。尺偏型用前臂旋前 Ｏ位 屈 ０～ ０位
位， 桡偏型用旋后位。３ 周后复查 ｘ片 ， 最长 固定时间不超过
应细胞 ， 可直接杀 伤靶 细胞 ， 分泌淋 巴因子 间接杀伤靶 细 或
管神经有损伤者手术治疗适宜 。 手术方式通常有 ： ①闭合复位
交叉克氏针内固定 ； ②外侧切 口交叉克氏针内固定 ； 内外侧 ③
联合小切 口交叉克 氏针 内固定。 自贵 为外侧切 口交叉克 刘 氏针 内固定虽然创伤小 ， 但仅能直视下显 露骨折外侧 ， 易发生
胞 因子激活 自然杀伤细胞及吞 噬细胞 ， 能够有效溶解 和破坏
胞， 导致疣体脱落 ， 减少临床上复发的 目的。 本病与免疫功能有关 ，通过对 ２ ６例长期治疗不愈的扁 ７ 平疣患者实行埋疣方法 ， 加强机体对疣病毒 的防御机制 ， 缩短
治疗时间 ， 使患者得 到康复 ， 埋疣方法操作简单 ， 良反应 ， 无不
７０ －７ ７ ２ ０．
４ 丁盛 ， 王松克 ， 林立 ， 儿童肱骨髁上骨折 １ 等． ６ ０例临床分析． 实用骨科杂志 ， ０ ７ １ （２ ： ３ — ３ ． ２ ０ ， ３ １ ）７ ７ ７ ９ ５ 刘 自 儿童肱 骨髁上骨折经皮克氏针 内固定后致尺神经麻痹 贵． ｌ 例分析． ４ 中国矫形外科杂志， ０ ２ ２ （ ） ２ １ ２０ ， ２４ ： ５．
２０ ０ ６． 、
１ ． 保守治疗 ： ．１ ２ 本组 １ 例 ， １ 治疗对象均为肿胀轻 ， 神经血 无 管损伤 的急诊患儿 。手法复位后 长臂石膏托外固定。伸 直型 屈肘 ９ 。 ， 曲型屈肘 ４ 。６ ＊ 固定 。尺偏型用前臂旋前 Ｏ位 屈 ０～ ０位
位， 桡偏型用旋后位。３ 周后复查 ｘ片 ， 最长 固定时间不超过
应细胞 ， 可直接杀 伤靶 细胞 ， 分泌淋 巴因子 间接杀伤靶 细 或
锁定钢板治疗肱骨近端骨折26例围术期护理
下， 在唾液腔 内找 出腮腺 导管 断端 予 以吻合 。 口内均 将导 管
性食物 ， 促进 唾液分 泌 ， 冲刷腮腺导管 ， 防止腮腺导管堵塞 。
４ 讨 论
腮腺导管分为腺体段 、 嚼肌段 、 颊肌 段 ， 由于位置 表浅 ， 所
以极易受到损伤 。损伤部位不 同则采 取不 同的手术方 式。① 腺体段损伤 ， 由于可合并腺体及 分支导管 的损 伤 ， 故多采用腮 腺腺体切除术 ， 因为保守行导 管吻合术 ， 可出现难 以治愈 的涎 瘘， 不 可避 免行 二期 手 术。② 嚼肌 段 损伤 ， 多采 用端 端 吻合 术， 若两端相距 较远 ， 可移 植面前 静 脉修 复。③ 颊 肌段 损伤 ， 可采用导管改道术 。以上 ３种 损伤 以 嚼肌段 最为 常见 ， 只要
３ ． ２ 术后护理
［ １ ］ 朱 明欣 ， 谭少波 ， 董志兴． 曲面断层技 术在腮腺造影 中的
由于腮腺 导管损伤 的愈合 时间较 长 ， 以及 应用［ Ｊ ］ ． 国际 医药卫生报 ， ２ ０ ０ ７， １ ３ （ ２ ） ： ４ ９— ５ ０ ．
３ ． ２ ． １ 口腔护理
术后颅面敷料包 扎致 口腔卫 生条件 差 ， 部分 患者术 后 口服 阿 托品 ， 为防止逆行性感染 ， 加强 口腔护理尤 为重要 。可用生理
【 摘 要】 目 的： 探讨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的护理方法及效果。方法： 对２ ６ 例肱骨近端粉碎性骨折患者进行锁定钢
板 内固定 治疗 ， 对患者 实施心理护理 ， 完善 术前 准备 ， 术后 密切病 情观察 ， 配合 早期 系统 的康复训 练。结果 ： ２ ６例 患者 出院随访
６～２ ４个月 ， 平均骨性愈合 时间 ５ ． ２个 月， Ｉ 期 骨性愈合 率达 ９ ６ ． ２ ％， 术后 肩关 节功能优 良率达 ８ ８ ． ５ ％， 无肱 骨头缺血 坏死。结 论： 肱骨近端锁定钢板 治疗肱骨近端粉碎性骨折 ， 固定坚强可靠 ， 给予精心护 理 ， 患者可早期 功能锻 炼 ， 恢 复肩关 节功能 ， 防止并
性食物 ， 促进 唾液分 泌 ， 冲刷腮腺导管 ， 防止腮腺导管堵塞 。
４ 讨 论
腮腺导管分为腺体段 、 嚼肌段 、 颊肌 段 ， 由于位置 表浅 ， 所
以极易受到损伤 。损伤部位不 同则采 取不 同的手术方 式。① 腺体段损伤 ， 由于可合并腺体及 分支导管 的损 伤 ， 故多采用腮 腺腺体切除术 ， 因为保守行导 管吻合术 ， 可出现难 以治愈 的涎 瘘， 不 可避 免行 二期 手 术。② 嚼肌 段 损伤 ， 多采 用端 端 吻合 术， 若两端相距 较远 ， 可移 植面前 静 脉修 复。③ 颊 肌段 损伤 ， 可采用导管改道术 。以上 ３种 损伤 以 嚼肌段 最为 常见 ， 只要
３ ． ２ 术后护理
［ １ ］ 朱 明欣 ， 谭少波 ， 董志兴． 曲面断层技 术在腮腺造影 中的
由于腮腺 导管损伤 的愈合 时间较 长 ， 以及 应用［ Ｊ ］ ． 国际 医药卫生报 ， ２ ０ ０ ７， １ ３ （ ２ ） ： ４ ９— ５ ０ ．
３ ． ２ ． １ 口腔护理
术后颅面敷料包 扎致 口腔卫 生条件 差 ， 部分 患者术 后 口服 阿 托品 ， 为防止逆行性感染 ， 加强 口腔护理尤 为重要 。可用生理
【 摘 要】 目 的： 探讨锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的护理方法及效果。方法： 对２ ６ 例肱骨近端粉碎性骨折患者进行锁定钢
板 内固定 治疗 ， 对患者 实施心理护理 ， 完善 术前 准备 ， 术后 密切病 情观察 ， 配合 早期 系统 的康复训 练。结果 ： ２ ６例 患者 出院随访
６～２ ４个月 ， 平均骨性愈合 时间 ５ ． ２个 月， Ｉ 期 骨性愈合 率达 ９ ６ ． ２ ％， 术后 肩关 节功能优 良率达 ８ ８ ． ５ ％， 无肱 骨头缺血 坏死。结 论： 肱骨近端锁定钢板 治疗肱骨近端粉碎性骨折 ， 固定坚强可靠 ， 给予精心护 理 ， 患者可早期 功能锻 炼 ， 恢 复肩关 节功能 ， 防止并
钢板内固定治疗肱骨近端骨折26例
太短或太长突入关节 。⑤ 认真检查关节囊 、 肩袖 ， 要
把关 节囊 、 肩袖 的修复 与骨折 治疗 同等 重视 ］ 。另 外 术后 早期 科学合 理 的功 能锻 炼也是 保证 疗效 的关 键 。 总之， 笔者 认 为采用 钢板 内固定 治疗 肱 骨 近端 骨 折， 固定 牢 固 、 后 可 早 期 进 行 功 能 锻 （ 术 下转第５ 页） ７
２ 治 疗 方 法
采 用 颈 丛 神 经 阻 滞 麻 醉 ， 仰 卧 位 ， 肩 外 展 取 患 ７。 ９ 。 ０ 一 ０ 。取 肩关 节前 侧 人路 ， 自锁 骨外 １ ３起 经 喙 ／ 突沿三 角肌 前缘 作 弧 形 切 口 ， 向下 至 三 角 肌 粗 隆 ， 牵 开三角 肌暴露 肱 骨近端 。分 离骨 折 块 ， 除嵌 夹 的软 移 组 织 ， 骨折 块逐 一 复位 ， 将 并用 克 氏 针 临 时 固定 。关 节 内骨折 通过关 节囊 裂 口（ 略做 扩大 ） 或 给予 复位 ， 用 克 氏针 固定 。选 用合适 的勺型 、 叶 型钢 板或 锁 定 钢 三
中 医正 骨 ２ １ ０ ０年 ６月第 ２ ２卷 第 ６期
（ ４ ５ ・ ５・ 总 ５）５
钢 板 内固定 治疗 肱 骨近 端 骨折 ２ ６例
郑鸣辉 ， 章高鹏 ， 刘建辉 ， 黄剑云
（ 福建省 宁德 市蕉城 区人 民医院 ， 福建 宁德
关键 词 肩骨折 内 固定 器 功能 恢复
３２ ０ ） ５ １０
特别 是 老年 骨质 疏 松 患 者 ， 钉 太 短 容 易 松 动 ， 以 螺 所
板贴 于大 结节外 侧 固定 ， 无法经 钢 板 固定 的骨碎 片 用
拧 紧螺 钉后要 用 Ｃ形 臂 ｘ 线机 多 方 向透 视 避 免 螺钉
锁定钢板系统手术治疗高龄肱骨近端骨折26例治疗体会
ｙ ａ ｌ ｔ ｒｘｍａ ｕ ｒ ｓｆａ ｔｒ ｓｗｅｅｆｌ ｗｅ ｐ ｆ ｍ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ｏ Ｄｅ ｅ ｅ ０１ ．Ｒｅ ｕｔ ｎ ｔ ｅ２ ａ ｅ ｒｏｄ ｗｉ ｐ ｏ ｉ ｌｈ ｍｅ ｕ ｒｃｕ ｅ ｒ ｏｌ ｄ ｕ ｏ Ｓ ｐ ｅ ｅ ０ ７ｔ ｃ ｍｂ ｒ２ ｈ ｏ ｒ １ ｓ ｌ Ｉ ｈ ６ ｐ — ｓ ｔｅ ｔ，ｅ ｃ ｌ ｎ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｄ ｉ １ ａ ｅ ，ｆｉ ｉ ａ ｅ ，ｐ ｏ ｎ ２ ｃ ｓ ｓ ｈ ｘ ｅｌｎ ｎ ｏ ｄ ｒｔ ｓ ７ ．％ ． ｉｎｓ ｘ ｅｌ ｔｉ ａ ｅ ，ｇ ｏ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ａｒ ｎ ４ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ｉ ａ ｅ ，ｔｅ ｅ ｃ ｌｅ ｔａ ｄ ｇ ｏ ａｅ ｗａ ６９ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｂａｉ ｉｅ ｓ，ｆａ ｔｒ ｙ ｅ ｒ ｓｔａ ｄ ｆ ｅ ｆｓ ｎｌ ａｉｎｓｃ ｎ ｉｆ ｅ ｃ ｈ ｒｇ ｏ ｉ， ａ ｉ ｇｅ ｒｙ ａ ｕ ｎ ｌ ｓｏ ｓｃｄ ｓａ ｅ ｒ ｃｕ ｅ ｔｐ ， ｅｅ ｎ ｘ ｄ ｏ ｅ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｎ ｌ ｎ ｅ ｔｅｐ ｏ ｎ ｓｓ ｈ ｖｎ ａ ｌ ｍｂ — ｉ ｅ ｕ
・
临床研 究 ・
２２ ５第９第４ ０年 月 １ １ １ 卷 期
锁 定钢板 系统手术治疗 高龄肱骨近端骨 折 ２ 例治疗体会 ６
郭 春 杨 建 义 太 祖 华
云南 省 昆 明市官 渡 区人 民 医院骨 科 ， 云南 昆 明
６００ ５２０
【 要】目的 探讨 锁定 钢板 系 统手 术 治疗 的疗 效 。 方 法 ２ ０ 摘 ０ ７年 ９月～ ０ １ １ 采 用 锁定 钢 板 系 统手 术 治疗 且 ２ １ 年 ２月 获 得 随访 的 ２ ６例 ７ ０岁 以上 肱骨 近 端骨 折患 者 。 结 果 ２ ６例 中优 ５例 ， １ 良 ５例 ， ４例 ， ２例 ， 良率 为 ７ ．％。 可 差 优 ６９
・
临床研 究 ・
２２ ５第９第４ ０年 月 １ １ １ 卷 期
锁 定钢板 系统手术治疗 高龄肱骨近端骨 折 ２ 例治疗体会 ６
郭 春 杨 建 义 太 祖 华
云南 省 昆 明市官 渡 区人 民 医院骨 科 ， 云南 昆 明
６００ ５２０
【 要】目的 探讨 锁定 钢板 系 统手 术 治疗 的疗 效 。 方 法 ２ ０ 摘 ０ ７年 ９月～ ０ １ １ 采 用 锁定 钢 板 系 统手 术 治疗 且 ２ １ 年 ２月 获 得 随访 的 ２ ６例 ７ ０岁 以上 肱骨 近 端骨 折患 者 。 结 果 ２ ６例 中优 ５例 ， １ 良 ５例 ， ４例 ， ２例 ， 良率 为 ７ ．％。 可 差 优 ６９
肱骨干中段骨折钢板内固定术前侧手术入路探讨
肱骨干中段骨折钢板内固定术前侧手术入路探讨【摘要】目的：探讨前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折的优越性。
方法：对2007年2月至2010年12月采用前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折且获得完整随诊的26例患者进行回顾性分析。
其中男18例，女8例，年龄29-82岁，平均40.6岁。
根据骨折线分型，横型6例，斜型7例，螺旋型2例，粉碎性骨折11例，术前有桡神经损伤表现8例。
结果：26例患者获4-18个月随访，骨折均愈合，骨折愈合时间3-6个月。
术前无桡神经损伤表现患者术后均未出现桡神经损伤；术前有桡神经损伤者术后1-3个月内均完全恢复。
结论：采用前侧手术入路行肱骨干中段骨折钢板内固定手术，钢板与肱骨干贴附性好，复位固定满意，骨折愈合率高；同时该入路不易损伤桡神经，手术时间缩短，肩肘关节功能恢复良好等优点，是一种理想的手术入路。
【关键词】肱骨干中段骨折；钢板内固定术；前侧手术入路【中图分类号】r687.3 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0409-01肱骨干中段骨折是临床常见的骨折之一，骨折常移位明显，尤其粉碎性骨折，常需手术治疗，并且部分患者发生骨不连及桡神经损伤等并发症。
对我院2007年12月以来采用前侧手术入路治疗肱骨干中段骨折且获得完整性随诊26例患者进行回顾性分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组26例，男18例，女8例，年龄29-82岁，平均40.6岁。
致伤原因，交通伤16例，摔伤8例，运动伤2例。
骨折线分型：横型6例，斜型7例，螺旋型2例，粉碎性骨折11例。
所有患者骨折均为新鲜骨折，其中术前有桡神经损伤者8例，术中证实均为挫伤或牵拉伤。
1.2 手术方法：手术采用臂丛神经阻滞或全身麻醉，患者取平卧位，患肢置于胸前。
以骨折为中心沿肱二头肌外侧缘取上臂前侧纵行切口，逐层均开皮肤，皮下组织及深筋膜，经肱二头肌外侧缘进入，纵行分开肱肌，紧贴肱骨剥离软组织，显露肱骨干中段，将骨折复位后于肱骨中段三棱柱体前缘上放置动力加压钢板或锁定加压钢板，钻头钻孔，拧入螺钉固定。
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不 能改变 ，不能超过 ０ ７ Ｐ 。因压力越大， ． ．Ｍａ 呼吸 阀处 的拉杆活动越 困难 ， 压力维持在 ０ ５ ～０ ６ Ｍ ａ为理 ．５ ．０Ｐ
想值 。
情况下 ，Ｙ型管 中排氧端 的单 向阀片应被拉回关闭排氧管路 ，
但 由于 向外拉的负压过大 ， 吸氧时必须克服向外拉的力以外在 付 出一定的力来拉 动供氧二 次减压器 的膜片， 也就 是说负压越 大 ，吸氧 时所 费的力就越大 ， 难怪 患者 反映吸氧费力或 “ 呼吸 困难 ” 严重时面罩都被吸得扣在面部上 ， 这就 是引起吸氧 费劲 的真正原因而与供氧压力无关 。 所 以，当患者反映吸氧费劲时，首先应考虑的是排氧阀开得 是否过大，二是检查二次减压器膜片的位置 ，是否有错位或盒盖 没有扭紧而导致漏气，三是检查一下供氧压力是否过高，应保持
路终端之开 口大量外流外 ， 也直接 影响各患者 的排氧接管的压
力， 在处于呼吸状态的短暂时间内，由于负压 向外拉动的力大 于 吸氧 面罩 的二 次 减 压 器 开 启 的压 力 时 ，氧 气 即 会 被 以 ０ ５ Ｍ ａ的压力流向面罩，又 因此 时处于呼气状态，所以被拉 ．５Ｐ
出的氧气就沿排氧管路外流 ， 这时就会在控制 台面上浮子颤动
在０ ５—Ｏ ６Ｍａ ．５ ． ５Ｐ 水平 。 当然患者吸氧用的蛇形胶管也不应过长，
以一米为宜，太长 了增加了死腔也是吸氧费力的原因之一 。 以上体会及涉及的发生机理分析仅为个人体会 ， 出与大 提 家讨 论，欢迎 多加指教 。
肱骨干骨折切开复位内固定 ２ 例 ６
潘连 印
（ 河南省 正阳县人 民医院骨科
１２调节二次减压器膜片与拉杆 的问隙， ． 调整盒顶上 的螺 丝 ，使达到不吸氧时有氧气流出 （ 耳听面罩有气 流声 ） 而稍退
一
点达到不漏气为止 。 １３在稳压后， ． 开启排氧阀门后， 用耳听面罩， 刚有气流声，
响声又不大 ，佩上面罩时又不感到有气流向外拉动感时即可。 １４ 控制 台上氧气浮 子流量计在不吸氧 时不允许 颤动或 ． 跳动 ，如有 颤动或 向上浮起 ，说明排氧力度过大 ，负压将供氧 膜片吸下而使氧气流入面罩蛇形管 内， 如处于呼气状态时 ， 这 部分氧气 就流入排 氧管路排 至舱外 。
或浮动 ， 严重者浮子竟会 落不 下来 ， 时的氧气不是经呼吸后 此 排 除的废气 ，而是未经吸入的供氧 ，这就是氧气的无效流失， 造成 不应有的浪费。 ２ ２ 由于 向外拉动 的力很大 ，当处于吸氧状态时， ． 在正 常
的浮 子在颤动 或离底上浮 。我们对此进行 了认真 的研究及对
待，进行 了适 当的调整 。我们 陪舱 了解情况 ，发现 问题就地解
维普资讯
２ ０ 年 ５月第 ４ 第 ５ ０７ 卷 期
Ｗｏ ｄ ｅｌ ｇ ｓ ｄ ａ ｈ ｅｔ Ｈ ｔ Ｄｉ
・
经验交流 ・
度也不会升高 。 我们医院高压氧舱 的排氧是通过操作器控制气 动膜 阀而完成的 ， 操作器仪表盘上 有刻度量程指示 ， 只要有一 定经验， 作起来能保证排氧 的力度 。 操 但如通过 台面上的手动
阀门控制排氧 就不 易掌握 ，阀门上没有 明显 标志衡量 它的力
２对为什么排氧 阀门开启过大会影响吸氧问题，我们认为
２ １排氧 是靠舱 内外压差经调整后呈一极小压差梯度 ， ． 而
以少量舱内空气 向外流动 ， 出的氧气排入排氧管路是被参与 排
外流气体 而完成 的。 内外压差增大时， 当 除舱 内空气 由排氧管
度 ， 时仅需要开启 的力度很小 ，操作起来就很 困难 ，尤其前 有
后两排分别控制的排氧 ，往往弄得手忙脚乱 ，一时也找不准。 经过 临床 实践 ， 阀门调解 的度不适 当， 往往影响舱内患者 吸氧 。在供氧压力正常情况下 ， 时患者反映吸氧 困难 。要求 有 升高供氧 压力，有 的反映 “ 呼吸困难 ” ，吸氧 面罩 紧吮 在 面 部， 同拔 火罐 一样 ，同时我们在台面上发现 单人 供氧 流量计 如
显露挠神经 与肱挠肌一起牵 向外侧。 ３ ２根据骨折不 同部位 ，不 同类型，合理选择 内固定物 ， ． 上 段骨折 ， 中段或粉碎骨折可选择髓 内钉 固定或长 的限制性钢
・１ ・ ４３
本组男 ｌ ， ７例， ９例 女 左侧 １ 例， １ 右侧 ｌ ５例， 年龄 ｌ～ ７ ６ ，开放性骨折 ｌ ，闭合性骨折 １ 。上段 １ 例 ，中 ２岁 ２例 ４例 ０
４３ ０ ６ ６０） 文章编号：１７ － ０ ５（ ０ ７ － １３ ２ ６ ２ ５８ ２ ０ ）５ ０４ － ０
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ６１７
文 献 标 识 码 ：Ｂ
自２ ０ ０ ０年 １ 月￣２０ ０ ６年 ｌ ０月， 我们对肱骨干骨折 ２ ６例 行切开复位 内固定治疗 ，取得了 良好效 果，现 总结报 告如 下：
１临 床 资 料
例 ，骨折在 １￣２ ０ ０周愈合，挠神经损伤 ｌ ，骨折延迟愈 ２ 例 例 ，拔针骨折成角 ｌ 。 例
３ 讨 论
１ ． １一般 资料
３ １根据 上臂的解剖特 点， ． 合理选择 切口，对于上段骨折 采用前 内侧切 口， 三角肌前缘肌间隙入路， 注意将血管神经 鞘， 头静脉向 内侧牵 开保护 ，挠神经在外侧 ，损伤机会少。中段骨 折： 选用前外侧切 口从肱三头肌与二头肌外侧肌 间隙入路稍偏 前 内侧显露骨折 ， 将挠神经牵 向外侧 ， 注意挠神经游 离， 保护 。 下段 ， 选前 内侧 ， 显露内侧肱 二头肌和外侧肱挠肌之 间隙入路 ，
段 ９例，下段 ７例。
１ 治 疗方 法 ， ２
我们对本 组 ２ ６例采用切开复位 内固定治疗，其中，髓 内 针固定 ８ ，上 臂限制性钢板 固定 ｌ 例 。 例 ８
２ 治 疗 结 果
随访 ６ ４个 月，平均 ｌ ～２ ２个月 ，结果 ：痊 愈无 并发症 ２ ２
想值 。
情况下 ，Ｙ型管 中排氧端 的单 向阀片应被拉回关闭排氧管路 ，
但 由于 向外拉的负压过大 ， 吸氧时必须克服向外拉的力以外在 付 出一定的力来拉 动供氧二 次减压器 的膜片， 也就 是说负压越 大 ，吸氧 时所 费的力就越大 ， 难怪 患者 反映吸氧费力或 “ 呼吸 困难 ” 严重时面罩都被吸得扣在面部上 ， 这就 是引起吸氧 费劲 的真正原因而与供氧压力无关 。 所 以，当患者反映吸氧费劲时，首先应考虑的是排氧阀开得 是否过大，二是检查二次减压器膜片的位置 ，是否有错位或盒盖 没有扭紧而导致漏气，三是检查一下供氧压力是否过高，应保持
路终端之开 口大量外流外 ， 也直接 影响各患者 的排氧接管的压
力， 在处于呼吸状态的短暂时间内，由于负压 向外拉动的力大 于 吸氧 面罩 的二 次 减 压 器 开 启 的压 力 时 ，氧 气 即 会 被 以 ０ ５ Ｍ ａ的压力流向面罩，又 因此 时处于呼气状态，所以被拉 ．５Ｐ
出的氧气就沿排氧管路外流 ， 这时就会在控制 台面上浮子颤动
在０ ５—Ｏ ６Ｍａ ．５ ． ５Ｐ 水平 。 当然患者吸氧用的蛇形胶管也不应过长，
以一米为宜，太长 了增加了死腔也是吸氧费力的原因之一 。 以上体会及涉及的发生机理分析仅为个人体会 ， 出与大 提 家讨 论，欢迎 多加指教 。
肱骨干骨折切开复位内固定 ２ 例 ６
潘连 印
（ 河南省 正阳县人 民医院骨科
１２调节二次减压器膜片与拉杆 的问隙， ． 调整盒顶上 的螺 丝 ，使达到不吸氧时有氧气流出 （ 耳听面罩有气 流声 ） 而稍退
一
点达到不漏气为止 。 １３在稳压后， ． 开启排氧阀门后， 用耳听面罩， 刚有气流声，
响声又不大 ，佩上面罩时又不感到有气流向外拉动感时即可。 １４ 控制 台上氧气浮 子流量计在不吸氧 时不允许 颤动或 ． 跳动 ，如有 颤动或 向上浮起 ，说明排氧力度过大 ，负压将供氧 膜片吸下而使氧气流入面罩蛇形管 内， 如处于呼气状态时 ， 这 部分氧气 就流入排 氧管路排 至舱外 。
或浮动 ， 严重者浮子竟会 落不 下来 ， 时的氧气不是经呼吸后 此 排 除的废气 ，而是未经吸入的供氧 ，这就是氧气的无效流失， 造成 不应有的浪费。 ２ ２ 由于 向外拉动 的力很大 ，当处于吸氧状态时， ． 在正 常
的浮 子在颤动 或离底上浮 。我们对此进行 了认真 的研究及对
待，进行 了适 当的调整 。我们 陪舱 了解情况 ，发现 问题就地解
维普资讯
２ ０ 年 ５月第 ４ 第 ５ ０７ 卷 期
Ｗｏ ｄ ｅｌ ｇ ｓ ｄ ａ ｈ ｅｔ Ｈ ｔ Ｄｉ
・
经验交流 ・
度也不会升高 。 我们医院高压氧舱 的排氧是通过操作器控制气 动膜 阀而完成的 ， 操作器仪表盘上 有刻度量程指示 ， 只要有一 定经验， 作起来能保证排氧 的力度 。 操 但如通过 台面上的手动
阀门控制排氧 就不 易掌握 ，阀门上没有 明显 标志衡量 它的力
２对为什么排氧 阀门开启过大会影响吸氧问题，我们认为
２ １排氧 是靠舱 内外压差经调整后呈一极小压差梯度 ， ． 而
以少量舱内空气 向外流动 ， 出的氧气排入排氧管路是被参与 排
外流气体 而完成 的。 内外压差增大时， 当 除舱 内空气 由排氧管
度 ， 时仅需要开启 的力度很小 ，操作起来就很 困难 ，尤其前 有
后两排分别控制的排氧 ，往往弄得手忙脚乱 ，一时也找不准。 经过 临床 实践 ， 阀门调解 的度不适 当， 往往影响舱内患者 吸氧 。在供氧压力正常情况下 ， 时患者反映吸氧 困难 。要求 有 升高供氧 压力，有 的反映 “ 呼吸困难 ” ，吸氧 面罩 紧吮 在 面 部， 同拔 火罐 一样 ，同时我们在台面上发现 单人 供氧 流量计 如
显露挠神经 与肱挠肌一起牵 向外侧。 ３ ２根据骨折不 同部位 ，不 同类型，合理选择 内固定物 ， ． 上 段骨折 ， 中段或粉碎骨折可选择髓 内钉 固定或长 的限制性钢
・１ ・ ４３
本组男 ｌ ， ７例， ９例 女 左侧 １ 例， １ 右侧 ｌ ５例， 年龄 ｌ～ ７ ６ ，开放性骨折 ｌ ，闭合性骨折 １ 。上段 １ 例 ，中 ２岁 ２例 ４例 ０
４３ ０ ６ ６０） 文章编号：１７ － ０ ５（ ０ ７ － １３ ２ ６ ２ ５８ ２ ０ ）５ ０４ － ０
中图分类号 ：Ｒ ８ ． ６１７
文 献 标 识 码 ：Ｂ
自２ ０ ０ ０年 １ 月￣２０ ０ ６年 ｌ ０月， 我们对肱骨干骨折 ２ ６例 行切开复位 内固定治疗 ，取得了 良好效 果，现 总结报 告如 下：
１临 床 资 料
例 ，骨折在 １￣２ ０ ０周愈合，挠神经损伤 ｌ ，骨折延迟愈 ２ 例 例 ，拔针骨折成角 ｌ 。 例
３ 讨 论
１ ． １一般 资料
３ １根据 上臂的解剖特 点， ． 合理选择 切口，对于上段骨折 采用前 内侧切 口， 三角肌前缘肌间隙入路， 注意将血管神经 鞘， 头静脉向 内侧牵 开保护 ，挠神经在外侧 ，损伤机会少。中段骨 折： 选用前外侧切 口从肱三头肌与二头肌外侧肌 间隙入路稍偏 前 内侧显露骨折 ， 将挠神经牵 向外侧 ， 注意挠神经游 离， 保护 。 下段 ， 选前 内侧 ， 显露内侧肱 二头肌和外侧肱挠肌之 间隙入路 ，
段 ９例，下段 ７例。
１ 治 疗方 法 ， ２
我们对本 组 ２ ６例采用切开复位 内固定治疗，其中，髓 内 针固定 ８ ，上 臂限制性钢板 固定 ｌ 例 。 例 ８
２ 治 疗 结 果
随访 ６ ４个 月，平均 ｌ ～２ ２个月 ，结果 ：痊 愈无 并发症 ２ ２