盆腔器官脱垂诊治相关问题课件幻灯
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盆腔器官脱垂 PPT课件
均伴直腸膨出
臨床表現
輕者：無症狀 重者：自覺下墜、腰痛，排便困難
診斷
陰道後壁呈半球狀塊物膨出 肛診指端向前可進入凸向陰道的盲袋 多伴有陳舊會陰裂傷 臨床分度似陰道前壁脫垂
治療
無症狀，輕度：不需治療 症狀明顯，重度：多伴有陰道前壁脫垂
——陰道前、後壁修補+會陰修補
盆腔器官脫垂
Pelvic organ prolapse, POP
POP 定義
維持女性生殖器正常位置：盆底肌肉、筋膜、解 剖和功能正常的子宮韌帶
POP：盆底組織退化、創傷、先天發育不良、疾 病引起的損傷、張力減低等，導致女性生殖器官 及其相鄰臟器向下移位
包括：陰道前壁脫垂、子宮脫垂、陰道後壁脫垂
脫出的子宮還納，做雙合診檢查子宮兩側 有無包塊。 用單頁窺陰器行陰道檢查，瞭解有無陰道 前壁脫垂、陰道後壁脫垂。
鑒別診斷
陰道壁囊腫 子宮粘膜下肌瘤 宮頸肌瘤 子宮外翻：暗紅色內膜、輸卵管開口
治療
原則：安全、簡單、有效
方法：非手術療法 手術療法
非手術治療
盆底肌肉鍛煉、減肥、控制咳 嗽、治療便秘、雌激素治療
後好轉；壓力性尿失禁 進一步發展——排尿困難，尿路感染；
宮頸、陰道壁潰瘍、出血
臨床表現：體征
不能回納的子宮脫垂常伴有陰道前 後壁膨出、陰道粘膜增厚角化、宮 頸肥大並延長
臨床分度
I 度輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未 達處女膜緣
I 度重型：宮頸達處女膜緣，陰道口可見 子宮頸
II 度輕型： 宮頸脫出陰道口 II 度重型： 部分宮體脫出陰道口 III 度：宮頸、宮體全部脫出陰道口
診斷
——根據病史及體檢容易確診 囑患者在膀胱充盈時咳嗽，觀察有無溢尿
臨床表現
輕者：無症狀 重者：自覺下墜、腰痛，排便困難
診斷
陰道後壁呈半球狀塊物膨出 肛診指端向前可進入凸向陰道的盲袋 多伴有陳舊會陰裂傷 臨床分度似陰道前壁脫垂
治療
無症狀，輕度：不需治療 症狀明顯，重度：多伴有陰道前壁脫垂
——陰道前、後壁修補+會陰修補
盆腔器官脫垂
Pelvic organ prolapse, POP
POP 定義
維持女性生殖器正常位置：盆底肌肉、筋膜、解 剖和功能正常的子宮韌帶
POP：盆底組織退化、創傷、先天發育不良、疾 病引起的損傷、張力減低等，導致女性生殖器官 及其相鄰臟器向下移位
包括：陰道前壁脫垂、子宮脫垂、陰道後壁脫垂
脫出的子宮還納，做雙合診檢查子宮兩側 有無包塊。 用單頁窺陰器行陰道檢查，瞭解有無陰道 前壁脫垂、陰道後壁脫垂。
鑒別診斷
陰道壁囊腫 子宮粘膜下肌瘤 宮頸肌瘤 子宮外翻：暗紅色內膜、輸卵管開口
治療
原則：安全、簡單、有效
方法：非手術療法 手術療法
非手術治療
盆底肌肉鍛煉、減肥、控制咳 嗽、治療便秘、雌激素治療
後好轉；壓力性尿失禁 進一步發展——排尿困難，尿路感染；
宮頸、陰道壁潰瘍、出血
臨床表現：體征
不能回納的子宮脫垂常伴有陰道前 後壁膨出、陰道粘膜增厚角化、宮 頸肥大並延長
臨床分度
I 度輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未 達處女膜緣
I 度重型：宮頸達處女膜緣，陰道口可見 子宮頸
II 度輕型： 宮頸脫出陰道口 II 度重型： 部分宮體脫出陰道口 III 度：宮頸、宮體全部脫出陰道口
診斷
——根據病史及體檢容易確診 囑患者在膀胱充盈時咳嗽，觀察有無溢尿
绝经期盆腔脏器脱垂危害及预防PPT
盆底肌锻炼
定期进行凯格尔运动（盆底肌锻炼）可以增强盆 底肌肉的力量，支持盆腔脏器。
每次锻炼可持续10秒，重复10次，每天至少进行 3次。
如何预防盆腔脏器脱垂？ 定期体检
定期接受妇科检查，及时发现和处理盆腔问题， 预防脱垂的发生。
及早干预可以有效减少病情的加重。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
长期的压力因素，如分娩、肥胖和慢性咳嗽，也 会加重此问题。
脱垂的危害
脱垂的危害 身体健康影响
盆腔脏器脱垂可导致尿失禁、排尿困难、便 秘等症状，严重者甚至影响生活质量。
长期的脱垂还可能引起感染和其他并发症。
脱垂的危害
心理健康影响
脱垂带来的不适感和社交障碍可能导致焦虑 、抑郁等心理问题。
患者常因尴尬而避免社交活动，进一步影响 心理健康。
如出现尿失禁、阴道内异物感、排尿或排便 困难等症状，应及时就医。
早期干预可避免病情进一步恶化。
何时寻求医疗帮助？
定期咨询
对于高风险人群，建议定期与医生进行咨询 以评估健康状况。
医生可根据情况提供个性化的建议和治疗方 案。
何时寻求医疗帮助？
心理咨询
如因脱垂影响心理健康，建议寻求心理专业 人士的帮助。
心理治疗可以帮助患者更好地应对生活中的 挑战。
结论
结论
重视健康
绝经期女性应重视盆腔健康，了解脱垂的危害及 预防措施。
通过健康的生活方式和定期检查，可以有效降低 脱垂风险。
结论
积极应对
如有相关症状，应及时就医，积极参与治疗与康 复。
良好的沟通与支持有助于提升生活质量。
结论
社会支持
希望社会能够提供更多的支持与关爱，让女性在 绝经期也能保持身心健康。
定期进行凯格尔运动（盆底肌锻炼）可以增强盆 底肌肉的力量，支持盆腔脏器。
每次锻炼可持续10秒，重复10次，每天至少进行 3次。
如何预防盆腔脏器脱垂？ 定期体检
定期接受妇科检查，及时发现和处理盆腔问题， 预防脱垂的发生。
及早干预可以有效减少病情的加重。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状出现
长期的压力因素，如分娩、肥胖和慢性咳嗽，也 会加重此问题。
脱垂的危害
脱垂的危害 身体健康影响
盆腔脏器脱垂可导致尿失禁、排尿困难、便 秘等症状，严重者甚至影响生活质量。
长期的脱垂还可能引起感染和其他并发症。
脱垂的危害
心理健康影响
脱垂带来的不适感和社交障碍可能导致焦虑 、抑郁等心理问题。
患者常因尴尬而避免社交活动，进一步影响 心理健康。
如出现尿失禁、阴道内异物感、排尿或排便 困难等症状，应及时就医。
早期干预可避免病情进一步恶化。
何时寻求医疗帮助？
定期咨询
对于高风险人群，建议定期与医生进行咨询 以评估健康状况。
医生可根据情况提供个性化的建议和治疗方 案。
何时寻求医疗帮助？
心理咨询
如因脱垂影响心理健康，建议寻求心理专业 人士的帮助。
心理治疗可以帮助患者更好地应对生活中的 挑战。
结论
结论
重视健康
绝经期女性应重视盆腔健康，了解脱垂的危害及 预防措施。
通过健康的生活方式和定期检查，可以有效降低 脱垂风险。
结论
积极应对
如有相关症状，应及时就医，积极参与治疗与康 复。
良好的沟通与支持有助于提升生活质量。
结论
社会支持
希望社会能够提供更多的支持与关爱，让女性在 绝经期也能保持身心健康。
盆腔脏器脱垂ppt课件
9
盆底三水平理论
水平一：上层支持结构
（主韧带－宫骶韧带复合体）
水平二：旁侧支持结构
（肛提肌群及膀胱、直肠阴道筋膜）
水平三：远端支持结构
（会阴体及括约肌）
10
11
盆底功能障碍性疾病（pelvic floor
dysfunction, PFD）
又称盆底缺陷（pelvic floor defects）或盆
底支持组织松弛（relaxation of pelvic supports）
主要内容
子宫脱垂
压力性尿失禁
阴道前壁膨出
阴道后壁膨出
阴道穹隆膨出
12
13
14
15
第二十七章
盆底功能障碍性及生殖器 官损伤疾病
第一节 阴道前壁膨出
16
阴道前壁膨出
(bulgeofpariesanteriorvaginase )
第二节 阴道后壁膨出
23
阴道后壁膨出（Douglascele ）
病因阴道分娩时损伤是其主要原因， 分娩后若受损的耻尾肌、直肠、阴道 筋膜或泌尿生殖膈等盆地支持组织未 能恢复，直肠向后壁中段逐渐膨出在 阴道口能见到阴道后壁黏膜，称直肠 膨出 阴道分娩、高龄、便秘 常伴有直肠膨出（rectocele）
2
概述
3
女性盆底组织解剖及功能
盆底支持结构
盆底韧带 （Pelvic Ligaments） 肛提肌及周围组织 （Levator ani muscle and connective
tissue）
4
5
6
盆底肌群（Pelvic Floor Muscles）
肛提肌是一对宽厚的肌肉，两侧肌肉相互对
盆底三水平理论
水平一：上层支持结构
（主韧带－宫骶韧带复合体）
水平二：旁侧支持结构
（肛提肌群及膀胱、直肠阴道筋膜）
水平三：远端支持结构
（会阴体及括约肌）
10
11
盆底功能障碍性疾病（pelvic floor
dysfunction, PFD）
又称盆底缺陷（pelvic floor defects）或盆
底支持组织松弛（relaxation of pelvic supports）
主要内容
子宫脱垂
压力性尿失禁
阴道前壁膨出
阴道后壁膨出
阴道穹隆膨出
12
13
14
15
第二十七章
盆底功能障碍性及生殖器 官损伤疾病
第一节 阴道前壁膨出
16
阴道前壁膨出
(bulgeofpariesanteriorvaginase )
第二节 阴道后壁膨出
23
阴道后壁膨出（Douglascele ）
病因阴道分娩时损伤是其主要原因， 分娩后若受损的耻尾肌、直肠、阴道 筋膜或泌尿生殖膈等盆地支持组织未 能恢复，直肠向后壁中段逐渐膨出在 阴道口能见到阴道后壁黏膜，称直肠 膨出 阴道分娩、高龄、便秘 常伴有直肠膨出（rectocele）
2
概述
3
女性盆底组织解剖及功能
盆底支持结构
盆底韧带 （Pelvic Ligaments） 肛提肌及周围组织 （Levator ani muscle and connective
tissue）
4
5
6
盆底肌群（Pelvic Floor Muscles）
肛提肌是一对宽厚的肌肉，两侧肌肉相互对
盆底功能障碍性疾病的防治PPT演示课件
生物反馈治疗
利用生物反馈技术，帮助 患者了解盆底肌肉的收缩 状态，提高自我调节和控 制能力。
生活方式调整
指导患者调整生活方式， 如减轻体重、改善饮食习 惯等，以减轻盆底压力。
康复护理
药物治疗
根据患者的具体情况，给 予适当的药物治疗，如雌 激素、抗胆碱能药物等。
手术治疗
对于严重的盆底功能障碍， 可能需要手术治疗来改善 症状。
分类
PFD主要包括盆腔器官脱垂、压力性 尿失禁、性功能障碍等。
病因与病理机制
病因
PFD的病因包括分娩损伤、遗传因素、激素水平变化、慢性便秘 、肥胖、重体力劳动等。
病理机制
PFD的病理机制涉及盆底肌肉和神经系统的损伤或功能障碍，导 致盆底支持组织的薄弱和功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
PFD的临床表现包括盆腔器官脱 垂、压力性尿失禁、性功能障碍 等，具体症状因个体差异而异。
盆底功能障碍性疾病的防治
目
CONTENCT
录
• 盆底功能障碍性疾病概述 • 盆底功能障碍性疾病的预防 • 盆底功能障碍性疾病的治疗 • 盆底功能障碍性疾病的康复 • 盆底功能障碍性疾病的预防与控制
策略Βιβλιοθήκη 01盆底功能障碍性疾病概述
定义与分类
定义
盆底功能障碍性疾病（PFD）是指由 于盆底肌肉和神经系统的损伤或功能 障碍，导致盆腔器官脱垂、尿失禁、 性功能障碍等一系列症状的疾病。
定期复查
在康复过程中，定期进行 复查，评估康复效果，调 整康复计划。
05
盆底功能障碍性疾病的预防与控制策略
提高公众认知度
宣传教育
建立咨询平台
通过媒体、网络、社区活动等多种渠道， 普及盆底功能障碍性疾病的预防与控制知 识，提高公众的认知度和重视程度。
预防绝经期盆腔脏器脱垂PPT
绝经期盆腔脏器脱垂的症状和 并发症 预防绝经期盆腔脏器脱垂的益 处
预防绝经期盆腔脏器脱垂的重要性
预防措施1：保持适当体重 预防措施2：定期运动和增强核 心肌肉
预防绝经期盆腔脏器脱垂的重要性
预防措施3：避免长时间站立和重 体力劳动
饮食与绝经期 盆腔脏器脱垂
饮食与绝经期盆腔脏器脱垂
饮食与绝经期盆腔脏器脱垂的 关联 增加纤维摄入
定期体检和咨询医生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总结
总结
绝经期盆腔脏器脱垂的预防是 重要的健康任务 通过正确的预防措施和注意事 项，我们能够减少绝经期盆腔 脏器脱垂的风险
总结
最后，提醒大家重视自己的健 康，预防盆腔脏器脱垂。谢谢 ！
谢谢您的 观赏聆听
预防绝经期盆 腔脏器脱垂 PPT
目录 引言 预防绝经期盆腔脏器脱垂 的重要性 饮食与绝经期盆腔脏器脱 垂 绝经期盆腔脏器脱垂的其 他预防措施和注意事项 总结
引言
引言
什么是绝经期盆腔脏器脱垂 绝经期盆腔脏器脱垂的影响
引言
本PPT的目标和内容概述
预防绝经期盆 腔脏器脱垂的
重要性
预防绝经期盆腔脏器脱垂的重要性
饮食与绝经期盆腔脏器脱垂
多摄入富含维生素和矿物质的 食物 控制咖啡因和酒精摄入量
绝经期盆腔脏 器脱垂的其他 预防措施和注
意事项
绝经期盆腔脏器脱垂的其他预防措施和注 意事项
注意正确排尿姿势 合理用力排便
绝经期盆腔脏器脱垂的其他预防措施和注 意事项
定期进行盆底肌肉锻炼 避免穿紧身裤和高跟鞋
绝经期盆腔脏器脱垂的其他预防措施和注 意事项
预防绝经期盆腔脏器脱垂的重要性
预防措施1：保持适当体重 预防措施2：定期运动和增强核 心肌肉
预防绝经期盆腔脏器脱垂的重要性
预防措施3：避免长时间站立和重 体力劳动
饮食与绝经期 盆腔脏器脱垂
饮食与绝经期盆腔脏器脱垂
饮食与绝经期盆腔脏器脱垂的 关联 增加纤维摄入
定期体检和咨询医生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
总结
总结
绝经期盆腔脏器脱垂的预防是 重要的健康任务 通过正确的预防措施和注意事 项，我们能够减少绝经期盆腔 脏器脱垂的风险
总结
最后，提醒大家重视自己的健 康，预防盆腔脏器脱垂。谢谢 ！
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预防绝经期盆 腔脏器脱垂 PPT
目录 引言 预防绝经期盆腔脏器脱垂 的重要性 饮食与绝经期盆腔脏器脱 垂 绝经期盆腔脏器脱垂的其 他预防措施和注意事项 总结
引言
引言
什么是绝经期盆腔脏器脱垂 绝经期盆腔脏器脱垂的影响
引言
本PPT的目标和内容概述
预防绝经期盆 腔脏器脱垂的
重要性
预防绝经期盆腔脏器脱垂的重要性
饮食与绝经期盆腔脏器脱垂
多摄入富含维生素和矿物质的 食物 控制咖啡因和酒精摄入量
绝经期盆腔脏 器脱垂的其他 预防措施和注
意事项
绝经期盆腔脏器脱垂的其他预防措施和注 意事项
注意正确排尿姿势 合理用力排便
绝经期盆腔脏器脱垂的其他预防措施和注 意事项
定期进行盆底肌肉锻炼 避免穿紧身裤和高跟鞋
绝经期盆腔脏器脱垂的其他预防措施和注 意事项
子宫脱垂的科普知识PPT课件
宫脱垂的分类：包括子宫前 脱垂、子宫后脱垂和子宫子宫 颈脱垂。
2. 子宫脱垂 的症状和诊断
2. 子宫脱垂的症状和诊断
子宫脱垂的常见症状：包括盆 腔不适、尿频、尿急、尿失禁 、性交疼痛以及腰骶部疼痛等 。
子宫脱垂的诊断方法：通过妇 科检查、影像学检查以及其他 特殊检查方法，如尿流动力学 检查等。
4. 子宫脱垂 的预防和注意
事项
4. 子宫脱垂的预防和注意事项
预防子宫脱垂：包括产后盆底 肌肉锻炼、避免过度劳累、平 衡饮食以及避免慢性腹压增加 等。
注意事项：定期体检、合理用 药、保持良好的卫生习惯以及 避免长时间站立等。
谢谢您的 观赏聆听
子宫脱垂的科 普知识PPT课
件
目录 1. 什么是子宫脱垂？ 2. 子宫脱垂的症状和诊 断 3. 子宫脱垂的治疗方法 4. 子宫脱垂的预防和注 意事项
1. 什么是子 宫脱垂？
1. 什么是子宫脱垂？
子宫脱垂的定义：子宫脱垂是指子 宫向下坠落到盆腔下方，导致其位 置异常的情况。
子宫脱垂的原因：常见的原因包括 妊娠、分娩、子宫肌肉和韧带的松 弛、先天性缺陷以及慢性腹压增加 等。
2. 子宫脱垂的症状和诊断
子宫脱垂的严重程度分级：根 据子宫下垂的程度，将子宫脱 垂分为不同的级别，从轻度到 重度。
3. 子宫脱垂 的治疗方法
3. 子宫脱垂的治疗方法
非手术治疗：包括盆底康复运动、 盆底支托装置以及药物治疗等方法 ，适用于轻度子宫脱垂或无症状的 患者。
手术治疗：包括传统手术、腔镜手 术以及尿道下架术等，手术治疗适 用于症状明显或重度子宫脱垂患者 。
2. 子宫脱垂 的症状和诊断
2. 子宫脱垂的症状和诊断
子宫脱垂的常见症状：包括盆 腔不适、尿频、尿急、尿失禁 、性交疼痛以及腰骶部疼痛等 。
子宫脱垂的诊断方法：通过妇 科检查、影像学检查以及其他 特殊检查方法，如尿流动力学 检查等。
4. 子宫脱垂 的预防和注意
事项
4. 子宫脱垂的预防和注意事项
预防子宫脱垂：包括产后盆底 肌肉锻炼、避免过度劳累、平 衡饮食以及避免慢性腹压增加 等。
注意事项：定期体检、合理用 药、保持良好的卫生习惯以及 避免长时间站立等。
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子宫脱垂的科 普知识PPT课
件
目录 1. 什么是子宫脱垂？ 2. 子宫脱垂的症状和诊 断 3. 子宫脱垂的治疗方法 4. 子宫脱垂的预防和注 意事项
1. 什么是子 宫脱垂？
1. 什么是子宫脱垂？
子宫脱垂的定义：子宫脱垂是指子 宫向下坠落到盆腔下方，导致其位 置异常的情况。
子宫脱垂的原因：常见的原因包括 妊娠、分娩、子宫肌肉和韧带的松 弛、先天性缺陷以及慢性腹压增加 等。
2. 子宫脱垂的症状和诊断
子宫脱垂的严重程度分级：根 据子宫下垂的程度，将子宫脱 垂分为不同的级别，从轻度到 重度。
3. 子宫脱垂 的治疗方法
3. 子宫脱垂的治疗方法
非手术治疗：包括盆底康复运动、 盆底支托装置以及药物治疗等方法 ，适用于轻度子宫脱垂或无症状的 患者。
手术治疗：包括传统手术、腔镜手 术以及尿道下架术等，手术治疗适 用于症状明显或重度子宫脱垂患者 。
盆腔器官脱垂ppt课件
或膨出的程度。
9
（一）Baden-Walker的POP阴道半程系统分级法
10
（二）盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）
• POP-Q （ pelvic organ prolapse quantitive examination ） 是 1995 年 美 国 妇 产 科 学 会 （American College of Obstetrics and Gynecology） 制定的盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP） 的评价系统，
• 第一水平，顶端支持，由骶韧带－子宫主韧带 复合体垂直支持子宫、阴道上1/3；
• 第二水平，水平支持，由耻骨宫颈筋膜附着于 两侧腱弓形成白线和直肠阴道筋膜肛提肌中线， 水平支持膀胱、阴道上2/3和直肠；
• 第三水平，远端支持，耻骨宫颈筋膜体和直肠 阴道筋膜远端延伸融合于会阴体，支持尿道远 端。
2
盆底支持结构三水平
脱垂下降点位于处女膜之上），可以选择观察。 • POP患者常规注意事项：需要尽量避免提重物，避免
便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹压的情况。推荐肥胖 患者适当减肥；便秘患者行为训练，改善排便习惯， 例如定时排便，饮食调节（增加食物纤维），使用缓 泻剂或灌肠剂避免用力排便。有尿失禁症状者可行行 为调节（定时排尿等）、盆底肌训练和药物治疗。
Bump RC,Mattiasson A,Bo K,et al.The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J Obstet Gynecol,1996,175:10-17.
阴道穹隆脱垂：I期（C-6）
9
（一）Baden-Walker的POP阴道半程系统分级法
10
（二）盆腔器官脱垂定量分期法（POP-Q）
• POP-Q （ pelvic organ prolapse quantitive examination ） 是 1995 年 美 国 妇 产 科 学 会 （American College of Obstetrics and Gynecology） 制定的盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP） 的评价系统，
• 第一水平，顶端支持，由骶韧带－子宫主韧带 复合体垂直支持子宫、阴道上1/3；
• 第二水平，水平支持，由耻骨宫颈筋膜附着于 两侧腱弓形成白线和直肠阴道筋膜肛提肌中线， 水平支持膀胱、阴道上2/3和直肠；
• 第三水平，远端支持，耻骨宫颈筋膜体和直肠 阴道筋膜远端延伸融合于会阴体，支持尿道远 端。
2
盆底支持结构三水平
脱垂下降点位于处女膜之上），可以选择观察。 • POP患者常规注意事项：需要尽量避免提重物，避免
便秘、慢性咳嗽、肥胖等增加腹压的情况。推荐肥胖 患者适当减肥；便秘患者行为训练，改善排便习惯， 例如定时排便，饮食调节（增加食物纤维），使用缓 泻剂或灌肠剂避免用力排便。有尿失禁症状者可行行 为调节（定时排尿等）、盆底肌训练和药物治疗。
Bump RC,Mattiasson A,Bo K,et al.The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J Obstet Gynecol,1996,175:10-17.
阴道穹隆脱垂：I期（C-6）
脱垂--精品医学课件
+ 思考题
子宫脱垂的定义？ 子宫脱垂的分度？ 子宫脱垂的病因？ 阴道前后璧膨出的分度？
+
+病 因
妊娠和分娩损伤 长期腹压增加 盆底组织先天发育不良或退行性变 遗传因素 其他因素：肥胖等
+ 盆底支持结构-三水平理论
宫颈和阴道上四分之一是悬吊于主韧带/宫骶韧带复合体上 （第一水平）
阴道的下四分之一由下阴道和泌尿生殖隔及会阴体的融合 体来支持（第三水平）
中间的部分（第二水平）则悬吊于两侧的盆壁上。阴道侧 壁从前面的耻骨支到坐骨棘也就是称为“白线”或“盆底 腱弓筋膜（ATFP）”的部位与肛提肌相连。
+ 子宫托
+ 子宫托分类 —支持性托
基于弹性作用力原理发展（环形的，Gehrung，杠杆形托 ），由耻骨联合作为支持，多用于轻中度。
+ 子宫托分类 — 空间填充性 中重度
托和阴道壁之间产生的吸力而维持托的位置（譬如立方形），或者使托的直 径大于阴裂的直径（甜甜圈型，充气橡皮球型，Shaatz型），或两者皆有 Gellhorn）
缺陷部位修补术 经肛修补术（现不推荐） 联合使用网或补片：用于高位直肠膨出、阴道后壁脱垂复发或
者在修补时几乎没有支持组织可用的患者
+手 术 治 疗
盆底重建术 前盆底 后盆底 全盆底
+ 适应症
脱垂POP-Q分期III期以上 重度阴道穹隆膨出 阴道前后壁修补后复发
如合并SUI可采用尿道中段悬吊带术
+手 术 治 疗
中盆腔缺的手术治疗
Manchester手术 骶棘韧带固定术 骶骨固定术（将宫颈或阴道顶端固定于骶骨） 阴道闭合术 高位骶韧带悬吊术（经阴道或经腹或腔镜）
子宫脱垂的科普知识PPT
主要症状：尿频尿急、排尿困 难、膀胱功能障碍、阴道流出 物、下腹坠胀感等症状。
1. 什么是子宫脱垂？
发病原因：妊娠与分娩、盆底肌群松弛 、荷尔蒙水平改变等因素可以导致子宫 脱垂。
2. 子宫脱垂 的分类
2. 子宫脱垂的分类
一度子宫脱垂：子宫脱垂仅达 到阴道内。 二度子宫脱垂：子宫脱垂达到 阴道口。
2. 子宫脱垂的分类
三度子宫脱垂：子宫脱垂达到阴道外口 。
3. 子宫脱垂 的治疗方法
3. 子宫脱垂的治疗方法
保守治疗：盆底肌群训练、药 物治疗、生活习惯的调整等。 手术治疗：根据严重程度进行 子宫固定手术、阴道修复手术 等。
4. 如何预防 子宫脱垂？
4. 如何预防子宫脱垂？
积极进行盆底肌群训练。 避免长时间站立或久坐，适时休息。
子宫脱垂的科 普知识PPT
目录 1. 什么是子宫脱垂？ 2. 子宫脱垂的分类 3. 子宫脱垂的治疗方法 4. 如何预防子宫脱垂？ 5. 子宫脱垂的相关注意事项
1. 什么是子 宫脱垂？
1. 什么是子宫脱垂？
子宫脱垂简介：子宫脱垂是指 子宫向下脱出盆腔，压迫膀胱 、直肠和阴道等周围器官的一 种疾病。
4. 如何预防子宫脱垂？
避免重体力劳动和过度劳累。 合理规划生育计划，避免频繁 分娩。Βιβλιοθήκη 5. 子宫脱垂 的相关注意事
项
5. 子宫脱垂的相关注意事 项
鼓励女性及时就医，不要忽视症状。 关注个人卫生，避免感染性疾病。
5. 子宫脱垂的相关注意事 项
普及相关知识，加强女性盆底 保健意识。
谢谢您的观赏聆听
1. 什么是子宫脱垂？
发病原因：妊娠与分娩、盆底肌群松弛 、荷尔蒙水平改变等因素可以导致子宫 脱垂。
2. 子宫脱垂 的分类
2. 子宫脱垂的分类
一度子宫脱垂：子宫脱垂仅达 到阴道内。 二度子宫脱垂：子宫脱垂达到 阴道口。
2. 子宫脱垂的分类
三度子宫脱垂：子宫脱垂达到阴道外口 。
3. 子宫脱垂 的治疗方法
3. 子宫脱垂的治疗方法
保守治疗：盆底肌群训练、药 物治疗、生活习惯的调整等。 手术治疗：根据严重程度进行 子宫固定手术、阴道修复手术 等。
4. 如何预防 子宫脱垂？
4. 如何预防子宫脱垂？
积极进行盆底肌群训练。 避免长时间站立或久坐，适时休息。
子宫脱垂的科 普知识PPT
目录 1. 什么是子宫脱垂？ 2. 子宫脱垂的分类 3. 子宫脱垂的治疗方法 4. 如何预防子宫脱垂？ 5. 子宫脱垂的相关注意事项
1. 什么是子 宫脱垂？
1. 什么是子宫脱垂？
子宫脱垂简介：子宫脱垂是指 子宫向下脱出盆腔，压迫膀胱 、直肠和阴道等周围器官的一 种疾病。
4. 如何预防子宫脱垂？
避免重体力劳动和过度劳累。 合理规划生育计划，避免频繁 分娩。Βιβλιοθήκη 5. 子宫脱垂 的相关注意事
项
5. 子宫脱垂的相关注意事 项
鼓励女性及时就医，不要忽视症状。 关注个人卫生，避免感染性疾病。
5. 子宫脱垂的相关注意事 项
普及相关知识，加强女性盆底 保健意识。
谢谢您的观赏聆听
女性盆腔器官脱垂的定量化分期PelvicOrganProlapsQuantification(ppt
3 ╳3 格子法记录盆腔器官支撑组织的量化描述 引自Bump RC, Mattiasson A, Bo K, et al: The standardization of terminology of female pelvic organ prolaps floor dysfunction, Am J Obstet Gynecol 175:10,1996
引自宋岩峰 《女性尿失禁诊断与治疗》人民军医 出版社 2003年11月第一版 138
放置窥器用子宫探针分别测量阴道长度（后穹隆顶端至处女膜的长度）和宫颈长度。屏气用力时的宫颈外口至距处女膜的距离
表达方式 1、数字：对各点测量的数值用简单的数字记录（即，－3，－3，－7，－9，－3，－3，9，2，2 分别代表Aa，Ba，C , D , Bp，Ap，TVL，GH和PB的测量值）。
引自Bump RC, Mattiasson A, Bo K, et al: The standardization of terminology of female pelvic organ prolaps floor dysfunction, Am J Obstet Gynecol 175:10,1996
图B 后壁支撑缺陷为主。脱垂最低点是上段阴道后壁，Bp点（＋5）。Ap点远离处女膜（＋2），阴道断端瘢痕在处女膜上6cm（－6）。断端仅下降2cm如果支撑完好的话本应在－8（阴道全长）。B图表示III期Bp脱垂。
盆腔器官脱垂的量化分期 0 期 无脱垂。 I 期 测量数值与0期不符，但是脱垂的最远 部分在处女膜之上 >1cm（即测量值 < - 1）。 II 期 脱垂最远的部分达到处女膜上或下1cm，（即测量数值 ≥ － 1cm但是 ≤ ＋ 1cm。
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➢ 1996年被美国妇科泌尿学协会(American Urogynecology Society, AUGS)认可、接纳并推荐在临床、科研中使用，
➢ 至今已成为国外应用最广泛的脱垂评价体系。 ➢ 2004年国内人民卫生出版社出版的《妇产科学》第六版已
将POP-Q编入教材。
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5
阴道检查
➢ 用标准的双叶窥器检查阴道和宫颈 ➢ 用单叶窥器置入阴道下压后壁，检查前
壁的最大脱垂。 ➢ 单叶窥器下压前壁检查阴道后壁情况 ➢ 注意阴道侧壁及顶端下降的程度 ➢ 同时用子宫探针或直尺测量相应数据
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膀胱脱垂、直肠脱垂的分度
➢ 以患者平卧时用力屏气时阴道前后壁膨出 的程度分度
➢ I度：阴道壁达处女膜缘，但未膨出于阴道 外
➢ II度：部分阴道壁已膨出阴道外 ➢ III度：阴道壁已全部膨出于阴道外
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存在问题
➢ I度：轻重之间？ ➢ II度：轻重之间？ ➢ II度和III度之间？
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盆腔器官脱垂量化分期法（POP-Q）
➢ POP-Q（pelvic organ prolapse quantitation）是1995年 美国妇产科学会制定。
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2
盆腔器官脱垂评估方法
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3
外阴情况的评估
➢ 外阴状态，阴裂长度,会阴体长度 ➢ 正常会阴体长度为2-4cm ➢ 正常经产妇阴道外口长约4-6cm ➢ 阴道口宽大表明会阴浅横肌撕裂
盆腔器官脱垂诊治 相关问题
北京大学人民医院妇科 王建六
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1
➢ 盆腔器官脱垂评估方法有哪些 ➢ POP-Q分期如何实施 ➢ 传统手术方法是否真的存在问题 ➢ 如何正确评判新的盆底重建手术
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4
会阴体移动度检查
➢ 用一手指放在阴道或直肠内， 向检查者方向轻拉会阴体，同 时评估会阴体厚度
➢ 会阴体移动性大于1cm， 为移动度过大
➢ 直肠阴道膈有裂伤和分离
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老师言传身教
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国内标准-子宫脱垂
目前国内所用的分期是根据1981年全国部 分省、自治区“两病”科研协作组的意 见进行分期。
子宫脱垂：以坐骨棘水平为标准进行分度
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Байду номын сангаас14
肛门和直肠检查
评估会阴体完整性及肛门括约肌张力 ➢ 检查方法为将一食指置于阴道内，另一
只手的食指置于直肠内，两手指对合并 慢慢向会阴体滑出，可检查直肠膨出。 ➢ 高位触诊可检查肠疝。
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确定阴道旁缺陷、中央型缺陷
➢ 用环形钳撑开阴道侧沟
➢ 屏气用力而没有出现阴道壁膨出，而两 侧阴道侧壁向中央膨隆，提示存在阴道 旁缺陷。
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直肠阴道膈触诊
高位触诊
Rectocele
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Enterocele
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如何评判疾病程度，选择适宜的治疗
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➢ 盆底肌收缩持续时间也反映盆底肌肌力。
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12
检查耻骨宫颈筋膜
➢ 膀胱膨出说明有阴道筋膜撕裂。 ➢ 检查时将卵圆钳放置于阴道顶部，相当
于耻骨宫颈筋膜白线的位置 ➢ 如放置后脱垂消失，为白线处筋膜损伤 ➢ 如膨出仍存在，说明为中线处筋膜损伤
➢ 阴道旁缺陷常有正常阴道皱襞。
➢ 屏气用力时撑开阴道侧沟，阴道前壁仍 膨出，提示中央缺陷。
➢ 出现中央型缺陷时，正常阴道壁的皱襞 消失，阴道前壁呈平滑、光亮的外观。
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I度 轻：宫颈最低点达坐骨棘以下 重：宫颈最低点达处女膜缘
II度 轻：宫颈脱出阴道口外 重：宫颈和部分宫体脱出阴道口外
III度：宫颈和宫体全部脱出阴道口外
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评价盆底的收缩力
➢ 手指位于阴道口内约5cm处5点及7点部位的 耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌
➢ 让患者收缩肛提肌及阴道，阴道内手指感受 收缩力。
➢ 检查者将另一只手放在患者的腹部以检测患 者是否收缩了腹肌。
➢ 至今已成为国外应用最广泛的脱垂评价体系。 ➢ 2004年国内人民卫生出版社出版的《妇产科学》第六版已
将POP-Q编入教材。
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阴道检查
➢ 用标准的双叶窥器检查阴道和宫颈 ➢ 用单叶窥器置入阴道下压后壁，检查前
壁的最大脱垂。 ➢ 单叶窥器下压前壁检查阴道后壁情况 ➢ 注意阴道侧壁及顶端下降的程度 ➢ 同时用子宫探针或直尺测量相应数据
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膀胱脱垂、直肠脱垂的分度
➢ 以患者平卧时用力屏气时阴道前后壁膨出 的程度分度
➢ I度：阴道壁达处女膜缘，但未膨出于阴道 外
➢ II度：部分阴道壁已膨出阴道外 ➢ III度：阴道壁已全部膨出于阴道外
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存在问题
➢ I度：轻重之间？ ➢ II度：轻重之间？ ➢ II度和III度之间？
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盆腔器官脱垂量化分期法（POP-Q）
➢ POP-Q（pelvic organ prolapse quantitation）是1995年 美国妇产科学会制定。
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盆腔器官脱垂评估方法
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外阴情况的评估
➢ 外阴状态，阴裂长度,会阴体长度 ➢ 正常会阴体长度为2-4cm ➢ 正常经产妇阴道外口长约4-6cm ➢ 阴道口宽大表明会阴浅横肌撕裂
盆腔器官脱垂诊治 相关问题
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➢ 盆腔器官脱垂评估方法有哪些 ➢ POP-Q分期如何实施 ➢ 传统手术方法是否真的存在问题 ➢ 如何正确评判新的盆底重建手术
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会阴体移动度检查
➢ 用一手指放在阴道或直肠内， 向检查者方向轻拉会阴体，同 时评估会阴体厚度
➢ 会阴体移动性大于1cm， 为移动度过大
➢ 直肠阴道膈有裂伤和分离
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国内标准-子宫脱垂
目前国内所用的分期是根据1981年全国部 分省、自治区“两病”科研协作组的意 见进行分期。
子宫脱垂：以坐骨棘水平为标准进行分度
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肛门和直肠检查
评估会阴体完整性及肛门括约肌张力 ➢ 检查方法为将一食指置于阴道内，另一
只手的食指置于直肠内，两手指对合并 慢慢向会阴体滑出，可检查直肠膨出。 ➢ 高位触诊可检查肠疝。
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确定阴道旁缺陷、中央型缺陷
➢ 用环形钳撑开阴道侧沟
➢ 屏气用力而没有出现阴道壁膨出，而两 侧阴道侧壁向中央膨隆，提示存在阴道 旁缺陷。
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直肠阴道膈触诊
高位触诊
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如何评判疾病程度，选择适宜的治疗
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➢ 盆底肌收缩持续时间也反映盆底肌肌力。
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12
检查耻骨宫颈筋膜
➢ 膀胱膨出说明有阴道筋膜撕裂。 ➢ 检查时将卵圆钳放置于阴道顶部，相当
于耻骨宫颈筋膜白线的位置 ➢ 如放置后脱垂消失，为白线处筋膜损伤 ➢ 如膨出仍存在，说明为中线处筋膜损伤
➢ 阴道旁缺陷常有正常阴道皱襞。
➢ 屏气用力时撑开阴道侧沟，阴道前壁仍 膨出，提示中央缺陷。
➢ 出现中央型缺陷时，正常阴道壁的皱襞 消失，阴道前壁呈平滑、光亮的外观。
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I度 轻：宫颈最低点达坐骨棘以下 重：宫颈最低点达处女膜缘
II度 轻：宫颈脱出阴道口外 重：宫颈和部分宫体脱出阴道口外
III度：宫颈和宫体全部脱出阴道口外
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评价盆底的收缩力
➢ 手指位于阴道口内约5cm处5点及7点部位的 耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌
➢ 让患者收缩肛提肌及阴道，阴道内手指感受 收缩力。
➢ 检查者将另一只手放在患者的腹部以检测患 者是否收缩了腹肌。