2015年护理质控检查结果分析记录一月份
月份护理质量检查结果反馈
月份护理质量检查结果反馈尊敬的领导：根据您要求进行的月份护理质量检查已经完成，现将结果反馈如下：1.护理质量评分在本次护理质量检查中，我们采用了定量评分的方法，对各项护理工作进行了全面的评估。
评分标准包括护理操作的规范性、护士的沟通能力、护理记录的完整性、患者满意度等多个方面。
经过综合评定，本月护理质量评分为90分，总体表现较为良好。
2.护士工作态度在本次检查中，我们发现大部分护士对患者工作态度端正，专业技能过硬。
护士们在进行护理操作时，遵守规范流程，注重细节，确保操作无误。
同时，护士们也能够积极主动与患者进行沟通，耐心解答患者的问题，并且及时反馈患者的需求和意见。
然而，也有个别护士在护理过程中表现出不够积极主动的态度，工作细节稍有疏忽。
我们将进一步加强对这些护士的培训和督导，确保他们能够提高工作态度和责任心，为患者提供更好的护理服务。
3.护理记录完整性护理记录的完整性对于评估护理质量至关重要。
在本次检查中，我们发现大部分护士在护理记录方面工作较为认真，记录内容详实，包括患者相关病史、护理过程、护理效果等。
护士们注重记录时的准确性和规范性，确保护理信息的连续性和可追溯性。
然而，我们也发现有少数护士在护理记录方面存在一定的问题，如记录不及时、记录内容不准确等。
我们将加强对这些护士的培训，提高他们的护理记录意识，确保护理记录的完整性和准确性。
4.患者满意度调查护理工作的最终目标是满足患者的需求和期望。
为了了解患者对护理质量的满意程度，我们进行了患者满意度调查。
调查结果显示，绝大部分患者对本月的护理服务表示满意，认为护士们工作认真负责、专业技术过硬。
患者们认为护士们能够积极关心他们的身体和心理健康，给予他们足够的关怀和支持。
然而，也有少数患者对部分护士的服务提出了一些意见和建议。
如对待患者时态度不够友好、沟通不畅等。
我们将认真对待这些意见和建议，并与相关护士进行反馈和指导，改进问题和提高服务质量。
在今后的工作中，我们将进一步加强对护理质量的管理，提高护士的工作态度和技能水平，增强护理工作的规范性和连续性。
2015月护理质量检查分析
核心制度执行质量
4、监护仪无保管人、操作流程。（儿科、骨科、心血管内科、普外科） 糖尿病足理疗仪无保管卡。（内分泌科） 多台推注泵无保管卡或保管人已调离科室（呼吸内科） 输氧管接头脱出。（心血管内科、神经内科二） 输氧流量与医嘱不符（神经内科二） 5、评估护理计划单有漏评现象。（骨科、神经内科二、肾内科2） 床头交接班病人情况记录表有漏填写。（骨科） 漏填写床头交接班病人情况记录表（心血管内科） 无仪器设备安全管理检查记录本（心血管内科、肾内科） 皮试登记本未记录皮试部位（左手或右手）（普外科） 6、输液无接液签名及开始时间。（呼吸内科、胸外烧伤科） 7、床头柜有一支注射器针头。（普外科）
4
2015年6月份护理质量检查分析
5
（一）6月份各项指标完成情况
1、核心制度执行质量：共查 18 个临床科室，质量平均分 96.9分 2、输血管理制度：共查18个临床科室，质量平均分97.2分，达标率100%。 3、应急预案执行质量：共查18个临床科室，质量平均分98.6分，达标率100%。 4、优质护理质量：共查18个临床科室，质量平均分87.7分， 达标率100% 。 5、护理工作满意度调查：共查23 个科室，平均满意度97.5%。 6、夜班工作质量:共查21个临床科室，质量平均分92.6分， 达标率100% 。 7、专科工作质量:质量平均分97.8分 8、护理部随机检查:质量平均分98.5分 9、护理查房、病例讨论、护理会诊工作质量：共查25个科室，平均分98.6分
15
输血管理制度得分
16
健康教育质量
1、病人不知道用药或作用（产科、儿科2、妇科2、骨科2、内分泌科、感染性疾病科2、 消化内科2、心血管内科、神经内科一2、肾内科、普外科2、胸外烧伤科、五官科、肿 瘤科3） 2、床头柜有一次口服药（中午药没发）（五官科） 3、不知道饮食、级别（儿科3、骨科、肾内科、内分泌科、感染性疾病科、消化内科、普 外科2、胸外烧伤科、神经外科、五官科） 4、不知道使用相关仪器的注意事项或目的（心血管内科、神经内科二、泌尿外科） 术后注意事项指导不到位（胸外烧伤科） 不知道留置尿管注意事项（心血管内科） 不知道膀胱冲洗注意事项（泌尿外科） 不知道留置针的注意事项（消化内科） 家属不知道输氧的注意事项（心血管内科2、泌尿外科） 不知道术后伤口的注意事项（产科） 5、未指导糖尿病饮食。（内分泌科） 出院未指导注意事项。（内分泌科） 6、不知道主管医生护士（内分泌科、感染性疾病科、神经内科一2、肾内科、神经外科、 五官科） 7、床头卡饮食与医嘱不符。（内分泌科、呼吸内科、肿瘤科） 护理级别与医嘱不符。（肾内科）
月护理质量检查记录
月护理质量检查记录在医疗服务中，护理质量的优劣直接关系到患者的康复和就医体验。
为了持续提升护理水平，保障患者得到优质、安全、有效的护理服务，每月进行护理质量检查成为了必不可少的工作环节。
以下是本月的护理质量检查记录。
一、基础护理1、病房环境多数病房整洁、安静、舒适，物品摆放有序。
但仍有个别病房存在地面不洁、垃圾未及时清理的情况。
部分病房的通风情况有待改善，空气流通不畅，影响患者的舒适度。
2、患者个人卫生大部分患者的个人卫生状况良好，头发、皮肤清洁，指（趾）甲修剪整齐。
然而，少数长期卧床患者出现了压疮预防措施不到位的现象，如未能按时翻身、皮肤护理不够细致。
3、床单位整理总体上，床单位整洁、干燥，被褥更换及时。
但在检查中发现，个别床单位存在床单褶皱、枕头摆放不整齐的问题。
二、护理操作规范1、静脉输液护士在静脉输液操作中，能够严格执行无菌操作原则，三查七对制度落实较好。
但仍有少数护士在穿刺技巧上有待提高，导致患者穿刺部位出现红肿、疼痛等不良反应。
2、肌肉注射肌肉注射操作基本规范，部位选择准确，注射速度适中。
不过，有个别护士在注射后未能及时按压注射部位，增加了皮下淤血的风险。
3、导尿操作导尿操作过程中，多数护士能够按照操作流程进行，严格消毒，动作轻柔。
然而，存在个别护士在操作前未对患者进行充分的心理护理，导致患者紧张、不配合。
三、护理文书记录1、体温单体温单的绘制基本准确、规范，能够及时反映患者的生命体征变化。
但仍有部分体温单存在涂改、字迹不清的现象，影响了记录的真实性和准确性。
2、护理记录单护理记录单的内容较为详细、准确，能够体现患者的病情变化和护理措施。
但存在个别记录单书写不及时、重点不突出的问题，不利于医护人员对患者病情的了解和判断。
3、医嘱执行单医嘱执行单的执行情况良好，护士能够及时、准确地执行医嘱。
但在签名方面，有少数护士存在漏签、代签的情况，违反了护理工作的规范。
四、健康教育1、入院宣教大部分护士能够在患者入院时，详细介绍病房环境、规章制度、主管医生和护士等信息，让患者尽快适应住院生活。
护理质控记录分析
护理质控记录与分析
一月份护理工作小结
一月份工作计划：
1、制定护理工作年计划、季安排、月重点
2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。
2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2021 年护理工作年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。
组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。
对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。
一月份护理工作存在的问题：
1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，
2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。
3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。
4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。
5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。
6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施：
1、护理部加强制度落实的督导。
2、强调护士长在科室管理中的重要性。
3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文书的书写。
4、加强护士言行规范的学习。
5、严格执行技术操作规程和护理常规。
6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。
2015年第一季度护理质量与安全检查分析汇总
清洁工作 新护士多 无计划性
护士缺乏 主动性的
巡回病房
缺乏沟 通技巧
相互间合 作精神差
护士断缺， 工作负荷重
穿剌技术 有待提高5例
更换输液 不及时11例
整改措施及整改效果
尽快解决护士的基本配制，工作上做到合理调配；分工协作。加 强护理人员主动服务意识。 加强培训及技术练兵，在没有把握的情况下不要轻意穿剌，可请 他人帮助完成。用心去服务，用真诚和谦虚来感动患者及家属，一 旦穿剌不成功要当面道歉。 主管部门及病区护士长加强对清洁员工作的督查，给患者创造一个 安静舒适的休养治病的环境。 科内要加强言行规范的培训。不要把情绪带入工作，对患者要和蔼。 再次向医院领导反映。维护患者的基本权益，希望医院领导引起重 视，病床间有窗帘隔开设施也显示了医院的管理层次。 加强基础护理及晨间护理，一般情况下每周更换一次，脏了随时更换。 要求护士长每日常规的四次巡查病房，能及时发现和解决存在的护理 质量和护理服务问题，合理满足患者及家属需求，实行人性化护理管理。
三.病区管理与院感控制－－原因分析
护士客观原因
护士主观原因
病区管理、 消毒隔离 的质量标 准掌握不 到位
阅历浅，素 质低
未规范执行 相关制度
专科知识 水平低
当班护士 责任心不强
工作忙碌，护士 慎独精神
培训不到位 或效果差 个别护士对培 训认识不够
培训
理解能力差
科内质控未起 作用，敷衍
病区管理、 消毒隔离 的质量内 涵重要性 强化不到位
管理
问题未了 结，重犯
对高危药品管 理意识淡漠
问题出现未 好好总结分析 及采取措施
二.分级护理与安全－－整改措施及效果评价
强化与重视分级护理管理的要求，特别对一些老年人及随时发生病情 改变的患者，要加强巡视，随时发现患者的病情变化报告医生。 [基本 已整改] 每个患者入院后应及时强调不能随意外出，一旦发现外出后（未履行 安全告知手续）应立即向主管医生及上级汇报。外出患者认真做好交接， 墙上提示，接班者还要查看是否履行安全告知手续。按护理不良事件上 报护理部 [已整改] 护士交接时要全面了解病区的情况，做到心中有数。认真做好新患者、 手术患者（包括术后三天内的患者）、危重患者（重视高龄高风险评估 后的患者）、特殊患者（特殊治疗、外出、有精神异常等）的交接班。 [逐步提升自身素质] 加强高危药品管理。氯化钾与浓氯化钠要单独存放，并有警示标识， 病区内加强药品的基数管理，保证无过期，分类清楚。[已整改]
各月份护理质量检查分析记录
整改措施：对以上存在的问题发现后及时进行整改，并在护士会上进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士对工作中存在的问题从主观上有正确的认识。手术间管理质量有所提高，但仍未达到质量要求，应做好解释工作，督促巡回护士术毕将物品整理好，做好个手术间的清洁消毒处置，用物归回原处。护士长要加强监督检查；技术操作要反复练习，减少失误；护理文书的书写较上月有明显进步，存在问题人次减少，仍需改进；整体护理及健康教育、术前术后随访要保持连续性，反复强化，但个别病人及家属因文化层次所限，对宣教内容接受程度差，需改变教育方式。
三、技术操作：有5名护士考核阑尾手术的配合，存在问题：术中对器械的管理不规范，未及时进行整理和擦拭，注意力不集中，术中闲谈与手术无关的话题。
四、消毒隔离：对4个班次进行检查，发现个别护士部及时进行化学消毒液的监测和记录。无菌包右潮湿，包布破损。
五、护理文书：检查5人次，存在问题：未发现问题。
六、整体护理：检查病人及家属3人次，调查手术医生3人，存在问题：个别病人对手术室环境及手术相关知识了解不全面；个别护士对所管病人信息内容了解不全面；个别护士术中配合时注意力不集中。
2015.第一季度护理质量检查分析记录
第一季度护理质量检查分析及反馈记录时间：2015年4月4日17:30地点：门诊四楼会议室主持人：XXX参加人员：、主要内容：2015年1-3月，护理部按照我院护理质量管理方案，对全院护理质量进行全面管理和控制，现将第一季度护理质量检查结果通报如下：一、第一季度护理指标统计完成情况：基础护理合格率：92.8%%一级护理合格率：96%护理文件书写合格率：95.5%急救药品、器械完好率：100%常规器械消毒灭菌合格率：100%一次性注射器、输液器用后毁型率：100%卫生技术人员“三基”考试合格率：100%护理技术操作考核合格率：100%压疮发生率：0二、护理质量分析：第一季度进行护理质量检查考核，各项护理工作均能到达护理质量标准，现将存在的问题总结分析如下：1、基础护理：本季度共抽查护理人员15人次，查询在院病人及运行病历179人份，其中基础护理合格为14人，不合格为1人，合格率为92.8%。
普遍存在：护士对分管的病人缺乏了解，入院宣教有待加强，病人身上有异味，未协助家属进行擦浴。
未对病员讲解药物的作用、用法及注意事项。
晨间护理时未湿式扫床，个别床单元欠整洁。
2、一级护理质量：共抽查在院病员运行病历25人/份，其中一级护理合格为,24人/份，不合格为1人/份，合格率为96%。
存在问题：主管护士对分管病员疾病的护理措施不完全熟悉，未对其进行用药指导，未能按一级护理要求及时巡视病员。
3、护理文件书写：共抽查运行病历67份，其中合格为64份，不合格为3份，合格率为95.5%。
存在问题：护理记录未突出重点，且千篇一律，有护理措施，无效果评价，临时医嘱未执行1份，体温单缺项1份，页码未标注1份。
4、消毒隔离：医疗垃圾桶外观欠清洁，各病区消毒液、棉签无启封时间，使用后的空针裸露在治疗台面上。
湿化瓶内蒸馏水未每日更换。
5、护理技术操作：每月进行一次分层护理人员护理技术操作考核，一月份无菌技术，考核人员4人，全部合格；二月份体温脉搏呼吸测量技术，考核人员4人，全部合格；三季度密闭式静脉输液技术，考核人员16人，全部合格。
1月份护理质量检查分析记录
威远王氏医院
1月份护理质量检查分析记录
病房管理基础护理技术操作消毒隔离护理文书
95949897 98.5
护理质量分析：
本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：
一、病房管理：物品放置不规范，有乱晾乱挂现象，清洁工未坚持每日清扫，窗台、阳台、地面卫生不清洁；病房内物品使用后未及时归位。
如TDP，氧气筒。
二、基础护理：护理人员接待病人缺乏热情主动，健康教育不到位，病床一床一巾未执行，终末处理不到位。
巡视病房和观察病情不主动。
三、技术操作：包括静脉穿刺，皮肤护理，会阴护理等。
存在的问题有：病人身体暴露过多，手法不准确，与病人交流少，关心体贴病人不够，液体外渗，穿刺针脱落等。
四、消毒隔离：血压计、听诊器、湿化瓶无消毒登记，储槽开启未关闭，操作时不戴口罩、仪表不合要求，戊二醛消毒液无浓度标识。
五、护理文书：输液常漏签字，护理记录单首次记录主诉不清楚，无出院健康检查，消毒指示常未规范粘贴。
整改措施：加强病房管理，改善环境卫生，病房物品设施统一规范管理，随时检查随时处理；加强基础护理，按照8级护理制订护理计划，加强对病人的巡视；加强医院感染管理；完善各种消毒登记；认真学习护理文书书写规范，做到及时、准确地完善护理记录。
2015年度护理质控总结及分析
2015 年度护理安全与质量控制总结及分析时间流逝， 2015 年就快结束了，在这一年的工作中，在分管院长和护理部的带领下， 按照 2015 年工作计划和护理质量检查“月重点、季覆盖”的原则，我科室护理组组织护理 质量与安全质控组、护理文书书写质控组、消毒隔离质控组、护理护理文件书写与规范控 制组，进行科室内检查共 48次，对每次检查发现的问题汇总进行原因分析，提出整改措施 并进行持续改进追踪，临床护理质量较前明显提升，具体情况汇总如下：一、 质控成效护理质量与安全质控组：本年度共检查住院病人 240 人次，其中特、一级护理病人占 30%，通过检查促进了临 床护理质量的全面提升。
各类危险因素评估细则掌握不全面，有的高危病人未筛查出来，科室需结合实际病例 加强培训。
基础护理工作重视程度降低，未形成常态。
膀胱冲洗，吸氧、雾化病人管理不到位：膀胱冲洗未使用规定标识，吸氧、雾化患者 不挂四防牌；吸氧患者氧流量不符。
2、护理文书书写质控组：本年度共抽查在架病历 200 余份，出院病历 50 余份，护理文书书写合格率由最初的 80%提高至 90%。
（ 1）、持续改进效果明显的方面：① 提高体温图绘制正确率 结合临床工作实际情况，按省卫生厅病历书写规范，统一格式，分三次进行专项培训，全 员参加。
科室质控小组进行检查，抽查 200 余份体温单，合格率 95%。
② 、危险因素评估表逐步实施： 科室结合本专业特点， 启用了《深静脉血栓形成危险因素评估表》 、《坠床危险因素评估表》 ，《跌倒危险因素评估表》 ，《压疮危险因素评估表》及《自理能力评估表》且边学习边使用，1、 （ 1）、持续改进效果明显的方面：① 、全员安全防范意识增强，各种管道标识、警示标识使用意识增强。
② 、科室的健康教育处方逐步规范，健康宣教覆盖率达到100%科室健康教育工作到位, 病人熟知分管护士，掌握所患疾病的相关知识，知识掌握率达到 95%。
病区护理质量分析1月
血液净化中心1月护理质量分析一、12月份存在问题的整改效果情况：（一）不良事件的整改效果本月无不良事件的发生。
（二）不良条款的整改效果12月份本中心存在不良条款11条，经督查整改完成条数11条，完成率100%。
（三）护理质量指标采取细化工作流程，完善各项工作程序和护理安全管理，增加监督力度，加强护理人员的教育培训，通过以上措施，护理指标较上个月有所改善。
二、1月护理质量分析（一）不良事件本月无不良事件发生。
（二）不良条款1月本病区护理工作共发生9条不良条款，较上月较少2条。
其中核心制度不落实2条，岗位职责无履行4条，药物事件1条，护理文书1条原因分析：在准备治疗药物及书写护理记录时未充分做好查对制度，缺乏责任心，中午也是血透室上下机最忙的时刻，两批次的病人交集在一起，护士下完第一批次病人的机后要记录体重，用药情况，部分患者需搀扶到休息椅上等候家属来接，还要为各血透析机器作表面消毒工作，及机器内部消毒，机器自检，血路管的冲管，循管等工作，病人床位的分配、药物的准备，有时机器还会出现各种故障，中午工程师休息，小问题时需要护士自行解决，护士解决不了的就要等待工程师下午上班后来维修，如还有空床位，患者就要更换床位，管路也需更换机器，大大地增加了工作量，时间上的紧迫造成护士内心的急迫感而未把各项工作做的细致深入，未及时有效地巡视病人。
整改措施：护士工作需加强责任心，严格执行查对制度，及时有效地巡视患者，尽早把中午的药物、透析器、管路准备充分并经二人核对，放入指定地点，让第二批患者在门口等，等透析室内准备工作做好后，再让第二批患者进来透析。
规范透析间管理，对所有病人一视同仁。
避免造成透析室大拥挤。
（三）护理质量指标1.基础护理（1）本月收集的指标情况：高危药物外渗发生例数：0，输血、输液反应例次：0，非计划拔管发生例数：0，导管相关血流感染发生率：0‰，尿管相关泌尿感染发生率：0‰，手术相关肺部感染发生率0%，排便失禁性皮炎发生率0‰。
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护理质控检查结果分析记录
科室手术室日期2015-1-12 检查方式抽查参加人员强粉霞王君美王玉英雷晓杰王丽
检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、消毒液桶外有水迹，浸泡的止血带30分后未及时干燥处理。
2、连台手术中间湿化瓶未更换。
3、2术间的吸引器装置连接管内有血迹。
原因分析1、护士缺乏责任心，工作不细致。
2、妇产科手术多，医生自行接产妇于手术室，致护士工作程序乱。
3、2术间负责人对院感知识淡薄。
整改措施1、护士加强工作责任心，工作细致仔细。
2、已多次给妇产科主任说明情况，向院部也说明该情况。
3、组织学习院感知识。
效果评价1、抽查一周班次未发现上述现象发生。
2、继续跟踪，暂未发现。
3、抽查5个班次，未发现该情况，继续跟踪。
护理质控检查结果分析记录
科室手术室日期2015-1-18 检查方式抽查参加人员强粉霞雷晓杰王玉英郭海转王君美高慧涛
检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、五手术间有一包棉签未注明开包时间.。
2、麻醉柜上面有一使用后的针头未放入锐器盒内。
3、值班人员手术用物准备不齐。
原因分析1、个别护士无菌观念不强。
2、个别医务人员院感意识不强。
3、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。
整改措施1、抽查核心制度落实情况。
2、加强院感知识的培训。
3、护士长加强督导检查。
效果评价
上月质量检查相比：
1、无菌观念和院感意识有所加强。
2、护理人员责任心有所加强。
护理质控检查结果分析记录
科室手术室日期2015-1-28 检查方式抽查参加人员王玉英强粉霞雷晓杰郭海转王君美边晓慧
检查内容□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。
□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。
□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。
□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。
□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。
□护理文件书写:体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。
□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。
□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。
□手术安全核查执行情况；
□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
存在问题1、手术结束后手术间整理不到位。
2、业务学习有迟到现象。
3、抽问当班护士查对制度和病人坠床应急程序回答不全。
4、个别护士术后送病人回病房与病房护士交接代不到位。
原因分析1个别护士责任心不强，对物品管理不到位。
2、护士对业务学习不重视。
3、对核心制度落实不到位。
4、妇产科护士不积极接术后病人，手术室护士呼叫多遍，无果。
整改措施1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。
2、规范科室的学习制度。
3、已于护士长例会中向妇产科护士长说明情况，望她科内护理人员手术室护士工作。
效果评价上月质量追踪评价：
1、各种登记以落实。
2、对科内人员进行了院感知识进行了培训。
3、规范了科室的学习制度。
4、妇产科护士还是不能积极接应术后病人。