外周静脉留置针应用护理常规
使用静脉留置针的注意事项及并发症的预防和护理
者到医院后 表现出复杂的心理 ，他们既要忍受病痛 的折磨 ，
又怕家人及同事责骂耻笑 ， 因此表现 出害羞 、 顾虑 、 对病情难 以启 齿 ， 掩盖病情 ， 这对疾病 的诊治是很不利的。针对这些患
者， 医护人员要有 良好的职业道德 ， 热情接待 ， 一视 同仁 ， 不
病的影 响 ， 使患 者从思想上正 确对待疾病 ， 帮助 患者树立战 胜疾病 ， 日康复 的信心 。针对不 同患者心理特点和心理负 早
敷料。
静脉高 营养输 液后应彻 底冲洗管道 ，每次输液完 毕正确封 管， 选择合适的封管液及用量 。 ２５其常见症 状为穿 刺部位 红 、 、 、 ， 脉硬 、 、 弹 ． 肿 热 痛 静 滚 无 性， 可伴有发热等全身症状 。护理人员严格遵守无菌操作原 则； 选择静 脉尽 量从血管 远端开始 ， 输注 刺激 性强 的药物应
压 ２ ３ ｉ， － ｍ ｎ 消毒穿刺点预 防感染 。
致血管壁损伤也是促发 因素 。为 防止血栓形成 ， 穿刺时尽可 能选 上肢粗静脉 ， 避免在 同一部位 反复穿刺 ， 留置 时间不 且
能过长。
使用留置针减少了局部渗漏的发生 ， 减轻了血管穿刺次 数， 降低 了对血管的破坏性 ， 减轻 了患者 的痛苦 。因此 ， 护士 应该 做好 留置 针的各项护理 ， 预防并发症 的发 生 ， 留置针 使 的使用得到合理的保护 。 编辑， 任鸿兰
２ 常见 并 发 症 的 预 防 和 护理
收稿 日 ：０ ８ １— ４的不断进步 ， 静脉 留置针 的应用越 来越 广
泛。现将应用 留置针的注意事项及并发症的预防和护理体会
介绍 如下 。
２１熟练 掌握静脉 留置针 的操作技术 ， ． 在进行穿刺时 ， 严格遵
静脉留置针应用注意事项
静脉留置针是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的替代产品，被广泛采用于临床。
其操作简单，使用方便、套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激性小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减少护士工作量，提高护士工作效率。
通过临床应用，总结出以下应用注意事项。
■使用前◎认真阅读静脉留置针使用说明书，严格掌握应用静脉留置针的适用范围及禁用范围。
适用范围：输液时间长，输液量比较大的患者，老人、儿童、躁动不安的患者，输全血或血液制品，需做糖耐量实验的患者及连续多次采集血标本的患者。
禁用范围：输入发泡剂及刺激性药物，胃肠外营养液，pH值高于5或低于9的液体或药物。
以及渗透压过大时禁用。
◎正确选择穿刺部位应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，成人可选上肢背面或桡侧面的静脉，新生儿和儿童可选择正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉，应避开静脉瓣及肢体关节部位，首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。
不宜选择的穿刺部位：关节部位，弹性差的静脉，已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位，静脉曲张的部位，手术同侧肢体及患侧肢体，反复穿刺的部位，应尽量避开在下肢进行穿刺。
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位。
◎正确选择留置针原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的留置针，临床实践表明，短而细的静脉留置针进入血管后，漂浮在血管中可减少摩擦，降低损伤及血栓性静脉炎的发生从而延长留置时间。
如为休克大出血的患者需快速补充液体，宜选择大号留置针。
■使用中◎严格无菌操作选择合适的消毒剂以穿刺点为中心螺旋式不间断消毒，面积大于8cm×8cm，按照静脉留置针操作标准进行置管，穿刺成功后用无菌透明膜妥善固定，并注明置管时间。
◎穿刺部位的护理严密观察穿刺部位，如发现穿刺部位红、肿、热、痛，或沿静脉走向出现条索状发红，提示有静脉炎发生，应拔除留置针并进行相应处理。
输液过程中要注意保护输液侧的肢体，减少肢体活动，避免肢体下垂，以免液体外渗及造成回血。
周围静脉留置针的护理进展
周围静脉留置针的护理进展周围静脉留置针，又称为“套管针”，具有使用简便，对血管损伤小；管腔平滑，不易扭曲；在血管内留置时间较长等特点。
20世纪60年代在欧美国家普及使用，亚洲的一些发达国家也在10多年前开始使用静脉留置针来替代头皮针[1]。
目前，我国许多医院在临床输液时都使用静脉留置针。
近年来，为了最大限度发挥留置针的优点，有关使用留置针的新理论和新方法也不断出现，现将其综述如下。
1 静脉穿刺1.1 静脉的选择根据患者的个体差异，包括年龄、病情、神志、血管等来选择穿刺静脉，一般粗直、弹性好、不容易滑动的静脉为首选。
临床上成人多选择的穿刺部位为：上肢前臂、手背、足背与颈外静脉。
其中，美国输液协会推荐的最适宜穿刺的部位为上肢前臂[2]。
由于头皮静脉易于固定，婴幼儿大多采用头皮静脉进行注射。
在紧急需要输液、输血时，使用较多的部位为肘部正中静脉。
四肢静脉不易穿刺时可以选用颈外静脉。
王惠仙等[3]对颈外静脉和四肢静脉留置针进行了观察对比，认为颈外静脉使用留置针的留置时间长，静脉炎发生率低，穿刺成功率高，患者起床活动不受限制等优点。
在选择静脉时注意尽量避开手腕、足踝处等易活动的关节部位。
而下肢静脉血流较差，并发症发生率也较高，故不宜首选。
此外，为了防止感染，不可选择有皮肤破损的部位。
1.2 消毒选择合适的静脉后进行皮肤消毒，以进针点为中心消毒，范围为8cm×8cm，在操作中应严格执行操作规程和无菌技术。
庄倩等[4]认为在外周静脉留置针输液应用“三消法”消毒皮肤，即穿刺前、穿刺后、拔针前消毒，以达到理想的皮肤消毒效果。
1.3 穿刺临床上有三种穿刺方法。
第一种，刺入血管后退出针芯，再将外套管2/3置入血管内法；第二种，置入外套管2/3后再退出针芯法；第三种，边退针芯边置入外套管法[5]。
为了能成功有效的将留置针管置入静脉中，采用第三种方法较好。
刺入血管后，让针尖退回外套管内，可避免锋利的针尖触及血管壁而刺破血管，同时皮肤外的外套管又有针芯支撑，能够顺利安全的通过皮肤[5]。
静脉留置针使用及注意事项儿科ppt课件
1、封管液配制：
即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu （10-50单位∕ml)
一． 正压封管：针尖留在肝素帽内 少许，脉冲式推注封管液剩 0.5~1ml时，一边推注，一边拔 针头
（推注速度大于拔针速度）
留置针封管
2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用 可持续 12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者， 两次输液 时间较近的患者可选用生理盐 水作为封
留置针封管注意事项
1、 封管时应缓慢推注封管液，封管 液推入过快，用力过猛可使血管 内压力剧增，管壁通透性增加， 容易引起外渗、肿胀。
留置针封管注意事项
2、封管过程中先将针头拔出至仅剩 针尖，推注封管液剩0.5ml后，一 边推一边拔出针头，使留置针腔 内充满封管液，避免了血液返流， 凝固阻塞针头。
留置针的穿刺技巧
一． 左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右 手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角 进针，见回血续进2-3mm后退针芯少 许，再将外套管缓慢送入血管内，松 开止血带，拔出针芯，穿刺成功后， 将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。 输液器一端与肝素帽连接，根据患者 病情调节滴速，观察局部有无渗漏， 输液是否通畅。
一． 留置针的穿刺技巧 二． 留置针固定 三． 留置针封管 四． 留置针拔针
留置针的穿刺技巧
一． 穿刺前准备：血管的选择 二． 保持良好的心理状态 三． 消毒：面积大于敷贴 四． 止血带：在穿刺点上方10～15cm处扎
静脉留置针应用问题及护理技巧
疗 、抢救用药 ，减少 静脉 穿刺 ，减轻 患者 的痛 苦和压 力 ，提高 同时 关 闭 小 开 关 ，再 拔 出注 射 器 。
临 床 护 理 质 量 和 患者 对 护 理 工 作 的 满 意 度 ，提 高 治 疗 效 果 和 １．３ 注 意 事 项 若 患 者 的 凝 血 功 能 异 常 ，可 改 用 生 理 盐 水
［３］刘卓慧．质 量管 理体 系国家 注册审 核员 预备知识 培训 教程．天 津 ：天津 社 会 科 学 院 出 版社 ，２００１：２８．
［４］宋 烽 ，王 建 荣 ．手 术 室 护 理 管 理 学 ．北 京 ：人 民 军 医 出 版 社 。
２００４ ：２４３．
（收 稿 １３期 ：２０１０—１１—０１） （本文编辑 ：郎威）
参 考 文 献
［１］李 亚 洁 ，王丽 姿 ，王 秀 岚 ．ＩＳ０９０００族标 准八 项 质 量 管 理 原 则 在 护 理 中 的应 用 ．中华 护 理 杂 志 ，２００２（１２）：９１７．
［２］扬 团真 ，王 燕 ，孙 慧 娟 ．论 医 院质 量 管 理 推行 ＩＳ０９０００族标 准 的必 要 性 ．护理 管 理 杂 志 ，２００２（２）：２７．
抢救成功率 。笔 者在临床 应用 留置针 的过 程 中也 发现 了一 ５～１０ ｒｎｌ按 上 述 方 法 封 管 。 若 发 生 堵 管 时 ，谨 记 不 能 用 注 射
些 问 题 ，通 过 细 心 观 察 、分 析 原 因 、总 结 经 验 ，掌 握 了一 些 操 器 推 注 ，正 确 的方 法 是 回 抽 ，以 免 将 凝 固 的 血 栓 推 进 血 管 内
管广泛 ，对血管壁刺激 性小 ，无 毒无 害 ，能 留置 ，保 留时间较 ０．７５ ｍｌ，每次使用 ２～３ ｍｌ封管液 。封管时采用缓慢注射 ，正
护理论文 静脉留置针的临床应用和护理体会
中央电大护理学专业本科生毕业论文题目静脉留置针的临床应用和护理体会姓名教育层次本科学号分校专业教学点指导教师丁一日期 2018年4月4日静脉留置针的临床应用和护理体会【摘要】目的：补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
增强循环血量，改善微循环维持血压及微循环灌注量。
供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。
建立静脉通路，便于紧急情况的用药和抢救。
方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。
结果：静脉留置针输液的患者大多数无不良反应，个别患者有并发症发生。
结论：静脉留置针这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针，深受患者和护理人员的欢迎。
定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作。
【关键词】静脉留置针；封管液；静脉穿刺；护理体会静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。
静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。
1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理护理人员首先要给患者以心理安慰以、亲切诚、恳和富有同情心的语言和态度，结合专业理论，用患者能听懂的语言向患者介绍静脉留置针的一般知识，治疗原则及输液过程的注意事项，使患者从科学的角度认识。
帮助患者尽快适应，医务人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚，要针对不同患者进行健康指导，护理人员在操作时尽量做到动作轻柔，减轻患者的痛苦，看到护士拿着针就哭闹不止给本配合治疗，我们通过用亲切的语言给予表扬和鼓励，与患者沟通消除其紧张心理。
护士应具有多科多、类型疾病的治疗、护理、康复和咨询工作能力，工作中应具有高度的责任心和娴熟、细致的技术操作，以亲切的语言和蔼的态度对待患者用恰当的语言回答患者的提问以消除患者存在的担心心理。
静脉留置针的应用及注意事项
8.静脉炎的治疗
红外线灯照射疗法, 每日2 次, 每次20～30min。
采用硫酸镁温热敷, 疗效较好, 镁离子能降低血管平滑肌对收缩血管物质的反应 性而使血管舒张 抬高穿刺肢体
静脉血栓的形成： 原因： 1.患者由于长期卧床臵管的肢体活动减少、血液淤滞 (根据报道久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静 脉的血栓多3倍)
3. 减少刺激性药物对血管损伤： 输高浓度、大分子溶液的脂肪乳、氨基 酸等液体时, 应减慢输液的滴速, 并给予足够的稀释, 通常与葡萄糖混 合输注或使用三通同时输注。对于静脉输血的患者建议另外建立外周 通路, 不使用留臵针, 这样可以减轻药物对血管的刺激, 避免产生化学 性静脉炎, 对血管刺激强的药物应减慢输液速度。
4.静脉炎
原因：1.血管选择不当
2.无菌操作不严格 3.输注高渗 高浓度 刺激性强药物 4.静脉留臵针留臵时间过长 5. 留臵针选则不合适
静脉炎
分类：机械性、化学性、感染性及血栓性 0级 无临床症状
1级
2级
注射部位发红，伴或不伴有疼痛
注射部位疼痛，伴有发红或水肿
3级
疼痛伴发红或水肿，有条索状物形成，可触到条 索状静脉
55~65ml/min
输血
76~105ml/min 手术室/急诊
留臵针的临床选择：
在不影响静脉输液速度的前提下，应选用细、短留臵针， 因相对小号的留臵针进入机体血管后漂浮在血管中，减少 机械性摩擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎 及血栓性静脉炎的发生。
静脉选择------原则
静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体
拔针的注意事项
•一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料 •洁尔碘以穿刺点为中心消毒周围皮肤
静脉留置针的临床应用及护理体会
静脉留置针的临床应用及护理体会目的：探索一次性静脉留置针在临床静脉输液的应用及护理方法。
方法：对107例适宜采用一次性静脉留置针的输液病人进行临床观察和分析，并对留置针采取有效的护理措施。
结果：107例患者中，发生Ⅰ级静脉炎3例，针管堵塞4例，液体外滲1例，局部无异常者99例。
结论：一次性静脉留置针在临床静脉输液中具有广泛的应用前景。
标签：静脉留置针；临床应用；护理；体会1资料与方法1.1 临床资料自2008年8月至2009年3月，在我院综合科收治的患者中，所有采用静脉留置针进行输液者共107例，年龄在1～83岁，其中男59例，女48例。
手背静脉置管6例，腕部静脉置管32例，肘正中静脉置管5例，桡静脉置管63例，大隐静脉置管1例。
留置时间2～15天。
静脉留置针采用美国BD 公司苏州碧迪公司医疗机器械有限公司生产的第四代IntimaTMⅡ外周静脉留置针及3M中国有限公司生产的1623W带凹槽透明敷贴。
操作护士必须经过静脉留置针的技术培训，并通过我院护理部组织考试合格者。
1.2方法1.2.1操作前准备（1）核对：医嘱、床号、姓名、药物等。
（2）评估：患者的年龄、病情、意识状态；对使用留置针的认识，心理状态及配合程度；穿刺部位皮肤、血管状况、肢体活动度。
（3）告知：留置针的作用、注意事项、保留时间、个人防护和可能发生的不良反应。
（4）准备：操作者洗手、戴口罩、必要的职业防护；用物包括药物、静脉穿刺用物及留置针；嘱病人排空大小便、保持体位舒适。
1.2.2操作步骤（1）选择血管：尽可能选择较粗较直、有弹性、避开静脉瓣并远离神经、韧带、关节等部位的血管。
（2）消毒穿刺部位皮肤，直径8×8cm，待干，准备无菌透明敷贴，扎止血带。
（3）打开包装取出留置针，将输液器头皮针刺入静脉留置针肝素帽，常规排气，与病人交流，取得病人合作。
（4）用拇指和食指握住留置针导管座和针翼部分，旋转松动并取下针尖保护套，此时，应避免仅持针翼，操作时切勿使针尖弯曲。
静脉留置针的护理
静脉留置针的护理1 操作方法1.1 血管及留置针的选择1.1.1 血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。
紧急心脏起搏、低血容量性休克的抢救、中心静脉压的测定、胃肠外营养等医治，宜选用股静脉或颈外静脉；长期卧床的患者，尽量预防在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。
发生在静脉的血栓比动脉多4倍，发生在下肢的血栓又比上肢多3倍［1］；烧伤患者可供使用的血管较少，更应注意血管部位的选择，由于上肢静脉干线短，下肢静脉干线长，选位顺序应先上肢后下肢；静脉穿刺困难患者，可应用腹壁静脉穿刺放置静脉留置针。
1.1.2 留置针型号的选择：留置针的大小依据患者病情、年龄及血管情况分别选用18G～24G等型号。
有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。
因相对小号的留置针进入血管后漂荡在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。
1.2 穿刺方法：四肢浅静脉穿刺法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最正确状态是穿刺成功的关键［2］。
消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管。
以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。
等通过3种静脉留置针送管方法的研究发觉，送外套管时边退针芯边置入外套管，穿刺成功率高。
头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。
操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。
静脉留置针在临床中的应用及护理体会
静脉留置针在临床中的应用及护理体会静脉输液是一种常见的护理技术操作，为保护静脉血管，避免反复穿刺，留置针的应用在静脉输液中越来越多的得到普及，并为很多医务人员和患者接受。
现就留置针操作前后的注意事项及可能引起的并发症等总结如下。
1 输液前准备1.1加强患者宣教，做好解释工作，取得患者合作。
1.2针对不同情况选择留置针。
1.3选择合适的静脉。
2 穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°-30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见回血后再沿血管进1-2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。
证实回血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管。
3 封管方法将肝素盐水2—3ml，缓慢推注1.5ml后边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。
封管后的留置针在启用时必须先抽回血，见到回血后方可接上液体，不易用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。
4 护理4.1护士在整个操作过程中要严格执行无菌操作技术，做到技术熟练，动作轻柔、准确，防止反复穿刺造成血管损伤。
4.2输液过程中加强巡视，观察局部有无红肿、硬结、疼痛，血管弹性有无改变，输液是否通畅，防止液体渗入皮下组织。
如发生上述现象，应立即拔针，重新建立通道。
4.3留置时间留置针留置时间一般为3—5天，最好不要超过七天[1]。
由于套管针在穿刺时对血管壁造成了一定损伤以及套管针在血管内来回移动，机械损伤血管内皮，使血小板在受伤部位及管尖端聚集，随着留置时间的延长，血栓形成，易发生静脉炎。
5 做好健康教育，提高患者自护能力5.1留置期间患者注意保护穿刺侧手臂，不输液时也尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
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外周静脉留置针应用护理常规【评估要点】
1、观察贴膜下穿刺部位有无渗血(液)、红肿、疼痛，静脉炎、皮下血肿等。
2、留置针留置的日期、时间。
3、留置针贴膜是否卷曲、不黏贴。
4、观察有无移位、堵管，液体是否通畅，病人有无不适感。
【护理措施】
1、妥善固定外周静脉留置针，避免移位、滑脱。
2、每日检查留置针留置的日期、时间，一般为72,96小时(3,4天)，对使用高浓度、刺激性强的药物，应根据情况缩短留置时间。
3、更换留置针贴膜时间:2,3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有渗血、渗液时随时更换。
4、穿刺部位有外渗、红肿、疼痛、有静脉炎、皮下血肿时及时拔除留置针，酌情给予处理。
5、采用脉冲式封管技术，用生理盐水(至少每12小时冲管一次)或必要时用
【1】10U/ml稀释肝素液封管，封管液量:导管容积的2倍，约2.5,3ml。
6、置入留置针的肢体，尽量避免下垂或剧烈运动，以免重力作用造成回血堵塞血管。
注:【1】2011美国INS静脉输液治疗护理实践标准。
PICC护理常规
【置管前护理】
1、评估患者凝血功能、血小板的数值、心电图检查及病情情况，若有异常，酌情置管，评估患者有无置管禁忌症。
2、向患者解释置管的重要性，可能发生的并发症、配合方法及注意事项，并让患者签署置管同意书，如患者各种原因不能签字的，可按手印或家属签字，但家属必须签署授权同意书。
3、做好心理护理，消除紧张情绪。
4、将穿刺侧整个手臂用肥皂水清洗后，再用清水冲洗干净。
更换宽松、清洁内衣。
【置管中护理】
1、严格遵守无菌操作规程，按照PICC置管流程进行操作。
2、置管过程中注意与患者交流，消除紧张情绪。
1
徐州市中心医院
3、出现送管困难，判断何种原因导致送管困难，可稍拉回导管，轻微调整穿刺针再送管，或边推生理盐水边送管，遇阻力不可强行送管，稍作停顿后再送管，可给予患者适当饮热水，防止血管痉挛所致送管困难，或适当调整体位，使上肢与躯干垂直，或坐位置管，注意无菌操作。
【置管后护理】
1、穿刺后局部用弹力绷带加压包扎24小时，24小时内严密观察穿刺肢体末端血液循环情况，有无肢体肿胀、皮肤温度变化、麻木等知觉改变。
2、观察穿刺点有无红、肿、热、痛、渗液或硬结。
3、穿刺后24小时换药一次，以后常规每7天换药和冲管一次。
若穿刺处出现红、肿、痛等异常情况，随时换药，并局部应用康惠尔透明贴，在贴膜外，穿刺走形血管处涂抹喜疗妥。
若出现导管堵管，不可强行冲管或静推液体，先检查是否有导管夹闭或外露导管打折，排除以上原因后，若为不完全性堵塞，可用生理盐水冲管。
若为完全性堵塞，可用含5000u?mL尿激酶稀释液负压方式进行溶栓。
4、观察导管外露长度及有无断裂，若导管脱出，严禁再次插入，需进行X
线检查确认导管位置后再进行处理。
若导管外露进入血管，可拉出导管至刚穿刺时长度。
如导管外露断裂，可修剪导管更换延长管，否则及时拔除导管。
5、留置PICC导管侧手臂，禁扎止血带，禁测血压。
睡眠时，尽量避免压迫穿刺肢体。
6、如出现湿疹，局部消毒，不使用酒精，仅用碘伏消毒，视情况而定，可用地塞米松局部外涂，必要时，可使用纱布覆盖固定，告知患者防止脱管。
【PICC输液护理】
1、输液前先用20毫升生理盐水确认导管通畅并脉冲式冲管，输液结束用20毫升生理盐水脉冲式正压封管。
2、输液时经常观察输液速度，局部有无渗液。
3、输血、抽血、输注脂肪乳等高粘稠度的药物后，立即用20毫升生理盐水脉冲式冲管。
若持续输注高粘稠度的药物超过4小时，应每4小时脉冲式冲管一次。
4、输注多种不相容药物时，中间用20毫升生理盐水脉冲式冲管后再输入下一种药物。
5、禁止使用小于10毫升的注射器冲管、给药，不可暴力冲管。
禁用高压注射泵推注造影剂(耐高压导管除外)。
【拔除导管护理】
1、拔管前确认导管不再使用，向患者讲述拔管过程，缓解紧张心理。
2、拔除导管时不可用暴力，如遇阻力热敷20—30分钟后再继续拔管。
3、拔管后要检查导管长度及完整性，请患者确认。
按压穿刺点不少于5分钟，
2
徐州市中心医院
并用无菌纱布及透明敷贴覆盖穿刺点24小时，嘱患者拔管后24小时尽量减少穿刺肢体活动，以防出血。
【出院指导】
1、出院前详细告知患者导管留在体外的长度、下次冲管和换药时间。
2、告知注意事项:?保持贴膜清洁干燥，每周到医院进行换药和冲管(维护)一次;?置管上肢不要做剧烈运动，避免提重物或引体向上等持重锻炼;?避免游泳;?沐浴前用塑料保鲜膜包住置管肢体缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，沐浴后检查敷料，若有浸湿，及时更换敷料，避免盆浴、泡浴;?注意观察穿刺处有无红、肿、痛及渗出，如有异常及时与医护人员联系或到当地医院请专业护士处理。
?如出现断管，请固定好外露断管，避免导管完全进入血管，快速来院进行处理，如断管完全进入体内，立即就医。
输液港护理常规
【置港前】
1、了解患者凝血功能、血小板的数值、心电图检查及病情情况，若有异常，酌情置港。
2、向患者解释置港的重要性，可能发生的情况及配合方法，并让患者签署置港同意书。
3、做好心理护理，消除紧张情绪。
4、做好置港处的备皮及清洁,更换手术衣。
【置港后】
1、置港后24小时内严密观察置港处及颈部穿刺处敷料有无渗血，局部有无红、肿、热、痛。
若有异常，及时汇报医生。
2、置港后24小时换药。
3、禁在置输液港的一侧肢体上进行血流动力学检测和静脉穿刺。
4、注意观察输液港相关并发症:有血肿、导管移位、纤维蛋白鞘形成、血栓形成、导管夹闭综合征、导管阻塞、感染等。
通过指导患者避免上肢过度活动，严格规范穿刺、输液操作，尽量避免上述并发症发生。
5、若出现输液港堵塞可用含5000u?mL尿激酶稀释液负压方式进行溶栓。
若出现感染，遵照医嘱加强换药，并根据血培养应用抗生素。
【输液港穿刺护理】
1、严格遵守无菌操作规程，按照输液港穿刺流程进行操作。
2、选用无损伤针进行穿刺。
3、注意保暖。
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徐州市中心医院
4、穿刺后要注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。
敷料、无损伤针每七天更换一次。
不输液期间，每1月进行穿刺冲港一次。
【输液港输液护理】
1、输液前先用含有20毫升生理盐水的注射器连接无损伤针，确认输液港通畅并脉冲式冲港，输液结束用20毫升生理盐水脉冲式正压冲港、封港。
2、输液时经常观察输液速度，局部有无渗液。
3、输血、抽血、输注脂肪乳等高粘稠度的药物后，立即用20毫升生理盐水脉冲式冲港。
若持续输注高粘稠度的药物超过4小时，应每4小时脉冲式冲港一次。
4、输注多种不相容药物时，中间用20毫升生理盐水脉冲式冲港后再输入下一种药物。
5、禁止使用小于10毫升的注射器冲港、给药，不可暴力冲港。
禁用高压注射泵推注造影剂。
【拔除无损伤针护理】
1、疗程结束后或无损伤针已连续使用7天后，要及时拔除无损伤针。
2、拔针前，先用20毫升生理盐水脉冲式冲港并正压封港。
3、拔针后，用纱布覆盖穿刺点按压止血2分钟。
4、穿刺点消毒后，用纳米银敷贴覆盖穿刺点24小时。
【出院指导】
1、告知患者植入部位避免硬物撞击，以免输液港移位或损坏。
2、若植入部位出现疼痛、发红、肿胀等应立即到医院就诊。
3、出院后若长期不使用时每1月来院冲港一次。