变应性疾病患儿皮肤点刺试验阳性结果的原因分析
变应性疾病患儿皮肤点刺试验阳性结果的原因分析
变应性疾病是一类由过敏反应引起的疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、过敏性皮炎等。
其中皮肤点刺试验被广泛用于过敏原筛查和确诊过敏性疾病。
然而，有些患儿皮肤点刺试验结果呈阳性，但实际上并未出现过敏反应。
本文将探讨这种情况的可能原因。
皮肤点刺试验简介
皮肤点刺试验（Skin Prick Test，SPT）是一种常用的变应原筛查和诊断方法，可用于检测鼻炎、哮喘、过敏性皮炎等过敏性疾病。
该试验通过将不同的变应原涂于患者皮肤上，然后进行刺激，观察刺激后皮肤的反应情况，包括红肿、瘙痒、结疤等。
如果出现以上反应，说明该患者对该变应原具有过敏反应。
SPT 的操作简便，结果快速，是一种常规的过敏反应检测方法。
不同变应原的刺激物以及针头的种类、长度等都会影响试验结果。
正常情况下，SPT 反应是可靠的，但有些患儿可能会出现皮肤点刺试验结果误报，即实际没有过敏反应，但结果呈阳性。
影响皮肤点刺试验结果的因素
1.药物干扰某些药物可能影响皮肤点刺试验结果，如抗组胺药（如西
替利嗪、苯海拉明等），皮质类固醇等。
这些药物能够减轻患者的过敏反应，遮盖过敏反应，或是通过抑制肥大细胞释放组胺等化学因子来降低皮肤刺激试验的结果，使结果呈现假阳性。
2.皮肤刺激 SPT 本身就是对皮肤进行的一种刺激，而若是在皮肤敏感
的情况下，也可能导致假阳性结果。
例如皮肤瘙痒、病变等情况都会使SPT 结果产生误差。
3.试验前饮食、锻炼等影响试验前饮食和锻炼等因素都可能影响SPT
的结果。
例如，在进行SPT前吃辣椒、食物过敏原等会使测试结果偏高，而剧烈运动会使测试结果偏低。
4.试验操作不当 SPT 操作不当也可能导致假阳性结果。
如针头不够尖
锐、未进行正确的皮肤标记、不同皮肤的刺激强度不一致等等。
如何避免假阳性结果的发生
1.诊断前询问患者是否存在不稳定的病史、如哮喘、荨麻疹等变应性疾
病。
2.在进行SPT前停用对SPT结果会产生影响的药物。
3.SPT操作要规范化，确保操作正确性，比如针头尖锐度要够，皮肤标
记要准确等等。
4.行SPT前一定要清洁皮肤，避免SPT前的饮食和运动等影响SPT的
结果。
5.若因家长担心误差而需要重复SPT，间隔时间要充分。
综上，皮肤点刺试验作为一种常规的变应原筛查和诊断方法，对过敏疾病的诊断、鉴别诊断和治疗具有很大的帮助。
但要想得到可靠的SPT结果，就需要特别注意操作规范化的问题，以及获得高质量且可靠的医疗技术支持。
南充地区变应性鼻炎人群皮肤点刺试验结果分析
㊃822㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.2㊃论著㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2024.02.020南充地区变应性鼻炎人群皮肤点刺试验结果分析*许雪萌1,潘晨1,黄泳芹2,喻望博3ә1.川北医学院研究生学院,四川南充637000;2.川北医学院附属医院耳鼻咽喉科,四川南充637000;3.川北医学院临床医学院,四川南充637000摘要:目的探讨南充地区变应性鼻炎人群过敏原种类分布及流行特征,为临床诊断㊁治疗及预防提供依据㊂方法对2021年10月至2022年9月于川北医学院附属医院耳鼻咽喉科就诊的2015例具有变应性鼻炎典型症状的患者进行皮肤点刺试验,分析比较不同患者过敏原检测结果差异㊂结果2015例患者中,对单一过敏原过敏的有178例(8.83%),对两种过敏原过敏的有447例(22.18%),对3种过敏原过敏的有433例(21.49%),对4种过敏原过敏的有307例(15.24%),对5种过敏原过敏的有244例(12.11%),对5种以上过敏原过敏的有406例(20.15%)㊂单一过敏原中,过敏率最高的是圆柏花粉,最低的是豚草花粉;两种过敏原中,过敏率最高的是屋尘螨和粉尘螨;3种过敏原中,过敏率最高的是屋尘螨㊁粉尘螨和圆柏花粉;4种过敏原中,过敏率最高的是屋尘螨㊁粉尘螨㊁圆柏花粉和蟑螂㊂尘螨过敏率最高,为82.03%,其次是花粉,为72.21%,蟑螂过敏率为28.80%,宠物毛发过敏率为21.14%,真菌过敏率最低,为13.15%,差异有统计学意义(χ2= 3234.89,P<0.05)㊂尘螨是婴幼儿期㊁学龄前期㊁学龄期㊁青少年期的主要过敏原㊂在青年期,花粉与尘螨过敏率相同,至中年期,花粉过敏率高于尘螨,成为该年龄段主要的过敏原㊂圆柏花粉是各个年龄期的主要过敏原,银杏花粉在各年龄期的过敏率均较低㊂结论南充地区变应性鼻炎患者大多合并多重过敏,以屋尘螨㊁粉尘螨㊁圆柏花粉和蟑螂过敏常见㊂尘螨是婴幼儿期㊁学龄前期㊁学龄期㊁青少年期的主要过敏原,青年期尘螨与花粉过敏率相同,中年期花粉成为主要过敏原,且以圆柏花粉过敏率最高㊂关键词:变应性鼻炎;过敏原;流行特征;皮肤点刺试验;免疫球蛋白E中图法分类号:R765.21文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)02-0228-04A n a l y s i s o f s k i n p r i c k t e s t r e s u l t s i n p a t i e n t s w i t h a l l e r g i c r h i n i t i s i n N a n c h o n g*X U X u e m e n g1,P A N C h e n1,HU A N G Y o n g q i n2,Y U W a n g b o3ә1.G r a d u a t e S c h o o l o f N o r t h S i c h u a n M e d i c a l C o l l e g e,N a n c h o n g,S i c h u a n637000,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f O t o r h i n o l a r y n g o l o g y,A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N o r t h S i c h u a n M e d i c a lC o l l e g e,N a n c h o n g,S i c h u a n637000,C h i n a;3.C o l l e g e o f C l i n i c a l M e d i c i n e,N o r t h S i c h u a nM e d i c a l C o l l e g e,N a n c h o n g,S i c h u a n637000,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d i s t r i b u t i o n a n d e p i d e m i o l o g i c a l c h a r a c t e r i s t i c s o f a l l e r g i c r h i n i t i s i n N a n c h o n g a r e a a n d t o p r o v i d e t h e b a s i s f o r c l i n i c a l d i a g n o s i s,t r e a t m e n t a n d p r e v e n t i o n.M e t h o d s S k i n p r i c k t e s t w a s p e r f o r m e d o n2015p a t i e n t s w i t h t y p i c a l s y m p t o m s o f a l l e r g i c r h i n i t i s i n t h e d e p a r t m e n t o f O t o-r h i n o l a r y n g o l o g y,A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N o r t h S i c h u a n M e d i c a l C o l l e g e f r o m O c t o b e r2021t o S e p t e m b e r 2022,a n d t h e r e s u l t s o f a l l e r g e n d e t e c t i o n i n d i f f e r e n t p a t i e n t s w e r e a n a l y z e d a n d c o m p a r e d.R e s u l t s A m o n g t h e2015p a t i e n t s,178c a s e s(8.83%)w e r e a l l e r g i c t o o n e a l l e r g e n,447c a s e s(22.18%)w e r e a l l e r g i c t o t w o a l l e r g e n s,433c a s e s(21.49%)w e r e a l l e r g i c t o t h r e e a l l e r g e n s,a n d307c a s e s(15.24%)w e r e a l l e r g i c t o f o u r a l l e r g e n s.T h e r e w e r e244c a s e s(12.11%)w h o w e r e a l l e r g i c t o5a l l e r g e n s a n d406c a s e s(20.15%)w h o w e r e a l l e r g i c t o m o r e t h a n5a l l e r g e n s.A m o n g t h e s i n g l e a l l e r g e n s,c y p r e s s p o l l e n h a d t h e h i g h e s t a l l e r g y r a t e a n d r a g w e e d p o l l e n h a d t h e l o w e s t a l l e r g y r a t e.A m o n g t h e t w o a l l e r g e n s,t h e h i g h e s t a l l e r g i c r a t e w a s d e r m a t o p h-a g o i d e s p t e r o n y s s i n u s a n d d e r m a t o p h a g o i d e s f a r i n a e.A m o n g t h e t h r e e a l l e r g e n s,t h e h i g h e s t a l l e r g i c r a t e w a s d e r m a t o p h a g o i d e s p t e r o n y s s i n u s,D e r m a t o p h a g o i d e s f a r i n a e a n d c y p r e s s p o l l e n.A m o n g t h e f o u r a l l e r g e n s,t h e h i g h e s t a l l e r g i c r a t e w a s d e r m a t o p h a g o i d e s p t e r o n y s s i n u s,D e r m a t o p h a g o i d e s f a r i n a e,c y p r e s s p o l l e n a n d c o c k-r o a c h.T h e h i g h e s t a l l e r g i c r a t e w a s d u s t m i t e(82.03%),f o l l o w e d b y p o l l e n(72.21%),c o c k r o a c h (28.80%),p e t h a i r(21.14%)a n d f u n g u s(13.15%),a n d t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(χ2=*基金项目:川北医学院附属医院科研发展计划项目(2021Z D006)㊂作者简介:许雪萌,女,医师,主要从事过敏性鼻炎方面的研究㊂ә通信作者,E-m a i l:35851175@q q.c o m㊂3234.89,P<0.05).D u s t m i t e i s t h e m a i n a l l e r g e n i n i n f a n t s,p r e s c h o o l,s c h o o l a g e a n d a d o l e s c e n t s.I n y o u t h, t h e p r e v a l e n c e o f p o l l e n a l l e r g y w a s t h e s a m e a s t h a t o f d u s t m i t e a l l e r g y.I n m i d d l e a g e,t h e p r e v a l e n c e o f p o l-l e n a l l e r g y w a s h i g h e r t h a n t h a t o f d u s t m i t e a l l e r g y,a n d p o l l e n b e c a m e t h e m a i n a l l e r g e n i n t h i s a g e g r o u p.C y p r e s s p o l l e n w a s t h e m a i n a l l e r g e n i n a l l a g e g r o u p s,w h i l e g i n k g o b i l o b a p o l l e n h a d a l o w a l l e r g i c r a t e i n a l l a g e g r o u p s.C o n c l u s i o n M o s t o f t h e p a t i e n t s w i t h a l l e r g i c r h i n i t i s i n N a n c h o n g a r e a a r e c o m p l i c a t e d w i t h m u l-t i p l e a l l e r g i e s,a n d t h e m o s t c o mm o n a l l e r g e n s a r e d e r m a t o p h a g o i d e s p t e r o n y s s i n u s,d e r m a t o p h a g o i d e s f a r i-n a e,c y p r e s s p o l l e n a n d c o c k r o a c h.D u s t m i t e w a s t h e m a i n a l l e r g e n i n i n f a n t s,p r e s c h o o l,s c h o o l a g e a n d a d o-l e s c e n t s.T h e a l l e r g i c r a t e o f d u s t m i t e a n d p o l l e n w a s t h e s a m e i n y o u t h.I n m i d d l e a g e,p o l l e n b e c a m e t h e m a i n a l l e r g e n,a n d c y p r e s s p o l l e n h a d t h e h i g h e s t a l l e r g i c r a t e.K e y w o r d s:a l l e r g i c r h i n i t i s;a l l e r g e n;i n c i d e n c e r a t e;e p i d e m i c c h a r a c t e r i s t i c s;s k i n p r i c k t e s t;i mm u n o g l o b u l i n E变应性鼻炎(A R)又称过敏性鼻炎,是机体暴露于变应原后,由免疫球蛋白E(I g E)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症疾病[1],免疫活性细胞㊁细胞因子及促炎细胞均参与该反应,临床症状以鼻痒㊁清水样鼻涕㊁阵发性喷嚏及鼻塞为主[2]㊂有研究认为,遗传和环境因素共同作用是发病的重要原因[3]㊂随着环境污染加重,抗原性物质增多及人们饮食结构改变,我国成人A R的自报患病率从2005年的11.1%上升至2011年的17.6%[4],严重影响了人们的工作和生活㊂目前认为治疗过敏最有效的方式是预防过敏原或与刺激物接触㊁药物治疗及考虑免疫治疗[1]㊂我国幅员辽阔,气候特征多样,各地经济状况及生活环境均有较大差异,因此,展开南充地区A R患者过敏原检测,以明确本地区过敏原种类分布及流行特征,对预防和控制A R有重要作用㊂本研究选取2021年10月至2022年9月南充地区不同年龄的2015例17种吸入性过敏原皮肤点刺试验(S P T)结果,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2021年10月至2022年9月于川北医学院附属医院耳鼻咽喉科就诊的2015例A R 患者作为研究对象㊂所有患者检查前1周均未服用抗组胺药物㊁白三烯受体拮抗剂㊁肥大细胞稳定剂及皮质类固醇;年龄1~68岁;其中男1118例,女897例;婴幼儿期(0~3岁)70例,学龄前期(>3~6岁) 230例,学龄期(>6~12岁)409例,青少年期(>12~ 17岁)202例,青年期(>17~45岁)854例,中年期(>45~69岁)250例;春季511例,夏季538例,秋季457例,冬季509例㊂所有研究对象均知情同意并签署知情同意书㊂本研究经川北医学院附属医院医学伦理委员会审核通过㊂1.2材料与试剂采用北京新华联协和药业有限责任公司生产的变应原制剂㊂点刺针:采用施莱一次性使用无菌皮肤试敏点刺针㊂采用S P T检测17种常见过敏原:粉尘螨㊁屋尘螨㊁豚草花粉㊁葎草花粉㊁黄花蒿花粉㊁圆柏花粉㊁油菜花粉㊁柳杉花粉㊁银杏花粉㊁梧桐花粉㊁玉米花粉㊁大籽蒿花粉㊁猫毛㊁狗毛㊁蟑螂㊁枝状枝孢㊁链格孢;生理盐水和组胺分别为阴性及阳性对照㊂1.3 A R诊断标准成人:(1)症状㊂阵发性喷嚏㊁清水样涕㊁鼻痒和鼻塞等症状出现2项或以上,每天症状持续或累计在1h以上,可伴有流泪㊁眼痒和眼红等眼部症状㊂(2)体征㊂常见鼻黏膜苍白㊁水肿,鼻腔水样分泌物㊂(3)过敏原检测㊂至少1种过敏原S P T和(或)血清特异性I g E阳性或鼻激发试验阳性[1]㊂儿童:(1)症状㊂鼻塞㊁流涕㊁鼻痒㊁阵发性喷嚏等局部症状出现2项及以上,每日症状持续或累计1h以上,可伴有鼻出血㊁眼痒㊁眼红㊁有湿疹㊁哮喘㊁食欲下降㊁喂养困难或睡眠呼吸障碍㊁注意力缺乏㊁多动和运动能力下降等症状㊂(2)体征㊂双侧鼻黏膜肿胀㊁苍白,下鼻甲水肿,鼻腔内有大量清水样分泌物,还应注意特殊体征,如变应性黑眼圈㊁D e n n i e-M o r g a n线(D e n n i e 线)㊁变应性皱褶㊁唇上摩擦痕;(3)过敏原检测㊂至少1种过敏原S P T和(或)血清特异性I g E阳性[1]㊂1.4统计学处理采用S P S S25.0统计软件进行数据分析处理㊂计数资料以例数或百分率表示,各组间阳性率比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1单一过敏原与多重过敏原比较2015例患者中,对单一过敏原过敏的有178例(8.83%),对两种过敏原过敏的有447例(22.18%),对3种过敏原过敏的有433例(21.49%),对4种过敏原过敏的有307例(15.24%),对5种过敏原过敏的有244例(12.11%),对5种以上过敏原过敏的有406例(20.15%)㊂单一过敏原中,过敏率最高的是圆柏花粉,占33.15%,最低的是豚草花粉,占0.56%,差异有统计学意义(χ2=331.64,P<0.05);两种过敏原中,过敏率最高的是屋尘螨和粉尘螨,分别为77.18%和72.93%,差异有统计学意义(χ2=3945.32,P< 0.05);3种过敏原中,过敏率最高的3位是屋尘螨(85.22%)㊁粉尘螨(80.37%)㊁圆柏花粉(39.03%),差异有统计学意义(χ2=3254.99,P<0.05);4种过敏原中,过敏率最高的4位是屋尘螨(90.88%)㊁粉尘螨(85.02%)㊁圆柏花粉(50.49%)㊁蟑螂(35.50%),差异有统计学意义(χ2=2033.41,P<0.05);5种过㊃922㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.2敏原中,过敏率最高的5位是屋尘螨(90.16%)㊁粉尘螨(87.30%)㊁圆柏花粉(50.00%)㊁蟑螂(46.31%)㊁柳杉花粉(38.93%),差异有统计学意义(χ2= 1273.63,P<0.05)㊂对5种以上过敏原过敏的患者过敏率最高的前5位与前述相同㊂2.2过敏原种类尘螨过敏发生率最高,为82.03%,其次是花粉,为72.21%,蟑螂过敏率为28.80%,宠物毛发过敏率为21.14%,真菌过敏率最低,为13.15%,差异有统计学意义(χ2=3234.89, P<0.05)㊂尘螨过敏中,粉尘螨过敏率为76.03%,屋尘螨过敏率为80.20%,差异有统计学意义(χ2= 10.24,P<0.05)㊂花粉过敏中,圆柏花粉过敏率最高,为39.50%,柳杉花粉第2,为24.71%,玉米花粉第3,为20.74%,银杏花粉过敏率最低,为5.86%,差异有统计学意义(χ2=1311.95,P<0.05)㊂宠物毛发过敏中,猫毛过敏率为15.88%,狗毛过敏率为8.19%,差异有统计学意义(χ2=56.31,P<0.05)㊂真菌过敏中,枝状枝孢过敏率为8.98%,链格孢过敏率为6.15%,差异有统计学意义(χ2=11.53,P<0.05)㊂2.3不同年龄期患者各种过敏原过敏率比较尘螨是婴幼儿期㊁学龄前期㊁学龄期㊁青少年期的主要过敏原,各年龄期屋尘螨与粉尘螨过敏率比较,差异无统计学意义(χ2=0.42,P=0.99)㊂花粉过敏率随年龄增长呈上升趋势,在青年期,花粉与尘螨过敏率相同,差异无统计学意义(χ2=0.01,P=0.91),至中年期,花粉过敏率高于尘螨,成为该年龄段主要的过敏原㊂宠物毛发和真菌在各年龄期过敏率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂2.4不同年龄期患者各种花粉过敏率比较圆柏花粉是各个年龄期的主要过敏原,在各年龄期均有较高的过敏率,银杏花粉在各个年龄期的过敏率均较低㊂花粉过敏率随着年龄增长逐渐上升,大部分至中年期后又较前稍降低㊂青年期各种花粉均有较高的过敏率㊂见表2㊂表1不同年龄期患者各种过敏原过敏率比较(%)年龄期n尘螨花粉蟑螂宠物毛发真菌χ2P婴幼儿期700.800.390.070.130.04138.60<0.05学龄前期2300.880.600.170.160.14442.64<0.05学龄期4090.900.690.230.210.13770.13<0.05青少年期2020.920.740.350.240.15356.16<0.05青年期8540.790.790.340.220.121394.84<0.05中年期2500.660.740.320.230.17271.13<0.05χ285.3579.8358.619.6910.17P<0.05<0.05<0.050.090.07表2不同年龄期患者各种花粉过敏率比较(%)年龄期n豚草葎草黄花蒿圆柏油菜柳杉银杏梧桐玉米大籽蒿χ2P 婴幼儿期700.040.060.000.240.010.060.030.030.110.0355.03<0.05学龄前期2300.060.050.050.450.060.150.040.050.200.07322.46<0.05学龄期4090.060.090.090.430.070.190.030.080.230.16409.35<0.05青少年期2020.080.120.120.400.100.240.080.100.270.09137.55<0.05青年期8540.160.180.190.410.130.310.060.090.200.20520.37<0.05中年期2500.140.180.180.300.060.290.090.080.200.2291.21<0.05χ239.7539.5954.8426.3119.8750.8813.038.1012.2738.64P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053讨论A R的发病与环境和遗传相互作用有关,机体吸入过敏原后诱导特异性个体区域引流淋巴结和鼻腔局部产生特异性I g E,I g E与受体结合,形成致敏状态㊂在日常生活中,人们不可避免地与尘螨㊁花粉㊁宠物等接触,所以大部分A R患者为多重过敏,常见的多重过敏原为屋尘螨㊁粉尘螨㊁圆柏花粉㊁蟑螂㊂单一过敏的患者以圆柏花粉过敏率最高㊂多重过敏的患者以尘螨过敏常见㊂尘螨是婴幼儿期㊁学龄前期㊁学龄期㊁青少年期的主要过敏原,且各年龄期屋尘螨与粉尘螨过敏率比较,差异无统计学意义(P>0.05),这与汤蕊等[5]研究结论相吻合㊂此外,夏晴晴等[6]研究也证实尘螨是我国过敏性疾病的主要变应原之一㊂俞黎黎等[7]研究表明,不同地区的气温与相对温度的季节变化及螨类密度季节消长趋势密切相关㊂所以尘螨是我国南方㊃032㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.2地区,如厦门㊁海口㊁广州的主要过敏原[8],南充位于四川省东北部㊁嘉陵江中游,属中亚热带湿润季风气候,春早㊁夏长㊁秋短㊁冬暖,为尘螨的生长和繁殖提供了适宜条件㊂此外,夏季大量使用空调,导致室内空气流通性差,螨虫繁殖环境更加适宜,要控制尘螨繁殖速度首先必须做到环境控制,如:尽量保持室内环境干燥,并使用附有过滤网的真空吸尘器,定期清洗或更换空调的过滤网等㊂若因症状严重,影响工作和生活者,可在医生指导下进行特异性免疫治疗[9]㊂尘螨过敏率随着年龄增长呈先增加后降低的趋势,分析原因:(1)尘螨有较强的致敏性,且广泛存在于周围环境难以避免,故在年纪较小的A R患者中表现为较高的过敏率,随着接触时间增加,患者表现出明显的A R症状,但经过几十年后,患者又逐渐出现免疫耐受或年长患者过敏反应强度减低;(2)对于青年或者中年才出现过敏性鼻炎症状的患者,本身就无尘螨过敏㊂花粉是继尘螨后最为重要的过敏原之一,也是北方地区的主要过敏原[10]㊂在各类花粉中,圆柏花粉在不同年龄期的过敏率均高于其他花粉,是不可忽视的过敏原,而北方主要的花粉过敏原为蒿属花粉[11]㊂圆柏属于圆柏属柏科,为常绿乔木,最高可长至20米,树冠尖塔形或圆锥形,主要分布于中国东北南部及华北等地,也常见于朝鲜半岛㊁日本㊂近年来,随着各地采用圆柏进行荒山造林㊁园林绿化,空气中圆柏花粉含量也随之增高[12]㊂春季外出时戴好口罩能有效减少与花粉接触,降低过敏发生的概率㊂此外,在花粉高峰期前2周采用长效组胺H受体拮抗剂预防性治疗措施,能有效降低外界花粉环境对鼻炎患者生活质量的影响,并且疗效比传统药物更加明显㊂花粉过敏率随着年龄增长而增高,至青年期达到过敏发生的高峰,至中年期后较前稍减低,且中年期花粉过敏率高于尘螨,成为该年龄段主要的过敏原㊂分析原因可能是,随着年龄增长,对花粉种类的接触逐渐增加,体内致敏物质种类逐渐增加,各种花粉过敏率也逐渐上升,至中年期,机体各免疫器官功能减退,过敏发生率也较前减低㊂有研究表明,四川宜宾㊁云南昭通及部分长江上游地区导致A R的过敏原占主导地位的为粉尘螨㊁屋尘螨㊁蟑螂㊁猫毛㊁狗毛,花粉并没有成为主要变应原[13]㊂综上所述,南充地区A R患者大多合并多重过敏,以屋尘螨㊁粉尘螨㊁圆柏花粉㊁蟑螂过敏最常见㊂尘螨是婴幼儿期㊁学龄前期㊁学龄期㊁青少年期的主要过敏原,青年期尘螨与花粉过敏率相同,中年期花粉成为主要过敏原,且以圆柏花粉过敏率最高㊂参考文献[1]‘中华耳鼻咽喉头颈外科杂志“编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组㊁小儿学组.儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(4):392-404. 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变应原皮肤点刺试验检测结果分析
变应原皮肤点刺试验检测结果分析
王鹰;张程;廖军;孙仁美
【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》
【年(卷),期】2012(028)002
【摘要】@@ 变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)是对过敏性疾病变应原的特异性免疫学检测方法,具有安全、易操作、价格便宜、可重复性强,与临床疾病相关性好的优点,是目前国际上推行的标准化检测变应原的皮试方法.1,2 本文对我科2009年12月至2010年7月所做变应原皮肤点刺试验的136例病例进行分析,以了解本地区过敏性疾病患者变应原情况,为过敏性疾病流行病学研究提供重要依据,并指导临床诊断、治疗和预防.
【总页数】2页(P144-145)
【作者】王鹰;张程;廖军;孙仁美
【作者单位】解放军324医院皮肤科,重庆市,400020;解放军324医院皮肤科,重庆市,400020;解放军324医院皮肤科,重庆市,400020;解放军324医院皮肤科,重庆市,400020
【正文语种】中文
【相关文献】
1.慢性荨麻疹湿疹患者皮肤点刺试验变应原检测结果分析 [J], 冯文莉;杨静;张荣丽;王丽
2.过敏性疾病患者变应原皮肤点刺试验与血清特异性IgE检测的临床应用 [J], 鄢勤文
3.福建泉州地区2137例过敏性疾病患者变应原皮肤点刺试验结果分析 [J], 郑婉玉;魏玉意;陈少杰
4.应用协和变应原制剂行皮肤点刺试验诊断过敏性疾病的Meta分析 [J], 刘娟;李俊达;尹佳
5.5种瘙痒性皮肤病患者皮肤点刺试验变应原检测结果分析 [J], 贺雪文;吴芝英;侯爱华;陈娅菲
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835例变态反应性皮肤病变应原点刺试验结果分析
（ 湖南 省 湘 乡 市人 民 医院 皮 肤 科 ， 湖南 湘 乡 ４ １０ ） １４ ０
【 摘
要 】 目的 探 讨皮肤 变应原点刺试验在皮肤 变态反应性疾病诊断 中的意义。方法
选用德 国默克公 司生产的阿 罗格 变
应原点刺液 ｌ ７种进行试验 ， 阳性对照用组胺 ， 阴性对照用生理 盐水 ， 分别对 ８ ５例荨麻疹 、 ３ 丘疹性荨麻疹等疾病进行 皮肤点刺试
验 ， 于 ３种过 敏 原 阳性 者 和／ 强 阳性 者 为 高敏 感 者 。结 果 大 或 ６ ９例 阳性 （ １ 阳性 率 ７ ．３ ） 高敏 感 者 ３ ６例 （０ ２ ％ ） 阳性 ４ １％ ， ３ ４ ．４ ， 率 前 五 位 的 变应 原 分 别 为 粉 尘螨 （ ８４ ％ ） 屋 尘 螨 （４ ２ ％ ） 霉 菌 Ｉ（ ２ ８ ％ ） 霉 菌 Ⅱ（７ ３ ％ ） 树 Ｉ（ ９０ ％ ） 随 着 年 ５ ．４ 、 ５ ．５ 、 ３．Ｉ 、 ２．１ 、 １．４ 。 龄的增大 ， 变应 原 ． 点刺试 验 阳性 率 呈 阶 梯 状 下 降趋 势 （ ＜０ ０ ）。荨 麻 疹 （ ３２ ％ ） 丘 疹 性 荨麻 疹 （０ １％ ） 变应 原 反 应 Ｐ ．１ ８． ９ 与 ８ ．４ 对
阳性 率较 高 。结 论 粉 尘螨 和 屋 尘螨 是 本 地 区变 态反 应 性 皮 肤 病 的 最 主要 的 变应 原 ， 多 患者 可 以 对 多种 变 应 原 产 生 过 敏 ， 许 可
以 出现 强 阳性 ， 刺 阳性 率 随年 龄 的 增 大 呈 下 降趋 势 。皮 肤 变应 原 点 刺 试 验 可 以为 变 态 反 应 性 皮肤 病 患者 避 免 接 触 相 应 过 敏 点 原 和进 行 特 异性 脱 敏 治 疗提 供 客 观 依 据 。
酒泉地区1128例变态反应性皮肤病患者皮肤点刺试验结果分析
甘肃科技Gansu Science and Technology第37卷第5期2021年3月Vol.37 No.5Mar. 2021酒泉地区1128例变态反应性皮肤病患者皮肤点刺试验结果分析甄爱华，李霞,李昌吉（酒泉市人民医院皮肤性病科，甘肃酒泉735000）摘要：通过皮肤点刺试验筛查酒泉地区变态反应性皮肤病患者的变应原，为临床治疗提供依据并规避过敏原。
采用北 京新华联协和药业有限公司生产的皮肤点刺液对1128例诊断为湿疹，荨麻疹，特应性皮炎，其他的患者进行点刺试验。
包括食物组46种变应原及吸人组44种变应原，并设0.1%的组胺为阳性对照及生理盐水为阴性对照记录。
人选的1128例过敏原检测患者，年龄最小18岁，最大65趴平均37.44±12.14岁，其中女性766人（67.91%），男性362人（32.09%）。
食物性过敏原前十位依次是河蟹，海虾，韭菜，葵花籽，花生，辣椒，洋白菜，芹菜，芝麻，大豆；吸人性过敏原前十位依次是粉尘螨,户尘螨，室内尘土，柳树花粉，油菜花粉，玉米花粉，槐树花粉，香烟，猫毛皮屑，向日葵花粉。
全年进行皮肤点刺试验以7 月，1月，8月及2月人数偏多。
从年龄分布看，18至30岁的人群最多，检测人数418人，阳性率37.06%。
酒泉地区主要的食物性过敏原以河蟹，海虾，韭菜葵花籽为主;吸人性过敏原以粉尘螨,户尘螨，室内尘土及季节性花粉为主。
关键词：酒泉地区；变态反应性疾病；皮肤点刺试验；过敏原中图分类号:R758.21对象与方法1.1 对象2012年12月10日至2019年2月10日，门诊 就诊变态反应性皮肤病18~65岁的患者行皮肤点 刺试验1128例，均进行食物组及吸入组检测。
女性766人，男性362人，湿疹519例，荨麻疹315例，特应性皮炎108例，其他186例。
检测患者试验前3 到5天未服用抗组胺药物以及含有抗组胺成分的其他药物比如抗感冒药，或一周未服用糖皮质激素。
164例变应原皮肤点刺试验结果分析及健康指导
点刺 试验２ 项全部 显示 阴性３例 ，１６ ６ ８ 例显示 阳性结果 中粉尘 螨 ０ ６例 ，屋尘 螨４ 例 ，大籽 蒿花粉 ５例 ，黄花 蒿花 粉４ 例 ，豚草花 粉 ４ ４ ４ ８
４ 例，蓓草花粉３ 例，向日 ６ ５ 葵花粉２ 例，玉米花粉２ 例，柳树花粉２ ５ ７ ４
例 ，杨树花粉４ 例 ，狗毛 ｌ例 ，猫毛 ｌ例 ，香烟 ｌ例 ，鸡蛋２例 ，牛 ３ ８ ５ １ ４ 奶 ２例 ，牛 肉７ ，羊 肉１例 ，蟑 螂３ ，棉絮 １例 ，烟 曲霉２ ，小 ２ 例 ２ 例 Ｏ 例 麦４ 。其中 ，显示 强 阳性 ８例 ，粉尘 螨２ 例 ，屋尘 螨 ｌ例 ，蒿草２ 例 ２ ６ ８ ８ 例 ，豚草８ 、杨树 ２例 ，鸡 蛋、牛奶各２ 。按 照症状分类 ，既往哮 例 ０ 例 喘病 史及反复 喘息、咳嗽患者 多以尘螨 、花粉 阳性 为主 ；皮肤 过敏 、 湿疹患儿多 以牛 奶、动物毛发 阳性为主 ；既往过敏 性紫癜患儿 多以鸡
健 康教育的范 围进 一步 向家庭扩 展 ，降低疾病 的发生频率 ，提 高了患 者 的生活质量。 ３ 护理要点 ． ２
过敏性皮炎发作时禁做此试验。以下患者应尽量排除：①＜４ 岁患儿
或 ＞４ 岁但极 不配合 者 ；②伴 有严 重的全身 系统性 损坏疾病 ；③皮肤 试验局 部部位有皮肤病 变 ；④接受 Ｄ 受体阻滞剂或 血管紧张素转 换酶 （ Ｃ ）抑制剂治疗 的患者 ；⑤。上 腺素禁忌证者 （ ＡＥ 肾 如高血压 、甲状 腺功能亢进症 ）；孕妇等【 ｌ ｊ 。
的疼痛感觉 很轻微 ，如蚊 叮感 ，消除其紧 张和恐惧心理 。④讲明注意 事项 ：点刺 后双 上臂减少摩擦 和活动 ，避免 影响判断结果 ；试验过程 需要观 察２ ￣ ０ ｉ；点剌 时和 点刺后 可能 出现的 皮肤反 应及少 见的 ０ ３ｒ ｎ ａ 全身反应 ，局部皮肤可能 会出现瘙痒 、皮丘 、红晕等反应 ，一 般可 自 行消退 ；局 部皮肤反应严 重者 可应用皮质激 素软膏外搽 。⑤极 少数患 者可能会 出现全身反应 ，如 气喘、咳嗽 ，甚 至呼吸 困难等 ，可相应处
儿童哮喘合并变应性鼻炎160例皮肤点刺试验结果分析
５ ， ％ 而哮喘 患者 中变应性 鼻炎 的发生
率 ７％ ， ８ 远高于 一般 人群 ５ ～２ ％ ， ％ ０ 变 应性鼻炎和哮喘 的伴发现象在低于 １ ８岁 的青少年 中更 为 常见 ， 由此可见 ， 变应性 鼻炎 和 哮 喘 之 间 有 极 为 密 切 的联 系。 １９ ９７年 ， 国的 Ｇ ｏｓ ｎ更 明确提 出“ 美 ｒｓ ｍａ 同
儿 童 哮喘 合 并变 应 性 鼻炎 １０例 皮 肤点 刺 试验 结果分 析 ６
各 １ ， 别为动 物毛 Ｉ（ 鼠， ， ， ５种 分 仓 狗 猫 张晓蔚 曹红梅 性变应原 阳性率 明显高于食人性变应原 。
见 表 １ 。
兔 ， 鼠） 动物 毛 Ⅱ（ 、 、 豚 ， 马 牛 绵羊 、 、 猪 山
一
皮肤点刺试 验 （ Ｐ 是 一种 既 简便 Ｓ Ｔ） 又具有较高 特异 性 的变应原 体 内检测 方
法 ， 年来 被 国 际 变 态 反 应 界 广 泛 采 用 ， 近
果 。残 留试液如反应正 常 ， ５～１ ０分钟
后 拭 去 ， 反 应 强 烈 ， 立 即拭 去 ， 免 发 如 应 以 生 严 重 反 应 ，５～ Ｏ分 钟 后 记 录 阴 、 性 １ ２ 阳
结果的可信 度 、 特异性 均较 高 ， 有报 道将 皮肤点刺试 验作 为过 敏原检 测 的金标 准 应用于临床 研究 … 。儿 童哮 喘和 变应性
鼻炎均为 变 态反 应性 疾 病 ，０ １年世 界 ２０ 卫生组织 制 定 的“ 变应 性 鼻炎 的处理 与
对照和变应原 的反 应结 果 。有风 团或 风
“ 变应性鼻炎 与支气 管哮 喘是一 个气道 、
一
统计 学处理 ： 采用 检 验进行 统计 学分析 ， ０ ０ 表示 差异有高 度统计学 Ｐ＜ ． １
352例常见变态反应性疾病变应原皮肤点刺试验结果分析
352例常见变态反应性疾病变应原皮肤点刺试验结果分析韩光香【摘要】目的探讨泰安地区变态反应性疾病的变应原分布状况,为变应性疾病预防和治疗提供重要依据.方法对来山东省泰山医院就诊的泰安地区352例变态反应性疾病进行变应原皮肤点刺试验(SPT)结果分析.结果 SPT总阳性率85.80％,其中吸入组总阳性率84.66％,其中尘螨175例(58.72％)、昆虫134例(44.97％)、室内尘土130例(43.62％)、蒿属花粉111例(37.25％)、葎草花粉108例(36.24％).尘螨和室内尘同时阳性者与尘螨阳性者之比约为5:7;多价昆虫所致134例阳性病例中有114例发生在夏秋季,占85.07％.食物组总阳性率58.24％,其中主要是牛奶104例(50.73％)、海鱼68例(33.17％)、海蟹68例(33.17％)、海虾65例(31.71％).但不同性别之间阳性率对比差异无统计学意义.结论泰安地区变态反应性疾病的SPT总阳性率高,吸入组变应原主要是尘螨、昆虫、室内尘土、蒿属花粉、葎草花粉,且具有夏秋季多发的特点.食物组主要是牛奶、海鱼、海蟹、海虾.但不同性别之间发病率差异无统计学意义.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2015(024)012【总页数】3页(P1248-1250)【关键词】变态反应性疾病;变应原;皮肤点刺实验【作者】韩光香【作者单位】271099 山东省泰山医院【正文语种】中文变态反应性疾病是由变应原引起的一组疾病，常见的有慢性荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、花粉症等，通过了解变应性疾病的变应原，从病因上进行防治，是防治变应性疾病最有效的方法[1]。
变应原皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)是一种诊断变态反应性疾病简便、快捷、高度特异性的方法，近年来在国内外得到广泛应用[2]，是目前国际上推行的标准化皮肤实验方法。
山东省泰山医院自2012年始采用皮肤点刺实验对变应性疾病变应原进行筛查，并对吸入性变应原阳性者进行脱敏治疗，取得了良好的疗效，现报告如下。
3种变态反应性皮肤病患者皮肤点刺试验结果分析
【 关键词 】变态 反应性疾 病
变应 原
皮肤 点刺试验
【 图分 类号 ｌＲ ８ ２ 中 ５ ． ７
【 献标识 码ｌＡ 文
【 文章编 号】 １ ７ － ７ ２ ０ ）２ｃ－ ０ ４ ０ ４ ０ ４ （０ ８ Ｉ（） ０ ７ － Ｉ ６ ２
变态 反应性 皮肤 病是 皮肤病 中颇具 代表 性 ， 发病机 理较 为复 杂 的 多发病 和常 见病 。此 类疾病 除 了与 个体差 异如 遗传 因素 相关 外 ， 还 与环境 、饮 食 、生活 习性 等 因素相关 。该 类疾 病 以慢性 荨麻 疹 、 慢性 湿疹 和特应 性皮 炎最为普 遍 。我科 实验 室 对 ２ ５年在 我科 门 ０ Ｏ 诊 确诊为此 ３类皮肤病 的部分 患者进行 了皮肤 点刺试验 ， 并与 ３ Ｏ例 正 常人 群相 对 照 ， 由此 作 一 回顾性 分析 ， 特将 结 果报 道如 下 。 １ 材料 与方 法
３ ０例患者 为 ２ ０ ２ ０ ５年度 我科 门诊 病 人 ， 均有典 型 的临床 表现 ，
相 关 疾病 诊 断标 准 参 见 文献 … 。 另选择 健康 成人 ３ 作为 对 照 ０例 （ 人 及家 属均 无 变态 反应 性 疾病 病 史 ） 所有 参检 者 必须 在 ２周 本 。
内未 服用 糖 皮 质激 素 及其 他 免 疫抑 制 剂 ， 用 抗 组胺 药 １周 。具 停 体 资 料 详见 表 １ 。
如 果反应 强烈 ， 立即拭 去 ； ⑥点刺 后 ，Ｏ ０ ｉ ２ ～３ ｒ ｎ读 出试验 结果 （ ａ 此 期 间要 多次 观 察反 应 过 程 ） 。
１ ３ 阳性结 果判 断标 准 ． 以 变 应原 及 组 胺所 致 风 团 面 积 比确 定 其 反应 级 别 ， 无反 应 或
儿童哮喘变应原皮肤点刺试验69例结果分析
性别
例数
屋尘螨
阳性 阴性
粉尘螨
。 。 。 。 。 。 。 ‘ ‘ — —— —
—
—
—
—
—
—
—
－－
—
－
一
阳性
阴性
析 。计数 资 料 以率 （ ％） 表示， 组 间 比较 采 用 Ｘ 检 验 。Ｐ＜
０ ． ０ ５为差异有统计 学意义。
２ 结 果
注： 与 女 性 患儿 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ２ ５
６ ９例 ， 均符合支气 管哮喘诊 断标准 Ｊ ， 其 中男 ５ ｌ 例， 女１ ８例 ，
男、 女 比例为 ２ ． ８ ３ ： １ ， 年龄 ２～１ ４岁。试验 前 １ 周 内均 未使 用
过抗组胺药 物和任何激素 ， 以防止出现假 阴性 。 １ ． ２ 试验 方法 变应原皮试液来 自浙江 我武 生物科技有 限公
儿 童 哮 喘变 应 原 皮 肤 点 刺 试 验 ６ ９例 结 果 分 析
王菲， 靳蓉 ， 卢根 ， 苏守硕 ， 尹 文艳
【 摘
果
要】 目的
分析儿童 哮喘的常见变应原和皮 肤变应 原点 刺试验 在哮 喘病原诊 断 中的价值 。方法
采 用
我 武生物提供 的变应原试液 ， 用生理盐水做 阴性对 照 ， 盐酸组 胺作 阳性 对照 ， 在患儿 前臂屈侧 皮肤进行 点刺试验 。结 ６ ９例 哮喘患儿 中， 变应 原皮 肤 点 刺 阳性 ５ ５例 （ ７ ９ ． ７ ％） 。１ ６种 变 应原 阳性 率 排 列 前 ３位 的分 别 是 粉 尘螨 （ ７ ９ ． ７ ％） 、 屋尘螨 （ ７ ５ ． ４ ％） 、 海蟹 （ ２ ６ ． １ ％） 。男性哮喘患儿对屋 尘螨 、 粉尘螨变应原 阳性率分别为 ８ ２ ． ４ ％、 ８ ８ ． ２ ％， 高 于女性 哮喘患儿的 ５ ５ ． ６ ％、 ６ １ ． １ ％； ７～ｌ ３岁哮喘患儿 的过 敏原 阳性率为 ９ ５ ． ８ ％， 高于 ２～ ６岁 哮喘患儿 的 ７ １ ． １ ％， 差 异均有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ２ ５ ） 。结论
谈儿科变应性疾病体内的特异性检测
谈儿科变应性疾病体内的特异性检测摘要】随着变应性疾病发病率的不断增加,人们对变应性疾病的认识已从最初对症状的简单描述提高到现在对其以IgE为核心的分子学机制的深刻阐述。
【关键词】儿科变应性疾病体内特异性检测变应性疾病体内的特异性诊断包括点刺、皮内、划痕、斑贴、眼结膜激发、鼻黏膜激发、支气管激发试验等，下面分别进行介绍。
一、变应原皮肤点刺试验1.优点①操作简便、快速，反应明显；②几乎无痛苦，即使小儿亦易接受；③特异性高，对皮肤刺激极微，很少出现假阳性：④可同时进行多至数十种变应原的点刺测定，操作约3～5分钟，连同皮试结果的判定半小时左右可以完成；⑤极少出现全身反应。
2.缺点需要高浓度的变应原，比皮内试验高100～1000倍。
另外有时可出现假阴性。
3.适应证①过敏性疾病(哮喘、变应性鼻炎、过敏性荨麻疹等)的变应原测定：②对比检测过敏状态的变化及脱敏治疗的疗效。
但需注意，在做此试验前3天停服抗组胺药、丙卡特罗等类药物，以及某些含有抗组胺成分的药物，以免出现假阴性结果。
4.具体的操作方法(1)点刺针：按国际通行标准要求设计，为一次性使用的消毒针。
针刺的深度受“针肩”的限制。
正确使用，破皮而不出血，且深度一致，易于对比。
(2)点刺部位：选用前臂屈侧，婴幼儿亦可用背部。
(3)方法点刺前先在皮肤上用圆珠笔注明抗原编号。
然后用酒精消毒皮肤，在抗原编号旁点一针头大小的抗原原液，然后用右手拇指及食指持点刺针，将针尖垂直点压在液滴中，注意不可用力过猛，以防出血而影响试验结果。
6.结果评判(1)先注意阳性对照及阴性对照。
如阴性对照有反应，应在点刺阳性直径中减去，若阳性对照为阴性，则考虑操作不当或最近曾用过抗组胺类药物。
(2)如无组胺做阳性对照，而阴性对照无反应，变应原反应为风团和红晕者，可用直尺测量其大小。
阳性结果判断标准皮肤变应原点刺试验常检查以下吸入组及食物组变应原。
总之，皮肤点刺试验患儿痛苦小，易于操作，重复性高。