1例烟酸缺乏症的护理体会
“烟酸”缺乏
大群精神正常，采食量正常粪便等均正常。 就是出现个别病鸡趾间出血，个别的还在腹部出
现流血现象，养殖户给其病鸡涂抹紫药水不见任
何效果。最后均为流血不止而死亡。解剖不见任
何病变。这几天基本连续出现。据了解此养殖户 在一百二十天左右换了一当地小饲料厂家的饲
料。其兄弟家与其一起近鸡却一切正常，其兄弟
两家饲养管理，鸡舍建设等等均为一样就是饲料
预混料加量至百分之六。 三，回防 15 天左右回访，养殖户说近几天基本没出
铜瓶西镜放，人们双膝跪地祈祷逝者保佑，你双手合十希望死者安息
现。 三，总结： 近期由于饲料原料急剧上涨，很多小饲料厂
家为了保障自身利益及其价位等原因，饲料品质 均不稳定。从而造成维生素氨基酸不平衡或者不
充足等等，导致养殖利益受损。在养殖过程中个
别养殖户朋友只认便宜不认质量。建议大家从长
铜瓶西镜放，人们双膝跪地祈祷逝者保佑，你双手合十希望死者安息
远利益出发，选用高档料。以保证鸡群的健康， 产蛋率等等。其实从实际生产中大家可以计算一
下料蛋比。算后可以发现贵料并不贵！望大家注
意！
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不同。 一，诊断：根据临床症状及其换料使，最终 确诊为“烟酸”缺乏所致。
二，： 1，病鸡及时挑出，给其饲喂人用止血片一 个。
铜瓶西镜放，人们双膝跪地祈祷逝者保佑，你双手合十希望死者安息
2，用维岐丽宝饮水 200 斤水每袋 3，百佳饮水 500 只鸡每瓶 4，建议其更换优质饲料，并将百分之五的
烟酸缺乏症1例及文献复习
烟酸缺乏症1例及文献复习【摘要】患者，女，63岁，颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周。
皮损初起为水肿性潮红斑、水疱、糜烂，之后色泽变暗褐色，呈大片焦痂状，不久皮损肥厚，颜色变暗黑色，呈粗糙无弹性的黑色痂盖及皲裂。
组织病理示：表皮角化过度，表皮不规则萎缩、灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸性粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。
诊断：烟酸缺乏症。
本文就其病因、临床表现、组织病理和治疗进行了文献复习。
【关键词】烟酸缺乏症；皮炎；腹泻；痴呆【中图分类号】r591.42+3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0457-021.临床资料患者女，63岁。
因颜面、双手背及双足背起红斑、水疱、糜烂及皲裂2周就诊。
2周前患者连续两天上山坡收割农作物，在阳光下曝晒时间较长，第3天颜面、双手背、双足背出现大片潮红斑，水疱，不久红斑颜色逐渐加深，水疱破溃糜烂，干涸结痂，皮肤干燥、粗糙、皲裂；伴腹痛、腹泻、纳差、消瘦、乏力。
近1周来不能行走，大小便失禁、寡言、神情淡漠。
无饮酒史，每日3餐以米饭为主，平素以腌酸菜为主菜，极少吃新鲜蔬菜、水果及牛奶。
既往体健。
否认急、慢性传染病史及药物过敏史。
体检：t36.5℃，p84次/min，r20次/min，bp130/80mmhg，精神差，慢性病容，重度营养不良，表情淡漠，面色晦暗，反应迟钝，抬入病房，体检欠合作，回答不切题。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
眼、耳、鼻正常，扁桃体无肿大，咽部无充血。
颈部无抵抗感。
心肺脾未见异常。
生理反射存在，病理反射未引出。
皮肤科情况：颜面、双手背及双足背对称分布黑褐色斑片，表面散在点状糜烂面，渗出明显，部分糜烂面结黑褐色痂，皮损表面干燥、粗糙、皲裂，舌面粗糙，舌乳头萎缩（见图1、2、3）。
实验室检查：血常规检查：wbc3.7×109/l，rbc4.36×1012/l，hb90g/l，n0.70，l0.30，plt90×109/l；叶酸：3.1ng/ml(5.31～27.5ng/ml)，血清蛋白45.56g/l(60～86g/l)，alb19.48g/l(25～35g/l)；血电解质：k+2.68mmol/l(3.5－5.5mmol/l)，余正常；小便常规正常；大便常规：水样便，白细胞（＋）；肝肾功正常；结核菌素试验阴性；血沉正常；胸腹平片未见异常；皮肤组织病理：表皮角化过度，表皮不规则萎缩，灶性基层液化，真皮浅层水肿，可见色素颗粒及嗜酸粒细胞，血管周围少量的淋巴细胞浸润。
烟酸缺乏症1例报告
［ ］Ｕ ｓｕ ａ Ｉ Ｍ ｓ ｎｎＪ ， ｉ ｋｉ ｎＫ ．Ｄａｅ ｃｈ ｒ ｍｌ ｜ ２ ｕｉ ｐ ， ｕｔ ｅ Ａｒ ｓ ｅ Ｅ ｉ ｔ ｅ ｔ ｌ ￣ ｔ Ｍ ｏ Ｎ ａ ｎ ｂｉ ａ ｆ ， ｃ ｄ ｅ ｅ Ｊ ． ｎ ｃ ， ９０ ２ （ ） ３ ７ ８ ． ｉ ａ ［ ］ Ａ ｎ ｄ １９ 。 ２ ６ ： ￣ ６ ｓｓ Ｍ ７ ［ ］胡大一 ， ３ 马长生 ． 心脏病学实践 ２０ ０３新进展 与临床案例 ［ ． Ｍ］
在超声 心 动 图、 脉 造 影 还 是 在 临 床 治 疗 方 面 ， Ｍ 冠 Ｄ 组患者较 非 Ｄ 组 患 者 心 功 能 更 差 ， 脉 病 变 更 严 Ｍ 冠
病的影响国内外报道并不一致 ， 本研究未发现两组 间血脂水平的差异。另外 ， 自主神经功能障碍在糖 尿病 并发 冠 心病 患 者 的 不 良表 现 中可 能 起 重 要 作 用， 它可 以抑制 心肌 收缩 ， 响冠脉 灌 注 Ｊ 影 。
严重偏食 、 消化道 吸 收障 碍 （ 胃肠切 除术 后、 如 肠道 菌群 失
调） ； 等 慢性酒精 中毒 ； 服用 异烟肼 、 － ５氟尿 嘧啶 、 嗪酰胺 、 吡
苯 巴比妥 、 氯霉素等药 物。据 国外 报道 ， 艾滋 病患 者 中有 发
（ 解放 军第 ４６医院 ， 东济 南 ２０ ３ ） ５ 山 ５０ １
北 京 ： 民 卫生 出版 社 ． ０ ３ ６ ５６ ９ 人 ２ ０ ： ６ －７ ．
［ ］Ｓａｄ ｃ ｎ ｌ Ａ ｌ Ｗｌｏ ｔｈ ｅｒ ｉ ｉｂｔｓｍ ｌｔｓ ４ ｔ ｌ ｎ Ｅ，Ｓｈ ｄ ｅ ｏｋａ ｅｈａｔｎｄａ ｅ ｅｌｕ ： Ｏ． ｌ ｔ ｅ ｉ ｆ ｍ ａｌ ｇ ｆｌ ｇ Ｊ ． ｉ ｅｏ ｇ ，０ ０４ （ ２ ：４５ １６ ． ｒ ｉｎｔ ａ ｉ ［ ］ Ｄａ ｔｏｉ ２ ０ ，３ １ ） １５ —４ ９ ｏ ｉ ｏ ｉｎ ｂ ｌ ａ （ 收稿 日期 ：０ ９０ ．０ ２ ０ －１１ ）
1例烟酸缺乏症并严重积水神经症状患者的中西医护理
，
材中还没有介绍 ， 过 去 常见 病 因为 营 养 不 良 。 而 随着 人 民生 活 水 平 的提 高 ，本病 在 临 床 上 已很 难 见 到 ， ２ ０ １ １ 年３ 月２ ６ 日本 院 收 治 １
例烟酸缺乏症合并严重积水神经症状 的老年患者 ， 该 患者 的发病 与救治过程具有一定的代表性 ， 现将有关情况报告如下。
当代 护 士２ ０ １ ３ 年２ 月 下 旬刊 经症状患者 的中西 医护理
潘秋 英
关键词： 烟酸缺乏症 ； 神经症状 ； 中 西 医护 理
中图 分类 号 ： １ １ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ４ １ — ０ ２
的情 况 和支 架是 否 移位 或 脱 落 。
人员和家属配合 ， 多给患者信心和鼓励 ， 促进康复进程。
２ ． ２ 术 后 护理
２ ． ３ ． ５ 产后指导
预防产褥感染 。 指导患者观察恶露 的颜色 、 性质
和 量 及腹 部 伤 口的愈 合 情 况 ， 如 有 异常 应 及 时 就 诊 。 另外 ， 积 极 地 患者人住 Ｉ Ｃ Ｕ， 去 枕 平 卧６ ｈ 。 密 切 观 察 给 患者 提 供 基本 的 育婴 知 识 。
工 作 单位 ： ４ ３ ６ ０ ０ ０ 鄂 州 湖 北 省 鄂 州 市 中医 医 院 护理 部
潘秋 英： 女， 大专 ， 副主任护师，护理部主任
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ６ — １ ５
能正常交流 ， 四肢违拗无 明显瘫痪 ， 呈齿轮状肌张力增高 ， 腱反射
者的情绪。 鼓励家属多关心患者 ， 为其提供 良好的情感支持。 医护
烟酸缺乏神经病(尼克酸缺乏神经病,烟酸缺乏神经系统表现)
烟酸缺乏神经病（尼克酸缺乏神经病，烟酸缺乏神经系统表现）【病因】(一)发病原因1.摄入不足见于以玉米为主食者，由于玉米所含的烟酸大部分为结合型，不能为机体利用，加之玉米蛋白质中缺乏色氨基。
2.酗酒酗酒时膳食摄入不足，进食不规律，当存在其他营养素摄入不足时，易影响烟酸的吸收和代谢。
3.药物一些药物可干扰烟酸的代谢，其中了解最清楚的是异烟肼，有干扰吡哆醇的作用，而吡哆醇是色氨酸、烟酰胺代谢途径中的重要辅酶。
也有服用丙戊酸致烟酸缺乏的报道。
某些抗癌药物，特别是巯嘌呤长期服用也可导致烟酸缺乏。
4.胃肠道疾患包括各种原因引起的长期腹泻、幽门梗阻、慢性肠梗阻、肠结核等可引起烟酸的吸收不良。
5.先天性缺陷如Hartnup病，由于小肠和肾小管对色氨酸和其他几种氨基酸的转运缺陷引起。
6.类癌综合征由于大量色氨酸转变为5-羟色胺而不转化为烟酸引起。
(二)发病机制烟酸和烟酰胺几乎全部在胃和小肠吸收，低浓度时依赖Na 的易化吸收，高浓度时则以被动扩散为主。
在血流中的主要形式是烟酰胺。
烟酸存在于所有细胞中，仅少量可在体内储存，过多的烟酸在肝中甲基化成为N-甲基烟酰胺(N-Mononucleotide，NMN)和2-吡啶酮自尿排出，排出量的多少取决于摄入烟酸的量和人体烟酸的营养状况。
膳食中约1.5%的色氨酸可转化为烟酸，60mg食物色氨酸可转变为1 mg人体烟酸，因此饮食的烟酸摄入量应同时包括烟酸和色氨酸的含量。
色氨酸转化为烟酸的效率受到各种营养素的影响，当维生素B6、维生素B2(核黄素)和铁缺乏时使其转化变慢，当蛋白质、色氨酸、能量和烟酸的摄入受限制时，色氨酸的转化率增加。
烟酸转化为烟酰胺，后者作为烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)的基本成分是维持细胞功能和代谢必需的。
NAD(辅酶Ⅰ)经磷酸化为NADP(辅酶Ⅱ)，也是色氨酸代谢的最终产物。
约200多种酶依赖NAD和NADP进行氧化和还原。
这些酶参与葡萄糖酵解、丙酮酸盐代谢、戊糖的生物合成和脂肪、氨基酸、蛋白质及嘌呤的代谢。
烟酸缺乏症1例
烟酸缺乏症1例中图分类号：R591 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.0621 临床资料患者女，74岁，汉族，农民。
2016年12月10日就诊。
主诉“周身乏力，精神萎靡，活动不利，纳差、寐差10天”入院。
10天前双手出现紫红斑，伴瘙痒、疼痛，口腔、外阴、肛周出现糜烂伴疼痛，皮疹逐渐增多，7天前就诊于县医院，因有用药史考虑为“药疹”，给予“依匹斯汀”口服及“炉甘石洗剂”外用，效果不明显，5天前再次就诊于县医院，考虑“烟酸缺乏症？”，加用“头孢呋辛酯”口服，“益康倍松乳膏及夫西地酸软膏”外用，用药后双手水疱干瘪，但口腔及外阴、肛周糜烂面持续加重。
既往史：反酸、胃脘不适、便溏10余年，未系统诊治，常年饮食单调，三餐均吃面条、馒头、米饭等主食，极少摄入肉蛋奶、水果、蔬菜。
1年前曾因低钾、低钠、低氯血症及低蛋白血症于县医院住院治疗。
入院体检：体型消瘦、表情淡漠、反应迟钝、对答切题、心肺腹功能正常，四肢肌力正常，神经系统病理征阴性。
皮肤科检查：双手可见紫红斑、紫黑斑，局部皮肤干燥、脱屑。
口角、口唇干燥、皲裂、脱屑。
口腔、外阴、肛周可见多个糜烂面，上可见少量白色分泌物。
双小腿指凹性水肿。
舌质淡暗苔白腻，脉细。
实验室检查：血、尿、大便常规未见异常。
肝功：白蛋白32 g/L，白蛋白/球蛋白0.9，电解质血钾2.8 mmol/L。
乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、HIV Ab 及血凝五项均为阴性。
诊断：烟酸缺乏症。
嘱患者营养均衡饮食，避免日晒，多食瘦肉、牛奶、蔬菜等。
中医辨证为脾虚湿蕴证，予参苓白术散口服以健脾益气利湿。
处方：白扁豆10 g，白术10 g，茯苓10 g，甘草6 g，桔梗10 g，莲子10 g，人参10 g，砂仁6 g，山药15 g，薏苡仁20 g，水煎服，1剂/d，分早晚温服）。
予烟酰胺100 mg，3次/d，复合维生素B，3片/次，3次/d，口服。
治疗1 周后皮损缓解，治疗2周后消化系统症状缓解，精神恢复正常。
烟酸缺乏病2例报告
哈尔滨
１００ ） ５ ０ １
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ ０ ３ ０ ０ ５— ３４ 皮病 、 皮病 和玉蜀 癞 糙 黍疹等。．临床上近十年来 已比较少 见。现将 我科收治 的 ２例患 者 报 告 如 下 。
１４ ３
Ｖ １２ Ｎ ． ｏ １ ｏ１ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｄ ｃ ｎ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ ｅ
Ｊｎ２ １ ａ ０ ０
烟 酸缺 乏 病 ２例 报 告
张 睿， 于 茵 ， 尔飞 ， 刘 陈秀芳
（ 黑龙江省医院 ， 黑龙江
关键词 烟 酸缺 乏 病 中 图分 类号 ：Ｒ ９ ．２ ５ １４
～
查 ： 温 ３． ￣ 脉 搏 ８ 体 ６ ３Ｃ， ５￣／ ｉ， 压 １／ Ｐ ， 吸 ｍｎ 血 ３８ｋ ａ 呼 ２ ０次／ ｉ， ｍ ｎ 一般状态 尚可 ， 神志清 ， 精神差 ， 、 心 肺正常 ， 、 肝 脾不大。皮肤科 情况 ： 双侧 前臂 、 手 、 双 足背 、 侧踝 部皮 双 肤变厚变 硬 ， 损表 面粗糙 ， 覆黑 褐色痂 ， 处破 溃 、 皮 上 有 渗 出。眼角 、 口角 、 颈部皮 损亦 出现黑 褐色 痂 ， 面干燥 ， 表 有 细小鳞屑。皮损 的边缘绕 以明 显的红晕 。实 验室检 查 ： 血 常规 ： 红细胞２ ０万／ｘ ， ９ Ｉ 血红蛋 白８９ｇｄ ， 常规有颗粒 Ｌ ． Ｌ 尿 ／ 管型。取左上肢皮肤组织作病理 ， 断为烟酸 缺乏病 。入 诊 院诊 断 ： 酸 缺 乏 病 。治 疗 ： 霉 素 ８０万 单 位 加 入 烟 青 ０ ０ ８ ％生 理盐 水２ ０ｍ 静 脉滴 注 ； 力 宁８ Ｌ、 生素 ．５ ５ Ｌ 强 ０ｍ 维 Ｃ． ５ ０加入 ５ ％葡 萄糖２０ｍ 静 脉滴注 。维生素 Ｂ ０ 、 ５ Ｌ １０ｍｇ 维生素 Ｂ ０ ｇ、 生素 Ｂ２ ０ ｇ 注。维 生素 Ｂ 、 ６１０ｍ 维 １１ ０Ｉ 肌 ０ ｘ ｌ 维生素 Ｂ 、 维生素 口服。由于未买到注射用 烟酰胺 ， 故 用片剂烟酰胺 ０ １１次／ 口服 。外用复方水杨酸糊及 氯倍 ．， ｄ 他索霜 ， 治疗 １ 周后病 情明显好 转 ， 神症状亦 明显缓解 ， 精 又继续治￣ ４ｄ 由于经济原因出院。 ｆ ，
烟酸缺乏[糙皮病]的护理PPT课件
![烟酸缺乏[糙皮病]的护理PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/83cd316c580102020740be1e650e52ea5518ce0d.png)
04
适量补充维生 素：适量补充 维生素B1、 B2、B6等， 以促进烟酸的 吸收和利用
05
避免刺激性食 物：避免刺激 性食物，如辛 辣、油腻、生 冷等，以免加 重病情
生活护理
01
饮食调整：增加富含烟酸的食物，如瘦肉、鱼、禽、豆类等
02
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激，使用温和的护肤品
烟酸缺乏［糙皮病］ 的护理PPT课件
演讲人
目录
01. 烟酸缺乏［糙皮病］概述 02. 烟酸缺乏［糙皮病］的护理
要点
03. 烟酸缺乏［糙皮病］的预防 措施
04. 烟酸缺乏［糙皮病］的护理 案例分析
1
烟酸缺乏［糙皮 病］概述
病因
1 饮食中缺乏烟酸
2
吸收不良
3
代谢异常
4
药物影响
5
遗传因素
6
疾病影响
症状
03
心理护理：关注患者的心理状态，给予关心和支持
04
预防感染：保持生活环境清洁，避免感染风险
05
定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化
ห้องสมุดไป่ตู้
心理护理
增强患者信心，消除焦 虑和恐惧
提供心理支持，帮助患 者适应疾病和治疗过程
鼓励患者参与护理计划， 提高自我护理能力
关注患者情绪变化，及 时进行心理疏导和干预
3
烟酸缺乏［糙皮 病］的预防措施
健康教育
宣传烟酸缺乏的危害及预防方法 提高公众对烟酸缺乏的认识 提倡均衡饮食，增加富含烟酸的食物摄入 定期进行健康体检，及时发现并治疗烟酸缺乏 加强个人卫生，避免感染和皮肤损伤
饮食建议
01
增加富含烟酸的食物摄入，如瘦肉、禽肉、鱼、全谷物、坚果等
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1例烟酸缺乏症的护理体会
发表时间：2016-10-26T15:49:11.787Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：周晓群张力文
[导读] 在医生面前以护士为借口。
其次需要加强沟通能力和技巧的培训，以更好地取得患者及家属的理解和配合。
成都市第二人民医院四川成都 610017
1.病例资料：
患者男性，47岁，因“双上肢红斑、脱屑1+年，累及面部3月，加重伴瘙痒半月”于2015年10月27日入院。
1+年前，患者无明显诱因四肢曝光部位出现片状水肿性鲜红斑，伴双手背黄豆大小水疱，无自觉症状，未重视。
皮损无糜烂、渗液，红斑渐转暗，水疱干涸，后干燥脱屑，皮疹渐消退，病情自行缓解。
4月前，患者无明显诱因病情复发，累及双上肢曝光部位，常自行搔抓刺激，局部皮损渐呈现红褐色苔藓化、脱屑。
1+月前，患者病情进一步加重，累及面部，自觉瘙痒，伴口角炎，自觉乏力，食欲差，伴大便次数增多，4—5次/日，便量少，或稀或干，未诊治，自行外用“软膏”治疗。
未见效果遂来我院就诊，门诊以“待诊”收治入院。
近1月来，患者饮食欠佳，睡眠可，大便异常，小便无异常，体重减轻。
入院查体：T36.5℃，P76次/分，R19次/分，BP144/74mmHg。
皮疹累及双手背及面颈部曝光部位，面部可见红棕色斑，表面粗糙，可见鳞屑及皲裂，手背皮损至棕黑色，局部角化肥厚，其上黏着性鳞屑，无糜烂、渗液。
10月26日查血常规示：HB85g/L，余（—）。
病员有长期大量饮酒病史。
综上所述，病员病史特点为：（1）中年男性；（2）慢性反复发作，夏重冬轻，曝光部位，晒后明显；（3）皮损：色斑、粗糙、鳞屑、皲裂、角化肥厚；（4）伴乏力、腹泻、食欲不振；（5）长期大量饮酒史。
入院诊断：烟酸缺乏症，中度贫血，营养不良，其它待确诊有轻微脑白质脱髓鞘、心动过速、腹腔积液、肿标异常、肌力Ⅳ级等。
入院后给予苏迪抗过敏、美能抗炎、补充烟酰胺、维生素B1、B12等相关维生素和外用力言卓、尿素软膏等治疗。
本病例疗效较好，但由于病员不合作致治疗护理颇费周折。
现报道如下：
2.护理措施：
2.1心理护理：患者性格孤僻，脾气暴躁，对医务人员的询问和关心爱搭不理，对家属颐指气使、随意谩骂。
病员的这种不合作，让我们的护理过程颇费周章。
针对这种情况，我们首先从关心他的饮食起居和生活习惯，让他感受到我们的关心，慢慢开始愿意同我们说话，回答相应的问题，然后对他表示理解和尊重：对病员进行疏导，告诉他在脾气上不足在一定程度上是由于疾病本身所造成的影响，是合理的存在，我们能够理解，而且也很尊重他；这个疾病本身是可以控制的，只要积极配合治疗预后是良好的；作为成年人他应该有能力对自己有所约束，尽量减少吸烟和酗酒，配合医务人员的治疗，尽快好起来，承担起自己的角色和责任。
然后介绍病房的环境和同室病友，主管的医生和护士，给他必要的帮助，让患者尽快熟悉、适应环境。
另一方面对家属给予理解和宽慰，告知患者受疾病的影响，需要家庭更多的理解、支持和帮助。
再用通俗易懂的语言讲解相关疾病的知识，使其了解发病原因、发病机理以及治疗与护理方法，增强其战胜疾病的信心[1]。
2.2病情观察：病员的病情相对复杂，不仅累及皮肤，还累及到全身多器官和系统，比如神经系统、消化系统、血液系统，可能涉及精神疾病，加上病员配合差，在病情观察上则尤其重要，需要我们具有多个学科的知识，除了病员主观的感受和体征外，还要重点询问相关的阴性表现，以便及时发现病情变化。
在病情观察过程中，我们总是耐心地询问，病员不愿配合时给予细致地解释及健康宣教，了解病情观察的重要性，有时测量相关体征需要反复多次才能完成。
2.3安全护理：患者存在中度贫血，乏力懒动，上厕所久蹲后无力站起。
及时给予“跌倒与坠床危险因素评估”，防止晕倒等。
告知患者及家属存在的危险因素和相应的措施，让患者和家属重视和积极配合，生活上给予必要的协助。
随时关注病员的动向，有无人员陪伴，甚至入厕时间较长时反复询问。
2.4饮食指导：病员嗜酒、偏食、挑食，经常吃方便面等食品，向病员讲解饮食治疗的意义和目的，帮助患者制订减少饮酒量的方案，改变偏食和挑食的饮食习惯，进高蛋白、高维生素和富含烟酸的的食物，如肝、肾、牛、羊、猪肉、鱼、花生、黄豆、大米、小麦、硬果类等，根据病员喜好帮助患者制订饮食方案，推荐相关菜品并鼓励、协助进食。
2.5皮损的护理：病员经常热洗、搔抓皮肤，告知病员热洗和搔抓的后果，指导患者着宽松、柔软、棉质衣裤，外出注意防晒，保持皮肤清洁完整但避免烫洗和刺激性皂类及护肤品，避免搔抓[2]，可用轻拍方式缓解痒感，指导和协助外用药的使用。
皮肤穿刺处增加按压的时间至10~15分钟，并给予输液贴保护。
2.6用药护理：病员服药依从性差，不按时用药，向病员宣讲遵医嘱及时用药的重要性和对治疗的意义，指导和帮助患者遵医嘱正确及时服药，避免错服、漏服，并每班监督病员服药到口，按时擦药等，配合治疗效果和不良反应的观察。
3.体会
3.1烟酸缺乏症又称糙皮病，是烟酸缺乏所致的以皮肤粘膜、胃肠道及神经系统症状为主的慢性全身性疾病。
在我国的发病率已很低，主要见于严重嗜酒、偏食及某些慢性疾病（如肝硬化、结核病等）也可引起烟酸缺乏症[3]。
在我们护理过程中，需要密切观察病员其它系统的病情变化，还要考虑合并其他慢性疾病的情况，及时与医生沟通，给予相应的诊疗措施，做好预见性护理。
患者如有神经系统损害，其表现个体差异大，如早期有抑郁、焦虑、和精力不集中，后期可出现定向力障碍、意识混乱、谵妄、痴呆，最终呈昏迷、木僵状态。
3.2护理人员需要加强心理护理的学习和训练。
当今社会，心身疾病日益增多，患者对心理健康的需求也日益增加。
本病例患者在我们的努力下，心理护理取得一定的成效，但仍然没能完全解决。
如何在适当的时机寻求专业的心理疏导，以解决病员在疾病过程中的心理问题，需要进一步的学习和探讨。
3.3关于沟通：临床上医疗护理之间的及时沟通很重要，尤其是病员配合不佳时，以保证各项诊疗措施及时落实到位，避免患者在护士面前以医生为借口，在医生面前以护士为借口。
其次需要加强沟通能力和技巧的培训，以更好地取得患者及家属的理解和配合。
参考文献：
[1] 石军.Satoyoshi综合征合并烟酸缺乏症患者1例的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2014，14（28）：399.
[2] 张涛，薄琳，吕攀.1例烟酸缺乏症患者的护理[J]，中国实用护理杂志，2011，21.
[3] 张学军.皮肤性病学[M]第8版.人民卫生出版社，2013：199.。