脊柱骨折与脊髓损伤的护理
脊柱骨折伴脊髓损伤的术后护理
到改善。 护士应在生 活上给予关心和帮助 ， 使其感到温暖， 以娴 熟的技术和良好 的医德 ， 强患者 的安全感 、 增 信赖感 。安慰 、 鼓
励患者 ， 激发其战胜疾病 的信心 和勇气 ， 对患者及家属进行有
关康 复知识 教育 ， 介绍疾病 的治疗 和康复护理方 法 ， 以取得 配
合。
剧烈的心理波动 ， 大部 分患者会产生心理障碍或绝望轻 生的念
头 ， 乏 或 丧 失 治疗 的信 心 ， 生 活 失 去信 心 和勇 气 。 因此 ， 缺 对 护 理人员要耐心细致地观察 患者的言语 、 绪 、 为并做好心理 情 行
范重建排尿型态的知识与技能 ， 并帮助重建排尿 型态 ： 在受伤
状 ， 手紧按膀胱底 ， 一 向前下方 按压膀胱排尿后用左手 按在右
手背上加压 ， 待尿不再排 出时 ， 可松手再加压 １ ， 次 力求把尿排
尽。
２２ 体位护理 ．
脊髓损伤后体位护理不 可忽视 ，若体 位
２ 肺 部的护 理 ． ６
早期（ 即伤后 ２ 内 ）保 持留置尿管持续开放 ， 周 ， 使膀胱 内不积
存 尿 液 ， 少 膀 胱 壁 受 损伤 的机 会 。当患 者 肌 张力 开 始恢 复 、 减 反
射出现 ， 可将膀胱 引流定时开放 ， 一般每 ２ ￣ ４ｈ开放引流 １ ， ｈ 次
以 防 止膀 胱 缩 小 或 过度 膨 胀 。 尿管 留置 ２周 ～ 周 后 ， 试 着拔 ３ 可
脊 柱骨 折伴 脊髓 损伤 的术后 护理
邓 曙 华
（ 渭南 市临渭区骨科 医院， 陕西 渭南 ７ ４ ０ ） １ ０ ０
【 摘要 】目的
探讨创伤性 脊柱骨折、脱位伴脊髓损伤 患
时应保持身体纵轴 的一致性 ， 避免扭 曲、 旋转和拖拉。 ２３ 饮食护理 ＿ 截瘫患者 由于长期卧床 ， 蠕动减慢 ， 肠 常 发生便秘 ， 因此要从饮食上进行调剂 ， 多吃水果 、 要 蔬菜 和富含
神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答
神经外科脊髓损伤疾病护理要点解答脊髓损伤（injuries of the spinal cord）为脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症。
损伤高度以下的脊神经所支配的身体部位的功能会丧失。
直接与间接的外力对脊柱的重击是造成脊髓损伤的主要原因，常见的原因有：交通事故、枪伤、刀伤、自高处跌落，或是被掉落的东西击中脊椎，以及现在流行的一些水上运动，诸如划水、冲浪板、跳水等，也都可能造成脊髓损伤。
一、护理评估（一）病因分析脊髓损伤是一种致残率高、后果严重的疾病，直接或间接暴力作用于脊柱和脊髓皆可造成脊髓损伤，间接暴力损伤比较常见，脊髓损伤的节段常发生于暴力作用的远隔部位，如从高处坠落，两足或臀部着地，或暴力作用于头顶、肩背部，而脊椎骨折发生在活动度较大的颈部和腰骶部，造成相应部位的脊髓损伤。
脊柱骨折造成的脊髓损伤可分为屈曲型损伤、伸展型损伤、纵轴型损伤和旋转型损伤。
（二）临床观察1.脊髓性休克期（spinalshock）脊髓损伤后，在损伤平面以下立即出现肢体的弛缓性瘫痪，肌张力减低，各种感觉和反射均消失，病理反射阴性，膀胱无张力，尿潴留，大便失禁，低血压（收缩压降至70～80mmHg）。
脊髓休克是损伤平面以下的脊髓节段失去高级中枢调节的结果，一般持续2～4周，再合并压疮或尿路感染时持续时间还可延长。
2.完全性的脊髓损伤在损伤平面以下，各种感觉均消失，肢体弛缓性瘫痪，深浅反射均消失，括约肌功能亦消失，经2～4周脊髓休克过后，损伤平面以下肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，出现总体反射，即受刺激时，髋、膝关节屈曲，踝关节跖曲，两下肢内收，腹肌收缩，反射性排尿和阴茎勃起等，但运动、感觉和括约肌功能无恢复。
3.不完全性的脊髓损伤在脊髓休克消失后，可见部分感觉、运动和括约肌功能恢复，但肌张力仍高，腱反射亢进，病理反射可为阳性。
4.脊髓瘫痪（1）上颈段脊髓损伤：膈肌和肋间肌瘫痪，呼吸困难，四肢瘫痪，死亡率很高。
（2）下颈髓段损伤：两上肢的颈髓受损节段神经支配区，呈下运动神经元损害的表现，该节段支配的肌肉萎缩，呈条状感觉减退区，二头肌或三头肌反射减退；即上肢可有下神经元和上神经元两种损害症状同时存在，而两下肢为上运动神经元损害，表现为痉挛性截瘫。
脊髓损伤护理常规
脊髓损伤护理常规脊髓损伤是指由于外伤、肿瘤、感染等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症等反应，导致脊髓细胞坏死，出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。
【术前】1、情绪稳定，不能过度焦虑和担忧。
2、保持病房安静整洁，提供舒适的治疗和休息环境。
3、体位：平卧硬板床，铺软棉絮，保持脊柱的生理弯曲，肢体放功能位，预防足下垂。
翻身在医生、护士协助下进行，保持脊柱在一条直线上滚筒式翻身，条件允许每3小时翻身一次。
4、饮食：加强营养，摄入高蛋白、高钙、高维生素食物，以清淡易消化食物为主，忌油腻。
如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、家禽类等，同时多吃新鲜水果和蔬菜，多饮水，预防便秘。
【术后】1、体位：同术前，可加强翻身。
2、引流管：留置时间为24-48小时。
3、饮食：视腹胀情况，从流质饮食开始，逐渐过渡到软食，再到术前普食。
4、活动：增加各关节的主动及被动活动，加强手的握力。
【术前、术后并发症的预防】1、预防呼吸系统感染：每天开窗通风两次，注意保暖，防止受凉。
多饮水，深呼吸锻炼，如缩唇式呼吸，吹气球等，翻身，排背，正确咳痰。
2、预防泌尿系感染：导尿管始终低于膀胱水平面，不应横跨身体侧面，应由大腿间通过。
留置尿管每4小时开放一次锻炼膀胱功能。
多饮水每天3000ml，增加尿量，达到膀胱冲洗目的，保持会阴部清洁，每日用盐水清洁尿道口2次。
3、预防压疮：保持皮肤清洁干燥，每日温水擦浴2次，注意会阴部皮肤，被大小便污染后即时清洗，大便次数增多时用清水洗后用氯霉素软膏保护局部皮肤，并保持局部皮肤清洁干燥。
在骶尾部、肩胛部、髂嵴、内外踝、足跟、肘部等长期受压部位循环按摩，每个部位5-10分钟，白天每2-3小时按摩一次，以加强血液循环，减少压力。
勤翻身，穿宽松的衣物。
4、预防便秘：多食粗纤维食物如蔬菜、水果，多饮水，或饭后半小时脐周行顺时针按摩，餐后半小时开始，每次15-20分钟。
5、预防下肢静脉血栓：使用血栓泵（气压）治疗每天2-3次。
脊柱骨折与脊髓损伤病人的护理查房
术前健康知识教育
❖ 术前准备：
➢ 皮肤准备 备皮范围:手术切口周围皮肤 15~20cm，进行床上擦浴。
➢ 胃肠道准备 术前禁食12h、禁饮4小时， 术前晚清洁灌肠。
➢ 心理准备
做好术前心理评估，告知术前
注意事项，术中配合，告知术后并发症预防。
➢ 术日晨准备 测量生命体征，留置尿管，建 立留置针静脉通道。
3、术后3天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神 经根粘连。从30°角开始，以病人不感觉疼痛为宜。 ❖ 护理目标
患者在帮助下可以进行躯体活动。
护理问题三
❖ 护理诊断 腹胀、便秘 与受压神经麻痹；手术刺激腹膜引
起肠蠕动减慢；或者由于术前清洁灌肠效果不佳，肠 道内残存大便产气引起腹胀有关
❖ 护理措施
1、评估患者有无腹胀、肛门排气：多见于术后 12~24小时，病人自觉腹部胀痛，叩诊全腹呈鼓音， 听诊腹部肠鸣音减弱或消失。如有腹胀，肛门排气后 指导可进少量流食，4天后进食半流，术后1周可进普 食。
术后肺部、泌尿系感染的预防及护理
❖肺部、泌尿系感染
❖ 护理措施 1、评估患者有无肺部感染、泌尿系感染的症
状及体征。加强体温监测，发现病人发热应及时 报告医生并协助处理。
2、卧床病人指导深呼吸锻炼及有效咳痰， 根据病情采取叩背，必要时给予雾化吸入。
3、做好会阴部护理，每天会阴抹洗1~2次， 更换尿袋时，注意无菌操作，保持尿管通畅，鼓 励多饮水，每天液体摄入量可达 2500~3000ml，防止尿路感染。 ❖ 护理目标
致伤史。受伤时所采取的急救措施、搬运及运 送方式，（以判断伤情是否加重，这点非常重 要。）既往健康史：注意有无胃溃疡病史。
➢ 精神情感状况 病人对疾病的认识和对健康的 期望如何，以便针对性做好心理疏导。
脊椎骨折与脊髓损伤病人的护理
• 处理原则 1、抢救生命，若伴有颅脑损伤、胸部或腹部
脏器损伤及休克时，优先处理。 2、卧床休息、复位训练治疗 3、牵引治疗
4、手术治疗：切开植骨内固定
搬运ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 对所有怀疑有脊柱骨折的病人，无论有无 截瘫表现，一定要注意搬运时的方法及体 位，以防由于搬运不当造成患者脊髓损伤；
腰椎骨折内固定术后
护理措施
有局部肿胀和后突畸形。
• 颈椎损伤时，常有颈部疼痛，不能活动。
• 如损伤脊髓时常合并损伤平面以下的截瘫。
• 第4颈椎骨折以上可出现呼吸停止
• 主要是X线摄片以及CT、MRI检查，骨折部位及类 型，有无神经损伤以及损伤程度，并对预后做出 判断。
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管
辅助检查：1．X片示T11椎体爆裂骨折。2．腰椎CT示 T11椎体爆裂骨折，椎管内占位性病变。诊断为T11椎体爆 裂骨折并脊髓损伤。
思考题：1、该病人现场急救时应该如何搬运。 2、对该患者作出正确的护理。
脊椎骨折占全身骨折的5%-6%。最常见的合并 症是脊髓损伤造成截瘫。
临床表现和诊断要点 • 外伤史∶如摔伤、砸伤等； • 局部疼痛和活动受限 • 损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，患者
脊椎骨折与脊髓损伤病人 的护理
学习案例
病人，女性，32岁，已婚，农民，因坠伤后腰部疼痛 不能活动3小时入院。病人于3小时前不慎从3米高处坠下， 臀部着地，当时未昏迷，即感到腰部疼痛、不能站立及活 动，被送来本院，给予收入院。入科时查体：病人神志清 醒，痛苦面容，营养良好，微胖体型，全身皮肤黏膜无黄 染，腰部未见明显畸形，压痛明显，拒按，T11椎体棘突 叩痛（＋），双下肢肌力0级，痛觉消失，双下肢末梢血 运可。
优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定术的应用
做全身的锻炼 ， 如扩胸运动 、 深呼吸 ， 做 有
效的咳嗽动作 ， 定 时翻身 拍背 ， 促 进肺 内 分泌物和积痰 排除 。由于手术 后 引流 管 多， 加上伤 口疼 痛 ， 患者 不愿 意随 时翻 身 和运 动 ， 容易发生压疮和深静脉 皿栓等 并
发症 ， 应 向患 者 解 释 翻 身 及 床 卜 活 动 对 疾
结 果
行心理护理 ： 耐心 听起 患者 的倾 诉 ， 了
解 他们 的心理 反应 ， 取 得患者 的信 赖 ， 建
Ｃ Ｈｆ ＮＥ Ｓ￡ Ｃｏ Ｍ Ｍ ｆ Ｎｆ Ｔ ｙ ００Ｃ Ｔ ＯＲＳ
护理 论著
优质 护理在 脊柱 骨折合并 脊髓损伤 内固定术 的应用
赵泽艳 邹 家柳
到 出 院全 程 实 施 过 程 护 理 。 评价指标 ： 采 用 问卷 调 查 法 对 两 组 对
１ ０ ０ ｍ ｌ 、 连 续 ３小 时 提 示 有 出 ｍ 可 能 ， 需
资 料 与 方 法
力 。表现为食欲下 降、 烦躁 、 焦虑、 恐惧 多
疑， 为疾 病 的 预 后 担 忧 。护 理 人 员 除 要 协
助患者完成各 项检 查和 积极 配合 医生完 成术 前准备外 ， 还 有一项重 要的 内容就是
及 早 对 患 者 进 行 心 理 护 理 。 本 组 在 心 理 干预最佳 时期 ， 即 入 院 后 ２— ３天 开 始 进
术患者 ３ ０例 随 机 分 为 优 质 护 理 组 （ 实 验
组， ｎ＝１ ５ ） 常规 护理纽 （ 对照 纽 ， ＝１ ５ ） 。
比较 两 组 住 院 时 间 、 术 后 并 发 症 和 满 意
率。结果 ： 实验组 平均住 院 １ ３ ２ ４ － ２ ． ７
脊髓损伤的护理和康复指导
医院患者脊椎与脊髓损伤的应急预案
医院患者脊椎与脊髓损伤的应急预案
1.急救搬运：
(1)脊椎骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬运。
(2)搬运时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法，禁止搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因为这样会导致躯干扭曲，加重脊柱骨折或脊髓损伤的程度。
(3)对疑有颈椎损伤的患者，搬运时需一人固定头颈部，沿纵轴方向略加牵引，使患者头、颈、躯干一起缓慢移动。
切忌扭曲或旋转患者的头、颈，以免加重脊髓损伤，引起呼吸肌麻痹而死亡。
2.指导或协助患者床上翻身：
(1)对能自己翻身的患者，告知患者及家属翻身的方法和注意事项，注意翻身时必须使肩部和骨盆一起翻，不可扭曲脊柱。
(2)对不能自己翻身的患者，护士需协助完成。
具体方法：一手托肩，一手托臀，双手向上向外用力，使患者由仰卧位变为侧卧位或由侧卧位变为仰卧位。
(3)颈椎骨折行颅骨牵引的患者翻身时，需保持头颅、躯干在同一平面上。
3.做好饮食护理，伤后1周因消化功能紊乱，可引起腹胀，应适当限制饮食，由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食和软食，用
静脉输液的方式补充营养。
2〜3周后若消化功能恢复则给予高热量、高蛋白及高维生素饮食。
4.病情观察及护理：
(1)观察及评估患者痛觉、温觉、触觉及位置觉的丧失平面和程度，观察肢体活动情况，注意截瘫平面的变化,肢体感觉、运动的恢复情况。
(2)高位截瘫者出现中枢性高热时宜用物理降温。
5.做好心理护理，增强患者战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗。
6.做好并发症的预防及护理：便秘、压疮、关节畸形等。
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体温失调
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泌尿系感染或结石
3.每日用250～ 2.留臵导尿管储尿 500ml溶液冲洗膀 1.插尿管时严格执 袋应始终低于膀胱 胱1～2次，常用冲 行无菌技术操作。 水平面，防止逆行 洗液有生理盐水、 感染。 0.2％呋喃西林溶 液、3％硼酸溶液。
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泌尿系感染或结石
4.持续引流2～3周 后，留臵导尿管应 控制每4～6h排放 尿液一次，训练自 主反射性膀胱，防 止膀胱挛缩。 5.鼓励病人多饮水，
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健康指导
医嘱 复诊 饮食
情志调节
功能锻炼
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医嘱
用药遵医嘱用药，不可 随意增减药量或停药
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饮食
宜清淡、易消化、富含营养之品。
• 如大米粥、面条汤、瘦肉汤、（排骨萝卜 汤（排骨、白萝卜））、时令蔬菜等。
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肝肾不足宜食强壮筋骨之品，如甲 鱼、黄鳝、乌鱼、乳鸽炖汤。黄芪 炖鸡汤（黄芪、母鸡）。
1.指导病人对没受影响的肢体实施主动的 全关节活动的锻炼，每天至少四次
（1）对患肢实施被动的全关节活 动的锻炼。 （2）从主动的全关节活动的锻炼 到功能性的活动要求逐渐进行。
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2、 鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动， 并协助患侧被动活动。
（1）
• 帮助病人慢慢的呈坐位。
• 让病人站起之前在床的侧面自由摆动双腿 几分钟。 （2）
3、胸腰脊柱 骨折
一人托下肢，协同动作，将病人
仰卧位放在硬板担架上。
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4、创口处理
• 身体创口部分进行包扎，冲洗创 口，止血、包扎。
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5、完全或 不完全骨折 损伤
• 均应在现场做好固定且防治并发 症，特别要采取最快方式送往医 院，在护送途中应严密观察。
（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按 脊柱骨折要求急救。 （2）运送中用硬板床、担架、门板， 不能用软床。禁止1人抱背，应2～4人 抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。 （3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上 肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。
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脊柱骨折 伴脱位
二、颈椎骨折的分类
前方半脱位（过屈型扭伤）
屈曲型损伤
双侧脊椎肩关节脱位 单纯性楔（压缩性）骨折
垂直压缩所致 损伤
第一颈椎双侧性前、后弓骨 折
爆裂型骨折 过伸性脱位 损伤性枢椎椎弓骨折
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过伸损伤
三、脊髓损伤的分类
脊髓震 荡
马尾神 经损伤 脊髓挫 伤与出 血
脊髓受 压
脊髓断 裂
脊髓损伤临床表现
脊髓损伤
脊髓圆椎损 伤
第一腰椎骨折 造成会阴部皮 肤鞍状感觉缺 失、括约肌功 能丧失、大小 便失禁、性功 能障碍。
马尾神经损 伤
第二腰椎以下 骨折脱位引起 马尾神经损伤 受伤平面以下 发生弛缓性瘫 痪。
受伤平面 以下感觉、 运动、反 射丧失。
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脊髓损伤平面
勿过食荤腥油腻生冷之品，少进甜 食及产气食物。忌辛辣刺激性食物， 禁烟酒。
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功能锻炼
遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复肢体功能。脊柱骨
折合并脊髓损伤患者早期即应开始进行康复锻炼，
主要是活动身体各个关节，保持关节正常活动度， 动作要轻柔；胸腰椎压缩骨折患者，伤后遵医嘱行 腰背肌锻炼，如“五点支撑”；嘱患者避免剧烈活 动。防止跌倒，外出远行可佩戴支具保护。
脊柱骨折与脊髓损伤的护理
拜城县人民医院
脊柱解剖
功能：支撑躯干，保护脊髓 25个脊椎 颈椎7个 胸椎12个 腰椎5个 骶椎1（5节）个
脊髓
功能：神经活动的上传下达 30个节段，长45厘米 颈髓8节 胸髓12节 腰髓5节 骶髓5节
脊柱骨折概念
直接暴力 多数
间接暴力 少数
可并发脊髓或马尾神经 损伤，重者可致截瘫， 甚至危及生命。
L5
S1 S2 S3
足背第三跖趾 关节
足跟外侧 腘窝中点 坐骨结节
辅助检查
X线摄片是首选的 检查方法，必要时 加拍斜位片。
CT检查可以显示出
椎体的骨折情况。
MRI检查，可看到椎体骨折出
血所致的信号改变和前方的血
肿，还可看到因脊髓损伤所表
现出的异常高信号。
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处理原则
• 如伤者仍被瓦砾压住时，不要
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（三）有体温失调的危险
1.观察生命体征及尿
量变化，作好记录。
2.高热时采取物理降温，必
要时进行药物降温。由于病
人适应能力低下，应注意勿
使降温过快、过低。
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4.全身使用抗生素， 预防感染。 3.补充足够的液体
和维持电解质平衡，
以补偿高热消耗。
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（四）躯体移动障碍
平面 C2 C3 C4 部 位 枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节的顶部 平面 T2 T3 T4 腋窝 第三肋间 平乳线 部 位 平面 L2 L3 L4 部 位 大腿前中部 股骨内上髁 内踝
C5
C6 C7 C8 T1
肘前窝的外侧面
拇指 中指 小指 肘前窝的尺侧面
T6
T8 T10 T12 L1
剑突水平
双肋弓下缘连线 脐水平 腹股沟韧带中部 T12 与L2之间上1/3处
电动轮椅：改善设计和操纵选项 下肢矫形器：改变很少 小腿、双手、躯干、膈肌、膀胱、肠道的功能 性电刺激：临床使用较少
外骨骼支架电动机器人装臵
• FDA批准在医疗机构使用 • 临床对其获益及实用性进行了研究 • 已有多种设计：Rewalk, Ekso, Indego
康复的希望
脊髓损伤存在永久 性功能障碍。 康复治疗可补偿大 部分功能障碍
目前进行的临床试验可能获益
护理
了解病情
翻阅 病历
交谈
询问 病史
护理 体检
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患者的不适症状 自理能力 康复愿望 家庭环境 心理状态 有无其它系统疾病存在 患者对健康知识的了解程度
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• 全面正确地了解 患者的整体情况 和健康需求
护理诊断及措施
一
二 三
• 气体交换受损\清理呼吸道无效
以便冲洗尿沉渣，
防止泌尿系结石。 定时送验尿常规标 本。
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便秘
逐渐增加食物中的纤 指导病人定 维素含量，每天顺肠 蠕动方向环状按摩腹 时排便，鼓 部数次以增加肠蠕动， 励多饮水。 促进排便。
大便软化剂或缓 泻剂，通便灌肠 或人工挖取干硬 粪块。每日定时 以手指作肛门按 摩，刺激括约肌 舒缩活动。
脊髓损伤：预期寿命
二战前：1年 1945-1970: 快速增加 1970后：缓慢增加，呼吸机
依赖患者增加最显著
ASIA A
C1-4 呼吸机依赖 C5 四肢瘫 T12 截瘫
1973-79
4.4 yrs 32ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ7 37.4 -
目前
20 yrs 36 41-
脊髓损伤后瘫痪：步行的代偿措施
手动轮椅：重型和轻型
绝大多数患者可以
恢复生活独立、重
返社会。
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（六）自我形象紊乱
耐心倾听患者诉说，了解其心理障碍的 程度，尊重、关怀和体贴患者。 照顾好患者洗漱、饮食及大小便等日常 生活，并逐步训练患者的生活自理能力。 鼓励患者食用营养丰富易消化的饮食，多 饮水，多食蔬菜与水果等。
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潜在并发症
泌尿系感染或 结石
压疮
便秘
呼吸衰竭与 呼吸道感染
• 有皮肤完整性受损的危险 • 有体温失调的危险 • 躯体移动障碍 • 尿储留/反射性尿失禁
四
五 六
• 自我形象紊乱
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（一）气体交换受损\清理呼 吸道无效
• 保持室内空气新鲜，定 时通风，保持室温在 18～22℃，湿度50％～ 70％，注意保暖。 • 定期指导病人作 有效咳嗽及深呼 吸，以利于肺部 膨胀和排痰，鼓 励用膈肌呼吸。
药物，达到稀释痰液、 抗炎的目的。
4
5
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（二）有皮肤完整性受损的危险
1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻
身卡。翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面 清洁、干燥，平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。
注意保持皮肤干燥清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤， 对皮肤易出汗部位可用滑石粉或爽身粉抹擦。
硬拉强暴露在外面的肢体，以 防加重血管、脊髓、骨折的损 伤。应立即将压在伤者身上的 东西搬掉，脊柱骨折时常伴有 颈、腰椎骨折。 • 颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈 两侧，使其固定不动。
2、颈椎骨折
1、急救
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• 平卧在硬板床上，身两侧以物件 塞紧，固定脊柱为正直位。搬运 时需三人同时工作，平卧翻身。 具体做法是：三人都蹲在伤者的 一侧，一人托肩背，一人托腰臀，
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情志
保持心态平和，开 朗乐观，多与亲人 沟通交流，及时疏 导不良情绪，配合 治疗。
复诊
定期复诊遵医嘱按时 复诊，如出现颈、腰、 腿疼痛，肢体活动不 利等异常情况时，及 时就医。
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脊髓损伤的康复
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康复有用么？
脊髓损伤的康复机制
不能“痊愈”不等于功能丧失 神经再生 “冬眠”神经细胞苏醒 功能代偿 功能替代
2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品使 其悬空，每次翻身后，用50％酒精或红花酒精 按摩。
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3.出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面， 水疱用无菌注射器抽空，水疱周围皮肤保持干 燥，加以红外线照射治疗。 4.若已发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，应清 创，用凡士林纱布及敷料包扎，若有感染，用 0.1％～0.3％利凡诺溶液清洁创面和换药。严 重者全身使用抗生素。必要时进行植皮。 5.合理进食，加强营养，增强机体抵抗力。