预防接种知识与操作技术规范2020.5.9
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热病疫苗或其他需应急接种的疫苗，可优先接种
8
疫苗分类
又称免疫规划疫苗，是指 政府免费向公民提供，公 民应依照政府的规定接种 的疫苗。
是指公民自费自愿接种的其 他疫苗，如：流感疫苗、水 痘疫苗、轮状病毒疫苗等。
《疫苗流通和预防接种管理条例》
服务标准流程
接种前
接种通知
疫苗准备
✓预约、通知 单、电话、 手机短信、 网络、口头 、广播通知 等方式 ✓告知接种疫 苗的种类、 时间、地点 和相关要求
✓先短效期 ✓后长效期 ✓先产先出 ✓先进先出 ✓领发登记 ✓规范存放 ✓开诊前10分 钟，储藏冰
箱→台式小
冰箱
场所准备
✓接种前半小 时停止清扫 ✓接种室消毒 ✓接种工作台 消毒 ✓消毒记录
器材准备
✓接种器材 ✓消毒器材 ✓体检器材 ✓常用急救药 品 ✓安全注射器 材
10
重点检查
疫苗：品名、失效期、规格、外观、数量 接种器材：按应种人次数的1.1倍准备一次性注射器
乙肝 疫苗
√ √
√
卡介苗
脊灰疫苗 灭活 减活
百白破 疫苗
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流脑疫苗 A群 AC群
√ √
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麻风 疫苗
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乙脑 麻腮风 疫苗 疫苗
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甲肝 疫苗
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白破 疫苗
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5Leabharlann Baidu
执行免疫程序应注意的问题-1
• 免疫起始月龄 • 通常定于最易感染疾病的年龄 • 在该年（月）龄接种其有效性和安全性都已得到验证 • 不得早于最小免疫起始月龄 • 当针对麻疹疫情开展应急接种时，可根据疫情流行病学特征考虑对疫情波及范 围内的6-7月龄儿童接种1剂麻疹疫苗或麻风疫苗，但不计入常规接种剂次
登记预约
✓核对接种证上的儿 童姓名、性别、出生 日期及接种记录，及 时更正发现的错误 ✓再次确定是否为本 次接种对象和接种的 疫苗品种，回收知情 同意书。向不属于本 次接种的受种者做好 解释工作 ✓完整填写接种证， 注明疫苗简称、批号 、接种单位 ✓预约下次接种疫苗 的种类、时间和地点
接种
✓三查七对 ✓预防接种证 上记录完整 信息 ✓录入信息系 统
规范接种遵循两个原则
安全注射
1.接种室、工作台消毒 2.工作人员穿戴工作衣帽口 罩和个人卫生 3.一次性注射器“一人一针 一管一用”，其他器械为无 菌物品
• 接种剂量 • 过小，不足以刺激机体免疫系统的应答，造成免疫失败 • 过大，影响免疫效果且加重免疫反应，AEFI发生率增高
• 接种剂次 • 灭活疫苗需要多次接种并定期加强，使机体具有保护的免疫水平 • 一般减毒活疫苗接种1剂次就可产生良好的免疫应答
6
执行免疫程序应注意的问题-2
• 接种间隔 • 短间隔或者早于最小接种年龄接种疫苗可能削弱疫苗的免疫应答， 导致疫苗效力下降 • 长间隔存在免疫记忆不会削弱免疫应答,但增加暴露风险
有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用 • 不得使用冻结过的白百破（振荡试验）、乙肝、白破等含吸附剂的疫苗 • 在室温下储存的稀释液，应先置于2～8℃，4小时后再使用，以避免疫苗效
价受损
振荡试验/摇匀试验
• 用力摇动安瓿10秒，将其置于平面
• 连续观察沉淀速度至少5-10分钟
一次性接种器材应具备“三证”（卫生许可证、营业执照、 生产许可证）复印件
消毒器材：75％乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治 疗盘
体检器材：体温计、听诊器、压舌板、血压计 常用急救药品：1:1000肾上腺素 安全注射器材：安全盒、污物桶等
接种时
预检
✓告知受种者或其监 护人疫苗的品种、作 用、禁忌、不良反应 以及注意事项及有关 知识 ✓签署知情同意 ✓当受种者选择接种 第一类疫苗同品种替 代疫苗的，应当告知 费用承担、异常反应 补偿方式等 ✓对于有接种禁忌而 不能接种者，应当提 出医学建议，必要时 应在接种证、卡上记 录
• 接种途径
• 与免疫效果密切相关，与自然感染相同的途径最佳，最常用皮下、 肌内注射
• 加强免疫
• 抗体衰减，尤其是灭活疫苗，基础免疫后需加强免疫
7
执行免疫程序应注意的问题-3
• 不同疫苗的同时接种
• 两种或两种以上接种途径相同的减毒活疫苗可同一天接种，否则应间隔≥28天 • 其它不同种类疫苗的接种无间隔要求 • 如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突，应优先保证第一类疫苗接种 • 在特殊情况下，用于预防紧急疾病风险的非国家免疫规划疫苗，如狂犬病疫苗、黄
13
应严格实行“三查七对一验证”制度
三查
检查受种者健康状况和接种禁忌证 查对预防接种信息档案与预防接种证 检查疫苗、注射器外观与批号、效期
七对
核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部 位、接种途径
一验证：请受种者或监护人验证疫苗名称、效期。
疫苗使用要求
• 接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数 • 严格核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、
预防接种服务 与操作技术要点
Vaccination service and The main technical points operation
2020年5月9日
预防接种工作的重要性
• 预防接种是全球公共卫生领域公认的最经济、最有效的疾病控制策略。
免疫规划工作目标
控制和预防传染病
维持并提高接种率
留观
✓在留观室观 察30分钟 ✓如出现不良 反应，及时 处理报告
12
7个问题--筛检禁忌和慎用症
• 你的小孩今天好吗？ • 对食品药物过敏吗？ • 孩子发生过肛周脓肿吗（OPV) • 上次接种（该疫苗）有问题吗？ • 免疫系统有疾病吗（包括家族史）？ • 最近接受过血液制剂（如输血）和免疫抑制剂吗？ • 育龄妇女接种要问：你怀孕了吗？最近准备怀孕吗？
监测疫苗接种率和安全
规范服务提供
• 确保疫苗供应
预防接种工作实施
关键环节
• 研发水平 • 生产质量
生产
流通
• 疫苗供应安全 • 保障充足供应
服务
• 门诊设置 • 人员资质
服务
• 疫苗管理 • 冷链管理 • 规范接种 • 不良反应 4
广东省免疫规划疫苗接种程序表（2016版）
接种 起始年龄
出生后24小时内 0月龄 1月龄 2月龄 3月龄 4月龄 5月龄 6月龄 8月龄 9月龄 18月龄 2岁 3岁 4岁 6岁
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疫苗分类
又称免疫规划疫苗，是指 政府免费向公民提供，公 民应依照政府的规定接种 的疫苗。
是指公民自费自愿接种的其 他疫苗，如：流感疫苗、水 痘疫苗、轮状病毒疫苗等。
《疫苗流通和预防接种管理条例》
服务标准流程
接种前
接种通知
疫苗准备
✓预约、通知 单、电话、 手机短信、 网络、口头 、广播通知 等方式 ✓告知接种疫 苗的种类、 时间、地点 和相关要求
✓先短效期 ✓后长效期 ✓先产先出 ✓先进先出 ✓领发登记 ✓规范存放 ✓开诊前10分 钟，储藏冰
箱→台式小
冰箱
场所准备
✓接种前半小 时停止清扫 ✓接种室消毒 ✓接种工作台 消毒 ✓消毒记录
器材准备
✓接种器材 ✓消毒器材 ✓体检器材 ✓常用急救药 品 ✓安全注射器 材
10
重点检查
疫苗：品名、失效期、规格、外观、数量 接种器材：按应种人次数的1.1倍准备一次性注射器
乙肝 疫苗
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卡介苗
脊灰疫苗 灭活 减活
百白破 疫苗
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流脑疫苗 A群 AC群
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麻风 疫苗
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乙脑 麻腮风 疫苗 疫苗
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甲肝 疫苗
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白破 疫苗
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5Leabharlann Baidu
执行免疫程序应注意的问题-1
• 免疫起始月龄 • 通常定于最易感染疾病的年龄 • 在该年（月）龄接种其有效性和安全性都已得到验证 • 不得早于最小免疫起始月龄 • 当针对麻疹疫情开展应急接种时，可根据疫情流行病学特征考虑对疫情波及范 围内的6-7月龄儿童接种1剂麻疹疫苗或麻风疫苗，但不计入常规接种剂次
登记预约
✓核对接种证上的儿 童姓名、性别、出生 日期及接种记录，及 时更正发现的错误 ✓再次确定是否为本 次接种对象和接种的 疫苗品种，回收知情 同意书。向不属于本 次接种的受种者做好 解释工作 ✓完整填写接种证， 注明疫苗简称、批号 、接种单位 ✓预约下次接种疫苗 的种类、时间和地点
接种
✓三查七对 ✓预防接种证 上记录完整 信息 ✓录入信息系 统
规范接种遵循两个原则
安全注射
1.接种室、工作台消毒 2.工作人员穿戴工作衣帽口 罩和个人卫生 3.一次性注射器“一人一针 一管一用”，其他器械为无 菌物品
• 接种剂量 • 过小，不足以刺激机体免疫系统的应答，造成免疫失败 • 过大，影响免疫效果且加重免疫反应，AEFI发生率增高
• 接种剂次 • 灭活疫苗需要多次接种并定期加强，使机体具有保护的免疫水平 • 一般减毒活疫苗接种1剂次就可产生良好的免疫应答
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执行免疫程序应注意的问题-2
• 接种间隔 • 短间隔或者早于最小接种年龄接种疫苗可能削弱疫苗的免疫应答， 导致疫苗效力下降 • 长间隔存在免疫记忆不会削弱免疫应答,但增加暴露风险
有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用 • 不得使用冻结过的白百破（振荡试验）、乙肝、白破等含吸附剂的疫苗 • 在室温下储存的稀释液，应先置于2～8℃，4小时后再使用，以避免疫苗效
价受损
振荡试验/摇匀试验
• 用力摇动安瓿10秒，将其置于平面
• 连续观察沉淀速度至少5-10分钟
一次性接种器材应具备“三证”（卫生许可证、营业执照、 生产许可证）复印件
消毒器材：75％乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉球或棉签、治 疗盘
体检器材：体温计、听诊器、压舌板、血压计 常用急救药品：1:1000肾上腺素 安全注射器材：安全盒、污物桶等
接种时
预检
✓告知受种者或其监 护人疫苗的品种、作 用、禁忌、不良反应 以及注意事项及有关 知识 ✓签署知情同意 ✓当受种者选择接种 第一类疫苗同品种替 代疫苗的，应当告知 费用承担、异常反应 补偿方式等 ✓对于有接种禁忌而 不能接种者，应当提 出医学建议，必要时 应在接种证、卡上记 录
• 接种途径
• 与免疫效果密切相关，与自然感染相同的途径最佳，最常用皮下、 肌内注射
• 加强免疫
• 抗体衰减，尤其是灭活疫苗，基础免疫后需加强免疫
7
执行免疫程序应注意的问题-3
• 不同疫苗的同时接种
• 两种或两种以上接种途径相同的减毒活疫苗可同一天接种，否则应间隔≥28天 • 其它不同种类疫苗的接种无间隔要求 • 如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突，应优先保证第一类疫苗接种 • 在特殊情况下，用于预防紧急疾病风险的非国家免疫规划疫苗，如狂犬病疫苗、黄
13
应严格实行“三查七对一验证”制度
三查
检查受种者健康状况和接种禁忌证 查对预防接种信息档案与预防接种证 检查疫苗、注射器外观与批号、效期
七对
核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部 位、接种途径
一验证：请受种者或监护人验证疫苗名称、效期。
疫苗使用要求
• 接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数 • 严格核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、
预防接种服务 与操作技术要点
Vaccination service and The main technical points operation
2020年5月9日
预防接种工作的重要性
• 预防接种是全球公共卫生领域公认的最经济、最有效的疾病控制策略。
免疫规划工作目标
控制和预防传染病
维持并提高接种率
留观
✓在留观室观 察30分钟 ✓如出现不良 反应，及时 处理报告
12
7个问题--筛检禁忌和慎用症
• 你的小孩今天好吗？ • 对食品药物过敏吗？ • 孩子发生过肛周脓肿吗（OPV) • 上次接种（该疫苗）有问题吗？ • 免疫系统有疾病吗（包括家族史）？ • 最近接受过血液制剂（如输血）和免疫抑制剂吗？ • 育龄妇女接种要问：你怀孕了吗？最近准备怀孕吗？
监测疫苗接种率和安全
规范服务提供
• 确保疫苗供应
预防接种工作实施
关键环节
• 研发水平 • 生产质量
生产
流通
• 疫苗供应安全 • 保障充足供应
服务
• 门诊设置 • 人员资质
服务
• 疫苗管理 • 冷链管理 • 规范接种 • 不良反应 4
广东省免疫规划疫苗接种程序表（2016版）
接种 起始年龄
出生后24小时内 0月龄 1月龄 2月龄 3月龄 4月龄 5月龄 6月龄 8月龄 9月龄 18月龄 2岁 3岁 4岁 6岁