简述二尖瓣狭窄的血液动力学和心脏的改变
天津医科大学研究生复试历年病理学真题(精)
天津医科大学研究生复试历年病理学真题(精)天津医科大学招收攻读硕士学位研究生复试试题(病理学2011年一、名词解释1·透明变性2·核固缩3·湿性坏疽4·白色血栓5·异位内分泌综合征6·纤维素性炎7·交叉性栓塞8·肌成纤维细胞9·选择素10·结节病肉芽肿(前5个为英文二、简答1、肝脂肪变性的原因、机制和病理变化2、细胞凋亡与坏死的区别3、大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别4、门脉性肝硬化与坏死后肝硬化的区别5、体液源性的炎症介质的种类及作用三、论述1、引起咯血的疾病(至少5种及其病理变化2、肿瘤浸润、转移的分子机制3、肾病综合征表现在哪些类型的肾小球肾炎,其病理变化4、男性、52岁、CT示右肺中叶3cm的结节,考虑可能为哪些疾病(至少5种及其病理变化2010年一、名词解释6、癌脐7、intraepithelial neoplasia8、myocarditis9、矽结节10、原发性胆汁性肝硬化二、简答题(每题8分,共40分1、比较不现组织的再生能力2、脓肿与蜂窝组织炎的区别3、霍厅金淋巴瘤的病理学分类及其预后4、门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的区别5、原发性肺结核与继发性肺结核的比较三、问答题(每题10分,共40分1、列举5种肉芽肿性炎症,简述其形态特点2、白细胞在炎症局部的作用3、肿瘤对机体可能产生哪些影响4、可引起肝脏肿大的疾病有哪些?简述其病变特点2008年一、名词解释(每题2分,共20分1、Metaplasia2、自由基3、Gangrene4、稳定细胞5、Apoptosis6、槟榔肝7、Hemorrhagic infarct8、肿瘤血管生成9、Pyemia 10、结核瘤二、简答题(每题8分,共40分1、肉芽组织的结构、功能和病理学意义2、炎症蔓延扩散的途径和后果3、恶性肿瘤浸润和蔓延的分子机制4、良、恶性高血压病的区别5、肾小球肾炎的基本病变和临床表现三、问答题(每题10分,共40分1、列举五种肉芽肿性炎症,并描述其病变特点2、门脉性肝硬化的原因、病变和临床表现3、列举五种可引起咳血的疾病并描述其病变4、风湿性心脏病的病变和结局2007年一、名词解释(每题1分,共20分1、纤维素和环境2、接触性抑制3、atrophy4、mctaplasia5、粘液水肿6、apoptosis7、透明血栓8、羊水栓塞9、chcmotaxis 10、septicemia 11、granulomalous inflammation12、肿瘤异质化13、mctastasis 14、dysplasia 15、风湿小体16、primary cardiomyopathy 17、间质性肺气肿18、ballooning degeneration 19、nephrotie syndrome 20、结核瘤二、简答题(每题8分,共40分1、肉芽组织的结构、功能及其病理学意义2、简述肺动脉栓塞的栓子来源、结局、临床表现和致死原因3、癌前病变的概念,列举8种常见的癌前病变,简述其病变特点和结局4、动脉粥样硬化的基本病变5、浸润性肺结核的发展与转归三、问答题(每题10分,共40分1、恶性肿瘤浸润和转移的步骤及其分子机制2、门肪性肝硬化与坏死后性肝硬化的区别3、列举四种肉芽肿性疾病,并描述各自的形态特点4、男性患者,62岁,左颈淋巴结肿大一个月,请推测该患者可能患哪些咱疾病,并描述其各自的病变特点(至少五种2006年一、名词解释(每题2分,共40分1、fatty degeneration2、接触抑制3、passive hyperemia4、淤血性硬化5、VEGF6、decompression sickness7、纤维素性炎8、granulomatous inflammation9、dysplasia 10、肿瘤异质化11、carcinoma simplex12、矽结节13、肺泡中央型肺气肿14、rheumatism15、冠状动脉性猝死16、Crohn病17、假小叶18、cresentic glomerulonephritis 19、室壁动脉瘤20、干酪样肺炎二、简答题(每题6分,共60分1、简述与再生有关的生长因子(6种因子,包括功能2、细胞释放的炎症介质的各类和功能3、栓子的各类和运行途径4、胃良性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼与镜下区别5、急进型高血压的病理特点和死亡原因6、常见癌前病变(8种的病理变化和结局7、病毒性肝炎的基本病变8、慢性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系9、肿瘤血行转移的机制、位置和器官分布10、浸润性肺结核的发展与转归三、问答题(每题12.5分,共50分1、可引起肝肿大的疾病有哪些?简述其病理特点(至少4种2、哪些疾病可导致便血?简述其病理特点(至少5种3、肢体开放性骨折后局部的病理变化及结局4、男性患者,45岁,CT检查发现右肺中叶直径2.5cm大小的单发结节状病灶,请推测该患者可能患哪些种疾病(至少5种,并叙述其肉眼镜下病理特点2005年一、名词解释(每题2分,共40分1、atrophy2、脂褐素3、moist gangrene4、瘘管5、apoptosis6、槟榔肝7、thrombosis8、羊水栓塞9、hemorrhagic infarct 10、granulomatous inflammation 11、metastasis 12、非典型增生13、teratoma 14、心绞痛15、Aschoff body 16、间质性肺气肿17、carcino-embryonic antigen 18、桥接坏死19、氮质血症20、亚急性甲状腺炎二、简答题(每题5分,共60分1、透明变性的发生部位和形态特点2、简述血管再生的过程3、血栓形成的条件和血栓的形态特点4、简述炎症的蔓延扩散过程5、脓肿与蜂窝组织炎的区别6、癌与肉瘤的区别7、简述癌前病变的概念并列出常见的癌前病变(至少6种8、动脉粥样硬化症的基本病变9、矽肺的病理变化10、简述克隆(Crohn病的肉眼和镜下病变11、简述病毒性肝炎的临床病理类型12、肾小球肾炎的基本病变和临床表现三、问答题(第1、2题每题15分,第3题20分,共50分1、可引起血尿的疾病有哪几种?简述其各自的病变特点(至少5种2、简述浸润型肺结核的发展转归3、患者,男,47岁,X光检查发现右肺中叶直径3厘米的阴影,试述该患者可能发生的疾病,并简述其各自的病变特点(至少5种2004年名解(2%×20化生细动脉硬化含铁血黄素蜂窝组织炎肉芽肿畸胎瘤心肌病小叶性肺炎急性重症型肝炎R-S细胞apoptosis ucer thrombosis inflammation neoplasia atypia maligant hypertension silicosis carcinoid leukemia简答(10%×61、肉芽组织:(1结构,(2功能2、栓子:(1类型,(2运行途径、3、巨噬细胞在炎症过程中的作用4、癌与肉瘤的区别5动脉粥样硬化症:(1基本病变,(2好发部位及其在该处引发的严重后果6 、慢性硬化性肾小球肾炎:(1基本病变,(2临床与病理联系问答(25%×21结核病:(1病因和发病机制要点;(2基本病变及其演化规律;(3原发肺结核病与继发肺结核病的早期病变特点及其各自演化的类型2 肝硬化:(1病因学要点;(2基本病变(肉眼,镜下;(3临床与病理联系2003年名解粘液性水肿肺褐色硬化副肿瘤综合症细胞凋亡趋化作用畸胎瘤瘘管脓毒败血症稳定细胞透明血栓Krukenberg瘤风湿小体减压病恶病质室壁瘤细动脉性肾硬化树胶样肿肺肉质变矽节结新月体简答1、肉芽组织的形态结构作用和结局2、淤血的病变和对机体的影响3、良恶性肿瘤的区别4、风湿性心脏炎的主要病变及临床表现要点5、病毒性肝炎的基本病变问答1在临床上课发生血尿的疾病有哪些?请列举初疾病名称,肉眼和镜下病变要点(至少5种2表现为肠道溃疡性病变的疾病有那几种?请列举疾病名称,肉眼,和镜下病变要点(至少5种2002年名词解释代偿性肥大坏疽一期愈合白色血栓肿瘤异型性炎症介质假膜性炎心瓣膜病碎片状坏死肾病综合症炎瘤风湿小结肺气肿营养不良性钙化颗粒性固缩肾肺肉质化假小叶静脉石硬性下疳活体组织检查简答题1坏死的结局2二尖瓣狭窄的心脏血流动力学变化、心脏形态和临床病理联系3病毒性肝炎临床病理类型以及病理要点4癌与肉瘤的区别5萎缩性胃炎肉眼与镜下特点A型与B型的比较(病因和好发部位问答题1原发性肺结核病与即发性肺结核病的比较2右下腹腔内肿块已经学过的疾病名称(至少4种及其病变要点(肉眼和镜下2001年名解透明变性心力衰竭细胞风湿病恶病质矽肺克隆氏病血栓形成畸胎瘤艾滋病肺原发综合症新月体原位癌何杰金氏病结核瘤肝硬化简答1、化生概念常见类型病理学意义2、比较良性高血压病和恶性高血压病时的肾病变3、坏死常见病理类型结局4、骨折愈合基本过程影响因素5、血栓形成基本条件病理学意义论述1迟发性(IV型变态反应与肉芽肿形成2肺动脉血栓性栓塞的1栓子来源2后果2000年名词解释淀粉样变性类癌综合症血栓形成不稳定性细胞何杰金氏病营养不良性钙化吞噬溶酶体畸胎瘤含铁血黄素结合瘤肉芽组织不典型增生艾滋病副肿瘤综合症槟榔肝简答题1比较(1良性肿瘤与恶性肿瘤(2良性溃疡和恶性溃疡2栓子(1概念(2类型(3运行途径3细菌在白细胞内被杀伤的机理要点。
二尖瓣狭窄
风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性二尖瓣狭窄又称风湿性心脏瓣膜病，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见。
风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则更为罕见，慢性风湿性心脏病可累及数个瓣膜。
临床上最常见的是单独二尖瓣病变，约占70%，次之为二尖瓣合并主动脉瓣病变约占25%，单独主动脉瓣病变约占2～3%，三尖瓣或肺动脉瓣病变则多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。
（一）病理病因风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，风湿热是变态反应性疾病，常侵犯心脏引起全心炎，累及心包，心肌及心内膜，风湿热反复发作造成的损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织，长期反复风湿炎变以及血液湍流产生的机械性损伤和血小板积聚产生的二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及/或乳头肌纤维化缩短，融合和瓣叶钙化，二尖瓣瓣叶交界融合首先发生在前外交界和后内交界，再逐步向瓣口中央部分延伸，轻度狭窄瓣口直径在1.3cm左右，中度狭窄在0.8～1.2cm，重度狭窄在0.8cm以下，交界融合范围逾长则瓣口狭窄逾严重。
（二）临床表现二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右，随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～4级，内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压，心力衰竭，心房颤动，体循环栓塞或感染性心内膜炎。
风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50%有风湿热或游走性多关节炎病史，一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有10年以上，多数病例发病年龄在20岁以上，二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢，初期症状为瓣口狭窄肺淤血引致的呼吸困难，起初在重体力劳动后出现气急，继而中等度和轻度劳动后也出现气急，在体力劳动，呼吸道感染，情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿，咳嗽也是常见的症状，劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，痰液呈白色粘液，有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸，阵发性心房颤动，乏力，易倦，头昏等症状，病人可有反复咯血，出血的数量多少不等，支气管粘膜出血引致痰液中带血丝，急性肺水肿出血呈粉红色泡沫状粘液，曲张的支气管静脉破裂出血则可发生大量咯血，晚期病例可呈现肝肿大，腹水，皮下水肿等右心衰竭症状，少数病人临床上首先呈现的症状为体循环栓塞。
循环系统常见疾病症状和体征
严重主动脉瓣狭窄引起的心肌缺血机制: 1.心肌耗O2增加 2.心肌毛细血管密度相对减少 3.心内膜下冠脉受压 4.冠脉灌注压降低
速下降） 杂音多限于舒张早中期, 心功能不全者杂音明显减轻、消失 Austin-Flint杂音 心尖区S1减弱或消失, P2亢进 心功能不全时可产生病理性S3及舒张期奔马律 心功能不全时可出现交替脉
体征
慢性: 左室代偿期 视诊---心尖搏动向左下移位，
范围较广。 触诊---心尖搏动左下移位且
增强、呈抬举性。 扣诊---心浊音界移向左下扩
二尖瓣狭窄
各种原因导致的二尖瓣瓣叶交界处的粘连、融合；瓣叶的增厚、挛 缩、纤维化、钙化；腱索及乳头肌的粘连、缩短和融合导致二尖瓣瓣口 面积缩小---二尖瓣狭窄。
正常二尖瓣口面积约4.0-6.0 cm2 轻度狭窄: ≤ 2.0 cm2 中度狭窄: ≤1.5 cm2 重度狭窄: ≤ 1.0 cm2
病因和病理
缺血）。 （心肌缺血加重，外周血管阻力降低，心律失常→体循环A压↓
→ 脑循环灌注压↓ ）
体征
左室代偿期
视诊---心尖搏动向左下移位 触诊---主动脉瓣区可及收缩期震颤 扣诊---心界向左下扩大 听诊
1.心尖部S1减弱或正常, 主动脉瓣区S2减弱 并可有逆向分裂, 可及S4。
2.主动脉瓣区收缩期响亮（>3/6）、粗糙、 高调、吹风样杂音, 向两侧颈动脉及锁骨下动 脉传导。
临床症状及体征
症状 小、中量慢性积液可无临床症状 心包填塞: 胸前区不适以及胸部临近组织器官受压症状，咳嗽、
二尖瓣狭窄
术前——加强呼吸道管理
1、控制呼吸道感染，检查有无口腔咽部、皮肤 、控制呼吸道感染，检查有无口腔咽部、 等各部位的感染 2、术前一周训练深呼吸，示范并指导病人缩唇 、术前一周训练深呼吸，示范并指导病人缩唇 式呼吸。 式呼吸。 3、训练咳痰方法：即深呼吸后突然从气管内咳 、训练咳痰方法： 直至掌握。 出，直至掌握。
心脏血液流动示意图
上下腔静脉→右房 三尖瓣→右室 上下腔静脉 右房→三尖瓣 右室→ 右房 三尖瓣 右室 肺动脉→肺 肺静脉 左房→二尖瓣 肺静脉→左房 肺动脉 肺→肺静脉 左房 二尖瓣 →左室 主动脉瓣 主动脉 左室→主动脉瓣 左室 主动脉瓣→主动脉
心瓣膜示意图
正常及病变瓣膜开闭示意图
二尖瓣狭窄
并发症
长期肺淤血，易致肺部感染， 肺部感染 长期肺淤血，易致肺部感染，为诱发 或加重心力衰竭的主要诱因。 或加重心力衰竭的主要诱因。 为死亡主要原因。 心力衰竭 为死亡主要原因。 以心房颤动最为常见,常使心力衰竭加 心律失常 以心房颤动最为常见 常使心力衰竭加 并易发生栓塞。 重，并易发生栓塞。 感染性心内膜炎 在并发心房颤动患者中尤为常见。 栓塞 在并发心房颤动患者中尤为常见。 是重度二尖瓣狭窄早期的并发症。 急性肺水肿 是重度二尖瓣狭窄早期的并发症。
治疗
一、药物治疗： 药物治疗： 适于轻中度者，症状较轻，无介入或外科治疗指征； 适于轻中度者，症状较轻，无介入或外科治疗指征； 常用药物： 常用药物： 青霉素（预防B族溶血性链球菌感）； 青霉素（预防 族溶血性链球菌感）； 族溶血性链球菌感 β-受体阻滞剂、洋地黄（用于控制房颤心室率， 受体阻滞剂、 受体阻滞剂 洋地黄（用于控制房颤心室率， 窦律时无益）； 窦律时无益）； 口服抗凝剂（房颤时）； 口服抗凝剂（房颤时）； 其它措施：限制食盐摄入，有症状者限制活动， 其它措施：限制食盐摄入，有症状者限制活动，中 度无症状者每年随访超声心动图。 度无症状者每年随访超声心动图。
临床医学专业病理学名词解释与问答题及专业英文词
2010年级临床医学专业名词解释1.萎缩与肥大：萎缩是已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
由于功能增加，合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大，称为肥大。
2.化生与机化：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生。
新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为机化。
3.变性与脂肪变：细胞可逆性损伤，旧称变性。
中性脂肪特别是甘油三醇蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，称为脂肪变。
4.凋亡与坏死：坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。
凋亡，是活体内个别细胞程序性细胞死亡的表现形式，是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式。
5．空洞与溃疡：肺、肾等内脏坏死物液化后，经支气管、输尿管等自然管道排出，所残留的空腔称为空洞。
坏死灶较大不易被完全溶解吸收时，表皮黏膜的坏死物可被分离，形成组织缺损；浅者称为糜烂，深者称为溃疡。
10.窦道与瘘管：组织坏死后形成的只开口于皮肤黏膜表面的深在性盲管，称为窦道。
连接两个内脏器官或从器官通向体表的通道样缺损，称为瘘管。
11.完全再生与纤维性修复：由损伤周围的同种细胞来修复，称为再生，如果完全恢复了院组织的结构及功能，则称为完全再生。
由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复。
12．充血与淤血：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血。
器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性充血。
13. 血栓形成与附壁血栓：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。
发生于心腔或动脉瘤内的混合血栓称为附壁血栓。
14. 血栓的机化与再通：由肉芽组织逐渐取代血栓的过程，称为血栓机化。
在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流，这一过程称为再通。
医学影像诊断学名词解释 (1)
一、名词解释1. CT值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU）。
2. 窗宽：是指CT图像上所包含的CT值范围。
在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。
3. 窗位：又称窗水平。
是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。
4. 流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应”。
5. PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
6. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。
正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。
为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。
7. 肺纹理：胸部X线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
主要是由肺动脉、肺静脉构成。
8. 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。
9. 肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。
10. 空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。
是肺实变的重要征象。
11. 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。
12. 中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。
医学影像诊断学名词解释 (1)
一、名词解释1. CT值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位〔hounsfield unit ，HU〕。
2. 窗宽：是指CT图像上所包含的CT值X围。
在此CT值X围内的组织构造按其密度上下从白到黑分为16个灰阶供观察比照。
3. 窗位：又称窗水平。
是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。
4. 流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、构造间形成良好的比照，这种现象就是“流空效应〞。
5. PACS〔Picture Archiving & Communication System〕：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
6. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。
正位片上，两侧肺野透明度根本一样，其透明度与肺内所含气体量成正比。
为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。
7. 肺纹理：胸部X线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
主要是由肺动脉、肺静脉构成。
8. 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及构造，如肺泡及肺泡垫。
9. 肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。
10. 空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成比照，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。
是肺实变的重要征象。
11. 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上病症和体征多不明显。
12. 中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。
二尖瓣狭窄疾病PPT演示课件
03
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者
树立战胜疾病的信心。
06
研究与展望
研究现状和挑战
流行病学研究
二尖瓣狭窄的发病率和死亡率在不同地区和人群中存在差 异，需要更深入的流行病学研究来揭示其分布规律和危险 因素。
病理生理机制
尽管对二尖瓣狭窄的病理生理机制已有一定了解，但仍有 许多细节和未知领域需要进一步探索，如瓣膜钙化、炎症 反应等。
发病原因和机制
风湿热
风湿热是导致二尖瓣狭窄的主要 原因，链球菌感染后引发的自身 免疫反应可累及心脏瓣膜，导致
瓣膜炎症、粘连和增厚。
先天性畸形
部分患者在出生时即存在二尖瓣结 构异常，如瓣叶发育不良、腱索过 长等，导致瓣膜功能受限。
老年性瓣膜钙化
随着年龄增长，心脏瓣膜可发生退 行性变，表现为瓣膜钙化、僵硬和 变形，从而引起二尖瓣狭窄。
急性肺水肿
二尖瓣狭窄患者最常见的并发症，也是相 对早期的常见并发症，可能为患者就诊的 首发症状。
重度二尖瓣狭窄的严重并发症，表现为突 然发作的严重呼吸困难、发绀、大汗、烦 躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
血栓栓塞
右心衰竭
20%的患者可发生体循环栓塞，其中80% 伴房颤，血栓栓塞最常发生于脑动脉。
诊断技术和标准
目前二尖瓣狭窄的诊断主要依赖于超声心动图等影像学检 查，但不同检查方法和标准之间存在差异，需要进一步完 善和优化诊断技术。
未来研究方向和趋势
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术的发展，未来可能实现对二尖瓣狭 窄患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
再生医学
再生医学为二尖瓣狭窄的治疗提供了新的思路，如利用干细胞或组 织工程技术修复或替换病变的瓣膜组织。
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简述二尖瓣狭窄的血液动力学和心脏的改变？
答：早期左心房代偿性扩张和肥大，这是由于二尖瓣口狭窄，舒张期血液从左心房注入左心室受阻，部分血液滞留于左心房内，
使其血容量比正常增多。后期，左心房代偿失常，心房收缩减弱。最终左心房高度扩张，左心房内的血液淤积，肺静脉回流受
阻，引起肺淤血，肺水肿或漏出性出血。由于肺静脉高压，通过神经反射引起肺内小动脉的收缩，使肺动脉压升高。长期肺动
脉高压可导致右心室代偿肥厚，失代偿时发生肌肉原性扩张，继而右心房淤血，扩张，最后导致右心房功能不全。左心房因流
入血量减少，心室腔无明显变化或轻度缩小。
大叶性肺炎 小叶性
肺炎
病因 95%由肺炎球菌引起呼吸道感染，健康带菌者是主要的传染源 致病力
较弱的
肺炎球
菌，常为
其他疾
病的并
发症
发病人群 青壮年 老人，婴
幼儿，久
病卧床
者
病变范围 肺段或整个大叶 细支气
管为中
心，肺小
叶为范
围的肺
组织
病变性质 纤维素性炎 化脓性
炎症
结局 好转，治愈，很少有并发症 若治疗
及时，多
数病例
愈后良
好，如患
者为老
年体弱，
婴幼儿
或其他
的并发
症，愈后
交差
简述肾小球炎的基本病变？
答：（1）肾小球细胞增多：肾小球内有核细胞的增多。
（2）基底膜的增厚：光镜下主要表现为毛细血管壁的增厚
（3）香味化和玻璃样的改变，多见于慢性硬化性肾小球肾炎
（4）坏死和炎性渗出：这一过程常出现于急性炎症，可表现于血管壁纤维素样坏死，
血浆蛋白渗出，以及异常物质沉积，炎细胞的浸润等等