自体干细胞治疗缺血性心脏病临床研究

的心功 能 ， 能抑 制梗 死后 的左 室 重 构 。而 自体 并 干 细胞移 植不涉 及伦理 学 问题 ， 存在 免疫排 斥 ， 不 细胞 易 获得 ， 于 临床 应用 。现 将 自体 干 细胞 治 便 疗 缺血性 心脏病 的临床 研究 现状 作一综述 。
１ 自体 干 细 胞 治 疗 Ａ ＭＩ
增加 ， 死 区域 减少 。 梗 Ｋｕ ｔ ｅ ３ ５例 广泛 前 壁 ＡＭＩ 者 ， ｅｈ 等＿ 对 一 患 在 置入 支架 后 ６ｄ将总 数 为 （ ． ３ ９±２ ３ ×１ 的 自 ．） ０ 体骨 髓单 个核 细胞通 过导 管一 次性注 入梗 死相关 动 脉 。随访 ３个月及 １ ２个月 ， ５例 患者 均 未 发现
隔时 间等 ；２ 注 入 细胞 数 量 和 细胞 状 态 的差异 ， （）
Ｌ Ｆ均有提 高 ， ＶＥ 但无 统计 学意 义 。 Ｓ ｈ ｃ ｉｇ ｒ ｃ ａｈｎ ｅ 等 对 ２ ９例 Ｐ Ｉ 疗 的 ＡＭＩ Ｃ 治
基 金 项 目： 津市 自然科 学 基 金资 助项 目（５ Ｊ Ｃ ２ ０ ） 天 ０ＹＦＭＪ １２０ 作 者 单 位 ：０ ０ ０ 天津 ， 国 医 学 科 学 院 中 国 协 和 医 科 大 学 ３ ０２ 中
用 并 获 得 了一 定 疗 效 。
【 键 词 １ 自体 千 细 胞 ； 植 与 动 员 ； 肌 缺 血 关 移 心
中 图分 类号 ： ５ １ ６ Ｒ ４ ． １
文 献标识 码 ： Ａ
ห้องสมุดไป่ตู้
文 章编 号 ：６ ３６ ８ （ ０ ７ 【 —０ ７０ １ ７— ５ ３ ２ ０ ） １ １－４ ）０ 患者 ， 发病后 ３ 于 ～７ ｄ抽 取 自体髂 骨 骨 髓 ， 离 分 单 个 核 细 胞 ， 部 分 为 造 血 干 细 胞 即 Ｃ ３ 大 Ｄ４
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国 际 心 血管 病 杂 志 ２０ ０ ７年 １ 第 ３ 月 ４卷第 １ 期 Ｉｔ ａｄｏ ａｃ ｓＪｎ ａｙ２ ０ ． ｎ Ｃ ｒｉｖｓ ，ａ ｕ ｒ ０ １ Ｊ Ｄｉ １
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・１ 。 ７
自体 干 细胞 治 疗 缺 血性 心脏 病 临床研 究
张 荣莉综 述 韩 明哲 审校
【 要】 千 细胞 具有 自我 更新 、 摘 自我 复制 的 多向分 化潜 能使 其 成 为治 疗 缺 血性 心脏 病 的研 究 热点 。而 自体 千细胞 移植 不涉及 伦理 学 问题 ， 存 在免 疫排 斥反 应 ， 不 细胞 易获得 ， 已在 临床 应
Ｓ ｒｕ ｒ １ 先 将 自体 骨髓 造 血 干 细 胞 移 ｔａ ｅ 等＿ 首 一 植应用 于 临床 。１ ０例 ＡＭＩ 者仅 进 行 常规 经 皮 患 腔 内冠 状动 脉介 入术 （ Ｃ ） 疗 ， Ｐ Ｉ治 其余 １ ０例 在 介
入治疗 后 ５ ～９ｄ抽 取 ４ 髂 骨骨 髓 并 分 离 单 Ｏｍｌ
急性 心 肌 梗 死 （ ＡＭＩ 是 导 致 充 血 性 心 力 衰 ）
竭和死 亡 的重 要 原 因 ， 目前 预 防 和 治疗 心 脏 左 室 重构 、 血性 心 力 衰竭 的方 法有 限 。干 细 胞是 一 充
类 具有 自我更 新 、 自我复 制 的多 向分 化潜能 细胞 ，
动物实 验证实 ， 干细胞 移植 可 明显改善 ＡＭＩ 动物
死边 缘室 壁运 动等 ， 果 细 胞 移植 组 梗 死 面积 明 结
显减 小 ， 壁 运 动 速 度 由 （ ． 室 ２ ０±１ １ ｃ ｓ增 至 ． ） ｍ／ （． ４ ０±２ ６ ｃ ｓ 常规 治疗 组 无 显著 变 化 。两 组 ． ）ｍ／ ，
小 ， 肌酶升 高 的程 度 ， 心 血管再 通与 出现症 状 的间
血 液 学 研 究 所 血 液 病 医 院
如体 外 培养对 细 胞 功 能 的影 响 ， 骨髓 单 个 核 细胞
中的有 效造血 干细胞 的数量等 ；３ 细胞注 入方法 （） 的差别 等 。
１ ２ 骨 髓 间 充 质 干 细 胞 移 植 ．
Ｘ ｕ等 和 Ｓ ｉ 等 ］ 证 实成 人 骨 髓 间 充 ］ ｈｍ 均
１ １ 骨 髓 造 血 千 细胞 移 植 ．
死 亡 、 再发 心肌梗 死 、 再住 院率 可达 ９ 。４ 无 无 ７
个 月后 左室 造影显 示 ， ＶＥ Ｌ Ｆ提 高 ， 梗死 边缘 区室
壁运 动 明显改 善 ， 收缩末 容积 下降 。１ ９例患者 １ ２ 个 月后 磁 共 振 成像 （ Ｉ 检 查 显 示 Ｌ Ｆ明显 ＭＲ ） ＶＥ
质干 细胞 在体 外 可诱 导 分 化 为心 肌 样 细胞 ， 由此
Ｃ ４ Ｃ ３ ， 总 量 （ ．５ ± ３ Ｄ ５ Ｄ１３ 将 ５ ．９）× １ ０ Ｃ ３ ／ Ｄ ５ Ｄ ４ Ｃ ４ 细 胞 分 次注 入 梗 死 相 关 动 脉 内 。 ２ ７例患者 在 １年 的 随 访期 内未 发 生 恶 性 心 律 失 常 、 梗死及 肿 瘤 ，Ｋａ ｌｎｍｅｅ 脑 ｐａ — ｉ ｒ生存 率 分析 ， 无
个核 细胞 ， 外 培 养 ２ 体 ４ｈ后 收 获 ２ ８×１ 个 细 ． ０
胞 ， 血干细胞 即 Ｃ ３ 细胞 占（ ． ±０ ２ ） ， 造 Ｄ ４ ２ １ ． ８ 将 细胞 通 过 ＯＴ （ ｖ ｒｔｅｗｉ ） Ｗ ｏ ｅ ｈ ｒ 同轴 球 囊 导 管 ｅ 分次注 入梗死 相关 动脉 内 。在 细胞移 植前 及 ３个 月后检 测左 室 射 血 分 数 （ ＶＥ 、 死 面积 和梗 Ｌ Ｆ） 梗
血管 的再狭 窄 及恶 性 心 律 失常 ， 经 超 声 心动 图 但
和血 管造 影 检 查 ，Ｌ Ｆ无 增 加 ， 未 发 现 梗 死 ＶＥ 也 区域 室壁运 动 的改善 。
不 同研 究结 果 的 出现 ， 可能 与 以 下几 个 因素
有 关 ：１ 患 者疾 病 状 态 的不 同 ， 梗 死 面积 的大 （） 如